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防鼠疫预防措施及方案

防鼠疫预防措施及方案

防鼠疫预防措施及方案范文第1篇

(一)编制目的

最大限度地减轻鼠疫造成的危害和损失,为有效预防和快速应对、及时控制鼠疫疫情的迸发和流行。保证公众身体健康与生命安全,维护社会稳定,确保经济和社会发展。

(二)编制依据

中华人民共和国污染病防治法》国内交通卫生检疫条例》突发公共卫生事件应急条例》国家突发公共事件总体应急预案》国家突发公共卫生事件应急预案》国家鼠疫控制应急预案》等法律法规和《青海省鼠疫控制应急预案》

(三)工作原则

鼠疫疫情应急处置工作要坚持以人为本、预防为主;依法规范、科学防控;政府负责、部门配合;社会参与、加强宣传;强化监测、综合治理;快速反应、有效处置的原则。

(四)鼠疫疫情分级

将人间鼠疫疫情划分为特别重大(Ⅰ级)重大(Ⅱ级)较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级。根据鼠疫疫情发生地点、病型、例数、流行范围和趋势及对社会危害水平。

1特别重大鼠疫疫情(Ⅰ级)

有下列情形之一的为特别重大鼠疫疫情(Ⅰ级)

1肺鼠疫病例在州府所在地发生。

2同一时间段内肺鼠疫疫情在3个以上县发生。

3发生鼠疫菌强毒株丢失事件。

2重大鼠疫疫情(Ⅱ级)

有下列情形之一的为重大鼠疫疫情(Ⅱ级)

1一个县区域内。

2肺鼠疫疫情涉及2个以上县。

1个潜伏期内(9天)多点连续发生5例以上,31个县行政区域内发生腺鼠疫流行。或流行范围涉及到2个以上县。

3较大鼠疫疫情(Ⅲ级)

有下列情形之一的为较大鼠疫疫情(Ⅲ级)

24天潜伏期内发生肺鼠疫或败血症鼠疫病例1例。11个县区域内。

1个潜伏期(9天)内连续发病35例,21个县区域内发生腺鼠疫流行。或流行范围涉及2个以上乡(镇)

4一般鼠疫疫情(Ⅳ级)

1个潜伏期内(9天)发生病例12例。腺鼠疫在1个县区域内发生。

二、应急组织体系及职责

(一)应急指挥机构

本级人民政府统一领导下,州、县卫生局依照职责和本预案的规定。负责组织、协调本行政区域内鼠疫疫情应急处置工作,并根据鼠疫疫情应急处置工作的实际需要,向本级人民政府提出成立鼠疫应急指挥部的建议。

决定是否成立鼠疫应急指挥部。州、县人民政府根据本级卫生局的建议和实际工作需要。

切实做好本行政区域内鼠疫疫情应急处置工作。州、县人民政府及有关部门和单位要依照属地管理的原则。

1州鼠疫应急指挥部的组成和职责

州卫生局局长任副总指挥,州人民政府主管卫生工作的副州长担任州鼠疫疫情应急指挥部总指挥。负责对特别重大和重大鼠疫疫情应急处置工作的统一领导,统一指挥,做出处置鼠疫疫情的重大决策。指挥部成员单位根据鼠疫疫情应急处置的需要确定,主要有州卫生局、州委宣传部、州发展和改革委员会、州教育局、州科技局、州公安局、州民政局、州财政局、州交通局、州电信局、州农牧局、州经贸委、州林业和环保局、州民族宗教事务局、州旅游局、州红十字会、军分区、武警支队等组成。

指挥部各成员单位职责如下:

统一组织实施鼠疫应急医疗救治工作和各项预防控制措施,州卫生局:负责组织制定鼠疫防治规划、技术方案。并进行检查、督导;开展疫区卫生处置及维护国家利益卫生运动,对疫情做出全面的评估,根据鼠疫防控工作需要,依法提出隔离、封锁疫区及跨地区联合应急处置等建议,经州人民政府批准后负责对社会及时鼠疫疫情信息。

做好疫情处置的宣传报导。宣传鼠疫防治知识,州委宣传部:依照疫情控制的统一部署和有关部门、地方的请求。提高公众预防与保健意识。

保证供应,州发展和改革委员会:负责组织应急疫苗、药品、医疗设备和器械、防护用品以及生活必需品的贮藏和调度。维护市场秩序,坚持物价稳定。

协助做好疫情处置工作。州教育局:对学生进行鼠疫防治知识宣传教育。

支持相关科学技术研究。州科技局:协助提供鼠疫疫区处置所需技术。

加强疫区治安管理和平安捍卫工作,州公安局:协助做好鼠疫疫区封锁。协助开展交通检疫、堵截鼠疫患者及染疫物品。

州民政局:对符合救助条件的鼠疫患者提供医疗、生活救助。

加强资金管理监督。州财政局:做好鼠疫控制应急资金的安排并及时拨付。

负责职责范围内的交通卫生检疫工作,州交通局:依照《国内交通卫生检疫条例》及其实施方案。组织做好站(场)内发生的鼠疫疫情应急处置工作,优先运送疫情处置人员、药品器械和有关物资。

州电信局:负责组织、协调各电信运营企业为鼠疫疫情应急处置(包括演讲)提供通信保证工作。

州农牧局:负责做好疫区家畜的鼠疫动物病防疫和动物防疫监督工作。

维护市场秩序。州经贸委:及时组织调运疫区人民生产、生活所必需的物资。

并在疫情发生时,州林业和环保局:负责疫区野生动物异常情况的监测。协助做好疫情发生地的隔离工作。

州民族宗教事务局:积极协助做好疫区应急处置中涉及民族和宗教的相关工作。

州旅游局:组织旅游全行业认真做好鼠疫疫情的预防和应急处置工作。

协助相关部门在疫区内广泛开展鼠疫预防知识宣传普及工作,州红十字会:充分发挥志愿者作用。提高公众的防护意识。

并协助和支持地方做好疫情控制工作。军分区和武警支队应完成营区内的疫情处置任务。

组织做好紧急物资的供应、市场监管并积极完成州鼠疫疫情应急处置指挥部交办的各项工作任务。其它有关部门根据本部门职责和鼠疫应急处置的需要。

2各县鼠疫应急指挥部的组成和职责

各县人民政府分管卫生工作的负责人担任总指挥,各县鼠疫应急指挥部由相应级别人民政府有关部门组成。负责对本行政区域内鼠疫疫情应急处置的协调和指挥,做出本行政区域内鼠疫疫情处置的决策,决定拟采取的重大措施等事项。相应职责如下:

