2019年1月～2020年5月，我科采用不同方法对100例患者四肢骨折后因肿胀产生的232处张力性水疱进行处理，报道如下。

1材料与方法

1．1病例资料

本组100例(232处水疱)，男56例，女44例，年龄16～51岁。上肢76处，下肢156处。按处理水疱方法不同将患者进行分组:①保留水疱顶部上皮组:40例，其中20例用注射器抽出水疱液(A组)，20例在A组基础上乙醇纱布湿敷(B组);②去除水疱顶部上皮组:40例，其中20例用注射器抽出水疱液(C组)，20例在C组基础上乙醇纱布湿敷(D组);③对照组(E组):20例，作为对照，不做任何处理。

1．2观察指标

①测量水疱直径并记录水疱局部皮肤愈合情况。②采用疼痛VAS评分评价患者疼痛感。③采用肢体周径比(骨折部位患肢周径/对侧肢体同一部位周径，跟骨骨折者采用前踝至跟骨结节部的周径)评价患肢肿胀程度。1．3统计学处理采用SPSS20.0软件进行统计学分析。计量资料以x珋±s表示，比较采用t检验。

2结果

2．1各组皮肤愈合时间比较

①≤0.5cm的水疱:各组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。②0.5cm＜≤1.5cm的水疱:A组最短，E组最长，A～D组均明显优于E组(P＜0.05)。③1.5cm＜≤5.0cm的水疱:B组最短，E组最长，A～D组均明显优于E组(P＜0.05)。④＞5.0cm的水疱:D组最短，E组最长，A～D组均明显优于E组(P＜0.05)。

2．2各组疼痛感比较

对于不同直径的水疱:保留水疱顶部上皮组均较去除水疱顶部上皮组轻(P＜0.05)。

2．3各组肢体周径比比较

入院时及治疗后1、3、7、10d各组患肢肢体周径比比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

3体会

四肢骨折后患肢的肿胀程度不受处理方法的影响，但对于创伤产生的张力性水疱的愈合受处理方法的影响:当水疱≤0.5cm时无需处理;当水疱0.6～5.0cm时，抽液后保留水疱顶部上皮更有利于皮肤愈合及减轻疼痛;当水疱＞5.0cm时，去除水疱顶部上皮并予以乙醇纱布湿敷皮肤愈合效果更佳。

作者:尹锐 张岱阳 刘俊 罗政 单位:恩施土家族苗族自治州中心医院脊柱外科