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配伍

配伍范文第1篇

单行指用单味药治病。如独参汤只用人参一味煎取浓汁服用。当病至虚极欲脱,危在旦夕时,以人参补元气以固脱,救阴以挽阳。《本草正》谓人参“阳气虚竭者,此能回之于无何有之乡,阴血崩溢者,此能障之于己决裂之后。”可见单味人参确有益气固脱的药效;清金散单用一味黄芩治肺热咳血,曾救了明代伟大的药学家李时珍一命。金元四大家之一的李东垣在《东垣十书》中曾记载:“肺热如火燎,烦躁引饮而昼盛者,气分热也,宜一味黄芩汤,以泻肺经气分之热。”

相须即两种功用相似的药物配合应用,可相互增加疗效。如大承气汤中,大黄与芒硝配合,能明显地增强攻下泻热的作用。如只用大黄推荡,仍不能迅速泻下,辅以芒硝咸寒软坚,使坚结粪便变软,大黄才能起到泄热荡积的作用,这就称为相须;黄连和连翘同用,对金黄色葡萄球菌的抑菌能力比单用黄连增强6倍以上。

相使即某些共性药物配伍,以一种药物为主,另一种药物为辅,能提高主药物的疗效。如黄芪与茯苓配伍,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。中成药六神丸由牛黄、麝香、冰片、蟾酥、珍珠、雄黄六味药组成,具有解毒、消炎、止痛的功效。现代药理研究证实,方中的牛黄、麝香、蟾酥三药合用,使抗炎作用明显增强。

相畏即一种药物制约另一种药物性能或抑制另一种药物的毒性或烈性。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除,故此两种药畏生姜。四逆汤中附子的毒性仅为单用附子毒性的1/4。《药性赋》中载有“十九畏歌”,说的就是这些药物的相畏现象。

相杀即一种药物能够减轻或消除另一种药的毒性。如四逆汤中的附子,强心成分为消旋去甲乌药碱,如单煎有一定的毒性,方中配伍干姜、甘草同煎,既降低了附子的毒性,又增强了附子的强心作用。药理研究表明,四逆汤中的熟附子片中的生物碱,在共同煎煮过程中发生了化学变化,与上述附子相同,即被甘草降低了其本身的毒性。

相恶即一种药物的功效能被另一种药物削弱或破坏,或两者的功效均降低或丧失,在药效上产生拮抗作用。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用;在白虎加人参汤中,知母和人参都有降血糖作用,但两药合用却使降血糖的作用减弱,甚至消失。

配伍范文第2篇

关键词:中西药配伍;相互作用;配伍禁忌

【中图分类号】R969.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0273-02

众多的临床实践和研究证明,中西药联合应用具有一系列的优点,比如能够改善治疗效果、扩大药物治疗范围和缩短治疗过程等优点。但是中药和西药之间具有错综复杂的相互作用,如果配伍不合理,会降低联合应用的药效,增加其毒副作用,更有甚者会导致药源性疾病的发生,进而造成非常严重的不良后果。本文对比较常见并且具有代表性的中西药联用的禁忌进行了分析、整理和归纳,以达到避免配伍后不良反应的发生的目的。

1 有些中西药配伍不当可对药物的疗效产生影响

有些药物如四环素类、大环内酯类以及异烟肼、利福平等不宜与石膏、石决明、寒水石等配伍而成的制剂和牛黄上清丸、牛黄解毒丸、龙牡壮骨冲剂等配伍,以避免难溶性的化合物或络合物的生成从而影响到药物的吸收,使药效降低[1];另外,因为麻黄素可以收缩血管,有升高血压的作用,所以它可以抵消降压药物的作用。因此,复方降压片、优降宁等降压药物不宜与含有麻黄碱的中成药比如麻杏止咳糖浆、止咳定喘丸、防风通圣丸等配伍使用;还有些药物,配伍使用会发生酸碱中和,从而降低疗效,比如氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平等药物要与保和丸、六味地黄丸、肾气丸等药物间隔一段时间用药,不能同时服用,这样就可避免酸碱中和反应的发生;又如丹参的水溶性成分可以与士的宁、麻黄碱、山梗菜碱以及维生素B族等药物结合产生沉淀,进而降低疗效,所以丹参及其中成药不能和上述药物配伍使用[2];维牛素C、烟酸、谷氨酸等药物的有效成分可以被人参、黄芩、龙胆草等分解,从而降低疗效,因此它们之间不能配伍使用;五倍子、诃子、石榴皮等药物因为含有大量鞣质,而鞣质与四环素类、红霉素、利福平等抗菌药物配伍使用时会产生沉淀,从而降低生物利用度,因此它们之间也不能配伍使用[3];大黄与诸如阿托品、利舍平、胃舒平等药物合用时,可以产生鞣酸盐沉淀。进而降低药物的疗效,所以它们之间不能配伍使用;甘草及其制剂不宜与生物碱如奎宁、麻黄碱、利舍平等配伍使用,因为甘草含有甘草酸,而上述生物碱的多元环碱性较强,易产生沉淀,同样因为降低了疗效而不能配伍使用。

