一、当地卫生事业背景

1.*县基本情况

*县地处云南省最南端,东部和南部与老挝接壤,西部与缅甸隔江相望,国境线长740.8公里,是我国通向东南亚各国的重要国际通道.全县土地面积7*3.87平方公里,山区面积占95%.县辖7镇3乡(其中边境一线乡镇有8个),52个村民委员会共525个村民小组,总人口235657人(包括外来流动人口)。人口密度33.27/平方公里,有傣族、哈尼族、彝族、*等13种世居少数民族,少数民族占全县总人口72.2%。*县是一个以农业为主的边疆少数民族县,由于开发起步晚,起点低,社会经济仍处于不发达状态,20*年被确定为国家扶贫开发重点扶持县。

2.*县卫生资源现状

全县设置有县直医疗卫生单位4个:县人民医院、县疾控中心、县保健院、县卫生局卫生监督所。设置有乡镇卫生院10个:*中心卫生院、勐仑中心卫生院、尚勇镇中心卫生院,*镇、*镇、*镇、*镇、*乡、*乡、*乡卫生院,村卫生室80个,民营医疗单位90户。全县共有卫生专业技术人员450人,乡村医生158人。有病床433张，每千人口拥有卫生人员1.78人，病床2张。县内有四个国营农场医院：*、*、*、*农场医院，四个农场医院下设有32个卫生所，有卫生技术人员360人。设有住院病床338张。

二、20*年以来卫生基础设施建设项目安排情况。

20*年以来卫生基础设施建设项目共安排65个项目，项目总投资1*8万元。其中县级2个：县人民医院住院楼(200万元)、县保健院综合楼(62万元)。乡镇卫生院14个(552万元)，村卫生室48个(234万元)

三、卫生基础设施建设项目实施情况

(一)项目实施(项目管理)的主要做法

1.严格按照《中央预算内专项资金(国债)农村卫生项目与资金管理办法》和云南省“兴边富民工程管理办法”组织实施。

2.按照《中华人民共和国招投标法》和有关规定进行招标，择优选定。

3.监理和施工单位依法对建设工程质量负责。

4.县卫生局在建设项目设计、招投标、施工、竣工验收、保修等阶段进行全面的质量监督管理。

5.中央预算内资金实行财政专户储存、封闭式管理，按照工程进度衽集中支付。

(二)项目实施及完成情况

1.20*年以来国家正常安排的卫生国债项目完成情况

20*年国债项目安排我县项目共10个465万元，其中县人民医院1个(门诊楼200万元)，乡镇卫生院9个(综合楼265万元)，下达建设规模8150平方米、计划总投资594万元，其中国债项目总投资465万元、地方配套129万元。实际完成建设规模8865平方米，占计划数1*.77%，完成投资889万元，占计划投资总额150%，其中国债项目465万元，单位自筹资金424万元。项目20*年启动，20*年完工1个(县人民医院门诊楼)，20*年乡镇卫生院综合楼完工8个(尚勇卫生院由于需搬迁新建，落实建设用地、项目建设资金不足而延至*年建设)，*年全部建成。

20*年安排国债建设项目3个乡镇卫生院(*、*、*)下达建设规模1800平方米、总投资126万元，其中地方配套21万元。实际到位资金126万元(国债)，地方配套不到位。项目于20*年11月开始启动，2009年2月动工，目前已完成总投资13万元，计划8月全部完工投入使用。

2.20*年第四季度国家追加拉动内需项目实施情况

20*年第四季度国家追加拉动内需项目共3个(*镇卫生院、*镇卫生院、县保健院)，规划建设规模2500平方米，计划总投资182万元。*镇卫生院于2月开工，目前已完成旧房撤除，正在进行地基开挖，已完成投资3万元。县保健院已完成图纸设计、预算，由于县保健院原计划在现址扩建，项目投资62万元，但现住址县已政府规划列入绿化带，需搬迁至新城建设，规划建设规模3968平方米，总投资988万元，正在申请追加投资和落实建设用地。*镇卫生院已完成项目可行性研究报告和建设用地，目前正在进行图纸设计，计划3月开工。

3.纳入2009年基层卫生服务体系建设规划项目前期准备工作情况。

纳入2009年基层卫生服务体系建设规划项目1个(*镇中心卫生院)，目前已完成项目可行性研究报告，正在进行图纸设计，计划3月开工。

(三)项目实施中存在的主要问题和困难

1.地方配套资金不到位，严重影响了项目的实施。由于我县属于国家重点扶持县，地方财政困难，地方配套资金难以到位。其次，由于县财政困难，财政对医疗单位人员工资投入仅占年人均工资25-30%，项目实施单位收入仅能维持工资，无力承担项目配套资金，项目实施解善就医环境，但也给项目单位增加了沉重负担(外债)。

2.我县建设工程造价高于全省平均水平，砖混结构房屋造价一般在每平方米1300元，加之建设项目需办理项目可行性研究报告、设计费、地勘费、规划费、土地费等等费用，如果按下达建设规模建设资金缺口大。

四、对下一步建设项目工作的意见及建议。

由于我县属于边境少数民族贫困县，卫生基础薄弱，当地建筑工程造价较高，建议省级在安排项目时给予结合我县实际情况，多安排一些项目，项目资金多上点，取消县级配套资金。