骨关节病预防知识
骨关节病预防知识范文第1篇
【关键词】健康教育；股骨粗隆间骨折；褥疮；生存质量
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0598-02
股骨粗隆间骨折是髋部常见的骨折之一，根据受伤时受力的大小可发生在任何成人年龄段，而老年人因为骨质疏松及身体协调性降低等因素而尤为常见[1]。患者长期卧床，患肢牵引制动，年老体弱，容易发生多种并发症，因此，在临床工作加强对患者及家属的健康教育，防止并发症的发生，这对患者的康复有着至关重要的作用。我院对45例老年股骨粗隆间骨折患者在常规护理的基础上加用系统健康教育，取得了较好的临床效果，现将情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2010年1月～12月期间，在我院行股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定术治疗的88例老年患者，按治疗的先后顺序将其随机分为对照组、观察组。对照组43例，其中男性27例，女性16例，年龄56～84岁，平均（67.3±5.1）岁。观察组45例，其中男性30例，女性15例，年龄58～83岁，平均年龄（67.0±8.6）岁。两组患者在性别、年龄、病情、文化程度及治疗等方面比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。病例纳入标准：⑴无精神病史、意识障碍或言语障碍者；⑵主观配合检查；⑶小学以上学历。
1.2 方法 对照组给予常规护理，即按照常规程序进行护理及指导，包括术前、术中、术后护理及指导与术后功能锻炼期的护理及指导，饮食、及心理教育等方面的护理。观察组在常规护理的基础上加用系统健康教育，强化褥疮相关知识，贯彻以人为本的整体观念，具体措施如下：
1.2.1 对患者每人发放一本股骨粗隆间骨折和有关治疗护理方面相关知识简介；每天给患者讲解相关知识，采用专题讲座，同病房小组讨论，示范法，个别会谈利用视听教材的应用等方法强化健康知识。注重效果反馈和患者知识需求，针对薄弱环节加强教育。
1.2.2 从入院起，根据患者具体情况和所处疾病不同阶段，主动向患者介绍功能锻炼的方法，预防褥疮的措施，并给予现场指导。
1.2.3 每天了解患者功能锻炼情况，了解全身皮肤完整性；让患者认识到功能锻炼的重要性和预防褥疮的可行性。
1.2.4 将健康教育贯穿于患者入院时、入院中及出院时，包括：⑴心理教育：从患者入院始，主动向患者介绍此病的特殊性即牵引制动、功能恢复的过程及时间，主动介绍主管护士、医生及同病室的病友，介绍医院环境及相关制度等，使患者树立战胜疾病的信心，消除陌生感，增强医患见的信任感。⑵减轻局部受褥的重要性及方法：保持床整清洁、无屑，床上搽浴每天2次，使用便盆时，动作要轻柔，避免硬拉硬塞，必要时在便盆沿上垫以软纸和布垫，以防搽伤皮肤[2]。勤翻身，1次/2h，由护士协助，避免拖、拉、拽等动作，预防骨折移位。按摩能促进局部血液循环，对于正常健康的皮肤，给予适度的按摩能起到预防褥疮的作用，但对于骨隆突处已发红的皮肤或者脆弱型的皮肤，局部的按摩则易引起表皮的损伤，属于禁忌的。⑶讲解功能锻炼的要领：①术后平卧，患肢处于髋关节外展15°，膝关节保持屈曲15～30°，踝关节保持90°位置，患肢行骨牵引，两腿之间放软枕，防止髋关节屈曲、内收或内旋[3]。②术后3～5天做CPM仪治疗（关节功能锻炼器）被动运动，一般从20～30°开始，2次/d，1～2h/次，以后每天增加5～10°，术后2～3周达到屈髋90°，但最多不能>90°。③患肢肌力练习：术后根据患者伤口疼痛情况进行下肢股四头肌锻炼，其方法是：背屈踝关节，小腿下压床面使股四头肌收缩，维持5～10s，放松2s，重复进行。