2 有些中西药配伍不当可增加药物的毒性

有些药物配伍使用可以增加药物的毒性,比如朱砂安神丸、梅花点舌丹、七离散等药物含有硫化汞,与溴化物、碘化物等药物同服后可生成溴化汞、碘化汞,因溴化汞、碘化汞有毒,因此可以导致药源性肠炎[4];同样,冠心苏与亚硝酸异戊酯、氨茶碱与中药贝母都是因为同服后产生毒性而不能配伍,以免造成中毒;因为珍珠母、龙骨、石膏等含有大量的钙,过多的血钙离子对治疗心脏病的药物如强心苷类药物的毒性会增强,从而导致心律失常或心脏的传导阻滞,所以它们之间不能配伍使用;有些药物如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆等因为含有麻黄碱,可以使使洋地黄、地高辛等强心药物的作用增强、毒性增加,容易导致心律失常甚至心衰等毒性反应,因此它们之间不宜配伍使用;曼陀罗、洋金花、天仙子等也不宜与强心苷等配伍,因为前者含有生物碱,而生物碱具有松弛平滑肌和减慢胃肠蠕动的作用,导致机体对强心苷药物的吸收增强和蓄积增加,引起心衰病人发生中毒反应[5]。复方甘草片也不宜与强心苷类药物配伍,因为其易导致心脏对强心苷的敏感,进而引起中毒[6]。

3 中西药物间相互拮抗

犀角、珍珠等药物含有蛋白质,水解后可以生成氨基酸,与小檗碱配伍,氨基酸可拮抗小檗碱的抑菌作用,影响到其抗痢疾杆菌的疗效;有些药物如鹿茸、何首乌等以及含有糖皮质激素样物质的中成药不能与降糖类药物如格列本脲、胰岛素等同用,因为上述药物能加强糖异生,可以降低人体对葡萄糖的利用,进而阻止了葡萄糖的分解,从而使体内血糖的升高而进一步加重了糖尿病;四消丸、消宁丸等药物不宜与土霉素、新霉素等西药同服,因为上述中成药含有大黄且主要用于泻下,而应用抗生素后肠道细菌就会被抗生素抑制,所以就会影响到大黄的致泻作用[7]。卡托普利、尼群地平和板蓝根颗粒同服之后,降压作用会被后者拮抗[8]。

4 中西药配伍可能诱发药源性疾病

氨基苷类抗生素与小活络丹、三七片等合用,可增强其对听神经的毒性;朱砂、巴豆等与解热止痛药合用,可引起消化道出血及穿孔;雷公藤与抗癫痫药合用后可加重对肝脏损害;丹参、木瓜等药物可以降低血栓患者所服抗栓药的药效,甚至产生毒性;猫爪草与华法令同服,可以引起紫癜,因此它们不可配伍服用;银杏叶制剂不宜与阿斯匹林等药物同服,因为有诱发颅内出血的危险;银杏叶片也不宜与麦角胺或咖啡因等同服,因为可能会引起硬膜下血肿;血塞通注射液为含有肾上腺皮质激素样物质的三七制剂,与异丙肾上腺素同用,可增加心肌对异丙肾上腺素的敏感性,两药伍用后会使其对心脏的毒性增加[9]。六神丸不宜和感冒通合用,因为两药伍用后可以导致急性肺水肿[10]。

