卫生健康护理

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卫生健康护理范文第1篇

一、我院高职生心理问题产生的明显原因

职高生在生理上发育基本成熟，但心理发育还很不健全，他们情感脆弱，为人处事与人际交往能力差，遇到问题，第一反应就是维护面子，为了面子可以什么事都去做，不计后果，不惜触犯法律；究其原因，我认为主要有两方面：

1.与学生的家庭背景有关。大多数家长不了解孩子的心理特点，不善于同孩子沟通；相当一部分学生的父母是工人、农民或下岗人员，是目前社会竞争中的弱者，加之低层次的文化状态使自己又没有更好的教育方法，因而学生长期在如此的家庭熏陶下，表现出明显的自卑心理，自信心不足。多数学生从小学到中学，从未尝过成功的愉悦，听惯的是家长、老师的训斥、批评甚至打骂，使个别学生的心理严重扭曲。

2.与学生人际关系的发展有关。职高学生社会性发展较快，喜欢交往，有着扩大人际交往圈子的迫切心理需求，但又不能很好地处理人际关系，致使部分同学在择友方面存在严重问题，“自我中心”心理严重，只讲回报，不讲付出，从来都没有设身处地替他人着想过。上述心理问题，严重影响着职业教育的质量，困扰着职高生的健康成长，因此，职业院校对学生进行心理健康教育刻不容缓。

二、教师的心理健康状况

教师要成为学生心理健康的维护者和学习的伙伴，自己必须要有健康的心理，具有对学生进行心理健康教育的意识，并将这种意识融入到自己日常的教育教学活动中去，为教育教学创设良好的心理背景、心理氛围，为学生提供理解和宽容，维护其自尊心，减少学生对学习生活的抵触情绪，满足其恰当的心理需要，并予以情感支持。目前人们对教师的要求，几乎近乎苛刻而完美。然而，教师也是人，教师在生活中同样会遇到一些繁杂而又无法回避的难题，如人际关系、恋爱婚姻、子女问题、身体健康、经济收入、工作能力等。这些问题如果解决不好，就会严重影响教师的心理健康。就我院而言，教师存在的心理问题主要有：

1.自卑心理。据有关调查资料表明，有近一半的教师有较强的自卑感，其中青年教师居多。他们自觉当教师低人一等，与进入机关的同学比，社会地位、经济实力相差甚远；与“经商”成大款的同学比，更觉寒酸。在人面前不愿承认自己是老师，特别是职业院校的老师。

2.怨尤心理。有些教师过于强调个人的自由，难以适应严格的规章约束和紧张而复杂的教学工作，加上待遇偏低，负担偏重，学生难管，于是就怨天尤人，怨社会分配不公，怨工作环境不好，怨领导不理解，怨学生不自觉，怨家长不配合，怨英雄无用武之地。

3.消极心理。有个别教师对自己所从事的职业不感兴趣，认为误入师门致使自己明珠暗投；学而不精，教而不专，责任心淡薄，得过且过，敷衍塞责。

三、教师心理健康的维护

教师的心理健康问题，需要社会各界的关注和理解，需要教育主管部门的重视和维护，甚至通过立法来予以保障。作为职业院校的教师，针对特殊的生源，特殊的工作性质，要保持健康的心理，不仅要捧出一颗热爱教育事业的心，调整期望值和心态、言行，还要善于做好自身的心理调节及保健工作。

1.了解自我，悦纳自我。了解自我，就是要有一个清醒的自我意识，能够正确地评价自我，辩证地看待自身的优缺点。心理学研究表明：自我认识、自我评价和行为适应有着密切的关系。一般而言，一个人的自我认识，自我评价与本人的实际情况越接近，社会适应能力也就越强，就越不会发生的心理问题；反之，一个人的自我认识、自我评价与其本人的实际情况相距越远，尤其是低于实际情况，其社会适应能力就弱，心理健康的危机就易发生。教师要尽可能地扬长避短，相信自己的实力，只要努力就一定能在工作、学习生活中取得成功，寻求到最大的满足。

2.调整情绪，保持平衡。清苦、清高概括了传统教师的形象，但如今的教师已走出了象牙塔，面对各种突变感到困惑、不平衡，如不及时疏导，不仅影响自身，更会投射到学生身上。自我调节是保持良好心境的关键。教师遇到矛盾冲突、挫折困难时，要善于调节自己的情绪，采取适当的方式发泄自己的情绪，尽快使自己的心理恢复平衡。对生活中的有些事件可以通过个人的努力加以控制，或去寻求朋友同事、亲人的心理支持，以缓解烦躁冲动的情绪，也可以通过发展自己的兴趣爱好，解除心理疲劳，转移消极情绪，减轻内心的不安和压力，恢复情绪的平衡与稳定。