1组织协调有关部门参与鼠疫应急处置工作。

2根据鼠疫应急处置工作需要。

3划定控制区域:发生鼠疫疫情时。可以宣布疫区范围;经省人民政府核准,对本行政区域内疫区实施封锁;封锁跨州的疫区,以及封锁疫区导致中断干线交通的由省人民政府决定。

4人群聚集活动控制:各县人民政府可以在本行政区域内采取限制或者停工、停业、停课。

5流动人口管理:对流动人口采取预防管理措施。对密切接触者视情况采取集中或居家医学观察。

6交通卫生检疫:县人民政府组织交通、质检等部门在交通站点设置临时交通卫生检疫站。对病人、疑似病人及其密切接触者实施临时隔离、留验和向指定的医疗卫生机构移交。临时交通卫生检疫站设置需经州人民政府同意并报省人民政府备案。

7信息:鼠疫事件发生后。

8开展群防群控:街道、乡(镇)以及居委会、村(牧)委会应协助卫生行政部门、医疗卫生机构和其它有关部门。

(二)日常管理机构

负责本行政区域或本系统内鼠疫疫情日常管理协调工作。州卫生局的突发公共卫生事件应急管理机构。

(三)鼠疫应急处置专业机构和救治机构及其任务

1应急处置专业机构:州、县疾病预防控制机构是鼠疫应急处置的专业机构。

具体任务:

1负责鼠疫疫情的监测。为预警提供依据。

提出并实施有针对性的预防控制措施;及时向本级卫生局和上级疾病预防控制机构演讲情况。2制定流行病学调查计划和疫情控制的技术方案;开展对鼠疫病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者的追踪调查;对人群发病情况、分布特点进行调查与分析;查明污染源和传播途径。

3对鼠疫样本进行实验室检测、复核、确定并上报实验室诊断结果。

4州疾病预防控制机构负责辖区内疾病预防机构专业技术人员的应急培训和技术支持。

2应急处置救治机构:各级医疗机构是鼠疫应急处置的救治机构。确定重点救治机构。

具体任务:

1开展病人接诊、隔离、治疗和转运工作;对疑似病人及时排除或确诊;对密切接触者实施医学观察和预防性治疗等。

2及时演讲疫情。

3做好医院内的感染控制工作。防止出现院内交叉感染;严格处置医疗垃圾和污水,防止环境污染。

4负责或协助完成鼠疫患者死亡后尸体解剖、消毒、焚烧等处理工作。

三、监测与预警

(一)建立州、县、乡三级鼠疫监测体系。州、县疾病预防控制机构依照《全国鼠疫监测方案》和《青海省鼠疫监测方案》要求开展鼠疫日常监测工作。必要时。

(二)州卫生局要按照全省的统一规定和要求。组织开展鼠疫的主动监测,并加强鼠疫监测工作的管理和监督,保证监测质量。

(三)州、县卫生局要对鼠疫监测、动物鼠疫疫情处置及鼠疫自然疫源地调查工作给予必要的经费支持。

(四)州、县卫生局应根据报告的鼠疫疫情危害性和紧急程度。

1预警信息的单位:Ⅱ级为州卫生局。

2按本预案鼠疫疫情分级。较大鼠疫疫情(Ⅲ级)为Ⅱ级预警,一般鼠疫疫情(Ⅳ级)为Ⅲ级预警,动物间鼠疫疫情达到下列强度时为Ⅳ级预警:发生动物鼠疫大流行(旱獭疫源地流行范围≥100km2;或局部地区动物鼠疫迸发流行,且波及到县级以上乡村;或动物鼠疫发生在交通便当、人口稀疏地区,对人群构成严重威胁。

四、信息管理与报告

(一)信息管理

构建覆盖全州的州、县疾病预防控制机构信息网络,1完善全州鼠疫防治信息管理系统。承担鼠疫疫情相关信息收集、处置、分析、演讲等工作。

不时完善本辖区内鼠疫防治信息管理系统,2州、县卫生局负责辖区内鼠疫防治管理信息工作的组织实施、管理和平台建设。为系统的正常运行提供必要的保证条件。

负责收集、分析核实辖区内疫情信息和其它相关信息数据。3州、县疾病预防控制机构承担责任范围内鼠疫疫情监测、信息演讲与管理。

(二)信息演讲

1执行职务的各级各类医疗卫生人员是人间鼠疫疫情的责任演讲人;州、县疾病预防控制机构为网络直报的责任演讲单位。

2医疗机构发现疑似鼠疫病例。按规定时限在2小时内进行网络直报。

3州、县疾病预防控制机构是动物鼠疫疫情的责任演讲单位。判定发生动物鼠疫疫情后。进行网络直报。

4开展鼠疫疫情监测期间。或按规定演讲阶段性鼠疫监测数据,并视监测情况随时进行网络直报,演讲间隔最长不得超过4个监测周期(28天)发现异常情况时,相关数据及时进行网络直报。

五、鼠疫疫情的分级反应

疫情发生地的州、县人民政府及其有关部门依照分级响应的原则,发生人间或动物间鼠疫疫情时。做出相应级别应急反应。同时,根据鼠疫疫情发展趋势和防控工作的需要,及时调整反应级别,以有效控制鼠疫疫情和减少危害,维护正常的生产、生活秩序。

(一)特别重大鼠疫疫情(Ⅰ级)重大鼠疫疫情(Ⅱ级)应急反应

1特别重大鼠疫疫情和重大鼠疫疫情应急处置工作由省人民政府统一组织领导。州卫生局接到特别重大鼠疫疫情、重大鼠疫疫情演讲后。迅速掌握疫情发生的时间、地点、污染源和病例情况,确定疫情严重水平,对疫情进行综合评估并及时演讲州人民政府和省卫生厅,向州人民政府提出成立州级鼠疫应急指挥部的建议。州人民政府根据州卫生局的建议和鼠疫疫情处置的需要,决定是否成立州鼠疫应急指挥部,指挥部成立后即按职责开展工作。

