前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇保护眼睛的必要性范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。

玻璃片耐磨,但易碎,份量也较重,容易从孩子的鼻梁上滑落。
树脂片份量轻,牢固,防碎,可减少对眼睛的意外伤害,但树脂片容易磨毛,因此,从配戴眼镜的第一天起,就要教会孩子保护好眼镜。磨毛留痕的树脂镜片,透明度下降,反而会影响视力。
年幼的孩子鼻梁宽而扁平,眼镜容易滑落,因此,选镜架时要特别注意这一点,卷曲和外倾的鼻垫可以帮助固定眼镜。
2.父母对孩子戴眼镜持积极肯定的态度,容易使孩子接受并且习惯戴眼镜许多幼儿一开始不愿接受眼镜,父母耐心细致的介绍可帮助孩子接受新伙伴―――眼镜。大人一旦流露“可怜的孩子,这么小就得戴眼镜了”,孩子就会认为戴眼镜是件不幸的事。应对孩子讲“你戴上眼镜,看上去很不错”。
告诉孩子并非他一个人才戴眼镜,戴眼镜可以看得更清楚,象爷爷戴老光镜,叔叔戴近视镜等等,这样孩子的感觉也许会好些。
充分向孩子讲解戴眼镜的知识。
向孩子周围的小伙伴作简单的解释,让他们了解戴眼镜的知识,使他们成为支持者而非嘲讽者。必要时可与幼儿园的老师说明情况,请老师在班上也讲解一下戴眼镜的意义和知识。
让孩子参与选择眼镜。戴上眼镜后带孩子参观一下博物馆、游乐场、动物园等,以分散孩子的注意。
3.教会孩子保护眼镜用双手摘下或戴上眼镜。不触摸镜片,不玩弄眼镜,不用时放回镜盒。
脏了要告诉大人,及时擦干净。大孩子则可教会他自己轻柔地擦眼镜。
如果眼镜损坏了,立刻再配一副,不要隔很长时间。
护士眼科个人总结
20xx年我在眼科的为期一年的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位,对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
在政治思想方面:能坚持四项基本原则,拥护社会主义制度,遵守医院的各项规章制度,严谨求实,服从安排,团结同志,学风正派,工作责任心强,有良好的职业道德修养,关心体贴病人,深受病家信赖。
在医疗工作方面:主要精力用于门诊看病,坚持每周一三四五全天,二上午六下午(除非上课外),做到了尽心尽职,自我感觉问心无愧,患者及家属都比较满意。门诊量和收治住院病人均居全院眼科第一。
在业务学习方面:平时能认真钻研业务技术,自费订阅多种眼科专业杂志,购买大量最新的中西医眼科专业书籍,经常去图书馆及上“知网”、“维普”、“万方”等网站查阅搜集资料,广泛涉猎本科国内外眼科医疗动态及进展,认真配合医师工作。
成绩尤如金秋累累的硕果,虽然美满,但都已悄悄落下,在品味成功的同时,我也清醒地看到存在的不足:在管理意识上还要大胆创新,持之以恒;在人性化护理方面,手术病人的访视和健康教育还流于形式;在规章制度执行方面,仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围,病人的满意是我们服务的标准,病人的感动是我们追求的目标,优质服务是永无止境的。我将不断总结经验、刻苦学习,使服务更情感化和人性化,为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。
护士眼科个人总结
XX年即将过去,在这一年来,既有收获也有失钞,平凡忙碌中伴着充实,创新扩展中伴着快乐,院领导运筹帷幄,领导有方,及时为我科购进所需的手术与处置器械及办公用品,科室同事也给予我大力支持与鼎立帮助,使得我取得了一定成绩。现将我一年来的工作总结如下:
一、认真做好眼科医生门诊手术的协助工作,做好环境、器械消毒,积极准备手术所需物品并做好术后清理工作,保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。