3.善于交往，融洽关系。良好的人际关系是教师顺利进行教育教学工作的保证，教师只有保持自身与社会的平衡，将自己和谐地融于社会之中，才能保证健康的心理。一个成功的教师是乐于和学生及他人交往的，并且能调节好自己的社会角色，师生之间应相互信任，上下级之间应相互理解、支持，同事之间要愉快合作，友好竞争，营造一个宽松愉快、自由民主的工作环境和交往氛围。

4.投身工作，乐于奉献。心理健康的一个标志，就是个体能够在工作中全身心地投入和最大限度地发挥自己的智慧与才能。要做一个合格的教师，要注重培养和提高自己对工作的责任感、使命感和荣誉感；要善于捕捉平凡的教育教学活动所带来的工作业绩，体味其中的愉悦与舒心，淡泊名利，乐于奉献。这既是教师良好的心理素质的体现，也是一种无形的、其它教育因素不可替代的重要教育力量，更是一名优秀教师不可缺少的高尚品德。

卫生健康护理范文第2篇

1.开展心理健康教育是社会对于学校和家庭的要求。

很长的时期内，人们对于心理健康的追求主要局限于医学范畴，也就是说主要在于对心理疾病的治疗方面。但耗费大量精力、财力、时间在少数已经出现严重心理障碍和心理疾病的患者身上，常常事倍功半，而对于大多数人的心理健康却没有顾及。这种状况近年来开始改变，许多心理咨询、心理治疗专家越来越认识到，与其如此，不如将注意的焦点转移，放到教会大多数社会成员如何预防心理障碍的产生、如何调适心理冲突等方面。也就是说，从以治疗为主转移到以预防为主，而预防的主要渠道便是教育。事实证明，帮助心理障碍与心理疾病患者所积累起来的许多理论和方法，加以变通后同样可以应用在正常人身上，取得防患于未然的效果。这种认识上的转变是一个重大的进步，标志着人类的心理健康事业进入了新的阶段。正是在这种认识下，心理健康教育与学校、家庭逐渐结合起来，逐渐成为学校教育的一个重要组成部分。

在北美、欧洲和日本，心理健康教育首先成为学校追求的重要目标，开展心理健康教育是学校的正式任务。比较早的时期，学校有关措施主要是配备心理咨询人员，为学生提供心理咨询服务。目前的情况有了较大的变化，面向全体学生的各种各样的心理辅导课程日益普遍，与学校心理咨询并驾齐驱。值得注意的是，利用学校教育的优势对所有受教育者而不只是其中一部分人的心理健康发挥影响，这种类型的课程即使在发达国家也是比较新的，但发展的速度相当快。同时，越来越重视心理健康教育向家庭的渗透。

在我国，改革开放对于教育所产生的必然结果之一，就是心理健康教育进入学校教育和家庭教育领域，这是社会发展对教育提出的要求。

今天的中小学生是在中国改革开放的进程中出生和成长的。他们既是改革开放的最大受益者，同时又不可避免地受到社会现代化进程带来的各种冲击。近年来，国内有关专家学者所做的大量专门调查研究表明，当前我国中小学生的心理健康存在相当普遍的问题。

2.创造良好的有利于学生身心发展的教学环境。

学生在校时间要远长于在家时间，对于处在青春期发展的重要阶段的高中生来说，营造一种有“家”的感觉的班级环境至关重要。学生沉溺于“书山题海”之中，必然会远离关爱、温暖、心与心的交流，以及对生活“美”的体验，满脑子只有竞争、拼搏、理想、“适者生存”，这对于他们不仅是肉体上，而且是精神上的折磨。可以通过以下一些方法来营造温馨的班级氛围。

2.1美化教室，创建一个“洁净、美丽、温馨”的教室。可在教室中养点花，种点草，贴点美术画，养几条小金鱼，追求自然和谐。学生在这种环境中，会忘记学习的疲劳和压力。

2.2开展“1+1”互助活动，促进学生的理解、友谊，加强团结合作，在班中消灭自卑和骄傲，让学生自愿结对子，在学习及其他活动，优势互补，让友情战胜自私，让理解战胜自卑。

2.3争当“班级小主人”活动。“人人是班长”的方法切实可行，是调动全体学生的学习积极性的好办法，并且让每个学生都在实际中得到锻炼，消灭自卑，也避免自傲，人人做“班级小主人”，由学生组织与管理班内一切工作。教师既是指导者又是参与者，没有强权，只有民主。这样，就能有效地防止自私自利的畸形心理的滋生与蔓延，增进师生的理解与宽容。

