肩周炎康复治疗方法范文第1篇

[关键词] 肩周炎；针灸；康复技术

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）08（c）-0178-03

Clinical Analysis of Acupuncture Combined with Rehabilitation Technique in the Treatment of Periarthritis of Shoulder

JIN Xiang-yu

Rehabilitation Department of Bone and Joint，The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou ，Henan Province，450000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of acupuncture combined with rehabilitation technique in the treatment of periarthritis of shoulder. Methods Convenient selection 73 patients with periarthritis of shoulder in our hospital from October 2012―September 2015 were selected， they were randomly divided into observation group （n=40） and control group （n=33）. The observation group was treated with acupuncture combined with rehabilitation technique， and the control group was treated with acupuncture and moxibustion.We compared the total effective rate of the two groups， VAS pain score. Results The total effective rate of observation group was 97.50%（39/40）， the total effective rate of control group was 78.79% （26/33）， the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant（P < 0.05）； after treatment， the VAS scores of the two groups were（2.56±0.13）、（4.30±0.28）score， were lower than those before treatment （8.01±1.87）、（7.99±1.89）score， the difference was statistically significant（P < 0.05）； after treatment， the VAS score of the observation group was（2.56±0.13）score was lower than that of the control group（4.30±0.28）score， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Periarthritis； Acupuncture； Rehabilitation technology

肩周炎又称肩凝症，多发于40岁以上的人群。有关统计资料[1]显示，肩周炎的患病率约为2%，女性的患病率较男性稍高。肩周炎患者多伴有肩部疼痛和肩关节运动功能障碍，且随着病情的进展，患者可出现肩关节粘连、三角肌萎缩等现象，严重影响患者的日常生活。有关研究[2]指出，中医治疗肩周炎效果良好。该研究方便选取该院2014年4月―2016年5月收治的73例肩周炎患者，观察针灸结合康复技术治疗肩周炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准

①纳入标准：符合中华医学会制定的关于肩周炎的诊断标准[3]；病程在1～6个月之间；自愿加入该研究。②排除标准：颈椎病患者；肩关节结核肿瘤患者；急性肩关节损伤患者；伴有血液病、严重心脑血管类疾病的患者；治疗中断者。

1.2 一般资料

方便选取该院收治的73例肩周炎患者，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=33）。其中观察组男19例，女21例，年龄40～63岁，平均（51.60±2.39）岁；对照组男15例，女18例，年龄41～63岁，平均（51.86±2.46）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3 方法

观察组：采用针灸结合康复技术治疗。①针灸：取患者坐位，选取肩贞、肩前、秉风、天宗、曲池、外关、俞等穴位，常规消毒针灸处皮肤。沿健侧条口穴刺向承山穴位方向，完成进针后，指导患者作轻缓的外展、上举、前屈、内收等动作，并捻转毫针，6 min左右后将毫针拔出。以同样的方法对其他穴位进行针灸，30 min/次，1次/d，同时对上述穴位进行点按，每个穴位约点按2 min，可辅以滚法、揉法按摩10 min左右。②康复技术：嘱咐患者坐于治疗凳上，使肩部处于放松状态，采用轻拿的方法改善肩部局部肌肉的弹性，并使用一只手轻按患者的肩胛，保证其不会大幅移动，使用另一只手托起患者的肘关节，嘱咐患者分别按顺时针和逆时针作肩关节旋转运动，可由较小幅度开始，并逐渐递增旋转幅度。再抓紧患者肘部，采用前抬上举和上举法搬法做肩关节外展活动，以患者可以耐受为准，若患者感觉明显疼痛，可暂停10 s，再开始活动，并缓慢增加外展度数。康复治疗过程中，若患者肩部出现灼烧感或发出撕裂松解声音，可用冰袋对肩部进行冷敷，避免发生肿胀现象，在治疗结束后，可嘱咐患者进行爬肩梯等运动。对照组：采用针灸治疗，方法同观察组。

1.4 疗效评定

以总有效率评价两组患者的治疗效果：肩部疼痛感消失，肩关节活动恢复正常为治愈；肩部伴有轻微疼痛感，肩关节活动基本恢复正常为显效；肩部疼痛感和肩关节活动功能有所改善为尚可；不满足以上标准的为无效。总有效率=（治愈+显效+尚可）/总例数×100%。

