摘要：目的：探讨完善创伤骨科护理质量管理的措施和效果。方法：根据国内临床护理质量管理相关考核标准，对医院创伤骨科科室人员的日常护理工作情况做了调查和评估，针对工作期间未符合质量标准的行为制定了改进方案，包括贯彻服务意识、建立医护小组和护理专业小组、开展对护理人员的继续教育并施行弹性排班制度，并根据考核评分评价了管理实施效果。结果：科室内护理人员在病房管理、重病护理及技术操作等方面的护理考核评分近3年逐年提高。结论：完善管理措施切实提高了医院创伤骨科的护理服务质量，患者满意度高且配合护理工作，依从性好，具有显著的效果。

关键词：创伤骨科；护理；质量管理；探讨

医疗服务质量是医院管理的重要工作，护理质量是其中重要的一个环节，直接影响着医院的整体服务质量［1］。创伤骨科患者多半是有不同程度的肢体功能障碍，行走、吃饭等日常活动难以独立完成，需要护理人员提供帮助。人口老龄化的加剧，使得创伤骨科内接诊的老年患者人数逐年升高，临床的护理工作不再局限于用药护理及饮食护理等，还要结合患者的情况和需求给予身心全方位的护理，在帮助患者恢复肢体功能的同时，需要给予患者鼓励，使护患关系融洽，有利于日后护理工作的展开［2－4］。对此就如何不断完善医院创伤骨科的护理质量管理的问题做了探讨，立足于科室内临床护理工作情况，确保护理质量达到相应级别的评审标准，针对工作期间未符合质量标准的行为制定了改进方案，取得了一定的效果。

1一般资料

医院创伤骨科是医院的一个重要科室，每年急诊和门诊接待量超过2000人次，现科室内住院患者有1000余人次，30张床位，每年手术量1200余次。科室内收治的患者主要病情为骨关节损伤、周围神经受损、脊柱损伤及脑瘫等。常开展的手术有肩肘关节置换手术、复合组织皮瓣移植及关节镜的手术等。创伤骨科接受的老年患者较多，急诊患者较多，且患者的病情较综合且复杂。截止到2018年8月医院创伤骨科科室内共有15名在职护理人员，其中有主管护2名，护师5名，护士8名；年龄为21～47岁。

2方法

2．1贯彻服务意识

在科室内部要培养良好氛围，一切以患者的需求为工作的目标，以人为本。定期组织科室内人员参加培训学习文明用语、学习礼仪，要求微笑服务病患，以积极热情的态度迎接患者［5］。树立起“以人为本”的服务理念，追求服务质量，安全至上，患者至上。在日常工作中体现人性化护理，切实将护理服务理念贯彻到工作人员的行动中。

2．2建立医护小组

常规的工作中，医生和护士的工作是分隔的，彼此联系并不紧密。同一个患者可能由不同的医生治疗，护理人员如果不注意有可能在工作中出现疏漏。因此，有必要加强医护人员的联系，有利于掌握患者病情和治疗方案，提供适当的护理。将医生和责任护士混合分组，每组由一位主治医生监管同时下派2名住院医生和1名责任护士，负责该组患者的护理治疗工作。每个医疗护理小组形成一个整体小团队，致力于服务患者［6］。每日的早上7：30开始夜班护士与白班护理人员的交接工作，针对病情危重需要加强护理的患者需要在床旁交接，阐明患者的病情、治疗手段及引流管等情况。8：00开始医护共同交班，主治医生带领医护小组查房，记录患者的治疗进度、护理情况及患者肢体锻炼情况，根据患者情况制定专门的护理方案。病房巡视过程中，如发现患者病情变化要及时反映给小组内的医生，及时应对。医护小组的成立使每位患者的医护工作划分明确，小组间还可以沟通患者病情，确保患者住院期间的安全。

