明月守护者范文第1篇

【关键词】中西医；宫外孕；护理体会

宫外孕是指孕卵非宫腔内生长的异位妊娠。由于各种原因，受精卵不能到达宫腔所致。为妇科的急腹症[1]。宫外孕是妇产科常见疾病之一，近年来发病率有上升趋势，且未婚未育者发病率明显增高，因此保留患者的生育功能显得尤为重要。随着诊疗技术的提高，宫外孕的早期诊断率明显提高，保守治疗成为主要手段。2009年1月至2012年12月，我科共收治宫外孕患者86例，其中保守治疗44例，占同期治疗宫外孕总数的51.16%，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2012年12月宫外孕保守治疗44例，年龄19～41岁，停经35～60 d，其中33例有明显痛经史，其中13例伴有明显下腹疼痛，B超提示宫腔内无明显妊娠迹象，血尿绒毛膜促性腺激素阳性，确诊宫外孕。

1.2 药物保守治疗指征 ①未破裂者，无明显活动性腹腔内出血，生命体征平稳。②B超测定，附件包块直径小于或等于3 cm，无盆腔积液或少量盆腔积液。③血β-HCG﹤2000U/L[2]。④肝肾功能及血常规均正常者。

1.3 治疗 米非司酮25 mg，2次/d，口服，连服6 d，甲氨碟呤50 mg，静脉注射，一周后可重复一次。同时应用宫外孕杀胚方，常用药物如丹参，赤芍，三棱，桃仁、莪术、天花粉、当归、甘草，每天一剂，七天为一疗程。用药期间严密观察生命体征，腹痛情况，盆腔有积液者酌情加止血药，一周复查两次β-HCG，下降15%为有效，一周复查一次B超，包块无明显增大，盆腔积液无明显增多，可继续观察。

1.4 护理

1.4.1 心理护理 患者担心预后，情绪焦虑。护士要充分评估患者，针对不同患者制定不同护理计划，给予心理安慰，以温馨的语言、和蔼的态度主动向患者介绍主管医生、责任护士，宫外孕诊断前超声检查，测血β-HCG，诊断性刮宫的目的、注意事项。讲解保守治疗的必要性。药物治疗的效果及可能出现的不良反应，消除思想顾虑及恐惧心理。取得家属的支持理解，树立信心，主动配合治疗。

1.4.2 用药前严密观察患者的血压、脉搏、呼吸，及时送检标本，评估血常规、凝血功能、肝肾功能、血β-HCG结果，作为疗效观察及是否继续用药的依据。

1.4.3 用药期间护理 ①嘱患者卧床休息，禁止外出，协助完成生活护理。预防上感，避免剧烈活动及增加腹压的动作，如咳嗽，用力大便，以防妊娠囊破裂。做好会护理，嘱患者勤换内裤，用1‰新洁尔灭擦拭会阴每日二次。②严密观察患者生命体征，观察患者面色，腹痛、血压波动情况。③详细记录腹痛持续时间，伴随症状，阴道流血情况，如腹痛加剧，坠胀明显，阴道流血突然增加，应立即报告医生。④血细胞比容

1.4.4 做好出院指导，当患者生命体征平稳，自觉症状消失，B超提示盆腔包块缩小或无明显增大，血β-HCG

1.5 治疗成功 ①血β-HCG

1.6 治疗失败 血β-HCG不降或上升30%，症状加重，盆腔包块增大，有内出血，则改为手术治疗。

2 结果

本组44例宫外孕，39例治愈，治愈率88.63%，5例改为手术治疗，血β-HCG降至正常12至28 d，B超监测盆腔包块缩小一般时间为15 d，治疗期间出现轻度胃肠道反应，停药后消失，无明显肝肾功能损害，无明显骨髓抑制。

3 讨论

随着人们对宫外孕认识和诊断技术的提高，大部分输卵管妊娠可在破裂前确诊，药物治疗保守成功的关键是杀死胚胎和滋养细胞。MTX是一种叶酸拮抗剂[3]，能抑制叶酸二氢还原酶，干扰DNA、RNA蛋白质合成，抑制滋养细胞分裂，以至胚胎萎缩死亡。MTX应用最广，治疗效果最好。也不增加以后妊娠的流产率和畸形率。米非司酮竞争孕激素受体而使体内孕激素下降，胚胎得不到孕激素的支持而枯萎，疗效肯定。中药的应用以活血化瘀，消肿散结，并辅以杀胚为原则。还能改善盆腔血供，促进炎症渗出消退的作用。中西医结合保守治疗宫外孕，能有效阻止胚胎继续发育，及早杀死胚胎，促进胚胎组织吸收及输卵管功能的恢复。保留患者的生育功能避免手术痛苦，是非常有效的。在治疗中任意环节的疏忽都可能导致治疗的失败，因此，要加强对患者的健康宣教，注重对患者的评估，完善并实施护理措施，重视效果评价，对患者从入院到出院及随访，做到护理过程的连续性、系统性、整体性。本组病例经过精心的诊断、治疗和护理，收到了良好的效果。除了5例需手术治疗外，其余全部治愈出院，随访无异常。