1.5 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗前后的疼痛程度进行评估，总分为10分，分数越高，疼痛程度越严重。

1.6 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，以标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P

2 结果

2.1 对比两组的总有效率

观察组的总有效率为97.50%（39/40），对照组的总有效率为78.79%（26/33），观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 对比两组治疗前后的VAS评分

两组治疗前的VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的VAS评分均低于治疗前，差异具有统计学意义（P

3 讨论

中医认为肩周炎的发生与肌肉劳损、肩部经络不通、素体虚弱、风寒侵袭等因素有关[4]。同时肩周炎的临床治疗方法多种多样，如理疗、针灸、推拿、关节松动、运动疗法、手术治疗等，临床效果各有千秋，因此在治疗时如何快速有效的解除患者肩周肌肉痉挛和粘连，并缓解患者的疼痛，改善患者的关节活动度，且最大程度减少患者治疗过程中的痛苦成为医学界相关学者关注的重点问题[5]。

该研究观察组采用针灸结合康复技术治疗，对照组采用针灸治疗，结果显示观察组的总有效率为97.50%（39/40），对照组的总有效率为78.79%（26/33），观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P

综上所述，针灸结合康复技术可有效缓解患者的疼痛，改善患者的肩关节功能，疗效显著，具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1] 郭松.推拿配合针灸治疗粘连性肩周炎临床体会[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（4）：194-195.

[2] 郑丽君.综合康复治疗肩周炎100例疗效分析[J].中国医学工程，2013，21（3）：100.

[3] 乔梅.推拿与电针灸治疗肩周炎的临床探讨[J].中外医疗，2013，32（21）：120，122.

[4] 凌建伟.推拿手法配合针灸治疗老年肩周炎80例临床观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：307-308.

[5] 李冬岩，毛银芳.超短波加推拿法配合康复训练治疗肩周炎156例疗效观察[J].山西中医学院学报，2013，14（4）：32-33.

[6] 周兵.针灸推拿结合康复技术治疗肩周炎的临床研究[J].内蒙古中医药，2013，32（25）：74-75.

[7] 刘正仲，刘政作，施德国.针灸推拿结合康复技术治疗肩周炎的临床研究[J].生物技术世界，2014，11（6）：67.

肩周炎康复治疗方法范文第2篇

【摘要】：目的 观察按摩针灸及功能锻炼对肩周炎的治疗作用。方法 对入院例肩周炎患者应用按摩针灸及功能锻炼方法进行康复治疗。结果 在入院的全部患者中，据统计全部有效。结论 采用按摩、针灸、功能锻炼使粘连的关节囊、肌腱及韧带等松解,以缓解疼痛促进血液、淋巴液循环及肩部营养代谢、松解粘连、解除痉挛，增强肌力及防止肌肉萎缩加快早期治愈。

【关键词】：针灸;推拿;肩周炎;康复锻炼

肩周炎是临床上常见多发病,主要由于肩关节周围软组织（如肌肉，肌腱、韧带、关节囊等）退行性、炎症性病变而引起以肩部疼痛及功能受限为特点的病症。本病多发生于50岁左右的人，所以又称“五十肩”，体力劳动者者多见；女性发病率高于男性。其发病多与软组织的长期劳损、外伤、受寒有关。本病属于中医学的“肩凝”“漏肩风”“肩痛”等范畴。十余年来，笔者应用针灸与推拿结合治疗肩周炎取得满意疗效，先将相关体会总结如下。

1 治疗方法

1.1 针灸

基本处方：肩髃、肩髎、臑会、肩贞、曲池、外关。局部压痛明显者，加阿是穴。随症选穴：项疼痛者加肩井、风池；肩内臁痛，加尺泽、太渊；肩外臁痛，加后溪、小海；肩关节局部压痛明显者，取1-3个阿是穴，施以温针灸。

1.2 推拿

患者取坐位，患肢外展，医者站于患侧，医者先用叩击法再用滚法使病人三角肌放松，配合点揉风池、肩井、天宗、肩髃、肩髎、肩贞、臑会、臂臑、曲池等穴位，同时配合上肢的外展，外旋、内收、上举等被动活动，注意避免动作粗暴而引起剧烈疼痛、然后用拿法、揉法、自颈项拿，揉至肩臂部，反复数次，搓患者肩部约半分钟，以稍有酸胀为宜；最后用搓法由肩部到前臂至腕反复搓抖数遍，双手握腕抖上肢数次，结束治疗。

