骨关节结核治疗方法
骨关节结核治疗方法范文第1篇
【关键词】 老年骨关节结核；诊治
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306232 文章编号：1004-7484（2013）-06-3000-01
目前临床上结核病的发生率呈现逐年升高的趋势，再次受到医学界关注，骨结核是其中的一种，主要是继发性的结核，是一种特异性的慢性炎症性改变，结核菌主要通过血行或者淋巴进行传播到达骨关节，好发在血液供应丰富的骨质及运动较多关节滑膜中，其中以脊柱结核的发病率最高，关节结核次之[1]。我院治疗了老年骨关节结核取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取2010年1月――2012年1月我院治疗的骨关节结核患者74例，所有患者均有不同程度的窦道形成，将患者随机分成观察组和对照组，每组各37例，其中观察组男性患者26例，女性患者11例，年龄61-79岁，平均年龄（6948±423）岁，其中脊柱结核21例，膝关节结核9例，踝关节结核5例，骶髂关节结核2例；对照组男性患者27例，女性患者10例，年龄60-82岁，平均年龄（6987±461）岁，其中脊柱结核23例，膝关节结核8例，踝关节结核4例，骶髂关节结核2例。两组患者年龄、性别、结核部位等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>005）。
12 治疗方法
121 对照组 给予患者化学疗法进行治疗，包括口服雷米封04g/次，1次/d，口服利福平045g/次，1次/d，肌肉注射链霉素075g/次，1次/d。
122 观察组 在对照组化疗方案的基础上对患者实施手术治疗，进行骨结核病灶清除手术，彻底清除脓肿、结核的肉芽组织和死骨，骨缺损部位进行植骨，影响脊柱稳定性的患者给予内固定，手术完成后关闭切口将窦道一起切除。
13 观察指标 观察两组患者骨结核治愈率、复发率及并发症发生情况比较。其中治愈为患者全身状况良好，体温正常，血沉检查正常，局部无明显症状，窦道消失，X片提示脓肿消失或者钙化，无死骨或者已经吸收。两组患者随访时间为1年。
14 统计学处理 应用SPSSl50软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>005，差异无统计学意义，P
2 结 果
21 两组患者治愈率、复发率 见表1。
3 讨 论
老年患者由于机体的免疫功能较差，因此当结核杆菌侵犯机体患者临床症状及体征相对较重，且治疗上不容易耐受，特别是当结核杆菌侵犯至骨关节，造成了局部的骨质发生破坏生成结核性冷脓肿，当脓肿沿着骨旁的软组织间隙流注时穿破皮肤就会形成经久不愈的窦道[2]。窦道的形成会造成本病反复发作，给患者的生活质量加生命健康带来严重影响，特别是关节附近的窦道瘢痕还会影响患者肢体的运动功能，严重的造成残疾，加重了患者家庭的压力。
我院采用在化疗的基础上联合应用手术治疗取得了较好的疗效，有以下一些体会，首先患者要进行规范化的抗结核治疗，遵循“早期、规律、联合、全程”的治疗原则，尽量避免停药或者间断用药；其次，在化疗的基础上正确的选择手术的时机，对于确有寒性脓肿或者死骨的患者要及时手术，手术过程中要彻底地清除病灶，包括脓肿、肉芽组织、干酪样的物质、死骨和坏死的间盘组织，对于属于亚健康的骨质也要适当的剔除，并采取压力式的清洗病灶，尽可能地减少残留物，特别是脊柱结核要根据稳定性决定植骨和内固定，术后要放置负压引流；第三，结核病属于慢性疾病，疗程一般较长，因此要建立良好的医患关系，叮嘱患者定期进行复查并及时发现治疗过程中的问题，及早进行处理[3]。本研究显示，观察组治愈率优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P
综上所述，在化疗基础上联合手术治疗老年骨关节结核伴窦道形成的患者疗效显著，降低复发率，不良反应可以耐受，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1] 林春燕，杨玉芳，杨梅，等骨关节结核患者血清肿瘤坏死因子-α水平及其意义[J]广西医科大学学报，2011，28（1）：71-73
