病危护理标识
病危护理标识范文第1篇
时光荏苒，光阴如梭，转眼又到了2020年底，这一年我主要负责病区危重护理质控工作，在护士长领导及科室各位老师的共同努力下，按照质控要求，认真检查整改，较好的完成了质控工作，现总结如下：
一、基础护理方面，自开展优质护理示范病房以来，每日两次整理床单位，故床单位及病室环境整洁，床下无杂物，能协助危重患者进餐，观察患者进餐情况。由于病员服不合身，病员服穿着情况欠缺，仍需加强管理及整改。
二、专科护理方面；危重患者管道护理工作执行情况良好，引流管妥善固定，标识清楚，通畅、安全。有效。不足方面；个别患者饮食标志与病情不符，24小时尿量记录不准确，病情掌握方面，均知晓病史汇报程序，责任护士了解危重患者的诊断、病情、主要治疗及护理措施，个别护士抢救仪器使用不熟练，对抢救物品作用及副作用知晓不全。
三、对存在的护理问题在晨会上反馈，科室进行学习讨论，提出整改措施；对新入院的患者做好入院宣教，尽量选择合身病员服，对不穿的患者进行劝说及督促。对记录24小时尿量的患者，提供量杯，责任到人，记录在体温单上。增强护士质量意识，实行责任制护理，根据患者病情及时更换护理标识，做到标识与病情相统一。科室定期组织学习培训，对低年资护士加强考核和监督，不定时抽查提问，以提高危重患者抢救相关知识的掌握。
2021年危重护理工作计划如下：
一、分析危重患者的护理质量问题，提出对策，对护理人员加强管理，提高护理质量。
二、成立质控小组，护士长、科室护理质控员随时进行监督，及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上提出，让护士知道存在的问题及解决方法。
三、进一步完善危重患者护理质量标准与工作流程，结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善危重护理质量考核内容及评分标准，如基础护理、专科护理，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
四、建立有效的危重护理管理体系，组建一组有丰富工作经验的护理人员参与危重患者的护理质控工作，以保障危重患者护理工作质量。
五、每周抽查2例危重病人，查看危重患者病情变化及风险评估，有无落实基础护理(三短六洁、口腔护理、面部清洁),引流管固定情况，有无标识，病情掌握情况，健康教育、康复指导，危重症患者抢救制度，对未落实到标准的同事予以指正。具体实施方案如下；
时间
项目内容
措施
计划落实率
每
季
度
第
一
月
第1-2周
基础护理(三短六洁、口腔护理、会阴擦洗、面部清洁、床上温水擦浴、床上洗头)
每周抽查2名危重患者，查看落实情况，对未落实到标准的同事予以指正
100%
第3-4周
安全管理(病人卧位与安全、压疮护理、各种警示牌使用规范，安全评估与相应措施相符)身份识别(佩戴腕带)
安全管理每周检查一次
腕带佩戴床头交接随机检查，每周五名
100%
第
二
月
第1-2周
危重患者病情变化与风险评估，按时巡视，及时解决需求
评分及时准确，每周抽查2例危重病人，查看落实情况
100%
第3-4周
输液通畅，无红肿、外渗、输液巡视卡记录及时准确
特殊治疗按时执行（如吸氧、雾化、换药、灌肠等）
每周抽查1-2位患者静脉通道及各项治疗完成情况
100%
第
三
月
第1-2周
引流管妥善固定，引流通畅，标识正确，及时倾倒
每班交接，每周督查
100%
第3-4周
根据医嘱监测各项指标，护理记录及时准确
病情掌握情况（所负责床位十知道），健康教育、康复指导
每周抽查2例病例检查，对存在问题及时反馈其当事人
每周抽查1-2名责任护士，督促掌握病情
100%
季末
总结每月度检查的质控情况
组织科室讨论，改进流程
年终
病危护理标识范文第2篇
【关键词】职业暴露；防护；护士
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0853-02
医务人员职业暴露[1]是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。护士常常暴露于各种职业危害中，大量调查结果证实，护士是发生针刺伤、感染及血液传播疾病的高危职业群体[2]，由此而引起的护理人员的身心健康损害已经受到社会和医院等各方面的重视。我院自 2010年年底开设全科病房，全科病房的医疗护理服务具有特殊性，这些疾病具有起病急、病情危重、变化快、病程长，可能具有传染性等特点。现就全科护士的职业暴露来源及防护措施进行综述。