④术后1～2周后，在医生的指导下扶双拐、患侧下肢不负重下地，恢复人体直立模式，练习行走。⑤术后3月，骨折基本愈合，进行髋关节被动锻炼：患者仰卧位，家属一手握患者膝关节，一手握足跟，患者足底自然放于术者前臂，使患肢屈膝屈髋。缓慢匀速使髋关节屈曲、伸直、内旋及外展等，每个动作不少于10s，休息5s后重复动作，时间不少于30min。⑷出院指导：告知患者术后6个月避免坐矮凳、交叉双腿、盘腿、单髋负重、患髋下蹲、防身体过度前倾，如厕时使用坐厕，防关节受压。3个月内髋关节屈曲不超过45°，以后逐渐增加但不超过90°[4]。3个月内避免患侧卧位，穿裤子时先患侧后健侧，穿袜子时伸髋屈膝进行。应穿防滑鞋，以免跌倒。术后定期来院复诊。
1.3 评价方法 在健康教育前、后，采用自制调查表，对两组患者有关股骨粗隆间骨折相关知识的知晓情况进行调查，内容包括：对股骨粗隆间骨折的常见并发症、功能锻炼知识及褥疮的预防知识等，并将两组患者褥疮的发生情况进行统计比较。问卷经过信度调查，信度值为0.92。
1.4 统计学处理 资料经整理核对后，采用SPSS 13.0 软件进行统计分析，数据行χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者对疾病相关知识的知晓情况比较见表1。
3 讨论
统计结果显示：系统健康教育可提高老年股骨粗隆间骨折患者对其疾病的相关知识的掌握，也能够降低患者褥疮的发生率，这与李珊[5]等的研究报道相一致。
股骨粗隆间骨折患者褥疮的发生与患者对疾病的相关知识的了解程度有关，而患者对相关知识的了解及了解程度与医护人员对患者实施的健康教育及教育方法有关。股骨粗隆间骨折患者大多起病突然，缺乏心理准备，加之疼痛等原因，患者大多有焦虑、恐惧、悲观及不能正视疾病等心理反应。医护人员应该积极热情地接待患者，主动介绍主管医生、同病室的病友、周围环境、作息制度及探视制度等，使患者对治疗环境有初步了解；同时给患者准备舒适的床单位，安置舒适的，缓解疼痛；给患者讲解有关该病的临床表现、常见并发症等，并告诉其保持积极乐观的心态，是疾病恢复的重要条件，使患者有亲切感、安全感，初步形成良好的接受治疗和护理的心理状态。总之，对患者及早的心理评估，实施健康教育，消除患者来自多方面的心理压力和误区，使患者形成正性心理，才能积极主动配合治疗和护理[6]。从患者一住院，医护人员就要主动介绍褥疮预防的相关知识（如褥疮的易发部位、临床表现及预防措施等），使患者掌握褥疮的预防方法和措施等，并督促患者及家属实施。
人接受信息到行为改变要经历一个复杂的过程。所以在制定健康教育目标和计划时，一定要重视对患者评估，也就是患者的接受能力与需要进行有效宣教：对于文化层次低、适应能力差的患者，应多次讲解，不厌其烦地耐心说教，语言力求简洁明了、通俗易懂，便于患者理解、掌握和接受；对于文化层次高、接受能力强的患者，可根据需要介绍疾病的病因、现状、自我心理调节等，让他们对自己的病情和应对方法有非常清楚的了解，做到积极配合，同时为患者解决实际问题，注意患者反馈，将患者的言行作为重要的评价指标，避免健康教育走过程，将健康教育落到实处。尤其对老年股骨粗隆间骨折患者存在恐惧、悲观等情绪，要针对患者的心理讲解有关疾病相关的常识、饮食及功能锻炼知识、治疗进展、疾病预后等知识，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，以减少褥疮的发生。因此，对老年股骨粗隆间骨折患者实施系统健康教育能够提高患者预防褥疮依从性及重视程度，从而降低其褥疮发生率，提高患者生存质量。
参考文献：
[1] 王灵红.DHS治疗股骨粗隆间骨折的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2005，14（2）：261-262.