参 考 文 献

[1] 王远芝.宫外孕的急诊护理.家庭护士，2007，5（8）：34.

明月守护者范文第2篇

关键词：甲氨碟呤；宫外孕；护理

宫外孕也称为异位妊娠，是临床导致女性妇科急腹症的一个常见因素，为了保持生殖能力，保护输卵管功能，很多女性会选择保守治疗的方法。甲氨蝶呤作为目前临床宫外孕保守治疗的首选，但是因甲氨蝶呤不良反应比较大。基于此，文章选取了医院采取甲氨蝶呤保守治疗的32例患者，对她们的护理方法进行了分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取医院于2013年3月～2014年3月所收治的32例采取甲氨蝶呤进行保守治疗的宫外孕患者，患者年龄为20～38岁，平均年龄为29岁，停经在6～9 w，妊娠包块小于3 cm，血HCC为500～1000 IU/L。32例患者的生命体征均平稳，有生育方面的要求或一侧输卵管切除，无下腹轻微疼痛或胀痛，均是自愿选择保守治疗。甲氨蝶呤保守治疗宫外孕适应症：无明显内出血、输卵管妊娠无破裂或无流产、血HCC

1.2方法

1.2.1治疗方法 32例宫外孕患者均选择甲氨蝶呤进行保守治疗，行肌肉注射1 mg/kg/d甲氨蝶呤，5 d为1个疗程，在患者采取治疗后的第4 d和第7 d，对患者的肝、肾功能、血清β-HCC进行检测。实施检测时，如果患者治疗后4～7 d，她们的血清β-HCC下降程度

1.2.2护理方法

1.2.2.1心理护理 对于女性来讲，宫外孕的危害十分大，女性患者在确诊为宫外孕后，她们的精神状态非常紧张，而面对有生育需求的，在治疗上往往都是采取保守治疗，以及治疗中产生的不良反应等存在疑虑。护理人员在护理过程中，要以亲切的态度、温和的语言和患者主动沟通，还需要向患者和其家属对宫外孕采取保守治疗的方法、优势、成功的案例等详细的介绍，以树立患者治疗的信心[2]。

1.2.2.2给药中的注意事项指导 甲氨蝶呤属于抗肿瘤药物，它的治疗机制是抑制滋养细胞的增生，进而破坏人体的绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，这样就免去了手术的实 施[3]。因此，患者在服药前，一定要做好肝肾功能、血清β-HCC、血常规等方面的检查。甲氨蝶呤的剂量是根据患者的体重来决定的，所以在服药前患者还需要严格的测量自己的体重，而为了保证药物治疗的效果，最好现配现用。需要注意的是，甲氨蝶呤具有肾毒性，因此在注射后要嘱咐患者多饮水，最好在1000～2000 ml。

1.2.2.3病情观察 受甲氨蝶呤药物不良反应比较多的影响，患者在治疗后要嘱咐她们做好保暖工作，以预防呼吸道感染症状的发生。保守治疗后，还需要对患者的生命体征变化和阴道流血情况严格观察，嘱咐患者在用药后应该卧床休息，严格控制运动，以避免患者因突然变化体味及增加腹压的活动，而导致宫外孕破裂或流产情况的发生。同时，护理人员还需要加强病房的巡视、密切对患者的血压进行检测，如果患者出现了乏力、血压下降、出冷汗、腹痛加剧等症状，迅速的建立静脉通道，快速补充患者血容量，并积极做好配血和术前准备工作。

1.2.2.4饮食护理与出院指导 患者在采取甲氨蝶呤进行保守治疗的过程中，护理人员需嘱咐患者多餐少量，多食用一些比较清淡的食物，多喝开水，为预防口腔溃疡的发生要按时补充维生素B，为防治便秘的发生要多吃一些新鲜的水果和蔬菜[4]。用药过程中，为避免肝脏负担的加重禁止饮酒和含有乙醇的饮料。患者出院后，她们的身体还未完全康复，要嘱咐患者多休息，并遵医嘱按时随诊，每周复查B超和血清β-HCC，一直到患者的血清β-HCC降到正常。出院后，嘱咐患者禁止同房和盆浴1个月，采取避孕措施至少6个月，提高患者妇科疾病的预防意识。