1.3 作方法

每日治疗1次，先针灸，后推拿。针刺采用平补平泻手法，留针20分钟，推拿手法以轻揉为主，被动活动以患者能忍受为度，时间20分钟。

2. 功能康复训练

2.1 爬墙法 患者面对墙壁,用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动,上肢尽量高举。举到最高处时身体前倾,使部分体重压在上肢上,坚持片刻,上肢缓缓放下回到原处,反复数次。

2.2 体后拉手 双手向后反背,由健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动,反复进行。

2.3 外旋锻炼 背部靠墙而立,双手握拳屈肘,做上臂外旋动作,尽量使拳背接近墙壁,反复进行,同时做甩手画圈。

2.4 摇膀子 弓箭步,一手叉腰,另一手握空拳靠近腰部,做前后环转摇动,幅度由小到大,动作由慢到快。

3 疗效标准

痊愈:肩痛消失,肩关节活动自如,恢复正常工作。显效:肩痛和肩关节活动明显改善,上举可达160度以上,后伸内旋可摸到肩胛下角。内收时搭肩肘尖可达胸中线,感到不痛或轻度疼痛。好转:肩关节功能有改善,疼痛减轻,可从事轻工作。

4 典型病例

患者，女，53岁，农民，2011年5月23号就诊。2011年2月因受风寒而发右肩疼痛，至4月右肩疼痛加重，肩关节活动不利 ，曾在某医院就诊，予“布洛芬缓释胶囊”及局部封闭治疗，症状有所缓解，一个月后症状又复发至今。体格检查：右肩疼痛，右上肢上举、外展、后伸等动作受限明显，肩髃，肩贞、天宗、肩井等穴压痛明显，肩部肌肉紧张，眠差，纳可。二便尚调，舌淡红，苔薄白，脉弦。诊断：肩痹证，证属风寒闭阻筋脉，，气血阻滞不通。治以温经通络，行气活血，以上述方法治疗10次后，患者症状消失，肩关节活动正常，隧又巩固治疗10次后痊愈。2011年10月8日随访未再复发。

5 体会

针灸治疗在缓解急性期炎症疼痛方面较推拿疗法效果更为明显，而推拿方面在后期粘连时解除粘连，扩大肩关节运动范围方面则较针灸更为有效。

在肩周炎急性期，软组织炎症渗出较严重，常伴有剧烈疼痛，为减少患者痛苦，不宜作肩关节大幅度被动运动，而应以活血止痛，促进炎症吸收为主，治疗仪针灸为主，辅以推拿，且手法宜轻柔。肩周炎后期，肩关节软组织炎症吸收明显，以关节活动障碍为主，此时治疗应以推拿为主，在此基础上作肩关节被动活动，施行被动活动手法时应循序渐进，施力得当。

参考文献

［1］ 罗正元.针灸推拿结合治疗肩周炎疗效观察［J］.医学理论与实践,2009,8.

［2］ 李忠汗,刘禹,朱毅.康复治疗结合针灸推拿治疗肩周炎进展［J］.中国临床保健杂志,2011,3.

［3］ 廖远碧.针灸结合手法推拿治疗肩周炎65例［J］中国当代医药,2010,4.

肩周炎康复治疗方法范文第3篇

从现在的医疗技术看来，想通过一种方法一劳永逸地治愈肩周炎，是不可能做到的。肩周炎属于一种慢性无菌性炎症，起病缓慢，症状明显时，可能已经有几个月甚至几年的病史。而且，肩周炎与肩关节周围肌肉长期劳损、持续紧张有关，短时间或者一次性的治疗，是无法永久改善肩关节肌肉状态的。不过，可以通过较长时间的康复治疗来改善肌肉状态，控制症状复发。

肩周炎的康复治疗方法比较多，仅中医就有针灸、推拿、拔罐、小针刀、药物内服外敷等多种方法，结合现疗方法，往往能取得不错的效果。但是这些治疗效果是短暂的，只是暂时性地改善症状，若想摆脱肩周炎的困扰，还得靠运动康复，正所谓“三分治，七分炼”。然而，在生活中，不少人似乎更热衷于药物等治疗手段，恰恰忽略了这一有效、又不花钱的康复方式。

