1资料与方法

1.1一般资料

收集2011年1月～2014年12月在我院住院治疗的乙醇所致精神障碍患者49例，所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的诊断标准，具有确定的饮酒史，饮酒量在300ml/d以上。49例患者均为男性，平均年龄42岁;中位饮酒史18年;其中乙醇依赖综合征24例，乙醇所致幻觉症18例，其他7例;大多数患者在末次饮酒后6～24h出现戒断症状，主要表现为震颤、软弱无力、出汗、腹泻、焦虑不安、幻觉、失眠、头疼等。

1.2护理方法

根据不同时期患者的临床表现和心理特点实施心理和躯体护理干预，并在此基础上进行分阶段健康教育:①急性期健康教育:急性期健康教育的关键是帮助患者克服“否认情绪”，以争取患者的合作。另外这时期大多数患者都会出现戒断症状，情绪极度不稳定，这时期的护理在对症药物治疗和加强患者的基础护理同时，要以多关注患者的心理变化，多照顾、安慰患者以及转移患者的转移里为主，以患者的信任为后期的健康教育的实施做铺垫。②过渡期健康教育:这个时期绝大多数患者都会出现对乙醇的心理依赖所致的幻觉和妄想，支配着患者的思维、情感和行为，出于对乙醇的渴望患者会通过各种方式来复饮。这时要向患者耐心解释这些症状出现的原因，让其认识到嗜酒的危害性，并通过现身说教的方法让患者相信通过系统的治疗能顺利戒酒，并通过严密的巡回护理制度杜绝一切外来酒制品进入病区。③康复期患者和家属的健康教育:这时患者的病情趋于稳定，要对患者和家属进行系统的健康教育，告知酗酒会导致中枢神经系统、消化系统、心血管系统、生殖系统等损害，并定时在病房内播放过量饮酒危害健康的录像，让患者及家属全面认识到长期饮酒对人体、家庭和社会危害性。指导患者通过充实的工作、体育锻炼和健康的娱乐来充实生活，帮助其树立正确的人身观和价值观，激发患者戒酒的愿望，提高戒酒的自觉性从而增加戒酒的成功率。

1.3观察指标

采用调查问卷的方式对干预前后患者对乙醇所致精神障碍疾病的认识、过量饮酒的危害进行调查，并统计干预前后患者和家属对医务人员的满意度。对患者进行随访，统计戒酒后复发率。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

健康教育实施后49例患者均痊愈出院，患者对乙醇所致精神障碍疾病的认识、过量饮酒的危害项目得分分别为(92.65±11.26)、(98.25±5.13)显著高于干预前的(52.34±16.89)、(71.24±12.52)，差异有统计学意义(P＜0.05)。健康教育实施前患者及家属对医务人员的满意度仅为42.86%，实施健康教育后则达到了95.92%，差异有统计学意义(P＜0.05)。患者出院后进行了6个月～12个月的随访，仅有6例患者复饮(12.24%)。

3讨论

乙醇所致精神障碍不仅危害患者自身的健康，还对患者家庭和社会具有极大的危害性。过去戒酒治疗多以药物干预为主，患者不能得到正规的脱瘾戒断治疗、心理康复疗法等系统治疗，健康教育更是缺乏，导致复发率较高。因此，应积极宣传乙醇对人体的危害，做好患者和家属有关饮酒知识的健康教育，让患者能认识到酗酒会引起大脑、肝脏、心脏损伤，导致乙醇所致精神障碍这种疾病。本次研究中在药物和心理干预的前提下，对患者进行了强化健康教育，让患者和家属充分认识到乙醇对人体的危害性，帮助其了解治疗和预防复饮的重要性，引导患者养成积极向上的健康生活方式。结果显示实施健康教育后患者对乙醇所致精神障碍疾病的认识、过量饮酒的危害认识有了大幅度提高，跟踪随访结果也显示进行健康教育后疾病复发率较低，可见实施健康教育有助于提高乙醇所致精神障碍的治疗效果、降低疾病复发率。

作者：曹晨 单位：天津市公安局安康医院