2结果

32例宫外孕患者在采取甲氨蝶呤实施保守治疗的过程中，其中有2例患者出现了血清β-HCC下降不明显和腹痛加剧的情况，后改为手术方法进行治疗。其余30例宫外孕患者采取甲氨蝶呤保守治疗成功，无不良反应的发生。

3讨论

正常情况下，受精卵在子宫腔内发育称为宫内孕，若在子宫腔外某处发育则称为宫外孕，也称为异位妊娠，是引起妇科急腹症的一个常见原因。对于具有生育要求的女性来讲，保守治疗成为了宫外孕治疗的首选。

目前，宫外孕治疗的首选常用药为甲氨蝶呤，它是通过破坏胚胎组织生长达到治疗目的的。但是，因甲氨蝶呤还具有一定的不良反应，会导致患者出现恶心、口腔溃疡、呕吐、肝脏功能损害等症状，因此，患者在采取甲氨蝶呤治疗的过程中，护理工作的实施至关重要。根据患者的病情和用药特征，在护理工作的实施中，护理人员可以从心理护理、给药中注意事项的指导、病情观察、饮食护理与出院指导方面着手，全面的掌握患者在治疗中的一切情况。从本文的研究可以发现，32例宫外孕患者在采取甲氨蝶呤实施保守治疗的过程中，其中有2例患者出现了血清β-HCC下降不明显和腹痛加剧的情况，后改为手术方法进行治疗。其余30例宫外孕患者采取甲氨蝶呤保守治疗成功，无不良反应的发生。

综上所述，宫外孕患者在采取甲氨蝶呤进行保守治疗的过程中，根据患者治疗中症状的不同，采取合理的护理方法，不仅能够提高患者的身体和心理素质，对患者妇科健康知识的掌握也有着一定的积极作用。

参考文献：

[1]刘银明.25例甲氨碟呤保守治疗宫外孕患者的护理[J].吉林医学，2012，33（07）：1499-1500.

[2]罗华坚，牛晓B.宫外孕保守治疗40例临床观察[J].中国中医药咨讯，2010，02（10）：106.

明月守护者范文第3篇

[摘要] 目的 观察药物保守治疗宫外孕的疗效及护理结果。方法 对42例宫外孕未破裂患者实施中西医结合保守治疗,给予甲氨蝶呤肌肉注射配合中药方剂口服及中药外敷活血化淤消包块为主,做好心理护理,合理指导饮食,限制活动等,监测血HCG下降结果。结果 42例宫外孕患者通过药物保守治疗,成功病例39例,成功率92.85%。结论 应用药物保守治疗宫外孕疗效高,副作用小,治疗期间医护人员精心护理、严密观察病情变化是治疗成功的关键。

[关键词] 甲氨蝶呤;异位妊娠;中药

[中图分类号] R714.22;R473.71 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)28-78-02

近年来,随着B超、腹腔镜及激素放射免疫测定等诊断技术的发展,未破裂型宫外孕的早期诊断率明显提高,治疗方法由传统的输卵管切除术发展为保守治疗[1-3]。我院自2006年1月～2008年6月采用中西医结合治疗宫外孕42例,认真落实各项护理措施,取得较好的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2006年1月～2008年6月,我院共对42例宫外孕患者进行保守治疗,年龄最大34岁,最小20岁,平均27岁。

明月守护者范文第4篇

——题记

曾经以为，古代文人的生命会简单而明了，时代赋予他们简明的期望：入相出将，封妻荫子。然而，是谁？偏偏要抛开那些世俗的期望，独上高楼，为自己的人生另择一条路？

一、李白

是黄沙漫天，北风吹雁中骑驴高歌的歌者么？是以霓为线，以虹为钩的海上钓鳌客么？是遍访青山绿水、且歌且行的游者么？在那个烟花三月的时代，人们对你的期望是歌功颂德，取悦帝王换取高官厚禄；而你，偏偏要独上高楼，在朝要高力士脱靴磨墨，在野要放白鹿于青崖之间。

于是你注定要孤独，“举杯邀明月，对饮成三人”，然而你傲然，“钟鼓馔玉不足贵，但愿长醉不复醒”