2州鼠疫应急指挥部协调和指导疫区防控工作。确定应急工作内容并组织实施;及时将疫情变化和工作进展情况报州人民政府和省卫生厅。

3州卫生局承担协调和指导疫情防控工作。及时提出应急工作建议。根据疫情变化和工作进展,适时建议州人民政府召集有关部门通报疫情和疫区控制情况,研究后续的应急处置对策。

4州人民政府依照省人民政府或省级鼠疫应急指挥部的统一部署。负责组织协调县人民政府开展鼠疫疫情的应急处置工作。

5州人民政府根据疫情和疫区县人民政府的请求。

(较大鼠疫疫情(Ⅲ级)应急反应

1较大鼠疫疫情应急处置工作由州人民政府组织领导。州人民政府根据州卫生局的建议和疫情处理的需要。掌握和分析疫情态势,确定应急处置工作任务并组织实施,及时将疫情变化和工作进展情况演讲省人民政府。

2州卫生局迅速了解疫情发生的时间、地点、污染源、发病情况。分析疫情发展趋势和提出应急工作建议,及时向州人民政府演讲,同时报省卫生厅。

3州卫生局负责协调和指导疫情控制工作。提出应急处置工作的建议。州人民政府根据疫情和县人民政府的请求,确定对疫区进行紧急支持的任务和时限。

4州卫生局根据县卫生局的请求。

(三)一般鼠疫疫情(Ⅳ级)应急反应

1一般鼠疫疫情应急处置工作由县人民政府组织领导。县人民政府根据县卫生局的建议和疫情处理的需要。组织有关部门密切配合,采取紧急处置措施,救治鼠疫患者,控制污染源,切断传达途径,做好疫区内生产、生活布置,保证疫情控制工作顺利进行。

2县卫生局和医疗卫生机构要及时了解疫情态势。提出控制措施建议,及时向县人民政府演讲,同时上报州卫生局。

3州卫生局负责协调和指导疫区控制工作。提出应急处置工作的建议。州人民政府根据疫情和县人民政府请求,确定对疫区进行紧急支持的任务和时限。

4州卫生局根据县卫生局请求。

(四)Ⅳ级预警(即动物间鼠疫疫情发生后)应采取的控制措施

1县卫生局建立疫区处置组织。掌握疫情态势,确定疫情严重水平,提出控制措施建议,立即向县人民政府演讲,同时迅速上报州卫生局。

2州卫生局协调和指导疫区控制工作。提出应急处置工作的建议。州人民政府根据疫情和县人民政府请求,对疫区做出应急反应。

3州卫生局根据县卫生局请求。

(五)毗邻地区的应急反应

发生鼠疫疫情地区的卫生局要及时向毗邻地区卫生局通报疫情和已采取的措施。

应根据疫情特点、发生区域和发展趋势,与发生鼠疫疫情相毗邻的地区。主动分析外地区受波及的可能性和程度,重点做好以下工作:密切坚持与鼠疫发生地区的联系,及时获取相关信息;组织做好本行政区域应急处置所需的人员与物资准备;加强鼠疫监测和报告工作;开展鼠疫防治知识宣传和健康教育,提高公众自我维护意识和能力;根据上级人民政府及其有关部门的决定,开展联防联控和提供技术、物资支持。

六、应急反应等级的确认、终止及评估

(一)鼠疫应急反应等级的确认

特别重大鼠疫疫情(Ⅰ级)重大鼠疫疫情(Ⅱ级)由省级以上卫生行政部门予以确认;较大鼠疫疫情(Ⅲ级)由州级以上卫生行政部门予以确认;一般鼠疫疫情(Ⅳ级)由县级以上卫生行政部门予以确认。按本方案疫情分级原则。

(二)鼠疫应急反应的终止

经验收大、小隔离圈内已达到灭鼠灭蚤规范及环境卫生规范,鼠疫疫区控制工作按中华人民共和国国家规范《人间鼠疫疫区处置规范及原则GB159781995要求全部完成相应应急处置工作。连续9天内无继发病例,疫区疫情控制临时指挥部可提交解除疫区封锁申请。

提出终止应急反应的建议,特别重大鼠疫疫情(Ⅰ级)重大鼠疫疫情(Ⅱ级)由省级鼠疫应急指挥部组织有关专家进行分析论证。报省人民政府批准后执行,并向国务院卫生行政部门演讲。

提出终止应急反应的建议,较大鼠疫疫情(Ⅲ级)一般鼠疫疫情(Ⅳ级)分别由州、县鼠疫应急指挥部组织有关专家进行分析论证。报本级人民政府批准后执行,并向上一级卫生行政部门演讲。

(三)鼠疫疫情处置工作评估

1评估人员组织

分别由省、州、县级卫生行政部门组织相关人员组成评估小组,对特别重大鼠疫疫情(Ⅰ级)重大鼠疫疫情(Ⅱ级)较大鼠疫疫情(Ⅲ级)一般鼠疫疫情(Ⅳ级)处置情况的评估。开展评估工作。

2评估内容主要包括:疫区自然地理概况。污染源、传达途径和流行因素,疫情发生、发展和控制过程,患者构成,治疗效果,染疫动物、蚤种类的分布,染疫动物密度和蚤指数,所采取措施的效果评价、应急处置过程中存在问题和取得的经验及改进建议。评估演讲报本级人民政府和上一级卫生行政部门。

七、保证措施

(一)技术保证

1完善州、县、乡三级鼠疫监测体系。积累数据并开展应用性科研。有鼠疫自然疫源分布的县,依照因地制宜、固定与流动监测相结合、以流动监测为主的原则,合理设置监测点,扩大监测覆盖范围。各级医疗机构应开展鼠疫防治知识培训工作,对鼠疫病例(含疑似病例)实行“首诊医生责任制”

