维持生命体征范文第1篇

【关键词】物质环境；幸福感；维他命模型

社会心理学的经典公式b=f（p，e），强调从个人（p）与环境（e）两方面来探究对个体心理与行为（b）的影响。幸福感研究也是如此，一方面研究个体特征（例如人格、态度、基因遗传因素）对幸福感的影响，也强调环境（例如工作特征、物质条件）对幸福感的影响。然而在我国现阶段物质主义价值观盛行，观察身边的实例，发现老百姓有“过分强调物质环境对幸福感的影响作用”的倾向。一些人把功名利禄当作了人生最重要的追求，然而这些一定可以带来幸福吗？后文分析指出，老百姓对幸福概念本身有认知误区。并通过著名的幸福感维他命模型来说明：物质环境对幸福感的影响作用是有限的，已经发表的实证证据也被列出。

1 幸福概念认知的误区

对幸福定义的认知误区可能导致所追寻的东西并非幸福，而只是物质环境状态，或只是幸福的一部分内容。前者会造成生活目标与幸福低相关，后者引起幸福感并不能达到最好的状态。

心理学的研究认为，幸福既是快乐感，也是个人潜能发挥与自我实现，是快乐与意义的统一。快乐感表达了三层意思，对生活与工作的满意、较多的积极情感与较少的负面情感。

笔者的调研显示，绝大多数人内心对幸福的认知与心理学家对幸福的定义有较大偏差。年龄越大的国人把幸福倾向于定义为“某种”环境状态，比如孩子乖、钱够用、身体健康。事实是这些并非幸福本身，而只是导致幸福的工具，或者说实现幸福的路径，并且存在边际效应递减与“额外消耗”的作用。

年轻人更加注重内心的体验，强调积极的情绪体验与满足感。这准确地表达了“主观幸福感”的内容，遗憾的是纯粹的快乐取向具有享乐主义的倾向，只有个别年轻人把握到了快乐与意义的统一。

2 幸福感的维他命模型

2.1 维他命模型

维他命模型反映了在一定的物质环境水平之内，环境特征对幸福感有积极作用，但是超越了某个水平之后，会对幸福感产生“持续效应”（Constant Effect，CE）或者“额外消耗”（Additional Decrement，AD）。

Warr（1987）的维他命模型（Vitamin Model）包括9种工作特征（后来发展为12种），分别是个人控制的机会、技能运用的机会、外部目标、多样性、环境的清晰度、报酬、物理安全性、领导支持、人际接触的机会、重视的社会地位等。

这些工作特征就如同身体中的维生素，是必需的；但是当维生素过量之后，部分对身体是有害的，反而起到反作用，而另外一些维生素对身体的作用则维持不变。维他命模型中的某些工作特征（报酬、物理安全性和重视的社会地位）在过量后，会维持原有的效用不变，被称为“持续效应”，这种情况非常类似经济学中所言的边际效用递减为0的状态；其他几种工作特征过量后，则会对幸福感有害，被称为“额外消耗”。在高水平的环境特征下，对于具有“额外消耗”效应的工作特征，其对幸福感有负面作用；而对于具有“持续效应”的工作特征，其对幸福感的作用维持不变。

2.2 实证的证据

实证的证据主要表现在两方面，一是发现高收入与幸福相关程度低；二是长期研究的数据积累显示，作为幸福感的影响因素，个体特征比环境特征更加重要。

诺贝尔经济学奖获得者Kahneman教授等人（2006）在《science》上发表的研究显示，超越平均收入的高收入者倾向于对生活更加满意，但是相比其他人，他们比较难于获得片刻的（moment to moment）快乐体验，他们的生活与工作更加处于紧张的状态，很少花时间参加娱乐休闲活动，所以并不显得比其他人更加快乐。这解释了收入对幸福感影响有限的原因。Judge等人（2010）对薪酬与工作满意度的元分析结果也显示，薪酬与工作满意度和薪酬满意度的相关系数分别为015和023，说明二者的相关程度并不是特别高。