二、患者对眼科处置与手术有很大的恐惧心里,针对这一点做好患者心理护理,积极与患者沟通,最大可能的.消除患者心里紧张,真正的把人性化护理体现到工作之中,同时提高注射技术,减轻患者疼痛,增强其治疗信心。
三、在实际临床工作中,我深知开展眼科处置业务的必要性,将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射,半球后注射,沙眼滤泡打磨术,取异物,并通过自己的努力与虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白,增加了本科室的业务收入,得到了良好的社会声誉。XX年仅新增项目开展一千余例,在原来业务收入的基础上增收万余元,治愈率达85%以上,总有效率99%,得到了患者及临床医生的好评。
20xx年工作计划:
一、把眼科护理工作规范化,做到细致入微。
二、加强业务学习,在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术,这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题,使这样的病例得以有效治疗,大幅度增加科室经济收入。希望院领导给予支持。
眼科门诊手术室亟待改善与提高情况;根据眼科门诊手术室流程要求,目前业务用房紧张,布局不合理,增加手术感染风险,为了避免医疗风险与医患纠纷,希望在我院新住院部大楼落成后,在业务用房上给协调解决。
护士眼科个人总结
在眼科工作做已经有两年时间了,对于工作的热情从来没有变过,只要能够帮助病人给他们健康和希望这就是我希望做到的,当然在这过程中我还会继续努力。
对于眼睛很多人不够重视,导致现在近视眼非常多,大多是用眼过度,导致晶状体,变形,不能自己调节厚度,这就让我的眼睛变得模糊,并且尤其是生活汇总经常佩戴眼镜也感到有些不方便,想要摘到眼睛,这时候需要做眼部手术,需要我们配合医生,做好工作。当然在每次就医时我都会及时的给病人介绍很多相关的信息让他们知道如何去保护眼睛,至少我们不能让病人在我们医院治病一段时间最后却因为永远不好导致失败,这是令人难以接受的结果,我也不希望自己这样,所以出于责任每个病人离开医院的时候我都会告诫他们要用眼卫生,保证眼睛有作古的休息时间,不能过度的损害眼睛健康。
因为工作的需要我也了解到了很多眼科疾病,比如说红眼病,等相关的基本,都会影响我们眼睛健康,并且还会损害我们的实力,对于这些疾病的传播和感染方式也都有了了解,为了做好工作需要,每天还会学习更多的相关知识,毕竟,我们护士在需要的时候一样要订到前线,给更多的病人机会,和健康,看到他们因为生病而焦炉不安的时候我也会适当的安慰他们,毕竟来到医院的病人因为眼睛受到了伤害,都非常害怕,毕竟眼睛才能够让我们看到世界外面璀璨的景色,才能让我们有更多的生活体验。
关键词:白内障 健康教育 护理
中图分类号:R779.66 文献标示码:B 文章编号:1005-0019(2008)4-0066-02
白内障是由各种原因引起房水成分和晶体囊通脱透性改变及代谢紊乱使晶体蛋白变性,纤维间出现水裂、空泡。上皮细胞增殖等病变,使透明的晶状体变为混浊即形成白内障。导致 视力障碍。严重影响患者的工作和生活,为患者带来严重的身心痛苦。通过对1295例白内障患者采取适当有效和易于接受的健康指导。使患者对疾病的相关知识有较明确的认识,从而创造与患者及家属良好的心理状态,积极配合治疗,掌握有关白内障的相关知识,降低白内障的发病率,减少致残率,提高病人的生活质量具有重要意义。
1 一般资料
我科2005年8月~11月有幸参加第一辆健康快车的白内障手术治疗,共治疗白内障患者1295例,其中男性594例,女性701例,年龄5~79岁。从预约手术到出院,共住院一周。均接受针对性的健康教育。
