cbl教学
cbl教学范文第1篇
【关键词】临床护理教学 CBL LBL
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）09-0247-01
护理学实践性很强，理论联系实践贯穿于护理教学的整个过程。但是长期以来，我国医学教育采取的是以“教师为主、课堂教学为主”的传统教学模式（LBL），这种教学模式虽然可系统地讲解基本理论知识，但不利于发挥学生的主观能动性，不利于培养学生的自学能力和创新精神[1]。如何改变传统教学模式，培养护生主动学习的能力成为当代护理职业教育急需解决的问题。
CBL教学模式以典型病例讨论为内容，使学生将所学理论和临床实际相结合，核心是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的小组讨论式教学法。目前CBL教学模式也已在国内医学院校尝试应用[2]。CBL可弥补LBL教学模式的缺点，应用在临床护理教学中效果较好。
1.临床护理课的特点
临床护理课内容多，课时相对少，临床实习时间短，难以在几周内将所有知识和技能都理解、掌握;护理教材一般按病情诊护顺序编写，条理性、逻辑性强，与临床护理思维脱节，难以适应临床护理，学生初接触会感到难度较大，对临床护理专科知识易产生畏惧心理，影响其学习的积极性和主动性。
2.CBL教学模式的优点
LBL是以教师讲授为先导，要求学生记忆，达到学习目的，容易造成：始终以教师为主体，以讲课为中心， 教学全程灌输，学生处于被动地位，导致学生运用知识的能力差。而CBL是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导。由教师设计病例或问题，学生围绕病例思考，查资料，寻答案，解决问题，调动了学生的主观能动性。
3.CBL教学模式的应用
3.1 模式互补 大部分章节用LBL先梳理一遍，重点内容则用CBL模式，灵活分配两者课时。CBL既可贯穿整个课堂，也可以穿插在LBL课前或课后十分钟。
3.2教学过程 在授课前三天通知各小组收集、整理下次课程相关资料，熟悉和了解课本内容。在CBL教学过程中，围绕病例分析，对病例内容分步讨论，引入情景教学模式，教师扮演病人，学生扮演护士，教师最后点评等。
4.整合CBL模式
CBL教学模式虽能弥补传统模式的不足，但在现行教育环境下，全面实施仍有限制，如何整合CBL模式是实施的关键所在。
4.1选择病例 典型病例是教学的关键。选择病例应遵循：①紧扣教学大纲;②学生能基本诊断;③病例有代表性;④病例资料详尽。典型不是要求病例和问题的高难度，而是要能够整合基础和临床的学科知识、体现设计者的思路和预期的教学目标[3]。
4.2 编写教材 教师应及时总结讨论过程，肯定有创意的认识和思维方法，结合个人意见，形成对病例的正确共识。教师应阅读大量国外经典CBL教学模式方面的文献，定期加以总结，使教师从观念上认识、了解并接受CBL教学模式的思想[4]。现行教材是按传统教学编写，不适合CBL教学模式。因此，组织富有经验的教师编写实用的教学资料尤为重要。
4.3重视过程 学生讨论的注意力集中在评估结果上，而不注重评估过程。教师要引导学生多查资料、多交流，培养学生的临床护理思维能力。在讨论护理方案时，也应当引导学生重视分析讨论的过程，而不是仅让学生掌握护理原则。
4.4改变习惯 传统教学中，学生课前预习少，知识储备少，新模式教学进行困难。CBL模式中，性格外向、乐于参与的学生优势明显，经过一段教学后，他们理论得到强化，分析问题的能力提高。而不善表达、性格内向的学生，虽然理论扎实，但往往难以发挥其积极性。因此，如何改变学生的学习习惯同样重要。
5.小结
CBL的灵活运用，达到了提高学生理论联系实际的能力，培养学生科学思维和获取知识能力的目的。因此，CBL联合LBL不失为一种可行的教学模式。医学需要终生学习，只有授人以渔，并且全面培养护理学生的综合素质，才能塑造出更为合格的临床护士。
参考文献：
[1]李俊杰，李霄，赵威，等.CBL联合PBL教学模式在普通外科教学中的应用[J].基础医学教育，2013，15（4）：410-415.
