2007年世界防治结核病日

自从德国科学家伦琴1895年发现X射线以后，X线逐渐应用于医学，发挥了极其巨大的作用。由于X线对人体不同组织的穿透能力是不同的，也就是人体组织对X射线的吸收能力不同，组织吸收X线越多，穿透力越小，吸收越少，穿透力就越强。所以，荧光屏上或在感光胶片上的反应也不同，利用这个特性，X射线在医学领域内得到了广泛的应用。由于正常的肺组织以及在肺部病灶的密度形态、结构是不同的，它们吸收X射线的量也不同，所以在荧光屏上和感光胶片上表现的形态也就不同。从而，我们可以辩别肺的正常组织和不同性质的病灶，达到诊断疾病的目的，给予正确的治疗方法。

对肺部疾病来说，应用X射线检查，方法有两种：即透视和拍摄胸片。对肺结核的检查也是这样的两种方法。

我们先来说说透视世界秘书网版权所有,。这种检查比较简便、经济，医生可以通过荧光屏观察病人在不同体位时的胸部情况，以及肺部在呼吸活动时的情况。适宜于大批人员的体检和门诊检查用。缺点：医生的眼睛必须进行充分的暗适应，否则在荧光屏观察时将影响报告的结果，医生必须进行充分的自身防护，如戴含铅橡皮的手套，穿含铅的橡皮围裙，有时对有的病人透视的时间比较长，病人接受的X射线的量也就较多，透视结果只有进行透视的医生一个人知道，如果不作详细记录，别人无法将透视的情况重新看一下，对一些难于下结论的病人就很难进行讨论，只得一个人说了算。

再谈谈胸片。这种检查在X线机上必须有摄片的装置，这种装置内置有胶片并可在X线的照射下使胶片感光，操作也比较简便，拍摄的胸片可以作为一种永久的记录保存下来，可以把疾病在治疗过程中的变化过程记录下来，把在疾病发生时、治疗中、好转时的胸片进行比较，可以看到整个疾病的变化过程，便于疗效的判断，并对疑难的病例进行集体讨论。避免透视时只有一个人了解的情况下减少错误的判断，诊断正确率可以进一步提高。而且它在法律上如涉及到医疗纠纷时，可以作为一种证明的依据，对医生的防护来说也是一种比较安全的操作方法。医生可以透过含铅玻璃在操作室操纵，病人接受的射线相对透视就较少。缺点是经济上比较贵；拍一张片子不可能看到各个体位变化时的胸部情况，要进行多位置观察，必须多摄片子，另外，不同医疗机构X线机子性能可能不一样，摄片时的焦距设置也可能不一样。所以，有时拍摄的片子，可能放大或缩小，所以不同医院的胸片要作详细比较，有时会有误差的。

在结核病防治工作中，目前X线检查主要用于发现病人和对已开始治疗的病人，进行治疗观察。对开始治疗的病人，我们要求其定时来院复查，除了痰中找结核菌以外，定期拍摄胸片也是一个必要的步骤。

由于肺结核病人，尤其是比较严重的病人，肺部病灶的形态可以有多种多样，新鲜渗出浸润病灶，钙化硬结纤维病灶，也可有空洞，甚至肺大泡等等改变，尤如在秋天多云垂柳下的月夜一样。秋天月夜多云薄云为浸润病灶，厚云为干酪或硬结病灶的和深不可测的天空（代偿性肺气肿）星星（钙化点）月亮（空洞）垂柳（纤维改变）。对这样的多种形态的病灶靠透视来记录再和下次透视比较就很难得出好转与退步的结论，只有胸片才能达到这样的目的，才能给医生判断治疗效果提供充分依据，所以，我们说X线检查，对于肺结核病人来说是一种可靠的重要检查工具，尤其是现在的X光机质量越来越好，拍摄片子的清晰度越来越高，对医生分析病情，带来越来世界秘书网版权所有,越大的帮助。

另外，通过X线在荧光屏下进行肺部穿刺的引导，对肺部某些疾病的治疗（抽吸脓液等）和诊断（摘取活组织进行病理检查，明确诊断），还可以通过X线来发现肺部的异物等等。

所以，我们最后还要说，X射线不仅是检查肺结核的主要工具，确切地说肺部的所有疾病都离不开X线的检查。