感染控制护士工作计划范文第1篇

【关键词】 呼吸重症监护病房； 多重耐药菌感染 ； 接触隔离

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.219

PDCA循环是一个动态的质量管理过程， 通过计划-实施-检查-处理等不断循环与改进过程， 达到持续质量改进的目的[1]。MDRO主要是指对临床使用的3类或以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。MDRO感染是指患者出现临床感染症状、体征， 如发热、咳痰、脓性分泌物等， 且痰培养标本送检其微生物检测结果报告为某种多重耐药菌[2]。因其感染的复杂性和难治性， 可导致患者的住院时间延长， 治疗费用增加， 死亡率增高， 给治疗护理带来了极大地挑战。为了进一步加强MDRO医院感染预防与控制， 避免医院感染爆发， 本科2014年1月对在RICU多MDRO患者中隔离措施不到位的情况使用PDCA循环法进行质量管理控制取得了明显的效果， 现报告如下。

1 P计划阶段（Plan）

1. 1 提出问题， 收集资料。组内设计了MDRO知识调查表和MDRO医院感染隔离措施落实率、手卫生依从性督查表。护士长组织以考试型问卷从以下6个方面调查组内护士对MDRO知识掌握状况。问卷内容包括：① MDRO的定义。②常见的MDRO种类。③MDRO医院感染的预防和控制措施。④接触MDRO患者时， 医务人员应采取哪些措施。⑤哪些地方应挂放隔离标识。⑥手卫生指征。调查结果：护士对MDRO知识知晓率75.6%、隔离措施落实率72.8%、手卫生依从性91.7%。

1. 2 分析在多重耐药菌感染控制中床边接触隔离措施不到位的原因。见表1。

表1 床边接触隔离不到位的影响因素（n， %）

项目 例数 百分比

工作人员意识不强 28 37.33

非专人专用物品消毒不严格 18 24.00

手卫生依从性不强 14 18.67

标识挂放不到位 7 9.33

交接班不到位 5 6.67

人员配备不足 3 4.00

合计 75 100.00

1. 3 寻找MDRO患者床边接触隔离不到位管理方面漏洞。发现无MDRO标准化处置流程；科室对MDRO培训考核少， 尤其是年轻护士对床边接触隔离概念薄弱， 防范意识差；可以专人专用的医疗、生活用品未做到专人专用， 未专人专用的物品护士护工使用后未及时消毒处理。

1. 4 组内护理人员通过头脑风暴， 运用鱼骨图从人、事、物三个方面进行根本原因分析， 确定少数护士护工床边接触隔离意识不强、年轻护士及护工对多重耐药菌管理相关知识缺乏、患者常用物品未做到专人专用三项为主要要因。

1. 5 确定管理目标 护士对MDRO相关知识知晓率≥90%；MDRO患者床边接触隔离措施落实率≥95%；常用医疗用具专用率达95%以上；非专用医疗用具消毒合格率达100%；医护人员手卫生依从性98%以上， 正确率≥95%。

2 实施阶段（Do）

2. 1 成立持续质量改进小组（CQI小组）， 在原有感控人员的基础上， 将负责监护医疗的高年资医生、责任组长纳入， 明确并告知小组成员职责， 每天进行MDRO感染预防与控制督查。

制定医院感染相关知识培训计划， 以《医院感染管理手册》为蓝本， 定期对全科医生、护士、护工进行培训， 内容包括：MDRO的概念、常见MDRO的种类、MDRO医院感染的预防和控制措施、手卫生、消毒隔离相关知识等。护士长、责任组长、感控护士实施临床督导， 从“我已培训”转变为“护士、护工已知晓”， 年底进行理论考核。

2. 2 举办MDRO医院感染的预防和控制措施的专题讨论， 强化培训效果；制定手卫生依从性督查表， 每天进行手卫生依从性督查， 发现问题及时指出， 并与绩效考核挂钩；完善MDRO标准化处置流程并组织学习；制定并落实MDRO医院感染护理质量检查表， 每周按督查表至少检查1次， 对存在问题进行原因分析， 并进行持续质量改进。

