20*年，我县卫生工作在县委、县政府的正确领导下，紧紧围绕加快公共卫生体系和城乡社区卫生服务体系建设的工作主线，按照科学发展观和建设社会主义和谐社会的要求，以卫生改革发展为动力，加强党建行风，规范医政管理，推进社区卫生，强化卫生监督，提高疾控能力，巩固妇幼保健，完善合作医疗。卫生各项工作取得明显成效，卫生保障能力明显增强，为保障全县人民的健康和促进社会经济的发展作出了积极的贡献。

一、20*年全县卫生工作情况

主要成效：

——卫生重点项目建设全面推进。姚庄镇卫生院已竣工投入使用，*、*镇卫生院年内已开工建设，杨庙、*、干窑镇卫生院正在进行拆迁、建设方案设计等前期工作；基本完成全县115个社区卫生服务站框架建设任务；县一院迁建工程已完成方案概念性设计和投资估算，正在进行选址等前期准备工作。

——各项公共卫生任务得到有效落实。今年全县没有发生大的疫情和突发公共卫生事件，公共卫生形势总体平稳。

——社区卫生服务工作全面推进。基本完成社区卫生服务站布点建设任务。全面推行社区责任医生制度，进一步完善镇村社区卫生服务机构一体化管理，开展了乡村医生基本养老保险和基本医疗保险工作。10个镇申报创建规范化社区卫生服务示范区。

——合作医疗工作信息化进程加快。合作医疗信息化建设一期完成，实现了参保居民凭合医卡可在县内15家住院、门诊定点医疗机构及姚庄镇各社区卫生服务站的收费窗口直接刷卡报销。网络二期建设也已基本完成。明年县镇村三级医疗机构将全面实现实时刷卡报销，百姓就医更加方便。

——农民健康体检工作有序推进。认真组织实施农民健康体检工作，做到合作医疗同农民健康体检相结合，实现了生病可以获得补偿，不生病可以享受免费体检，参合即受益的目标，受到了广大农民的欢迎。我县首轮农民健康体检两年体检率92%。

——医院管理工作有了进一步的加强。继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年和“双优一满意”活动，加强对医疗机构督导、检查、管理工作。开展重点医学学科、知名医生评选工作，开展城市医生、公立医疗机构支援农村（社区）卫生工作，开展“健康直通车，驶进新农村”宣传咨询活动。启动卫生系统财务核算中心建设。

——卫生体制改革进一步深入。在系统上下的共同努力下，一是顺利实现了县职工医院的体制改革，由县一院对县职工医院进行全面托管，实现了平稳过渡。二是理顺魏塘地区公共卫生管理体制，由魏塘镇卫生院统一承担魏塘镇公共卫生管理职能，组建魏塘镇公共卫生管理服务站。县中医院的公共卫生管理职能已顺利移交，县一院的儿童计划免疫管理职能将在年底移交。

重点工作开展情况：

（一）公共卫生工作全面落实

1、进一步完善县、镇、村三级公共卫生管理服务体系。组织开展镇公共卫生管理服务站规范化创建活动，制定村（社区）公共卫生联络员培训计划，编印培训教材，有计划地开展村（社区）公共卫生联络员的教育、培训，全年共开展培训19次，有效的提升了公共卫生联络员队伍的素质和业务工作能力。

2、全力以赴抓好霍乱防控工作。3月27日县政府召开霍乱防控暨爱国卫生月工作会议，县政府与各镇签定了霍乱防控责任状，我局也与各医疗卫生单位签订霍乱病防控责任状，进一步明确各医疗卫生单位的任务和职责。制定系列工作预案和方案，编印下发资料汇编，指导全县各地开展工作。加强防治队伍建设，组织疫情应急演练，开展医务人员全员培训。做好疫情的监测，规范肠道门诊设置和腹泻病人诊治管理监测，开展外环境的监测，结果均为阴性。同时做好井水消毒、环境整治、粪便管理、饮食管理、消灭苍蝇等面上防控措施，我县霍乱防控工作取得了阶段性成效。