2 健康指导
2.1 心理指导
白内障患者因不同程度的视力障碍,并且大部分患者来自农村,经济条件很差,视力严重障碍。平时没有能力对白内障进行治疗。这次有这样的机会,期望自己能治疗成功(能恢复一定的视力),心理压力很重。因此,我们就针对性的对其患者进行指导,解除其心理障碍,使其积极配合治疗争取达到最好的治疗效果。
2.1.1 创造良好的治疗环境:倡导人性化服务,多与病人交谈,根据白内障患者术前术后的有关要求进行针对性的指导,尊重关心患者,使患者消除陌生感及紧张的心理情绪。
2.1.2 了解患者家庭环境,关心体贴患者,使患者对我们有信任感。因为健康快车的床位有限,仅有两位家属代表到列车上陪同。就要求我们更加要体贴病人。
2.1.3 帮助患者作好术前、术后准备及指导:术前要注意休息,保持良好的心理状态。术后当天尽量多休息,避免精神过度紧张。
2.2 饮食指导
给予进食高蛋白,高纤维素的松软食物,利于伤口恢复;多吃水果、蔬菜,以保持大便通畅;不吃蒸、炸、辣的食品;不咀嚼硬的食品。
2.3 用药指导
详细给病人讲解各阶段用药的重要性。
2.3.1 术前用药指导
2.3.1.1 术前要点滴眼药消除炎症,血压偏高者予降压。情绪紧张者予镇静,并解释其用药的目的,使患者积极配合。
2.3.1.2 术前要散大术眼瞳孔,便于术前检查及手术,给病人说明瞳孔散大后的感觉,消除病人因瞳孔散大后出现视物远清近模糊的恐惧心理。
2.3.1.3 术前要球后注射麻药,给病人说明注射药物的必要性,使病人积极配合,利于手术。
2.3.2 术后用药指导
术后按时点滴眼药一周,说明用药目的,教会病人点滴眼药的方法。
2.3.3 活动与休息
术后回病房平卧数小时后,可取自由,当天尽量多休息。术后三天尽量卧床静养,避免低头、咳嗽,术后一个月内避免长时间看书、报、电视。避免强光刺激。
2.4 复诊指导
出院后一周,到医院复查。间隔两周,一个月复查一次。
3 出院指导
3.1 告知病人在怀孕期避免病毒感染,不乱用药物,不被放射线照射,若母亲孕期患有代谢性疾病或营养和维生素缺乏,尽量终止妊娠以避免孩子患先天性白内障。
3.2 工作和生活中,要注意保护眼睛,使病人有眼外伤的防护知识,避免引起外伤性白内障。
3.3 有糖尿病的病人要积极治疗疾病,以防代谢性白内障的发生。
3.4 若长期应用或接触对晶状体有害的药物或化学药品,要采取一定的防护措施,并定期到医院检查晶状体,以免引起药物中毒性白内障。
3.5 长期接触放射线的人,要采取相应的防护措施,并定期到医院检查晶状体。
3.6 白内障手术后要按复诊要求进行复诊,以免引起后发性白内障。
3.7 积极治疗眼部疾病,避免引起并发性白内障。
3.8 术后两周内不要让赃水或皂水进入接受手术的眼睛,不要对眼四周施加压力,不揉眼。
4 讨论
白内障是一种由多种原因引起晶状体混浊使视力障碍的疾病。部份患者其病情较重,并发有其他眼病,使视力不能恢复。从而成为盲人,尤其是青少年,严重影响患者的生活质量,给病人带来极大的精神压力。白内障是一种致盲的主要疾病。尤其我们这里又是高发地区,更需要做好健康教育工作。使病人了解疾病的相关知识,学会自我防护,有良好的健康行为,从而减少发病率,降低致残率。通过对1295例患者有计划、有组织、有系统的健康教育,使病人充分认识疾病,树立正确对待疾病的态度。自我健康意识增强。由此可见,有效的健康教育对病人自觉掌握相关疾病知识,增强自我保健意识起着重要作用。
参考文献
[1] 刘亚琼,秦秀容.健康教育在类风湿性关节炎病人中的应用[J].护士进修杂志,2005,8:746.
[2] 苏海丹,曾夏杏,梁玉梅.健康教育在皮肌类患者中的应用[J].护士进修杂志,2004,1:642.
