2007世界卫生日口号

麻疹（Measles;Rubeola）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。Enders及我国学者在50年代先后采用人胚肾和猴肾细胞组织培养，成功分离出麻疹病毒。1965年我国自制麻疹减毒活疫苗成功，推广应用后，麻疹发病率已显著下降，但在执行计划免疫较差地区，仍有局部小流行。目前，麻疹已被列为世界上消灭疾病的第二个目标。

一、流行病学

1.传染源本病人为主要的传染源。

2.传播途径呼吸道吸入为主要的传播途径。

3.人群易感人群普遍易感。易感者接触病人90%以上发病。病后有持久免疫力。

4.流行特征本病全年可见，以冬末早春较多。麻疹减毒疫苗的预防接种已控制了流行，目前只是散发病例。

二、临床表现

本病的潜伏期约2周左右。临床上根据症状分典型、轻型、重型、异型四型麻疹。

1、典型麻疹：见于未接种或初免失败者。此型分三期：

①前驱期：主要表现为中度以下发热、咳嗽、流涕、畏光、流泪、结合膜充血，2～3天左右颊粘膜可见灰白色针尖大小的小点，周边有毛细血管扩张的麻疹粘膜斑；

②出疹期（病后3～4天）：发热增高，从耳后发际开始出现直径为1～3mm大小的淡红色斑丘疹，逐渐蔓延至颈部、躯干，直至四肢。疹间皮肤正常，压之褪色，重者皮疹密集成暗红色，此期全身中毒症状加重，可出现惊累、抽搐、诱妄、舌尖缘乳头红肿似猩红热样舌，体查浅表淋巴结及肝脾可肿大，重者肺部可闻湿罗音，胸片可见弥漫性肺部浸润小点。

③恢复期：出疹高峰后，发热渐退，病情缓解，皮疹依出疹先后顺疗隐退，留有棕褐色斑痕，1～2周消失，整个病程约10天。成人麻疹较小儿重、发热高、皮疹多，但并肺炎者少。

2、轻型麻疹多见于世界秘书网版权所有接受过疫苗免疫者。目前以轻型患者多见。发热低，上呼吸道症状轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹少，并发症少。

3．重型麻疹病情重笃。高热、谚妄、抽搐者为中毒性麻疹；伴循环衰竭者为休克性麻疹；皮疹为出血性，压之不退色者为出血性麻疹。

4．异型麻疹见于接种灭活麻疹疫苗后半年以后再次接种者。我国用减毒活疫苗，故此型很少见。

麻疹还可并发支气管肺炎。心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等。

三、治疗

目前仍为对症治病。

①一般及对症治疗：卧床休息，加强护理，保护室内清洁，通风，多饮水，勿须忌油忌蛋以免引起维生素缺乏及营养不良。高热者酌情用小量解热药，也可输液，咳嗽用核痰止咳剂，烦躁酌情用安定剂。

②并发症治疗：继发细菌性肺炎时常用青霉素肌注或参考痰菌药敏选择抗生素。高热及中毒症状严重者可用少量氢化可的松。心肌炎严重者也可用氯化考的松、心衰者用洋地黄类。麻疹喉炎除根据药敏选择抗生素外，可用安息香酸酊蒸气吸入，10分钟／次，1日3次。严重气道梗阻时及时气管切开，以免窒息。

③中药治疗：麻疹属湿热病，前驱期以辛凉透表为主，用升麻葛根汤；出疹期以清热解毒透疹为主，用三黄石膏汤或犀角地黄汤，验方浮萍、生麻黄、鲜芝汤、西河柳各15克，布包煎水，稍凉后用毛巾蘸湿皮疹部位有助皮疹透发；恢复期以养阴、清余热、调理脾胃为主，用沙参麦冬汤。

四、预防措施世界秘书网版权所有

1.流行期间集体儿童机构要加强晨间检查，对患者要早发现、早隔离、早治疗。隔离期一般至出疹后5天，接触麻疹的易感儿应隔离观察3周，并可肌注丙种球蛋白0.2～0.3ml/kg防止发病和减轻症状。

2.流行期间避免易感儿到公共场所或探亲访友。

3.抓好计划免疫，提高疫苗接种率，8月以上小儿，凡未患过麻疹者均要行麻疹减毒疫苗接种。