3、切实加大重点传染病、地方病防控工作力度。一是切实加强艾滋病防治工作。召开公共场所艾滋病防治工作会议，组建艾滋病高危人群干预队，积极开展艾滋病高危行为干预工作。在全县宾馆（旅店）、娱乐服务场所落实安全套推广使用干预工作。加强医护人员职业暴露防护工作，努力提升应对能力。全年共监测22822人次，同比增加41.51%，发现HIV感染者9例。二是继续加大结核病控制项目的工作实施力度。召开专题会议，与各医疗单位签订《结核病控制工作责任书》，全面实施结核病控制项目管理工作，落实对结核病人的免费查治政策。全面完成省市下达的结核病控制工作指标，全年新登记初诊病人478例，确诊病人319例，阳性病人144例（新涂阳121例），新登阳性率41.26/10万；满疗程治愈率86.03%。三是继续巩固血防成果。加强螺情、病情监测，认真组织春、秋季查、灭螺工作，积极开展血防联防，努力巩固消灭血吸虫病工作成果。同时，认真实施晚血病人内科救治项目工作，目前已基本完成晚血病人的体检确认工作。四是做好其他各类急性传染病的防控工作。制定下发《*县主要急性传染病预防和控制技术措施要点》，并召开专题会议进行部署。目前在我县凡发生甲肝、伤寒和副伤寒、痢疾、麻疹、腮腺炎等各类急性呼吸道、肠道传染病的散发疫情，都能按规定进行快速的处理。五是规范计划免疫工作。加强计划免疫规范化门诊建设，组织对全县17个镇级预防接种门诊进行重新评审，达到示范接种门诊2个、规范化接种门诊13个、合格接种门诊2个。认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，对浙江省规定的一类疫苗全部实施免费接种，共接种各类疫苗149853人次（其中流动儿童80135人次）。开展脊灰三价苗强化免疫、麻疹疫苗查漏补种和乙肝疫苗查漏补种工作。加强计划免疫相关传染病管理，麻疹、新生儿破伤风及AFP监测疫情旬报率及旬报及时率均达到100%。

4、强化卫生监督执法力度。一是卫生监督网络进一步健全。已全面完成魏塘、*、姚庄3个卫生监督分所组建。加大卫生监督执法力度，全年共受理办结各类事项17850件，审批发放卫生许可证4904件，签发从业人员健康证12946份。实施行政处罚127起，处罚金额24.7517万元，其中立案115起，涉案金额24.2467万元。二是积极开展产品质量和食品安全专项整治。制定《*县餐饮消费领域食品卫生安全专项整治行动实施方案》，成立以局长为组长、分管局长为副组长的专项行动领导小组，实行分组包干，明确责任，建立例会制度、周报、领导联系等工作制度，整合全县卫生监督力量建立专门工作班子，迎接全国产品质量和食品安全专项整治现场会领导视察。从9月13日起分组包干、反复进行地毯式现场监督检查，挨家挨户逐一督促进行整改，共监督检查202户、660户次。通过专项整治，取得了明显效果，受到了前来检查的吴仪副总理等领导的表扬。三是组织开展系列卫生专项整治。重点开展“五小”卫生行业专项整治，学校（幼儿园）食堂专项整治，餐饮业、熟食制售业专项整治，重大节日期间食品卫生专项整治，高考期间食品卫生专项整治，家具制造和相关化工企业职业卫生专项整治等一系列专项整治，加强行业卫生监督管理，全力防范食物中毒、职业中毒的发生。开展职业卫生示范企业评审工作，2家企业获市级职业卫生示范企业称号。59家企业开展了职业病危害项目申报工作。开展了医院、托幼机构消毒专项整治和医疗废弃物处置情况专项检查。配合生猪定点屠宰管理，开展肉食品卫生专项检查，积极做好农家乐食品卫生的检查和指导，积极参与全县农贸市场专项整治工作。四是优化卫生监管模式。学校食堂、餐饮业全面推行食品卫生监督量化分级管理制度，实行“分类管理、分类指导”，目前已确定了A级单位8户、B级单位14户、C级单位31户。积极推行餐饮业“五常法”管理，目前我县已在15家大中型餐饮单位和学校食堂实施。通过食品卫生监督量化分级管理和推行“五常法”管理，优化了我县食品卫生监督模式，最大限度地调动了学校食堂及餐饮单位强化自身管理的积极性，进一步改善了我县餐饮经营单位的卫生条件，提高了餐饮卫生水平。五是全力做好重大活动卫生保障工作。对“两会”、高考、国际旅游小姐总决赛、国际特奥会等重大政治、经济和社会活动开展食品卫生保障，确保了相关活动的顺利进行。六是认真处理群众投诉举报。严格“96301”卫生监督投诉举报电话24小时值班制度。今年以来共受理涉及食品卫生、职业卫生、医疗秩序等方面群众投诉举报103起，均作出了及时有效的查处和意见反馈，做到件件有登记、件件有落实、件件有反馈。

