彩超护士论文范文第1篇

关键词 PICC导管 断裂 护理

经外周中心静脉导管（PICC）在临床上得到了广泛的推广应用，并发症以静脉炎、静脉血栓等常见。本科室于2013年1月发生1例PICC置管后怀疑导管断裂的病例，通过停止使用PICC导管，嘱患者卧床休息，限制穿刺处肢体的活动，做好患者的心理护理，积极联系上级医院、介入科医生、导管生产厂家会诊，在患者签署拔管同意书后，备齐介入、监护等物品后完整拔除导管。在PICC置管后，要保留完整的PICC置管走形X线资料，PICC护士不仅要有良好的健康教育、心理护理能力，更要和周边相关科室和部门建立良好的业务往来关系，以便有充足的资源应对可能出现的各种紧急情况。现将处理经过及体会报告如下。

临床资料

患者，女，52岁，工人。于2011年12月11日在我院行右下肺癌根治术，术后病检示腺鳞癌，淋巴结4/9转移，术后TP方案治疗6周期，2012年4月发现癌细胞向肋骨转移，2012年8月发现脑转移，已行局部放疗及3周期培美曲赛+奈达铂治疗。因多次化疗，外周静脉穿刺困难及治疗需要，患者于2012年11月7日平卧位经左侧肘下头静脉盲穿置入PICC（美国巴德公司出品，型号4Fr），穿刺及送管均顺利，置入预测定长度后撤导丝，接肝素帽固定。置管完成后至放射科行X线摄片定位，导管尖端位于上腔静脉上1/3，导管尖端未进行调整即进行使用，药物治疗以护肝、护胃、甘露醇脱水治疗为主，PICC导管使用及维护均按照标准执行。患者于2012年12月20日左右出现发热，体温不规则，最高达37.8℃，在家观察治疗1周无效后入院治疗。根据临床分泌物培养结果，经PICC导管给予抗感染及护肝治疗。于2013年1月15日患者诉穿刺侧上臂疼痛，以穿刺点向上沿静脉走向3～20cm疼痛为主，1月16日彩超结果示穿刺静脉有血流信号，无静脉血栓的发生，但在离穿刺点12cm处导管的影像学显示只有一侧导管壁存在，长度约0.8mm，高度怀疑导管完整性受损，有导管断裂体内的可能。后追问病史，患者于入院前3天前曾手洗衣服、拖地等，左手反复多次屈肘，当时感觉手臂胀痛，患者以为是干活累了，未引起重视。

处理步骤

立即陪同患者行X线导管定位。和放射科医生一起对比观察本次PICC导管X线片和置管当天定位的X线片有无差异，是否一致。对比结果是导管尖端位置无改变，X线显影导管未见断裂。为排除彩超检查图像误差，再次行彩超检查，图像显示与第1次结果相同，仍为离穿刺点12cm处导管只显示一侧导管壁存在，长度约0.8mm。

停止使用PICC导管，限制患者的活动范围，尽量卧床休息，限制穿刺处肢体的活动，尤其不能做屈肘活动。

做好患者的心理护理，告诉患者导管目前可能存在的问题、处理意见及患者本人需要配合的要点，取得患者的理解和配合。

联系上级医院，寻求上级医院有经验的PICC专科护士或护士长的帮助。本科室联系了协和医院肿瘤中心PICC专科负责的护士长予以护理会诊。

联系介入科医生，做好断管后取管的介入准备。

联系导管厂家，及时汇报存在的问题，寻求厂家的指导帮助。

在患者签署拔管同意书后，备齐介入、监护物品，在医生的陪同下拔管，拔管时速度一定要缓慢，用力轻柔，观察拔管是否顺利，导管连续性及患者的反应。该例患者拔管时，介入科已经做好了介入准备，拔管到11cm左右，操作者感觉导管拔除困难后立即停止拔管，嘱患者深呼吸，放松心情，饮少量温水，休息片刻后，再次缓慢地以1mm的均匀速度拔管，成功拔除余下导管。导管拔除后，观察导管完整，20ml注射器冲管，导管通畅，但在距穿刺点12cm处，有明显的折叠痕迹。患者未出现不适。

讨 论

PICC导管断裂体内，国内医院曾有报到，但无以彩超影像检查方法来判断血管内导管断裂的报道。血管彩超检查被称为无创伤性的血管造影术。利用彩超显示出血管的解剖结构、管腔内径等一些血管情况，可用于彩超下PICC导管的穿刺，但不是检查PICC导管完整性的推荐检查手段。X线是PICC置管后确定PICC导管的尖端位置的金标准[1]。