[2]Nicholl TA，Lou K.A model for small-group problem-based learn-ing in a large class facilitated by one instructor[J].Am J Pharm Educ，2012，76（6）：117.
cbl教学范文第2篇
在我国双语教学主要是用汉语和英语两种语言进行授课; CBL是1969年美国神经病学教授Barrows，在加拿大的麦克马斯特大学医学院首创的“以案例为基础的学习”，将案例教学法引入医学教学领域。双语CBL教学是指将双语教学和CBL教学有机结合的一种教学模式，在病理学中开展双语CBL教学意义重大。
1 双语教学和CBL教学国内外现状
我国高等教育中双语教学已经得到尝试，并初步推广，部分医学院校已取得了丰富的经验。医学基础课双语教学目前在我国尚属实验阶段，病理学双语教学在全国医学院校中也是初级阶段。CBL是近年来国内、外普遍开展的教学模式，为大家推崇的教学方法，对于培养和提高现代医学生的能力具有重要的作用。目前已在国外医学院校较普遍实施并显示良好的效果。近年来，在我国亦有多个医学院校尝试和报道,但仍处于试验性探索阶段。在病理学教学中将双语教学和CBL教学进行有机的结合尚未见报道。
2 病理双语CBL教学的意义
医学教育发展的全球化是一个不可阻挡的发展趋势，病理学是医学院基础医学和临床医学的一门重要桥梁学科，其理论和技术涉及基础医学和临床医学各个领域。当前，病理学进展日新月异，这些知识大多以英文的形式出现，英语是世界医学界主要交流工具，大部分医学期刊、国际交流会议、国际医疗合作、文献检索数据库、网络信息资源等都大量使用英语。若学生不熟练掌握病理学专业英语，就不能及时跟踪国际医学前沿，与世界接轨。CBL教学旨在提高学生独立分析问题、解决问题的能力，为将来在临床工作打下坚实基础。
病理学中开展双语CBL教学，一方面使学生具有较强的外语交流能力，另一方面提高学生临床病例的分析能力。培养既懂专业又懂外语的高素质复合型人才以适应时展的需求，已成为高等医学院校的首要任务。当今社会，这种复合型医学人才很受用人单位的欢迎。可以增强学生的竞争能力[1]。病理学教学中开展双语CBL教学，培养面向世界、面向未来的复合型医学人才，更好地为全球化的社会服务,具有至关重要的意义。
3 病理学双语CBL教学的问题和对策
3.1 学生英语水平和分析病理能力有限。我国大学生的英语听说能力普遍不强，二本院校更是如此。我校大学英语四六级的通过率偏低。据统计，我国高校学生经过两年的大学英语学习后，大部分学生(普通高校为4/5，重点高校为3/4)的英语水平还未达到参加全英语授课的要求[2]。我校为给学生创造更好的英语学习条件，英语口语课聘请外教授课，以提高学生听说能力。病理学是医学桥梁课，刚从基础医学向临床医学过渡，由于学生医学知识的储备量有限，因此对病例的综合分析能力有限。教学中，应根据学生的实际情况因材施教,选择常见且典型的病例，循序渐进地开展双语CBL教学，以提高学生的学习兴趣。
3.2 双语CBL教学师资匮乏。师资力量无法与重点院校相比，海外留学归国人员很少。首要任务是，加强对本校教师的培训，选择英语基础较好的教师短期出国学习，或由英语专业教师和外教进行教学语言和听说能力的培训，我校正开展这方面的工作，以尽快满足双语CBL教学的师资需要。
3.3 教学工作量过大。双语CBL教学的工作量明显大于传统模式教学。我校规定，双语教学的工作量按一般课时的倍数计算，在一定程度上调动了教师的积极性，为了充分调动教师的积极性，学校应采取与职称晋升、评优、评奖挂钩等更多的激励措施，以促进双语CBL教学更好更快地开展。
参 考 文 献
cbl教学范文第3篇
【关键词】 CBL教学模式；口腔内科学；临床病例；教学
【中图分类号】R315【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0261-01
当前,世界各国医学教育课程改革的趋势之一就是使学生“早期接触临床”。国内外的实践证明CBL教学模式是一种高效的教学方法,尤其体现在医护学生的实践能力培养上,在口腔内科学教学过程中,采用CBL教学模式,有针对性地引入相应病例,使学生在课堂上感受临床气息,体会该课程与临床工作的重要关系,从而激发学习兴趣,使学生对理论知识的学习更具积极性和主动性。此举对教师而言,也能促进自身业务水平的不断提高
