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耳鼻喉科医生心得体会
上个月2号回到科室,上了两个星期的班,这个月我轮到了7房,做耳鼻喉手术,做的最多的手术有fess,鼻中隔偏曲纠正,扁桃体、腺样体切除,声带小结或声带息肉切除。
耳鼻喉的手术,洗手护士给人的感觉就是“坐在一边陪衬”,不用做什么事情的。可是上了一个月下来,我觉得要当好耳鼻喉手术的洗手护士单是“坐在一边”是不行的,首先要准备好台上需要用的器械、药物等,就拿最常见的“fess+鼻中隔偏曲纠正”来说吧。
最基本的是准备好fess包跟鼻中隔包,甲包、衣服跟盆仔,台上用物有两根吸管、一个腹腔镜套,0ml和20ml的注射器各一个,5号长针头,鼻塞、膨胀海绵8cm跟0cm的各准备三条,凡士林纱条两条,g的藻酸钙两片,还要拿fess器械,70度镜头。
洗手穿衣服后整理器械台,要检查器械是否准备齐全,有一次包里没有枪状镊,有一次没有最重要的剥离子,有时候会没有纱条,有时候没有棉片,这些都是台上必须用到的,发现没有应该及时让巡回补充,清点器械,检查器械的完整性。然后常规铺巾,器械升降台放在头侧,倒水,备安尔典泡镜头,还要准备两块布巾放在病人头两侧,右侧布巾用于放用过的棉片跟纱条,左侧的布巾上放一块没打开的夹纱,夹纱上面再放一块湿纱布,用于擦镜头,张教授做的话,还要用一纱布包住安尔典的小杯,用巾钳夹住纱布一起夹在左侧布巾的内侧。连接好镜头、摄像系统、电钻,把所有的吸头,两个弯吸头和三个直吸头、两个钻头一起放在刚刚倒好的水盆里面,拿到升降台上。通常先做鼻中隔,放在升降台上的还有四个剥离子,5号刀,中鼻甲剪,枪状镊,中号的直钳(fess器械),两个咬骨钳,鼻撑开器。台上还要准备肾上腺素棉片跟纱条,还有注射用肾上腺素,配置方法是:一支肾加0ml盐水用于配棉片跟纱条,4-5滴肾加0ml盐水配5号长针头用于注射,如果是局麻的话,一支肾加0ml丁卡因配棉片,纱条还是不变,注射的肾加0ml盐水换成肾加利多卡因,棉片用枪状镊撕开,尽量撕开均匀,不能太厚,纱条有些剪成棉片的长度,有些剪成40cm左右,棉片跟纱条都不能过湿过干。穿好5×8圆针,0号丝线,及时擦干净器械上的血迹跟组织,吸头跟钻头若堵塞要马上疏通,如有标本要用失盐水纱布包好,及时告知巡回护士写好标本袋,装好标本。手术快结束时,要抽好普米克或者地米,准备好填塞物品,鼻塞、藻酸钙或者凡士林纱条等,按医生的要求将藻酸钙撕开,卷好,一端沾湿,捏紧,放在台上备用,准备好枪状镊,用干棉片搓成两个小棉球,大小以能塞住鼻孔为宜,整理清点器械,检查器械是否完好,与助护交接班。其实我上了这么久的耳鼻喉手术,觉得耳鼻喉手术比lc之类的手术做的事还要多些,而并非是大家印象中的“陪衬”。
耳鼻喉科医生心得体会
我们在耳鼻咽喉科实习期间,老师安排我们每天早上查房,还有观看教学光碟,在巩固耳鼻咽喉科理论知识的基础上,使我们掌握临床常见专科检查方法,如耳窥镜,前鼻窥镜,压舌板,音叉等的使用手法,还有了解常用仪器,如听力计、声导抗仪、耳声发射仪、鼻内窥镜、电子喉镜等,以及了解临床常见专科手术,如慢性化脓性中耳炎故事形成术、鼻窦炎内窥镜手术、扁桃体切除术、气管切开术、腺体样刮除术、鼓膜切开置管术、鼻中隔偏曲矫正术。
在此期间还要求我们初步掌握以下专科急症诊断和处理,如……以及以下常见临床病症……
通过这段时间的学习,我发现人体特别是头面部的构造相当的精细复杂,通过老师的解说和引导,不仅加深了我们对五官的感性和理性的认识,还增强我们探究五官相关疾病的兴趣。
其中我特别感兴趣的就是咽异感症,它的症状和中医内科学中所提及的梅核气类似,不过中医所说的梅核气相当于西医的非器质性咽异感症,如咽神经官能症、癔病、焦虑症、精神分裂症等,中医所说的更强调精神方面的疾病,而西医认为咽异感症主要是自主神经系统紊乱,多与咽部器质性病变有关。对于梅核气的治疗中医就常用半夏厚朴汤加减或加味温胆汤等。