3.重视心理健康教育的学科渗透。

在学科课堂教学中渗透心理健康教育，是推进学校心理健康教育最基本的途径，也是提高课堂教学实效的保证。要求所有学科的教学都要渗透良好的学习动机、学习态度、学习方法，心理健康教育要随机反映在课堂教学中。通过和谐、活跃、平等、欢快和有激情的课堂气氛，促使学生积极思维、生动活泼地学习。

4.开展心理健康状况大普查活动。

组织对全校师生的心理健康状况的调查问卷，对结果进行分析统计，撰写调查报告，并根据调查所反映出来的共性问题，有的放矢地寻求解决方法，以提高工作的针对性和有效性。

5.举办心理健康教育讲座，有针对性地开展专题教育。

比如，针对许多学生身上出现的不适应学校生活，恋家、脆弱、过分依赖的问题，对学生青春期心理可能会遇到的恋爱、人际关系相处等复杂的问题，对一些特殊群体如留守子女、学困生身上存在的各种心理困惑，有组织地开展专题心理辅导活动，帮助学生获得心理健康的一些基本常识，掌握一些心理自我矫正方法，有效预防心理问题的产生。

6.完善心理咨询室工作，保证正常有效地开展心理咨询与心理治疗。

心理咨询室本着平等、尊重、保密、倾听的原则，努力热情接待每一位来访学生。咨询内容涉及学习和生活问题、人际交往、情绪与行为、升学与就业、友谊与爱情等方方面面，我们要有针对性地转化一些学生的不良心理，针对一些学生的心理问题，采取适当的心理咨询和心理治疗，减轻或消除一些来访者的不适应的心理现象和行为，促进学生心理的健康发展。

卫生健康护理范文第3篇

暗示性战略监控是在终身学习理念指导下，为了学生终身发展，尤其是为了处理好学生发展的关键时期而开展的监控。它是通过教师有效的暗示，激发学生自我监控、自我发展，真正使学生成为自己人生发展的主体和学习生活的主人而进行的监督与调控。其作用在于通过师生之间的有效交流和情感影响，来暗示、引导学生的思想、行为按照预期的长远目标顺利地发展。

一、暗示性战略监控内涵及特性

由保加利亚乔治・洛扎诺夫博士首创的暗示教学法的特点是“指向无意识、整体性和实践性”，因其在教学法上的应用价值，在国际教育界产生了巨大震动和影响。洛扎诺夫博士以现代生理学和心理学的研究成果为主要依据，揭示了人的学习活动不仅依靠大脑皮层结构，而且是在情感的参与下进行的。因此，创造和组织好学习环境是提高教学质量的关键。基于此，暗示教学创造出一种浓厚的理智与情感相统一的教学活动体系，并以此提高了学生的学习成效。尽管洛扎诺夫博士没有明确暗示性教育监控的原则，但暗示教学体系所包括的愉快而不紧张原则、有意识和无意识统一原则、教师与学生之间互相暗示的原则，却都体现出教师通过暗示来潜移默化地影响学生，其实质上具有暗示性监控的功能。

美国著名心理学家罗杰斯认为，人的学习以自主学习潜能的发挥为基础，以学会自由和自我实现为目的，以自主选择的自认为有意义的知识经验为内容，以“自我一主动学习”为特征。根据罗杰斯的观念，如果一个人只能按别人的要求行事，他的自我概念就会受到扭曲；相反，如果在其成长过程中得不到积极关注，任其自由发展，其自我实现也会因不符合社会规范而难以顺利进行。正是为了促进学生自我发展能力的增强，笔者受暗示教学法的启发，主张应该更多地采取暗示性监控。可以通过师生的密切交往，暗示学生在终身学习与人生发展等战略问题上的走向，为学生自我发展提供切合实际的多种选择方案，并通过情感影响和人格魅力、语言等进行暗示性监控，潜移默化地引导学生向着健康的方向做出可持续的努力和发展。

暗示性战略监控是一个以学生和教师的相互感染为载体的多向度开放式监控，它虽然也是由学生、教师和教育监测手段构成的，但这些要素在其中所扮演的角色和发挥的作用，却与显性监控有本质上的不同。它既包括教师对学生的阶段性发展监控和对学生长远发展的监控，也包括教师对自己的言行、表情等的自我监控，学生对教师的反馈性监控和学生对整个自我发展的战略监控。从实践意义上讲，暗示性战略监控只是一种新的教育监控理念，在这一理念指导下形成的暗示性战略监控系统，并不具有严格意义上的程序性操作步骤，它只能是对学生个体进行因势利导，而且在具体监控中还要因人而异。由此可见，暗示性战略监控，具有鲜明的人性化、情感性和情境生成性特征。在这个监控系统中，教师和学生既是监控的对象又是监控的主体，他们在地位上是完全平等的。在这里，不但学生的人格、人性和教师的劳动成果能受到充分的尊重，而且无论教师还是学生，其行为和心灵对他人、对社会都是开放的。