1 职业暴露来源
1.1 职业防护意识淡薄 标准预防和自我防护意识普遍较弱， 即使有一些防护意识， 也只是针对感染性疾病，认为内科接触血液、伤口、传染源相对较少，被感染的机会比较少，存在侥幸心理，工作中不重视标准预防。加上受护理先辈长期以来强调不怕脏、不怕累的敬业精神的影响， 造成职业防护意识的落后。
1.2 机械性损伤 朱袁青等报道，医务人员经表皮黏膜暴露率为每年每人次2.16%[3] 。我国也报道锐器伤率高于发达国家，主要原因是由于工作匆忙、粗心、操作不规范、操作时未遵循标准预防有关[3] 。特别是年轻护士经验少、在接触锐器过程中不注意防护， 操作时不严格按照操作规程， 如用手直接掰安瓿、用手直接处理医疗用物、针筒使用后随意摆放、注射或拔针过程中自伤等。朱袁青等报道有人做过统计，锐器伤种类依次为针头（ 84. 45%） 、安瓿（ 10. 37%） 、刀片（ 3. 35%） 、剪刀（ 1. 83%） ； 锐器伤发生的环节依次在注射和拔针过程中（ 39. 96%） 、掰安瓿（ 13.72%） 、整理用物时（ 13. 72%） 、手术配合时（ 3. 36%） [3] 。所以锐器伤是最常见的职业伤害。通过针刺伤传播血源性传染病的危险远远大于其他途径， 已证实20 多种病原体可经针刺伤接种传播， 其中最危险、危害性最大的是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等[4] ，而患有这类疾病的病人在门诊就医时常被收到全科进行治疗。
1.3 生物性损伤 ①护士与病人接触频繁， 给病人口腔护理、会阴护理、各种导管护理、口鼻腔吸痰、压疮护理、更换衣裤、床单甚至是护理垫以及在整个临床护理工作中经常都有可能接触到病人的各种体液，如酗酒者呕吐、毒物飘散在空气中； 肠道感染性腹泻的病人排出的传染性污物； 呼吸道传播性疾病病人的飞沫； 疱疹病人的疱疹液等。②很多反复发热，极度消瘦、抵抗力低下的病人在查找病因过程中血液生化检查都是艾滋病获得者、肝炎病毒携带者或梅毒感染者。③在抢救急危重症病人，处理各种意外等事件时容不得护士先行自我保护， 再去处置病人， 一定程度上增加了接触患病的几率， 放大了危害的后果。④一些护士在进行护理操作时未严格按操作规程，无自我防护意识，存在侥幸心理，年轻护士尤为突出。⑤避免引起病人紧张多疑的心理和遭嫌弃的误会，认为无菌手套和口罩只在无菌操作中才使用。因此， 医护人员很容易受到感染。
1.4 化学性危害 ①医院消毒常用含氯试剂、乙醇、碘等消毒液， 对人体的皮肤、黏膜、呼吸道均产生一定的刺激性，除了气味刺鼻、皮肤损害外， 一定程度上还可产生基因突变， 导致癌变发生[5] ， 对护士的生命安全造成很大的危险。②抗病毒药物、抗生素，细胞毒性等药物， 其配制过程中溢出的药液和粉末对护士的身心造成很大的影响。
1.5 意外伤害 包括身体伤害和语言伤害。随着社会和医疗事业的不断进步，人民生活水平的不断提高， 病人及家属对护理人员的要求也随之越高。一些人对护士仍带有职业偏见， 某些病人及家属对求医过程及治疗结果不满意时， 将怨气发泄在护理人员身上。护士在工作中稍有不周（ 如更换液体稍不及时、打针穿刺时不能一次成功） ， 个别病人及家属轻则脸色难看、责怪， 重则污言秽语， 甚至拳打脚踢； 遇上有些烦躁、不配合的病人， 自己拔针或针头脱落造成自伤或伤人， 护士在护理这些病人时就易受到伤害。
1.6 社会心理因素 国外有研究显示[6] ： 长期在重症监护室工作和照顾临终病人的护士心理健康程度普遍下降， 甚至出现抑郁。全科护士大多面对的是老年病人，病情重易反复、病情复杂，变化快、护理高风险因素多，工作量大。一些慢性疾病，病人完全治愈的少、并发症多， 病重、病危、抢救、死亡经常发生，护士的精神状况、心理健康和生活态度都会受到这些因素的影响； 随着社会的发展、人们法律维权意识的普遍提高， 病人及其家属对护理工作质量的要求也不断提高， 护士所承担的风险增加、压力增大，工作紧张感增加；护士长期上夜班扰乱了正常生物钟，生活无规律，加之护士身兼多从角色，担心家庭照顾不周，没有尽到应尽的职责，这些都易让护士产生压抑、焦虑的情绪， 身心受到伤害。