本病例的护理体会：①在置管时行X线导管尖端定位时要完整显示PICC导管的走形路线，留下完整的PICC导管在患者体内的路径图。这样便于以后在PICC护理过程中，随时调阅患者PICC导管路径X线资料。②肘关节下置管，要加强患者置管后的健康教育，提高患者对置管护理的依从性，减少屈肘的动作，从而减少并发症的发生。③出现问题后要及时做好患者的心理护理、治疗、护理沟通，使患者能及时、积极的配合各种处理。④做好与周边科室的协调联系。本病例在处理时，得到了彩超室、放射科、介入科、上级医院的大力支持和帮助，使该导管得以安全、完整的拔除，减少了患者经济负担及医疗纠纷的发生。⑤判断PICC导管完整性的金标准建议以X线或CT的走形路径为主要参考标准。

彩超护士论文范文第2篇

【关键词】 性格色彩; 沟通技巧

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0099-03

无论为了工作还是生活，我们都经常和熟悉的、不熟悉的人打交道，有人说话感觉心里舒服，有人说话感觉不舒服，甚至让人很生气。有些人办事顺水顺风，有人却处处碰壁，这样的结果固然有很多因素造成，但语言也是不可小觑的一方面。有时两个人说话，非要争个你高我低，但是，最后，无论谁占了上风，双方心里都不舒服，自己接受对方不易，让对方接受自己也不容易，这，就需要理解，需要沟通，沟通成功了，双赢，失败了，双输，护理工作也如此。

1 区分不同人的性格色彩

把患儿家长用颜色分为红蓝黄绿四种性格类型，根据不同的性格类型运用不同的沟通技巧。有人会问，如何判断人是红黄蓝绿中哪种性格呢？举一个例子，患儿办理住院手续后来到病房，接待的护士会给安排一个床位，红色爱表达，通常大大咧咧的，表达的语言如果是：“护士小姐，给我找一个好一点的房间。”基本上是红色为主。蓝色性格的人多数是分析型的，他就会和你沟通一些具体细节：“请问一下还有单人房或者双人房吗？我小孩太吵的话睡不着，如果是郭医生管的床就更好，你帮我看看有没有？”如果沟通中感觉到压力的就应该是黄色性格，他们往往直入主题的：“我是看郭医生的，我住他管的床位，我不要张医生管，你给我一个单人房，带独立洗手间的。”而绿色性格沟通中会表达出这样的一句话：“随便哪一个都行，只要便宜就行。”没有具体的选择，只要能够满足基本的需求就足够。学会性格分析是需要时间去领悟的，性格色彩如果和护理沟通紧密结合，我相信会对护理工作有很大帮助！

2 不同性格色彩的特点与沟通

2.1 红色性格

2.1.1 特点 （1）热情开朗。容易和别人打成一片;（2）乐于与人交往。那些在病房中滔滔不绝的，讲起来没完没了的;（3）容易相信别人.缺乏思考，易上当受骗;（4）容易给别人带来快乐;易犯傻，让别人笑。

2.1.2 过当 （1）祸从口出（容易让别人误会，然后赶紧道歉）;（2）开玩笑会过头;（3）情绪不稳定，爱笑爱流泪，表情和动作比较夸张;（4）不容易让人信任;（5）缺乏目标性，容易改变（假如追求帅小伙，看到更帅的会更换）。

2.1.3 适用红玫瑰法则 不断的赞美，赞美要真诚、具体。红色性格是：给点阳光就灿烂型的。

2.1.4 沟通方法 如果是红色性格患儿家长投诉，他们往往很直接地表述问题，而且会滔滔不绝，不给护士太多时间去解释问题。这时候就需要学会倾听、学会总结，用关键字来表达问题。如：“先生，您的问题我认真记录了，您所反映的问题是今天给您的小孩打针太迟了，可能会耽误您中午与朋友的聚会，我能够理解您现在的心情（表达同理心），您真是一个守时而又重视朋友的人，我们刚才因为抢救一个危重患儿，所以延迟了给您小孩输液，”然后护士提供解决方案。与红色性格家长的沟通应该注意以下几点：第一、注意沟通的逻辑性，倾听并积极寻找解决方案并能够获得患儿家长的认可。第二、注意赞美他们。一旦赞美到位，患儿家长很容易理解你，进而相信你的专业性，对解决问题有非常大的帮助。第三、让红色性格家长去表达他们的情感，如他们会说：“我的朋友们都在等我呢，中午12点前走不了太耽误事情了，朋友都会说我的。”因为红色性格爱交友，也很在意朋友的感受，这就需要我们去倾听他们的感受并关注他们的情感。护士可以这样去表达：“是啊，您的朋友肯定都非常喜欢和您交往，我听您的表达，言语很有感染力的。”通过情感上的信息传递，让患儿家长更能够融入我们的沟通节奏。第四、红色性格家长很会调整自己的状态，也许他们投诉护士仅仅是为了心里的一时，寻找内心的一种平衡，所以随时注意红色性格家长的心理变化，用正面积极的态度、开心活泼的言语去回应红色家长。