二、影响学生人生发展的独特优势

长期以来，人们始终把教育监控仅仅定位在课堂教学内，而且乐于采取明文监控的方式，许多学校都有名目繁多的守则、条列、规范等就是明证。一些显性监控者认为，教学过程是学生在教师指导下有目的、有计划、有组织地学习人类已经创造出来的最基本的文化知识的过程。在这种思想支配下，教学监控成了铁路警察各管一段地对自己预设课堂展开有步骤的监控，由此造成了对学生终身发展的监控缺位，对学生终身发展负责失去了现实依托。于是家长也紧跟教师，协助管好子女每一学期的学习，而且多以分数达标的方式进行强制性监控。这种急功近利的阶段达标监控，使人们对终身教育失去了完整的认识与理解，失去了对学生生命意义的反思与观照，学生各阶段的生活变成一个个互不联系的片断，致使上一阶段的教学与下一阶段教学缺乏应有的衔接。这样的监控造成的直接恶果表现为：小学中年级向高年级过渡、小学向初中过渡、初中向高中过渡中，因监控方式只追求本阶段的短期效应，而未能给下一阶段教学打下良好基础，从而造成过渡阶段中两极分化严重的现象。给那些不适应过渡阶段的学生带来毁灭性的打击，给其在人生发展的关键阶段带来不利影响。

以促进学生健康和谐地终身发展为价值取向的暗示性战略监控，追求的是充满生命活力的、具有可持续发展性的学生阶段发展监控。其理想的监控方式是“无痕”监控――如拂面的春风，吹开学生心灵最娇艳的花朵，但去留无迹；似连绵的细雨，滋养学生渴求知识的心田，却润物无声。暗示性战略监控不但重视人的生命本身，而且重视学生在某一学段的生命全程规划，是一种从战略的高度考察阶段教育的互动性“软”监控。因此，它强调学生既是监控的对象，也是自我监控的主体。在监控过程中，教师不但以合作的态度为学生的发展提供宽松自由的空间，而且引导学生作为学习和监控的主体，积极主动地参与教学活动，实现学生的自我约束和自我教育。在“暗示”监控的理想方式中，监控是一个促进师生共同成长和经验分享的过程。就学生终身发展的“战略监控”而言，是围绕一个相对稳定的终极目标，根据不同阶段特征和现实条件具体确定的发展轨迹，在实际实施中具有一种动态生成的美。

三、在暗示与互动中促成学生的人生发展

暗示性战略监控系统的运行，是教师通过营造平等、民主、和谐的师生交往氛围，来引发、激励学生形成积极的人生追求，乐于与教师一起探讨人生价值，使学生清晰地意识到自己追求的人生发展目标，自愿地接受教师的建议并内化为自我监控的动力，以确保学生在教师引导下健康和谐地发展。其基本运作机制如下：

1，实施阶段绩效预测。明确监控起点。阶段绩效预测是指教师通过对学生现有阶段发展情况的观察和了解，心中预计学生下一阶段可能出现的发展势头；充分考虑未来发展中可能出现的各种问题，并在心理上作好随时面对这些问题的疏导准备。阶段绩效预测是暗示性战略监控的起始环节，它确保教师在监控起点上处于最佳的主动状态。就学生个体的发展而言，暗示性战略监控要求在新的学习阶段开始之前，教师要通过谈心、网聊、信件等交流方式，对学生的学习基础、学习动机和学习习惯等进行全面了解。充分估计学生进入新的学习阶段后可能遇到的困难，以及学生在这一阶段发展中可能会出现的各种情况，事先设计好防患于未然的有效方法，并以暗示、建议等委婉的方式，给学生提供解决问题的选择方案。

2，激发学生自我监控能量。指在刚刚进入起始阶段，教师对学生注意力的吸引，对学生学习动机、学习兴趣的激发，对学生自我监控意识的唤醒，以及对能够引发和维持学生学习活动的各种条件的利用等。暗示性战略监控的一个重要特征是教师通过暗示，引发学生的自知之明，进而引发学生对自身人生发展方向、发展态势的自我监控。但自我监控并不是自我约束的同义语，它应该是一个积极的、尽量使发展变得快乐的过程。监控能量激发环节的一个重要任务，就是转变被动的学习状态，使整个监控过程更多地成为学生发现人生发展中的障碍，认清障碍的实质，提出解决障碍方案，还发展以乐趣的过程。暗示性监控主要不是直接对学生进行控制，而是通过语言、表情、身体行为等对学生的思想、行为进行肯定、引导或否定，进而引发学生自己作出相应的调控。所以，能否通过教师的暗示，引发学生的自我监控是其是否有效的关键。教师必须让学生在整个发展过程中充满关爱和愉快的体验，切实让学生感到前途光明、人生充满生命的活力，这样才能激发学生内在监控的能量，产生师生间的积极互动，通过互动实现对学生人生发展的护航作用。

