鼻炎手术范文第1篇

【关键词】　鼻内窥镜 鼻窦炎 鼻息肉 护理

慢性鼻窦炎、鼻息肉是鼻科常见病，多发病。鼻内镜手术是近十几年来新开展的鼻外科微创手术，已广泛应用于临床，具有手术视野清晰、痛苦少、疗效高的优点，其原则是在彻底清除不可逆病变的基础上，尽可能地保留窦内黏膜，恢复鼻窦黏膜的纤毛清除功能，重建窦口鼻道复合体的通气和引流功能，建立良好的鼻腔的通气[1]。2005年1月—2008年5月我院300例慢性鼻窦炎、鼻息肉病人行鼻内镜手术，配合围术期的护理，术后随访半年，效果满意。现报告如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　本组300例慢性鼻窦炎鼻息肉，患者男208例，女92例；年龄14~68岁，平均年龄36.6岁。均有1年以上不同程度鼻塞、流脓涕、嗅觉减退及头胀痛等症状，按1997年中华医学会海口会议制定的标准分型[2]:Ⅰ型134例，占44.7%;Ⅱ型120例，占40%;Ⅲ型46例，占15.3%。

1.2　手术方法　除不能耐受手术的儿童及部分Ⅲ型病例采用全麻外，其余病例均在局麻下施术，全麻患者术中采用控制性低血压技术。手术按Messerklinger术式进行，根据不同病变进行鼻腔鼻窦手术，术后用止血海绵填塞鼻腔。

2 结果

经过术前术后精心护理及手术，全部病例均顺利出院，未发生严重并发症。术后随访6个月以上，按1997年海口会议疗效评定标准，治愈210例(70%)，好转66例(22%)，无效24例(8%)。

3　护理

3.1　术前护理

3.1.1　心理护理及术前宣教　术前患者心理状态主要有紧张、焦虑、恐惧、无助等不良心理因素[3]，主要来自于对手术疗效、安全性、术后恢复情况的担心，心理负担重。针对这些情况，术前1～3d进行心理护理及术前宣教，了解患者的心理状况和需求，介绍病区情况、手术的必要性、麻醉类别、手术方法、安全度、手术医生情况、手术步骤及完成手术的大约时间、术前要做的准备及注意事项、术后可能出现的情况及解决办法，解除患者思想顾虑，关心体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，很好配合治疗。

3.1.2　行为护理　嘱患者禁食辣椒、大蒜等辛辣食物，戒烟酒，以减轻鼻黏膜充血，预防感冒，保证充足睡眠，使手术能顺利进行。

3.1.3　术前要做好实验室检查、必要的体格检查以及辅助检查，并全面了解患者病情、病变部位、治疗方案，以实施针对护理。术前3～5d口服强的松等抗炎药。术前1d剪鼻毛、清洁鼻腔、洗头、洗澡，男性剃胡须、理发，术晨更衣，全麻者禁食、禁饮。术前准备好鼻内镜器械，检查是否完备，并做好消毒。患者进入手术室后，主动向患者及家属详细介绍鼻内镜手术与传统手术的区别和优点，给患者交待清楚，让患者心中有数，减轻患者的紧张、焦虑情绪。以取得患者的合作，保证手术的顺利进行[4]。

3.2　术后护理

3.2.1　心理护理　术后因鼻腔填塞、局部黏膜充血、水肿、疼痛而影响呼吸、睡眠，依据病情为患者做解释工作，消除顾虑。疼痛不能耐受者，遵医嘱酌情给予止痛药物治疗。

3.2.2　严密观察病情 严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、脉搏、神志、面色表情等变化，发生异常及时通知医生，做好处置。观察并记录出血量。