1 CBL教学模式介绍
CBL教学模式是基于以问题为基础的学习( Problem-Based Learning, 简称PBL )发展而来的全新教学模式。CBL教学模式的核心是“以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导”的小组讨论式教学法[1]。该教学模式以典型病例讨论为内容，使学生将理论知识和临床应用相结合,培养学生在临床实践中面对具体病例时,如何收集、了解病情,如何从错综复杂的病情中准确地分析、归纳、鉴别、判断,从而抓住主要问题，作出正确的诊断和处理。口腔内科学是一门临床实践性很强的学科，运用CBL教学模式可拉近口腔内科学抽象的理论知识与口腔临床的距离，提高学生临床诊断能力。通过结合口腔临床病例开展的小组讨论，充分调动了学生的学习积极性和主动性,提高了教学成效。
2 CBL教学模式在口腔内科学教学中的应用
传统的口腔医学教学方式是以教材为基础，以教师为主体，学生被动学习。传统教学中往往理论授课多而实践机会少,学生主要表现为不能将书本中讲解的基础、临床理论等知识与临床实际病例结合起来进行分析,养成缜密的临床思维。用传统的医学教育模式,学生虽然能死记硬背住相应的知识点,但在临床上遇到的实际问题是复杂多变的，病人会出现具体而又复杂的症状和体征，这就需要医务人员运用多学科的综合知识，通过疾病症状和体征发现疾病的本质，去解决医疗实践中的具体问题。而作为一名口腔医生更主要的是能把复杂的口腔内科学的理论知识用于指导解决口腔临床上遇到的各种疾病，并作出正确的诊断。这就需要口腔教师在口腔临床课程的教学过程中善于引导学生发现问题，解决问题。如讲述牙髓病急性牙髓炎的临床症状--牙齿剧烈疼痛，针对牙齿疼痛的问题，要引导学生正确理解牙齿疼痛的性质，并引入临床上能引起牙齿疼痛的相关病例。临床上能引起牙齿疼痛的原因很多，首先分为牙源性疼痛与非牙源性疼痛，其中牙源性疼痛的原因有龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病及牙外伤等，通过列举临床的病例，并分析汇总，作出诊断、鉴别诊断和治疗,使学生分析问题和解决问题的能力得到了锻炼。再如讲到根管治疗，根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，严密充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。但是临床病例上的根管形式各种各样，单根管，双或多根管，还有很多变异的如U型、H型根管等，如何才能用根管充填材料对根管进行严密的充填是一个主要问题。让学生带着这些问题去查找相关资料，一方面可提高学生自主学习的能力，另一方面可让学生通过上网搜索或到图书馆查资料，了解口腔医学技术的发展动态，密切与口腔临床的联系。
此外，应用CBL教学模式，提出典型病例，让学生合作讨论，探究学习，能擦出思维的火花，达到对知识的理解和运用。如病例：某一病人因“右上后牙疼痛2个月”来院治疗，自发性疼痛，咬合痛，无冷热刺激痛，检查：右上颌第一双尖牙邻面有缺损，色黑，无探痛，质软，扣痛（++），冷热刺激无反应，X线显示：右上颌第一双尖牙单根管，根尖1/3弯曲，根尖有一不规则阴影，初步诊断为：右上颌第一双尖牙慢性根尖周炎急性发作。诊断并不难，可是针对这弯曲的根管，采用根管治疗，经历根管预备、根管消毒及根管充填三个步骤，常规的根管充填方法是用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖充填，可是对于弯曲的根管没办法根充到根管的狭窄处。这就要求学生围绕病例开展小组讨论，探究如何解决问题。学生通过相互讨论、查找资料，可达成共识，知道如何应用先进的根充材料，配合先进的镍钛根管治疗器械和技术来解决该问题，从而可获取更多前沿的临床知识。
3 教学效果反馈
