第一篇

一、对象与方法

1.1研究对象实验组：2012年10-12月对来我院内分泌科门诊就诊的糖尿病患者进行随机抽取，经患者同意，有97例志愿患者参加糖尿病教育。对照组2013年6月查阅我院内分泌科门诊记录，随机选取半年没有检查的糖尿病患者45例作为对照组，把对照组的数据与实验组入选时和最后一次数据进行对比。所有患者均符合WHO1999年制定的2型糖尿病的诊断标准[2]，除了糖尿病急性并发症(如感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷)、严重慢性并发症(如糖尿病足)、心血管疾病后遗症以及生活不能自理者。

1.2对实验组进行强化糖尿病教育，分两种方式：一、集体讲座，内容有：(1)糖尿病是什么病；(2)如何在早期发现并预防糖尿病并发症的发生；(3)讲解糖尿病是可控制的，但其方法是综合性的；(4)讲解自我保健与心理健康在治疗过程中的重要性，使患者端正认识，树立对糖尿病治疗的信心。二、针对每一个患者进行治疗指导计划：一方面是医学方面，根据临床和化验结果综合制定出医学的治疗计划。另一方面是从患者生存质量方面来考虑，要以患者心理健康为基础来进行治疗。专题讲授由我院内分泌科李明主任负责，由专人负责电话通知患者教育讲座的具体时间、地点和内容。进行每次讲座时记录患者接受教育的频率，计算患者接受教育的依从性，并监测空腹血糖和餐后2h血糖和糖化血红蛋白。

1.3统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行自身配对设计定量资料的T检验和两独立样本非参数检验。计算P值得出结论,P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01差异有显著性统计学意义。

二、结果

2.1患者接受教育的依从性患者数由97例递减至第六个月的41例，患者接受教育的依从性为42.27%。

2.2对实验组数据进行配对资料T检验FPG与PBG2h从第2月起均与入选时比较P<0.05，差异有统计学意义，教育前后HbAlc比较差异不明显P>0.05，没有统计学意义，原因可能与时间太短和统计标本量有关。2.3对41例数据完整患者进行分析41例数据完整患者强化糖尿病教育前后血糖水平比较P<0.01，差异有显著性统计学意义。对照组与入选时(41例)比较P>0.05，无统计学意义，但对照组与六月份(41例)比较P<0.01，差异有显著的统计学意义。

三、讨论

3.1实验组患者数由97例递减至第六个月的41例，患者接受教育的依从性太低。依从率低影响健康教育的宣传，其中主要原因是患者本身重视程度不够。实验组从第2月起均与入选时比较P<0.05，41例数据完整患者强化糖尿病教育前后血糖水平比较P<0.01。由此可见通过糖尿病教育对患者自觉地坚持合理的适合于个体的治疗方案是非常高效的方法。

3.2对照组从表2发现对照组与入选时(41例)数据上差别不大(P>0.05)，但经过教育后六月份(41例)与对照组数据有显著的统计学意义(P<0.01)。对照组是我们在门诊随机抽取的，发现89%来自农村，对农村地区糖尿病患者的教育宣传是一个薄弱点，必须重视农村地区患者不良行为的改变，如不遵守医嘱服药，随意加、减药量，不按时吃药等等[3]，我们需要加强对农村糖尿病患者相关知识的健康教育宣传，进行必要的心理指导，避免危险因素的影响，以提高患者的自我保健能力

3.3教育前后FPG、PBG2h均有明显下降，但HbAlc比较差异不明显P>0.05(在糖尿病教育后没有统计学意义)，原因可能与时间太短和统计标本量有关。所以血糖的控制可能也是一个强化的、短暂的控制。要想长期的把血糖控制住，患者必须从被动治疗到主动、科学和多途径的预防，糖尿病治疗是综合性的，它包括饮食、运动和药物等疗法，治疗过程中需要患者的配合和参与，尤其是患者有主动意识的自我管理。

3.4糖尿病患者的治疗目的就是实现良好的血糖控制以及预防或监测并发症的发生发展。如果控制不好而进一步发展，可导致眼、肾、神经、皮肤、血管和心脏等组织、器官的病变，以致最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑中风或心肌梗死，严重威胁身体健康[4，5]。糖尿病教育作为糖尿病治疗与控制的重要组成部分，其目的是使患者掌握控制疾病的知识与技巧，使其成为糖尿病治疗与护理中最积极、最主动的参与者。保持良好的生活习惯和生活方式，遵照健康教育内容进行治疗，对控制糖尿病，提高生活质量有不可替代的治疗作用。只有使患者自觉地坚持合理的适合于个体的治疗方案，才能提高糖尿病患者的生存质量。

作者：黄小丽吴强夏寿阳李明单位：泗洪县人民医院检验科泗洪县人民医院内分泌科

第二篇

一、资料与方法

1.1一般资料

选择2012年11月—2013年11月在我科住院的2型糖尿患者120例，年龄19岁~62岁，住院日数14d~26d。DM病程1年~15年，无重症基础疾病，自愿参加研究并能按要求接受教育、随访。

1.2方法

1.2.1成立DM教育小组，由DM专科护士（均取得糖尿病专科护士师资证），对入院、入组DM患者进行评估，实施系统的、有计划的健康教育。1.2.2随机将患者分为对照组和观察组，各60例。入院当日由专业护士评估患者。

1.2.3评估患者：对患者进行评估，制定个体化的教育方法。

1.2.4教育内容主要包括糖尿病概论、饮食方法、有效运动治疗、胰岛素注射、监测血糖、糖尿病足的预防。对照组教育方式实施传统的健康教育。

1.2.5观察组教育方式

1.2.5.1小组教育讲课采用幻灯机，以多媒体的方式，直观、生动。结合入组人员情况，每周小组教育讲课1次，每次60min，住院期间接受小组教育2~4次。

1.2.5.2以一对一教育以讲解、示范的方式进行个体化教育，住院期间6~8次/人。在胰岛素注射、血糖监测培训课，患者动手参与。

1.2.6进行效果评分对住院患者采用问卷形式，分别在患者受教育前评估，出院后1个月进行评分。

1.3统计学方法计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1出院后1个月随访调查。共120例，其中3例失访，未进入统计分析，对结果无影响。

2.2干预前后2组患者自护能力比较2.3研究表明健康教育前DM患者自我管理总分水平“差”，其中以监测及足部护理为较差，与贾芸等[3]的研究相似。教育前2组各项评分相比无明显差异（P>0.05），出院后1个月，对照组、观察组患者，每日饮食控制、每周有效运动，自我监测血糖，足部护理次数均增加（P<0.05），且观察组效果更为显著。

三、讨论

3.1健康教育有利于提高患者对DM知识的认识。本组结果表明，通过我们采取的个体化教育形式，患者自我管理能力显著提高。进行有目的、有计划的健康教育指导，从而提高患者自身健康维护能力，健康教育的最终目的是帮助人们建立健康的行为，达到最佳健康状态，是一种治疗手段[4]。有效减少并发症的发生，提高生活质量。

3.2研究的不足之处：本研究进行了DM教育在短期内的临床效果观察，有待继续研究延长观察及随访时间，关注其长期效果。并研究通过远程科技等方法取得更好的远期效果，以此推进“优质护理服务”的深入开展。

作者：刘淑君寇蕊琴韩志慧单位：锡林郭勒盟锡盟医院