1PBL教学法在护理专业病理学教学中的应用

1.1PBL教学法在各论教学中的应用在病理学教学中，哪些内容采用PBL教学法，需具体设计教学过程。病理学分为病理学总论和各论，一般教学按先讲总论后讲各论顺序进行。总论又称之为系统病理学，研究的是各种疾病的基本病理变化和共同规律，而各论是在总论学习的基础上，研究和阐述各种不同疾病的特殊规律。由于PBL教学以学生自学为主，在学生对系统病理学知识有一定掌握的前提下，再进一步利用教科书、网络等进行相关疾病的学习，可以取得事半功倍的效果。因此，我们在学生学论之后对各论内容采用PBL教学法。

1.2在病例讨论中的应用病理学是以研究疾病形态学变化为主的学科，概念多且抽象，不易理解和记忆。因此，要根据护理专业教学目标，选择与理论知识结合较好的典型案例，导入课堂，提出问题。病例选择和问题设置要仔细斟酌，病例中的病史、临床表现、体征和病理变化特征要能全面体现主要知识点，设置的问题既要能够考查学生对知识的掌握程度，又要能理论联系实践，从而提高护理专业学生分析和解决实际问题的能力。开展病例讨论时，将学生分为几个小组，每组4~6人，对病例和问题进行组内讨论，教师在此过程中起引导作用。例如，在讲述高血压章节时，选择病例：男性，60岁，以右侧肢体瘫痪、失语1小时为主诉入院，既往有头痛、头晕、胸闷、心悸、气促、视物模糊数十年病史。查体：血压180/120mmHg，右侧肢体瘫痪，右眼偏盲，失语；X线胸片：左心室增大；心电图显示：左心室肥大劳损；眼底检查：视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫，视神经乳头水肿；CT显示：左侧大脑内囊出血。提出问题：（1）该病例主要诊断及诊断依据？（2）该病例病变如何发展形成？（3）对病人进行临床护理时的注意事项？学生经组内讨论初步得出答案。教师再对教学内容进行系统讲授，讲授中提及高血压病因、病理变化及临床病理联系时，均涉及病例中的一些病史和表现，教师重复相关问题，引导学生利用所讲授的知识进行分析，学生作为主体对问题的答案进行补充。最后由教师对课堂内容进行总结、梳理。通过临床病例的引入，激发学生的学习兴趣，调动学生的学习主动性和积极性，学生带着问题去学习，目的更加明确，因而能学到更多的知识并且印象深刻。教师参与学生学习和辩论，师生平等交流，收到良好的教学效果。

2PBL在病理学教学中的意义

2.1以病例为先导，提高学生的学习主动性、积极性学生作为教学主体进行案例分析和讨论，在已有医学知识的基础上充分利用教材、文献等进行自学，克服了因为病理学知识繁杂抽象不易记忆的弊端，提高了病理学教学效果。

2.2以问题为导向，培养学生临床思维和解决问题能力以解决实际问题为出发点，使学生将临床实际问题与病理学基础理论知识紧密联系起来，培养临床思维和解决问题能力。如护理危重症病人时，根据病人的临床表现，迅速、准确发现疾病的病理变化，积极配合医生抢救，有效解决疑难问题。

2.3师生互动，加强课堂上师生间的交流沟通在病例讨论过程中，每名学生都要参与问题的分析和讨论，聆听他人的意见，发表自己的见解，当观点不一致时要学会交流讨论；同时教师在引导过程中不断与学生互动，使教学由单向模式变为多向交流模式。2.4分组法教学，提高学生协作能力PBL教学以小组为单位，小组成员既要陈述自己的观点，又要讨论交流，最终通过团队协作解决问题，培养了学生的团队意识，这对他们今后的学习生活具有重要意义。同时，PBL教学消除了学生对教师的依赖，培养了学生独立观察，发现、分析和解决问题能力。