3，开展对学生人生发展的疏导。暗示性战略监控主要是通过各种策略、方式和方法，对学生各阶段的发展过程、各环节实施无痕、无形的暗中控制。暗示性战略监控的价值取向和目标追求，决定了它必须关注学生的人生发展。在教育和发展的机遇面前，教师要通过暗示提醒学生抓住发展机遇，进行战略性突破，使自己的学习跃上新的台阶，实现从量变到质变的飞跃。其监控的关键是进行战略性发展过程因素分析，找出在学生人生发展中起主导作用的因素，以及各主要因素之间的“接口关系”、“协调关系”，加强预防和纠正机制建设，实施因素控制。如，良好的师生沟通是暗示性战略监控产生效能的关键。它的实现要求教师必须保持一种非功利的自觉的审美态度，将监控的理性目的纳入监控过程之中，进而巧妙地超越这种追求目的的理性，全神贯注于当前的监控活动本身，并在活动中娱己娱人。在同学生探讨人生发展战略时，全身心地设身处地为学生前途着想，走进学生心灵，成为学生心灵的对话者、道德伦理的监护神和“心心相印”的挚友。

卫生健康护理范文第4篇

关键词：循证护理；胃食管反流病患者；心理健康；生活质量

中图分类号：R473.5 文献标识码：B

Effect of Evidence-based Nursing on Mental Health and Quality of Life in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease

XUE Jian-ying，PU Jun-fen，ZHAO Li-hua，WU Yu-lan，SHEN Ju

（Department of Gastroenterology，The Affiliated Jiangyin Hospital of Southeast University Medical College， Wuxi 214400，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of evidence-based nursing on mental health and quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease.Methods 50 cases of gastroesophageal reflux disease were randomly divided into the observation group and the control group，25 cases in each group. The control group received routine care， the observation group was given evidence-based nursing. Mental health and quality of life were compared in two goups.Results SAS，SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group （P

Key words：Evidence-based care；Gastroesophageal reflux disease；Mental health；Quality of life

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是消化内科常见病，是指食管下端括约肌功能障碍等因素导致的胃内容物反流至食管，产生反酸、咽部不适、烧心、胸骨后烧灼感等临床症状[1]，影响患者的心理健康和生活质量。GERD发病机制目前尚不明确，但精神、心理因素在GERD的发生、发展过程中起着重要作用[2]。循证护理是随循证医学发展而来，是指通过文献检索查找最佳护理实证指导临床护理实践的过程，并结合患者的具体病情、愿望和价值，给予患者个性化的护理干预措施[3]，以提高护理质量。本研究拟观察循证护理对GERD患者心理健康和生活质量的影响，为临床护理提供参考。

1资料与方法

1.1临床资料 选择2014年5月～2015年7月50例GERD患者，均符合《中国胃食管反流病共识意见》（2014）中的诊断标准，其中男23例，女27例，年龄30～65岁，平均（51.68±13.49）岁，病程4个月～8年，平均（3.76±2.58）年，文化程度：小学11例，初中13例，高中15例，大学11例，采用随机数字表法，将患者随机均分为观察组和对照组。排除标准： ①年龄65岁；②耳聋、失聪或其他疾病无法完成问卷调查者；③严重肝、肾、肺、心等脏器功能障碍，或合并内分泌疾病、高血压病、恶性肿瘤等；④精神、心理疾病或认知功能障碍者；⑤合并胃十二指肠溃疡、慢性胃肠道炎症者；⑥医疗依从性差、中途退出者。两组患者的诊断标准、性别、年龄、病程、文化程度、排除标准等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准实施，并与患者签署知情同意书。

1.2方法 对照组实施消化内科常规护理，观察组采用循证护理，具体护理方案和措施如下。

1.2.1组建循证护理小组 组建以护士长为组长的循证护理小组，选择高年资护师以上护理人员为组员，其中，组长负责循证护理知识的培训和考核，讲解循证护理的起源、发展、内涵、本质等，结合本科室护理实践经验和GERD患者的病情、治疗、护理等，制定个性化护理干预策略，组员在组长的指导下，具体负责循证护理的实施。

1.2.2确立循证循证问题 根据GERD患者的性别、年龄、病程、文化程度、家庭环境、治疗措施等，结合患者的需求和愿望，确立如下循证护理问题：①GERD；②心理健康；③生活质量；④护理。