5、进一步提高妇幼保健工作质量。加强新生儿疾病筛查和听力筛查工作，新生儿疾病筛查覆盖率达到100％，筛查率95.92％，较去年提高6.35个百分点。新生儿听力筛查率92.49％，较去年提高17.9个百分点。规范产科建设，提高产科质量，继续开展妇女病普查普治工作。

6、积极实施全国大肠癌早诊早治项目工作。建立领导小组、执行办公室和相关业务技术小组，制定项目工作方案，在全县开展大肠癌基线调查基础上，8月份起在干窑镇正式开展。共组织21名医护人员利用傍晚休息时间下村到农户家中开展流行病学调查工作。目前已完成初筛12个村流行病学调查9249人，受检率80.6％。已完成8个村高危人群电子肠镜检查698人，受检率75.3％。共查出各种大肠癌和癌前病变1*例，检出率15.3％，其中大肠癌9例。

7、巩固系列卫生创建成果。一是继续巩固和发展国家卫生县城创建成果。对各级卫生村、卫生先进单位实行动态管理，每年检查两次以上，对命名满5年的县级卫生村进行复查。同时规划好20*年度创建各级卫生先进单位、村工作，指导姚庄镇创建国家卫生镇现场和台帐资料等相关工作，指导8个省级卫生镇做好复核迎检工作。二是积极开展第十九个爱国卫生月活动。制定并下发第十九个爱国卫生月活动计划，确定了爱卫月的活动主题：“营造清洁环境、构建和谐家园”，并专题召开了“全县霍乱防控暨第十九个爱国卫生月”工作会议。4月25－30日，李泉明副县长带队分三组开展专项督查。围绕霍乱等相关知识为主要内容，开展形式多样的健康教育活动，全县印发、张贴各类宣传资料8.26万余份，刊出黑板报、简报275期，横幅（标语）365条。开展环境卫生专项整治，清除各类卫生死角442处、清理河道（下水道）20173米、取缔露天粪缸、直排厕所（简易棚厕）88只。全县新建公共厕所15座、新建卫生户厕337户、新增垃圾桶（箱）4534只、新建垃圾中转站1座、新增绿地面积628574平方米。开展土井水消毒，对三年来有疫情的村以及有关新*人较集聚的城郊结合部村、中心村（全县48个村），组织井水消毒员对农户土井水进行定期消毒。开展以灭蝇、灭鼠为主的除四害活动，共用去灭蝇药物（敌敌畏）近600公斤，灭鼠毒饵（溴敌隆）1388公斤，同时开展了鼠密度的监测。为确保除四害工作取得实效，县爱卫办在3月底举办了除四害工作培训班。三是加强农村改厕工作。确定全县改厕目标，并将目标任务下达到各镇，制定农村改厕重点工程推进工作方案，选择城郊结合部的部分村作为试点，推进农村改厕质与量的提高。