2 防护措施
2.1 加强职业暴露与防护的培训教育，提高职业危害防护意识 首先，让护士明白要保证自身的健康，才能去维护患者的健康，纠正侥幸心理和以往“不怕脏、不怕累”的观念。其次加强培训 新护士上岗前必须进行医院感染、标准预防、职业暴露、职业防护、职业暴露后的处理流程等知识培训， 使护士充分认识到职业暴露的危害性， 自我防护的重要性， 严格遵循标准预防原则和遵守操作规程、掌握洗手指针以及六步洗手法， 自觉将职业防护纳入各项护理操作中；再次是医院领导重视和支持， 建立职业暴露处理绿色通道及追踪系统，使职业危害的发生率降至最低程度。
2.2 遵循标准预防原则，降低职业暴露及其危害率 有报道， 采用标准化防护后， 医务人员的血液暴露率可从3 5. 8% 下降到18. 1%[7] 。标准预防是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。标准预防强调双向防护。根据其操作原则，护士为患者实施操作的全程，不论患者是否确诊或可以感染传染病均采取保护措施，包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩等基本措施。正确洗手及把握洗手的时机，减少职业暴露，最大限度保护自己及患者，降低暴露的危害性。
2.3 避免机械性损伤和意外伤 掰安瓿前应先用砂轮充分锯割其颈部， 然后用无菌纱布包裹安瓿并对准易折点掰开，防止玻璃尖端或碎屑损伤护士皮肤；撬铝盖时应使用专用的开瓶器（ 避免使用剪刀或其它工具） ；给烦躁、不合作的患者治疗时要有他人协助，以免造成意外伤害；损伤性污物， 如针头、锐器使用后应及时放入锐器盒内， 密闭存放加盖运送；禁止双手回套针帽及将针尖、刀片等锐器面向他人。
2.4 生物因素损伤的防护 护士在接触病人的血液、体液、分泌物时，应戴好口罩、乳胶手套，必要时穿隔离衣、戴护目镜，尤其在接触有或疑有传染性的病人的血液、体液时，要戴双层乳胶手套，接触后按六步洗手法认真洗手。护士在日常生活中，应注意保持手部皮肤的完整性，遇皮肤有伤口时，注意伤口的保护和清创处理工作，佩戴乳胶手套进行工作，防止细菌侵入。
2.5 化学性危害的防护 接触刺激性较强的含氯消毒剂，尤其是在更换或测试消毒液时，应带好口罩、手套， 避免直接用手取放。消毒液应加盖， 室内保持空气流通， 减少刺激性气体的密度， 减少对呼吸道黏膜的损伤。器械取出后应用生理盐水浸泡或冲洗， 减少对皮肤、黏膜的刺激。若消毒液溅入眼睛内，应用生理盐水冲洗， 滴入林可霉素眼药水， 做好眼保护。采用人机共存空气消毒机进行室内消毒时，护士勿直视光源， 以免眼受伤。建立输液配置中心， 减少护士接触细胞毒性药物的几率。
2.6 提升心理应急能力，避免心理因素危害 护士在日常工作中产生的压力， 如果未及时的给予有效地排解和疏导， 易产生心理障碍[8] ， 要加强心理辅导教育， 提供减轻压力和放松精神的技巧培训， 帮助她们建立有效的应对方式，提升心理应急的能力。护理管理者要合理配置人力资源， 弹性排班。另一方面， 护理人员要加强业务知识的学习， 尤其是新业务新技术的学习， 提高自身的专业水平， 增强自信心， 学会自我放松、自我调节、保持积极稳定的情绪，使工作做到得心应手、忙而不乱， 特别是在抢救危重病人时。掌握与患者及其家属的沟通技巧， 正确处理护患关系， 提高患者对护理人员的信任度， 建立和谐护患关系。重视护士家庭的因素， 关心护士个人生活， 及时解决护士实际困难， 使她们没有后顾之忧， 身心愉快的为病人服务。
2.7 提供足够的防护用品和设施： 改善护士的工作环境， 安装脚踏式水龙头或感应龙头，使用洗手液洗手。提供干手的设施以及便利、有效的消毒设施，如治疗车、护理车、每个病室门口放置免洗手消毒凝胶或喷雾式皮肤消毒剂，医务人员可随身携带的喷雾消毒剂，口罩和手套应放置于方便显眼的位置。
2.8 发生职业暴露后的预防处理： 医院应制定职业危害暴露处理流程， 设立意外伤害或损伤登记报告制度， 建立锐器伤个人档案以便查询或随访。发生锐器伤后立即挤出受伤处的血液， 用流动水冲洗， 然后用0. 5%的碘伏溶液消毒后包扎。伤后及时向医院院内感染办公室汇报并填写报表， 对污染的情况进行评估， 受伤害者及时进行健康体检和医学观察， 或根据情况安排适当休息。如对病人及伤者进行有关化验项目的检查， 并对化验结果进行跟踪， 定期随访。若化验结果显示阳性应及时采取防范措施， 如接种疫苗、高效价免疫球蛋白