骨关节结核治疗方法范文第2篇
关键词：膝骨关节炎；核磁共振；透明质酸钠；临床疗效与影响
膝骨性关节炎是指由于关节软骨退化而引起的临床症状以膝关节由阵发性疼痛发展为持续性疼痛，部分严重患者活动时可闻及骨擦音甚至发生变形的一类疾病。其发病原因可能是由于软骨压缩伸展力随年龄增大逐渐减弱，分散压力效果变差导致关节承受压力变差而导致发病。患者多以走路时疼痛及活动受限为主[1]。部分患者发病后尽管临床症状明显但其影响学检查接近正常；另一部分患者其影像学检查提示退行性病变但症状不显著。本实验为研究应用核磁共振对膝骨关节炎进行早期诊断并使用透明质酸钠治疗疾病的临床效果，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将实验报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2012年6月～2013年5月就诊于我院骨科膝骨性关节炎患者50例，年龄46～70岁，平均年龄（58.1±12.5）岁。所有患者均符合美国风湿学会2001年制定的膝骨关节炎诊断标准，同时行生理病理检查确诊。所有患者临床资料无显著差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1检查方法 使用进口超导性MR机、绕膝线圈，层距分割点1mm为最佳。厚度标准为3mm，应用常规SE纵切面进行平扫、斜冠状位序列尖端扫射，矩阵369×150。FSE序列扫描多行脂肪抑制，矩阵为268×150。所有患者保持膝关节神志状态并由医务人员利用图像清晰对比度双盲法进行观察并对其MRI图像特点进行分析。
1.2.2治疗方法 患者取仰卧位，膝关节伸直对皮肤进行消毒。选择髌骨外缘与股骨外髁间隙作为穿刺点，使用5ml注射器沿髌股关节间隙进入膝关节腔。回抽关节积液后保留针头，缓慢向关节腔内注射透明质酸钠2.5ml。之后将针头拔出，使用无菌纱布进行覆盖并协助患者进行屈伸膝关节以促进透明质酸钠在膝关节腔软骨表面及滑膜的分布。MRI检测主要使用GE公司生产的Signa HDi1.5T超导型磁共振成像系统，应用膝关节表面线圈，取仰卧位，双腿自然伸直，常规冠状位、矢状位、横轴位扫描。层厚5mm，层间距2mm。扫描序列：FSE（快速自旋回波）T1W1、FSE T2WI、抑脂T2WI、GRE（梯度回波）序列T2WI、FS PDWI（质子加权像）。
1.3观察指标及疗效评价 总结实验组患者行核磁共振后软骨病变分级及治疗后膝关节评分。软骨病变分级标准为[2]：影像学检查正常或Ⅰ 级软骨轻度软化为正常0级。关节软骨内局灶性低信号影软骨表面光滑为Ⅰ 级；低信号影致软骨表面不光滑或变薄、溃疡形成为Ⅱ级。软骨缺损，软骨下骨质为Ⅲ级。膝关节评分标准根据HSS膝关节评分标准。满分为100分，优：大于85分；良：70～84分；中60～69分；差：小于59分。
1.4统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用百分率表示，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P
2 结果
2.1核磁共振检查软骨病变人数结果 软骨病变0级患者0例，Ⅰ 级及Ⅱ级患者均为30例，Ⅲ级患者40例。
2.2治疗后膝关节评分人数 使用透明质酸钠治疗后患者膝关节评分较好，包括优32例患者，良57例，中7例及差 4例，治疗效果较好。
3 讨论
近年来，膝骨性关节炎已成为骨伤科常见疾病，其发病多与患者年龄增长且膝关节劳损，肥胖及家族遗传等因素有关。本病一旦发作患者自身需承受极大痛苦，同时严重影响其正常生活与工作，因此在治疗方面一般以减轻患者不适症状，改善膝关节功能为主要原则。由于发病后患者骨质、韧带及滑膜发生复杂病变，应用核磁共振对诊断关节软骨、半月板、韧带及其他软组织损伤具有较高价值。X线对软骨病变显影效果不佳，而患者往往由于软骨的剥离及缺损，可出现较为明显的膝骨关节炎症状。对于此类患者，应用核磁共振检查可显示半月板变性及较差韧带的损伤和关节囊积液、皮质下骨囊变等病理变化并对此进行评估，使病变部位成像一目了然，有利于尽早发现病症。