2. 3 尽可能将患者常用的医疗用具、生活用具， 如输液泵、指甲钳、皮尺、剪刀专人专用或分类使用， 表面贴好床号方便区分。不能专人专用的用物如气囊压力表等将MDRO感染的患者与普通患者分开使用， 每次使用后必须及时消毒。

2. 4 在MDRO感染患者原有标识（床边、一览表）的基础上增加病历、患者腕带上的标识， 进一步起到警示作用。CQI小组每天检查标识挂放是否符合要求。

3 检查阶段（Check）

3. 1 理论培训后护士长组织全体护士进行考核， 护士对MDRO知识知晓率由实施前75.6%上升至92.3%。

3. 2 护士长、责任组长、感控护士根据医院感染管理评定标准， 定期组织感染管理督查， 隔离措施落实率由实施前72.8%上升至97.5%， 常用医疗用具专用率达98%， 患者常用的医疗用具、生活用具如听诊器、指脉氧夹子、手电筒、指甲钳、皮尺、剪刀、体温表全部专人专用。非专用医疗用具消毒合格率达100%。

3. 3 护士长、感控护士每天采用隐蔽式现场观察法， 按照卫计委颁布的《医务人员手卫生规范》中规定的手卫生的指征、方法， 设计统一要求的手卫生督查表， 每天进行督察[3]， 医护人员手卫生依从性由实施前91.7%上升至98.1%， 正确率≥95%。

4 总结阶段（Action）

4. 1 未解决或新出现的问题 在检查过程中发现外来人员如会诊医生、床边摄片及床边B超、心电图室的医技人员手卫生依从性低、洗手方法正确率不高。已与医技科室领导沟通， 要求改进。另外要求责任护士加强指导， 及时提醒并提供方便。这个问题进入下一轮PDCA循环进行重点管理。

4. 2 检讨与改进 重症监护病房是医院感染的重点科室。收治的患者病情重， 机体免疫力低下， 且气管插管、气管切开、深静脉置管、留置尿管等侵入性诊疗措施的广泛应用， 给细菌的入侵提供了有利条件， 加上广谱抗菌药物的广泛使用， 使细菌的耐药性逐渐增强[4]。所以， 重视MDRU感染的预防与控制刻不容缓。

5 小结

5. 1 运用PDCA循环加强对MDRO感染患者中隔离措施不到位的情况进行质量管理， 提高了护理人员对多重耐药菌感染的防控意识， 切断MDRO感染的传播途径， 达到了多重耐药菌医院感染管理床边接触隔离的目的， 保障医疗护理安全。

5. 2 通过计划、实施、检查、评价实施PDCA循环法， 在不断的循环往复中， 不断确定合理目标、制定详细计划、落实具体措施、检查效果、及时处理反馈， 促使护理质量不断持续质量改进。

参考文献

[1] 邓淑红， 程淑华， 万丽霞. PDCA 循环法在控制ICU 有创呼吸机使用患者多重耐药菌中的应用效果.中国当代医药， 2014， 21（32）：155-157.

[2] 吴艳春， 曾金莺， 伍丽霞.重症监护病房多重耐药菌感染临床特点及护理对策.齐鲁护理杂志， 2014， 20（2）：124-125.

[3] 戴玉芳， 周健， 彭美玲， 等.运用PDCA循环持续提高医务人员手卫生依从性.中国感染控制杂志， 2014， 1（10）：616-618.

感染控制护士工作计划范文第2篇

关键词：护士长 医院感染 管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0229-02

我院是一所综合型二级甲等医院，已将医院感染管理纳入医院质控量化考核系统。笔者通过近几年对本院各科室进行量化考核，与护士长考核挂钩，得出以下结论：护士长在医院感染管理中发挥至关重要的作用，科室医院感染管理考核分数直接反映了护士长的医院感染理念、管理方法、管理水平，现将护士长在医院感染管理中的作用总结如下。