3 小结
通过组织护理人员对以上例举的职业危害的来源进行分析讨论，培训职业暴露防护相关知识， 引起护士们思想上高度重视，并及时采取相应有效的防护措施， 就会明显减少了护士的职业危害。广大医务工作者、特别是临床一线的护士务必引起高度重视，在为患者的健康保驾护航时， 也时刻伴随着严重的职业危害。因此， 护理人员应提高自身的防护能力和防范意识， 严格执行标准防护原则， 及时正确采取有效的防护措施， 减少职业危害。
参考文献：
[1] 陈珍凤.护理职业暴露现状调查及防护对策[J].中国实用护理杂志，2008，24（10）：60.
[2] 高国贞，刘桂卿.护理人员职业暴露及防护措施情况调查[J].现代护理，2006，12（12）：18.
[3] 朱袁青，瞿伟莉.急诊科护士职业暴露及防护对策的研究进展[J].全科护理，2010，8（1A）：64.
[4] 宋宾莲.神经内科护士的职业防护[N].右江民族医学院学报，2010，第5期.822.
[5] 姜红， 胡兰， 王晓波. 医务人员职业暴露的危害及防护[J] . 中国医院管理， 2006， 26（ 7） ： 53-56.
[6] 牟进英， 滕秀珍. 患者临终前的护理[J] . 实用护理杂志，1997， 13（ 4） ： 215.
病危护理标识范文第3篇
1、建立、健全职业病防治责任制。
严格按照《职业病防治法》第五条“用人单位（是指企业、事业单位和个体经济组织）应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生韵职业病危害承担责任”的规定，制定由本单位法定代表人（或负责人）总负责，部门分工负责和岗位各负其责的责任体系和责任保证制度。同时要注意处理好以下问题：
(1)要根据《职业病防治》的立法宗旨，正确处理职业病防治责任制与经济责任制的关系，以保护劳动者健康及相关权益为目标，落实职业病防治工作管理人员、工作人员的责、权、利，力戒形式主义。
(2)以责定权，以控制效果定奖，体现奖优罚劣的原则。落实职业病防治责任制，用人单位可以采取适当的经济手段，同职业病防治管理人员、工作人员的经济利益挂钩，但不能像经济责任制那样，把依据国家职业卫生标准和卫生要求制定的职业病防治目标分解或者压在劳动者身上。
(3)无论是集体责任制，还是个人责任制都要根据职业病防治目标与计划，明确职责范围、基本任务、工作标准、实施程序、协作要求和奖罚办法等内容。
(4)指标分解和考核要有针对性，抓住影响职业病防治控制效果的关键，达到责任指标化、考核数据化、分配差额化(即职业病防治工作绩效的大小与奖惩挂钩)。
2、依法参加工伤社会保险，确保劳动者依法享受工伤社会保险。
按照劳动保障行政部门的有关规定，如实上报本单位的人数、工资总额、缴费情况以及财务会计帐册等有关情况，按时缴纳工伤社会保险金，积极配合相关部门作好工伤社会保险工作，使在本厂职业活动中所发生的工伤、职业病以及因此而死亡，造成劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者或其家属能够从社会得到必要的物质补偿和服务的社会保障，保证劳动者或其家属的基本生活，为劳动者提供必要的医疗救治和康复服务等。
3、按照《职业病防治法》第十三条的规定积极做好工作场所的卫生防护工作，使工作场所符合下列职业卫生要求：
(1)职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标难；
(2)有与职业病危害防护相适应的设施；
(3)生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；
(4)有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；
(5)设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求；
(6)法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健康的其他要求。
4、职业病危害项目的申报