而当我们回望唐朝，站在盛唐中间的不是帝王，而是你啊！

酒入豪胸，七分酿成了月亮，剩下三分啸成了剑气，绣口一吐就是半个盛唐。

二、坡

是捡(应为“拣”)尽寒枝终不肯栖的寒鸦么？是举杯邀明月的饮者么？是穿越了十年生死痛苦一场的痴汉么？

在那个“群星荟萃”的时代，人们对你的期望本是韬光养晦，游戏笔墨罢了，而你偏偏要独上高楼，你的光芒刺痛了那些习惯于黑夜的眼睛，你注定要承受官场和文坛一齐泼来的污水。

而我只看见你青青的竹枝，脚上的芒鞋，被雨淋湿的脊背，你的笑容从容洒脱，你的眼中只有秋风绿水泛清波。

你坚守着自我，从而达到让后世永远仰望的高度。

三、辛弃疾

是落日楼头，断鸿声里的江南游子么？是恨古人不知你为狂人么？是不啼清泪长啼血的悲鸟么？

在那个崇尚享乐的年代，人们对你的期望本是吟花弄月，卖弄诗文罢了，而你偏要独上高楼，“把吴钩看了，栏杆拍遍”。

一边是“斜阳正在，烟雨断肠处”，另一边却是“香车宝马香满路”，而你，执意要做灯火阑珊处的伊人。

你痛斥，“君莫舞，君不见，玉环飞燕皆黄土”；你彷徨，“倩何人换取，红巾翠袖，?h英雄泪”；你期待，“醉里挑灯看剑，梦会吹角连营”。

我多想跨越千年时空，共你醉明月。

在开篇的南山西畴，临清流而赋诗；在明月朗照的深山竹林，抚琴而长吟；在明月下你们独上高楼，抛开世俗的期许，在青山绿水间吟哦着流水般轻扬的诗句。

若一袭单薄的长衫，略揖一揖，便昂然走进了历史，从远古走来，从发黄的线装书里走来。是你们，因为独上高楼，坚守了自我，也就在黑夜中守护了永恒的精神家园。

在那些“昨夜西风凋碧树”的时代，是你们独上高楼，抛开了世俗的期许，守护了自我，于是守护了历史的期许。

明月守护者范文第5篇

【关键词】 排卵监测； 护理； 受孕； 重复性异位妊娠

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0080-02

异位妊娠俗称宫外孕，是妇产科的常见病症之一，其中输卵管妊娠最为常见[1]。异位妊娠的首选治疗方案为保守性手术治疗或药物保守治疗，均为异位妊娠保守治疗术，但术后患者可能再次发生机体子宫以外输卵管、卵巢或腹腔等部位的异常妊娠，此时称为重复性异位妊娠[2]。随着现代人生活观念的转变，未婚人工流产及性观念改变，使得异位妊娠的发生率也呈现出了逐年增加的趋势，进而加速了异位妊娠保守治疗术的开展，伴有重复性异位妊娠发生率的显著升高，严重威胁着患者的身体健康[3]。为探讨排卵监测护理指导受孕在减少重复性异位妊娠中的作用，选取2010年1月-2012年4月行异位妊娠保守治疗术后且希望生育的患者120例为研究对象，根据术后受孕方法分为两组进行对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2012年4月笔者所在医院行异位妊娠保守治疗术后，希望生育门诊治疗患者120例，患者均符合异位妊娠的诊断标准，且采用异位妊娠保守治疗术后，均为未生育过且有希望生育的要求。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。观察组年龄20～39岁，平均（28.0±10.7）岁，对照组年龄21～37岁，平均（27.0±9.8）岁。排除患有心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病、免疫性疾病、血液病的患者，同时排除下丘脑、垂体、卵巢、子宫等因素所致的不孕症患者。两组患者的年龄、孕次、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组受孕前采用常规治疗护理。观察组患者常规治疗护理基础上首次就诊时行子宫输卵管造影，选择健侧输卵管行监测排卵，同时进行身、心的全面护理，指导同侧卵巢排卵时受孕，随访1年，采用定期电话随访和门诊复查心理护理等方式接收患者的后续信息。