探究个体特征对幸福感的影响，主要包括认知过程、人格倾向、基因遗传。Steel，Schmidt和Shultz（2008）对人格与主观幸福感的关系作了全新的元分析，分析结果显示人格可以解释主观幸福感总体变异的39%到63%。有学者研究了心理资本（psychological capital）与幸福感的关系，证实了心理资本对员工幸福感的积极作用。在此研究中，作者采用了PWB和GHQ（General Health Questionnaire）两个问卷来测量幸福感。发现第一次测量的心理资本与第一次和隔一段时间再测的PWB量表的相关系数都是047，第一次测量的心理资本与第一次和隔一段时间再测的GHQ量表的相关系数分别是024和027。此外，双生子的研究发现，由不同家庭领养的同卵双生子幸福感关联度高达52%，而异卵双生子的关联度只有2%。综合以上各种个体特征因素的影响力会发现，平均来讲，个体特征对幸福感的影响程度达到了60%及以上，环境特征的影响远远小于此。

3 研究启示

人们在追求幸福的过程中会不自觉地追求物质上的丰裕，以为有钱就幸福、有车有房就代表了幸福，不过那不过是幸福的错觉（happiness illusion）罢了。从幸福概念上，这些本身绝对不是幸福，只是走向幸福的部分路径，且只有有限的作用。结合上文的探讨，最后提出下列幸福建议。

第一，通过幸福观教育让人明白什么是真正的幸福。物质环境只是幸福的工具，非幸福本身。物质环境本身对幸福的作用也是有限的。尤其是对于已经有不错收入的人，希望其更加关注家庭和睦、工作生活平衡、休闲活动。

第二，对人富有爱心，了解身边人内心真正的想法，做精神的伴侣，而非一味地施加世俗的压力；帮身边的朋友建立良好的精神状态、形成积极的思考方式。

维持生命体征范文第2篇

论文摘要:随着社会主义市场经济的迅速发展和科技治河、维持黄河健康生命理念的形成,黄河水资源在管理、调度、收费与服务等方面出现了许多新情况、新问题。如何在新形势下进一步加强黄河水资源统一管理与调度、合理征收水资源费、搞好黄河供水优质服务,成为我们黄河供水部门乃至整个治黄事业发展面临的新课题。笔者认为:当前迫切需要从认识和实践上解决好以下几个方面的问题:

一、强化水资源统一管理与优质服务相结合

水资源是整个国民经济的命脉,在水资源日益紧缺的今天,我们如果不重视对水资源的合理开发、利用和保护,整个社会的经济与环境的发展将会陷入困境,因此,必须实行水资源统一管理、调度和合理利用。只有将强化水资源统一管理与提供优质的供水服务结合起来,才能为经济社会发展提供充足的水资源,才能最大限度地满足社会和人民生活、生态环境发展用水日益增长的需要。

(一)实现水资源统一管理首先必须具有法律保证,运用法律实施黄河水资源的开发、利用、管理和保护,缺乏强有力的法律依据,就很难实施水资源统一管理。虽然黄河河务部门设置了水政水资源科,负责黄河水资源的执法和保护工作,但在新的形势下,单纯的水政执法已难以确保黄河的水资源保护工作。因此,必须逐步完善和规范水资源法制化管理,强化水资源的制度化、规范化管理。严格按照《黄河可供水量分配方案》分配用水指标,全面实施取水许可制度和订单供水,确保水资源的充分利用。

(二)搞好供水服务,就必须加强黄河供水涵闸的日常管理与维护,加强供水人员业务技能培训,优化管理人员素质,全面提高管理水平;坚持24小时值班制度,确保供水安全。只有将水资源统一管理、统一调度、合理开发与利用和优质的供水服务紧密地结合起来,才能真正实现良好的和谐供水关系,才能发挥黄河水资源对社会经济的最大效益。