在该科学习的这段时间,我深刻体会到实习不仅要求我们努力学习临床基础知识,还要培养自己思考分析整合的能力,以及良好的沟通能力。希望在今后的学习和工作中能不断地发现问题,精进自己的能力,
耳鼻喉科医生心得体会
在手术室,参观了腮腺混合瘤全切除术,双fess+鼻中隔矫正术。
会厌囊肿切除术。 一些很细知识点我就列在下面:
1.在耳鼻喉和内分泌的联系中,我查询文献发现,鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宫内膜一样会生长,同时粘膜分泌增多,这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因,同样,也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫,乳突病变等等,而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象,会自己缓解)。
3.突发性耳聋是不明原因下,最多3天内出现的耳听力明显下降,而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关,临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴,西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。
4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型,表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断,则声顺异常增大,曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变,鼓膜活动受限,曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大,形成峰顶,可显示鼓室负压程度。
在本次反“”主题会议上,我们重点学习了反“”教育,使我了解到反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风的重要性和必要性,现结合工作实际谈谈体会:
一、在反对形式主义方面:在工程项目的管理上不能有形式主义。我们有许多的项目要推进,各个项目不仅关系到个人的责任,还影响着单位的形象。若在实际中存在形式主义,不思考,不上心,工作点到即止,就很难发挥管理的意义,一个好项目可能因为形式主义而变得平庸甚至失败。因此我们要重视本职工作,提高知识水平并用于实际,工作做实而不是流于形式。
二、在反对官僚主义方面:时刻告诫自己,才刚刚步入社会,作为社会的“新人”,不但需要向领导和同事学习,还要向广大群众前辈学习,坚决不能有官僚主义的思想,单位和工作的性质不是“摆架子”的资本。多做多问,提升自我,做到在其位,谋其政,高调做事,低调做人。
三、在反对享乐主义方面:工程项目的管理需要亲历亲为,只知享乐,无法切实了解工程实际状况,无法做到对项目的有效管理。享乐主义阻碍素质水平的提高,阻碍自身职责的履行,年少不吃苦,老来方落寞。在体力充沛,精神饱满的年纪,就应该多吃苦多磨练,一份耕耘方有一份收获。
四、在反对奢靡之风方面:勤俭节约是中华民族的传统美德,收入不高更应该杜绝铺张浪费。在平时,应秉承厉行节约、艰苦奋斗的工作作风,严格落实各项规章制度,注重自身内涵修养,做到防微杜渐,反对奢靡之风。