建立在识别职业病危害因素的基础上，即根据《职业病危害因素分类目录》规定的职业病危害因素的种类进行申报，按照《职业病危害项目申报管理办法》的规定，填报好各种申报表。
5、本单位的建设项目(新建、扩建、改建建设项目和技术改造、引进项目)应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告并经卫生行政部门审核同意。
6、对从事放射、高毒等作业的特殊管理。
放射、高毒职业病危害作业是发生重大职业病危害事故和严重职业病的主要作业，其危害后果特别严重，其危害往往是群体性的，且致死率、致残率很高，不仅严重损害劳动者的生命健康，给用人单位带来沉重的经济负担，而且也影响社会的稳定。
特殊管理包括对作业场所和作业人员的特殊管理。如作业场所的隔离、生产设备管道化、密闭化和操作自动化，作业场所设置特殊职业病防护设备，包括自动报警装置、防护安全连锁反应系统和工作信号，配备应急救援设施、医疗急救用品等。
特殊管理措施还包括对这类作业实施特殊的监管手段。如实施许可制度，即作业许可和人员资格许可。作业许可是指用人单位从事放射、高毒等、职业病危害作业，必须符合国家有关的特殊卫生规定和要求，取得卫生许可后，方可从事该项作业。人员资格许可是指从事放射、高毒等特殊职业的人员，也包括这类作业的管理人员必须通过职业健康检查和培训，身体状况符合要求并掌握特殊职业危害防护知识，取得特殊职业病危害作业资格后方可上岗；管理人员也必须通过专业培训，取得特殊职业病危害作业职业卫生管理资格后方可从事相应的管理工作。
7、根据《职业病防治法》第十九条规定的内容，建立或完善职业卫生防治管理措施：
(1)设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作；
(2)制定职业病防治计划和实施方案；
(3)建立、健全职业卫生管理制度和操作规程；
(4)建立、健全职业卫生档案（内容有：全厂职工人数、男女职工人数、从事接触职业病危害因素作业的男女人数、患各种职业病人数；全厂存在的职业病危害因素的种类数、职业病危害因素作业点数、各职业病危害因素作业点的浓度或强度及评价；各种职业卫生防护设施设备的名称、数量、运行状况、防护效果及对存在问题的治理；个人防护用品的种类、发放数量、是否有职业卫生检验报告书、实际配带情况等）和劳动者健康监护档案（内容有：劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；相应作业场所职业病危害因素监测结果；职业健康检查结果及处理情况；职业病诊疗等劳动者健康资料）；(5)建立、健全工作场所职业病危害因素监测（用人单位实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运行状态）及检测评价（定期检测、评价必须由取得省级卫生行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构承担）制度；
(6)建立、健全职业病危害事故应急救援预案（包括救援组织、机构和人员职责、应急措施、人员撤离路线和疏散方法、财产保护对策、事故报告途径和方式、预警设施、应急防护用品及使用指南、医疗救护等内容）。
8、建立职业健康监护制度，使本单位的职业健康监护工作严格按规范管理，使其制度化（依据为《职业健康监护管理办法》，内容包括：上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康体检和职业健康监护档案）。
9、职业病报告制度。
根据《职业病防治法》第四十三条第一款及卫生部颁布的《职业病报告办法》的规定，报告办法应符合下列规定：
(1)急性职业病报告：
①企业及其职工医院(所)接诊的急性职业病均应在12-24小时之内向患者所在地卫生行政部门报告。
②凡有死亡或同时发生三名以上急性职业中毒以及发生一名职业性炭疽，企业及其职工医院(所)应当立即电话报告卫生行政主管部门或卫生监督机构。
(2)非急性职业病报告：
①企业及其医疗卫生机构包括没有取得职业病诊断资格的综合医院在发现或怀疑为职业病的患者时，均应及时向卫生行政主管部门报告。
②对发现或怀疑为职业病的非急性职业病或急性职业病紧急救治后的患者应根据《职业病防治法》规定及时转诊到取得职业病诊断资质的医疗卫生机构明确诊断，并按规定报告。均应及时向卫生行政主管部门报告。