学生对CBL教学模式认可程度的调查结果显示，在50名学生中，有45 名(占90%)认为CBL教学调动了他们的学习积极性,使他们对知识的掌握更加全面，独立学习能力、思维能力和表达能力都得到不同程度的提高。有3名（占6%）学生对CBL教学的不足和改进之处提出建议，只有2名学生(占4% )表示不喜欢或不愿意参加这种教学活动。总体的反馈情况如下：学生对口腔内科学的学习兴趣有了显著性提高，他们认为CBL教学模式可在轻松愉快的氛围中获得知识、使抽象复杂的理论知识与口腔临床紧密结合，并且与教师的交流学习的机会大大增加，这使他们学习的主体性意识明显增强，学习更为投入。
4 CBL教学模式应用的难点
4.1 需构建高水平的病例和问题:口腔医学的实际病例比较复杂,学生初次接触真实病例往往会无从下手。因此,怎样构建高水平的病例和问题是CBL教学模式在口腔教学中应用的关键问题。高水平并不是要求病例和问题难度很高,以至于学生无法分析,这样学生就失去了兴趣,病例和问题要能够整合基础和临床的学科知识、体现设计者的思路和预期的教学目标。Barrows确定了四个CBL的教育目标:用于临床环境的知识的组织、有效的临床推理过程的发展、有效的自主学习能力的发展、学习动力的增加[2]。要实现这些教育目标,就要注意所选择的病例和问题要有层次以适应不同水平的学生;问题要有恰当的广度,能启发学生的思维,激发他们的学习兴趣。
4.2 对老师及学生的要求高：CBL教学模式对师资的要求比较高,要求教师不仅要备好课、上好课,更要不断充实自己的知识储备。CBL教学模式对学生的自觉学习能力要求较高,在我们的教学实践中,该方法在口腔医学大专基础好的学生教学中应用效果较好,而在基础较差的学生教学中应用效果不理想。CBL教学模式主要应用于小班或小组教学,以学生的讨论、分析为主,教师只起到组织或主持人的作用[3]。
总之, CBL教学模式是以学生为主体,教师为主导,将学习当成一个“设问-质疑-释疑”的过程。学生参与了教学的全过程,激发了学生主动学习的兴趣,调动学习的积极性、主动性,课堂上学生精力集中,教学效果显著,符合现代教育理念[4]。在口腔内科学教学中应用CBL教学模式更能突出课程的应用性和实践性，通过对学生的教学调查，进一步表明了CBL教学模式在口腔临床课程教学中的成效。虽然CBL教学模式的应用有一定的难度和要求，但为了改善教学，提高教学质量， CBL教学模式仍值得我们去作深入的探讨。
参考文献
[1] Jane Jackson. Case2based learning and reticence in a bilingualcontext: percep tions of business students in Hong Kong [ J ].System, 2003 (31) : 457 - 469
[2] Neill PAO, Morris J , Baxter Chloe - Maryse. Evaluation of an integrated curriculum using p roblem - based learning in a clini2cal environment: the Manchester experience [ J ]. Med Educ.2000 (34) : 222 - 2301
[3] 赵卫,曹红,何小艳. 病例导入法在医学微生物学教学中的应用[J ] . 中国医学教育杂志,2006 ,26 (1) :62263
cbl教学范文第4篇
中图分类号：R642 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.035
现代医学知识日新月异，不断有新技术和新研究出现，要求医学生既要掌握专业知识，又要具备一定的外语水平，追踪国际前沿，参与国际竞争及交流。医学双语教学顺应这一需求成为当前高等医学教育的重要组成部分。我校于2004年开始在内科临床教学中引入双语教学，但学生的学习兴趣及主动性不高，教学效果不理想。为此，我们尝试性地在内科临床双语教学中采用以病例为基础的教学（Case based learning，CBL）模式，取得了良好的教学效果。
1 CBL教学模式及其在内科双语教学中应用的必要性