（二）切实加强医院管理工作

1、继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年和“双优一满意”活动。一是贯彻落实卫生部、国家中医药管理局印发的《20*年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》和“双优一满意”活动的各项内容以及我省实施的“强院工程”，加强卫生行政和医疗机构督导、检查、管理，促进临床合理检查、合理用药、合理治理，努力提高医疗服务质量。二是实施“科教兴医”战略，加速重点医学学科和知名医生的培植，在全县卫生系统开展重点医学学科、知名医生评选工作，在评选领导小组的领导下，经过推荐、申报、媒体公布、群众评选、领导小组审核，评选出我县首批10个重点医学学科和10名知名医生，并进行了发文公布。三是开展《健康直通车，驶进新农村》宣传咨询活动，局下发了相关文件，对活动的内容进行了部署并提出了要求，至目前已进行了19次较大型的下乡活动，县镇两级医疗机构和卫生单位共计组织相关活动133次，参加活动的卫技人员1104人次，健康咨询21625人次，义诊4537人次，健康检查72501人次，发放卫生宣传资料27491份，听讲课600人次，还开展了帮困结对活动。四是继续开展的城市医生、公立医疗机构支援农村（社区）卫生工作，各县级医疗卫生单位共与13家卫生院进行了结对帮扶活动，县级医疗卫生单位共下派医生44人次，合计1185天，下派医生诊疗6168人次，培养业务骨干14人，健全规章制度和操作规范11项，接收基层医疗机构进修14人。

2、加强医疗质量控制工作。一是针对医院管理中的医疗质量管理、安全医疗、医疗服务流程和执业规范、社区卫生服务等内容进行了检查，对检查中发现的问题，要求各医疗机构及时改进，同时，要求各医疗机构进一步加强对医疗质量管理工作重要性的认识，落实各项管理措施，加强医疗质量控制，进一步提高医疗服务质量。二是根据医疗质量管理年初计划，8月份组织卫生行政人员和医疗质控人员对卫生院和社区卫生服务机构进行重点项目医疗质量管理与年中目标责任制考核年中工作检查，内容为执业管理、护理质量、病历书写、药事管理、院内感染管理及社区卫生工作开展情况。检查中发现了很多亮点和成绩，同时也发现一些问题和不足，对检查情况和发现的问题已及时向各卫生院院长、分管院长及相关人员作反馈，并提出了改进和要求。三是做好医疗事故的防范和处理。截止到11月底，卫生行政部门共受理各类纠纷投诉104例，其中死亡病人7例。共申请医疗事故技术鉴定申请11起，已完成鉴定7起，无医疗事故确定。共计发生经济补（赔）偿79.15万元（不含民营医院）。

（三）社区卫生服务工作取得新进展

根据县政府出台的《关于进一步推进社区卫生服务工作的实施意见》，20*年全县规划建设社区卫生服务站40个，其中新建24个，改扩建16个，到年底已全部完成，全县社区卫生服务站框架布点工作得到全面完成。进一步完善镇村社区卫生服务机构一体化管理，全面推行社区责任医生制，开展专题培训，使我县社区卫生服务工作上了一个新的台阶，呈现一个崭新的面貌。各镇还积极开展省规范化社区卫生服务中心创建工作，以创建来推动社区卫生服务工作的全面提升。其中惠民镇已分别通过了市卫生局、省卫生厅组织的评估验收，计划今年参加创建的其他10个镇正在积极创建过程中，上级要求的50％创建目标完全能够达到。