2.2 蓝色性格

2.2.1 特点 （1）爱较真，三思而后行的人，思维缜密，非常严谨（会计、医生、绘图、律师、法官、警察等职业的人大多是蓝色性格）;（2）完美主义（缺少灵活性，死板，教条）;（3）有计划性，做事周密，按计划进行;（4）追求高标准、高要求;（5）注重承诺（千万不要轻易给承诺）。

2.2.2 过当 （1）过于敏感，爱对号入座;（2）过于细腻（如擦自行车，擦的很认真，可是外面下雨，一出门又是一车泥，做没意义的事，浪费时间）;（3）容易产生距离感;（4）多疑性（影响发展，难和别人打成一片，难交心）;（5）做事非常严谨，挑不出毛病来;（6）说话带暗示性;（7）高挑剔性，总找对方的不足之处。

2.2.3 适用鱼饵法则 让别人喜欢你，就谈别人感兴趣的事情。“对着秀才说书，对着屠夫说猪”。蓝色性格有权威感，多向这样的人请教，少滔滔不绝的讲，一般的话赞美不了他（她），赞美要深刻，赞美他与众不同的地方，讲他的成绩不是一般人能做到的。是不露声色的人，隐藏很深的人，千万不要和蓝色性格的人较劲，不要多说话，会被找漏洞。蓝色性格的人希望你屈服，你越低他越高兴。好多领导和大学教授都是蓝色性格。

2.2.4 沟通方法 如果是蓝色性格家长投诉，他们会拿工作流程来和护士沟通，而且对事情的问题分析很透彻，在投诉的时候他们不会像红色性格家长那样大吵大闹，他们会不疼不痒地陈述问题，同时给你巨大的压力，因为他们投诉的时候问题是相当专业的。这样的家长非常关注护士受理的细节，需要护士能够非常谨慎的处理并能够提出专业性的解决方案以达到家长理解，他们通常这样投诉：“你好，我想投诉你们，我小孩打的青霉素是q12h，即每12小时用一次，现在都超过12 h了，怎么针还没打上？”蓝色性格家长投诉有理有据，而且肯定会抓住护士工作流程上的短板来投诉，他们需要的是解决方案，这就要求医务工作者能够非常淡定地和他们沟通，要他们心服口服。如果你跟家长说推迟1 h用药对病情没有影响根本没有用，这时需要护士站在患者的角度说话，推迟打针是因为患儿的血管非常找，而当班的又是一个刚毕业的新护士，怕打不上让小孩受罪，值二线班的老资格护士因为在路上出了点小意外还有30 min才到医院，家长可以选择再等30 min或让新护士尝试找一下血管等。蓝色性格家长的沟通要注意以下几点：第一、尽快表达你的同理心。蓝色性格是情商非常高的人，需要在情感上和他们互动起来，他们需要护士能够理解他们的感受。第二、蓝色性格的家长虽然有时比较难沟通，但他们很能够体谅他人，他们投诉的关键是要给到解决方案。在沟通时需要迅速地将事情回到问题上，能够和家长一起分析原因，同时争取家长的理解和支持。第三、注意沟通的细节，说话语速要匹配家长的语速，尽量不要用太多封闭式语言去和蓝色性格的人沟通，不要一而再地重复问题，沟通的语言要专业、简洁。第四、蓝色性格家长投诉是因为他们内心喜好批判和挑剔，所以在受理蓝色性格家长投诉时如果真是医院工作流程问题，适时地表达对家长的歉意，同时给家长表达感谢，希望他能够继续关注医院的服务和业务，随时提供宝贵建议。

2.3 黄色性格

2.3.1 特点 （1）果断、坚定、不容置疑（一般是单位领导人）;（2）高标准、高目标;（3）容易成为工作狂，每时每刻都在为自己的目标努力;（4）目标性强，方向性强，不会轻易放弃目标;（5）成功率高;（6）注重结果不太注重过程;（7）为达成目标不惜代价（认定一个女孩不会放过，除非对方死了，那些恋爱不成杀害对象的人大多是黄色性格）。