CBL教学法是国内外近年开展的新型临床教学模式，其核心是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导的讨论式教学[1]。通过典型病例模拟临床环境，通过问题设计调动学生积极性、激发学生临床思维；教师引导学生运用所学的理论知识解决病例问题，使学生成为教学的主体。与传统的教学法相比，该教学模式能更好地激发学生的积极性、主动性，提高学生的临床实践能力，成为目前医学教育改革热点方向之一，近年来在国内许多学科应用并得到了众多专家认可[2～4]。内科学学科多、病种复杂、专业术语多，且我校地处少数民族地区，学生的英语水平参差不齐，双语教学难度大。以往双语教学多采用以授课为基础的传统教学法，学习过程单调，学生学习的积极性低，难以满足当今社会对高素质医学人才的需求。因此，选择良好的教学方法至关重要，而CBL教学模式恰恰满足了这一需求。按CBL教学模式的核心理念，在内科临床双语教学中引入病例教学，由各系统常见病、多发病开始，利用临床实际病例激发学生的学习兴趣，通过问题的思考增强其求知的欲望，逐步引导学生通过解答问题、分析病例形成临床思维，达到提高双语教学质量、培养高素质医学人才的目的。
2 内科双语教学CBL教学模式的构建
2.1 师资队伍的建设及培训
我校高度重视师资队伍建设，加大高学历人才引进，改善教师队伍的学历及学缘结构，不断提升专业教师综合能力，为开展CBL双语教学建立了良好的教师梯队。CBL教学与传统的理论授课不同，对英语表达能力要求更高，要求教师熟悉所选病例，能用英语进行专业性解释。近年来我校开展了留学生教育，很多教师曾留学国外或在国韧獠渭痈髦滞庥锱嘌担为双语教学打下良好的语言基础。我们从这些教师中选择临床工作经验丰富的高年资医师担任授课教师，让他们在日常加强专业英语学习，在授课前进行集体备课、试讲，并请资深外语系教师及专业教师把关，保证了双语教学质量。
2.2 教材及病例选择
为确保教学效果，应选用内容简练、难易适中、语言准确的双语教材。结合我校学生的英语水平，我们选择科技出版社出版的由医学英文原版改编教材《Texbook of Medicine》（双语版）及中文版教材《内科学》为蓝本，并参考英文原版教材《Harrison’s Principles of Internal Medicine，19th Edition》及其他参考书。根据授课内容，选择各内科病房常见的住院病例，如冠心病、高血压病、哮喘、肝硬化、甲亢、糖尿病等。所选病例难易适度，临床表现典型，有完整的检查资料。授课教师课前撰写双语教学计划及教案，制作带有病例资料的双语多媒体课件，提高教学的生动性，激发学生学习兴趣。
2.3 课程设计与实施[5～6]
我们以内科学不同学科为单位设立专门的CBL教学小组，由科室英语基础好的资深教师担任各教学小组的组长，负责班级理论课双语授课；每个小组下设4个带教老师，承担小组临床双语带教任务。授课前教学小组集体备课，设计课程流程及讨论提纲、具体教学步骤及预期目标。针对所选病例设置问题，问题难易适中，围绕疾病诊断、鉴别诊断、治疗及相关前沿知识由浅入深设置，以逐步引导学生进入预想的领域进行深入分析讨论。提前一周将授课的临床病例及专业英语词汇复印给学生，让学生预先学习，有针对性地进行资料收集。指导学生到图书馆借阅相关的书籍、期刊，并利用网络资源查阅中英文资料，提出解决问题的个人观点并列举依据。讨论时先由教师用中英文提出问题，学生分组讨论，鼓励学生用英语进行讨论、回答。通过这样的讨论、分析、总结，不但提高了学生收集资料、处理临床实际问题的能力，培养其临床思维，而且提高了学生英语听、说、读、写的能力。最后教师对课堂进行简单的归纳总结，解答讨论中有代表性的问题，同时也对学生的表现、与他人的合作、英语交流能力进行反馈和评价。引导学生适当阅读英文原版教材、中英文文献和研究报告，使学生学习学科前沿知识、确实提高其专业及外语水平。
2.4 教学网络平台的建设
建立教学网络共享平台，教师通过该平台预先授课的临床病例及问题，学生在线阅读病例，针对老师的问题查阅资料，预习相关知识，并可在线自由组合进行病例讨论。教师可以在线引导，解答学生提出的问题，也可在线提出新问题请学生回答。同时，教师可将双语多媒体课件及专业英语词汇放到共享平台，供学生预习或复习并做笔记。教师随时在线抽查学生的学习笔记，了解学生学习情况。此外，还可将课堂延伸到课后，通过在平台里上传英文原声电影小片段、医患对话情景等帮助学生理解教学内容，提高其对双语教学的兴趣。引导学生利用网络搜索学科前沿知识，拓宽学生的知识面。
