血清学检测范文第1篇

[方法] 同时采用TPPA、TRUST两种检测方法对被行政拘留的女进行连续的梅毒血清学监测。

[结果] 共监测581例,TPPA阳性119例,阳性率为20.48%;TRUST阳性55例,阳性率为9.46%;TRUST阳性率仅为TPPA的46.21%。

[结论] 梅毒筛查方法,尤其是特殊人群、供血人员及哨点血清学监测,宜以TPPA进行筛查,阳性结果再进行TRUST/RPR定性、定量检测,以明确活动状况,可以有效地降低漏诊,更全面、准确地反映梅毒感染状况,评估流行趋势。

关键词: 梅毒; 血清学筛查; 梅毒螺旋体颗粒凝集抗体试验; 甲苯红不加热血清反应素试验; 特殊人群 中图分类号:R 7 文献标志码: B

Application of two breadboard methods in serologial screening of syphilis

WANG Hong-jun, WANG Xiao-ju, XU Hai-ying (Zhangjiagang Center for Disease Control and Prevention, Jiangsu 215600, China)

Abstract:[Objective] To explore effective methods to increase the sensitivity and specificity in the serology screening of syphilis among specialized population. The results will also be benefitial to evaluate the trend of epidemic of syphilis.

[Methods] Continuous serological screening of syphilis among prostitudes by using TPPA together with TRUST methods.

[Results] Among 581 cases, the cases positive in TPPA and TRUST were 119 and 55 and the positive rates were 20.48% and 9.46% respectively. The positive rate of TRUST was only 46.21% of that of TPPA.

[Conclusion] TPPA can be applied in screening of syphilis serologicall especially among the special population, blood-doners and in fixed places for serology monitoring. TRUST/RPR can be applied in the positive cases of TPPA in order to diagnose syphilis qualitatively and quantitatively, so as to identify syphilis in various periods, reduce missed diagnosis and evaluate the epidemic of syphilis.

Key words: Syphilis; Screening of serology; TPPA; TRUST; Special population

目前,梅毒血清学监测多采用非梅毒螺旋体抗原试验进行筛查,如甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)阳性或可疑阳性标本再采用梅毒螺旋体抗原试验,如梅毒螺旋体颗粒凝集抗体试验(TPPA)进行确证。非梅毒螺旋体抗原试验不适合于检测潜伏期、早期及晚期梅毒[1],而特殊人群的血清学监测对可疑者不易追踪复查,如果以此类试验作为梅毒血清学筛查的主要手段,可导致潜伏期、早期及晚期梅毒的漏诊。为了进一步探讨梅毒血清学筛查的有效方法,提高敏感性,降低漏诊,我们同时采用TPPA、TRUST对行政拘留的性罪错人员进行连续17个月的血清学监测,并就TPPA、TRUST在疫情监测及特殊人群的专题调查中的合理选用进行了讨论。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2007年8月―2008年12月,以某行政拘留所的女性性罪错人员作为检测对象。

1.2 方法

每周定期对某行政拘留所的性罪错人员进行TPPA、TRUST、抗HIV血清学监测。对每一位被检测人员均进行性生活史、吸毒史、性病史、性病治疗史调查。试剂:TPPA试剂为富士瑞必欧株式会社生产;TRUST试剂为上海荣盛生物技术有限公司生产。

2 结果

本组共监测581例,均为行政拘留的女性,年龄17～51岁,平均26.3岁。检测结果:TPPA检测阳性119例,阳性率为20.48%;TRUST检测阳性55例,阳性率为9.46%;抗HIV阳性2例。其中TPPA检测阳性、TRUST检测阴性者64例,占TPPA阳性者的53.78%。各年龄段TPPA、TRUST检测结果见表1。随年龄的增加TPPA、TRUST阳性检测率均逐渐增加。581例中吸毒3例,有淋病史7例,均否认梅毒诊断及治疗史,但大多存在口服大环内酯类、氟喹诺酮等抗生素药物史。