关键词:眼疾;眼科药物;合理应用
【中图分类号】R97【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0229-02
随着社会的迅猛发展,人们对眼睛使用的时间和强度都大大增加,眼部疾病患者日趋增多,眼科药物的不断涌现,而眼睛的特殊性及其疾病的多样性,决定合理运用眼科药物的必要性和重要性。所以,眼科用药除了严格掌握适应证外,尚应对药物在眼局部结构、药效学及眼部疾病有相当的了解,方能做到合理用药。
1 眼部解析[1]
眼球近似球形,由两个不同弯曲半径的球面对合而成。眼球位于眼眶内部,借眶筋膜与眶壁联系,周围有脂肪等组织衬托,后面有一条视神经,直接与脑相连。
眼球壁分为外、中、内三层,外层的主要作用是保护眼内组织和维持眼球形状,中层为色素膜,因富含色素而得名,由前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。虹膜的主要功能是调节眼内的光线强度,保证视网膜成家清晰。内层的感光层具有感光和传导神经冲动的重要作用透明的薄膜。
眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体三种透明物质。房水有营养玻璃体、晶状体、角膜以及维持正常眼压等作用。晶状体主要起屈光调节作用,玻璃体靠房水及脉络膜等组织供给营养,新陈代谢也甚微,丢失后不可再生。
2 眼科用药的分类
眼疾发作的复杂性和眼科药物的多样性,导致其治疗药物呈多元化,从治疗功能上划分,主要有抗生素类(以及复合制剂)、抗病毒类、治疗白内障和青光眼类、散瞳类、抗视疲劳药等,其中润明、消炎是大多数眼疾药物的主要功能。
2.1 抗生素类(以及复合制剂)[2]:目前用于临床的抗生素种类繁多,从氯霉素滴眼液、 金霉素眼膏、利福平滴眼液逐渐发展到诺氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。氯霉素是一种杀菌力很强的广谱抗生素,它通过与核糖体的 50 s亚单位结合, 抑制细菌蛋白质的合成。 它对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较好的抑制作用,对立克次体、衣原体也有抑制作用。目前有四种喹诺酮类药物用于眼科制剂[3]:诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星和左氧氟沙星,喹诺酮类是通过抑制细菌DNA解旋酶而干扰DNA和RNA的合成起作用。具有广谱杀菌作用,包括对一些通常耐药的菌属均有效。
2.2 抗病毒类:单疱病毒性角膜炎[4]是由单疱病毒I型引起最常见感染性角膜病,也是世界范围首要致盲角膜病。治疗HSK常用的手段是应用药物。抗HSV-1药物包括碘苷、阿糖胞苷、三氮核苷、阿昔洛韦、更昔洛韦等,其中阿昔洛韦和更昔洛韦为选择性抗HSV-1药物,它们进入HSV 感染的细胞后,被TK磷酸化变成三磷酸化竞争性抑制病毒DNA多聚酶,形成非功能性不稳定DNA,阻碍HSV繁殖。临床报道均给予高于其他药物的评价,是目前抗HSV-1最强的低毒药物。
2.3 治疗治疗白内障和青光眼类:白内障和青光眼[5]是独立的两种疾病,白内障是晶状体混浊,而青光眼是特异性的视网膜神经节细胞损害,临床多数伴有高眼压,有时两者会掺杂在一起。青光眼的治疗手段主要包括:药物治疗、激光和手术治疗。药物治疗对原发性开角型青光眼的治疗显得尤其重要。抗青光眼的药物机制包括减少房水生成、促进房水排出,如今常用药物是马来酸噻吗洛尔滴眼液、他洛尔滴眼液、1%布林佐胺滴眼液。