3.2.3　并发症的观察及护理　由于鼻窦解剖部位毗邻关系复杂，手术易产生并发症。因此，术后应严密观察病情(特别是48h内)，注意观察有无并发症发生。若发现下列情况，提示发生术后并发症，应及时通知医生:术后鼻腔有少量血水样物流出是正常的，若观察到鼻腔或口腔分泌物中有新鲜血液或有频繁的吞咽动作，则提示有出血可能;术后如果有眼睑瘀血肿胀、眼球突出、眼球运动障碍、视力下降、直接或间接对光反射异常，提示可能有眼眶、眶内、视神经损伤;术后如果有剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征伴有发热(体温38℃以上，排除手术吸收热)等，则提示颅内感染可能;若发现患者填塞纱条取出，鼻腔有清亮液体流出，低头时加重，提示有脑脊液鼻漏，护理上应嘱患者取半坐半卧位，绝对卧床休息，低盐饮食，禁止擤鼻和避免剧烈咳嗽及鼻腔滴药。

3.2.4　术后鼻腔护理 为减少术后鼻腔结痂、中鼻道粘连、上颌窦口封闭等情况，应促进分泌物排出及粘膜炎症、水肿消退，所以，术后鼻腔护理极为重要。要及时清除术腔凝血块和纤维渗出物，以保持术道通畅，同时要保护新生上皮。鼻腔填塞物应在术后48h抽出。术后3d起，每天用鼻腔冲洗器冲洗窦腔。术后鼻腔冲洗可分解纤维素伪膜、血痂，激发创面的清洁和愈合过程，有助于增加局部血液循环并促进黏液纤毛清除功能，穿琥宁有较强的抗炎及抗病毒作用，对某些细菌和真菌有较强的抑制作用，能降低毛细血管的通透性，减少渗出[5]。

3.2.5　加强口腔护理　由于鼻腔填塞期间需用口呼吸，易引起咽喉部干燥，口臭或口腔炎，所以需每天早晚做好口腔护理，同时予替硝唑漱口液漱口， 3～4次/d。

3.2.6　饮食护理　指导患者进食饮食护理应根据病情可予易消化高热量流质、半流质饮食，可少食多餐，尤其要保证蛋白质的摄入，食物温度不宜过高，以免使伤口血管扩张，增加鼻腔出血。2周内避免食辛辣刺激性强及过硬食物。应鼓励患者多进食，以增加机体抵抗力，促使切口愈合。此外，注意保持大便通畅，严防出现大便秘结，否则极易导致鼻腔内伤口出血；一旦出现大便秘结，一定要及时对症处理，必要时行灌肠治疗。

3.2.7　出院指导　出院前应教会患者正确的滴鼻和自我护理方法，提醒其按时复诊，若有鼻塞加重、流脓涕、切口出血情况随时就诊;术后5～6周鼻窦内分泌物仍较多，应连续鼻腔冲洗4～8周;术后2～3个月后，每周复诊1次;术后3个月为疗效维持阶段，之后复诊时间应维持1～2个月1次;保持情绪稳定，生活规律，清淡饮食，大便通畅，同时要适当休息;参加力所能及的锻炼，增强体质，预防感冒，避免打喷嚏，防止鼻腔出血。

4　体会

鼻内镜手术不同于以往的根治性手术，治愈率可达60%～85%。它通过改善鼻窦的通气和引流促进病变鼻粘膜的上皮形态、粘液清除功能和腺体分泌功能的恢复，从而提高患者抵御感染的能力，缓解和消除粘膜的炎性反应，达到治愈鼻窦炎的目的。手术操作的基本原则是最大限度地保留鼻窦粘膜，即贯穿于鼻内镜手术始终的“功能性”原则。手术过程的结束便是上皮恢复和再生阶段的开始，被保留下来的病变粘膜功能的恢复，以及其它一些影响临床治愈率，导致病程迁延的因素需要合理和有效的术后综合治疗。基于这样的认识，可以认为手术仅为治疗疾病整体步骤的开始阶段，并且是清除病变、彻底治愈鼻窦炎的关键阶段。术后的护理、随访和综合治疗则是鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉整个过程中必不可少的重要环节。

参 考 文 献

[1] 韩德民.鼻内窥镜外科学[M].北京:人民卫生出版社，2001:189-208.