③对确认的非急性职业病患者如尘肺、慢性职业病和其他慢性职业病，应及时按卫生行政主管部门规定的程序逐级上报。各级负责职业病报告工作的单位和人员，必须树立法制观念，不得虚报、漏报、拒报、迟报、伪报和篡改。
10、职业病危害公告告知和工作场所危害警示及报警装置。
(1)产生职业病危害的用人单位应当在醒目位置设置公告栏，公布职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。
(2)对产生严重职业病危害作业岗位，应当在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。
(3)对可能发生急性损伤的有毒、有害工作场所；用人单位应当设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区。
11、向用人单位提供生产设备时的危害告知。
《职业病防治法》第二十五条：向用人单位提供可能产生职业病危害的设备的，应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明设备性能、可能产生的职业病危害、安全操作和维护注意事项、职业病防护以及应急救治措施等内容。
12、向用人单位提供可能产生职业病危害的化学品、放射性同位素、含有放射性物质的材料的管理规定。
《职业病防治法》第二十六条第一款：向用人单位提供可能产生职业病危害的化学品、放射性同位素、含有放射性物质的材料的，应当提供中文说明书，说明书应当载明产品特性、主要配方、存在的有害因素；可能产生的后果、安全使用注意事项、职业病防护以及应急救援措施等内容。产品包装应当有醒目的警示标识和中文警示说明。贮存上述材料的场所应当在规定的部位设置危险物品标识或者放射性警示标识。
13、职业病危害合同告知。
《职业病防治法》第三十条第一款：用人单位与劳动者订立劳动合同（含聘用合同，下同）时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒。第二款：劳动者在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害时，用人单位应当依照前款规定，向劳动者履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。
告知的内容包括：
(1)劳动过程中可能接触职业病危害因素的种类、危害程度；
(2)危害后果；
(3)提供的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品；
(4)工资待遇、岗位津贴和工伤社会保险待遇；
(5)职业卫生知识培训教育；
(6)职业病防治规章制度和操作规程。
14、职业卫生培训。
《职业病防治法》第三十一条规定的培训对象包括：用人单位的负责人、劳动者。职业卫生培训的方式有：用人单位负责人的职业卫生培训、用人单位对劳动者进行的上岗前职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训。其内容和目的是普及职业卫生知识。
(二)职业病防治实施方案
病危护理标识范文第4篇
[关键词] 重症生存组;重症死亡组;疾病危重度;护理评估
本院从2007年10月份起,开始应用了危重患者护理评估技术,对全院危重患者开展常规的危重度护理评估,以护理角度评价危重患者的程度和相关因素。笔者综合了APACHEⅡ中的急性生理功能、年龄因素、护理干预措施、压疮风险、气道风险、营养风险的评估,构成了患者危重度护理评估因素,收集了长达八个月的资料,对523例医嘱下达病重的一级护理患者的常规评估活动形成的数据,分成生存组和死亡组病例进行比较分析,结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 本院2008年1月至8月住院的成年患者,含ICU、CCU、普通病区共19个科室,不包括儿科。进入病例的标准为医嘱下达病重、长达至少48 h的一级护理以上的患者,入选病例的评估无空项。其中ICU136例、CCU81例、普通病区302例,共523例。