2.3.2 过当 （1）过于武断，不听别人说话，自己说了要求别人照做就行。（2）忽略他人感受。（3）过劳死（例如王均瑶）。

2.3.3 适用丈母娘法则 倾听（目光要放电，要微笑，身体前倾、点头、应和，露出智障的表情）。

2.3.4 沟通方法 黄色需要权威感，千万不要与之争论。聪明的人都是少说多做，若和黄色性格的人说话，一定要用更多的事实和证据。黄色性格的人爱不露声色，表情不太明显，但心里会给对方判刑。大家都听说过一句话：很黄很暴力。黄色性格的人不一定都有暴力倾向，但目标感一定是超级强的，他们很在乎输赢、在意结果，有超级强的控制欲望，最核心的沟通特点是：他们不在意别人的感受。因此，黄色性格家长让护士无从下手，因为压迫感实在太强。和黄色性格家长沟通要讲求效率，沟通的时候一定要言简意赅，别拖拉。如果和黄色性格家长在沟通中遇到冲突，请尽量避免，因为这样只会激发起他们更加倍的挑战，所以在适当的时候示弱一下，也许事情就会轻松解决了。黄色性格家长如果有需求会直接说，“喂，你帮我换一张床单。”一旦护士让他不舒服，他就直接说：“你工号多少？我要投诉你，什么服务态度，要把你开除才行。”黄色性格家长需要有被尊重的感觉，所以沟通的时候要注意以下几点：第一、语速适当加快，能够高效率地处理问题。黄色性格家长喜欢和专业人士交流，他们不愿意把时间浪费在电话沟通中。第二、赞美是剂，如果在沟通中不知道如何赞美黄色性格客家长，那整个沟通会让你很难受。可以这样赞美，如：“像您这样的高端人士肯定会对各方面的要求都特别高，即使床单上有一根头发也需要更换的心情我能理解。”赞美的话不在过多，而在乎精。第三、不要和他们针锋相对，要注意引导，他们的沟通语言或许会让护士不舒服甚至难受，需要护士调整好自己的状态，以处理问题为导向，把沟通的核心回归到问题本身。第四、一旦黄色家长投诉，他们会有不达目的誓不罢休的态度，甚至有时候蛮不讲理;他们也不会顾及护士的感受，直来直去，是让护士最头疼的投诉群体。要谨记处理黄色投诉的三部曲：动之以情（黄色性格的人情商不高，可以少用情感牌）、晓之以理（这个是核心部分）、绳之以法（打官司，也不能过度忍让黄色家长）。

2.4 绿色性格

2.4.1 特点 （1）了知天命，容易满足;（2）善于倾听（易被黄色性格的人喜欢）;（3）没有主见（买衣服时不知买哪件才好）;（4）生活过于平淡（孩子教育易出问题，易骄纵孩子）。

2.4.2 缺乏主见 （1）目标感缺失（没主见，一味降低自己要求）;（2）过度缺乏原则性（不适合当法官和警察）;（3）易听别人的话（被包办婚姻的大多是绿色性格的人）。

2.4.3 适用恋爱法则 “相识-恋爱-结婚-生孩子”。

2.4.4 沟通方法 中国几千年的文化传承以儒家思想中庸之道为核心，所以绿色性格的人是非常多的，他们为人低调、做事稳重。和绿色性格的朋友相处，你会觉得轻松从容而没有压力，他们也很顾及别人的感受。在红黄蓝绿四种性格色彩中，绿色性格是四种性格当中最好的倾听者，和绿色性格朋友交往会特别轻松。既然绿色性格这么好沟通，还需要讲沟通注意要点吗？非常有必要。为什么？举一个例子，一般在笔者科室住院的小孩，如果考虑输液超过一周以上，护士会建议家长给小孩打个留置针，一个典型的绿色家长这样回应护士的：“你说的留置针我觉得挺好的，等我考虑考虑，今天先打一次性的钢针吧。”然后每天都说考虑，还说要打电话跟老婆商量，到最后都出院了，还是没有做决定。绿色家长不直接拒绝你的建议，也不对你的建议提出任何意见，让护士如同把拳头打在一堆棉花上，不疼不痒，关键是看不到任何效果。以致小孩每天都要打针，由于恐惧与疼痛，每次都要哭上半小时，小孩的挣扎再加上血管难找有时候要打两到三针才成功，也增加了护士的工作难度与工作量。基于对绿色性格家长的分析，沟通中要注意以下几点：第一、在沟通中要提醒自己绿色性格家长是选择性的倾听，他们只选择自己感兴趣的内容听，需要护士在发现这些信息的时候重点挖掘，然后针对性地进行封闭式提问，帮助绿色家长做出决策。如在上述案例中，这样和绿色性格家长沟通的效果会更好：先生，您需要考虑？是因为您觉得留置针不安全还是觉得不方便？第二、语速别过急、要适当。绿色性格喜欢慢条斯理的沟通方式，所以这类家长的沟通时间应该相对会长点儿，因为绿色性格的耐性强，用你的耐心去和家长沟通吧。第三、绿色性格家长对困难会选择放弃或者逃避，这是他们对困难的态度，所以我们有时候要适当帮家长做决策。第四、绿色性格家长投诉的目的通常不是以利益为导向，大部分是制度服务本身出现问题，迫不得已的情况下投诉医院，所以耐心地记录绿色性格反馈的问题，而且要认真处理。请记住，一旦绿色性格家长的投诉如果处理不得当，他们离开医院之后会走得比较彻底，只有一个道理：绿色性格怕麻烦。