3 内科双语教学CBL教学模式的考核与评价
除传统笔试外，学生还须参加英语口试，了解双语教学效果。同时，根据学生课前预习、课堂上病例讨论表现、课堂小测验、出勤情况及课后作业完成情况综合评定平时成绩。此外，网络学习平台上可定期对学生进行网络测验、考评、检查，结合学生在线学习笔记及在线讨论表现计入平时成绩评定。根据考评结果进行分析总结，不断提高教学质量。
我校地处少数民族地区，学生的英语水平参差不齐，在教学的过程中更要因材施教，予个体化指导。此外，作为医学院校，我们双语教学的最终目标是“学科知识水平的整体提高”，不能以牺牲学科知识为代价，单纯追求一种双语现象。我们对比了我校临床医学本科内科学CBL双语教学组与传统模式双语教学组专业、英语综合考评成绩和教学反馈意见，发现CBL组人均考评成绩较传统双语教学组提高5.62分，师生满意度提高了23.5%。结果表明， CBL双语教学优于传统模式，更受学生和教师欢迎。
总之，内科临床双语教学中应用CBL教学模式既充分发挥了学生学习的主观能动性、激发学生的学习兴趣、培养医学生临床思维能力，又提高了学生英语交流水平，符合当今社会培养具有国际竞争力的高素质医学人才的要求，是值得推广应用的教学方法。
参 考 文 献
[1] Allchin D.Problem- and case-based learning in science：an introduction to distinctions，values，and outcomes[J].CBE Life Sci Educ，2013，12（3）：364-372.
[2] 丁 晶，曾超美，晓蕊.以病例为基础学习教学方法在八年制医学生临床思维训练中的应用[J].中华医学教育杂志，2013，33（6）：903-905.
[3] 陆京伯，刘正军，林智琪，等.CBL 教学在血管外科轮转住院医师培养中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2013，12（8）：796-799.
[4] 张 翼，何昌平，黄倩倩，等.CBL 联合网络教学在口腔正畸学专业学位研究生临床能力培养中的作用[J].中华医学教育探索杂志，2015，14（5）：450-453.
[5] 施 健，林 勇，施 斌，等.CBL教学模式在消化内科临床教学中的应用探讨[J].中国高等医学教育，2012（7）：121-122.
cbl教学范文第5篇
【关键词】CBL 床边教学
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）06-0239-01
临床实习是医学生从学校走向临床的重要一步， 实习效果直接影响学生的理论学习和实践水平[1]。床边教学是医学生接触临床并将理论知识和实践相互结合的起点，是学生不断提高分析问题和解决问题能力的过程。传统的床边教学通常以教师为主体，在相当程度上以知识灌输为主，不利于实习生从学生式的思维模式转向医生的思维模式[2]。以病例为基础的学习法（Case-based Learning， CBL）是通过病例分析及讨论从而学习知识和技能的教学模式。这种现代教学法强调了学生在学习中的主体性，有利于实习生在有限的时间内掌握技能，提高实习质量。
1.床边教学和CBL教学法的特点
1.1床边教学法的特点
床边教学是临床实习带教时一个很重要的环节。本科生的理论知识大多来自课本，教材的编排重视知识点的条理性和逻辑性，但易造成学生死记硬背，缺乏对知识的感性认识，难以适应临床应用。临床实习阶段即弥补理论学习的不足，围绕着具体病例，重新梳理知识点，建立新的框架，重点培养学生对知识的掌握和活学活用能力。床边教学通过对住院病人的长期动态追踪，配合查体、问诊、辅助检查，可以将书本上枯燥的理论知识立体化。在病例的确诊、治疗方案的选择、预后及并发症的处理过程中完成从知其然到知其所以然的升华。但传统的床边教学多以教师讲、学生听为主，教师、学生之间交流有限，学生的掌握程度得不到及时反馈，不利于培养学生的综合素质[3]。
1.2CBL教学法的特点