3 讨论

梅毒是由苍白密螺旋体所致的性传播疾病,具有较强的传染性和慢性复杂的病程,可侵犯皮肤和内脏而引起多种表现。目前,梅毒血清学检测方法主要有二大类:非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验。TPPA属特异性的梅毒螺旋体抗原血清学试验,具有结果稳定,敏感性和特异性高的特点,阳性结果多保持终生; TRUST属非梅毒螺旋体抗原血清学试验,其定量检测的反应素滴度变化常与梅毒的活动性平行[1],其敏感性和特异性报道不一。许睿等[2]对4种临床常用梅毒血清学检测方法的准确性进行了评价,结果对确诊梅毒样本和对照样本TPPA、TRUST检测的敏感性分别为97.2%、72.2%,特异性分别为100.0%、93.5%;RPR的敏感性和特异性与TRUST相当,均明显低于TPPA。

近年来,我国的梅毒发病率呈快速上升趋势,但梅毒血清学监测大多仍然采用TRUST、RPR试验进行筛查,阳性或可疑阳性标本再采用TPPA试验进行确证的方法,容易导致潜伏期、早期及晚期梅的漏诊并低估疫情[3]。本次连续监测的结果显示,581名行政拘留的女性中,TPPA阳性率为20.48%为TRUST(9.46%)的2.16倍,具有非常明显的差异。由于特殊人群的专题调查及疫情监测对可疑者不易追踪复查,更宜选择敏感性和特异性均高的试剂,以降低漏诊。本次监测结果表明TPPA在此方面具有较强的优势。

本组TPPA阳性而TRUST阴性者64例,占TPPA阳性者的53.78%(64/119),此类病例可能有以下4种可能:曾经驱梅治疗、未治疗、不完全治疗及假阴性。由于梅毒螺旋体感染后心磷脂抗体出现晚于特异性抗螺旋体抗体,而且晚期梅毒又可能转阴。因此TRUST、RPR阴性并不能排除早期、隐性及晚期梅毒,TRUST、RPR等非梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性低,不适合于检测潜伏期、早期及晚期梅毒[1]。筛查试验允许有假阳性,但尽可能减少假阴性结果,如果以TRUST阴性进行排除性诊断,显然是低估了疫情,本组结果同样显示TRUST作为筛查试验存在较明显的局限性[3]。但由于TPPA阳性既包含现症梅毒,也包含既往感染,且常保持终生不变,如阳性结果给予TRUST、RPR等定性、定量检测,可以明确病情活动状况。作为梅毒血清学筛查方法,TRUST、RPR等非梅毒螺旋体抗原血清学试验存在假阴性高的局限性,不宜在特殊人群、供血人员及哨点血清学监测中应用,建议以TPPA进行筛查,阳性结果再进行TRUST、RPR定性、定量检测,以明确活动状况,可以有效地降低漏诊,更全面、准确地反映梅毒感染状况,评估流行趋势。

4 参考文献

[1]傅志宜.性传播疾病. 北京:中华医学电子音像出版社,2007.191-194.

[2]许睿, 廖春盛, XU Rui,等.梅毒血清学检测方法的准确性评价.国际检验医学, 2007, 28(4):307-308,311.

血清学检测范文第2篇

1 资料

1.1 一般资料 2009~2010年来本院检测产前免疫血清学检测的夫妇共计68对。

1.2 检测方法 检测男方女方ABO血型和RH血型，发现可能发生新生儿溶血病的血型的夫妇，进一步应用二巯基乙醇法检测女方血清中IgG性质抗-A或抗-B效价或抗-D抗体效价，检测女方血清中是否含有不规则抗体，如果有不规则抗体，也需要鉴定其特异性并测定效价，血型和不规则抗体检测均采用微柱凝胶配血卡进行检测。