在红蓝黄绿四种性格中，红和黄色性格是外向型的，蓝色和绿色性格偏内向型，在沟通中要注意家长的情绪变化，要根据四种性格的沟通特点来调整自己的沟通策略，要做到适时安抚家长、主动赞美家长就已经轻松搞定了一大半，同时配合专业知识就十拿九稳了。当然，要和家长进行情感互动则需要双方的信任和理解，需要护士刻苦钻研业务，用专业业务能力来获得家长的信任。

参考文献

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[3]乐嘉.性格色彩入门-跟乐嘉色眼识人[M].长沙：湖南文艺出版社，2012：59，96，131，205，241，275，309.

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[6]白君.自控力：最受欢迎的心理学策略（实践修炼版）[M].北京：华夏出版社，2013：5-7，48-49，176-179，187-188.

[7]李毅丽，付京，王吕珍.性格色彩学在临床带教中的应用[J].数理医药学杂志，2013，26（4）：501-502.

彩超护士论文范文第3篇

消化道晚期恶性肿瘤出现腹水和腹膜腔转移的几率很大，病人常会出现腹痛、腹胀、不思饮食、消瘦明显等症状。2010年1月～2010年12月，我们对22例恶性腹腔积液患者行腹腔内置中心静脉导管引流术及腹腔内化疗，疗效好，现将有关护理总结如下：

1 临床资料 22例腹腔积液患者，男10例，女12例，年龄28～71岁，平均年龄49.5岁，胃癌5例（低分化腺癌3例，印戒细胞癌2例），结肠癌8例，直肠癌5例，肝癌4例，所有患者均伴有不同程度的腹腔内积液的症状和体征，彩超提示：中——大量腹水。

2 方法 采用中心静脉导管，彩超引导下行腹腔穿刺置管术，患者取平卧位，取左侧髂前上棘与脐连线外1/3处为穿刺点；或取侧卧位，髂前上棘与脐连线外1/3处外侧1cm为穿刺点，常规消毒后2%利多卡因局部麻醉行穿刺置管，然后缓慢引流，直到腹水引流干净后从导管内注入生理盐水20ml+HCPT40mg和（或）5-Fu0.5g和（或）生理盐水10ml+ IL-2 300万IU；如是血性腹水，再注入生理盐水4ml+立止血1～2ku，然后注入生理盐水5ml冲管，再用稀释后肝素钠溶液（100ml含1万U）5ml封管，肝素帽封口，用无菌纱布包裹固定于腹壁，穿刺口处以3M贴膜覆盖，留置导管。两周后复查彩超，若仍有积液，再次引流，重复腔内化疗，最多治疗3次。若无效，改为其他方案治疗。积液消失后，留置导管1个月，1个月后复查彩超，评价疗效，并决定是否拔管。

3 护理

3.1 插管前护理

3.1.1 心理护理 由于患者对该项操作缺乏了解会产生紧张、恐惧，甚至怀疑的复杂心理。在插管前护士应首先向患者介绍插管的方法、目的、效果、交代插管中的注意事项，以及可能出现的并发症和预防措施，消除患者的焦虑，也可将已通过此方法治疗取得良好效果的患者介绍给该患者，通过病友之间的交流，患者会很快消除顾虑，积极配合治疗。

3.1.2 插管前的准备和插管时的配合 由于该治疗需留置导管1～2个月或更长时间，因此，在插管前一天嘱患者洗澡，做好插管前的皮肤准备工作。插管前嘱患者不宜饱食，做好大小便的处理，以免影响插管的进行。插管前备好吸氧的装置、抢救物品、药品、心电监护仪等，插管时护士要守护在旁，随时监测生命体征，注意观察患者的面色和表情，认真听取患者的主诉，若患者脉搏加快，呼吸促，表情痛苦，主诉头晕、腹痛、护士应及时配合医生停止操作并迅速做好抢救工作。