1.2 研究工具 参考APACHEⅡ评分系统提取年龄、意识、十二(四项生命体征、八项生化指标)生理参数共14项目作为急性生理功能评分,本院制定的压疮风险、气道风险、营养风险作为急慢性健康状况评分,基础护理作为措施积分评估,形成自制的急性生理功能慢性健康状况护理评估量表,总分168分。其中年龄和意识各4分,四项生命体征16分,八项生化指标32分,压疮风险28分,气道风险20分,营养风险28分,基础护理36分。评分越高,病情危重度越高。
1.3 研究方法 当医师为患者下达危重医嘱后,管床护士在48 h内收集资料对患者进行一次评估,各种参数取评估时段最差值。危重医嘱撒消后,记录患者疾病转归、危重时数等资料。
1.4 统计学方法 应用SPSS11.0统计软件建立数据库并进行统计学分析。用正态性检验、方差齐性检验、均值、标准差、两组独立样本t检验、多组方差分析、二元相关等方法分析数据。
2 结果
2.1 生存组和死亡组危重度评分经独立样本t检验,差异显著,生存组评分高于死亡组。见表1。
2.2 生存组按ICU、CCU、内科普通病区、外科普通病区分四类,其危重度评分经多组方差分析,四类病区病例评分差异
显著;经方差两两比较分析,内科普通病区与外科普通病区评分无统计学差异(P=0.360),ICU、CCU、普通病区三类评分差异显著:ICU>普通病区>CCU。见表2。
2.3 死亡组按ICU、CCU、内科普通病区、外科普通病区分四类,其危重度评分经多组方差分析,CCU、内科普通病区、外科普通病区评分无统计学差异(P=0.55、P=0.269、P=0.449),ICU与CCU、普通病区评分差异显著:ICU>普通病区>CCU。见表3。
2.4 按全部病例、生存组和死亡组分成三类,对其危重度得分与组成因子得分进行相关分析,并列出各因子相关系数排序,结果:三类病例排序一致的因子有基础护理、压疮风险、营养风险、气道风险、年龄;排序不一致的因子与标准分值排序相比:生化指标退位24个,意识提前24个。见表4。
3 讨论
3.1 评估护理人力资源的分配 通过对危重患者生存组和死亡组危重度护理评估得分分析,生存组和死亡组的护理危重度有显著差异,各类病区的护理危重度也有显著差异,可以用来表达护理角度的病情评定。本次研究为ICU患者的危重度居综合医院住院患者之首位提供了确实的证据。而CCU患者危重度居尾的结果,与卫生管理机构在对护理人力资源投入的床护比设计中ICU标准1:2.53、CCU1:1.6相吻合[1]。普通病区的危重患者危重度介于ICU与CCU之间,床护比标准为1:0.4,明显存在人力资源不足所致的安全风险。
3.2 判断患者预后 通过分析患者危重度得分与组成因子得分相关系数的排序,基础护理、压疮风险、气道风险三个因子在生存组和死亡组病例皆列为前三位。基础护理评估内容有饮食、排泄、口腔护理、皮肤护理、呼吸道管理、生命体征监测、管道观察、标本采集、静脉输液方式;压疮风险评估内容有精神状态、大便情况、小便情况、活动能力、皮肤情况、摄食能力、皮肤感觉;气道风险评估内容有通气状态、呼吸频率、排痰、呼吸音、经皮血氧饱和度。说明基础护理工作量、呼吸功能状态与疾病的严重度直接相关,这些因素从护士角度直接易评,有利于护理人员对患者面临的死亡或器官功能衰竭的可能性做出适时的估计,对疾病可能的后果有充分的抢救准备。
3.3 建立护理风险应对 本次研究中,将危重度得分、各因子得分与护嘱条目数进行相关分析,发现生存组护嘱条目数与危重度、基础护理、压疮风险、气道风险得分成正相关,死亡组不相关。护嘱是由护士根据病情开出的监护项目和处置措施,如压疮防治、管道维护、病情观察、评估告知等,具有针对性和实施性,是防范护理不良事件发生的程序化系统组合。如能将病情评估以评分形式预警护理风险,并将程序化护嘱作为分步实施的护理方案,可使护理问题量化并能规范加以解决。郑艳薇在讨论评估系统的应用现状中报道[2]:护士根据床头牌显示的记分值按照“系统”进行各项观察和抢救准备工作,根据记分值变化及医护沟通调整对策。
3.4 评价护理质量 不同科室所收的危重患者的危重程度是不一样的,如ICU患者的死亡概率要高于普通病区危重患者,危重度得分高于普通病区危重患者,危重患者的护理质量仅用“合格率”来评价是不合理的,只有对疾病的危重程度有了明确的界定和分类,控制了病情在护理质量评价中的混杂因素,才能使医疗护理产出的评价具有可比性,使评价结果更加客观和公平。
参考文献
[1] 广东省卫生厅.护理工作管理规范,2006,7:2728.