CBL教学法从临床病例出发， 注重培养学生的自学、创新和分析问题、解决问题的能力。其核心是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的小组讨论式教学法[4]。CBL教学法将以教师为中心的学习方式转变为以学生为中心， 充分调动了学生的学习积极性，使学生在讨论中暴露知识盲区，并且自我认知和纠正；还可以启发思维，将自我思考与教师的引导有机结合，在医学实践中归纳总结，达到融会贯通的目的。
2.临床医学教学特点
临床各科的教学内容较多， 分科较细，而在各科临床实习的时间短，学生流动快，各系统疾病实习内容大多涵盖不了实纲中的所有疾病， 这就要求在实际临床带教中运用触类旁通的学习方法、启发思维的教学模式。比如消化系统许多疾病症状类似，又常常是很多其他系统的最初表现或最常见表现。实习生刚刚脱离书本， 缺乏临床经验，难以正确诊断和鉴别诊断， 以致在实习时常常出现错误。如肠道疾病症状相似， 均有腹痛、大便习性改变等临床表现，有时容易记混， 不好区分。如何针对问诊及查体的结果开出有针对性的检查，如影像，胃肠镜，血检等；如何参照影像学等资料，进一步确诊疾病。这就是实习生临床思维的训练过程，带教老师的任务就是结合实际临床病例，对各个疾病进行对比， 在知识灌输和启发式教学中打破学科限制，对解剖学、生理学、病理学、病理生理学、诊断学、内科学和外科学的相关知识进行系统回炉， 加深对疾病的认识[5]。
3.CBL教学结合床边教学模式的组织实施
CBL模式的具体实施包括以下几个步骤：（1）以病例为先导，病例问题的选择是联系实际的， 常常为本学科的常见病、多发病，且病人症状较为典型；（2）以问题为基础，设计2～3个主要问题，涵盖发病机制、诊断要点、治疗方案等，问题设计由浅入深，有利于初次接触病患的实习生学习。可从一种症状入手，分析多种疾病，在对比中加深认识，如以慢性腹痛腹泻为线索确立炎症性肠病、肠结核、肠梗阻和肠癌的肠病学习；（3）以学生为主体，CBL的最大特点是凸显了学生的主体地位，要求每位学生针对问题查阅书籍、文献、网络资料， 便于讨论时立足病情，援引实据，给出分析和结论；（4）以教师为主导，教师应参与讨论，根据学生发言的情况， 适时点拨，并及时对学生的思路进行点评和修正，最后针对病例总结讨论， 形成对所讨论病例的正确共识[6]。这种有的放矢的学习模式，往往优于以教师为主体的模式，可达到事半功倍的效果。
4.带教体会
临床实习是医学生成长的关键时期，在知识更新快，病人要求高的今天，如何结合不同的专科特点，因材实教，调整教学方式，更好的培养综合素质高的医疗工作者是值得深思的问题。CBL教学模式能很好的弥补传统床边教学的不足， 实际运用时还可以予以改良，如结合现代化的多媒体教学手段，将讨论的问题分为专题做成PPT，利于学生视听结合接受信息，加深记忆。另外可形象直观的展示病例，如内窥镜检查资料，手术过程录像等，以加深理论知识的回忆和对疾病的感性认识。教师在讨论中应充分肯定学生的创新思维能力，强调本组病例的特点， 强化概念， 增强记忆[7]。总之，CBL 模式结合床边教学可以使广大学生尽快适应临床工作，有利于培养临床思维强的医疗实用型人才。
5.参考文献
[1]杨东平. 临床医学专业教学实习的探讨与实践[J]. 中国高等医学教育， 2006， （6）， 96-97.
[2]郭闻渊， 罗逸潜， 张凤琴，等. CBL与LBL结合在普外科教学中的应用[J].西北医学教育， 2010， 18（3）：610-613.
[3]杨泽礼， 王瑛. 新形势下临床教学模式探讨[J]. 现代医院管理， 2007， 2 （1）：40-42.
[4]Srin ivasan M， Wilkes M， Stevenson F， et al. Comparing problem based learning with case based learning： effects of a major curricular shift at two institutions [J]. Acad Med， 2007， 82（1）： 74-82.
[5]张烁，吕宾， 孟立娜， 等. 床边教学法结合问题为基础教学模式在消化内科实习阶段的实践探讨[J].中国高等医学教育， 2008，，22 （10）：37-39.