2提高鼠疫的应急反应能力。依照国家“鼠疫应急装备规范”规范各级鼠疫应急队伍、装备和物资储备。积极改善疾病预防控制机构或鼠疫防治专业机构的基础设施和实验室设备条件。加强鼠疫防治专业队伍建设。通过培训和应急演练提高应急队伍的反应水平和能力。

3改进鼠疫监测实验室检验技术和方法。

(二)物资、经费保证

1物资储藏:各级人民政府要根据实际情况。应根据应急处置工作需要调用贮藏物资。卫生应急贮藏物资使用后要及时补充,短时效和过期物品要及时更换。

2经费保证:各级人民政府应保证鼠疫防治基础设施项目建设经费。确保鼠疫防治和应急处置工作的顺利开展。

八、预案的制定

防鼠疫预防措施及方案范文第2篇

[关键词] 综合评价;方法;鼠疫防治

[中图分类号] R195.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)09(b)-0164-03

综合评价方法是通过模型运用多指标对评价对象进行定量评价和比较的一种方法[1]。目前,国内外已经建立了数百种综合评价方法在各个学科中使用,且相当一部分评价方法在医学中被广泛应用并取得了很好的效果[2-3],但在鼠疫防治领域,综合评价方法的使用并不多见。鼠疫是一种典型的自然疫源性疾病,其发生与流行过程不仅存在人类间疾病流行的环节、动物间疾病流行的环节,还必须有一定的自然环境支持这种疾病的存在[4]。因此,由鼠疫引起的重大公共卫生突发事件的应急处置需要众多社会部门的参与才能完成,其效果受到了各种各样因素的影响,这一现象对选用高效的鼠疫防控策略和措施增加了困难。所以利用各种鼠疫流行病学资料,总结已有的成功经验,选用适宜的技术和方法对鼠疫防控工作进行综合评价,将有助于鼠疫应急处置能力的提高和鼠疫防治学科的发展。本文将在其他学科尤其是卫生领域发展较为成熟的综合评价方法进行归纳总结,探索其在鼠疫防治工作中能够加以利用的思路,为鼠疫防治工作中的综合评价探索和实践提供参考依据。

1 层次分析法(AHP)

AHP是美国匹兹堡大学运筹学家Saaty教授[5-6]提出的一种对复杂现象进行系统化、模型化、数量化的方法,该方法能够将比较复杂的问题进行分析后建立起逻辑清晰的层次结构模型,从而利用较少的信息分层次、分目标、分准则地为复杂决策提供解决方案。该法逻辑层次清晰分明,等级划分准确细致,可以充分体现各级各类评价指标对总评价目标的具体作用,保证了评价结果的可靠与稳定,增加了评价结果的使用价值。

目前,AHP被用于卫生事业管理、各种疾病监测和卫生检验检测以及法定传染病报告质量评价等[8-9],并在鼠疫治疗药物筛选研究中取得了理想的评价效果[10]。根据AHP和鼠疫防控工作的特点,可进一步将该评价方法运用于动物鼠疫监测、鼠疫防控策略和措施的选择、鼠疫实验室检验检测工作的质量控制、新的鼠疫防治策略与措施的效果评价、鼠疫疫情处置评估以及鼠疫防治影响因素分析等具体工作中,推动鼠疫防控工作质量控制,保证鼠疫防控策略和措施的科学性,提高工作效率和质量。

2 模糊综合评判法

模糊综合评判法是由美国自动控制专家L.A.Zadeh教授提出的一种应用模糊数学理论和模糊关系合成原理,针对评价对象在定性和定量上的模糊性,选用多个评价因子对评判事物隶属等级状况进行综合评价的一种方法[11]。

医学是一门信息量非常庞大的自然科学,其中蕴藏着大量的模糊信息,模糊数学理论在这一领域如临床、卫生资源配置和公共卫生事件管理中得到了广泛应用[12-13]。鼠疫防治包括了多部门参与的多维度协同工作,不论动物疫情还是人间疫情的发生和处置都具有一定程度的不确定性,其宿主动物和媒介昆虫的种群与数量变化以及防治效果等都是比较模糊的,所以可以尝试将已被广泛应用的模糊综合评判法引入鼠疫防治领域,利用该方法在处理模糊数据上的优势来对鼠疫防治工作进行综合评价,推动提高鼠疫防治工作的开展,提高工作质量。

3 灰色关联分析法(GRA)

GRA是通过关联程度来量化研究对象内各因素之间的相互联系、相互影响与相互作用的一种方法[14],是由邓聚龙教授[15]创立的灰色系统理论中提出的一种分析方法。关联度分析是根据序列曲线几何形状的相似程度来判断其间的联系,并能够按照事件的发展趋势来分析其间的相互关系。

该方法应用灰色系统理论把一般系统论、信息论和控制论的观点和方法延伸到社会、经济、生态、医学等领域,结合数理方法发展成了一套解决信息不完全体系的理论和方法,加之其对样本量的要求较低,也不要求样本具有典型的分布规律,因此在研究数据较少和资料条件不满足相关统计要求时,该方法非常实用。此外,该方法计算简单、通俗易懂,其评价结果稳定可靠,因此,该方法在诸多领域都被广泛应用[16-17]。

鼠疫作为一种古老的自然疫源性疾病,对其保菌机制、疫情发生规律等问题尚不明确,疫情风险评估及预测预警都还不够成熟,针对疫源地区大型项目的鼠疫卫生学评估仍然缺乏,记录在案的鼠疫监测和防治数据往往不具有典型的分布规律且核心数据样本量小,利用常见的统计学方法很难得到较高质量的统计结果。因此,基于灰色系统理论为的灰色关联分析法将在鼠疫防治工作中找到较好的实践基础,能够获得合理可靠的鼠疫防治综合评价结果,从而推动鼠疫防治工作创新。

4 数据包络分析法(DEA)

DEA是由著名运筹学家A.Charnes、W.W.Copper和E.Rhodes于1978年提出、近年来迅速发展起来的一种项层绩效评价方法[18]。DEA在处理多指标输入和多指标输出问题上具有绝对优势,在使用中不需要基于决策者个人判断的指标权重,降低了个人判断和评价结果的主观性,可以高效地分析干预措施的效益,是评价具有相同类型投入和产出的若干决策单元相对效率的多指标综合评价常用方法,被广泛应用于技术创新、资源配置、金融投资等诸多领域,特别是在对非盈利的公共服务部门如学校、医院、公共卫生服务等的综合评价中[19-20]。因此,可以将DEA与鼠疫防治工作的特点相结合,优化鼠疫防治资源配置,改进鼠疫防治策略,评价现有防治措施效果等。