下面为大家介绍几种功能锻炼方法，只要做到循序渐进、持之以恒，肩周炎这个老毛病就会离您而去。

肩部旋转法

双手叉腰，双肩做向前、向后旋转运动。每个方向各做20次。

肩部内收法

以健侧手握住患侧肘后，抬平患肢，并逐渐向健侧牵拉内收患肢，做20次。

患肢梳头法

患肢上举到头部，沿发际向后做梳头动作20次。

爬墙法

面对墙直立，足尖抵墙基，双手交替向上伸展，如同壁虎爬墙，待患肢上举至极限时用其中指在墙上留一痕迹，下次爬墙时超越此痕迹。做20次。

患肢后背牵拉法

直立位，健肢在前，患肢置于身后，以一绳从健侧肩部绕过，双手分别握住绳子两端，健肢向下拉动绳子以带动患肢向后上运动。做20次。

拉轮法

在墙上或树上安一滑轮，并穿过一绳，绳两端各系一小木棍，两只手分别握住木棍，患肢置于身后，用腱肢尽力将患指向上拉动20次左右。

肩周炎康复治疗方法范文第4篇

【关键词】肩周炎；康复护理；体会。

【中图分类号】R382 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0163-01

肩周炎是肩周围肌肉，肌腱，滑囊和关节囊等软组织劳损，慢性炎症，关节内外粘连等引起的以肩部疼痛和功能障碍为主的综合征。其主要特点为肩部疼痛和肩关节活动受限，是中老年人常见多发病。2012年1月-2012年12日，我院对38例肩周炎患者施行综合治疗的同时进行康复护理，随访效果满意，现将护理体会报告如下：

1　临床资料

本组肩周炎患者38例，其中男12例，女26例；左肩17例，右肩6例，双肩5例；肩部创伤史25例，冈上肌粘连性肩关节炎3例，骨性关节炎10例，平均年龄43岁。

2　治疗措施　（1）肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。（2）早期给予理疗、针灸，适度的推拿按摩，可改善症状。（3）痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松或得宝松能明显缓解疼痛。（4）疼痛持续，夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药，并加以适量口服肌松弛剂。（5）无论病情长短，症状轻重，均每日进行肩关节主动活动，活动时以不引起剧痛为限。（6）肩外因素所致的肩周炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。[1]

3　护理

3.1　心理护理　病人有时会表现出焦虑、紧张，为疾病预后担忧。应对病人进行卫生知识宣教，提高病人对疾病的认识，从心理上配合治疗和护理。向病人介绍治疗成功的病例，消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。

3.2　生活护理　肩部要保暖，不要着凉。予以均衡饮食，增强体质。部分病人由于疼痛出现生活部分不能自理，应协助其洗脸、刷牙、梳头、进餐等。

3.3　功能锻炼，指导病人做医疗体操。（1）肩关节上举活动：爬墙锻炼，让病人用患侧手指在墙上作从低处向高处爬动。（2）肩关节环绕运动：即病人弯腰，让患肢自然下垂，以顺时针，随后逆时针方向的环绕活动。也可让病员弯腰90°患肢下垂，并用健肢扶挡患肢，使之屈肘90°进行环绕活动。（3）肩关节内旋及后内旋活动：患侧摸背法是以患侧在健侧的帮助下，逐渐触摸对侧肩胛骨，练习后内旋。还可在滑轮练习器上进行，即病员患肢放背后，并用手握住滑轮练习器上的把柄，用健肢推另一段而向下拉动。（4）外旋活动联系：病人用患侧的手横过面部去触摸对侧耳朵，以练习肩关节内收、外旋活动。

4　结果

本组38例患者中37例肩部疼痛消失，多向活动受限恢复正常，达到痊愈。1例肩部疼痛缓解及肩部功能改善不明显。总有效率达97%。

5　讨论

肩周炎多为中老年患病，有高血压、心脏病患者功能锻炼时用力不可过猛，需谨慎从事。由骨折后引起的肩周炎患者，应待骨折完全愈合方能进行适量的手法训练。肩周炎发生后最主要的是及早进行患者主动和被动的肩关节功能锻炼。无论是主动或被动的运动，病人都会感到疼痛，而且肩部功能恢复不会很快，是一个渐进过程，但只要忍痛坚持锻炼下去，是可以痊愈的，若因怕痛，肩关节长期不动，肩部肌肉特别是三角肌就会发生萎缩，对肩关节正常功能的恢复是不利的，要把功能锻炼贯穿于康复护理的始终【2】。功能锻炼应每日练习2-3次，每次15分钟。在早期，锻炼必须缓慢持久，不可操之过急，否则有损无益。锻炼难度较大时，要鼓励病人客服困难，坚持锻炼才能收到良好的效果。大多数病人都是“三分治七分养”本组病例也不例外。实践表明，肩周炎患者施行综合治疗的同时积极配合有效的功能锻炼，身心调护等康复护理是治愈肩周炎不可忽略的重要环节，值得大家关注。