[2] 郝小红.高龄患者股骨粗隆间骨折的围手术期护理[J].现代护理，2005，11（24）：2128-2129。
[3] 郑晓玲，葛春花，蒲辉战.DHS治疗股骨粗隆间骨折的围手术期护理[J].内蒙古中医药， 2012，6（9）：138.
[4] 秦玉荣，秦玉坤，牛杰.手术治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会[J]. 中国实用医药，2010，5（16）：216-217。
骨关节病预防知识范文第2篇
股骨颈骨折常见于老年人,用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折可避免股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死的发生。随着人工关节材料、工艺技术的成熟和发展及老年人生活质量的提高,全髋关节置换术治疗股骨颈骨折,尤其是老年患者日渐普及。[1]
1 临床资料
本组27例中,男性9例,女性18例,年龄最大85岁,最小52岁。骨折原因:滑倒,绊倒所致20例,车祸7例。骨折类型:①新鲜骨折26例,其中头下型11例,颈中型9例,基底型6例;②陈旧性骨折1例,合并有股骨头缺血性坏死。结果:本组27例中无术后感染,术后随访一年,均未发生全髋关节置换术后髋关节脱位。
2 护理
2.1 术前护理:①急性股骨颈骨折患者,患肢有明显外旋和屈曲畸形者,要及时行3~5kg皮牵引,先制动止痛,保持患者外展15～20°的中立位矫正畸形,并输液,使用抗生素,需要时输血。②协助医师查血、尿、便常规,心电图、肝、肾功能等,做好术前检查工作。③心理护理:患者因疼痛与功能障碍造成心理压力,思想包袱沉重,对手术会产生不同的心理,医生、护士在做每项工作时要认真、耐心,操作熟练、取得患者的信任,加强手术前的宣教工作,增加患者及家属对全髋关节置换术的认识,并介绍已手术患者情况给患者听,鼓励患者树立战胜疾病的信心。④协助患者翻身,按摩骨隆突处,并轻叩背部,以利血液循环,预防压疮及肺部感染的发生,鼓励患者多饮水,并注意会的清洁,每日会阴擦洗1～2次,预防泌尿系感染,争取手术时间[2]。⑤训练患者每两h用健肢屈曲,支撑抬臀运动,预防肌肉萎缩,可以保证手术后足够的肌肉张力,降低术后髋关节脱位的发生率[3]。⑥术前日备皮、交叉配血、备血、麻药试验,并通知术前晚术晨禁饮食、嘱安静休息。⑦术晨测T、P、R、BP,有变化者通知医生停手术,术前半小时嘱患者排大小便,必要时清洁灌肠,以及留置导尿,遵医嘱注射术前针。
2.2 术后护理:①备好麻醉床,必要时,备氧气、吸痰器、心电监护仪、抢救药品等。术毕回病房,即组织人力搬运患者上床,为防止全髋关节置换术后髋关节脱位,应有4人,1人抬双肩,两人抬腰臀部,另1人抬双下肢,将患者平放在床上,即测T、P、R、BP、心电监护,了解术中情况及现输液体的名称,并向患者家属交待注意事项,取得配合。②全麻后护理:
患者头偏向一侧,保持呼吸道通畅,必要时吸痰,严密观察生命体征的变化,如发生异常,立即通知医生并处理,麻醉清醒前,患者多躁动,应加强患者护理,保持输液通畅及防止假体脱位。③术后抬高患肢,放在软枕上,外展25～30°中立位,两腿间可放置软枕或三角垫,防止髋关节内收、外旋而造成髋关节脱位。[2]并观察伤口渗血情况,术后第1d,伤口渗血多,应及时更换伤口敷料,保持伤口敷料干燥,遵医嘱正确合理使用抗生素,严防切口感染。④术后疼痛致患者情绪波动,要亲近关心患者,给予心理安抚,讲解患者喜欢听的事,看电视,读报纸等,以分散注意力,必要时采用止痛剂或镇痛剂。⑤严密观察患肢血液循环,注意患肢皮肤颜色、温度、肢体肿胀,以及感觉运动情况。避免肢体受压,影响血液循环。⑥功能锻炼:早期锻炼:术后5～7d手术稳定后,指导患者做足踝、股四头肌等长收缩运动,锻炼股四头肌力量,预防肌肉萎缩和关节僵直,方法是指导患者做患肢足跟下蹬运动,患者用皮牵引保持外展中立位,踝关节用矫正鞋保持关节功能位,谨防髋关节脱位和足下垂。晚期锻炼:术后两星期拆线后取掉皮牵引,指导在床上做轻度屈膝、屈髋活动,由于髋关节和周围软组织的修复一般需要6周时间,故在6周内避免屈髋超过90度内(忌做盘腿活动)。4周后可在双人搀扶下下床活动,或双拐下床活动,由患肢不负重活动到逐渐负重活动。有些患者对术后锻炼有不同程度的疼痛,要告诉患者锻炼与休息相结合,经过一段时间疼痛可减轻或消失。
3 健康指导
3.1 预防骨折知识的指导:
指导老年人摄入富含钙、蛋白质的饮食,注意防止骨质疏松引起骨折。注意家居安全,桌和椅子的高度应适中,方便老年人起坐,忌盘腿动作及避免再次摔伤引起严重后果。患有偏瘫、高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等疾病的患者骨折的几率增加,而老年骨折又可以使这些疾病加重,所以要加强原发病的治疗和并发症的预防。
3.2 不要在手术初期做长时间的站或坐及长途旅行。身体有其他部位感染或需做任何大小手术(包括牙科治疗)都必须告诉医生曾经接受过全髋关节置换术,以便预防性地应用抗生素防感染。
3.3 就诊指导:
因人造关节经过长时间会磨损或松离,需要患者自觉及时与科室保持联系,以便定期随访和咨询。
参考文献
[1] 王裕民,张铁良,于建华.全髋关节置换术及骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折临床随访结果比较[J].中华骨科杂志,2000,20(4):295
[2] 尤黎明.股骨颈骨折.老年护理学[M].北京大学医学出版社,2007年版:182
骨关节病预防知识范文第3篇
关键词 肱骨骨折 康复护理
资料与方法
2005年4月～2007年10月收治肱骨干骨折患者149例，男95例，女54例；年龄10～79 岁，平均31岁；上段骨折29例，中断骨折79例，下段骨折41例。89例肱骨干骨折均采用小夹板固定治疗，本组无1例合并血管、神经损伤。60例肱骨干骨折采用了切开内固定治疗，开放性骨折28例、陈旧性骨折16例、手法复位失败9例、合并桡神经损伤者7例。
术前护理：术前向病人介绍肱骨干骨折相关知识、外固定和手术的必要性，以及固定后和手术后可能出现的相关问题，固定后和手术后功能康复锻炼及护理知识。使病人消除对疾病及手术和预后的顾虑，让病人的身体及心理都处于最佳状态来接受手术［1］。