综上,中西药联用既有优点也有缺点,是一个比较复杂的问题,应该引起广大医务人员的高度重视,在应用中西药物配伍制剂时要慎重。长期的临床实践证明,中药在发挥治疗作用的时候,也是有毒副作用的。中西药联用不合理,可能会降低疗效,更有甚者会产生非常严重的不良反应。所以,医务人员一定要清晰的掌握中西药的药理知识以及中西药物的配伍禁忌,并且根据中西药的药理作用和不良反应来指导患者合理用药,尽量避免中西药配伍禁忌的发生,以达到保障临床用药安全的目的。

参考文献

[1] 邵红燕,黄广文.中西药联合应用及配伍禁忌[J].中级医刊,1998,25(8):35

[2] 吴国明,熊华清.论调剂工作中的审方与合理吊药[J].中国药房,2002,13(1):159

[3] 牟秀珍.中药与抗生素在胃肠道中的相互作用[J].中国药师,1999,2(3):159

[4] 潘传福.几种常见中西药混合服用应注意配伍禁忌[J].中国医院药学杂志.2000,20(3):192

[5] 徐学君,刘平.浅析中西药物的配伍禁忌[J].中国药事,2000,14(2):98

[6] 刘安详.浅析中西药合理配伍及配伍禁忌[J].药学实践杂志,1997,15(1):281

[7] 斌子.中西药配伍多禁忌[N].医药经济报,2001.11.24

[8] 毛巍巍.板蓝根颗粒刺拈抗卡托普利尼群地平的降压作用1例[J].中国现代应用药学杂志,2001,18(2):116

配伍范文第3篇

为发挥中西医结合的优势,中西药配伍治疗常见病比较普遍,但合理伍用能使药物更好地发挥治疗作用,反之则不能获得预期的治疗效果,甚至产生不良反应。笔者现结合本院1 000例中西药配伍应用处方,浅析中西药配伍应用的有关问题。

1 一般资料

资料来源于本院门诊部中、西药配伍应用处方。

1000例处方分属以下3种:①首诊医生确诊一种疾病采用中西药配伍用药者423例;②以1种疾病先后到中西医就诊同时用药者328例;③2种以上疾病同时应用中西药治疗者249例。中西药伍用形式分3种:①中药汤剂与西药配伍347例;②中成药与西药配伍315例;③中西药注射剂分别或同时伍用338例。

2 随访结果

①中西药合用有协同、增效者508例;②中西药伍用降低不良反应者321例;③不合理伍用产生不良反应者171例。

3 分析

3.1 相互制约,减轻不良反应

临床应用的许多西药成分单一,其治疗作用虽然明显,但药物不良反应较大,用相应西药对抗或治疗效果不佳,实践证明配合有效中药可获得理想的效果。如多数抗肿瘤化学药物有严重的消化道反应及骨髓抑制引起白细胞减少等不良反应,将其配伍海螵蛸、白及、女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸等可有效减轻化疗中的不良反应,特别是保护胃黏膜、防止白细胞数目下降,提高机体免疫力效果较好,其作用机理是海螵蛸所含大量硫酸钙和白及含的白及胶质等均有收敛、止血、制酸、消肿生肌等作用,对控制5-氟脲嘧啶等化疗等药物引起消化道反应有很好效果;女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸分别含有女贞苷、黄酮苷及其他多种苷类等,与环磷酰胺等化疗药物伍用可防止骨髓抑制引起的白细胞数目下降。

当前用于抗精神失常的药物氯丙嗪有损害肝脏功能的不良反应,治疗疾病时如与珍珠层粉伍用,对肝功能受损者有较好改善作用,其作用机理是珍珠层粉含有20余种氨基酸及铜、铁、锌、镁等多种元素,有安神定惊、清热解毒的功能,两者合并应用,不但增加镇静效果,而且也利用了氨基酸保肝的作用。

链霉素在抗菌消炎治疗中应用较广,但其不良反应也较大,故临床用甘草与链霉素配伍使用,可以降低或消除链霉素的毒性[1]。通过这种方法,在原来因链霉素毒性作用而不能继续使用的患者中,有80%可以继续使用。