2.4 散瞳类[6]:散瞳药能选择性地阻断副交感神经或兴奋交感神经而散瞳,常用的药物有阿托品、后马托品等。
2.5 抗视疲劳药:视疲劳临床表现为近距离用眼不能持久、眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪,严重者头痛、恶心、眩晕等。抗视疲劳药品种繁多,目前广泛使用的包括珍珠明目液、润洁、倍然、艾唯多、爱丽等,患者应该注意眼药通用名使用,避免因成分相同相似重复用药,如果眼睛没干涩状态,上述眼药水请停用,以免造成不良反应。
3 常用眼药剂型及给药方式[7]
3.1 滴眼液:是最常用的眼药剂型,为促进药液的眼部充分吸收,又避免溢出眼外,患者滴眼药的时间间隔最好为5min左右。滴药后按压鼻泪道以及闭睑数分钟,可以减少泪道的排泄作用,增加眼部吸收和减少全身吸收。
3.2 眼膏:能够增加眼药与眼表结构的接触时间,通常以凡士林、羊毛脂和矿物油作为基质。眼膏的一大优点在于眼表病损如角膜上皮缺损时,其可起和衬垫作用,减缓眼刺激症状。
3.3 注射剂:可在眼局部短时间达到较高药物浓度,尤其适于低脂溶性药物,起效速度快,效果好。其主要缺点是注射过程中会对组织产生一定损伤。
3.4 眼药新剂型:目前眼用新剂型有:乳剂、脂质体、纳米粒、微粒微囊剂、生物黏附型、眼部植入剂等等。这些制剂通常具有释控作用,使药物浓度长时间内保持在较为稳定的治疗水平,能够大大减少用药量、用药次数和药物的副作用。
4 眼科药物的合理应用
4.1 局部用药主要包括滴眼剂与膏剂,除一些毒麻限制药由医务人员掌握使用之外,一般眼药水、眼膏均是由个人使用,因此,患者在使用药品前必须明确药品的使用方法及注意事项。病情不同、使用时间不同,疗效也会有很大差异,即使同种药品也会因人而异。
4.2 眼科全身用口服药物有CAI、高渗剂、免疫抑制剂、抗生素、抗病毒及抗真菌药等。全身用药的缺点是全身毒副作用,而且药物的有效作用常被限制。
4.3 用药时要注重配伍禁忌,错误地搭配使用药物,可能使病情恶化,甚至危及生命。临床上,毛果芸香碱用于治疗原发性闭角青光眼,但毛果芸香碱的一个不良反应就是产生胃痉挛,从而引起患者呕吐。而阿托品等解痉药能够改善胃痉挛,但是阿托品则又会加重青光眼患者的病情。
4.4 加强眼科药物的合理管理,避免使用过期或变质的药物。眼药宜存放在阴凉、避光的地方冷藏。已打开或溶解后的眼药,使用时间也只能是3~5d,一般最多不超过1周。只要按要求保存,不必担心在使用中失效。
参考文献
[1] 阎洪禄, 阎晓然.眼科临床用药指南[M]. 人民卫生出版社,2005:5-7
[2] 吴小红,滕彦. 浙江两眼科医院药物利用调查分析[J]. 药物流行病学杂志,2004,13(1):30-32
[3] 刘美欣, 张毅. 眼用抗菌剂比较. 国外医药(抗生素分册) [M],2003(01):38- 43
[4] 陈烈, 莫梓坚. 单疱病毒性角膜炎药物治疗近况. 广西医学,1998,(04):98- 100
[5] 金明. 白内障和青光眼有什么关系. 中国中医药报,2009:005
1临床资料与方法
1.1一般资料:本组眶周皱纹59例,其中女性57例,男性2例,年龄31~64岁。治疗前采用Fitzpatrick-Goldman皱纹分级系统[1],对患者的皮肤类型和皱纹等级进行分类。
1.2治疗方法:应用美国Lumenis公司生产的点阵CO2激光(Encore)设备,根据受治者眶周皮肤Fitzpatrick类型和皱纹深度、治疗部位大小、软组织厚度调整能量和频率;选用不同的电脑图发生器参数,能量: 175~200mJ/cm2,频率:40~50Hz。
