对教官建议书

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对教官建议书范文第1篇

关键词：建构主义 数学教学 实践 启示

一、问题的提出

当前数学教学过程中存在这样一种现象：数学课堂教学气氛不活跃。导致这种现象的原因很多，其主要原因是教师在教学过程中重结论轻过程。在这样的课堂中学生的学习积极性得不到提高，学生创造性思维的火花得不到激活，于是许多学生不爱上数学课，不爱听老师平淡枯燥的讲解，不爱回答老师提出的问题，更不愿（或不能）完成老师布置的作业。究其根源，主要是：

1.以教师的教为主。教师教，学生练，学生围着教师转，学生失去了学习过程的自主性和主动性。

2.以书本知识为本位。学生死记数学定理、公式，机械地模仿教材上的解题方法，丧失了学习过程的能动性和创造性。

3.不能以学生的发展为根本。学生还不能主动建构起数学知识和数学能力体系。

二、建构主义理论与实践的结合探索

建构主义最早是瑞士心理学家皮亚杰提出的，皮亚杰认为认识是一种连续不断的建构过程，学生是在与周围环境相互作用的过程中，逐步建构起关于外部世界的知识，从而使自身认知结构得到发展。知识不是通过教师传授得到的，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得的。“所谓建构，指的是结构的发生和转换，只有把人的认知结构放到不断的建构过程中，动态地研究认知结构的发生和转换，才能解决认识论问题。”就“如何树立建构主义观”和“如何在高中数学教学中深入实践”，笔者谈谈自己学习和领悟的一些粗浅的看法。

三、建构主义对高中数学教学的三点启示

1.把建构主义理论和课程标准结合起来学习

建构主义提倡在教师指导下以学习者为中心， 既强调学习者的认知主体作用，又不忽视教师的主导作用。教师是意义建构的帮助者、促进者，而不是知识的提供者和灌输者。教师的作用要从传统的知识传递权威转变为学生学习的辅导者，成为学生学习的高级伙伴或合作者。学生是学习信息加工的主体，是意义建构的主动者，而不是知识的被动接收者和被灌输的对象。建构主义教学比传统教学给学生创造了更多的管理自己的机会，他们要求学生在复杂的真实情境中完成任务。

数学课程标准中提出的各学段目标是学生在这一学段中最终应达到的目标，然而学生对相应的知识的理解是逐步深入的，不可能“一步到位”，所以，对重要的数学概念和数学思想、方法的学习应逐步递进、螺旋上升。从建构主义上看，学生对数学思想、方法的掌握过程是在主体对客体不断建构的过程中形成的。这就要求我们在数学教学中充分挖掘数学思想、方法因素，把握渗透的时机，让学生领悟并逐步学会运用这些数学思想和方法去解决问题。

2.要充分发挥学生学习的主动性和自主性

学生是信息加工的主体，学生将其所获得的新知识与已有知识经验建立实质性联系，是意义建构的关键，因此充分发挥学生在学习中的主动性至关重要。为了充分发挥学生学习的自主性，在课堂教学中教师应尽量引导学生进行探究，发现问题，解决问题。如在学习等差数列的定义和基本性质的基础之上，在讲解等比数列时，可让学生大胆探索，得出等比数列的定义，从而提高学生学习的自主性。又如函数思想这一重要的数学思想，是从初中到高中教材中不断进行深化，随着学生的认识水平而不断提高，因而我们可以在初一就开始不断渗透函数的思想观点和方法。例如：当x=3时，求代数式3x+2的值，还可以变为当x=4、5、6等其他实数时求代数式3x+2的值，让学生体会到，随着x的不断变化，代数式的值也随着变化；反过来，当代数式3x+2值为零时，求x的值，就变成了关于x的一元一次方程，当x为哪些值时，代数式3x+2的值大于（小于）零，就变成了关于x的一元一次不等式，从而用函数思想把代数式、方程、不等式三者统一起来了。这样经多次反复渗透，学生的认识水平、理解水平就不断提高了，到初三对用两个变量之间的对应关系来定义函数，直至高中对用集合的映射来定义函数等相关知识都不会感到陌生。当然，数学思想、方法的建构并不是立竿见影、一蹴而就的，刚开始时建构的数学思想、方法体系可能只是空洞的、肤浅的大体框架，但我们可以引导学生不断丰富完善，逐步建构起优化完美的思想和方法体系。

