1坚持以人为本的观念,重视提高人员素质的内在管理

人的素质是人类进步和社会发展的标志。一个国家、一个民族,一个部门的兴旺发达,取决于也表现于全民素质上。[2]因此管理工作就是要遵循“尊重人,依靠人,发展人和为了人”的重要原则,以提高全体人员的整体素质为首任。面对“2000年人人享有卫生保健”的全球卫生工作目标和建立具有中国特色的社会主义市场经济体制及符合人民健康需求、较完善的卫生服务、医疗保障、执法监督等卫生体系,护理管理者更应在以下3个方面下功夫。

1.1狠抓人才培养

人才是指在一定社会条件下,能以其创造性劳动对社会发展和人类进步作出一定贡献的人。人才的本质是人才的创造性、进步性和社会性的统一。[3]新世纪的到来,更使人们感到要实现组织目标,就必须把人作为最重要的资源来挖掘、更新和发展。护理学科的整体水平和学历结构均不完善,更要求管理者加倍努力,优化护理人才培养环境,选拔中青年学科带头人,做到人才的选拔、使用、培养、提高和管理一体化,使之挑起21世纪护理学科建设和发展的重任。再则,在实行护士注册制度的同时,设立专业护士资格认定制度,培养具有开展专科研究、指导帮助患者和有关人员,为服务对象提供从治疗、预防、康复和临终等专业服务的护理人员,以适应医学专科的建设和发展。另外,根据国家卫生部逐步淘汰护理中等科教育的精神,不断扩大高层次人才培养规模,加快发展护理本科及研究生教育的步伐,从而培养一大批肩负不断提高护理质量,开展护理管理、护理教育和护理科研,发展护理学科的高水平人才。

1.2搞好继续教育

继续教育是一种适应时代和科学技术飞速发展需要的教育形式,是开发人才资源的有效途径,[4]也是新时期加强护理队伍建设的必然要求。作为护理管理者,应根据护理教育已发展为基本教育(在校)

规范化培训(毕业后在职)-继续护理学教育(新理论、新技术、新知识、新方法)三阶段相联合的特点,按照医院和学科发展的需要,不断拓宽训练的口经和内容,注重素质培养、知识更新和技能提高,逐步建立制度化、网络化、多层次、多渠道的护士在职继续教育体系,即根据不同层次人员继续教育的需求,制定不同专科、不同层次人员继续教育培训内容、考核目标、考核标准、考核重点及考核办法,进一步完善现有的考核评估及学分管理方法。充分利用电化教育手段,通过开办网上教育,利用视、听、图等多媒体效果为临床护理人员提供信息、理论服务及全真模拟技术培训服务,使护理人才整体水平不断提高。

1.3赢造文化氛围

医院文化是具有医院特点的物质文化、制度文化和精神文化的总和。[5]现时的中国护理专业还是一个高尚而不稳定、光荣而不很受护士热爱的专业,这就要求管理者努力赢造和倡导社会主义市场经济形势下积极健康的文化环境,如开展“天使形象工程”活动,树立起护理人员良好的职业形象;实施“名护士”战略,确立一批不同专科的知名护士,从而使正确的价值观念成为全体员工认同并自觉遵守和奉行的基本信念和行为准则。

2把握科技兴院的方向,狠抓瞄准学科前沿的创新管理

在国际竞争和科学技术迅猛发展的今天,人们越来越清楚地认识到:发展、变化和创新是医院管理永恒的主题。医院是一个知识密集、人才密集、技术密集的科技群体,是医学创新体系的重要组成部分,构成技术创新系统和知识应用系统的主体。[6]实践证明,只有创新,才能不断壮大自己、发展自己;只有创新,才能更好地运用管理知识与技术,改变资源的产出,创造更高的价值,为病人提供一流的服务。

2.1观念创新

作为医院护理管理者,必须有强烈的创新意识,克服“无过即功”的陈腐观念,树立“无功即过”的新思想,通过自己创造性的劳动和实绩,赢得群众的信服。要转变单纯重工作程序和技术管理的思想,重视病人及部属的满意程度,从而调动各级人员的积极性。同时,明确自己的角色定位,积极参与医疗保障制度改革和医药卫生体制改革的实施,从医疗资源高消耗的粗放型管理向“优质、低耗、高效”的集约化管理转变,为加强医院护理管理,发展护理学科摸索可持续发展的路子。

2.2技术创新

大量高精尖仪器设备和高新技术应用于医疗领域,使医学技术水平和医疗质量进入了一个新的高度。因此,护理管理者必须狠抓护理人员专科技术水平的提高,要求各级人员在熟练常规技术的同时,注重学习和掌握本学科高新技术,配合好专科新业务、新技术、新方法的应用,确保医疗质量。结合临床需要研究现代化医院护理装备和技术革新项目,特别是适应信息网络化的发展,在完成好电子病历、电子医嘱工作的同时,不断开发高质量、高效能的护理管理系统和临床信息资源服务系统,使医院信息资源充分共享。

2.3服务创新

医院护理管理人员要树立市场观念,掌握供求、价格、竞争三要素,根据就医者的需求确定自己的服务方向、服务方式和服务手段,从而由单一护理型模式转向预防、护理、保健、康复相结合的综合护理型模式。建立医院供应保障服务中心,做好护理设备、卫生材料等护理服务用品的供应和保障,使临床护士的时间真正用于病人,并可开展区域服务,减少机构重复,保证卫生资源的充分利用。探索医院、社区、家庭相结合的全方位护理途径、方式及管理办法,为促进人类以更加健康和科学的行为方式进入21世纪做出应有的贡献。