3PBL教学存在的问题

3.1课时有限，不利于学生深入学习相关知识病理学课时较少，在有限的课时内进行PBL教学常导致学生对提出的问题无法全面展开讨论，对某些问题认识比较肤浅，不利于对相关病理学知识的深入学习。

3.2学生基础知识薄弱，直接影响PBL教学效果与传统讲授式教学法相比，PBL教学需要护理专业学生具备扎实的医学基础知识和较强的自学能力，而部分学生基础知识和学习能力相对薄弱，面对问题时无从下手，很难调动他们的学习主动性和积极性。虽然学生有一定的基础医学知识和病理学总论知识做铺垫，但是面对针对新内容所设立的问题，如果没有提前进行资料查询，易导致学生讨论的深度和广度不够；同时由于还未开设网络资源检索课程，学生不知道如何获取更优质的资料，在一定程度上影响了其知识贯通能力的发挥。

3.3师资力量不足，影响教学质量PBL教学要求病理学教师不但有扎实全面的医学基础知识与专业知识，还要有较高的教学水平，较强的查阅资料、阅读文献能力和较广的综合知识；同时要对临床护理工作理解深刻，能合理选择临床病例和设置问题。此外，开展PBL教学会加重教师负担，教师需提前几个月查阅相关资料，集体备课，精心准备，投入更多的时间和精力。

4有效实施PBL教学的方法和建议

4.1精心选择PBL教学案例，提高教学的针对性和有效性认真总结PBL教学经验，深入研究病理学教学过程，精心选择PBL教学案例，使其具有较强的针对性和启发性。同时在设计问题时尽量做到全面覆盖重要知识点，难易适中，调动学生学习的积极性，使学生通过解答教师设置的问题，理解PBL案例，掌握重点难点，使病理学基础知识和临床表现相结合，真正达到理论与实践结合、知识传授与能力培养结合。

4.2合理利用网络资源，提高PBL教学效果积极利用网络资源，加强学生自学能力培养。一方面，利用网络通信工具，如QQ群或E-mailPBL教学案例和问题，使学生提前预习；另一方面，通过小讲课方式，教会学生利用网络资源进行信息检索，利用现有资源分析问题、解决问题，提高学生自主学习能力，提高PBL教学效率，提升学生讨论的广度和深度，从而高质量地完成学习任务。

4.3利用开放式实验弥补PBL教学课时有限的缺陷利用开放式实验提高学生学习主动性。开放式实验室配有病理组织大体和组织切片，学生可以根据自己的实际情况选择实验内容和时间，教师在此过程起指导、答疑和咨询作用，启发学生积极思考，引导学生分析问题、解决问题。同时，对课堂内容没有完全掌握的学生，在这里可以重新学习或复习，使有限的课堂学习延伸为无限的课外学习，弥补由于PBL教学课时较少无法拓展知识点的缺陷。

4.4加强师资队伍建设，完善PBL教学环节组织教师参加培训，全面提升教师教学水平。组织教师参加国内PBL教学研讨班，选派教师到PBL教学经验丰富的高校访学，深入研究和探讨PBL教学技巧及方法；同时聘请从事PBL教学研究的国内外知名教授介绍PBL教学经验。此外，组织教师学习临床相关专业知识，完善自身知识体系；结合教学内容及学生特点编写实用的病理学PBL教学病例，提出合理问题，积极开展集体备课，完善各教学环节。建立奖励机制，提高教师的积极性。开展PBL教学，教师投入了大量的时间和精力，因此，教务部门应给予教师一定的课时补贴，提高教师进行PBL教学研究的积极性。总之，护理专业病理学开展PBL教学极大地提高了学生的学习积极性和主动性，培养了学生分析问题和解决临床实际问题的能力。尽管开展PBL教学还存在一些问题，但通过认真总结教学经验，深入研究，形成一个比较完善、规范、系统的PBL教学模式，将会更有利于培养高层次技能型护理人才。

作者：胡建明单位：石河子大学医学院