3.建构解题模式

指导学生解题时，波利亚认为，在解决一个自己感兴趣的问题之后，要善于去总结一个模式（或称为模型），并井然有序地储备起来，以后才可以随时支取它去解决类似的问题，进而提高自己的解题能力。因此，在教学过程中，我们要善于建构解题模式，指导学生解题。如在探讨等差数列前n项和时，其中就蕴藏着一个重要的解题模式――逆序相加模式，在教学时可以加强它的运用。我们可以运用这一模式来很好地解决这样一道题：

求证：lgl+lg2+……+lg（n-1）>n/2>lgn。

从数学教师这一角度讲，所谓数学课堂问题情境是指数学教师为了使学生这一特殊的问题解决者对数学课堂上所面临的问题产生浓厚的兴趣并加以明确表征，激发其产生解决问题的欲望而向其呈现的一组刺激。在数学课堂教学中创设这样的一种问题情境，能够培养学生的问题意识，提高他们发现问题、探索问题和解决问题的能力。

总之，多年来从事数学教学的实践经验也已表明，我们平时在教学过程中运用建构主义理论指导数学教学，能遵循中学生学习数学的心理规律，符合中学生的认知发展水平，能调动中学生的气质、能力、性格等个性心理特征中的积极因素，能引导学生形成良好的个性意识倾向，并由此出发把学生的知、情、意、行统一起来。这种课堂教学模式不仅是广大数学教师的经验总结，也是我们广大数学教师所追求的理想模式。由此可见，构建适合于不同学生的特点、具有合理梯度的基础知识、思想方法、能力体系应视为数学课堂教学的主线，真正体现了数学素质教育的精神和数学教育的新观念。

参考文献

[1]朱维宗 唐敏《聚焦数学教育》。

[2]陶西平 主编 陈爱 著《课程改革与问题解决教学》。

[3]刘兼 黄翔 主编 孔企平 张维忠 黄荣金 编著《数学新课程与数学学习》。

对教官建议书范文第2篇

【摘要】 目的观察聪灵胶囊对血管性痴呆模型大鼠脑组织乙酰胆碱酯酶（AchE）的影响，分析聪灵胶囊改善血管性痴呆学习记忆能力的作用机制。方法采用永久性结扎双侧颈总动脉法复制大鼠血管性痴呆模型，聪灵胶囊大、中、小3个剂量组灌胃给药30d 观察学习记忆能力后，测定脑组织AchE活性。结果聪灵胶囊大剂量组可改善AchE活性，与模型组比较显著性降低。结论聪灵胶囊可通过改善AchE活性，从而改善血管性痴呆学习记忆能力。

【关键词】 聪灵胶囊； 血管性痴呆； 乙酰胆碱酯酶

Abstract：ObjectiveTo study the effect of Congling Capsule（CLC） on acetylcholinesterase(AchE) activity after cerebral ischemia in rats .MethodsThe animal model of vosenlar dementia (VD) was produced by permanent occlusion of bilateral common carotid arteries of rats. Three-different doses of the drug were fed to the experimental rats for 30days，respectively. Changes of the activity of AchE in cortex and hippocampus were observed by means of spectro photometry.ResultsCLC could reduce AchE activity in cortex and hippocampus. ConclusionCLC can improve the ability of learning and memory of rats with VD by moduceting the activity of AchE.