5 TOPSIS法

TOPSIS法是C.L.Hwang和K.Yoon于1981年提出的根据有限个评价对象与理想化目标的接近程度进行排序的方法,是多目标决策分析中一种常用的有效方法,是系统工程中有限方案多目标决策分析的一种常用方法[21]。该方法对各指标数据分布及样本含量没有严格的要求,对原始数据信息利用比较充分,消除了不同量纲对评价结果的影响。因此,该方法被广泛用于医疗质量控制、医院管理、效益评价、卫生决策和卫生事业管理等多个领域[22-23],根据鼠疫防治工作数据的特点,可将该方法用于鼠疫防治工作的综合评价,比较各年度、各地区及不同防控措施之间的防治效果,寻求影响鼠疫防治工作的主要因素,逐步提高鼠疫疫情应急处置和监测能力。

6 聚类分析法

聚类分析是研究分类的一种多元统计方法,该方法可以综合分析多变量信息对样本或评价对象进行分类,并利用聚类谱系图谱直观地表达样本或评价对象的分类结果,从而可以清楚地了解各个样本或评价对象及其变量之间关系的密切程度,进一步根据所选变量的分类结果以及它们之间的关系确定主要变量来进行判断分析或发现评价目标的特点,基于上述特点和优势,该方法被广泛应用于医学领域被并取得了理想的评价效果[24-25]。在鼠疫防治工作中,可以利用聚类分析法寻找不同地区鼠疫疫源特点的异同,如发现各地区重要宿主动物和媒介种群数量及其分布的共同区域、确定不同地区鼠疫病原菌在生物学特性上的亲缘关系等,从而应地制宜地选择具有针对性的防控策略和措施,提高鼠疫防治效率。

7 其他综合评价方法

除以上所列方法之外,尚有综合指数法、功效系数法、密切值法、秩和比法、综合评分法、人工神经网络评价法、判别分析法、决策树法、主成分分析法、普通相关法、多元线性回归法、因子分析法、正交设计分析法、Meta分析和优序法等被用于多指标体系的综合评价,根据各自的特点,可用在鼠疫防治相关领域的综合评价,提高鼠疫防治工作质量,推动鼠疫防治学科发展。

8 综合评价方法的计算机实现

目前已有学者开发研制出了专门的现代综合评价软件包MCE[26]和基于Excel开发的CES 1.0[27]等工具,可以便利快速地完成AHP、模糊综合评价、灰色关联分析、TOPSIS法、RSR等综合评价方法的计算,且其计算结果稳定可靠,提高了这些模型与方法的评价效能。此外,尚可利用Matlab、SAS编程和SPSS模块以及Excel对研究对象的评价指标数据进行处理,增强了这些综合评价方法的可操作性。

9 小结与展望

20世纪80年代以来,鼠疫在全球重新进入活跃时期,我国原有的鼠疫自然疫源地在逐步扩大,一些静息了多年的疫源地重新流行,新的鼠疫自然疫源地不断被发现[28-32],动物鼠疫持续流行,人间鼠疫的局部暴发时有发生,并且出现了向人口密集城市逼近的趋势[33],鼠疫对生活在这一地区的人类仍然具有灾难性的威胁。2004年10月,青海省囊欠县暴发肺鼠疫,2009年7月,青海省兴海县又发生人间肺鼠疫暴发流行,给当地造成了巨大损失[34-35]。同时,由于鼠疫疫源地区交通和旅游业的快速发展,增加了鼠疫远距离传播的风险,可能增加鼠疫疫情传入非疫源地区的潜在风险[36]。在我国,人间鼠疫来自于动物鼠疫,大部分的人间鼠疫疫情是在没有监测到动物鼠疫的情况下发生的[37]。因此,选用适宜的综合评价方法和手段对现行的鼠疫防治策略和措施进行评估,提高鼠疫防治能力显得非常迫切。目前,基于综合评价方法和模型来提高鼠疫防控水平的工作策略在我国还不多见。

长期以来,我国在以预防为主的鼠疫防治工作中积累了大量的鼠疫监测和疫情数据,但由于目前我国在鼠疫防治领域仍然以现场调查和实验研究为主,资料的统计分析和数据挖掘相对较少,限制了对通过各种途径获得的宝贵数据和信息资源的充分利用,造成了巨大的资源浪费,不利于鼠疫应急处置能力的提高和鼠疫防治学科的快速发展。选用科学高效的综合评价方法对鼠疫防治工作进行综合评估,可以提高这些来之不易的数据资源的利用效率,进一步探索鼠疫流行规律,有助于鼠疫防治策略和措施的改进与落实。因此,根据目前鼠疫防治的实际情况,依据评价目标以及评价指标的特点选用恰当的综合评价方法,或联合使用相关的综合评价方法,或将某些综合评价方法进行组合集成[38],仔细地理解、分析、掌握这些综合评价方法及其使用条件和鼠疫防治工作中各项指标的意义,就能够得到真实、合理、可靠的综合评价结果,为鼠疫的预测预报及疫情快速发现与应急处置提供科学依据,科学地指导鼠疫防治工作。

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防鼠疫预防措施及方案范文第3篇

[关键词] 流行性出血热;流行病学分析;预防措施

[中图分类号]R512.8 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)05(b)-127-02

Epidemiological analysis of epidemic hemorrhagic fever(EHF) in Yingkou from 2003 to 2006

LIU Da-min, XIAO Yan, LI Ying

(Yingkou Municipal CDC of Liaoning Province,Yingkou 115000,China)

[Abstract] Objective: To analyze the epidemiological characteristics of epidemic hemorrhagic fever(EHF) in Yingkou, and to provide scientific according for further prevention and control of EHF. Methods: Cases were collected from epidemic reporting system, EHF case questionary and laboratory rate.The density of host animals was surveyed by rattrap placed in house and field,and positive rate of EHF diathesis HV was calculated and compared by FAT method. Results: EHF accorded with house mouse diffuse characteristic in Yingkou area. Rattus norregicus was the main host animal of EHF virus and infective source. Conclusion: Intensify drumbeating of EHF prevention and cure, enhancing country physician clinical diagnosis level, mouse-preventing and mouse-killing and vaccination for risk people were effective measures for better prevention and control of EHF.

