1生物化学的特点及教学现状分析

生物化学是一门理论性、逻辑性、综合性很强的学科，具有以下特点：（1）内容繁多。涉及生物体分子结构和功能、物质代谢与调节、基因信息的传递以及专题篇四大篇章。（2）涉及面广。融入了化学、生物学及遗传学等多方面的知识。（3）知识抽象，发展迅速。如基因信息传递篇，知识难以具体感知，学生不易理解，并且随着深入的科学研究，这部分知识更新迅速，需要教师不断查阅新的文献资料。以上生物化学的特点致使大多数学生在学习该课程时只能采取死记硬背的学习方式，不能真正理解该学科的内容及学习该学科的重要性，也就逐渐地丧失对生物化学的学习兴趣。目前，大多数院校对生化的教学都采取以教师为中心的“灌输式”教学方法，大多数教师只重视理论知识的讲解，而轻视甚至忽略了与临床联系的问题，致使学生认为相比其他医学基础课程，生物化学与临床联系不够紧密，不能正确认识生物化学对以后临床工作的指导意义。因此，除了教学手段的改善，教学理念的更新，即如何加强在生物化学的教学中与临床的联系，使学生深刻认识到生物化学的学习是通往临床实践的重要桥梁，提高学生的学习兴趣，变被动接受为主动学习是生物化学教学改革的根本途径。

2PBL教学模式在生物化学教学中的应用

2.1PBL教学理念PBL教学是近年来受到广泛重视的一种教学方式，体现了一种教学的理念，已经成为现代教育改革的方向和发展趋势。与传统的“灌输式”教学法相比，PBL教学法是以疾病问题为基础，紧密结合临床实践，以学生为中心，教师为引导的小组讨论式学习模式。该方法的主要理念是用问题来指导学生的学习，从而最大限度地调动学生的主动性和积极性，提高学生自己解决问题的能力。经过10余年的探索与实践，国内医学院校在PBL教学方面取得了一定成果，如何将PBL教学模式合理、有效地应用到生物化学教学中值得教育工作者关注。

2.2生物化学PBL教学的调整PBL教学要求较多的课时，并且在实施过程中比较适合小班进行，一般为10~30人，由教师提出问题，学生以小组为单位，围绕问题通过各种途径去查找资料。然而，我国医学生人数多，本校通常是合班授课，授课人数大概在百人以上，使得讨论问题受到限制；此外，生物化学内容多，但仅有72个课时，明显不能满足PBL教学的需求。因此，教师需要将这种教学方法进行一定的调整，合理地用于生物化学教学。

2.2.1生物化学PBL教学内容的选择由于课时量有限，PBL教学无法贯穿整个生物化学的教学过程中，需要在理解PBL教学理念的基础上，结合生物化学的特点，选择出适合PBL教学的篇章。代谢篇内容繁杂，涉及很多生物化学反应和代谢途径，并且代谢途径间具有横向和纵向联系形成一个复杂网络，学生很难将其融会贯通，因此，代谢篇是生物化学课程中学生普遍反映最难学且枯燥的一个篇章。但是代谢篇和临床联系较为紧密，比较适合PBL教学，因此，教师可选择代谢篇作为生物化学PBL教学的重点内容。

2.2.2生物化学PBL教学模式的流程

（1）教师设计临床问题：问题的设计是PBL教学中最重要的环节，问题质量的高低直接影响着教学效果的好坏。设计问题的原则是要求在临床问题的情景中能够呈现有关生物化学基础原理，应该与一个或多个教学目标和内容相匹配，并且能够激发学生的学习兴趣。设计一个好的临床问题需要教师掌握一定的临床知识，认真查阅相关教材和国内外文献资料等。

（2）课前学生讨论问题：教师在课前1周将问题布置给学生，学生以小班为单位（25~30人）分组讨论。组内同学围绕教师给出的问题，通过多种途径如教材、期刊、因特网收集资料，进行分析讨论。

（3）课堂教学：学生以组为单位选代表回答课前提出的问题，教师点评，指出一些各小组共同出现的问题。带着这些问题教师开始新篇章的讲解，在讲解过程中将问题融入到相应生物化学知识点中。

（4）课后总结：学生以书面形式回答问题，并反思自己在讨论过程中出现的错误。教师根据学生在课堂的发言情况以及书面总结给各组打分，并根据学生的反馈及时发现不足，进行调整，达到教学相长。

2.2.3生物化学PBL教学实例分析

（1）问题1：糖尿病是一类胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺陷所致的代谢性疾病。临床上，该病以高血糖和高尿糖为主要特征，典型病例可出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体质量减轻）的症状。患病后，若未加控制，常引起多种慢性并发症，如酮症酸中毒、高脂血症等。“试从物质代谢的角度分析其病理过程相关的生物化学机制?”这个问题将物质代谢的知识挂靠在糖尿病的问题之上，例如将繁琐枯燥的糖代谢途径和糖尿病高血糖的发生机制和临床表现相联系；将脂代谢中的重要知识点———脂肪动员、酮体、脂蛋白代谢和糖尿病的并发症相联系，使糖尿病的相关问题贯穿于物质代谢学习的整个过程。

（2）问题2：胃大部分切除可能会导致巨幼细胞贫血，请简述其机制？这个问题的回答不但需要学生透彻理解生物化学中的甲硫氨酸循环、一碳单位的概念和功能等理论知识，而且将生理和生物化学的知识巧妙联系，让学生领悟医学的整体性、学科交叉性、融合性。

（3）问题3：若体内脂肪酸氧化分解增加，将对尿量产生何种影响？体内各种物质代谢之间的相互调节和联系是生物化学教学的重点和难点。这道题将脂类代谢中脂肪酸的氧化和糖代谢中的糖异生联系起来，使学生通过这个问题深刻地体会到机体内物质代谢之间既相互联系又相互制约。同样，这道题也将生物化学的知识点和生理学相结合。

综上所述，将PBL的教学理念合理地应用到生物化学的教学中，使每个学生在步入课堂之前都带着问题，学生急于想知道和问题相关的生物化学知识，这将最大限度地激发学生的学习兴趣。在学生通过查阅资料、解决问题的过程中，有效地培养了学生的主动学习能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力。课堂教学中加强了师生之间的交流，使教师和学生之间的关系更为亲密，同时也有利于教师及时掌握学生的学习情况。通过书面形式的问题总结，学生对所讲篇章进一步巩固，教师也可以从学生的反馈中得到启示，及时做出调整。新的学期本校尝试了这种方法，取得了较好效果，最明显的是学生学习生物化学的积极性明显被调动起来，课堂气氛较以前活跃，教学效果得到很大程度的提高。当然，如何更好地将PBL教学法和传统教学法相结合，更加有效地应用到生物化学教学中，尚待进一步深入研究。

作者：张亚莉孙利军钱慰单位：南通大学医学院