Key words：Congling Capsule； Cerebral ischemia； Acetylcholinesterase(AchE)

聪灵胶囊（CongLing Capsule，CLC）以川芎、石菖蒲、远志等作为协定处方，采用先进工艺制成胶囊。全方合用，共奏补益肝肾、祛痰化瘀、安神强志的作用。临床上主要用于血管性痴呆的治疗。本实验采用永久性结扎双侧颈总动脉法复制大鼠血管性痴呆模型，采用Morris水迷宫法观察聪灵胶囊对模型大鼠有较好改善学习记忆的作用［1］，说明该药对血管性痴呆大鼠有有效治疗作用。与此同时，观察了该药对AchE(乙酰胆碱酯酶)活性，探讨聪灵胶囊改善学习记忆能力的作用机制，现报道如下。

1 材料与仪器

1.1 动物 12～24月龄健康SD大鼠，雌雄各半，体重280～320g。动物由泸州医学院实验动物科提供，为1级合格动物，动物合格证号：2401115。

1.2 药品与试剂 聪灵胶囊，将原药通过水蒸气蒸法、以纯渗滤法提取有效物质经浓缩而成，0.4g/粒，每克粉末相当于原生药16g，由泸州医学院附属医院提供；喜得镇，由天津华津制药厂与北京诺华制药厂合作生产，批号：031057。乙酰胆碱酯酶（AchE）测定试剂盒，考马斯亮蓝蛋白测定试剂盒，均由南京建成生物工程研究所提供。

1.3

仪器400R低温离心机，德国Heraeus产品；722分光光度计，上海精密仪器有限公司仪器总厂生产。

2 方法

2.1 分组给药 将大鼠数只，以Morris水迷宫实验筛选学习记忆良好的大鼠，随机分为6组：CLC大剂量组0.8 g/kg，中剂量组0.4 g/kg，小剂量组0.2 g/kg，阳性对照组喜得镇4×10－4 g/kg，模型组及假手术组。模型组18只，各用药组每组15只， 假手术组12只。CLC大、中、小剂量分别相当于成人用量的10，5，2.5倍剂量。造模第 2 天开始连续灌胃等容积给药30 d ，给药容积均为1 ml/100 g，模型组和假手术组给生理盐水。除死亡的动物，最后每组10只大鼠进行实验。

2.2 模型制备 采用永久性结扎双侧颈总动脉法［2］复制血管性痴呆模型大鼠。用1%戊巴比妥钠（3 ml/kg体重）腹腔注射麻醉大鼠，取颈正中切口，分离双侧颈总动脉并结扎，缝合伤口。假手术对照组除不结扎双侧颈总动脉外，其余处理与永久性结扎双侧颈总动脉组相同。术后注射青霉素(1 600U/100 g)和庆大霉素(800U/100 g)预防感染。

2.3 标本收集 给药30 d 后，处死大鼠，断头取脑，分离皮质和海马，各取0.5 g组织，加入5ml生理盐水中，置于冰块内碾磨，分别制备10％组织匀浆，低温离心机离心(3 000r／min，离心10 min)，取上清液置-20℃ 冰箱保存待测。

2.4 指标的检测［3］皮质和海马AchE活性测定采用化学比色法；皮质和海马蛋白质含量测定采用考马斯亮蓝法（用于计算组织中指标含量）。具体操作按试剂盒说明书进行。

2.5

统计方法 实验结果以±S 表示，进行单因素方差分析，组间两两比较，采用SNK法，由SPSS11.0软件完成。

3 结果

实验结果显示，模型组AchE显著性升高，与假手术组比较有统计学意义（P

4 讨论

血管性痴呆(vascular dementia，VD)是由一系列脑血管因素（缺血或出血及急慢性缺氧性脑血管病）导致脑组织损害而引起的获得性智能减退为临床特征的退行性疾病。中医认为，痴呆的发生与老年期肾精亏乏、髓海失养、脾虚失健、气血不足、络脉瘀阻等因素关系密切。现代医学研究认为，血管性痴呆发生常与大脑皮层病变，尤其是左侧大脑皮层及丘脑、海马的缺血缺氧密切相关。脑缺血后，引起的与记忆有关的神经递质如乙酰胆碱(Ach)、儿茶酚胺、NA、5-HT等的减少，促使VD的发生；氧自由基的生成，SOD活性下降，NO的神经毒性作用，脑细胞内的钙超载等引起神经元凋亡，是导致血管性痴呆发生的重要因素。