（四）合作医疗工作持续创新发展

一是继续完善城乡居民合作医疗工作。20*年我县城乡居民合作医疗参保人数303994人，参保率94.67%，其中农民参保人数275367人，参保率达96.27%。至9月底,全县共有35598人次得到补偿,其中住院补偿12792人次，特殊门诊补偿380次，普通门诊补偿22426人次。共计支出基金2*7.6万元，农村居民补偿了1897.94万元，城镇居民补偿了1896.59万元，住院人均补偿1550.96元，普通门诊人均补偿11.12元。住院发票补偿率为26.5%。合作医疗工作重点完善“县镇共管”管理模式，建立超支“科学分担”风险机制；完善“保大顾小”补偿制度，增加财政资助，扩展门诊报销；完善“网络系统”管理，20*年1月1日起合作医疗信息平台开始运行，参保居民凭合医卡在县内15家住院、门诊定点医疗机构（11个镇卫生院及各县级医疗机构）的收费窗口可直接刷卡，实现即时即报，进一步简化合作医疗报销审批程序，加快报销速度。目前，正在实施合作医疗网络二期建设，预计到年底可实现全县各社区卫生服务站实时刷卡结报。二是农民健康体检工作纳入制度化轨道。今年是实施农民健康体检工作的第二年，各单位积极组织和安排参保农民的健康体检工作。目前，我县首轮农民健康体检已基本结束，截止20*年9月两年累计体检率达82%。疾病检出率为37%，其中今年查出21例恶性肿瘤。通过健康体检，合作医疗受益面从6%提高到70%，农民以户为单位参加合作医疗，生病可以获得补偿，不生病可以享受免费体检，实现了参合即受益的目标。

（五）党建行风建设进一步加强

一是深入开展“三创一争”主题实践活动。根据县委、县政府的统一部署，我局深入开展了以“想干事、会干事、干成事”为主要内容的“创业、创新、创优、争一流”主题实践活动。局党委成立了“三创一争”主题实践活动领导小组及办公室，制定了实施方案，召开了专题动员大会，开展了主题大讨论，局领导班子及班子成员个人、各单位（科室）及负责人作出了承诺，并上墙公布。通过学习和实践，要求全系统干部职工转作风，特别是各级领导转变作风，深入基层，开展调研，解决卫生工作目前存在的突出问题和群众关心的热点问题。通过排模、疏理，我局列出了7条重点工作和突出整改问题，目前正在进行整改。

二是继续开展治理医药购销领域商业贿赂工作。我局扎实开展“惩防体系深入建设年”活动，深化廉政、行风建设目标管理，加强职业道德教育，深入开展“奉献在岗位、满意在卫生”主题教育活动，大力弘扬良好的医德医风。开展经常性检查、督查工作，提高群众对医疗卫生工作的满意度，县级医院普遍开展了“拒收医药回扣，维护医学圣洁”签名活动。

（六）加强卫生人才队伍建设

加强卫生技术人才、管理人才和行政管理人才三支队伍建设，开展了“白衣风采—优秀领导班子”创建活动，建立卫生管理干部论坛，进行医院管理培训，请清华大学周生来教授、东阳人民医院应争先院长、广东省中医院叶煜荣教授已、县委党校高福弟副校长等作专题讲座。并通过上挂下派、选派到上级医院（高等院校）脱产学习等方式，加强干部的实践锻炼，提高各级领导班子和卫生管理干部队伍整体水平。

二、当前存在的主要问题和困难

1、随着我县外来人口的大量增加，新居民的公共卫生管理问题已成为当前和今后一个时期我县卫生工作的重点和难点。

2、农村卫生工作仍然薄弱，卫生基础设施较差，农村公共卫生管理服务体系还有待完善，网底建设需进一步加强。应对突发公共卫生事件的处置能力有待进一步提高，全行业管理还有待加强。

3、卫生监督执法任务繁重，食品安全、职业安全形势依然不容乐观，医疗市场秩序有待进一步规范，农村卫生监督队伍和能力尚需进一步加强和完善。

4、医院政策性亏损持续加大，医疗安全管理问题依然突出，医疗机构管理机制有待完善，群众对看病难、看病贵的问题反映强烈，医疗纠纷时有发生。医疗服务水平有待提高，其中对医疗机构的满意度尚不高，医患关系仍旧紧张。

5、农村卫技队伍素质堪忧，卫生队伍建设与新形势新任务要求有差距，人才培养、科研及队伍素质严重制约卫生事业发展。

6、卫生的投入保障机制和工作责任制还不完善，经费问题已成为制约我县卫生事业发展的最大瓶颈和困扰。