病危护理标识范文第5篇
关键词护士职业暴露暴露风险防范措施
在医学领域里因职业暴露而感染血源性疾病的情况时有发生，而这些情况的发生多是由于医护人员在从事诊疗、护理等工作中意外地被含有病原菌的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜或被含有病原菌的血液、体液污染的锐器、针头刺伤而感染，为保障护理人员的身心健康、加强职业安全教育、落实标准防范措施，以达到减少职业暴露的发生。
对护理职业暴露的认识
职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。而护理人员位于职业暴露高危人群之首，在职业暴露中针刺伤的发生率最高，也是护理人员最常见的一种职业伤害，应引起高度重视，加以防范，并进行标准和全面的预防。
标准预防：是将全面预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，全面预防是指无论病人是否患有经血液传播的疾病，所有病人的血液及体液均被认为可能具有艾滋病、乙肝、丙肝及其他经血液传播的病原菌，我国是乙型肝炎高发国之一，乙肝病毒携带者约有12亿丙肝的感染率也达到17%［1］，艾滋病在我国也进入了快速增长期［2］，我国的医护人员正面临着严重的职业暴露危险。
护士面临的职业风险
生物性因素：医院是各种病原微生物聚集的场所，病人的呕吐物、排泄物及各种含有血液的病原体，是污染医院环境的主要污染源。
化学性因素：各种化学消毒剂，护士每天接触各种化学消毒剂，对皮肤、呼吸道都有不同程度的损害，戊二醛是引起职业哮喘的原因之一，而含氯消毒剂及酒精刺激性强，长期接触使护士的双手受到伤害。
锐器伤：针刺伤是护理人员最常见的职业危害，而护士是针刺伤及感染和经血液传播的高危群体，不仅引起皮肤、黏膜损伤，更危险的是引起血源性疾病的传播［3］，因此，护士感染血源性疾病时有发生，近年来经血液传播的传染病发病率也呈上升趋势，如乙肝、丙肝、艾滋病等，因此，职业暴露针刺伤所造成的血液感染日趋严重，对护理工作者的健康造成了极大的危害。
社会心理因素：护士长期面对疾病、意外伤害、死亡，情绪会影响精神状况和生活态度，社会对护理工作的要求不断提高，突发公共事件、酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和紧张感，长期倒班造成护士心理压力加重，导致生物钟紊乱［4］。
职业防护现状
职业防护知识缺乏：自我保护意识不强，护士作为职业暴露的高危人群，其防护意识及防护措施与职业暴露的危险性及不相称，在我国，医务人员的职业安全教育可以说是一项空白［5］，在职临床护理人员相关培训工作开展的深度和广度都不够，院感的控制对象主要是针对病人，临床护士的安全防护意识并未随着人群中的血源性感染性疾病的增高而提高。
医疗废物处理不规范：如注射后的针头处理；毁形浸泡、取下针头回套针帽、收取废弃锐器，护士在集中操作时物品放置混杂，在整理污物过程中也是导致锐器伤的原因之一。
操作不规范：未按操作规范操作或放置锐器而导致刺伤，徒手摆放和传递各种锐器，用后的注射器针头、输液针头未按要求及时放入利器盒内，而造成损伤。
防护措施
提高职业防护水平是一个需多方努力、共同解决的问题，不但包含了护士本身，也包括了管理部门，必须提高自我防护意识，增进防护知识和技巧。
普及标准预防培训：通过宣传标准预防知识来提高护理人员行为的依从性，从而减少锐器刺伤，标准预防明确规定所有可能暴露于血液、体液的操作过程中都要戴手套，经研究证明，一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医护人员接触的血量比未戴手套时减少50%以上［6］，充分证明在操作及处理污物时戴手套的必要性和重要性。
规范医疗废物的处理：按照医疗废物管理条例的规定进行分类收集、存放及处理，正确使用锐器盒，设置危险品的警示标志(黄色)，防刺破的锐器收件箱，被认为是最理想的减少利器伤的方法，可使利器伤降低至50%。
规范操作、纠正不良习惯：安全使用锐器，改变不正确的操作习惯，规范操作流程，加强废物管理，严禁护士回套及分离使用过的针头，禁止用手直接接触使用过的刀片、缝针，规范锐器的整理和操作，防止自伤和他伤。
职业安全是近年来人们日益备受关注的问题，临床护士锐器伤的职业危害引发血源性潜在的危险日趋严重，护理人员在工作中必须认识到职业暴露的危害性，增强自我保护意识，将职业暴露的危害降至最低点。
参考文献
1贺惠琴.护理人员血源性传播疾病的防护现状与对策实用护理杂志,2010,3:7-8.
2中国艾滋病数据统计［M］.南方都市报,2006.
3陈仕新.传染病医院护理人员针刺伤调查及预防对策［J］.江苏卫生事业管理,2006,17(1):62-63.
4徐彬,唐维新,张徐宁,等.传染科护士心里健康和人格特征的研究中华现代护理杂志,2009,15(29):3037.