3.2 发挥协同作用,提高疗效

3.2.1 中药及其制剂与抗生素伍用效果较好

很多中草药如黄连、黄芩、黄柏、蒲公英、金银花、穿心莲等均有清热解毒、抑菌的作用,象黄连中的小檗碱、黄芩中的黄芩苷、金银花中的绿原酸、穿心莲中的穿心莲内酯均有抑菌成分,对痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、结核杆菌均有抑制作用。黄芩、金银花合用时,在抑制耐药菌体的蛋白质合成方面有协同作用,与青霉素配伍使用时能增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用。本组资料证明,多数急性上呼吸道感染病例,在应用抗生素的同时伍用上述中草药的患者痊愈状况比单纯应用抗生素者效果好,用药时间一般可缩短2~3 d。另外,板蓝根、大青叶、柴胡具有较强的抗病毒成分,在流行性感冒、肝炎高峰期治疗与西药配伍也收到很好的疗效。

3.2.2 中药及其制剂与治疗冠心病药物伍用可提高疗效

如三七、赤芍与乳酸心可定配伍应用可增加冠状动脉血流量,扩张血管降压,减轻心脏负荷,降低血脂等作用;生脉散、丹参注射液与东莨菪碱伍用治疗窦房结综合征既可提高心率,又可改善血液循环,缓解心肌缺血,从而达到标本兼治、相辅相成的功效。

3.3 中西药配伍禁忌

3.3.1 与降糖药类不能伍用的中药

甘草、鹿茸、麦冬、黄芩、川贝母等含有糖皮质激素样物质,其对糖代谢的作用与胰岛素相反,能促进糖元异生,升高血糖,故上述中西药伍用可使降糖作用减弱。

3.3.2 与铁剂不能伍用的中药

铁剂在酸性环境下易于吸收利用,延胡索含生物碱能抑制胃酸分泌,降低胃液的酸度,影响铁的吸收;杏仁、桃仁、乌梅等含杏仁苷和苦杏仁苷,可与铁剂作用生成亚铁氰化铁,从而影响铁剂的吸收利用。

3.3.3 与胃蛋白酶不能伍用的中药

胃蛋白酶需在酸性环境下才能发挥作用,延胡索、栀子、茯苓、桔梗、柴胡、甘草等能抑制胃酸分泌,降低胃液酸度,抑制胃蛋白酶活性;含碱性的中药,如硼砂、海螵蛸及成药行气散等能中和胃酸、使胃酸pH值上升,从而降低胃蛋白酶的疗效;白矾含硫酸铝钾,对酶有凝固作用,使酶失去活性,所以胃蛋白酶不能与之合用,以免降低或失去治疗作用,延误病情。

3.3.4 与胃复安不能伍用的中药

胃复安具有较强的拟胆碱作用,能显著加速胃排空,改善胃麻痹症状。含莨菪类生物碱的洋金花、莨菪、颠茄等能拮抗胆碱能神经,延缓胃排空;罂粟壳亦可延缓胃排空,它们在药理作用上与胃复安相互拮抗。

3.3.5 与氨基苷类、磺胺类、治疗溃疡病类药物不能伍用的中药

酸性(碱性)中成药不易与碱性(酸性)西药配伍,以免引起中和反应而降低药效[2],如山楂、五味子、乌梅、山茱萸及成药山楂丸、保和丸等含有丰富的维生素C、枸橼酸、苹果酸、酒石酸等有机酸[3],进入体内均使尿液酸度增加,如与磺胺药物同用,有机酸所致的酸性环境使乙酰化后的磺胺溶解度降低,易在肾小管中析出结晶,损伤肾小管及输尿管的上皮细胞,尤其是大量或长期同用易引起结晶尿、血尿、尿闭等;氨基糖苷类抗生素在碱性尿液中抗菌力强,如果同用上述酸性中药,使尿液pH值小于4时,则几乎无抗菌作用;治疗胃、十二指肠溃疡的药物多属碱性,如果同时服用上述含酸性成分的中药,因酸碱中和反应,易降低或丧失这类西药的药效。

3.3.6 与氨茶碱和降压药不能伍用的中药

氨茶碱对中枢神经有兴奋作用,麻黄的有效成分麻黄碱可增加氨茶碱的毒性,即小剂量麻黄碱可使氨茶碱毒性增加;另外,麻黄碱系拟肾上腺素药,能通过竞争抑制作用而减弱利血平、胍乙腚的降压作用。