术后护理：①观察生命体征的变化及患肢末端血液循环及肿胀等情况，特别在骨折复位固定1～3 天内，更应注意肢端的温度、颜色、手指的主动活动、动脉搏动及肿胀是否加剧等。如发现手部肿胀及疼痛严重，手指麻木，皮肤颜色发紫、苍白、皮温低等情况时，应立即将横带放松后观察1小时，同时立即通知医生。如血运仍不好转，应赶快拆除小夹板并给予重新包扎，以免产生压疮、缺血性肌挛缩，甚至肢体坏死等不良后果。②注意有无固定的疼痛点，尤其在骨骼隆起部位及压力垫下出现固定的疼痛点时，应及时拆除小夹板绷带进行检查，以防产生压迫性溃疡。③小夹板固定3～5天，肢体肿胀消退，容易造成骨折再次移位，所以要适当调整夹板松紧，加快骨折愈合。④切开复位者应注意观察患肢的末梢血循环情况及伤口渗血情况，有无压迫神经和血管现象，手部是否肿胀等。术后伤口疼痛，可适当给予止痛药。⑤小夹板固定指导：小夹板固定后，很多病人都不愿意住院而要回家休息，那就更应仔细向病人及家属交待注意事项，尤其在伤后3天内。注意事项包括：小夹松不可任意移动位置；注意患肢手指的血液循环情况，有异常情况及时来院就诊检查；小夹板固定5～6周后可根据骨折愈合情况拆除小夹板，3个月内避免提重物；对老年患者更应嘱咐尽早开始肩肘关节锻炼，以免发生关节粘连、功能障碍等并发症，预约定期门诊复查。
康复锻炼：术后功能康复锻炼是手术成功的关键，对关节活动障碍的预防和治疗，有效手段莫过于早期进行康复锻炼。指导病人进行合理的功能锻炼，以改善肢体的血液循环，防止肌肉萎缩和促进骨折愈合。①在骨折复位和夹板固定后，可立即作手指及肩、肘、腕关节的伸屈活动，以免发生关节僵硬。并作上臂肌肉的主动舒缩练习，以加强骨折端在纵轴上的挤压力。禁止做上臂旋转活动。②在固定的2周内逐渐加大活动量，功能锻炼要循序渐进，由轻至重，由少至多，逐渐加大活动量。2～3周后练习肩、肘关节活动。伸屈肩、肘关节：健手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再肘后伸上臂，肩关节环转及双臂上举活动。③固定解除后，骨折断端愈合稳定，此时进行全面锻炼，可增加锻炼的次数和活动范围，直至骨折愈合。应经常对肩关节、肘关节进行活动训练，活动度从小到大，手法要轻柔、力度适中，不可过急，以防再度损伤。④帮助病人不断提高生活自理能力。早、中期严禁作上臂旋转活动，外固定解除后，逐步达到生活自理。
结 果
肱骨干骨折固定后康复知识的了解情况，见表1。
讨 论
术前护理是手术成功的基础，术前向病人讲解疾病的相关知识及术后注意事项和功能锻炼方法，有助于病情恢复。随着现代医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们认识到心理因素对疾病的发生、发展起着重要作用，患者骨折后易出现焦虑与恐惧的心情，护士应主动地关心病人，与患者交谈，建立良好的护患关系，使患者能积极配合治疗和护理，促进早日康复［2］。术后护理是手术成功的保障，术后对病人全身及局部的护理保障了手术效果。国外许多学者认为护理人员对术后病人深静脉血栓的早期发现和及时处理，可明显减少此并发症的危害程度［3］。护理人员能及时主动地了解骨折复位的情况，根据病情进行护理以防因夹板固定位置不当而造成骨折再次移位。①夹板固定后，不可任意拆除或剪断夹板。②夹板固定后，要随时观察夹板的松紧度，应保持横带在夹板上可以不费力地上下移动1cm 为适宜，如过紧容易造成肢体胀肿、血管压迫，出现缺血性肌挛缩等并发症。术后功能锻炼是手术成功的关键。对关节活动障碍的预防和治疗，莫过于早期进行康复锻炼，指导病人进行合理的功能锻炼，以改善肢体的血液循环，防止肌肉萎缩和促进骨折愈合。所以，我们认为康复护理能使关节功能最大限度地得到恢复，而达到这一目的的原则是必须尽早付诸实施，同时要自始至终地给予病人帮助。
参考文献
1 杜静.全膝人工关节置换术后的康复护理35例.中国实用护理杂志,2004,20(2):32-33.