1.3临床疗效评价指标:治疗前和治疗后一月、三月,在相同背景、光线和位置下,拍摄各治疗区域临床对比照片。由两位经验丰富的临床医师对治疗前后的照片进行评价,按照Seeman等介绍的4级分级法对治疗前后照片进行评估(以治疗前为基准): 0分:无改善;1分:改善率<25%;2分:改善率25%~50%;3分:改善率51%~75%;4分:改善率>75%。接受除皱者满意度的评判标准:0分表示不满意,1分表示比较满意,2分表示满意,3分表示很满意,4分表示非常满意。
1.4结果:本组 59 例患者中,53 例患者均行一次眶周皱纹CO2点阵激光治疗,4例患者行两次治疗,2例患者行三次治疗,其中46例(79%)患者皱纹获得1分改善,11例(20%)获得2分改善,2例无效。治疗后满意度评分显示90%的患者表示满意,10%的患者表示很满意。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理:行面部眶周除皱患者大多是爱美人士为了变年轻,更好的融入社会、生活而前来就诊,多数患者期望值很高,迫切希望获得最佳疗效;同时又因对激光治疗缺乏了解而产生怀疑,担心疗效。因此,医护人员应该热情的接待患者,与其进行有效沟通,耐心为其讲解点阵CO2激光治疗眶周皱纹的优点,评估患者的心理状态和期望值,引导患者客观估计治疗效果;可运用以往激光治疗的病例图片,简单明了给患者示范治疗过程、愈后效果等,解除患者思想顾虑,增加治疗信心。
2.1.2术前评估:所有接受除皱患者治疗前均已排除以下情况:①半年内使用过异维A酸或其他化学药品剥脱除皱者;②半年内有暴晒史者;③妊娠、哺乳或其他内分泌疾病者;④治疗区域皮肤有炎症、破损、皮肤过敏、病毒感染等症状;⑤有瘢痕疙瘩病史或家族史者;
2.1.3建立激光治疗档案:所有接受除皱患者除常规拍摄患者全面部正面、侧面、斜侧面,加拍左右眶周局部位;签署治疗同意书,发放复诊卡和术后注意事项单。
2.1.4 表面麻醉:清洁治疗区域,遵医嘱眶周皮肤涂抹5%复方利多卡因乳膏1~2h,用保鲜膜覆盖,利用水化作用促进药物吸收。
2.2 术中护理:①麻醉生效后,擦去乳膏,用安尔碘消毒治疗区域两遍,待干;②注意保护眼睛,用一次性无菌巾包扎好头部,湿纱布覆盖眼睛,嘱其治疗过程中闭眼,勿直视激光仪器,身体勿随意乱动,以免激光束扫至非治疗区域,引起灼伤等并发症;③患者进行治疗时,可播放轻音乐分散其注意力,也可用轻柔的话语或者手握患者双手给予其鼓励,让患者在愉快、轻松的氛围中完成治疗。
2.3 术后护理
2.3.1创面护理:①治疗后即刻冷敷20~30min,以减轻疼痛和可能的热损伤。红肿反应严重的适当延长冷疗时间;②嘱患者不要自行擦除治疗后创面的皮屑,因其可以起到生物学的敷料作用,减少疼痛感和感染,利于皮肤愈合;③冷敷后即刻外涂美宝烧伤湿润膏,须用药半月,每3~4h外涂一次,每次涂药前用棉签清洁创面,将分泌物及残留的药物等清除,以免影响药效,注意动作轻柔以创面无疼痛感,创面无出血为原则;④用药期间遵医嘱勿乱使用药物,保持创面始终湿润,勿沾水,以免感染而引起创面加深,而延长愈合时间,甚至出现瘢痕增生。创面愈合期间,皮肤表面会出现散在的小痂皮,让其自行脱落,不要强行撕脱,以免引起出血,创面延迟愈合。对美宝湿润烧伤膏过敏的患者, 应及时与医师联系,遵医嘱可以应用百多邦等抗生素药膏涂抹创面,抗感染。仔细观察创面的愈合情况,如果患者有发热、严重瘙痒、皮疹、创面疼痛加剧等情况,应立即告知医师及时处理。