2．3成立护理专业小组

护理专业小组由3名护理人员组成，由经验丰富的护士为组长。将小组分别分为压疮护理管理小组、重病护理管理小组、技能操作管理小组、科研分析小组、病历书写管理小组［7］。小组长负责组内人员的相关领域培训，不断接收新的知识，组间分享管理经验，护士长监控护理质量的改进。压疮护理管理小组负责评估科室内患者的皮肤情况，对由高压疮风险的患者采取预防性干预护理，频繁为患者翻身擦洗，使用皮肤护理产品。重病护理管理小组负责危重患者的护理方案制定，指导护士的护理工作。技能操作管理小组负责抽查护理人员的技能操作，要求必须通过考核才能开展工作。科研分析小组负责阅读国内外相关的护理科研文献，讨论护理新办法。病历书写管理小组负责抽查护理人员对病历的书写情况。

2．4开展护理人员的继续教育工作

在医院创伤骨科科室内开展护理人员内部授课和查房制度，一方面有利于锻炼护理人员的表达能力，另一方面可以共享护理工作经验。内部授课题目不限，主要讨论诊疗知识、护理知识和注意事项，以PPT的形式做归纳总结。同时，由护士长为护理人员演示一些特殊病例患者的标准查房程序。

2．5弹性排班各司其职

科室内部接收的急诊患者不固定，要调配好人员，实施弹性排班。除了每日固定的轮班人员，还要安排好责任副班人员以应对急诊和较大的工作量。主班护理人员需要由资历高的护士担任，负责统筹好工作，为患者精心护理。副班人员负责患者的日常生活护理，配合主班工作。

3结果

医院创伤骨科科室根据国内临床护理相关质量考核标准，不断完善科室内的护理服务质量管理，患者的依从性和接受度都明显提高，病房管理、重病护理及技术操作等方面的护理考核评分逐年提高，科室内近3年的护理质量考核情况。

4讨论

在科室内部实施的各项改进措施都有一定的积极意义，医护小组的建立帮助护理人员深入了解患者的治疗和病情情况，有目的性地提供护理。计划好对患者的教育和心理护理，提高患者对疾病的认识，引导患者配合工作。护理专业小组的明确分工，将护理质量管理工作开展的井然有序，每个人都参与到管理过程中，加强了责任意识，提高了管理效率［8］。护理人员内部授课的形式为人员间的交流提供了平台，护士之间可以共享护理经验，避免工作中的疏漏，学习先进的护理知识，熟练基本操作，实现共同进步。弹性排班制度充分发挥护理人员的特长，由资历深厚的护士带领资历浅的护士共同值班，负责病患的护理工作。护理质量的改进关乎每一个工作人员，服务管理理念要落实到日常工作中，由科室管理者、医生、护士和患者共同配合，做好计划的制定、实施、监督和评估工作。不断完善护理质量管理的过程，是不断发现问题并改进的过程，目标在于为患者提供更优质的护理服务，以患者需求为工作内容，开展人性化的护理服务，在提高护理人员服务意识的同时提高医院的整体护理工作质量［9］。在以上措施落实过程中，医院创伤骨科科室护理人员的病房管理、重病护理及技术操作等方面的护理考核评分逐年提高，患者的依从性和接受度都明显提高，效果显著。

参考文献

［1］俞华珍．完善骨科护理质量管理的实施效果［J］．中医药管理杂志，2016，24（11）：120－121．

［2］程宁宁，崔营营，王晶，等．绩效管理对创伤骨科优质护理质量的影响［J］．特别健康，2014（7）：442－443．

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［4］王琴，任丽，阿各，等．分析探讨疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果［J］．国际护理学杂志，2014（10）：2862－2864．

［5］胡艳艳，王琦，韦苏怡，等．品管圈在提高创伤骨科患者疼痛评估规范率中的应用效果［J］．国际护理学杂志，2017，36（1）：111－113．

［6］钱学凤．创伤骨科病房中疼痛护理管理模式的应用［J］．中外医学研究，2017，15（21）：103－105．

［7］史晓芳．疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用［J］．中国伤残医学，2017，25（11）：216－217．

［8］宋声银．护士量化绩效考核在县级医院创伤骨科的设立与应用体会［J］．当代护士，2016（12）：153－155．

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作者:何吴靖 单位:温州市中医院