二、合理征收水资源费并不违背优质服务的宗旨

按照“补偿成本,合理收益,优质优价,公平负担”的原则,合理征收黄河水资源费,是强化“水商品意识”的重要体现,并不违背优质服务的宗旨。

(一)征收黄河水资源费的目的是补偿黄河供水工程成本,确保黄河工程安全,维护工程完整,维持黄河健康生命的需要,如果不征收资源费,黄河工程就难以得到有效的维护,就会给国家造成经济负担,损坏了国家利益,影响了黄河事业的健康持续发展。在“水商品”的新形式下,在提供黄河供水优质服务的同时,合理征收水资源费势在必行。

(二)妥善处理优质服务与有偿服务的关系。合理征收黄河水资源费,并不排斥提供优质服务。关键在于处理好两者之间的关系,一是防止从一个极端走向另一个极端,决不能将有偿服务看成是“一切向钱看”,有偿服务应坚持“公正、公开、合理、优惠”的原则;二是不可忽视黄河供水优质服务的社会效益,要从社会政治经济大局出发,把“人民治黄为人民”、“黄河供水为民生”的宗旨贯彻于各项治黄管理工作的全过程,以良好的服务和合理的收费,促进水资源的合理利用,实现黄河事业健康持续发展。

三、搞好黄河供水优质服务是维持黄河健康生命的重要保证

在市场经济体制逐步得到完善和科技治河、民生治河的新形势下,黄河治理与开发利用的外部环境和内部经营机制都发生了巨大变化,“水商品”意识已形成共识。在这种形式下,强化服务意识,加强黄河工程管理与维护,维持黄河健康生命,搞好黄河供水优质服务是当前和今后治黄工作实现可持续发展的重中之重。

(一)优质服务是社会主义精神文明建设的需要。黄河供水部门与沿黄地

区、各灌区、其他部门和单位不仅是供求关系,更是互助合作和互相依存的关系,搞好黄河供水优质服务是社会主义精神文明的生动体现和经验总结,也是治黄事业可持续发展的重要保证。

(二)优质服务是在市场经济条件下自我发展的需要。黄河水资源作为重

维持生命体征范文第3篇

【关键词】马克思主义理论/理论创新/维度

【正文】

中图分类号：A8文献标识码：A文章编号：1009-5446(2003)04-0053-03

同志指出：“创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力，也是一个政党永葆生机的源泉。”他从民族、国家、政党紧密联系的3个方面精辟地阐明了创新的价值目标和重要作用。当前，十六大提出全面建设小康社会，开创中国特色社会主义事业新局面，认真学习贯彻十六大精神，按照同志要求，就要不断“研究新情况，解决新问题，形成新认识，开辟新境界”。因此，创新观念、创新思想就显得尤为重要，它必将涉猎、渗透、凝结在诸如经济、政治、文化及其理论、体制、科技等领域或层面。其中，理论创新则是其他一切创新的思想基础。对此，本文拟对马克思主义理论创新的几个维度及其关系问题谈点浅见，以达共勉。