3.2 插管后的护理

3.2.1 的护理 腹腔内化疗后嘱患者变换，以促进化疗药物的扩散吸收，若患者躯体移动障碍，护士可协助更换。

3.2.2 导管的护理 由于治疗的需要，导管需长期留置，为预防插管后感染，因此做好留置导管的护理非常重要。每隔2～3天，最多不超过5天更换贴膜一次，常规消毒穿刺点周围皮肤、消毒范围要大于贴膜面积，每次更换贴膜时观察穿刺点周围有无红、肿、痛等炎性反应，用碘酒消毒，酒精脱碘，待干后粘贴贴膜，嘱患者注意贴膜脱落而导致导管脱出，在插管治疗期间禁止沐浴，以防淋湿贴膜导致感染[1]。

3.2.3 饮食的护理 由于化疗药物的副作用患者会出现恶心、呕吐等消化道反应，除给予恩丹西酮或格拉司琼止吐药外，还应在饮食上给予必要的指导，要告知患者化疗期间饮食的重要性，它是化疗后患者身体恢复的重要保证，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素的清淡易消化的饮食，多食新鲜蔬菜和水果，以增强体质，提高机体免疫力。

3.2.4 预防感染和出血 由于化疗药物抑制骨髓这一副作用，使部分患者血象下降，向患者解释血象下降的原因，让患者了解通过治疗和积极对症血象是可以回升的，消除患者紧张的心理，对于白细胞>2.0×109/L，血小板>50×109/L 者，给予升白片和阿胶口服，并鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，并每日监测血常规；当白细胞

4 讨论 采用中心静脉导管穿刺引流并留置，避免反复穿刺，使感染的几率大大降低，每一次穿刺，对患者来说是一种创伤，也是一种负担，留置中心静脉导管减轻患者的心理负担，也减轻患者的经

济负担。所以留置中心静脉导管引流恶性腹腔积液值得推广。

彩超护士论文范文第4篇

关键词：外伤性脾破裂；非手术治疗；临床护理

脾脏是腹部最易受损的器官，是人体的主要免疫器官之一。脾外伤在腹部外伤中居腹内脏器损伤之首，约占40%～50%[1]。脾脏损伤时及时诊断和选择手术方式是治疗脾脏损伤的重点。脾切除后部分患者可发生凶险性感染，危及生命。脾修补和非手术治疗也是一种很好的选择，但必须在保证患者生命安全的前提下选择治疗方案。现将我科34例外伤性脾破裂采用非手术治疗32例保脾成功病例的临床护理体会总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料 男27例，女7例，年龄16～63岁，由于各种外伤引起脾脏破裂，受伤至就诊时间30min～24h。其中合并肝脏挫伤5例，肋骨骨折5例，肋骨骨折并气胸4例，单纯性脾脏破裂20例。

1.2临床表现及诊断 左上腹疼痛及压痛。受伤后收缩压≥90mmHg者25例，其余9例经输血后，血压能维持在90 mmHg以上。34例均经肝胆脾胰腺彩超、腹部CT及腹腔穿刺检查，明确诊断，无重要器官严重损伤。损伤程度按脾外伤分级标准：I级28例、Ⅱ级6例。

1.3方法 采取常规保守治疗及护理①患者住院后绝对卧床休息l～3w。②禁食、持续胃肠减压。③快速补充血容量以维持水、电解质平衡，本组有16例给予输红细胞。④严密观察生命体征变化，动态监测血红蛋白、红细胞压积及尿量变化情况。⑤早期足量应用止血剂及抗生素。⑥积极处理合并伤。⑦定期复查C T及肝胆脾胰腺彩超，了解脾脏及腹腔积液的变化。

2结果

34例均治愈出院，非手术治疗成功32例，另2例在保守治疗第4～7d时因发生大出血行全脾切除术。32例出院后随访6个～1 2个月未出现并发症，出院后3个月复查C T证实脾破裂已愈合。

3护理体会

3.1一般护理

3.1.1心理护理 脾脏破裂的患者均有外伤史及疼痛，部分患者合并有其他脏器的损伤，如骨折、肺挫伤、气胸、肝脏挫伤等，因此情绪不稳定，心理负担较重，家属的恐慌也常引起患者的恐惧心理。护士应了解患者及家属心理，多关心安慰患者及其家属，使患者及家属配合医护人员的治疗及护理。

3.1.2静脉通道的建立 第一时间建立静脉通道，输液补充血容量，维持水、电解质平衡，必要时可行双通道补液；备好符合患者血型的红细胞、血浆，随时准备输血。

3.1.3卧床休息 采用一级护理标准，心电、血氧监测，发病3w内内绝对卧床休息，床上大小便，使用床边彩超复查脾脏出血情况，避免频繁的检查，如确需检查者，搬动应轻柔。胃肠减压、禁食水、吸氧。其后可根据病情适当进食高蛋白、高维生素、易消化的流质食物。对于便秘者，可给予通便药物。护士应经常巡视病房，满足患者的护理需要。