[2]　中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志， 1998， 33(3): 134.

[3]　于德欣，栾玉荣.浅谈手术前病人焦虑的心理护理[J].中华综合医学杂志， 2001， 2(7): 645.

鼻炎手术范文第2篇

中图分类号：R473.76　文献标示码：B　文章编号：1729-2190(2008)10-0101-02

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，在清除致病因素的基础上重建和恢复鼻腔及鼻窦的通气和引流，恢复粘膜纤毛的功能，是一种有利于鼻腔、鼻窦生理功能恢复的微创外科手术，我科2007 年1 月至2007 年12 月共经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎218例，其中184例术后出院随访6个月，治愈率达90%以上，其临床效果满意现将手术前后护理体会总结如下。

1 临床资料

本组病例218 例，其中男151例、女67例，年龄16～70岁，发病时间半年～20年不等，平均年龄40.2岁。

2 术前准备

2.1 心理护理

由于慢性鼻窦炎的病程长，反复治疗效果差，病人心理压力大，甚至有焦虑、恐惧心理，我们根据病人的不同心理特点，做好耐心细致的解释工作，消除紧张恐惧心理，增强战胜疾病的信心，使之在最佳的心理状态下接受手术。

2.2 行为指导

术前3天指导患者练习经口呼吸，以适应术后双鼻腔填的情况，预防感冒，以免引起手术感染在术中、术后打喷嚏。戒烟酒，保证充足睡眠，必要时给予镇静剂。

2.3 术前准备

协助做好各项常规检查，排除手术禁忌症、术前一天剪鼻毛、沐浴、剃胡须，并告之患者术前一天晚餐不可食入过多食物，防止术中呕吐等，术晨冲洗鼻腔，术前肌注鲁米那0.1，阿托品0.5毫克。

3 术后护理

3.1 调整

由于术后鼻腔填塞后有少量渗血，患者鼻面部肿胀，常有紧张和烦躁情绪，护士向患者解释，由于手术及填塞物刺激，鼻腔有分泌物及少许渗血属于正常现象，而全麻清醒后或局麻手术后取半卧位，有利于呼吸，鼻腔分泌物引流及减轻鼻面部的充血、肿胀，减少不适。

3.2 严密观察生命体征变化

术后3天内可有吸收热，一般体温低于38.5℃不需特殊处理，持续发热或高热提示伤口感染或发生并发症，遵医嘱全身应用抗生素，控制炎症、严密监测体温变化时遵医嘱对症处理、物理降温。

3.3 疼痛护理

鼻腔填塞后，因手术刺激及鼻腔填塞使病人鼻部疼痛，影响呼吸、睡眠可出现焦虑，a、首先应多关心病人，耐心解释病情。b、协助半卧位，以利于呼吸及鼻腔引流。c、额部冷敷以减轻水肿、缓解胀痛。d、必要时遵医嘱给止痛剂（如曲马多等）。

3.4 口腔护理

鼻腔填塞后因用口呼吸，使口腔干燥，可少量多次饮水或棉签蘸水湿润口腔，也可口唇涂石蜡油，用一块单层无菌盐水纱布覆盖口腔以保持口腔及气道湿润，每天常规口腔护理2次。

3.5 饮食护理

术后可酌情进温凉、清淡半流质、软质饮食（如面条、馄饨、蒸蛋）避免过热、过硬及刺激性强的食物（如辣椒、胡椒、瓜子等）减少出血因素，嘱餐后及时漱口，保持口腔清洁。

3.6 湿润鼻腔

术后24―48 小时抽出部分鼻腔填塞物，给予湿润烫伤膏涂抹鼻腔。鼻腔油纱条全部取出后，根据病情配制相应鼻腔冲洗液，常规用生理盐水冲洗鼻腔后用滴鼻液（辅舒良）喷鼻，以减少术后鼻腔内结痂、粘连、促进分泌物排出及粘膜炎症、水肿的消退。