骨关节病预防知识范文第4篇
[中图分类号] R684.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）02-84-03
Knee osteoarthritis preventive treatment of disease to investigate the prevention and nursing of ideas
FENG Xiaoxia CHEN Yanmei YOU Kaiyan
Liwan District Hualin Street Community Health Center of Guangzhou City， Guangzhou 510130， China
[Abstract] Objective To investigate the treatment of osteoarthritis of knee joint at the end of disease prevention and nursing method and its effect. Methods 120 cases of patients admitted to our hospital were analyzed， and were randomly divided into two groups. The control group received conventional nursing， the experimental group treated from terminal disease prevention of high quality of nursing， the nursing effects were compared between the two groups. Results The ideal effect in treatment of experimental group was 93.3%， higher than that of the control group （83.3%）（P
[Key words] Knee osteoarthritis; Treatment of terminal disease prevention; Nursing methods
膝骨性关节炎是临床上常见的疾病[1]，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，它在中、老年人中发病率较高。根据相关数据结果显示：膝骨性关节炎在60岁以上者发病率达到42.8%，并且其发病率女性要高于男性，其性别比例大约为1?U2[2]。因此，其关于预防、保健、治疗、康复为一体的综合防治方法和手段与现代医学的三级预防思想有着异曲同工之处[3-4]。目前，临床上对于这种疾病缺乏理想的护理方法，使得患者治疗后反复发作，容易造成患者二次伤害。因此，临床上探讨积极有效的护理方法显得至关重要[5]。为了探讨膝骨性关节炎治未病预防及护理方法及其效果。对2013年4月～2014年4月来我院诊治的120例患者入院资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对来我院诊治的120例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有60例，男33例，女27例，患者年龄49～84岁，平均（59.3±1.2）岁;对照组有60例，男34例，女26例，患者年龄50～86岁，平均（66.7±0.8）岁。本次研究中，两组对其护理方法等具有知情权。两组患者年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
对照组采用常规方法护理，患者入院后，加强患者日常护理，告知患者即将进行的治疗方法和护理方法，让患者做好心理准备;向患者宣传膝骨性关节炎相关知识，让患者能够做好相应的预防措施
表1 两组患者一般资料比较
组别 n 男/女 年龄（岁） 平均年龄（岁） 病程（月） 平均病程（月）
实验组 60 33/17 49～84 49.4±1.4 1～6 3.5±2.4
对照组 60 34/26 50～86 46.7±0.8 1.2～6.5 4.2±3.1
x2/ t 12.11 9.87 8.73
P 0.051 0.068 0.07
表2 实验组和对照组患者治疗后疗效比较
组别 n 自理能力恢复 治疗满意度
完全恢复 部分恢复 未恢复 满意 较满意 不满意
实验组 60 50 6 4 55 3 2
对照组 60 42 8 10 48 4 8