[Key words] Epidemic hemorrhagic fever(EHF); Epidemiological analysis; Precautionary measure

营口市是流行性出血热(EHF)的自然疫源地,1958年发现了首例病例,近年来发病率逐年升高。近几年通过一系列预防控制措施,发病率有所下降。本文通过对近几年的EHF发病情况的流行病学分析,为今后进一步控制EHF在当地的流行提供科学依据。现将结果报道如下:

1 对象与方法

1.1 对象

以营口地区2003~2006年所报道发生的523例EHF病例为研究对象,病例资料来源于营口地区疫情报告系统、EHF个案调查表和实验室结果。病例诊断标准严格按照《流行性出血热诊断标准及处理原则》。人口资料来源于营口地区统计局数据。

1.2 方法

EHF鼠密度监测采用鼠夹法,带毒率用FAT法检测鼠肺HV。

2 结果

2.1 EHF的流行强度

营口地区2003~2006年共发生EHF 523例,年发病率为(2.36~4.34)/10万,平均发病率为5.66/10万,死亡3例。

2.2 EHF的人群分布

EHF病例多见于男性,共发生423例,占80.88 %,年龄分布以20~39岁的青壮年发病为主,共237例,占发病总数的45.32%。EHF病例中多见于农民,共286例。见图1。

2.3 EHF的时间分布

见图2。

2.4 鼠密度及带毒情况

每年在全地区发病率最高的村选点进行鼠密度及鼠带毒率调查。共捕鼠 824只,平均带毒率为6.3%。

3 讨论

营口地区EHF病例在2003~2006年共发生523例,每年均有病例发生。病例多见青壮年农民,这跟男性青壮年的工作和生活环境有关。EHF在营口地区全年都有发生,3~6月份发病为302例,占总数的58%,呈明显的春峰型,提示营口地区EHF为家鼠型。近年营口地区鼠种监测表明本地优势鼠种是褐家鼠,是本地EHF的主要宿主动物及传染源。

针对营口地区EHF的发病特点及近年来本地所采取的一些措施,特提出如下防控措施:①加强科普宣传工作,特别是在农村的科普宣传工作尤为重要。由于我地区主要发病人群集中在农村,在某些乡镇村民把EHF误认为是鼠疫。提高广大群众对本病的认识,应视当地的具体情况而定。采用传单、讲解、电视、广播等多种媒体平台,结合当地普遍能接受的形式进行宣传,才能取得更好的效果。②加强防鼠灭鼠,加强环境的整治工作。灭鼠工作的开展要加强与其他部门的协调,对投药工作进行现场指导。历年鼠密度监测结果表明,发病率高的村鼠密度较大,所以要加强灭鼠工作。同时做好防鼠工作,加强对食品卫生的管理。③做好重点人群的预防接种工作。从2005年起,辽宁省政府为加强EHF防治工作,在全省范围内进行了EHF疫苗的免费接种工作。营口市2006年也接受了10 000人份的免费疫苗,对本地区发病率较高的4个村进行了疫苗的接种工作,接种人群为16~60岁人群,接种率为90%,接种后效果非常显著。接受接种的4个村在2007年10月前没有发生EHF病例。④加强农村医师对EHF的诊治能力。本地区出现3例死亡病例,经个案调查了解到,这3例死亡病例均出现了在农村个体诊所发生误诊情况,均在少尿期入院治疗。所以提高农村临床医师的诊治水平,对本病的早发现、早治疗、降低死亡率有重要意义。⑤加强EHF的监测工作。对EHF的报告实行日查询制度,及时进行流行病学调查,及时发现本病的高发村。

[参考文献]

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防鼠疫预防措施及方案范文第4篇

关键词:呼图壁县;鼠疫;监测

呼图壁县鼠疫自然疫源地位于天山山系天格尔山北坡东西分别与昌吉市和玛纳斯县的疫区相连植被带被海拔1600~1800m为低山草原带、1800~2900m为中心森林草原带和亚高山草旬草原带、2900~3900m为高山草原带。疫区有2个乡镇、一个牧场、十几个煤矿、疫区总人数19912人。疫源地面积约14万公顷、疫源地主要宿主动物为灰旱獭、以森林草原带密度较高。其他小型啮齿动物类有小林姬鼠、灰仓鼠、银色山鼠和社会田鼠等。灰旱獭的主要体蚤有谢氏山蚤、人蚤、斧形盖蚤等。将呼图壁县南山鼠疫疫源地10年以来开展的人类与动物间鼠疫的监测情况汇报如下:

1 资料与方法

1.1一般资料 收集汇总新疆呼图壁县灰旱獭鼠疫自然疫源地10年鼠疫调查数据。

1.2 方法 根据全国及新疆维吾尔自治区鼠疫监测方案在呼图壁县灰旱獭鼠疫自然疫源地开展人间与动物间鼠疫调查[1]。

1.2.1 监测点设置:呼图壁县为部级鼠疫监测点。

1.2.2宿主动物密度:采用样地法和路线法每年5月和7月各进行一次灰旱獭密度调查。样地法每次调查5个样方,路线法每次调查3~5条路线,每条路线不少于50公顷。

2 结果

2.1人间鼠疫监测与防治 积极落实各项鼠疫防治与措施,开展鼠疫监测工作多年来当地政府部门不断地调整地方病领导小组,成立鼠疫应急突发事件处理小组,并每年到达鼠疫监测点开展工作前在监测点现场召开会议,总结往年的监测工作,部署新一年的监测任务。县委主管卫生的领导每年与各成员单位签订鼠疫防治责任书,县卫生行政部门、县疾控中心与“三级监测网”成员签订鼠疫防治责任书,把鼠疫防治工作纳入政府年终考核目标任务工作中。不断加强“三不、三报”为内容的宣传,提高疫区群众对鼠疫危害性的认识。多年来对县、乡镇、村及个体医等医务人员进行鼠防知识的培训。邀请医务人员到鼠疫监测点进行实地参观、考察、现场交流、提高了专业技术人员对疫区处理水平。