3.7 并发症的观察

3.7.1 出血的观察

术后给予额部冷敷24 小时，以减轻疼痛及出血，鼻腔渗血若向后流入口腔，应嘱患者勿下咽以免引起胃部不适、呕吐，勿用力咯及尽量避免打喷嚏，防止纱条松动，引起出血，术后第一天有鼻腔少量渗血属正常现象，如患者有频繁吞咽动作或反复从口中吐出血液或血凝块，或前鼻孔持续有血液滴出，提示鼻腔正在出血，应立即通知医生，必有时协助医生重新鼻腔填塞，应用止血药物。

3.7.2 注意观察患者有无眶周瘀血、肿胀、结膜充血，视力变化，眼球突出等症状，如有眶周血肿或视神经损伤，立即通知医生，遵医嘱给扩血管药物、激素等。

3.7.3 严密观察患者

有无清水样液体自鼻腔处流出，低头时加重，提示有脑脊液鼻漏的可能，一经发现及时送检，嘱其取半卧位，绝对卧床休息，禁止擤鼻和避免剧烈咳嗽及避免鼻腔滴药，加强抗感染治疗以防止颅内压增高及颅内逆行感染。

4 出院指导

4.1 嘱患者注意：鼻腔卫生，勿抠鼻、挖鼻、勿进辛辣、过热、过硬食物，劳逸结合，锻炼身体，增强体质。

鼻炎手术范文第3篇

关键词：鼻窦炎手术；鼻内镜；护理体会

结合临床实践经验来看鼻窦炎是耳鼻喉科当中发生率非常高的一类疾病，就目前而言该疾病的治疗难度不大，但是如果处理不当，患者很有可能出现术后并发症；基于此，我院将以护理方法为研究对象，探讨其在鼻内镜下鼻窦炎手术患者的治疗中，保证治疗效果和降低并发症发生率的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 取我院耳鼻喉科2011年10月～2013年12月收治的80例鼻窦炎患者为研究对象，其中男性患者47例，女性患者33例，患者年龄24～47岁，平均年龄为（34.5±3.1）岁，本组80例患者经检查均为双侧鼻腔多发性鼻息肉。临床表现主要包括：经常或间歇性鼻塞、脓性鼻涕、偶有鼻出血、睡眠打鼾，并且伴有程度不同的头痛，嗅觉、和记忆力也受到不同程度的影响，同时很容易患感冒。

1.2护理方法

1.2.1术前护理 本次研究所选取的80例患者采用的是鼻内镜下鼻窦炎手术治疗，因此，患者在治疗前先要进行常规性的检查，然后进行术前药物皮试、鼻毛修剪等处理，然后再局部麻醉下进行手术治疗。就术前护理来说，患者在手术前或多或少会出现紧张和焦虑等负面心理情绪，护理人员应对其进行心理疏导并向患者告知其在手术过程中需要特别注意的一些问题，其次，对于患者提出的相关问题，护理人员要进行详细的解答，对于理解能力有限的患者，可采用比较通俗的方法帮助其理解，以消除其内心的疑惑。

此外，在手术实施的前期，护理人员要协助医生对患者进行血常规、生化八项及心电图等常规性检查，并且在手术开始前1～2h嘱咐患者进行洗澡和鼻毛修剪，同时男性患者还要将胡须挂掉，由护理人员进行检查；再者，还要根据医生的嘱托对患者行过敏性药物试验和防感染性的药物注射；最后，在手术开始前30min左右做好通过肌注0.5mg的硫酸阿托品注射液对患者实施麻醉，经过检验，该方法不仅能够将患者在手术中的痛苦最小化，还能够有效的抑制唾液的分泌，保证治疗的效果。