一、从马克思主义理论理论思维发展“轨迹”的“链条结”、逻辑纽结维度来看创新和“扬弃”超越的关系

马克思主义理论从其孕育、创立之日起，其理论思维发展的“轨迹”并非是一条直线，而是随着时代的特征、历史的条件、实践的发展、生产方式的变化、科学技术发展的水平等情况而与时俱进，并紧紧和上述情况以及形成创新思想的“源”和“流”凝结在一起，呈现为理论思维发展“轨迹”不同性质和同一性质的“链条结”、逻辑纽结。而凝聚在其“链条结”、逻辑纽结的思想营养、思想精华则是创新，从而内在必然地形成创新和“扬弃”超越的关系。马克思理论的创立本身是一种创新，而且是根本性质不同的革命变革。它“扬弃”了德国古典哲学尤其是黑格尔哲学辩证法的“合理内核”和费尔巴哈哲学唯物主义的“基本内核”；“扬弃”了英国古典政治经济学亚当·斯密、大卫·李嘉图的“劳动价值论”；“扬弃”了法国空想社会主义者圣西门、傅立叶和英国欧文对资本主义的批判和对未来社会的预测的有价值的部分。并在此基础上，加以革命的改造；同时又溶入了新的发现，从而进行理论创新，以顺应历史发展的客观要求，创立了以无产阶级科学世界观和方法论为全部理论基础的崭新的马克思主义理论。这种崭新的马克思主义理论无论从其根本性质、历史地位、价值目标、伟大作用诸方面，都远远超越了黑格尔、费尔巴哈、亚当·斯密、大卫·李嘉图、圣西门、傅立叶、欧文及其理论。这种超越是不同性质理论思维发展“轨迹”的“质”的飞跃，是“突变”。从科学理论思维发展的逻辑连续性分析，除上述不同性质的质变、“突变”外，仍然存在着同一性质理论在不同条件下的“量”的扩展、超越。这种理论创新的“量”的扩展、超越，是在坚持整体理论体系的前提下，对某些局部或个别的结论，因实践条件的变化而作出的某些调整、修改或改变，这正是对马克思主义理论丰富和发展的体现。譬如：处在自由竞争的资本主义社会的马克思恩格斯，从分析资本主义的基本矛盾出发，拟从资本主义很高的生产力的发展要求，冲破其狭隘的生产关系，从而使生产的社会化和私人资本主义占有这个资本主义社会的基本矛盾尖锐化，导致社会主义革命的逻辑推理而设想，社会主义革命将首先在那些发达的资本主义国家发生。因此，恩格斯指出：“共产主义革命将不是仅仅一个国家的革命而是将在一切文明国家里，至少在英国、美国、法国、德国同时发生的革命。”(《马克思恩格斯选集》第1卷第241页，第2版)马克思恩格斯所提出的社会主义革命同时取得胜利的理论，在资本主义发展到垄断阶段以后，形势发生了一些变化。列宁发现资本主义经济政治发展的不平衡规律，并由此得出了社会主义将在一国或数国首先取得胜利的论断。列宁于1915年在《欧洲联邦口号》一文中写道：“经济政治发展的不平衡是资本主义的绝对规律。由此就应得出结论：社会主义可能首先在少数甚至在单独一个资本主义国家内获得胜利。”(《列宁选集》第2卷第554页，第3版)上述列宁关于社会主义革命的“一国胜利论”是对马克思主义理论关于社会主义革命同时取得胜利的理论在新形势下的理论创新，是符合逻辑思维发展规律的必然，是马克思主义理论同一性质理论思维发展“轨迹”上的“量”的扩展、超越、丰富和发展的范例。

二、从马克思主义理论产生的根基点、生长点维度来看创新和求实求真的关系

马克思主义理论最根本的特征是它的实践性。其理论来源于实践，经过实践反复检验，并在实践中不断发展。实践是孕育、产生、发展马克思主义理论的“肥沃土壤”，因而其理论创新一刻也不能离开实践。这就决定创新和求实的这种辩证统一关系成为贯穿于马克思主义理论发展的“中轴线”。其中，求实是创新的前提和基础，创新是求实的必然和结果。没有求实的创新，不是科学唯物论的创新，不是真正的创新；没有创新的求实，是死板的机械唯物论的求实，是没有生命力，没有发展前途的。这里所说的“求实”是求实的“静态”和“动态”的辩证统一观，它包括3层含义：一是指坚持一切从现存的事物的实际出发；二是指坚持一切从事物变化了的实际出发；三是指坚持一切从不同时空、不同条件下事物的实际出发。这是创新的前提，是求实和创新辩证逻辑思维发展的第一阶段。第二阶段是“求是”。求是是指探求事物运动、变化、发展的规律性。它也包括3层含义：一是指事物某一层面的规律性；二是指不同层面的规律性；三是指较深层次、更深层次的规律性。这是求实和创新辩证逻辑思维发展的关键阶段。第三阶段是“求真”。求真是指人们对于客观事物及其规律性的正确认识(或正确反映)，即指在人们的头脑里包含着符合客观事物及其规律性的客观内容，是客观真理，而且是已被实践反复检验的客观真理。这是求实和创新辩证逻辑思维发展到人们获得认识的成果即获得客观真理阶段。人们获得客观真理，只能说是处在“客体主体化”形成人们的正确思想阶段。那么，要实现人们的正确思想，以其指导实践，改造客观世界，变革客观事物，以实现人们的价值要求、价值目标时，就是求实和创新辩证逻辑思维发展的第四阶段，即“主体客体化”阶段，它也是求实和创新辩证统一关系在其运动、辩证发展的一个周期的最后阶段，即落脚点。从求实和创新这一辩证逻辑思维运动分析，“求实”、“求是”、“求真”以及实现其价值目标各个阶段，都是紧紧和创新联系在一起。由此可知，求实思想和创新思想是指对同一个问题思考的两个侧面，是“一而二”、“二而一”的一对紧密联系、不可分割的辩证纽结。