3.3.7 与抗结核药不能合用的中药

利福平与地榆、虎杖等含有较多鞣质的中药及制剂合用时会妨碍利福平的吸收,降低血液浓度,影响疗效;异烟肼分子结构中有配位体,遇到钙、铁、镁、铝等金属离子易发生反应生成螯生物。因此,石膏、海螵蛸、牡蛎、磁石、自然铜、滑石、明矾等含有各种离子型中药及制剂不宜于异烟肼合用,以免影响药物吸收,降低疗效。

3.3.8 与红霉素不能合用的中药

红霉素易被胃酸破坏,莨菪碱类中药能抑制胃蠕动,延缓胃的排空,致使红霉素在胃内停留时间延长。生姜、鸡内金、大黄、肉桂、丁香、马钱子等能促进胃液及胃酸的分泌,同样使红霉素的破坏增大;巴豆、牵牛子、瓜蒌及何首乌等峻泻作用,加速肠蠕动,缩短红霉素在肠道的停留时间,影响吸收;地榆、虎杖、石榴皮、金钱草等含有较多的鞣质可与红霉素相结合,影响抗菌活力;炭剂中药亦在胃肠道中吸收红霉素,影响吸收,降低其生物利用度。

参考文献

[1] 田小芳.谈中西药的临床联合应用[J].中华医药杂志,2004,4(10):156.

配伍范文第4篇

中药配伍指的是在中医基础理论指导下, 依据临床, 辨证施治, 据法处方, 把多种有效药物组配在一起, 用以治疗疾病, 平衡人体阴阳的医疗举措。随着中医肿瘤研究的不断深入,越来越多的抗癌中药被应用于肿瘤治疗当中, 且疗效得到广泛认可。为了充分发挥抗癌中药的作用,经常需要联合使用不同的抗癌中药。但是如果配伍不科学、不合理,有可能降低抗癌中药的使用效果,甚至会对患者的用药安全造成程度不同的影响。现参考多项研究结果,对抗癌中药配伍加以分析和研究, 以期在今后的实践中更好地应用抗癌中药发挥抗癌中药在肿瘤治疗中的作用。

1 中药传统配伍

中药配伍是在中医基础理论指导下, 依据临床, 辨证施治, 据法处方, 把多种有效药物组配在一起, 用以治疗疾病,平衡人体阴阳的医疗举措。这种药物配伍, 不是简单堆砌几种药物,而是按照某种规律有机将这些药物组合起来, 这种规律就是建立在` 七情基础上的主、辅、佐、使配伍原则。一般情况下, 中药配伍包括同类配伍和非同类配伍两大部分。同类配伍指的是联合使用药性、功能相似的药物, 以使原有的药效得以增强。非同类配伍主要有三种情况, 即为了增强药效, 联合使用性能功效有共性的药物;将中药同性能功效相反的中药配伍在一起, 以使中药的偏性得以缓解或者消除,充分发挥中药联合的最佳作用;根据阴阳气血以及脏腑相关的理论, 利用药物作用上的沟通互补,将主要功效不同的药物配伍同用以增强中药联合使用的效果。

2 抗癌中药配伍研究

2.1 在中医药理论指导下抗癌中药的配伍研究

从中医角度分析,如果胃癌患者的证型属于气虚血痕证,则需要采用补气活血法对此类患者进行治疗,可以联合使用黄芭和获术对气虚血痕证胃癌患者进行抗癌治疗。相关研究结果提示,联合使用黄芭和获术, 可以对人胃癌M K N4 5细胞增殖起到一定的抑制作用,且可以使其分化。相较于仅对气虚血痕证胃癌患者采用黄芭或获术所产生的效果,联合使用黄芭和获术,可以使抗癌中药的药效增加,且疗效稳定,这可能和通过p pA R Y N/ 「一K B 信号途径对C ox一2 产生抑制作用有一定的关系。