3.2病情观察 发病初每3 0min对患者进行生命体征监测，记录尿量；定时抽取患者血样，了解患者血氧饱和度、血红蛋白、红细胞压积；观察患者神志、皮肤粘膜颜色、温度、湿度。48h后若患者病情稳定，可每隔3h监测一次。72h内应多次彩超检查脾脏，警惕延迟出血的可能。若患者出现神志淡漠或昏迷、四肢冷觉、皮肤粘膜苍白、血压下降、呼吸加速、脉搏加快、尿量减少、血常规检查异常、腹痛及腹胀加重及经彩超、C T检查发现脾脏血肿增大，则应立即中转手术治疗。

3.3并发症的预防 严密监测体温，如出现发热，应结合患者血常规，排除腹内感染可能。由于长期卧床，患者可能会出现褥疮，因此要定期翻身，擦洗身体，保持皮肤卫生，定期更换床单，整理床单位。嘱患者进行主动或被动的肢体运动，防治肢体静脉血栓的发生。

3.4出院指导 嘱患者出院后3个月内不能进行剧烈运动，勿暴饮暴食，食高蛋白、高纤维素易消化吸收的食物，避免便秘等引起腹压增高。

4讨论

脾脏是人体重要的免疫器官，它可以过滤、清除血液中的细菌、微生物，杀灭肿瘤细胞，生成免疫细胞，同时又有血液储备的功能[2]。由于解剖位置及脾脏质地关系，腹部外伤常易引起脾脏破裂，成为外科急腹症的常见病之一。以前由于缺乏对脾脏重要性的认识以及医疗监护条件限制，对于外伤性脾破裂常常首先采取以手术为主的外科治疗。随着对脾脏重要性的认识，对脾脏破裂I～Ⅱ级的患者采取保脾治疗成为护理的重要课题。根据我科对34例外伤性脾破裂非手术治疗的临床护理经验，在监护条件齐全，对生命体征平稳的脾脏破裂I～Ⅱ级患者，以"生命第一，保脾第二"为原则[3]，实施完善的内科护理干预措施，可明显降低患者手术率，保留脾脏。

参考文献：

[1]戴朝六，徐永庆.脾外伤分级与外科治疗的选择[J].中国实用外科杂志，2004，24（12），711-713.

彩超护士论文范文第5篇

经国务院批准，第四届中国国际中小企业博览会暨中日中小企业博览会（简称第四届会），将于2007年9月15日至18日在广东省广州市举办。本届将与日本政府共同举办，以促进中小企业交流合作为宗旨，通过中小企业间产品、技术和服务的展示和交易，通过名优特新产品的集聚，通过举办展示洽谈、合作项目推介、采购说明等活动，为中小企业争取订单、开拓市场，为广大中小企业构建“展示、交易、交流、合作”平台；通过中日中小企业高峰论坛、融资洽谈会等活动，帮助中小企业开阔国际视野、了解前沿信息、拓宽融资渠道，进一步提升创新能力，推动中小企业不断提高自身素质。

空军总医院激光整形美容中心举办十周年盛大庆典

2007年5月18日晚上，空军总医院激光整形美容中心举行了成立十周年庆典晚宴，当日下午举行的全国激光技术高级学习班第二期开学仪式上，美国赛诺秀亚太区总经理Stephen.lin应邀出席了开办仪式，来自全国十多个省市的学员听取了赛诺秀CTO、美国加州大学Dr.Sierra及空军总医院激光整形美容中心赵小忠博士的精彩讲座。作为最早在我国北方地区成立的以激光治疗胎记为主导的医学美容中心，经过十年的不断发展，中心门诊在各方面都达到了国内领先水平，尤其是在激光治疗皮肤色素病方面，更是取得了令人瞩目的成就。

借俄罗斯“中国年”之风，赴美容化妆品行业友好之约

2007年为俄罗斯的“中国年”，值此之际，中华全国工商业联合会美容化妆品业商会特主办“2007年度百名全国知名美容师―― 中俄友好使者”评选活动。本次活动由“2007年度百名全国知名美容师”评选、颁奖、赴俄罗斯友好之旅三部分组成。“百名知名美容师 ―― 中俄友好使者”评选对象采用自愿申报及相关机构推荐方式，最终由中华全国工商业联合会美容化妆品业商会专家委员会的专家进行最后评选，优胜者将代表中国美容化妆品行业从业人员赴俄罗斯参与友好之旅。凡全国范围内（含港、澳）连续在一线从事本专业三年以上，是所在机构的业务骨干，年龄在六十岁以下的美容技师或高级美容师均可报名参选。本次活动的截止日期是2007年7月31日。