三、从马克思主义理论前提特征的科学性、真理性维度来看创新和继承坚持的关系

科学性、真理性是马克思主义理论的前提和根本特征之一。正因为如此，160多年来，它以强大的生命力、巨大的感召力、无法估量的震撼力影响着全世界，为全世界被压迫民族的解放运动和无产阶级的革命运动，提供着科学的精神力量和强大的思想武器。马克思主义的“实践观点”、“生产观点”、“群众观点”、“矛盾观点”、“辩证唯物观点”、“实事求是观点”等一系列基本观点永远是指导人们认识世界和改造世界的最根本的科学观点。马克思主义的唯物史观科学地揭示了人类社会发展的普遍规律，揭示了社会生产力和生产关系的矛盾运动与经济基础和上层建筑的矛盾运动交织在一起，推动着人类社会由低级阶段向高级阶段发展这一客观规律。马克思主义的剩余价值学说，科学地揭示了资本主义社会产生、发展和必将灭亡的特殊规律，深刻地揭示了资本主义经济运动和雇佣劳动剥削的本质，揭示了生产的社会化和资本主义私人占有的无法克服的“固有矛盾”的“症结”。“二战”后，资本主义在发展过程中虽然出现某些新的变化，诸如：通过发展合作制、股份制、基金投资等手段，使部分财产权在社会层面得到扩散；不断完善市场经济体系，有效地运用计划经济的调控等手段，提高了社会保障水平；通过跨国公司，以科技领先地位尤其是高科技的发展，使资本主义得到相对稳定的发展。但这一切变化，并没有改变马克思主义所揭示的人类社会发展的客观规律；没有改变资本主义的“固有矛盾”；也没有改变社会主义必然代替资本主义的历史发展趋势。因而说，马克思主义从根本上整体上科学地揭示人类社会发展的客观规律的科学理论，并不因其某些条件的变化而“过时”，也不因其某些局部性或个别结论的改变。而失去其科学理论耀目的真理光芒。正因为如此，要坚持对马克思主义理论创新，就必须要在继承、坚持马克思主义的科学世界观、方法论及基本原理的基础上进行。只有这样的理论创新，才是可靠的、坚定的、坚持正确方向的科学创新。