1 组织管理

医院感染管理贯穿护理工作的全过程，加强护理管理工作是降低和控制医院感染的关键，护士长在医院感染管理工作中承担着重要的责任。首先根据卫生部颁布的各项法规和本院下发的规章制度，指导科室医院感染监控小组工作，制定符合本科室实际的消毒隔离制度。与科主任分工协作，护士长负责检查规章制度、无菌技术理论掌握和落实情况。由于科室监控医师和监控护士大部分在临床倒班，履行职责时容易出现空缺，需要护士长在院感管理中起查缺补漏作用。

2 医院感染管理知识培训

护士长要在思想上深刻认识到医院感染管理的重要性，在这个信息化的时代，医院感染造成的社会负面影响是非常恶劣的。护士长要带头学习新知识、新理念。利用科室晨会或每周业务学习时间，组织学习具有专科特点的医院感染管理知识，重复巩固手卫生、标准预防、职业暴露处理、多重耐药菌监测及控制措施、医疗废物管理制度、医院感染诊断与上报制度等。尤其注重高年资护士、新上岗人员、清洁工的培训。护士长、高年资护士起的是带头示范作用，新上岗人员、清洁工理论掌握欠缺。需要反复循环、形式多样的培训，不定期抽查学习培训效果，避免学习流于形式。

感染控制护士工作计划范文第3篇

根据我院“十四五”规划，进一步加强区域医疗中心建设，改善医疗服务，坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的治疗环境，制订2021年护理工作计划如下：

一、护理人力资源管理

1.抓好护士岗位管理和护理人员的档案管理。全面实行护士分层级管理，落实护士岗位责任制，规范临床护理工作流程，明确工作质量标准，落实各级岗位职责，做好层级职责审核。

2、调整2021年的人力资源应急预案，合理调配和使用护理人力。做到弹性排班，动态调整护理人力，保障护理质量和患者安全、护士的休息。

二、抓好护理核心制度和流程的管理

1、监督各项护理安全制度的落实，尤其是护理核心制度的执行情况，确保护理安全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。

2.落实护理查房、护理会诊、疑难病例讨论制度，通过护理查房，落实上级护士对下级护士的层级指导，解决专科护理问题，提高专科护理内涵，提高临床护士的实际工作能力。

3、不断优化护理流程和加强科室之间沟通，优化工作流程：在工作中发现工作流程或操作流程不符合要求时，及时进行修订，并组织学习。

4、开展日间手术完善相关护理流程，加强出院时的健康宣教和出院后的随访，保证护理质量及安全。

三、做好优质护理服务

1、结合关节专科特点，进一步优化服务流程，完善服务细节，开展特色，确立优质专科护理服务品牌。

2.落实责任制整体护理，细化临床诊疗护理服务14条，进一步深化优质护理服务内涵。入院热情接待；病人手术出室，做到多名医护人员过床接手术；出院病人，护士站立起来送，体现护理服务礼节、亲切的态度。

2、做好病人的外出检查工作，加强与配送人员的沟通，责任护士做好宣教，关注患者的检查情况。

3、做好患者的基础护理，及时评估患者的生活自理能力，根据需要落实好一般患者的生活护理，对危重患者及大手术后患者的基础护理及生活护理由高级责任护士或组长负责，协作护工和家属完成，以确保护理质量和护理安全。

4、落实患者的健康宣教工作，通过多种形式，分散宣教与集中宣教相结合，视频宣教、书面宣教与现场宣教相结合，做好患者的宣教工作。

5、护士根据病人的需求，提供人性化的护理措施，如协助患者请陪护、打电话、订饭等。

6.加强关节科室的健康宣教。2019年开展膝关节镜手术逐渐增多，为了提高在云浮市地区的影响力，每一位髋、膝关节择期手术病人，入院都关注骨科公众号，观看健康宣教视频，术前、后给予指导功能锻炼，术后请康复科医生跟进功能锻炼，努力使患者得到快速的康复。

6、落实出院后电话随访工作，电话随访达到90%以上。每名医护人员每季度至少完成一例上门访视。

四、抓好护理质量管理

1、建立健全科室三级质控组织,由护士长、组长、护士组成，按照质控标准进行质控工作,认真落实护理质控工作。根据护理部质量管理目标及持续改进计划，制定科室的护理质量持续改进计划，落实护理工作质量管理目标。