2.2 在药理研究的基础上抗癌中药的配伍研究

研究人员通过研究联合应用赤灵芝、金菊花对白血病患者治疗造成的影响,发现赤灵芝、金菊花的联合使用可以在诱导人白血病日L一6 0 细胞线粒体损伤和凋亡方面起到协同效果, 其机制和下调B d 一2 , 促进B ax 核转位及c yt OC 释放,激活ca s p a s e 一3 有一定的关系。相关研究结果还提示, 如果按照2 : 3 的比例,联合使用延胡索和获术, 则相较于单使用延胡索或获术,可以对癌细胞增殖起到更为显著的抑制作用,使c yt OC 得以释放诱导肿瘤细胞凋亡, 使癌细胞侵袭力得以降低。此外,中药药理研究结果提示,单使用附子或浙贝母都可以对肿瘤和癌细胞转移起到抑制作用。但是大量研究结果也提示,如果联合使用附子和浙贝母, 则会大大减弱肿瘤细胞诱导凋亡作用。

2.3 中药复方拆方研究

相关研究结果提示,对于肝癌患者治疗时,小柴胡汤扶正作用药群( 人参、大枣、甘草) 有是该方抑瘤作用的核心药群的可能性。为了给气虚血痕证胃癌患者提供抗癌细胞转移的最佳用药方案湘关研究从肿瘤细胞转移抑制率和N K 细胞活性两方面对此加以研究, 结果发现黄芭、丹参、补骨脂、构祀是芭丹煎剂抑制气虚血痕证胃癌患者胃癌细胞转移、提高患者机体免疫的最主要因素。

2.4 抗癌单体配伍研究要想充分发挥中药在防治肿瘤方面的作用,就要合理配伍中药中的有效成分。相关研究通过研究姜黄素和白蔡芦醇的配伍效果,发现其可以经诱导p53 核转位,激活p 53 功能,诱导儿童神经母细胞瘤细胞凋亡以及细胞周期阻滞。相关研究通过研究姜黄素配伍印度蟾皮肤源因子对结肠癌患者的作用,发现姜黄素配伍印度蟾皮肤源因子可以对结肠癌日C丁门1 6 细胞增值起到抑制作用, 并使其凋亡, 相较于单使用姜黄素和印度蟾皮肤源因子,可以起到更加明显的抑制作用起到良好的协同效果。通过研究小栗碱和吴茱英素联合使用对肝癌S M M C一77 21 细胞的作用湘关研究结果提示湘较于单使用小栗碱或吴茱英素,联合使用小栗碱和吴茱英素可以对肝癌S M M C一7 721 细胞诱导凋亡起到更加明显的协同作用, 且其丁N卜Q 表达呈高水平。通过研究` 雄黄一青黛复方中有效组分对急性早幼粒细胞白血病的治疗效果,相关研究结果提录雄黄一青黛复方中的四硫化四砷、靛玉红、丹参酮H A 配伍可以协同治疗急性早幼粒细胞白血病。

配伍范文第5篇

中药和西药应该说大多数是可以一起服用的,某些中成药与西药同用还可增强疗效;有些制剂本身就含有中药和西药两种成分,如大黄与苏打配伍,制成复方制剂大黄苏打片;大黄与碳酸配伍,制成大黄镁散等。经临床证明:两药同用作用增强,分开单用则疗效差。但是,应该认识到并不是所有的中药都能和西药同用的。以下三个方面为配伍误区:

改变药物性质的配伍

含有多量黄酮类成分的中成药与含铝、镁、钙成分的西药合用,可生成金属络合物而改变其性质和作用;含山楂、海螵蛸、鹿角霜、龟版、鳖甲、穿山甲、珍珠母、龙骨、牡蛎等的中成药,因为都含有较多的钙,而钙离子能与四环素类抗生素形成难以吸收的络合物,改变了药物性质,降低了后者的抗菌效率,因而不能同服。

降低疗效的药物配伍

中药胃宁片除内含海螵蛸、白及等外,还含有莨菪浸膏,后者能松弛胃肠平滑肌,并能延长胃排空时间,如与红霉素同服,由于胃排空减慢,红霉素在胃中的停留时间延长,而影响其在肠道的吸收,使疗效降低。再如麻杏止咳片(糖浆)也不宜与降压西药同用,因为前者所含的麻黄碱能减弱降压药的降压作用。

增加毒副作用的配伍

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