VD的病理基础与脑缺血再灌注后脑组织发生了一系列机能和代谢的紊乱密切相关。VD患者脑内多种神经递质发生改变，其中，胆碱能系统明显受损，而学习记忆与中枢胆碱能系统关系极为密切。中枢胆碱能通路是构成学习记忆的主要通路，乙酰胆碱(Ach)是其中的重要神经递质，其浓度升高有利于学习记忆的恢复，降低促进痴呆的发生。Ach由胆碱乙酰化酶(ChAT)合成， AchE分解，通过Ach受体发挥生物学效应。脑缺血时AchE释放过多，分解Ach增强，导致Ach浓度降低促进痴呆的发生［4］，因此通过抑制AchE活性，有利于改善VD症状。

本研究测定脑组织AchE活性，其结果显示，模型组大鼠大脑皮质和海马的AchE活性均高于假手术组，提示脑缺血时胆碱能神经元蜕变，使AchE释放增加，致脑组织可溶性AchE活性升高，从而降低Ach水平，加重学习记忆功能的缺损。CLC能抑制VD模型大鼠脑组织AchE活性，减少Ach的降解，通过中枢胆碱能通路，从而促进大鼠空间辨别学习记忆功能的恢复。

【参考文献】

［1］ 黄新武，肖顺汉，李万平，等.聪灵胶囊对血管性痴呆大鼠学习记忆的影响［J］.泸州医学院学报，2004，27(5):394.

［2］ 赵小贞，徐剑文，陈春鹏，等.黄精口服液对血管性痴呆大鼠学习记忆的影响［J］.中华神经医学杂志，2003，2（6）:417.

对教官建议书范文第3篇

关键词：糖尿病 糖尿病足 肱踝指数 足部护理 健康教育 依从性

Diabetic good brachium malleolus index determination to diabetes foot correlation health education compliance markup report

Wang Bihui Zhang Xia

Abstract:Objective:After understood diabetic good four limbs Doppler brachium malleolus index (ABI) examination to foot nursing knowledge grasping and compliance whether enhances,thus prevents the diabetes full occurrence effectively.Methods:Independently designs the questionnaire and the method,divides into stochastically 140 patients two groups,the experimental group and control group each 70 people,the experimental group line of ABI examination,the control group does not carry on the ABI examination.All carries on the diabetes foot health education to it.Carries on the ABI examination the patient,wants simultaneously to inform its lower limb pathological change the serious degree.After 6 months use the diabetic foot situation and the correlation knowledge which independently designs carry on the questionnaire survey.Conclusion:Through to 140 example diabetics diagnosis,its result demonstrated that,After the patient line of ABI examination compares the patient to diabetes full health education knowledge compliance who does not carry on the ABI examination to have to be high,educates at diabetes must take with the objective material,the examination method to carry on diabetes full prevention nursing knowledge education to the diabetic,strengthens the patient to the diabetes full understanding and to the foot protection consciousness,simultaneously the ABI examination result to observes the diabetes full occurrence,the development has the guidance significance.

Keywords:Diabetes Diabetes foot Brachium malleolus index Foot nursing Health education Compliance nature)

【中图分类号】R58 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0204-01

糖尿病足是由于糖尿病合并神经病变及不同程度的血管病变导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏，是一种严重影响患者的身心健康及生活质量，甚至导致截肢和死亡，给家庭和社会带来巨大经济负担的慢性并发症。文献报道，糖尿病足溃疡和截肢所需费用几乎相当于其他糖尿病并发症医疗费用的总和；糖尿病足的发生多因护理知识缺乏及依从性差所致。

踝肱指数(ABI)是测定双臂肱动脉、胫后动脉和足背动脉的收缩压，以踝压与肱动脉高压的比值，可用来评估周围动脉疾病严重程度和下肢血循环情况，ABI越低发生糖尿病足及周围神经病变的概率越高，可作为对糖尿病足发生的预测指标。简单且经济。

行ABI检测及时发现有发生糖尿病足危险性的情况，并仔细向患者讲解其ABI 的检查结果。之后向患者行糖尿病足部护理相关内容，通过问卷调查，依从性明显增高。

1 资料与方法

1．1 一般资料：2008年9月～2010年1月在我院住院治疗，能进行正常语言交流，在知情同意的情况下自愿参与，符合WHO诊断标准的140例糖尿病患者，排除其他原因所致但血管梗死及其他致肢体功能障碍未完全恢复可能影响血压测定的并发症。其中男72例，女68例，Ⅱ型糖尿病140例，年龄42―87岁，病程3个月-30年。