1.3 检测结果 血型分布和女方IgG抗体效价统计情况68例检测中女方血型为O型RH阳性，同时男方血型为A型RH阳性的共有32例，占总检查例数的47.05%，其中IgG抗-A效价>64的共有15例；女方为O型RH阳性，男方血型为B型RH阳性的共有21例，占总检查例数的30.8%，其中IgG抗-B效价>64的共有2例；女方血型为A型RH阳性，男方血型为B型RH阳性的共有13例，占总检查例数的19.1%，其中无IgG抗-B效价大于64的血清；另外，女方ABO血型和男方ABO血型相同，女方RH血型为阴性而男方RH血型为阳性的为2例，占总检查例数的2.9%，均未产生不规则抗体。

2讨论

母婴血型不合由于母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同种免疫性溶血病，可致胎儿的间接胆红素因红细胞的破坏而增高。

新生儿溶血病的发病机制是胎儿由父亲方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少，胎儿血因某种原因进入母体，母体产生相应的IgM抗体，当胎儿血再次进入母体，母体发生次发免疫反应，产生大量IgG抗体，通过胎盘进入胎儿，使胎儿、新生儿发生溶血。只要0.1~0.2 ml的胎儿红细胞进入母体循环就足以使母亲致敏。

ABO新生儿溶血病可发生在第一胎，由于母体在长期的自然环境中,接受了不同程度的A(或B)类抗原物质的刺激而产生抗体,故ABO类新生儿溶血病可发生在第一胎,其发病与胎次无直接关系,但与母亲是否有过输血史有关［2］。因此,我们可以通过定期检测孕妇体内的IgG抗A(B)的效价来判断胎儿的受害程度。通常以孕16周前血型抗体测定作为基础水平,28~30周复查1次,以后每隔2~4周重复测定抗体上升程度［3］。一般认为,只有当抗体效价>64时,才有可能使新生儿发生溶血病［2］。若孕妇体内的IgG抗A(B)的效价随着孕期的增加而升高,当抗体效价≥128时,就应给予药物治疗,以降低抗体效价或控制其效价使其不再增高,并定期监测。假如抗体效价继续上升,胎儿已达成熟,应终止妊娠［3］。

Rh血型不合溶血病多数是母亲为Rh阴性，但Rh阳性母亲的婴儿同样也可以发病。第一胎发病率很低，因为初次免疫反应产生IgM抗体需要2~6个月，不能通过胎盘进入胎儿体内，而胎儿红细胞进入母体多数发生在妊娠末期或临产时，故第一胎常处于初次免疫反应的潜伏阶段。当再次妊娠第2次发生免疫反应时，仅需数天就可出现，主要为IgG能通过胎盘的抗体，并能迅速增多，故往往第二胎才发病。Rh系统的抗体只能由人类红细胞引起，若母亲有过输血史，且Rh血型又不合，则第一胎也可发病。母亲的母亲(外祖母)为Rh阳性，母亲出生前已被致敏，则第一胎也可发病，此即外祖母学说。

另外,对新生儿应在出生时立即进行新生儿溶血病的实验室检测,做到早诊断、早治疗,这样对降低新生儿溶血病的产生具有较高的临床意义。但是,母体内的IgG抗体效价的高低与新生儿溶血病的严重程度之间关系并不密切,可能与其他因素有关,如婴儿抗原的强弱、血型物质的含量、胎盘的屏障作用及不同IgG亚类等［2］。RH新生儿溶血病对胎儿的危害较大,新生儿患高胆红素血症的概率也较大,因此,妊娠早期及时测定ABO血型和Rh血型是非常必要的,特别是对Rh(D)阴性孕妇尤为重要。对于初次妊娠者,还应注意保胎,避免流产。

参 考 文 献

［1］ 魏家余.O型孕妇IgG抗体效价与新生儿溶血病关系探讨.临床血液学杂志,1998,11(4)：170.