透明质酸钠能够对滑膜关节及软骨起到及保护作用[3]。MRI优点在于，密度分辨力高、多方位成像、多序列成像、无射线对人体的危害。同时，对软组织病变显示较好，对半月板及软骨改变、关节积液、滑膜增厚、骨髓水肿、软组织肿胀显示清楚。关节腔内注射该药物能够弥补患者自身透明质酸钠质量低下状态还能够为软骨的修复提供高质量原材料，有利于软骨进一步修复，控制病情进一步发展并增加关节活动度。另外，该药物还可改善膝关节功能，降低粘连发生率，促进炎症缓解，可减少患者疼痛[4-5]。研究发现，应用透明质酸钠治疗膝骨性关节炎后关节评分较高且应用核磁共振诊断疾病科学性及准确性较高。治疗期间，应密切关注患者病情变化一旦发现不适或病情发展，应立即采用其他治疗方式进行针对性治疗。
综上所述，临床应用核磁共振对膝骨关节炎进行诊断具有较高准确性及科学性，可为医务人员鉴别诊断疾病并制定治疗方案提供有效的科学依据。使用透明质酸钠治疗安全性高，能够有效发挥消炎，修复受损组织作用并改善关节受损情况，促进创伤修复。价格低廉，安全系数高，可加快缓解患者痛苦，值得临床全面推广使用。
参考文献：
[1]杜宁，陆勇，顾翔，等.手法促进膝关节炎软骨修复的核磁共振病例对照研究[J].中国骨伤，2008，21（11）：824-827.
[2]张洪美，张志强，阂霞函，等.中医辨证施治对早期膝骨关节炎疗效及关节软骨M砌影响的临床对照试验[J].中国骨伤，2003，21（9）：651-653.
[3]张晓峰，杨若娅，徐西林.关节清理术结合膝康注射液关节腔内注射治疗重度退行性膝关节病临床疗效观察[J].中医药学报，2010，38（6）：78-79.
骨关节结核治疗方法范文第3篇
关键词： 骨结核 关节结核 治疗
骨与关节结核好发于儿童与青少年，是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。好发部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节与肘关节。
【病理】
骨与关节结核的最初病理变化是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核。在发病最初阶段，关节软骨面是完好的，如果结核病变被很好地控制住，则关节功能不受影响。如果病变进一步发展，结核病灶便会破向关节腔，使关节软骨面受到不同程度损害，称为全关节结核。全关节结核必定会后遗各种关节功能障碍；全关节结核不能被控制，便会出现继发感染，甚至破溃产生瘘管或窦道，此时关节已完全毁损。
【临床表现】
1.起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血等症状血症状，一般多见于儿童患者。
2.病变部位大多为单发性，少数为多发性，但对称性十分罕见。
3.病变部位有疼痛，活动后加剧。儿童患者常有“夜啼”。髋关节与膝关节的关节神经支配有重叠现象，髋关节结核患儿可以指认膝关节部位有疼痛。单纯骨结核者髓腔内压力高，脓液积聚过多，疼痛也很剧烈。
4.浅表关节可以查出有肿胀与积液，并有压痛，关节常处于半屈状态以缓解疼痛；至后期，肌萎缩，关节呈梭形肿胀。
5.全关节结核发展的结果是在病灶部位积聚了多量脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质。因为缺乏红、热等急性炎性反应，称之为“冷脓肿”或“寒性脓肿”。脓肿可以向体表溃破成窦道，也可以与空腔内脏器官沟通成为内瘘，再经皮肤穿出体外，是为外瘘管。脓腔与食管、肺、肠管或膀胱相通，病人可咳出，大便排出或尿出脓液。
6.冷脓肿溃破后必然会有混合性感染。重度混合感染的结果是慢性消耗、贫血、中毒症状明显，甚至因肝、肾衰竭而致死。
7.脊柱结核的冷脓肿会压迫脊髓而产生肢体瘫痪。
8.病理性脱位与病理性骨折不少见。
9.病变静止后可有各种后遗症。例如：①关节功能障碍；②关节挛缩于非功能位，最常见的畸形为屈曲挛缩与椎体破坏形成脊柱后凸畸形(驼背)；③儿童骨骼破坏产生的肢体长度不等。
【辅助检查】
骨关节结核治疗方法范文第4篇
[关键词] 后路病灶清除；GSS固定；胸腰椎结核
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）05-0149-02