1.2.3检索证据 利用我院南京医科大学图书馆入口，在万方数据资源、维普中文科技期刊全文数据库和中国知网检索上述循证护理问题，文献来源于中国科技核心期刊和中文核心期刊，剔除普通期刊文献资料。并在Pubmed、HighWire Press数据库检索（gastroesophageal reflux disease；evidence-based nursing； mental/sychology health；quality of Life），筛选文献。

1.2.4证据评价 循证护理小组集体分析、讨论、评价文献资料，筛选有价值的实证，就护理实证的科学性、可行性、实用性等进行综合论证，帅选最佳护理实证，结合科室护理经验，制定个性化护理措施。邀请本科室研究生、博士生分析外文文献资料，吸收有价值的护理经验和护理干预措施。

1.2.5循证应用 ①基础护理：保持病房环境清新、温馨，空气流通、新鲜，布局合理、有序。房间布局可根据患者生活习惯适当调整，夜晚护理巡视动作轻盈，为患者睡眠创造良好的环境；②病情护理：讲解GERD的发病原因、可能机制、治疗与护理措施等，提高患者对病情的认知能力和医疗依从性。遵医嘱指导患者服用抑酸制剂和促胃动力药，由于病情易反复，指导患者坚持服药，按疗程服药，不得随意停药；③心理护理：和谐的护患关系是心理护理干预的基础，循证护理小组先自我介绍，热情欢迎患者入科治疗，介绍科室主任、主管医生、护士长、责任护士、科室环境等，与患者建立信任的护患关系。热情、细致、耐心解答患者及家属问题，个性化解释GERD诊疗、护理措施等，提高患者的认知能力和心理承受能力，满足其精神、心理需求。日常护理过程中，小组主动询问病情，了患者内心想法与要求，树立积极、乐观的治疗心态，鼓励患者宣泄不良情绪，倡导家庭和社会给予关心和爱护，个性化基于支持治疗、音乐疗法、放松疗法和暗示疗法等。运用医学心理学知识协助患者角色转变，组织康复患者现身说法，增强患者对治疗的信心和勇气；④健康指导：小组根据患者的病情、生活习惯、既往史、治疗等制定个性化的健康计划，采用集中或个体的方式，举行GERD专题讲座，讲解专业知识，根据患者文化水平、理解能力等宣教GERD的病因、发病机制、临床表现和防治措施、护理配合要点等，重点强调生活习惯、心态、治疗依从性和卧位对改善预后的重要性。坚持少食多餐原则，多食瘦肉、豆制品、牛奶、鸡蛋清等增加食管下端环形括约肌张力的食物，少食全脂牛奶、巧克力、浓茶、薄荷、碳酸饮料等促进胃酸过量分泌和反流的食物。经常咀嚼口香糖，通过吞咽动作提高食管清能力，少食肥肉、烹调油、油炸食品及奶油，忌酒戒烟，晚餐不宜吃得过饱，避免餐后平卧。注意劳逸结合，适度参加体育锻炼，尽可能降低增加腹内压的活动，如过度弯腰、扎紧腰带、穿紧身衣裤等。

1.3观察指标 比较两组护理前后心理健康（Zung焦虑自评量表-SAS和抑郁自评量表-SDS）和护理后生活质量（生活质量指数问卷-QL-INDEX）变化。SAS、SDS均包含20个项目，每个项目1～4分，>50分表示存在焦虑、抑郁，分数越高，焦虑、抑郁越严重。QL-INDEX量表包含活动、日常生活、健康、近期支持和生活质量总指数等项目，每个项目采用2、1、0分3级计分法，分数越高，表示生活质量越好。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件进行处理，资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组心理健康情况比较 护理前，两组SAS、SDS评分比较差异无统计学差异（P>0.05）。护理后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P

2.2两组生活质量比较 观察组QL-INDEX中的活动、日常生活、总体精神和总指数评分显著高于对照组（P0.05），见表2。

3讨论

近年来GERD发病率逐步增高，其发病原因复杂，一般认为上消化道的防御机制减弱（食管下段括约肌松弛、食管下段括约肌静息压下降及解剖结构异常等）、食管黏膜抵抗力下降、食管廓清能力变弱、反流屏障作用减弱以及精神心理因素等[4]，其中精神心理因素在其形成与发展中占有重要地位，目前认为，GERD是一种身心疾病，严重影响患者的心理健康和日常生活。可见，在给予抑酸制剂和促进食管动力药物治疗的基础上，采取恰当的护理干预对改善GERD预后具有重要的临床意义。