1.2.2术后护理 对患者实施麻醉过后，患者为全部麻醉且处于未清醒状态下时护理人员应将其针头去掉，让患者保持平卧，并将其头部偏向一边，待到患者清醒过后再将其置于半卧位；局部麻醉患者在手术后取半卧位；这些方式的选择能够保证患者的呼吸更加通畅，也能够帮助患者将鼻腔中的分泌物排出。

用药护理，按照医生的嘱托对患者使用抗生素，此外，在手术过程中为了止血会在患者的鼻腔内填塞油砂条，其在术后的2～3d内取出，由于受到粘连的影响，油砂条取出过程中患者会有比较明显的疼痛感，护理人员的操作应该尽可能的轻柔；其次，患者鼻腔基本通气过后，护理人员还需对患者进行消炎护理，药物选择为复方薄荷脑滴鼻液或氯霉素，这样可以有效的防止患者鼻腔内出现结疤的情况。

饮食护理，一般情况下来说患者在手术过后的4～6h内，如果没有出现手术切口出血的情况，护理人员可给予患者少量的牛奶和冷流质食物[2]；此外，患者在手术过后的一段时间内，普遍会出现食欲不振的情况，针对这种情况护理人员可以根据患者的个人喜好，来选择一些食物增加患者的进食量，但是，应该避免辛辣及刺激性的食物；在饮食过后，护理人员还要使用多贝尔氏漱口液指导患者进行漱口，防止口腔感染发生。

并发症护理，由于患者在治疗中及治疗后的一段时间内，为了达到止血的目的会在患者的鼻腔内进行填充，这样患者的正常呼吸就会受到一定的影响，如果患者受到的影响比较大，护理人员可给予其低流量吸氧处理，如果患者术后疼痛感比较明显，可以采用鼻梁冰敷的方法进行止痛，护理人员需定时对冰敷物进行更换，以保证止痛效果；此外，病房的环境一定要保证安静，这样能为患者提供一个良好的休息环境。

1.3统计学方法 运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P

2结果

本组80例患者经过有针对性的术前及术后护理，治疗效果得到了一定程度的提高。由于术前护理行为的影响，患者的负面情绪得到了很大程度的疏导，其治疗依从性也到了一定的提高，根据术后反应和调查，患者在治疗过程中出现的疼痛感并不是很明显，术中治疗效果比较好；术后对患者行有效的用药护理、饮食护理和并发症护理，患者鼻腔术后感染的几率也有一定程度的降低，本次研究80例患者中仅有2例患者出现了感染，感染率为（2.50%），且程度比较轻，未对患者的康复产生影响。

3讨论

结合临床研究来看，鼻内镜手术利用高分辨率内镜进行的一种鼻窦手术，即便是深部的手术也能够保证在直视状态下进行，这样不仅对患者造成的损伤较小，而且最大程度的保留了患者鼻腔内的组织细胞[2]，临床效果较好。但是，在临床实践中我们发现，如果患者没有得到科学有效的护理，不仅治疗效果会受到影响，术后并发症的发生率也会有所增高；从本次研究的过程来看，我们在研究中对患者采用了术前心理疏导、术后用药指导、饮食指导和并发症护理，及时的将患者鼻腔中的分泌物进行了清除，降低了患者鼻腔粘连情况的发生；术后鼻梁冰敷的方法则有效的降低了患者的疼痛感，保证了患者能以一个相对比较好的状态进行卧床修养；综上所述，在鼻内镜下鼻窦炎手术患者的护理，其科学性和有效性将在很大程度上影响治疗的效果，本次研究所展示的方法经过研究具有一定的科学性，值得在临床实践中借鉴。