近年来，耐药菌的增加等原因使得人体骨与关节的结核发病率明显上升；而在全身的骨与关节结核中脊柱结核的发病率最高，且呈逐年增高的趋势，其中以胸腰椎结核最为常见[1，2]。胸腰椎结核多侵蚀患者脊柱的前柱及中柱，且常多节段、跳跃式受累，导致患者脊柱不稳、后凸畸形及不同程度脊髓神经受压等并发症的发生，甚至导致患者瘫痪，严重影响患者的生活质量[3]。目前临床治疗胸腰椎结核多采用外科手术，可有效缩短患者治疗周期、增加结核治愈率并降低致残率，以提高患者的生活质量[4]。本研究选取我院收治的胸腰椎结核患者，探讨后路病灶清除联合后路减压GSS复位内固定治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月～2012年4月我院外科收治的胸腰椎结核患者74例，其中男42例，女32例，年龄12～68岁，平均（40.14±3.76）岁，病程3～41个月，平均（7.43±2.55）个月。患者临床表现为不同程度的胸、腰、背部疼痛及胸腰椎后凸畸形，活动受限，并伴有乏力、低热、盗汗及贫血等症状，严重者出现神经压迫症状或形成窦道。所有患者均经CT检查、X线摄片和MRI检查及术后病理切片等确诊为结核病变。病变部位包括胸椎结核24例、腰椎结核19例及胸腰椎结核31例；病灶累及2个椎体35例，3个椎体21例，3个以上椎体18例。患者多伴有神经功能障碍：按ASIA分级：B级3例，C级15例，D级33 例，E级23例。将所有患者随机分为前路组与后路组各37例，两组患者的年龄、性别、ASIA分级及病变部位等一般资料比较，均无显著性差异（P > 0.05），具有可比性，见表1。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前准备 患者术前行血常规、尿常规、血沉、胸部X线片检查及痰液抗酸染色检查，排除活动期肺结核，且术前2～3周进行常规抗结核治疗，一般采用四联抗结核治疗[5]，即异烟肼、利福平、乙胺丁醇或链霉素、丙嗪酰胺，如有需要可加用喹诺酮类药物，并积极预防药物并发症的发生，改善患者肝肾功能及胃肠道功能。患者要保证绝对卧床休息，每周复查血沉（术前血沉不宜高于40 mm/h），同时加强营养支持，纠正其低蛋白血症（血红蛋白不低于100 g/L），对贫血患者可给予适当输血。
1.2.2 手术方法 ①后路术式：术前进行全麻及常规消毒，以病椎为中心（一个或多个）行后正中切口，暴露双侧椎板及关节突等，置入椎弓根螺钉，于病变一侧安装内固定棒进行固定，暴露椎管，显露病变严重侧椎间隙，切除坏死椎间盘及软骨终板部分，清除病椎周围坏死组织、干酪样坏死物及肉芽组织等，同时进行脓液冲洗和引流，将剩余椎体进行修整，将合适大小同种异体骨或自体髂骨嵌入椎体，用大量生理盐水冲洗术区后放入链霉素1～2 g。安装连接棒并拧紧内固定螺钉，利用其加压作用矫正脊柱后凸畸形，经C型臂X线机进行透视证实，置入引流管，关闭切口。②前路术式：术前采用气管插管全麻，患者取俯卧位，进行常规消毒后行后正中切口，将病变部位上下节段行后路经椎弓根脊柱内固定，显露横突，完成横突间植骨融合术；经前路完成病灶清除、脊髓减压及椎体间融合术，手术结束后用大量生理盐水冲洗病区，局部放入链霉素1～2 g。
1.2.3 术后处理 术后严密监测患者生命体征变化，术后3～5 d常规使用抗生素治疗以预防感染，9～18个月继续应用四联抗结核治疗，每周复查血沉（ESR）、血常规及肝肾功能，并进行X线、CT及MRI检查，动态观察神经功能恢复情况及植骨融合情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；而计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术及住院情况比较
观察组患者手术时间、术中出血量、植骨融合时间和住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。
2.2 术后Cobb角和ESR变化
观察组患者手术后Cobb角和ESR分别为（19.52±5.01）°和（18.65±4.58）mm/h，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05），见表3。