四、从马克思主义理论在新形势下、新条件下，指导实践的社会功能维度来看创新和“结合”发展的关系

维持生命体征范文第4篇

患者，女，35岁，因滞产从乡镇医院转入我院行急症剖宫产手术。查体：生命体征正常，全身状态良好，实验室各项检查正常。入室常规经鼻导管吸氧，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度均正常。建立静脉通路，以乳酸林格注射液静滴，行腰麻，平面固定后测T10-S1，生命体征正常，手术开始。术中密切观察病情变化，当胎儿取出3分钟后，患者突发干咳、烦燥，相继口内涌出白色泡沫样分泌物，皮肤出现荨麻疹，听诊双肺湿哕音。BP50／20mm，P30次／min，呼吸浅慢，13次／min，脉博血氧饱和度87％，初步诊断为羊水栓塞。嘱术者暂停手术，立即吸净口腔分泌物后改面罩吸氧，同时立即静注肾上腺素0.5mg，阿托品1mg，地塞米松20 mg，氨茶碱0.125 g，5％碳酸氢钠100 ml，并抽血送化验室查血常规及血凝4项。3分钟后血压恢复到90／60mmHg，心率116次／min，呼吸16次／min，脉博血氧饱和度97％，双肺哕音消失，口腔未见分泌物。扩冲血容量，继以多巴胺8ug／(kg・min)输注泵持续输注维持循环稳定，手术继续进行，历时30分钟，术中生命体征平稳，出血200 m1。回房后患者阴道流血不止，均为不凝血液，经查胎盘胎膜完整，宫缩药治疗无效。实验室检查结果：HGB63 g，WBC23×109／L，PLT55×108／L；血凝4项：PT25秒，APTT56秒，TT30秒，FiB0.5 g／L。临床诊断DIC成立，继续扩容止血治疗，输纤维蛋白原3.0 g，全血800 m1，血小板1人份。观察2小时后阴道出血仍不见好转，立即入手术室在全麻下行子宫切除术，术中输纤维蛋白原2.0g，去白红细胞6U，血小板1人份。术中生命体征平稳，术后安返病房，回房后维持呼吸，循环稳定，保护肾功能。12天后患者痊愈出院，未留下任何并发症。出院随访2年，患者身体健康。

讨　论

羊水栓塞是羊水进入母体血循环后，引起“类过敏性休克”并形成栓塞，导致缺氧、休克、心肺肾功能衰竭、凝血机制障碍或骤然死亡等一系列症候群。产科术中羊水栓塞合并DIC非常罕见，发病率为20万～40万分之一，死亡率在70％以上，其临床表现分以下3个阶段。

肺动脉高压阶段主要表现为寒战、烦燥、干咳、呼吸困难、吐泡沫样痰，体征可有血压下降、肺部哕音、休克，严重者呼吸心跳骤停。

凝血障碍阶段产生子宫收缩不良，血液不凝及流血不止，甚至全身性出血倾向。

维持生命体征范文第5篇

关键词：后腹腔镜；肾上腺肿瘤；切除术；围手术期护理

该手术是在腋后线十二肋缘下斜行2～3cm作为第一穿刺点，腋前线肋缘下及腋中线髂嵴上作为第二、三穿刺点，在腹膜后间隙注入二氧化碳气体，建立气腹，压力维持在14～15mmHg，行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。为了能够有效的预防术后并发症，促进患者的早日康复，现将后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理概述如下：

1术前护理

1.1术前准备 协助患者及家属完成术前心、肺及肝肾功能的检查，各种血液、尿液检查，以及CT等各项术前必须检查，以确定肿瘤的大小及位置，有无手术禁忌症等。

1.2心理护理 由于患者及家属对病情和手术相关知识的缺乏，思想压力巨大。护士应加强和患者及家属的沟通，针对性的向他们讲解，减轻患者的焦虑与恐惧情绪，增强患者的自信心[1]。

2术中护理

2.1护理配合 巡回护士术前1d应准备和检查手术所需的各种药品和物品是否齐全、设备是否完善。按手术通知单核对患者情况，向患者做相关术前指导，建立静脉输液通道，记录尿量并指导补液，使膀胱处于持续空虚状态以避免影响术野操作和脏器的损伤[2]。配合麻醉师做好麻醉，在全麻插管成功后，根据手术方式合理安置患者于健侧卧位，并注意对呼吸及神经的影响；器械护士于术前1d了解手术步骤，准备手术器械、敷料。术前整理无菌器械台，清点并记录器械、敷料、缝针等，协助手术者做皮肤消毒和铺单。术中严格无菌观念并密切关注手术步骤，在手术结束前再次与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针等，并做记录。

2.2病情观察 术中通过电视监测系统观察手术进展及手术野内出血情况，密切观察患者生命体征的变化，保持输液通畅，使生命体征始终维持在正常范围之内。巡回护士配合麻醉师进行循环功能的监测以及呼吸功能的监测：主要监测经皮动脉血氧饱和度，二氧化碳分压或呼吸终末二氧化碳浓度，以及气道压力，潮气量和每分钟通气量等的监测。