参考文献：

鼻炎手术范文第4篇

【摘要】 目的 对鼻咽癌放疗后鼻窦炎的特点及治疗方法进行探讨。方法 对2006年8月至2010年8月入住我院接受治疗的80例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者进行分析,通过随机抽取形式，将其分为对照组与检查组。对照组采用常规手术治疗，检查组采用鼻内镜手术治疗。结果 检查组的40例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者，22例治愈,13例病情好转，5例无效,成功率为87.5%，无术后并发症发生。而对照组的40例患者中，8例治愈，11例好转，21例无效，成功率为47.5%，术后出现并发症。结论 鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发病率很高,鼻窦炎疾病将对鼻咽癌放疗后的效果造成影响。运用鼻内镜手术进行治疗，能使放疗后的鼻窦炎得到良好效果，提高鼻咽癌病人放疗后的生活质量。

【关键词】 鼻咽癌；鼻窦炎；鼻内镜

1 前言

目前，由于鼻咽癌患者经放射治疗后绝大多数出现鼻窦炎疾病，运用常规的治疗方法进行治疗，疗效不佳，严重影响鼻咽癌患者的生活质量。近年来，随着鼻内镜技术的不断发展，其在医学界中受到广泛应用。本文针对我院80例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者进行分析，对其采用鼻内镜手术进行治疗，结果显示这种治疗方法具有可靠性、安全性，给患者带来的创伤极小。

2 资料与方法

2.1 一般资料:选取2006年8月至2010年8月入住我院接受治疗的80例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者为研究对象，其中男48例,女32例，年龄为25岁至65岁之间。这80例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者均被诊断为鼻咽为分化型非角化癌,并通过全过程的放射治疗。所有患者均经鼻内镜检查及鼻窦CT检查并证实为鼻咽癌放疗后鼻窦炎，治疗时间为1至5年。

2.2 治疗方法:通过随机分组形式，将80例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者分为对照组与检查组，各40例。对照组采用常规手术治疗，而检查组则采用鼻内镜手术进行治疗，其在术前确认这40例患者均无手术禁忌, 再对其进行插管全麻, 利用 Messerklinger的方式进行鼻内镜手术治疗。通过切除钩突,开放上颌窦筛窦及额窦。对于出现鼻腔粘连的患者，将粘连组织进行分离并清理,以及上颌窦及下鼻道作为开口处，认真观察其效果。

3 结果

通过鼻内镜手术进行治疗后，发现这40例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者，其中22例治愈,13例病情出现好转,而只有5例治疗无效,治疗的成功率为87.5%，并且在所有病例中无术后并发症的发生。而采用常规的手术方法进行治疗，发现在40例患者中，治愈的有8例，病情出现好转的有11例，而有21例治疗无效，成功率为47.5%，并且术后出现有并发症。

4 讨论

鼻咽癌作为耳鼻咽喉科中一种常见的恶性肿瘤,当前，鼻咽癌的治疗主要以放射性的治疗方法为主，运用放射疗法进行治疗鼻咽癌，其疗效显著。若采用常规的耳前野方式进行放射治疗，其放疗的范围只包括了鼻腔的三分之二,未能全面根治。由于放射性治疗的局限性，造成鼻咽癌患者在进行放射性治疗后，易导致鼻窦黏膜损伤,出现放射性鼻窦炎症状。鼻咽癌经放射性治疗后出现的鼻窦炎可能性很高,尤其是在放疗后的6至12个月最为严重，鼻咽癌患者在进行放射性治疗后，易于发生鼻塞或鼻腔分泌物增多的状况,并且附有较多的结痂, 造成鼻窦窦口的阻塞, 各鼻窦流动不畅,进而导致鼻窦炎。对此，为完全根治鼻咽癌疾病，使其术后无鼻窦炎的并发症发生，应对鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗，减少鼻咽炎症状的发生，促进鼻咽癌患者的治疗。采用鼻内镜检查后进行手术治疗，能明确观察到鼻腔与窦口鼻道发生病变的位置，估计其病变的程度，以防对正常的鼻腔鼻窦黏膜造成太大的损伤，促进鼻窦窦口的畅通。造成鼻咽癌放疗后出现鼻窦炎的原因在于窦内因素的影响。鼻咽癌患者经过放射治疗后,将对鼻窦造成一定影响，导致黏膜纤毛脱落, 降低黏膜纤毛系统的运输与清除功能。因此，在进行放射性治疗时，应扩大上颌窦的开口，并开放下鼻道, 促进分泌物的引流,避免出现窦腔积液症状。