x2 5.78 5.13 4.67 4.16 3.23 2.11
P
等[6]。实验组从治未病预防角度进行优质护理[7]，具体方法如下：（1）知识宣教。患者入院后，要加强患者膝骨性关节炎相关知识宣传，告知患者即将进行的治疗方法以及治疗效果，健康教育过程中可根据患者不同的文化背景等采取多途径措施宣传，发挥优质护理优势。（2）急救措施。对于病情比较严重患者，要立即对患者进行药物或手术治疗，治疗前后可以向他们分发卡通小卡片，有利于与患者以及家长拉近距离。（3）优质护理。根据患者情况实施优质护理时要充分调查职工积极性[8]，定期为患者发放问卷调查等，积极采取患者意见，并召开座谈会等，从而为医护人员完善服务质量等提供依据[9]。
1.3 统计学处理
应用SPSS16.0软件进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2 结果
本次研究中，实验组93.3%治疗效果理想，高于对照组（83.3%）（P
3 讨论
近年来，优质护理在膝骨性关节炎患者中使用较多，并取得理想效果。这种护理模式的实施能够减少医患纠纷，让患者能够更好的了解自己的病情，让患者能够从日常生活中去预防这种疾病，更多的让患者参与其中。
表3 两组并发症、护理失误发生率、住院费用比较[n（%）]
组别 n 并发症 护理失误
实验组 60 2（3.3） 0
对照组 60 8（20.0） 6（15.0）
x2 6.65 5.12
P
3.1 心理护理
膝骨性关节炎患者入院后均伴有一些临床症状，严重患者甚至出现关节剧烈疼痛等，不免会产生消极、恐惧等心理。优质护理能够让患者知道自己的治疗方法以及护理等，帮助患者消除消极心理，使得患者能够更好的接受治疗、配合护理，从而提高临床治愈率，避免患者拒绝治疗延误最佳治疗时间[10-11]。本次研究中，实验组93.3%治疗效果理想，高于对照组（83.3%）（P
3.2 加强优质护理
膝骨性关节炎患者住院治疗期间更多的时间在病房中度过，通过优质护理能够帮助患者消磨时间，增加家属和患者对我院的认同感。患者在采用优质护理时要加强优质护理，降低患者治疗过程中并发症发生率，护理过程中要加强膝骨性关节炎疾病相关知识宣传、教育，让患者了解自己的疾病，降低了护理过程中的并发症和护理失误率。本次研究中，实验组并发症发生率为3.3%，低于对照组（13.3%）（P
3.3 加强应急措施
骨关节病预防知识范文第5篇
关键词：临床应用；Autar评分表；效果
下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis；DVT）是髋关节置换术后较常见的并发症之一。其发生率约40%～60%[1]。因此，对髋关节置换术的DVT危险风险进行及时评估，并做好预防DVT的措施已成为护理的重要研究方向。为了使髋关节置换术病人认识到DVT的危害性，了解DVT相关知识，更好地预防髋关节置换术病人DVT发生，我科应用Autar评分表对髋关节置换术病人进行评估并实施以人为本、因人施教的个体化预防DVT健康教育，收到了满意效果。现将结果报告如下
1资料与方法
1.1 临床资料选择2012 年6 月―2013 年7月86 例入住我院骨科的髋部置换手术治疗的患者， 按入院先后顺序将患者分为观察组和对照组各43 例。观察组中男10例，女33 例；年龄65～99（77.5±9.6）岁；股骨颈骨折行全髋关节置换术10例，股骨头置换23 例。股骨头缺血性坏死行全髋关节置换术10例。对照组中男12 例，女31 例；年龄65～97（78.9±8.3）岁；股骨颈骨折行全髋关节置换术10 例，股骨头置换20 例，股骨头缺血性坏死行全髋关节置换术13例。两组患者性别、年龄、学历、诊断、手术方式等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 Autar评分表介绍
该量表归纳了DVT风险患者普遍存在的7项内容。包括年龄、体质指数、活动能力、创伤风险、高风险疾病、特殊风险、手术共7项内容，其中“外伤”仅为手术前评估项目，“手术”为手术后评估项目。评估时取患者每个项目所得最高分数计分，总分≤10分为低度危险，DVT发生率10%；总分11一14分为中度危险，DVT发生率11%一40%；总分≥15分为高度危险，DVT发生率>4l%[2]。详见DVT风险表。
1.3Autar评分表使用方法