3术后护理

3.1一般护理 术后常规持续心电监护6～8h，给予持续低流量氧气吸入，维持静脉管路的畅通，调节滴数.检查患者受压部位皮肤是否完好.护士应密切观察患者生命体征，避免患者进入深度睡眠。每日在严格无菌技术要求下更换引流袋，及时观察引流液的颜色、性质、量并做好记录，为拔除引流管提供依据。如发现引流液异常，应及时报告处理。

3.2生命体征的观察及护理 持续心电监护，每15～30min监测一次血压及心率并做好记录。密切观察呼吸节律及血氧饱和度，防止因手术中建立二氧化碳人工气腹所引起的高碳酸血症，避免高浓度氧气吸入致呼吸麻痹而不利于二氧化碳的排除[3]。对因全麻手术气管插管损伤咽喉部的，可以给予润喉片服用并教会患者如何有效咳嗽来减轻压力防止伤口裂开，同时应及时更换敷料。

3.3活动及饮食护理 手术当天护士可协助患者翻身，活动四肢，术后第2d鼓励患者下床活动，下床活动时应该先缓慢起身，待头不晕时再缓慢下地行走，切忌突然起身引起性低血压。由于腹腔镜手术对患者胃肠道影响较小，在患者术后6～8h如无明显腹胀，恶心，呕吐，可先喝少量温开水，从流质饮食逐步向半流质饮食过度，以促进患者机体的恢复。

3.4术后并发症的护理

3.4.1与二氧化碳气腹相关并发症[4] 由于腹腔镜手术需要向腹膜后间隙注入二氧化碳，可引起皮下气肿、高碳酸血症及酸中毒、胸腹背部疼痛，医护人员应加强观察。对于皮下气肿，轻者皮下有捻发音，一般1w左右可自行消失；情况严重者可出现低氧血症和呼吸性酸中毒，护士应密切观察其气肿范围和呼吸变化，如有异常及时报告医生。

3.4.2腹腔出血 腹腔出血为该手术术后最严重的并发症，多由于频繁呕吐、剧烈咳嗽、过度活动等原因使腹压增高钛夹脱落导致。为防止出血的发生，术后应用腹带加压穿刺口，避免因腹压骤增引起出血。密切观察生命体征，引流液的颜色、性质、量，如有活动性出血，应立即通知医生予以处理。

3.4.3肾上腺危象 肾上腺危象是由于肾上腺激素分泌不足引起的一系列症状，患者先表现为心慌，很快呈休克体征。为避免此情况发生，应密切监测生命体征变化，观察血压及心率，提醒医生及时补充肾上腺皮质激素。术后血压以高出正常值20～30mmHg为宜，准确及时记录24h出入量，血压稳定者可鼓励早期下床活动。

4出院指导

对患者及家属进行健康教育，出院后饮食应以清淡、高维生素、高纤维为主；保持大便通畅，避免感冒咳嗽，以防止腹内压突然升高。嘱患者不要做剧烈运动特别是腰部用力的活动，指导患者对尿量及尿色进行观察，对自己的血压进行监测，于3个月后复诊。

尽管后腹腔镜手术在治疗肾上腺肿瘤上手术创伤小，出血少，患者痛苦少，恢复快。但腹腔镜手术还是有许多并发症是致命的，比如腹腔内出血，建立气腹引起的高碳酸血症和酸中毒等。因此护理人员应增加对此类疾病及该类手术特点的了解，以明确该手术护理的特殊性和重要性，把健康宣教贯穿于整个治疗过程，比如术前、术中针对性地对患者进行心理护理和完善各项指导，术后密切监测生命体征并做好各项护理工作，进行相应治疗，预防并发症的发生。

参考文献：

[1]陈美琼.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的护理[J].当代士，2011，11（2）：37-38.

[2]李英，刁秀琳，雷琳.后腹腔镜肾上腺手术的护理配合[J].护士进修杂志，2011，26（1）：65-66.