本文就2006年8月至2010年8月入住我院接受治疗的80例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者为研究对象，其中40例采用鼻内镜手术进行治疗，通过切除钩突, 开放上颌窦筛窦及额窦。对于出现鼻腔粘连的患者，将粘连组织进行分离并清理,将其上颌窦及下鼻道作为开口处。结果发现这40例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者，其中22例治愈,13例病情出现好转,而只有5例治疗无效,治疗的成功率为87.5%，并且在所有病例中无术后并发症的发生。将其与常规的治疗方法进行比较，其治疗的效果显著。通过鼻内镜手术进行治疗，将有效减少上颌窦内分泌物的产生，促进鼻窦窦口的畅通，使放疗后的鼻窦炎得到良好效果，有助于提高鼻咽癌病人放疗后的生活质量。

5 结束语

总之，鼻咽癌作为耳鼻咽喉科中一种常见的恶性肿瘤，其在进行放射性治疗后出现鼻咽炎的症状较多，因此，为有效根治鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者，采用鼻内镜手术进行治疗，能有效减少术后并发症的发生，减少患者术后的创伤。

参考文献

［1］ 颜永忠.鼻咽癌放疗后鼻窦炎的鼻内窥镜手术治疗［J］.赣南医学院学报,2011,(03).

［2］ 王轶,罗秀,魏莲枝.鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎［J］.中国内镜杂志,2009, (05).

［3］ 易长龙.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉35例疗效观察［J］.中国医药指南,2009, (09).

鼻炎手术范文第5篇

【关键词】 鼻内镜； 慢性鼻窦炎鼻息肉； 临床效果

中图分类号 R765.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0140-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.076

在临床五官科疾病领域，鼻窦炎、鼻息肉发生率居较高水平，多采用鼻窦手术治疗，但易损坏鼻内组织，创伤较大[1]。随着微创医学的进步，鼻内镜逐渐在临床广泛推广应用，可将鼻窦内和鼻窦周围的病变彻底清除，使鼻内组织功能得以保留为理想的治疗方案[2]。本次研究就此展开探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取慢性鼻窦炎鼻息肉患者80例，男42例，女38例，年龄16～61岁，平均（37.4±2.8）岁。术前均行CT和鼻内镜检查，鼻窦中分布有脓性分泌物，合并鼻中隔偏曲20例。以记忆力减退、鼻塞、嗅觉减退、黏脓涕等为主要临床表现。依据入院顺序随机分为观察组和对照组，各40例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组患者采用鼻内镜手术。行浸润麻醉或全麻，依据Meserklinger术式，先切除息肉，后针对病变状况，开放筛窦，并扩大处理额窦、上额窦自然口，促使窦口鼻道复合体可通畅引流。手术过程中，可同时处理其他合并症。针对单纯鼻窦炎，在术后以凡士林纱布及明胶海绵对鼻腔填塞，发挥止血作用。有鼻中隔弯曲伴发者，取膨胀海绵及明胶海绵填塞鼻腔，应用抗生素5 d，防范感染。

1.2.2 对照组 对照组采用传统手术，将中鼻甲后部切除，后对上额窦自然口切除，完成填塞止血操作。

1.3 观察指标及疗效评定标准

评定两组患者的临床效果，效果评定标准，痊愈：术后窦口开放良好，临床症状均消失，上皮化状况改变，窦腔轴膜内未检出脓性分泌物；有效：症状有所好转，部分轴膜有水肿或肥厚状况出现，窦腔内检出少量脓性分泌物；无效：症状无变化，腔内有粘连，窦口有闭锁或狭窄，且窦腔检出大量脓性分泌物。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。采用鼻腔鼻窦结局测量量表（SNOT-20）评估患者特异性生活质量，分值越低，效果越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