1．2 方法。

1．2．1 将140名糖尿病患者随机分成两组，各70人，实验组行ABI检测，对照组不进行ABI检测。都对其进行糖尿病足健康教育。进行ABI检测的患者，要同时告知其下肢病变的严重程度。跟踪调查留取详细的电话和住址。6个月后采用自行设计的糖尿病患者足部情况及相关知识进行问卷调查。

评价研究表：包括：①受试者一般临床资料：年龄、性别、病程、职业、文化程度、经济情况等。② 糖尿病足部健康教育的相关问题。共50题，回答正确者评为1分，回答不正确者评为0分。

1．2．2 血压测量及血压指数计数方法：嘱患者静卧床休息。

5min以上，取仰卧位，采用英国进口Multi/superDopplexⅡ型多功能周围血管检查仪进行测量。ABI=踝／肱血压指数比值。正常值为0．90～1．30，0．70― 0．89为轻度异常，0．40一0．69为中度，

1．2．3 资料收集方法：调查评价研究表明第一部分内容由研究者通过与患者交谈、查阅病历等方式获取相关资料信息填写完成。第二部分给统一指导语后，由患者独立自评完成；对文盲各视力差的患者由研究者协助完成。第三部分对肱踝指数的测定，也通过现场测量获取相关资料信息填写完成。

2 结果

采取人工判卷，正确率占总分的百分比计算结果。

2.1 140例患者的一般临床资料：此次不作为研究内容。

2．2 糖尿病患者对糖尿病足预防护理知识的了解情况。

实验组有6例退出研究，失访率为4.2％ 。对照组有4例退出，失访率为2.5％。实验组有64例、对照组有66例完成全部。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织遭到破坏的一种疾病状态，往往是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。而它的病变基础是血管病变和神经病变。而糖尿病神经病变则因损伤部位及远端周围神经的鞘膜轴突及神经纤维细胞因缺血、缺氧而变性，运动神经、感觉神经纤维细胞和自主神经损伤及功能障碍导致肢体末梢的保护性感觉减弱或者消失，使患者足部感觉丧失，对外界刺激或损伤不易感知及修复。因此，正确评估糖尿病及糖尿病足患者的下肢血供情况及血管状况异常重要。通过触摸患者足背动脉的搏动及足部皮温和湿度可达到检查患者下肢血供的目的，方法虽简便易行，但却易受检查者的经验及主观因素、环境因素影响。

彩色多普勒超声血管检查可靠性高但费用昂贵，难以大范围推广使用。而ABI是非常有价值的反映下肢血压及血管状态的指数。ABI越低，周围神经病变和足部溃疡的发生率越高，而且，糖尿病患者的ABI与年龄、病程有密切关系，随着年龄、病程的延长，血管病变进行性发展，ABI逐渐下降，提示护理时对年龄大、病程长的患者，要采取积极措施预防糖尿病足的发生。

4 结论

通过对140例糖尿病患者的调查分析，其结果显示：患者行ABI检测后对糖尿病足的健康教育知识的依从性比不进行ABI检测的患者要高，研究结果提示：在糖尿病教育中要重视用客观资料、检测方法对糖尿病患者进行糖尿病足的预防护理知识教育，增强患者对糖尿病足的认识和对足部的保护意识，ABI检测结果对观察糖尿病足的发生、发展有指导性意义。

参考文献

［1］ 范丽风，张小群，郝建玲，等．530例糖尿病患者对选择、穿着合适鞋袜知识了解状况的调查分析［J］．中国实用护理杂志，2005，21(5)：10

［2］ 张玉娟，王玲，吴淑苗．踝肱指数对糖尿病足的预测价值［J］．护理学杂志，2008，23(7)：45

［3］ 宋秋豫 120例糖尿病患者踝肱指数测定及对选择合适鞋袜知识了解状况的调查分析吉林医学2009年8月第30卷第15期608-1609