瑞士诗碧曼夫人分享成功经验

2007年6月12日至14日，瑞士专业线殿堂级品牌、唯一荣获瑞士部级“十字弓超高品质”嘉奖的瑞士诗碧曼参加了北京专业线美容展览盛会，同一时期，香港本港台《慧眼商机》拍摄组及记者为寻访瑞士诗碧曼的成功商业之道，特别抵达瑞士面对面采访了瑞士诗碧曼夫人本人，还专项拍摄了瑞士诗碧曼集团总部、先进工厂及加盟会所门店，栏目通过专访的形式报道了瑞士美容化妆品市场状况和技术特色。

潘婷新装升级庆典 光彩之路再续传奇

北京初夏夜晚，城中时尚热地“世贸天阶”的巨型穹顶下，顶级护发品牌潘婷今夜的新装升级庆典，为朦朦夜空带来了璀璨星光。潘婷2007年初全球同步升级品牌形象，更新定义美丽新标示。品牌代言人大S、杨采妮、周慧敏齐聚庆典现场，现身演绎全新升级的品牌理念和美丽哲学；同时亦标志着潘婷闪亮空间计划在全国范围内正式启动。

为了欢庆钻石年华，潘婷与DTC再次携手，用总价值超过40万的钻饰点缀着迷人的夜晚，让三位潘婷代言人的秀发与钻石的光芒交向辉映，闪耀动人。作为宝洁公司旗下的著名健康秀发护理品牌，潘婷创立六十年来一直致力于实现女性对于健康完美秀发的渴求，根据女性的不同需求带来丰富而全面的护发产品；而“潘婷”这个名字也深深烙印在消费者心中，成为优雅、自信和高贵的象征。

探索芳疗发展道路连接国际芳疗产业

2007年5月，中国珠海。由中国香精香料化妆品工业协会主办，珠海安和生化科技有限公司协办的“首届中国芳香疗法研讨会”在经历了多方面的会前沟通后隆重召开。

本届研讨会探讨了包括：芳疗的现状及存在的主要矛盾和问题，芳疗的市场前景和发展趋势等问题。由行业最高管理机构主办的“芳香疗法研讨会”在中国尚属首届，这是一个里程碑。本届研讨会的成功召开，加强了中国芳香疗法产业链中政府机构、科研机构、教育机构和生产企业的沟通与交流，为芳疗产业的繁荣和健康有序的发展起了很好的推动作用。

广州修身堂举办“修身姿秀”品牌会

近期，香港修身堂（国际）集团、广州修身堂美容科技有限公司在广州东方宾馆隆重召开“修身姿秀”品牌新品新闻会及招待酒会。广东省食品医药监督管理局美容化妆品管理处处长郑彦云、广州白云区工商局局长张策、广东省美容美发协会会长马娅、世界华人华商联合总会副主席刘锡忠等人做了重要讲话并发表了激情洋溢的演讲。会上气氛热烈，美容业的新老朋友共同祝贺广州修身堂央视广告隆重开播，并憧憬与公司合作的未来前景。

思妍丽北京崇文店隆重开业

著名专业护肤品牌思妍丽，近日在北京崇文区新世界商圈开启了北京第八家店。位于新世界百货和多处高档住宅区中心地带的该店，韵味十足的中式风格，优雅的陈设，静谧的环境，贴心的服务，让每一位走进思妍丽的人士都得到彻底的放松和回归。思妍丽经典的肌肤护理和Spa护理，都选用自然界的珍贵精华尽情滋养，香薰治疗＋植物治疗的科学护肤理念，由内而外地活化每一个细胞，更新每一寸肌肤，令青春之美恒久绽放，让身、心、灵平衡如一。思妍丽崇文店将成为京城城南时尚爱美女性工作娱乐后一个减压放松的理想去处。

科伦诗公司举行极限拓展运动

在“极限拓展，团队建设”精神的号召下，科伦诗公司徐徐拉开了黄埔军校为期三天春季军训的序幕，总公司员工与华南区域客户共同奏响了嘹亮的军歌，彼此见证了难忘的时刻。

融会贯通的集体活动、精彩绝伦的才艺表演、积极完善的教育培训、团队协作的精神展示、超越极限的户外拓展，层层相连，环环相扣，牢牢扣紧全体参训人员的心，各自尽展自我的风采，燃烧岁月的激情，让团队凝集力得到充分的体现。

诺曼姿2007年华北地区高级经理论坛峰会圆满结束