2.4管理创新

结合医院实际,积极探索与新医学模式、新护理观念和新时期医院现代化建设相配套的护理管理体制和管理模式。树立“大管理”即整体性、系统化、分层次、按程序管理的思想,时刻关注影响和制约全局发展的关键环节,努力追求整个系统的综合效益。做到权、责、利对等,使护理人、财、物的管理合理到位,充分发挥管理的效能,形成高技术型的服务格局,从而全面提高护理管理的质量。

特别是人力资源管理,有人说:19～20世纪企业成功的关键是对自然资源的控制和利用,而21世纪是靠对具有创造力的人才资源的开发和利用。[7]因此,管理者应引入竞争机制,建立流动渠道,创造公平环境,特别是建立动态人力资源管理系统,按需设岗,按岗择人,双向选择,竞争上岗,按工作需要合理调配人员,依业绩评估和奖励制度调动护理人员的积极性。实行高层次护理技术人员到基层医院应聘,担任兼职护理指导,从而达到造就新的人力智慧群体,实现人力资源的优化配置。

3深挖质量第一的内涵,实施提供满意服务的全面管理

当今的时代是一个质量挑战的时代,质量是共同追求的目标。随着社会经济的发展和人民物质文化水平的提高,人们对医院总体服务模式、服务范畴、服务要求、服务深度的适用性、可靠性、安全性、社会性提出了更高要求。不仅要求医院给病人提供良好的医学服务,还要求能够提高社会、心理、生活、教育等多方面综合服务水平;不仅要求医院能致力于降低病死率,提高治愈好转率,而且要求能够帮助病人预防致残,指导出院病人提高适应生活、适应社会、适应环境、适应工作的能力和生活质量及生命质量;不仅要求医院能提高病人的治疗效果,而且要求能够从治疗过程的一开始就能同时注意降低医疗成本,节省病人、单位和社会的费用支出。总之就是要求医院把质量管理提高到一个更高、更新、更广、更深的“大质量观”的水平。[8]

3.1坚持以病人为中心

护理质量是护理工作为病人提供护理技术、生活服务所能达到的优劣程度,即护理效果的高低。[9]一个进入新世纪的护理管理者,必须坚持以病人为中心,把病人是否得到方便、快捷、舒适、安全、满意的服务,作为护理学科生存和发展的基础。

3.2实施科学管理

管理是创造和保持一种良好环境,使组织中成员能充分发挥其聪明才智,为实现组织目标而共同努力奋斗的过程。所以管理与科学技术一样是促进现代社会文明发展的支柱之一。作为新世纪的护理管理者,应从经验型管理走向科学化管理,搞好各种协调,用尽可能少的投入实现预期目标。应努力从“控制服从”的被动管理,转变为发挥创造力的参与管理,在认真贯彻执行国家颁布的有关护理方面的法令及卫生主管部门制订的有关护理工作的条例、规章制度、专科护理常规、护理技术操作规程和各级护理人员职责的同时,注重行为和心理管理,通过沟通激励,疏导、消化、缓解职业应激和负面消极情绪,改善护理人员心理环境,全身心地做好本职工作。

3.3开展ISO-9000全面质量认证

当今的质量管理已跨越国界,发展成为具有国际性的管理工作。国际标准化组织(ISO)将质量管理定义为:确定质量方针、目标和职责,并在质量体系中通过质量策划、质量控制、质量保证和质量改进,使其实施的全部管理职能的所有活动。[10]特别是从全面质量管理(TotalQualityControl,TQC)发展而来的持续质量改进(ContinuousQualityImprovement,CQI),进一步提出以更低的消耗、更低的成本、更多的收益,更新、更高质量的产品和服务,向组织自身和顾客提供更多的利益。所以护理管理者不仅要站在医院全局的高度考虑问题、提出问题、解决问题,更要放眼世界,吸收自己需要的管理理论和方法,研究符合ISO-9000质量要求的现代化医院护理质量管理标准、内容及运作流程,摸索一套持续稳步提高质量的方法,逐步实现与国际护理质量管理接轨的目标。

3.4落实整体护理

整体护理强调了病人身心的整体性、人与环境的整体性、人际关系的整体性、病人需求的整体性,从而引出护理服务的整体性、医疗与护理整体性及医疗服务的整体性,[11]最终体现“以病人健康为中心”的思想。因此,管理者要不断扩大“按职上岗-责任制-学分考评”相结合护理工作模式的内涵研究,在做好专科护理的基础上,研究探讨符合医院特色,达到国家标准化的整体护理工作评价体系,从而提高护理质量,使护理服务质量达到消费者的期望。

3.5搞好卫生经济管理

医院是相对独立的半经济实体,要持续发展,就必须加强经济核算,进行效益分析,通过工作量分析、经济效益分析、病人经济负担分析来评价医院的劳动生产率、结余率、效益率,进行自身纵向比较及与同类医院的横向比较,从而使自己立于不败之地。[12]护理管理者是医院管理者之一,在资源有限,需求无穷的矛盾中,也同样面临着如何解决资源与目标的难题,因此,在学习医学专业知识和提高技能的同时也要注重学习经济核算知识和医院财务管理办法,能够运用效益分析指标,了解整个医院的经济运行情况,积极配合医院有关部门搞好医药分别核算管理和医疗成本核算,并与护理管理的预测、决策和质量控制相结合,提高管理的有效性。

总之,面对新世纪的挑战和带来的发展机遇,护理管理者要解放思想,更新观念,不断提高自身思想素质和业务素质,团结拼搏,携手共进,共同为促进护理学科的进步和繁荣,为建立具有中国社会主义特色的护理学而努力。