由护理组长或责任护士参照评分细则对患者分别进行二次评分，第一次评分是在患者入院24H内评分，根据其总分所对应的分值范围，确定风险级别。对于总分大于或等于15分为高风险患者，责任护士立即报告护士长.由科室护士长和科室DVT管理小组成员召集护士讨论，制订出个体化的DVT预防方案，并要求通知主管医生并填写在护理记录中，进行三班严格交班。第二次评分是在患者手术后进行评分，其目的是比较风险等级变化，以便于改进护理工作，同时在手术后启用DVT 观察护理单[3]，要求管床护士有计划、分阶段按照制定DVT标准化护理管理流程对病人及家属进行健康宣教。护士长每日利用晨间护理对高危患者进行预防措施落实情况检查，对可能出现的问题及时提出相应措施，并进行追踪督查。
1.4评价标准
①护理人员对DVT系统、规范护理及对患者病情掌握情况。以广东省骨科十大安全质量目标，广东省临床技术规范（基础篇/专科篇），广东省医院临床护理评价指南中DVT专科常规掌握情况与专业护士核心能力考核内容为评价标准，包括护士熟知预防深静脉血栓的护理指引、护理流程；能够准确采用Autar DVT风险评分表评估有深静脉血栓发生风险的患者；术后患者抬高患肢时，不建议在窝或小腿下单独垫枕；指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日四次，每次5-10分钟；病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期下床活动或离床坐位，有预防便秘的措施；指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺，采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施；运动深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护理措施。熟练掌握病情观察重点，了解其可能出现的并发症等，对使用《Autar评分表》前后护士对患者病情掌握情况进行评价。掌握90以上为全面，掌握80-90不够全面，全面为达标。②通过发放护理质量满意度调查表了解患者满意度。对使用《Autar评分表》前后患者的满意度进行比较。评分≥90分为满意，评分约≤90分为不满意。
2 结果
3 讨论
深静脉血栓的发生与病人因素、手术因素、术后抗凝治疗、功能锻炼等因素有关。Virchow将血栓形成的原因归为血管壁损伤、高凝状态和静脉血流缓慢[4]。其好发部位为下肢，常见于骨科大手术后，“骨科大手术”特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术等。因此，对人工髋关节置换术后患者进行全面系统的观察、评估及实施有效的护理措施是减少和预防DVT发生、促进患者早日康复的重要措施。《Autar评分表》的优点①该量表易被护理人员掌握，评分方法简便。量表通过护士对患者是否存在高风险问题的进行评估，再对患者作出定量的评价，量表评分越高，说明患者风险系数高，在中护理所采取的护理干预措施及护理耗时就越多。②量表归纳了患者存在的高危因素，使护士了解其可能出现的并发症提供了切实的理论依据。③操作方面对高危患者可有的放矢的增加相应的护理措施。特别是评分为≥15分的患者要强化治疗、护理，做好处理紧急情况的准备，随时调整治疗护理方案，最大限度降低并发症的发生，提高护理质量，同时可提高患者的满意度。④提高了护理人员的识别风险和防范风险的能力，及时观察记录，及时采取防范措施，降低了护理风险，提高了护理安全，使预防为主的护理理念真正落实到患者[5]。⑤Autar评分表是一种理论知识与实践经验相结合的风险预测方法，它突出重点护理、重点对象、减少安全隐患多等情况，提高了工作效率。同时使DVT 的防范实现标准化，为护理人员提供了简单直观、可操作性强的有效预防模式。对低年资护士的工作有很好的指导性。使护士都能及时评估患者DVT的风险，并根据患者的具体情况，积极采取针对性的护理干预，从而有效地预防DVT 的发生，提高了护理管理的科学性和客观性，从而达到提高患者满意度的效果。
参考文献：
[1] 杨 刚，吕厚山，高健，等.低分子肝素预防人工髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研究[J ].中华外科杂志，2000.38（1）：25.
[2] 罗翱翔，张广清，付秀珍.香港老年髋部骨折患者护理工作启示[J]. 中华护理杂志，2011，46（1）：35-36.
[3] 广东省卫生厅.临床护理文书规范（专科篇）.广州：广东科技出版社，2009：98-193.
[4] 张培华.临床血管外科学 .北京：科学出版社，2003：496-512.
[5] 陈兰.护理风险评估预警系统的研制与应用[J].护理学杂志，2011，7（26）：53-54.