参考文献：

肩周炎康复治疗方法范文第5篇

【关键词】 推拿；牵抖法；摇法；肩胛骨松动术；肩周炎；疗效

肩周炎，是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的退行性变和急慢性损伤，加之感受风寒湿邪致局部产生无菌性炎症，从而引起以肩部的疼痛和活动障碍为主症的一种疾病，又称五十肩、冻结肩、漏肩风，好发年龄50岁左右，女性略多于男性。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展成持续性疼痛，或可演变成剧烈疼痛，夜间疼痛明显，肩关节向各个方向的主动被动活动均受限，肩关节可有广泛压痛，向颈部及肘部放射，后期出现不同程度的三角肌萎缩。

1 对象和方法

1.1 一般资料

选择2013年4月～2013年9月在本院康复科进行推拿牵抖法摇法结合肩胛骨松动术的肩周炎患者33例，男9例，女24例，年龄47～56岁，病程4周～10月余，疼痛NRS数字评分量表4-8分，局部剧烈疼痛难以触摸需用药物治疗者已除外。

1.2 治疗方法

此治疗方法分4个步骤。①患者取端坐位，先对肩关节周围的肌肉进行推拿手法的放松，主要对斜方肌、肩胛提肌、冈上肌、三角肌、肱二头肌进行推拿，对肩部局部穴位大椎、肩贞、天宗、肩井、肩髎进行推拿治疗。②用双手握住患侧上肢的远端，先做一定时间的牵引，待肩关节放松时，减缓牵引力，瞬间用力，行1～3次较大幅度的抖动。③以左肩为例，医者站立于右后方，以腹部顶住患者背部，左手拖住患者左肘，右手握住患者左手手指或左手尺侧，使肩关节沿前下前上后上后下前下的方向摇动，并使其摇动的范围逐渐加大。④患者取健侧卧位，医者一手置于患者肩峰处，另一手虎口置于肩胛骨内侧缘下角，并对肩胛骨进行上提、下降、前伸、后缩、上回旋及下回旋，每个动作进行8次，其次患者站立位，分别在肩关节前屈位和外展位下，嘱患者下蹲的同时医者做肩胛骨的上回旋动作。

2 结果

对所治疗的33例中，疼痛NRS评分下降3-6分27例，NRS评分下降1-4分4例，2例疗效不明显。

3 讨论

《素问·痹论》：“风寒湿邪三气杂至，合而为痹。”在日常生活中，患者久居湿地，风雨露宿或贪凉夜寐，露肩当风，已致风寒湿邪客于血脉筋肉，血受寒则凝，使筋脉失养，脉络拘急而疼痛；寒湿之邪淫溢筋肉关节，则关节屈伸不利。

中医素有“通则不痛，不通则痛”之理，本病的推拿手法治疗起到了疏通经络、行气活血、理筋整复、散寒除湿止痛的功效，牵抖法则起到了滑利关节、松解粘连的作用，而摇法则能恢复肩关节正常运动范围。结合西医康复的松动术，起到了主动训练和被动运动的双重优势，患者主动配合完成训练，肌肉得到了刺激；帮助其完成训练，确保了患者在无痛的情况下使用所有的活动范围且运动方式容易完成。

此方法在使用时需注意：治疗前必须明确诊断，严重骨质疏松的患者忌用，被动运动的范围在患者可以忍受范围内，切不可使用蛮力，以免引起肌腱的撕裂甚至骨折。

【参考文献】

⑴ 李晶，谭维溢. 临床治疗指南：物理医学与康复分册 [M]. 北京：人民卫生出版社，2005.68-72

⑵ 刘安伏，魏建萍 按摩治疗肩周炎50例的临床观察与体会 [J]. 按摩与导引，2006，22（7）：23