3 讨论
骨关节结核是临床上最为常见的肺外结核疾病，其中脊柱结核发病率最高（占骨结核50%左右），且有逐年上升的趋势，患者易出现不同程度的截瘫，具有较高的致残率，且病情多隐匿，病程较长，对患者的身心健康造成严重的影响。脊柱结核的临床治疗应以彻底清除病灶、矫正后凸畸形及重建脊柱稳定为手术原则，传统的病灶清除植骨术会造成脊柱稳定性的进一步破坏，而单纯的植骨只能使患者脊柱在植骨融合后才能稳定，给患者康复及临床护理带来困难，且增加并发症的发生。相关研究表明[6]，在行病灶清除、植骨融合的同时采用内固定术以稳定脊柱，可有效防止植骨块松动或滑脱，具有较好的临床效果及安全性。
前路手术可进入病变区，进行病灶部位的清除，操作简便，但暴露范围较大，患者创伤严重，对多节段病变具有限制性，可造成结核的扩散，不利于患者的临床治疗；后路手术经椎弓根固定，暴露范围小、创伤小，可在同一切口内完成病灶清除、植骨融合及内固定术，提高了手术的安全性，利于病灶的彻底清除。本研究分别采取前路病灶清除和后路病灶清除联合GSS内固定，结果后路组手术时间、术中出血量及患者住院时间均明显少于前路组，且手术前后Cobb角和ESR变化高于前路组，植骨融合时间少于前路组。因此，经椎弓根入路病灶清除联合后路减压GSS复位内固定治疗胸腰椎结核疗效确切，植骨融合时间短，可有效矫正脊柱后凸畸形，值得临床推广应用。
[参考文献]
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[2] 苏忠林，刘悦臣，周凤英，等. 一期后路GSS固定前路病灶清除同侧髂骨植骨治疗胸腰椎结核[J]. 右江医药，2010，38（5）：563.
[3] 赖震，孙俊英，汪强，等. 一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰段脊柱结核[J]. 苏州大学学报（医学版），2008，28（2）：309.
[4] 王锡阳，魏纬强，李伟伟，等. 一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2009，19（11）：813.
[5] 廖琦，张志平，过慧敏，等. 一期前路病灶清除、后路内固定并横突间植骨融合治疗胸腰椎结核[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2004，14（12）：735.
骨关节结核治疗方法范文第5篇
【关键词】骨结核 健康教育 护理需求 临床效果
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-234-02
骨结核是由结核杆菌所引起的一种骨与关节的慢性疾病，以脊柱结核最为常见，术后患者需要卧较长时间，骨牵引及石膏固定的时间也比较长，因此对患者进行健康教育是手术顺利进行及康复的必要程序。我国目前还没有一个具体、全面的健康教育措施[1]，为了更加全面深入的了解骨结核患者对健康教育的需求及对患者的影响，我院对部分患者进行健康教育，以更合理的方式满意患者，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2008年7月~2011年3月收治的70例骨结核患者的临床资料，随机分为治疗组（35例）和对照组（35例），治疗组男性18例，女性17例，年龄在25~67岁之间，平均（38.5±4.7）岁，脊柱结核18例，髋关节结核6例，肘关节结核5例，膝关节结核5例，踝关节结核1例；对照组男性19例，女性16例，年龄在26~69岁之间，平均（39.5±5.2）岁，脊柱结核19例，髋关节结核5例，肘关节结核4例，膝关节结核6例，踝关节结核1例。两组患者在年龄、性别、病情、手术方式等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后行常规检查和治疗，均行常规护理，自制健康教育调查问卷，对治疗组患者的健康教育需求进行调查，根据结果制定相应的健康教育护理方法，比较两组患者的护理满意度、住院时间。
1.3 统计学处理