总之,在今后的工作中,要提高对反“”的思想认识并落实到自身实际中,在“常”、“长”上下工夫,切实提高自身工作水平,严格的完成领导的要求和同事的期许。
医院要科学发展,必须坚持发展这个主题
医院要紧紧围绕科学发展观的要求,把握发展规律,丰富发展内涵,创新发展观念,开拓发展思路,破解发展难题,进一步解放思想,与时俱进,实事求是,用新的思维谋划医院建设,用新的观念指导医院实践,用新的办法改进医院工作。
实现医院科学发展,必须依靠全体职工的共同努力,坚持发展成果由全社会和全体职工共享。近几年,内蒙古医院全面改善就医环境,全面提高服务质量和服务能力,在医院的固定资产不断快速增长过程中,职工的收入、福利没有受到任何影响,而且保持持续合理稳步的增长,做到了发展中凝聚全院职工,调动了全院职工的积极性、主动性、创造性,提高了全院职工的科学发展意识和能力,保证了医院的全面、协调、和谐、可持续发展。
医院要科学发展,必须坚持以人为本
以人为本是科学发展观的核心。发展为了谁,依靠谁,发展成果由谁分享,始终贯穿着以人为本的原则和理念。作为医院,首先要以病人为中心,全心全意为人民健康服务,把人民群众满意作为医院工作的首要任务。要让人民群众满意,必须树立全新的服务理念,强化服务意识,规范服务流程,建立健全相关规章制度,把优质服务贯穿于每一个工作环节,确保全院、全员、全程、全优服务。加强和改善医院接待的各种条件,提升接待能力,真正做到“患者选择我院是愿意,来到我院确实满意,离开我院充满情意”,实实在在把党和政府对人民群众健康的关爱落实到每个患者身上。
医院要以人为本,必须以全院职工为本。要重视职工人文素养培养和职业素质教育,为职工的成才和自我价值的实现提供支持平台。医院要以人为本,必须坚持正确的办院宗旨,充分认识提高群众健康素质在促进经济社会全面发展中的基础性地位。坚持医疗卫生工作为人民健康服务的方向和公共医疗卫生的公益性质,把实现好、维护好、发展好人民健康权益,维护和增进人民健康,作为医院发展的根本出发点和落脚点。主动承担政府、社会的健康职能和职责,架起政府和百姓之间的感情桥梁,真正做到全面贯彻落实党和政府的各项方针政策,全面落实医疗卫生行业的各项法律法规以及医院的各项规章制度和岗位责任制,全面落实医院的各项工作任务。
医院要以人为本,必须坚持正确的办院方向。实施“科技兴医、质量兴院”战略是办院之本,要充分认识科技兴医和质量兴院的相辅相成关系,发展过程中必须坚持把科技兴医和质量兴院战略一起抓,使之同步发展,为人民群众提供优质服务,使医院在激烈的竞争中立于不败之地。
医院要科学发展,必须坚持全面协调可持续
医疗卫生事业发展要注重预防、治疗、康复的结合,既着眼长远,创新体制机制,又立足当前,着力解决医院发展中存在的问题;既注重总体设计,明确总体目标,又突出重点,分步实施,积极稳妥地推进医院各项工作。
全面发展,就是推进医院建设各方面的均衡发展,应在管理、医疗、教学、科研、预防、康复、经营、环境、文化等方面下功夫,逐步实现医院后勤保障的社会化、医院环境的生态化、医院服务的人文化、医院信息的数字化、医院管理的科学化、管理队伍的专业化以及技术、设备、基础设施的现代化,为人民群众提供高水平、高质量、高标准的医疗健康服务。
协调发展,就是促进医院的医疗、教学、科研各个方面以及医疗、政治、行政各个环节相互协调,通过深化改革,强化管理,加快发展速度,优化学科结构,提高质量和效益,实现速度、结构、质量、效益的有机统一。必须始终坚持以医疗工作为中心,教学和科研都应围绕提高医疗技术水平来开展。医疗、教学和科研是“一体两翼”的关系,医疗是主体,教学和科研是两翼。脱离了临床的科研,不是医院科研发展的方向;脱离了临床的教学,也培养不出优秀人才。医院要以医疗高标准带动教学科研的整体提升,以临床疑难问题作为教学科研的主攻方向,以教学科研的优秀成果推动医疗水平的全面提高。