血清学检测范文第3篇

关键词：梅毒；TRUST；TPPA

梅毒是由苍白密螺旋体（Treponema pallidum，TP）感染所致的一种性传播疾病，可以累及多个器官和组织，严重危害人类健康。近年来其发病率呈快速上升趋势[1，2]，由增长较快的珠江三角洲及附近地区的向全国各地蔓延，各地发病率增长都较快。为了解本地区近几年梅毒的感染情况以便及时采取相应恰当的防治措施，我们对2005年到2009年1155 例梅毒血清学检测结果进行分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2005年至2009年来院就诊的可疑梅毒患者血液标本。

1.2 检测方法 静脉抽血3ml，离心后取血清做甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）及梅毒螺旋体乳胶凝集试验（TPPA），操作均按标准操作规程（SOP）进行。

1.3 检测试剂TRUST试剂由上海荣盛生物技术公司生产；TPPA试剂由日本富士公司生产；仪器使用北京海淀电子医疗仪器厂生产的W2-2A型微量震荡器；荷兰产可调移液器及U型反应板。使用试剂三证具全，均在有效期内使用。

2结果

2.1 2005-2009年梅毒血清学检测情况见表1。

注：2005年到2009年TRUST、TPPA阳性检出率逐年上升，经统计学分析差异非常显著（TRUST：x2=40.66，P

2.21155例梅毒检测标本中性别情况见表2。

注：2005年到2009年梅毒检测男性多于女性，经统计学分析差异非常显著（x2=57.99，P

2.3 1155例梅毒检测标本中年龄最小的7岁，最大的77岁，根据性生理特点分为五个年龄段，见表3。

注：以TPPA阳性判为梅毒患者，各年龄段检出率不同，经统计学分析，差异非常显著（x2=151.69，P

2.4 325例梅毒阳性标本TRUST滴度分布情况见表4。

注：325例梅毒阳性标本中，TRUST以低滴度居多，经统计学分析，差异非常显著（x2=46.06，P

3讨论

梅毒血清学检测是许多服务行业、义务献血者等群体体检的必检项目之一,也是现症病人诊断及疗效观察的重要手段。对可疑梅毒患者进行血清学试验是诊断和控制梅毒流行的重要环节之一。从表1可以看出，2006年后，梅毒的发病率显著增高，检出率达到或超过了25%，文献报道近年来我国梅毒发病率迅速增长，为法定报告性病之首[3]，本文检测结果与其一致。

1155例梅毒检测标本中，有9例TRUST阴性而TPPA阳性，考虑就诊者有既往梅毒史，或是梅毒治疗过程检测的患者，梅毒初筛试验（TRUST）已经正常，还可能是梅毒感染初期，非特异性抗心磷脂抗体还没有产生而特异性梅毒螺旋体抗体已产生之故。

从表2可以看出，男女之比在不同年份基本相同，平均为1.4：1，经统计学分析差异非常显著（x2=57.99，P

从表3可以看出，以26-35岁年龄组的发病率最高（45%），其次是36-45岁年龄组（24%），经统计学分析，差异非常显著（x2=151.69，P

从表4可以看出，325例梅毒阳性标本中，TRUST以低滴度居多，

由于梅毒患者细胞免疫功能受到影响，感染艾滋病的危险性明显增加，所以对确认梅毒的患者应该做HIV初筛检查，这对治疗和预防艾滋病的传播有重要意义[7]。

参考文献

[1] Chen ZQ，Zhang GC，Gong XD，et a1．Syphilis in China results ofa national surveillance［J］．Lancet，2007，369（9556）：132～138

[2]王英，倪大新．2004～2007年中国法定报告性传播疾病流行病学特征分析［J］．疾病监测，2008，23（8）:481～483

[3]李伟，赵进，王兵，等.广西2001-2006年 流行病学分析[J].中国皮肤性病学杂志， 2007，21（11）：685-686

[4]饶燕，固玲.早期梅毒146例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志， 2007，21（8）：507

