【关键词】痛风性关节炎新癀片别嘌醇

2006年3月～2008年9月，笔者采用新癀片内服外敷，同时给予别嘌醇片治疗痛风性关节炎，取得满意疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料86例均为门诊患者，男78例，女8例，年龄29～67岁。一般患病1～3天后就诊，均为急性痛风关节炎发作，以红、肿、热、痛为主要症状。第一跖趾关节74例，踝关节5例，膝关节5例，腕关节2例;有痛风石形成4例，肾结石34例，伴高血压病25例，高脂血症19例，痛风肾病11例。X线检查呈凿孔样或虫蚀样4例。血尿酸增高81例。86例患者随机分为两组，治疗组43例，男38例，女5例，年龄29～64岁，平均46.3岁。对照组43例，男40例，女3例，年龄31～67岁，平均48.6岁，两组的一般资料具有可比性。

1.2诊断标准采用美国风湿病协会1990年诊断标准：①急性关节炎发作1天以上;②1天内关节炎症达高峰;③单关节炎发作;④关节发红;⑤第一跖趾关节肿胀或疼痛;⑥单侧第一跖趾关节发作;⑦单侧跗骨关节炎发作;⑧可疑或证实的痛风石;⑨高尿酸血症;⑩经影像学证实的痛风石;关节炎的发作可完全缓解。符合以上11项中的6项可确诊[1]。

2治疗方法

治疗组给予新癀片(每片0.32g)1次3片，1天3次，口服，另取4片捣碎，用醋调匀纱布外敷患处，1天1次，别嘌醇片1次0.1g，1天1次，口服。对照组给予双氯芬酸缓释片，1次75mg,1天2次，口服;别嘌醇片，1次0.1g，1天1次，口服。两组疗程均为15～30天。

3治疗结果

3.1疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》[2]有关痛风的疗效评定，临床治愈:症状消失，实验室检查正常;好转关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善;无效:症状及实验室检查无变化[3]。

3.2临床疗效治疗组43例中，临床治愈26例，好转12例，无效5例，总有效率88.4%;对照组43例中，临床治愈24例，好转15例，无效4例，总有效率90.7%。两组疗效比较，差异无显著性意义(P>0.05)。

4讨论

痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱，及/或尿酸排泄减少所引起的一组临床综合征。属中医“痹证”之“热痹”、“历节病”范畴。《金匮要略·中风历节病脉证治篇》云：“……身体羸瘦，独足肿大，黃汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。”这与现代痛风性关节炎的症状较吻合。中医认为，痛风病症为风、寒、湿(痰)、热等外邪杂合而起，可分为湿热蕴结、痰热阻滞、湿浊阻滞，中医辨证以邪实为主，治疗以清热解毒化湿为主。

新癀片主要成分为肿节风、三七、人工牛黄、猪胆汁膏、肖梵天花、珍珠层粉、水牛角浓缩粉、红曲等。功能清热解毒、活血化瘀、消肿止痛。其中肿节风为金粟兰科(Chloranthaceae)草珊瑚属植物草珊瑚(SarcandraglabraThunb)的干燥全株，味苦、辛、性平，具有抗菌消炎，清热凉血，祛风通络，活血消斑的作用。民间用于接骨驱风(曾用名接骨金粟兰)，清热解毒[4]。

急性痛风性关节炎发作期常使用秋水仙碱和非甾体类药物如吲哚美辛、双氯芬酸等以抗炎止痛。但这些药物对于肝肾、胃肠及血液系统损害较大，也较常出现皮疹、发热等不良反应。笔者应用中西药联合治疗痛风性关节炎，疗效与单纯西药治疗相似，不良反应少。

【参考文献】

1刘湘源.表格式临床系列丛书·风湿病分册.北京：中国医药科技出版社，2001.202

2国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.3132

3王冰岚，童胜强，颜继忠.肿节风注射液研究进展及临床应用.中成药，2007，29(3):426