2.科室实行护士长责任制,护长把好病区质量，落实每天四次查房，掌握病区动态，加强对危重病人的管理，护士长认真落实医院和护理部的各项工作任务指标护理措施,抓好各项规章制度的落实,确保护理工作安全无事故.落实护理不良事件报告制度,实行无惩罚护理差错管理。

3.严格执行消毒隔离制度和院内感染工作制度,严格执行无菌操作规程和标准预防措施.按医院院内感染工作要求认真做好各项监测管理工作,并记录在手册上.

4.加强病区管理保持病区整洁、有序。加强治疗室管理：药品、物品、仪器定点放置、统一标识、标识醒目，并要求护理人员人人熟知药品、物品、仪器放置位置，掌握操作规程，确保护理工作及时、准确、安全执行。

5.监督各项护理安全制度的落实.尤其是护理核心制度的执行情况，确保护理安全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。

6.进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书质控。强调不合格的护理文书不归档。每月对护理文书评价至少5份，每季度对护理文书的培训学习。

7、监督各项护理安全制度的落实，尤其是护理核心制度的执行情况，确保护理安全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。

8.科室护理管理规范化，护理管理分工到个人，人人参与护理管理。

五、抓好患者安全管理

1、落实住院患者十大安全目标和19个专科患者十大安全目标，监督执行落实情况。

2、做好急救设备、物品、药品的管理，各种抢救设备及仪器要定期进行保养、及时维修，保证随时处于应急状态。

3、落实临床“危急值”报告制度，大科护士长定期检查。

4、定期进行护理应急预案的演练，提高护理人员的应急处理能力；加强消防安全管理，定期进行失火、停电、停水应急演练。

六、控制医院感染，防止职业暴露

1、积极参加院感科培训，严格执行医院感染管理制度。

2、执行手卫生，做好医疗垃圾分类，每月对清洁工进行培训与考核，包括垃圾的分类、消毒液配制、扫把、地拖分类等。治疗室、被服室、配药室、污物室每天空气消毒，夏天开空调要保证病房有一小时以上的通风。

3、对多重耐药菌感染病人，科室要有相应护理措施，预防医院感染的发生。

4、防止针刺伤培训作为实习生、新入职护士岗前培训内容之一，工作中加强实操性培训，预防职业暴露的发生。

七、护士培训（详见护士层级培训计划）

1、制订各层级护士培训计划和新入职护士培训计划并实施。

2、、加强护士业务培训，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案、落实各级护理人员业务培训和三基考核计划(内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训，抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，提高护士三基理论与操作水平。

3、重点加强对新入科护士、聘用护士、低年资护士的培训考核，同时按岗位需求举办专科技能的培训，如急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。

4、落实护理会诊和护理疑难病例讨论，组织每月一次的护理查房，业务学习、三基考试和基本操作技能训练和考核。

5、做好实习带教、进修生带教工作，并进行绩效考核和问卷星调查老师的满意度，保证带教质量。

6鼓励主管护师以上的护士，积极立项，今年争取市卫生局以上科研立项1项。

感染控制护士工作计划范文第4篇

问卷调查指导老师用自编的“眼科护士对核心能力培训中对降低眼科手术患者医院内感染问题知晓率调查表”对眼科护士于培训前后进行两次问卷调查，调查遵循知情同意、自愿参与原则。问卷在参考国内外文献的基础上由我院自行设计，经相关专家审定内容效度合理，预实验表明信度可靠。调查表主要通过4项条目了解眼科护士对医院内感染知识知晓率、职业暴露知晓率、洗手执行率以及培训前后手术患者感染发生率等内容进行调查。

课堂理论培训医院内质控小组成员及科室质控负责人员对眼科护士进行理论授课，每周1～2次课，每次30～60min。内容包括：①医院内感染管理的工作制度；②医院内感染的监测管理制度；③消毒隔离制度；④消毒药械医院内感染的管理制度；⑤一次性使用无菌医疗用品管理制度；⑥医疗废物管理制度；⑦医务人员职业防护制度；⑧病房管理制度；⑨治疗室的消毒隔离制度；⑩患者的管理制度；11灭菌器械的消毒管理；12医疗废物的处理规范；13手卫生知识培训等。