2.2 动物鼠疫监测

2.2.1宿主、媒介动物及体外寄生蚤、病原学与血清学监测 2001~2010年经病原学、血清学(正、反响)等检验方法检验活旱獭脏器材料3695份、自毙旱獭检验数11份、其中阳性数3份。旱獭血清3132份、其中阳性数24份、阳性滴度分别为:1:64、1:32、1:128以上。家犬血清332份、未发现阳性。检验媒介蚤4类,检蚤鼠数:3638只、染蚤鼠数:2576只、检验总蚤数:24703只、染蚤率70.19%、蚤指数6.81。其中:谢氏山蚤9697只、人蚤14097只、斧形盖蚤855只。

2.2.2宿主密度监测及动物疫情处理 2001~2010年灰旱獭密度调查(定点法)100个样方、960公顷、其中见成獭549只、幼獭36只、灰旱獭平均密度为:0.63只/公顷。灰旱獭密度调查(路线法)总路线数60个、8500公顷、其中见成獭数328只、幼獭数32只、旱獭平均密度为:0.068只/公顷。在监测区根据不同的地理景观,5米夹线法总布夹12900个、总捕鼠数:644只、其中小林姬鼠214只、小家鼠126只、银色山ping49、社会田鼠13只。2001年~2010年处理大小范围的动物间疫情处理28起、处理疫区范围85平方公里、总出动人数445人次、处理疫区总费用40200元。

3 讨论

10年的监测结果表明(2001~2010年),虽然呼图壁县连续40年未发生人间鼠疫疫情,但动物间疫情仍然处于较为活跃流行状态[2-5]。2011年在我县监测到动物血清阳性标本,我县自然疫源地交通便利,矿产资源较丰富,随着西部大开发、发展特色旅游业的号召目前进入疫区开采和旅游的流动人口越来越多,其中部分人员有旱獭,食旱獭肉的习惯,因此,还需在监测区内加强动物疫情监测的同时加强人间鼠疫监测,做好矿区流动人口和旅游人员的鼠疫防治知识,全社会共同关注高度重视鼠疫防治工作,采取有效措施解决好鼠疫防治与当地经济发展的协调关系,强化应对突发人类鼠疫的防控措施,完善鼠防队伍建设进一步知识化,年轻化,不断促进呼图壁县社会稳定,经济快速发展,创造和谐的呼图壁而努力。

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防鼠疫预防措施及方案范文第5篇

一、适用范围

本预案适用于SARS、人感染高致病性禽流感、肺鼠疫、肺炭疽、流感、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘等呼吸道传染病暴发疫情的应急处置。

二、暴发疫情分级

根据《国家突发公共卫生事件应急预案》、《市突发公共卫生事件应急预案》的分级标准,依据呼吸道传染病的性质、危害程度、涉及范围,将呼吸道传染病暴发疫情划分为特别重大(Ⅰ级)、重大(II级)、较大(III级)和一般(IV级)四个级别。

1、特别重大呼吸道传染病暴发疫情(Ⅰ级)

有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件(I级):

(1)肺鼠疫、肺炭疽在全市内发生并有扩散趋势。

(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例,并有扩散趋势。

(3)发生新发呼吸道传染病或国内尚未发现的呼吸道传染病

2在本市发生或传入,并有扩散趋势,或者发现国内已消灭的呼吸道传染病重新流行。

(4)国务院卫生行政部门认定的其他情形。

2、重大呼吸道传染病疫情(Ⅱ级)

有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件(II级):

(1)在全市范围内1个平均潜伏期内(6天)发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例。

(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。

(3)腺鼠疫发生流行,1个平均潜伏期内多点连续发病20例以上。

(4)乙、丙类呼吸道传染病暴发疫情1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。

(5)国内尚未发现的呼吸道传染病在本市发生或者传入,尚未造成扩散。

(6)发生群体性不明原因疾病。

(7)发生重大医源性感染事件。

(8)省人民政府卫生行政部门认定的其他情形。

3、较大呼吸道传染病暴发疫情(Ⅲ级)

有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件(III级):

(1)发生肺鼠疫、肺炭疽病例,1个平均潜伏期内病例数未超过5例。

(2)发生腺鼠疫流行,在全市范围内,1个平均潜伏期内连续发病10例以上。

(3)1周内乙、丙类呼吸道传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。

(4)在全市范围内发现群体性不明原因疾病。

(5)本市首次出现的乙类、丙类和非法定传染病,并造成较大影响的。

(6)市人民政府卫生行政部门认定的其他情形。

4、一般呼吸道传染病暴发疫情(Ⅳ级)

有下列情形之一的为一般突发公共卫生事件(IV级):

(1)腺鼠疫在全市范围内发生,1个平均潜伏期内病例数未超过10例。

(2)发生1例及以上肺炭疽病例;或1周内,同一学校、

幼儿园、自然村、建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例;或1例及以上职业性炭疽病例。

(3)1周内,同一学校、幼儿园、自然村、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。

(4)1周内,同一学校、幼儿园、自然村等集体单位发生10例及以上风疹病例。

(5)3天内,同一学校、幼儿园、自然村建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑病例,或者有2例及以上死亡。

(6)1周内,在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例,或5例及以上因流感样症状住院病例,或发生1例及以上流感样病例死亡。

(7)1周内,同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。

(8)1周内,同一学校、幼儿园等集体单位中,发生10例及以上猩红热病例。

(9)1周内,同一学校、幼儿园等集体单位中,发生10例及以上水痘病例。

(10)发现本市从未发生过的传染病或发生本市近5年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。

(11)发现不明原因肺炎病例。

(12)2周内,一个医疗机构或同一自然村建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病3例及以上。