医院要协调发展,还必须坚持社会效益与经济效益相协调。要充分发挥城市大医院在急危重症和疑难病症的诊疗、医学教学及科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用,坚持社会效益和经济效益的有机结合,将医院发展速度和社会经济可承受的程度,以及服务人民群众的满意度统一起来,防止片面追求经济效益而忽视社会效益的倾向,只有这样才能满足人民群众的要求,才能突出公立医院的公益性。
医院要协调发展,必须坚持学科建设与社会需求协调发展。医院的发展必须有赖于学科的发展壮大,而学科的领先与突破要面对社会需求,必须适应医学模式的转变,适应病人的需求。医院必须为每个学科提供一个平等的发展平台,为每个人提供一个平等的发展机遇,要注重长远,规划未来,防止浮躁、急功近利、急于求成的思想和做法,以观念创新为前提、文化创新为基础、制度创新为保障,通过创新求发展。
医院要可持续发展,必须加强人才队伍建设。人才建设是医院科学发展的决定性因素,必须用好现有人才,引进急需人才,培养优秀人才,选拔突出人才。医院必须把人才培养作为可持续发展的战略计划,敢投成本,在引进高层次人才的同时,重点培养一批中青年专家,力争培养国内外拔尖专业人才。
医院要可持续发展,必须加快医院文化建设。医院文化具有振奋医院精神、提高员工素质、塑造医院形象、凝聚职工力量的重要作用。通过文化建设,提高每个职工的整体素质,树立良好的医德医风,端正服务态度,提高医护质量。同时必须创建学习型医院,把学习当成医院贯彻落实科学发展观的基础工程,当成医院发展的第一要务,倡导职工养成主动学习、重新学习、终身学习的习惯。
医院要科学发展,必须坚持统筹兼顾
发展是我们党执政兴国的第一要务。一个政党要与时俱进需要发展,保持党的先进性需要发展,立党为公、执政为民也需要发展。不发展就会被历史、被社会、被人民淘汰。同样医院要与时俱进,也需要不断发展。不发展就会落后,落后就会被淘汰。向什么方向发展,怎样发展、如何加快发展是每个医院领导都需要不断思考的问题。党的十七大提出的“以人为本,树立全面、协调、可持续的科学发展观”的观点,为医院的发展指明了方向,也使我们明确了医院的发展不单单是规模的扩大和病床的增加,更重要的是内涵和质量的提高。因此,我们要把科学发展观贯彻落实到医院工作的方方面面,不断探索医院可持续发展的新途径。
一、在发展方向上,必须坚持“为人民服务”的办院宗旨。我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业。当前,我国医疗卫生改革与发展的总体目标是:建立起适应社会主义市场经济体制,适应我国经济发展水平、适应人民健康需求和承受能力的比较完善的医疗服务体系。在社会主义市场经济条件下,医院的发展需要引入市场机制。但我们必须清醒地认识到,医院是为人民群众看病、治病而办的,必须坚持为人民健康服务的宗旨和公益性质,不能把医院变成追求经济利益的场所,不能把医疗服务变成牟利的工具,不能用规模的大小、职工人数的多少、医疗收入的增降来衡量医院的发展,而要用医疗水平、服务质量、科技含量、人均工作量和百元投入产出价值等来评估医院的发展水平。在医院改革和发展的重大问题上,一定要坚持贯彻党的卫生工作方针,坚持社会主义办院方向,坚持病人利益第一的理念,把维护广大人民群众的健康需求作为工作的出发点和落脚点,时时围绕“为了群众的健康”这一工作主题。