1.3 护理方法

（1）很多异位妊娠患者对再次妊娠表现出担忧、害怕、顾虑的情绪，但又希望生育，担心再次发生异位妊娠。因此要做好心理护理，解释异位妊娠病因，消除患者的思想顾虑。（2）建立良好的护患关系，护士还要重视患者的各种心理活动，取得患者的信任，在护患间建立一种相互支持的伙伴关系，在定期电话随访和门诊复查时护士应注意沟通技巧，给予患者友爱和关心，不断创造良好条件，满足其合理要求，针对患者抑郁、焦虑等情绪特征进行心理疏导和支持，启发患者的乐观期待，淡化焦虑、抑郁等不良情绪。（3）教会患者通过监测排卵来增加受孕机会。①基础体温测定：指导患者每天于起床后自行测量体温，并记录结果，以体温升高0.3 ℃，并持续3 d为高温相，排卵一般发生在基础体温上升前由低到高上升的过程中，在基础体温处于升高的3 d内为“易孕阶段”，但这种方法只能提示排卵已经发生，不能预测排卵将何时发生。②推算法：大部分妇女在下次来月经前2周左右（12～16 d）排卵，可以根据自己以前月经周期的规律推算，由于排卵可受疾病、情绪、环境及药物的影响，应与其他方法结合使用。③可用排卵试纸直接测试排卵期，待试纸显示阳性时夫妇同房。④观察宫颈黏液：月经周期中期随着内分泌的改变，黏液增多而稀薄，阴道的分泌物增多称“湿润期”。接近排卵期黏液变得清亮，滑润而富有弹性，如同鸡蛋清状不易拉断，出现这种黏液的最后1 d+48 h之间是排卵日计划受孕应选择在排卵期前的“湿润期”。⑤通过阴道B超监测卵泡生长及排卵情况，卵泡成熟时指导夫妇同房受孕。也可采用以上多种监测排卵方法相结合，提高受孕成功率。（4）饮食及保健指导：患者不可偏食，应多吃富含蛋白质、锌、硒、维生素D、维生素C、维生素E的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等，少吃咸鱼腊肉等奄制食物，多吃水果、蔬菜。合理安排工作、生活，改善环境，适当锻炼身体。

1.4 观察方法

随访1年，采用门诊复查随访和定期电话随访等方式接收患者的后续信息，比较两组患者的宫内妊娠情况及重复性异位妊娠的发生情况。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

两组经排卵监测护理指导随访1年后宫内妊娠和发生重复性异位妊娠情况分析结果显示，观察组宫内妊娠发生率（53.3%）明显高于对照组（23.3%），观察组重复性异位妊娠发生率（5.0%）明显低于对照组（15.0%），差异均有统计学意义（P

3 讨论

随着异位妊娠发病率的逐年升高，引发的重复性异位妊娠发生率也在逐年增加，如何预防重复性异位妊娠的发生，成为了亟待解决的问题。有研究表明，排卵监测指导受孕是临床预防重复性异位妊娠的一种有效方法[3-4]。本研究对首次就诊的患者进行子宫输卵管造影，选择健侧输卵管行监测排卵。重复性异位妊娠患者会产生焦虑、恐惧、心情忧郁、悲观情绪[5]，必须对患者进行健康指导，心理护理，加强护士与患者的沟通，建立良好的护患关系。消除患者对再次发生宫外孕的担心与恐惧。帮助患者竖立信心，愉快的心情有利于卵巢排卵的规律性，有利于受孕。指导患者健康饮食，合理安排工作、生活。指导患者通过基础体温监测、宫颈黏液监测、试纸法或到医院超声显像监测等方法可准确掌握患者排卵的时间，在合适的时间指导患者进行受孕，可显著提高宫内妊娠的成功率，其中基础体温监测和宫颈黏液监测操作简单且价格便宜，但结果较为粗略，而超声显像监测和试纸法的监测结果非常准确，但价格较为昂贵，根据患者的具体情况，可以选择合适的监测方法。

本次研究表明，观察组宫内妊娠发生率（53.3%）明显高于对照组（23.3%），观察组重复性异位妊娠发生率（5.0%）明显低于对照组（15.0%），说明在受孕前行子宫输卵管造影，选择健侧输卵管行监测排卵，加强心理、护理指导同侧卵巢排卵时受孕，可显著提高异位妊娠患者行保守治疗术后的宫内妊娠发生率，显著减少重复性异位妊娠等不良事件的发生，体现出了更高的临床价值，值得临床推广使用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：105-110.

[2]张宇.异位妊娠与妇科急症[M].北京：人民军医出版社，2011：48.

[3]郑元元，顾娟，王一波，等.阴道超声在药物诱导排卵监测中的临床应用价值[J].现代生物医学进展，2011，11（15）：2942-2944.

[4]吴霞，谭晓珊.不孕患者排卵监测结果467例临床分析[J].遵义医学院学报，2011，34（1）：35-36.