一、方法

对照组给予常规健康指导，由责任护士负责，依据各自临床经验、知识掌握程度对患者进行结直肠肿瘤疾病的常规宣教及术前术后教育。观察组在常规宣教的基础上，根据患者不同的健康教育需求制定结直肠肿瘤患者的健康教育路径，如术前术后的用药、康复锻练、饮食采用等，并且给患者播放术后造口袋的使用和自我护理等方面的知识的视频，让病人在手术前学习疾病的相关知识，使之更好的认识和了解疾病，同时护理工作者会向病人详细的讲解手术前及术后的具体工作和用药。

1效果评价

1.1问卷调查

采用健康教育知识问卷对患者进行调查，内容包括疾病知识、康复锻炼方法、饮食调理、自我防护、遵医嘱行为等方面，结果分4个等级:完全掌握(3分)、基本掌握(2分)、部分掌握(1分)、未掌握(0分)。由患者在出院前自行填写。

1.2两组比较

比较两组患者在接受不同健康教育后的住院天数、并发症、自我护理时间、更换造口袋频次等方面，观察手术前后患者的生活质量的变化。1.4统计学方法运用SPSS17.0软件包进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1两组患者对疾病相关知识的掌握情况

观察组患者在进行健康教育之后对疾病知识、健康锻炼方法、饮食调理、自我防护、遵医嘱行为等知识的掌握人数均高于对照组，两者的差异有统计学意义（P<0.05）。

2两组患者术后并发症的发生、住院天数等的比较

观察组患者出现并发症的人数和住院天数较对照组明显缩短；在自我护理时间及造口袋的更换频次上与对照组相比增多，两组比较有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

三、结论

手术是结直肠肿瘤最常见且最有效的治疗方法，但对于低位直肠肿瘤患者来说，手术中医生要在切除肿瘤的同时在腹壁进行造口，将粪便的出口转移到腹部，因而患者术后需要佩带造口袋以便收集粪便，这对患者术后的生活质量产生严重的影响，给患者心理造成一定的伤害，不利于术后康复。因此，帮助患者提高对疾病的认识、掌握饮食的调理、学会康复锻炼的方法等是患者生活质量提高的主要措施。为了更有效的给患者提供健康教育，护理人员要依据不同时期患者的心理、生理及病情的变化需要提供相应的健康教育。有研究报道，提高患者自我护理的能力可以有效的提高血液透析患者的生活质量。1962年由MishelBudner提出患者术前产生心理问题的原因往往是由于对疾病的不确定感所致。1992年Lott等根据Orem自理理论提出协同护理模式，利用现有的资源充分调动患者的积极性。有研究证实，采取心理护理对普外科手术患者术前焦虑进行干预，可取得理想效果。肠造口的护理在提供生理护理的同时更注重患者心理和社会功能的护理。心理护理对结直肠肿瘤病人的手术治疗、术后并发症及生活质量有很大影响，术前良好的心理护理能减少患者及其家属的心理负担，获得患者信任，提高手术成功率。术后良好的护理可以让病人正确对待腹壁造口引起的生活习惯上变化，树立乐观生活的信心，消除不良的心理影响，通过自主学习造口护理方法和更换造口袋的技能，提高患者术后的生活质量。自我护理能力包括自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平，是一种复杂的能力，它对肠造口病人的适应具有一定的影响。本研究中，我们发现不同的年龄、职业、文化程度和宗教信仰使患者在接受疾病的相关知识和对肠造口手术的认识上存在着差异。因此，我们要根据患者的实际情况•2335•有针对性地进行心理疏导，减轻其心理负担，树立其战胜疾病的信心。胡爱玲等研究表明，患者能感受到的社会支持水平高，能使其社会的心理适应能力也好，即造口病人的社会支持水平与病人的社会心理适应水平呈正相关。程芳等研究显示患者之间在出院后进行电话干预，能够有效的提高初期结肠造口患者的社会心理适应。有学者研究发现，造口患者在术后的适应水平同造口护理的自我效能也呈正相关。刘天秀研究显示护理干预能够有效地减轻手术患者心理和生理上的创伤应激，进一步减少不良反应的发生。治疗前给患者讲解术后造口袋的使用和自我护理等方面的知识，满足患者对疾病护理方面的需求，不仅加强护患及医患之间的沟通，而且让患者主动参与健康教育护理的整个过程过程，在治疗中具有主动性。根据患者存在的心理问题，我科医护人员主动接近患者，在治疗的同时深入了解病人的心理状态，进行有针对性的安慰、支持和鼓励，帮助患者克服心理上的自卑和悲观情绪，尽早从痛苦中摆脱出来，积极配合治疗。通过健康教育，观察组患者对疾病知识、康复锻炼方法、饮食调理、自我防护、遵医嘱行为等方面的认识较对照组有了显著提高，在术后出现并发症和住院天数明显缩短，在造口后自身的护理技能也得到了提升，使结直肠癌术后腹部造口患者的生活质量有了较大的提高，让病人可以接受现实并正确面对，树立起乐观生活的信心，更好的融入到社会中。

四、总结

综上所述，健康教育在结直肠肿瘤的治疗中实施是十分必要的，提高了护理质量，确保了围手术期健康教育的时效性，给以后进行健康教育治疗肿瘤患者提供了参考。

作者：马得欣张雷邢杰许珊珊回广玲王立平单位：哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科