二、在发展策略上,必须树立“质量第一,服务第一”的理念。医院的根本目标就是要让病人看得起病,看好病,最终让病人满意或者放心而归。要根据群众的医疗需求开展特需医疗服务,提高医院医疗资源的最大使用值,增强医院核心竞争力。要改变过去医院有什么就服务什么的经营方式,改为群众需要什么就提供什么,以满足人民群众不同层次的需求。同时,要利用医院各科室的优势积极引导群众进行健康消费,使医院服务不断向多元化方向发展。同时,在发展目标方面,要科学规划,近期发展目标与长期发展目标相结合。近期发展目标要合理改善人才、技术、设备和环境、思想文化结构,提供人民群众需要的医疗服务。远期目标应着眼于人才、技术、设备、环境、文化的长期效应,走在学科、专业发展的前列,满足未来服务群体的医疗需求,做到社会化、区域化、个性化等服务形式的多样化,以逐步提高医院的整体水平,最终建立有行之有效的监督和约束机制、完善的领导体制、标准化的管理制度。
三、在发展思维上,要坚持不断改革创新。改革创新是一个民族进步的灵魂,是一个国家兴旺发达的动力,也是医院创业、兴业的源泉,是落实科学发展观的第一要务。创新是为了更好的发展。因此,要通过观念创新使医院管理工作者和医务人员确立符合现代化目标和管理科学规律的医院经营理念。要通过技术创新不断提高医疗技术水平和医疗服务质量,创出特色,以适应广大群众不断增长的医疗保健需求。要通过服务理念创新,树立以患者需求为导向的服务观。因为医疗卫生行业是一个技术密集型的高科技、高风险行业。患者在就医时往往会选择其所依赖的医院和信任的医生,和谐医患关系的建立会成为患者选择医院的关键。良好的医患关系是促进医院可持续发展的内涵要素。
四、在发展手段上,要做到可持续性发展。以人为本,是现代医院的管理理念,也是医院发展的本质。全面协调发展是医院发展的核心。一方面,我们要以病人为中心,把全心全意为群众服务、让患者满意作为医院工作的首要任务。另一方面,我们要以医院职工为本、让职工满意作为医院管理工作的出发点和归宿,做到尊重职工、关心职工、培养职工,不断改善职工的物质和精神生活,努力帮助他们实现自身的社会价值和人生目标。同时,要重视医学科研水平的提高,倡导科技兴院,打造医院品牌,否则临床工作会缺乏后劲;要重视思想政治工作,否则医德医风会滑坡、职工凝聚力会降低;要重视医院管理思想的更新,否则会管理知识陈旧、管理手段落后、整体效率低下;要重视资源的优化配置和合理利用,尽量节约投资,否则会增加运作成本;要重视人力资源的开发,做到人尽其用,否则会增加人力成本;要重视职工素质教育,塑造新时期医院文化,充分发挥每个职工的积极性和创造性,为医院的发展做出更大的贡献。
一、学习实践科学发展观的重大意义
1、以经济建设为中心是科学发展观的前提。树立和落实科学发展观,必须纠正一些地方和领域出现的重经济指标,轻社会进步;重物质成果,轻人的价值。
2、以人为本是科学发展观的核心。科学发展观的核心是以人为本,注重以人为本,是立党为公、执政为民的本质要求。维护好、实现好、发展好最广大人民的根本利益,是我们一切工作的根本出发点和落脚点,也是我们做好改革发展稳定各项工作的重要保证。
3、制度建设是科学发展观的重心。从根本上说,树立科学发展观,要解决的是体制、制度问题。科学发展观同时也是科学的改革观。
二、全面理解科学发展观的内涵
1、树立和落实科学发展观,必须始终坚持以经济建设为中心,聚精会神搞建设,一心一意谋发展。
2、树立和落实科学发展观,必须在经济发展的基础上,推动社会全面进步和人的全面发展,促进社会主义物质文明、政治文明、精神文明协调发展。
3、树立和落实科学发展观,必须着力提高经济增长的质量和效益,努力实现速度和结构、质量、效益相统一,经济发展和人口、资源、环境相协调,不断保护和增强发展的可持续性。
三、树立科学发展观做好本职工作。
1、要大力推进现代化,不断满足人民群众日益增长的教育需求。科学发展观的核心是以人为本。以人为本,就是要不断满足人们日益增长的物质文化生活需要,切实保障人民的合法权益。这正体现了“三个代表”重要思想关于发展的要求,体现了立党为公、执教为民的本质。