(13)上级卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件。

三、疫情监测与报告

(一)监测

1、不明原因肺炎病例监测:各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例或聚集性不明原因肺炎病例后,要及时上报医院相关部门。医院要立即组织本院专家组进行会诊,对疑似病例立即电话报市疾控中心,并进行网络直报,疾控中心接到报告后,要立即向卫生局报告。严禁各医疗单位网络直报人员直接进行网络直报。疾控中心在日常疫情监测中,要每日主动浏览和分析网络报告的不明原因肺炎病例数据,分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。疾控中心要在呼吸道高发季节每周深入各级各类医疗机构开展主动搜索,并将结果及时上报市疾病预防控制中心。

2、流感样病例病原学监测:市疾控中心选择监测点,开展流感样病例病原学监测工作,按照流感样病例的定义,及时上报流感样病例有关信息。

3、暴发疫情监测:疾控中心每日浏览传染病疫情和突发公共卫生事件,及早发现疫情苗头和隐患并及时处理。

(二)报告

1、责任报告单位和责任报告人

(1)责任报告单位:各级各类医疗卫生机构、卫生行政部门和其他有关单位。

(2)责任报告人:执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员和个体开业医生。

2、报告时限和程序

呼吸道传染病疫情监测报告机构、医疗卫生机构和有关单位发现呼吸道传染病暴发疫情,应当在2小时内尽快向疾控中心和卫生行政部门报告。接到呼吸道传染病暴发疫情信息报告的卫生行政部门应当在2小时内尽快向市人民政府报告,同时向上级卫生行政部门报告,并应当立即组织进行现场调查确认,及时采取措施,随时报告疫情事态进展情况。

3、报告内容

根据疫情的严重程度、事态发展和控制情况及时报告事件进程。报告内容包括事件性质、波及范围、危害程度、流行病学分布、事态评估、控制措施等。

四、预案启动

特别重大(Ⅰ级)和重大呼吸道传染病暴发疫情(II级)发生后,我市在上级政府和有关部门领导与指挥下,组织协调开展疫情应急处理工作。较大呼吸道传染病暴发疫情(Ⅲ级)发生后,卫生行政部门应立即组织专家进行调查确认,并对疫情进行综合评估。同时启动应急预案,迅速采取现场流行病学调查、病人隔离救治、密切接触者观察、样品采集、环境消毒等措施。

一般呼吸道传染病暴发疫情(Ⅳ级)发生后,卫生行政部门应立即组织专家进行调查确认,并对疫情进行综合评估。同时启动应急预案,迅速组织医疗、疾病预防控制和卫生监督机构开展现场处理工作。当呼吸道传染病疫情未达到突发公共卫生事件级别时,卫生行政部门可根据本预案的规定,参照Ⅳ级突发公共卫生事件处置要,结合实际情况,采取或调整本预案的各项控制措施。对发生在学校等重点区域或省、市重要活动期间的呼吸道传染病疫情,可相应提高报告和反应级别,确保呼吸道传染病疫情迅速、有效控制,维护社会稳定。卫生局启动应急预案后,在处理疫情时若遇到困难,应立即向上级卫生行政部门报告,并邀请上级卫生行政部门组织专家对疫情处理进行技术指导。

五、应急反应

呼吸道传染病暴发疫情应急处理应采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式进行,力争以有效措施控制疫情发展。

1、卫生行政部门

(1)组织协调医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展疫情的调查与处理工作。

(2)组织传染病疫情处置专家组对呼吸道传染病疫情进行评估,提出启动应急处理的级别。

(3)根据需要组织开展应急疫苗接种、预防性服药等应急控制措施。

(4)卫生行政部门组织对全市或者重点区域的呼吸道传染病疫情应急处理工作的督导和检查。

(5)组织开展呼吸道突发传染病相关技术规范和标准的培训工作。

(6)针对事件性质,有针对性的开展卫生知识宣教,提高公众健康意识和自我防护能力,消除公众心理障碍,开展心理危机干预工作。

(7)组织专家对呼吸道传染病暴发疫情的处理情况进行综合评估,包括疫情概况、现场调查处理情况、病人救治情况、采取的措施、效果评价等。

2、医疗机构

(1)开展病人接诊、收治和转运工作,实行重症和普通病人分开管理,对疑似病人及时排除或者确诊。加强发热门诊和流感样病例监测工作,完善不明原因肺炎和流感样病例周报制度。

(2)协助疾病预防控制机构开展标本的采集、流行病学调查工作。

(3)做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作,防止医院内交叉感染。

(4)规范做好传染病病人的报告工作。

(5)对新发呼吸道传染病做好病例分析与总结,积累诊断治疗的经验。

3、疾控中心

(1)做好呼吸道传染病暴发疫情的信息收集、报告与分析工作。

(2)疾控中心人员到达疫情现场后,尽快制订流行病学调查计划和方案,按照计划和方案对发病情况、病例分布特点等进行调查分析,提出并实施有针对性的预防控制措施;对传染病病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查,查明传播链。

(3)按照有关技术规范采集足量标本,送检验室检测,查找致病因子。配合卫生监督等有关部门开展饮用水、食品等检测。

(4)市疾控中心负责对辖区有关单位人员的技术培训。

(5)利用广播、影视、报纸、宣传手册等多种形式对社会公众广泛开展呼吸道传染病暴发疫情应急知识的普及教育,宣传卫生科普知识,指导群众以科学的行为和方式对待呼吸道传染病暴发疫情。

4、卫生监督机构

(1)在卫生行政部门的领导下,开展对医疗机构、疾病预防控制机构呼吸道传染病暴发疫情应急处理各项措施落实情况的督导、检查。

(2)围绕暴发疫情应急处理工作需要,开展环境卫生、学校卫生等卫生监督和执法稽查。

(3)依据有关法律、法规和规章,调查处理呼吸道传染病暴发疫情处置工作中的违法行为。

六、应急反应的终止和后期评估

传染病暴发疫情应急反应的终止需符合以下条件:呼吸道传染病暴发疫情隐患或者相关危险因素得以消除,或者末例传染病病例治愈或有效隔离后经过最长潜伏期无新的病例出现。传染病暴发疫情结束后,卫生行政部门要组织有关人员对暴发疫情的处理情况进行评估。评估内容主要包括疫情概况、现场调查处理情况、病人救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告上报上级有关部门。

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