实训演练实训演练时指导老师对眼科护士采用示范操作，如洗手步骤、病房的空气培养方法、消毒液、手表面细菌培养方法、消毒液的配制方法、职业暴露处理流程等方法一一示教。

培训后成绩考核指导老师每个月进行一次理论考核及操作考核，及时发现问题，有针对性地进行再培训再考核。

判定标准考核分两方面：①护士培训前后闭卷理论考核；②操作考核。成绩各占50%并存入档案，90分以上为优，70～89为良，60～69分为合格，60分以下不及格。

统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

培训前后眼科护士对院内感染指标掌握情况及患者发生院感例数见表1。培训后，医院感染知识知晓率和职业暴露知识知晓率与培训前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而洗手执行率与患者发生院内感染例数在培训后比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）。

培训前后眼科护士对预防医院内感染知识考核成绩比较见表2。培训后眼科护士的核心能力培训考核成绩优于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

感染控制护士工作计划范文第5篇

[中图分类号] R197.32[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-263-01

随着医院现代化的发展，医院管理和医疗质量得到了迅速提高。在医疗服务水平和服务质量得到了提升的同时，医院感染管理的难度在一定程度上也随之加大。我院的环境清洁卫生工作是外包给专门的清洁物业公司，清洁工的工作是由清洁公司统一安排和管理。由于他们招聘的清洁工大部分来自农村，还有一部分是外地农民工，文化程度普遍偏低，多数没有接受过专业培训，缺乏卫生知识和自我保护意识，是发生医院感染的高发人群。因此，加强清洁工管理和培训，是控制医院感染的重要环节，我院对此项工作十分重视，现将对清洁工的管理情况报告如下：

1 加强专业人员学习，转变观念，强化管理

医院感染管理科定期组织全院业务人员（科室主任、护士长必须参加）的医院感染管理知识培训，以提高专业人员的群体认识，不断接受新知识和了解感染管理的新要求。护理部组织的每月一次护士长例会，经常邀请医院感染管理科负责人参加，强化控制医院感染知识以及感染管理在医院管理工作中重要性。使科主任、护士长转变观念，不能以为外包给专门公司搞清洁了，就放松了此环节的感染管理工作，而是应该同样履行职责，严格进行监督管理。

2 进行清洁工岗前培训，提高专业知识和技能

清洁工由于文化素质低，流动性大，未经过专业培训，极易成为医院内交叉感染的对象和感染传播媒介，因此我院制定了清洁工岗前培训及上岗后学习计划，与物业公司配合管理。主要培训医院清洁工作规章制度、清洁工管理要求、医院感染控制相关基础知识、基础医学知识、如何进行自我防护等等，了解清洁工的工作在控制医院感染中的重要性、清洁工作要达到的目的要求、感染环节的控制措施、具体操作方法等等，使他们明白自己的工作性质、懂得应该怎样做。上岗后按计划边工作边培训，如病区设施的清洁与消毒、消毒液的配制及浓度监测、卫生洁具的消毒与管理、正确的洗手方法、生活垃圾与医用垃圾的分类和处理、常见传染病的隔离要点、工作中的自我防护等等，这些知识和方法直到掌握为止。设专人负责擦床头柜毛巾的清洗和消毒管理工作。

3 经常检查，定期考核，树立工作责任心

护理部和医院感染管理科定期配合物业公司，对清洁工进行工作检查和考核，使清洁工充分认识到医院对清洁工作的重视，清洁工作在控制医院感染中的特殊性，在工作中树立责任心和自我保护意识，并懂得其自身行为与医院感染发生和患者康复具有相关性，他们的工作在控制医院感染中非常重要，在工作中就有成就感，因此能自觉执行操作规程，对控制医院感染发挥了积极的作用，有效地控制了医院感染的发生。