应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P
2 结果
2.1 治疗组患者健康教育需求调查结果见表1
表1 治疗组患者健康教育需求调查结果（部分）
在本表中可以看出患者对手术方式、疼痛护理、并发症及术后康复知识的健康需求较迫切，同时患者对术后卧位、麻醉知识、手术时间、手术室环境、戒烟指导等均关注，未一一列出。
2.2 两组患者护理满意度及住院时间比较见表2。
表2 两组患者住院时间及护理满意度比较
治疗组患者护理满意度高、住院时间短，与对照组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
3.1 骨结核患者对健康教育需求
随着医学模式的转变及医院功能的扩大，健康教育已经成为医院整体护理的重要组成部分，骨结核患者住院时间及康复时间均比较长，容易产生并发症，特别是脊柱结核患者心理压力更大，因为此病可以导致全瘫或者偏瘫，患者对骨结核知识的缺乏，产生严重的不良情绪，这样对术后及术后康复均有一定的影响。[2]在本组资料中患者对手术方式及术后的康复情况最为关注，因此护士在日常护理工作中要加强对患者该方面问题的健康教育。
3.2 骨结核患者健康教育方法
3.2.1 入院宣教 骨结核患者临床症状不典型，与许多疾病容易混淆，患者在入院后对这一疾病的相关知识比较缺乏，特别是脊柱结核患者，入院后出现大小便失禁、下肢瘫痪，患者对疾病的治疗信心不足，这时对患者进行入院宣教就十分必要[3]，向患者介绍医院的环境及技术力量，以及该病的治愈率，提高患者的自信心，护士在教育过程中尽量保持语气亲切，给患者一种安全感及信赖感，让患者知道只要有信心就能取得好的疗效。告诉患者手术治疗对于疾病的重要性，使患者易愉快的心情接受手术，增加术中耐受性。
3.2.2 术前宣教 患者在手术之前都存在紧张、恐惧等不良情绪，护士要对患者进行术前宣教，减轻或解除患者的思想压力，在本组资料中，患者对手术方式及疼痛比较关心，术前用通俗易懂的语言告诉患者手术方式，并告诉患者有主任医生及全体护士的护理[4]，能保证手术的顺利进行，以减轻患者的恐惧心理，在术前1晚，对患者进行必要的护理，包括按摩头部，热水泡脚，促进睡眠等。
3.2.3 术后宣教 患者对术后疼痛及生活方面比较关心，患者对手术后的切口疼痛比较敏感，我们告知患者尽量忍耐，在手术后第2d会明显减轻，对于不能忍耐的患者可以使用止痛药物。告知患者术后需要高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食，对于老年患者嘱其进行有效咳嗽以利排痰。定期患者翻身避免褥疮的发生,在翻身前讲解翻身的目的、意义以及不翻身可能带来的后果，同时选择患者愿意接受的躯体活动的方法，告知患者主动活动躯体，防止受压时间过长。截瘫患者抬臀比较困难，应该协助患者定时进行抬臀，并每天按摩双下肢，同时给予气垫床，骨结核患者一般比较瘦，教会患者伸开五指垫于尾骶骨部，左右手交替进行，定时对肩胛骨突出部位进行按摩，以促进血液循环。
3.2.4 术后康复指导 现代的手术方式都采用了新技术，如脊柱结核患者都采用了植骨或钢板内固定手术方法，患者术后愈合较好，原来术后卧床需要3~6个月，现在只需要1~3个月，脊柱的稳定性较好。因此应该及早的鼓励患者在床上进行恢复锻炼[5]，根据患者的情况进行锻炼指导，每天对康复效果进行评价。告知患者术后要绝对卧床，床的形式是硬板床，平卧要多于侧卧，在床上进行必要的功能锻炼，要注意活动时间及活动强度，以自己能够承受为宜，术后抗结核药物要继续服用＞6个月。由于结核病的特殊性，患者需要更多的关于手术及康复的知识，其中功能锻炼的方法、活动的注意事项、并发症的预防是患者最为关心的问题，护士针对这一点要进行有针对性的教育，告知患者加强患肢功能锻炼，能防止器官发生废用性萎缩，如不能及时锻炼可能影响患者的自理能力，术后功能康复宣教对促进患者的康复有至关重要的作用。
充分了解骨结核患者对健康教育的需求，并进行相应的护理，能提高护理满意度，缩短患者的住院时间，效果满意，值得在临床推广。
参考文献
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