[5]陈清.早期梅毒186例临床分析[J]. 中国皮肤性病学杂志， 2005，19（10）：623

血清学检测范文第4篇

梅毒(syphilis)是由苍白梅毒螺旋体(T.pallidum,TP)感染而引起的慢性传染病，几乎可侵犯人体全身各器官，严重者可危及生命。梅毒的传播方式主要有3种途径，即性传播、母婴传播和血液传播。为了解本地区无偿献血者的梅毒感染情况，提高输血安全，笔者对焦作市2003年1月1日至2007年12月31日86 263名无偿献血者的梅毒检测结果进行调查分析，报告如下。

1 材料与方法

1．1 标本来源 2003年1月1日至2007年12月31日焦作市无偿献血者86 263人，年龄18~55岁，经体检合格后献血。

1．2 试剂 初检用ELISA 试剂盒(北京现代高达生物技术有限公司)，复检用ELISA 试剂盒(北京万泰生物技术有限公司)，TPPA试剂盒(日本富士瑞必欧株式会社)。所有试剂均经批检合格，在有效期内使用。

1．3 主要仪器 STAR全自动样本处理系统(瑞士HAMILTON公司)，FAME全自动酶免分析系统(瑞士HAMILTON公司)，HTⅢ扫描酶标仪(奥地利ANTHOS公司)，MK2洗板机(芬兰Thermo公司)。

1．4 方法 用两种ELISA试剂分别检测无偿献血者血液标本。所有操作均严格遵守操作规程，并按试剂使用说明书要求判读结果。结果呈阳性的标本，用TPPA试剂进行确认。

1．5 统计学方法 采用χ2检验，以P

2 结果

2003年1月1日至2007年12月31日共检测无偿献血者血液标本86 263例，经TPPA试剂确认阳性者247例，结果见表1、表2。

3 讨论

本文结果显示，焦作地区无偿献血者梅毒感染率为0．286%，低于张家港的1．8%[1]和上海的0．98% [2]，与包头的0．27% [3]和毫州的0．28% [4]相近；247例梅毒阳性献血者中，男128例，女119例，男女比为1．08∶1，梅毒感染率的性别差异无统计学意义(P>0．05)。从年龄段看，梅毒阳性献血者以26~45岁最多，感染率达0．404%，高于0．286%的总的梅毒感染率，这可能是因为这一年龄段人群性生活活跃且相对开放所致。

从梅毒感染率的趋势看，2003年最高，2004-2006年逐年降低，2007年略有回升，与文献［3-5]报道的献血者梅毒感染率逐年增高的结果不符。分析原因可能是，本血站于2004年7月1日起使用了献血者信息指纹识别系统，在献血前对献血员的所有信息进行惟一性识别，杜绝梅毒抗体阳性者的再次献血；同时对梅毒阳性献血者的检测结果反馈进行了进一步改进，由原来的语音电话、电话通知等方式改为了面对面交流反馈。一方面建议梅毒阳性献血者进行积极治疗；另一方面建议其配偶进行认真检查，抗体阴性者也要跟踪检查半年，期间不得参加献血。由此降低了献血者梅毒阳性检出率，减少血液浪费，进一步保证输血安全。

综上所述，为保证输血安全，血站应做好以下几方面的工作：一是加强无偿献血队伍建设。做好无偿献血的宣传、动员、招募工作，不断发展、建立一支相对稳定的低危献血者队伍，保证临床用血安全。二是加强和改善献血前的征询工作。体检医生应针对献血员的特征，耐心细致地进行讲解、询问，特别是对初次献血者，更要进行系统全面的详细了解，尽可能筛除高危献血者。三是注重试剂选择。使用灵敏度高、特异性好的试剂进行血液检测，以防漏出现假阳性。四是加强血液管理，科学合理用血。除血小板等特殊用血外，其他用血尽量在2℃~6℃保存72 h以后方可发往临床使用。五是加强献血后的信息管理工作。如使用指纹识别系统识别献血员信息、对梅毒阳性者进行面对面结果反馈等。

参考文献

［1］ 吕志军.张家港市无偿献血者梅毒血清学调查.临床输血与检验,2006,8(1):48.

［2］ 朱燕霞,郭菲,雷红霞,等.上海部分区县献血员梅毒感染率初步调查分析.中国输血杂志,2004,17(4):218.