本研究显示，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，提示循证护理明显改善GERD患者的心理健康，与秦凤芝[5]研究结果一致。文献[6]表明，精神、心理因素（主要是焦虑、抑郁情绪）对GERD产生一定不良影响，机制是通过脑-肠轴导致食管内脏敏感性增高，引起交感神经和迷走神经功能紊乱，从而产生消化液分泌减少和胃肠蠕动减弱。观察组通过成立循证护理小组，发挥集体的力量，分析患者病情、个性特征、心理需求等，经文献检索，依据最佳心理护理干预实证，并结合科室护理实践经验，给予患者个性化的护理干预，从而改善心理健康，表现为观察组SAS、SDS评分明显低于对照组。别小芹等[7]采用心理暗示结合音乐疗法，明显改善GERD患者的焦虑、抑郁情绪，说明本研究观察组通过循证护理，采用个性化的心理干预措施，有效改善了GERD患者的心理健康，但应注意提高患者的认知水平和治疗依从性，保证药物治疗的效果。本研究表明，观察组QL-INDEX中的活动、日常生活、总体精神和总指数评分显著高于对照组，提示循证护理有效提高GERD患者的生活质量。现代医学[8]认为，医学不仅仅治疗患者的疾病，而应更加关注患者的心理、精神、社会等层面需求，注重提高患者的生活质量。观察组组建循证护理小组，在提高护理服务质量的基础上，在基础护理、病情护理、健康教育、心理护理等方面提供个性化、人性化护理干预，不仅提高了患者对GERD的认知水平和治疗依从性，而且改善了生活方式，避免饮食、、情绪等诱因对病情的不良影响。循证护理改变了以往护理人员凭临床经验和直觉为主的护理模式，它要求护理人员审慎地、明智地、准确地提出护理问题，利用网络资源查找最佳护理实证，结合专科护理实践经验，根据患者病情、价值和愿望，实施个性化的护理措施[9，10]，从而有利于生活质量的改善。本研究护理人员的英语水平不高，外文文献阅读、理解较吃力，可能在一定程度上影响研究，需要在以后的工作不断提高，才能更好地为患者服务。

综上所述，循证护理明显降低GERD患者的SAS、SDS评分，改善其心理健康，有效提高QL-INDEX中的活动、日常生活、总体精神和总指数评分，显著提高患者的生活质量，值得在消化内科推广应用。

参考文献：

[1]Kinoshita Y，Ishimura N，Ishihara S.Revision process and present task： evidence-based clinical practice guidelines for gastroesophageal reflux disease[J].Nihon Rinsho，2015，73（7）：1190-1194.

[2]Lee KJ.Underlying Mechanisms and Management of Refractory Gastroesophageal Reflux Disease[J].Korean J Gastroenterol，2015，66（2）：70-74.

[3]Kang XQ，Xu G，Tian HY，et al.An analysis of the intervention effect of perioperative evidence-based nursing on orthopedic trauma patients' vagal reflex[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2015，19（14）：2537-2543.

[4]Li CH，Hsieh TC，Hsiao TH，et al.Different risk factors between reflux symptoms and mucosal injury in gastroesophageal reflux disease[J].Kaohsiung J Med Sci，2015，31（6）：320-327.

[5]秦凤芝.循证护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期护理的效果[J].国际护理学杂志，2014，33（4）：750-753.

[6]袁媛，肖茹萍，陈阳，等.胃食管反流病与精神心理、自主神经功能关系的研究进展[J].世界华人消化杂志，2015，23（8）：1247-1251.

[7]别小芹，刘红.心理暗示联合音乐疗法对胃食管反流病患者症状及焦虑抑郁情绪的影响[J].现代医学，2015，43（7）：854-857.

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卫生健康护理范文第5篇

【摘要】社区卫生服务中心的护士除了要满足一般医院护士工作，在社区卫生服务中还承担着照顾者、教导者、咨询者、管理者、协调者、观察者和研究者等多种角色,并将会在社区卫生服务中发挥出越来越重要的作用。

【关键词】社区护理 社区卫生服务

社区护理(Community Nursing) 是公共卫生学和护理学的理论结合,以人的健康为中心,以需求为导向,贯穿服务对象生命全过程,以社区为范畴,家庭为单位,个人为对象(三位一体预防模式) ,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,集预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”,是有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务［1］。社区护理工作具有综合性、连续性、协调性、可及性和高度情感性的工作特点。因此,真正胜任社区护理工作,不是一件容易的事情。社区护理的特点和目的是为了满足整体人群的健康需求［2］。为了开展好社区护理工作,使其真正受到群众的欢迎,护理人员应提高自身的素质,并明确自己的角色与作用。