2.3.2健康宣教:①点阵CO2激光治疗眶周皱纹需2~3次治疗,交代患者下次复诊的时间,治疗后1周、1月、3月及时来院复诊,检查点阵CO2激光治疗后创面恢复情况、是否发生红斑反应、色素沉着、色素减退等并发症及观察治疗效果。如出现并发症,应及时处理。如需继续治疗者,根据病情间隔2~3月进行下一次激光治疗;②指导用药:激光治疗后遵医嘱服用抗炎消肿药、预防感染和减轻组织水肿,禁服阿司匹林、保泰松等药物;创面愈合后需坚持抗瘢痕治疗不少于3个月,措施包括口服积雪苷片[2]、迈之灵等;③防晒:创面愈合后,避免日光及接触光敏性药物,减少户外运动,外出涂抹防晒霜(SPF15以上,PA++~PA+++)。因为点阵CO2激光治疗后皮肤中大量的巯基被去除,因而酪氨酸酶活性增高,使局部黑色素合成增多,颜色加深;另外由于激光治疗的刺激,酪氨酸酶活性进一步激活,从而使色素生成增加。故防晒非常重要;④眶周日常护理:重在补水保湿。日常如果眼部需要化妆,需清洗干净眼部,并选择适合自己的眼部产品,并加以简单按摩可有效减少眶周皱纹的形成;⑤嘱患者注意饮食健康,宜饮食清淡、忌油炸辛辣刺激性食物,戒烟酒;安排合理的作息时间,保证充足的睡眠。
3讨论
3.1 本组59例患者,经点阵CO2激光治疗后,临床疗效获得2级与3级的57例患者,均能认真遵守术后护理方案;其中2例无效,追问病史,因治疗后自行用冷开水清洗创面,且用棉签搓揉治疗结痂部位使其强行脱落,护理不当,致使治疗后出现反应性炎症后色素沉着。据研究报道,被点阵激光剥脱掉的由表皮坏死组织构成的皮屑,可以做为载体把周围的黑色素运走[3-4]。 若强行使其脱落,有害无益。归纳经验得知,应当反复嘱咐和指导患者如何护理创面,让其重视创面护理对于愈合及疗效的重要性和必要性。因此,在进行治疗前后的护理当中,落实有效的健康宣教显得尤为重要。
3.2 本组患者经点阵CO2激光技术治疗眶周皱纹后,发现许多患者眶周原有的一些黄褐斑得到了改善。随着最新的点阵激光技术在临床的广泛应用,剥脱性点阵激光也逐渐应用于治疗黄褐斑,有研究表明使用剥脱性激光,将表皮点状剥脱,可能出现红斑、水肿及色素沉着等并发症,但均为暂时性,历经数天至数月后可自行恢复[5]。
3.3由此可见,在进行点阵CO2激光技术治疗眶周皱纹时,通过口头交流和图片等方式进行宣教,交代术后的注意事项,让患者有了一定的知识储备。在治疗中密切配合医师,专业的治疗与护理是点阵CO2激光技术治疗眶周皱纹的成功保证,而点阵CO2激光治疗眶周皱纹术后的修护是提高成功率的关键环节。通过治疗前深刻认识,治疗后加强自我护理,耐心亲切的交谈,构建和谐的医患关系,可降低及减少并发症,减少医疗纠纷,提高治疗成功率。
[参考文献]
[1]Gold MH,Goldman MP,Rao J,et a1.Treatment of wrin kles and elastosis using vacuum-assisted bipolar radiofrequency heating of the dermis[J].Dermatol Surg,2007,33(3):300-309.
[2]桑 红,倪容之,沈献平,等.积雪甙对黑素瘤细胞生长影响的实验研究[J].中华皮肤科杂志,2004,37(2):71-731.
[3]Hantash BM,Bedi VP,Sudireddy V,et a1.Laser-induced transepidermal elimination of dermal content by fractional photothermolysis[J].J Biomed Opt,2006,ll(4):041115.
[4]Rokhsar CK, Fitzpatrick RE.The treatment of melasma with fractional thermolysis:A pilot study[J].Dermatol Surg,2005,31(12):1645-1650.