［3］ 马波,彭成,王爱萍,等.包头地区献血者梅毒检测情况调查分析.医学检验与临床,2006,18(12):1024.

血清学检测范文第5篇

目前,梅毒的发病率呈上升趋势,当机体感染梅毒螺旋体后,经过一定潜伏期,在血清中产生一定数量的抗类脂质抗体(非特异性的反应素)和抗密螺旋体抗体(特异性免疫球蛋白),主要是IgG抗体[1] 。因此,可以用各种免疫学的方法来检测反应素或抗体,协助梅毒的诊断。本院已开展甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TPELISA)。现将结果报告如下。

1 材料和方法

1.1 标本来源 本院就诊患者。

1.2 试剂 TPPA试剂为日本富士瑞必欧株式合社提供,TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供,TPELISA试剂由上海实业科华生物工程有限公司提供。

1.3 方法 严格按照试剂说明书对所选标本进行检测。

2 结果

见表1。

3 讨论

早期梅毒诊断方法,有利于指导临床及时治疗,对于控制梅毒的蔓延有重要意义。现阶段实验室有病原学、血清学、基因诊断和脑脊液等检查方法。

梅毒旋体感染机体后,血清中可产生非特异性反应素抗体和梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。检测感染者血清梅毒螺旋体是诊断梅毒螺旋体感染的主要办法。

临床诊断梅毒血清学方法主要有两种:一是检测非梅毒螺旋体(NTP)抗体,有快速梅毒血浆素(RPR)环状卡片试验、性病研究实验室试验(VDRT)、不加热血清反应素试验(VSR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)等;一是检测梅毒螺旋体特异性抗体,有梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TPELISA)[2]。

TRUST可用来初步筛查梅毒感染,检测结果阳性率为2.6%。TRUST方便测定反应素滴度,反应素在初期梅毒病灶出现后1～2周就可测出,在二期梅毒滴度最高,三期梅毒较低。由于反应素对机体无保护作用,未经治疗的患者,其血清内的反应素可长期存在。经适当治疗后,抗体可以逐渐减少至转为阴性,其滴度变化与梅毒的治疗情况呈正相关,因此适合用于疗效观察、随访和复发的辅助诊断以及基层医院应用。某些疾病可引起假阳性[3],如红斑狼疮、麻风、类风湿关节炎、混合结缔组织病等。所以TRUST用于梅毒螺旋体的诊断有很大的局限性。

TPELISA是一种基于基因工程的特异性检测技术,特异性抗体在梅毒的潜伏期(约感染后2周)产生,对II期、潜伏期和治疗后的梅毒的敏感性和特异性均较高。TPELISA的主要缺点:该法检测的是梅毒IgM的混合抗体,梅毒IgG抗体治愈后相当长的时间内仍然存在较高的阳性率,检测结果阳性率为6.1%,甚至终身阳性,因此,TPELISA阳性只说明正在感染或曾经感染过,不能判断梅毒疾病活力与否,所以不能作为疗效监测手段。故对梅毒的诊断必须结合临床表现,否则,可能导致临床误诊,同时增加患者的不必要治疗、用药和心理负担。

TPHA是目前梅毒诊断的确诊试验,一旦试验呈阳性反应后,即使经过治疗,也终身不会转阴。其试剂成本较高,操作较麻烦,且易发生自凝现象和生物学假阳性。TPPA检测结果阳性率为4.3%,TPPA是在TPHA基础上建立的一种新试剂,具有操作简便,不需其它仪器,操作中无需等待血液吸收,2 h读结果的优点,但价格依然昂贵,并且结果判断难以自动化,另外在患者伴硬下疳或生殖器官溃疡疑为TP感染时,首次检查可以为阴性,需隔1～2周重新复查。

参 考 文 献

[1] Young H,Moyes A,Mc Millan A,et al.Enzyme immunoassay for antitreponemal IgG:screening or coufirmatory test.Jclin Pathol,2001,45:3741.