一般医院护士的工作主要包括4个方面［3］：一是照顾患者方面，护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和自立。护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动（Daily Living Activities）。在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。 二是协助治疗方面，护士活动应当根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划。同时，护士还应当对患者的病情和对治疗的反应进行观察，并及时与医师沟通。三是健康指导方面，护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。四是在协调方面，护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。对于患者，护理是2 4小时持续性的服务，护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者。

而社区卫生服务中心的护士除了要满足上述要求外，结合个人体会，还在如下方面起着重要作用［4］：

1 社区保健需要护理工作

随着人们健康观念的更新和我国老龄化社会的到来, 增进人类健康和预防疾病的新护理模式要求护士的责任不仅要为病人解除痛苦还要帮助人们增进和维护健康。护理工作要完成新的任务, 必须由以医院为中心转向社会。随着我国老龄化社会的到来, 老年疾病日益增多, 其病种多、病程长, 根据我国医院床位紧张的现状, 大部分患者长时间的疗养及康厦只能在家中渡过, 对这些病人提供及时的良好的护理是疾病康复过程中极为重要的环节。所以, 对病人的医疗护理康复应列入到护理的一项重要功能之中。

2 社区卫生教育、咨询需要护理人员的参与

健康教育是优质护理的一部分,是社区护理的主要工作之一。社区护士应为社区居民提供各种教育指导服务,把防病知识与技术教给病人或家庭其他成员以及健康人群。根据社区居民不同的文化层次,采取不同的教育形式进行健康教育工作。健康教育的形式有:电话咨询、专题讲座、授课、座谈会等教育形式,在社区内以传单、小册子、报刊、录像、板报、广播等形式进行健康教育。以“低成本、高效率、高质量服务策略”为原则,选择最适当的方法。

3 社区卫生工作的管理和协调离不开护理人员

在社区护士承担的管理有:环境卫生管理(包括水卫生、污物处理、起居卫生、食品卫生及公害管制) 、流行病及传染病管理、计划生育管理、家庭护理管理、特殊人群健康管理(包括妇女、婴幼儿、老年人) 、卫生教育管理、社区人群健康评估等。社区护理人员对社区特殊人群的管理,还有根据社区具体情况及居民的需求,设计和组织各种有益于健康促进和健康维护的活动。另外,社区由许多家庭、卫生机构及行政机构组成。社区护士必须有较高的人际交流和协调工作的能力,在各部门之间进行协调,疏通和理顺各种关系,如各类卫生服务人员之间的关系,卫生服务人员与居民、居委、社区管理者的关系,并与各部门合作,更好地为社区群体提供综合持续的服务。

4 承担社区卫生工作的观察者和研究者

社区护理人员通过工作实践,更有利于观察、探讨、研究与社区护理相关的问题,及时发现家庭和社区中的问题,如家庭面临的多种压力、环境的危险因素、生活习惯与健康的关系等,并可以开展调查评估工作,进行与健康有关的专题研究。

5 社区卫生工作护理人员的其它作用

社区护理工作是综合的、全方位的、连续的照顾。从围产期保健、分娩、婴幼儿生长发育、青少年保健、中老年的慢性病管理,到濒死病人的临床终关怀。对疾病发展的各个阶段的照顾,从健康危险因素的监测到身体出现功能失调、疾病发生、发展、演变、康复、住院、出院、会诊、转诊等不同时期都需要护理［5］,其照顾的作用是潜移默化的,随着时间的推移,其作用的发挥就越来越大。随着人们对社区卫生服务需求的不断提高,社区护士关注的范围越来越大,不仅仅是身体的健康,很多心理问题、家庭压力、社会压力、迷途青少年、吸毒等问题也需要关注。

讨论：社区护理是社区卫生服务的重要组成部分, 各级卫生部门要充分认识社区护理工作的重要性,从根本上改变“重医轻护”的观念，加强社区护理的组织管理,建立社区护理规范化管理制度、准入标准、质量标准、操作规程, 建立健全独立、完善的社区护理管理体系；各地应该因地制宜，对社区护理管理机构进行统一规划,统一设置,统一管理，以社区卫生服务中的社区护理为重点,逐步开展多形式全方位的社区护理服务,促进社区护理健康发展。英美等国家社区护理发展较早较完善，我们可以借鉴他们的经验，充分利用政府大力发展社区卫生服务的契机，以社区卫生服务机构为载体不断开展社区护理工作。

参考文献

［1］ 冯正仪.社区护理学［M］. 上海:复旦大学出版社,2003 :15

［2］ 王社芬.社区健康护理学［M］. 北京:人民军医出版社,2006 :7

［3］ 郭燕红.国际护士会《国际护士伦理准则》及《护士职责》［J］中国护理管理 2008，8（10）：5

［4］ 王丽群,张红霞,钟庆文,陈利芬.护理人员在社区卫生服务中的角色［J］全科护理 2009,7(1):180-181