观察组临床总有效率为95%，明显高于对照组的70%，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

在临床耳鼻喉科中，慢性鼻窦炎鼻息肉发生率居较高水平，由于慢性炎症等因素对鼻黏膜上皮造成刺激，引发增生，在黏膜表面突起，促使新生物形成，进而对鼻腔造成阻塞，诱导鼻腔引流不畅或通气不畅所致[3]。以嗅觉减退、鼻塞、头痛、流涕等为临床表现，对患者正常工作和生活造成了严重影响。采用传统手术对增生物切除或应用药物治疗均不能达到彻底根治的效果，有较高的复发率，手术效果不佳，且有较多术中出血量。近年来，耳鼻喉科鼻内镜已广泛应用，此手术对机体解剖结构造成的损伤较小，为术后恢复创造了理想条件，极大程度上提高了治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果[4]。

慢性鼻窦炎鼻息肉采取鼻内镜手术，操作目的在于将炎性增生组织彻底清除，而在对病变组织清除、使鼻窦口阻塞解除的基础上，发挥对鼻腔黏膜的保护作用，此种操作，可充分利用鼻黏膜术后自我修复功能，发挥即将病变组织的清除，又可最大程度的恢复鼻腔功能。鼻内镜分辨率高，视角大，亮度高，操作可在直视下完成，术中视野清晰，出血少，并发症发生率低，临床效果显著。结合本次研究结果示，观察组临床总有效率为95%，明显高于对照组的70%，两组比较差异有统计学意义（P

在实施鼻内镜手术前，需对患者病史详细询问，完善各项常规检查，包括血糖、血尿常规、心电图、凝血酶系、X线胸片等，并行鼻内窥镜、鼻部CT平扫检查，以准确掌握病情，制定合理方案治疗[5]。此外，一些慢性鼻窦炎鼻息肉患者通常有鼻中隔偏曲合并，与鼻窦炎病发有密切相关，除使手术难度增大外，还是引发鼻腔粘连的重要原因，故需在同期实施鼻中隔矫正术，以保障手术质量[6]。

本次研究中，观察组有鼻腔粘连1例，由鼻中隔偏曲引发，后在内镜下予以分离，达到了治愈目的。故鼻内镜手术时，在针对闭锁或狭窄的上颌窦实施开窗操作时，需对自然口前下方分布的正常黏膜加以保护，防范术后窦口形成瘢痕，以防对上颌窦通气引流产生影响[7]。对额隐窝区发生的病变，应实施仔细清理，使额窦自然开口扩大，对鼻泪管、筛前动脉、眶纸板等重要结构保护，发挥最佳的治疗作用。结合本次研究结果示，两组治疗前SNOT-20评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有所下降，且观察组下降幅度显著高于对照组（P

综上所述，针对慢性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜手术治疗，可显著提高手术效果，防范不良事件发生，对消除患者临床症状具有较高的推广应用价值。

参考文献

[1]朱俊所，马明.鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察[J].安徽医药，2015，19（9）：1813-1815.

[2]宋丽华，齐力.鼻内镜对慢性鼻窦炎鼻息肉患者治疗术后嗅觉恢复的影响因素分析[J].现代预防医学，2012，39（24）：6499-6500.

[3]陈志鹏，彭伟，李文生，等.鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅功能的改善作用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（4）：388-389.

[4]曹雄卫.鼻内镜手术和传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效对比研究[J].中国医药指南，2013，11（5）：510-511.

[5]陈东.功能性鼻内镜手术技术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果观察[J].黑龙江医药，2015，28（4）：942-943.

[6]丁丽英.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：226-227.

[7]陈国静，蔡晓岚，李学忠，等.慢性鼻-鼻窦炎-鼻息肉伴哮喘患者鼻内镜围手术期药物治疗[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2015，29（3）：35-38.