感染性疾病科实习范文第1篇

关键词：传染病学；见习教学；模式

Thinking of Infectious Disease Internship Teaching in New Times

CHENG Ling， HUANG Fu-li， ZOU Yong-sheng， ZHONG Li

（Luzhou Medical College Affiliated Hospital Department of Infectious Diseases， Luzhou Sichuan， 646000， China）

Abstract：Lemology is a synthetic science with prevention，treatment and health care to cultivate physician.Internship teaching of infectious disease is an important approach to integrate theory with practice；furthermore，it is useful for students to understand what they have learnt.Therefore，the modes of clinical teaching should be improved with the discipline's development.This paper think of the present features of lemology， the existing problems in internship teaching and the internship teaching mode.

Key words：Science of infectious diseases； Internship teaching； Mode

见习教学是在临床课程实施过程中为达到理论与实践相结合，以增加学生感性认识为主要目的的临床观察和初步操作实践的一种教学形式。传染病学具有很强的实践性和社会性，是培养医学人才不可或缺的一部分。因此传染病见习教学是传染病教学过程中的一个重要环节，有助于培养学生认识疾病特征的能力，对加深和巩固理论知识具有不可替代的作用。面对新时期传染病的特点，传染病学见习教学必须适应新形势的需要。

1新时期传染病学学科特点

传染病有特异病原体，具有传染性及流行病学特征[1]。传染病的发生和流行与国家经济、社会生活水平等密切相关[2]。由于科技的进步和社会的发展，近年来传染病的疾病谱发生了复杂的变化：公共卫生条件的改善，使许多经典传染病病例数急剧下降，并将逐年减少，如脊髓灰质炎、乙型脑炎、麻疹、白喉、百日咳和新生儿破伤风等的发病率已明显下降，其中脊髓灰质炎已接近被消灭；自然条件的变化、社会进步所带来的负面影响也使一些新发传染病应运而生，如新发传染病艾滋病（AIDS）、疯牛病等已成为威胁人类生命健康的重要疾病；并使某些旧传染病死灰复燃，曾经有效控制的梅毒、结核、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等再度泛滥，使国家的经济和人民生命财产蒙受了巨大的损失[3-6]。新时期传染病特点致使我们面临着新、老传染病的双重威胁。此外，由于现代交通的便捷亦非常有利于传染性疾病的发生和快速传播。

目前，新时期我国传染病格局的特点是：①传染病总体发病率明显降低，经典传染病呈显著减少趋势；②部分传染病发生“回潮”，包括结核病（tuberculosis，TB）、伤寒、脊髓灰质炎等；③性传播疾病（sex transmitted disease，STD）呈增加趋势；④发现较多新传染病，如AIDS、军团病及莱姆病等；⑤由于儿童疫苗预防接种的普及，部分传染病如麻疹等发病年龄上移[7-9]。因此需根据新时期传染病的特点，重新认识传染病防治的具有重要意义。

2传染病见习教学中存在的问题

2.1理论与实践脱节 由于许多传染病存在季节性和地区性等不同，如疯牛病、埃博拉出血热等疾病在我国尚未发现病例，而SARS、人感染高致病性禽流感、猪链球菌感染等疾病在我国时有发生，一些经典的传染病以及地方疫源性疾病正在逐渐减少，部分疾病已属罕见[5]，可用于临床教学的典型病例越来越少，如血吸虫病、钩端螺旋体病等，临床见习中未必能见到相应的患者。因此导致传染病教学存在不少内容属"纸上谈兵"，在教学见习和实习期间能为学生提供的常见病例，除肝炎、结核、AIDS、流行性乙型脑炎等少数几种外，几乎见不到其他经典病种，致使有病难寻，使理论与实践脱节，学生学习缺乏兴趣及主动性。

2.2学生重视不够 传染病区别于其他疾病的重要特征是具有传染性。传染病患者有传染性，见习或实习时通常数个或更多的学生同时进入病房直接或间接接触患者，学生们对相关的消毒隔离措施掌握不熟练，担心有被传染的风险，从而使学生对传染性疾病有了根深蒂固的恐惧感，不愿意参加此专业的见习或实习，更不愿主动选择该专业作为今后的奋斗目标，所以相当一部分学生对传染病学习缺乏兴趣及重视。

2.3见习教学师资力量年轻化 由于传染病疾病谱的变迁，目前从事传染病临床工作的新一批教员真正诊治过的传染病病种受到限制，目前或今后亦不可能通过实践来积累临床经验，导致临床经验的相对不足；且传染病知识的日新月异，现有教科书甚至有关参考书籍很难全面反映传染病发展的实际情况等，亦是目前传染病见习教学面临的严峻问题。

3传染病见习教学思考

3.1改变观念，提高重视 许多学生认为自己以后也不会从事传染病方面的工作，所以相当一部分学生对传染病的学习缺乏兴趣，不够重视。因此需改变观念，改变对传染病的认识。感染病在临床各科室中均常见且是一棘手的问题，"传染病"是"感染病"的一部分，教学过程中强调"感染病"但不排斥"经典传染病"，包括传染性疾病在内的各种感染病，其共同特点是有明确的病原体和许多相似的临床表现。把握感染的某些共性特征和某些感染病的特殊问题，就可以在临床工作中融会贯通。应当从学生今后临床工作的实际需要出发，大胆地把"传染病学"和"感染病学"相互融合，使传染病学的教学更符合实际需要。

3.2优化见习内容 见习内容要求紧贴传染病见纲要求，力求尽可能包含全部大课内容，突出现阶段重点病种。①对一些经典传染病和多发传染病重点讲授，比如病毒性肝炎、流行性出血热、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等疾病。②淡化那些少见传染病，采用自学或集体讨论的方式，给学生一些基本概念及印象。③对新发传染病，将有关权威杂志的研究进展通过多媒体形式展示给学生。④对临床少见的症状和体征以多媒体课件来补充等，将计算机多媒体技术、现代化教育技术手段运用于课堂，制作内容完整，集声、像、图、文于一体的多媒体课件，使晦涩难懂、枯燥乏味的理论学说变得较为形象生动。

3.3探索见习教学模式 见习应贴近临床。临床上患者多以不同的症状就医，因此见习可根据患者不同症状如发热、出疹、腹泻等为主线讲解感染病学的临床表现，采用串联的方式讲授，便于理解及更贴近于临床。同时在见习过程中复习必要的专业基础课程内容，如诊断中的问诊、体格检查、病历书写以及鉴别诊断中的内、外、妇、儿科等内容。

改"灌输式"教学为启发式、问题式教学模式，引导学生进入医师角色，鼓励学生积极思考，培养学生自学能力及综合分析的能力，加深对专业知识的感性认识及理解。教师从病房中选择典型、有代表性、知识面覆盖在教材内容内的病例，提出所需要解决的临床问题，学生仔细阅读案例及要讨论的问题，运用所学的医学基础知识及查找的相关资料，在见习后围绕案例进行分析、归纳、推理，解释患者的临床表现、发病机理、诊断依据，并依据诊断的结论进行防治，让学生以医师的角色参与全过程。

见习教学需达到"教学相长"的目的。由于教师的年轻化，对缺乏病例的经典或新发传染病临床经验不足，见习教师及学生可通过网络信息技术查找相关传染病文献，并以文献为导向，进行资料的收集、整理、交流、讨论等。在教给学生自己查阅文献、追踪学科前沿的方法，培养良好的临床学习意识和理论联系实际的能力同时，使教师亦得到相应的提高。

面对新时期传染病的特点，传染病学见习教学必须适应新形势的需要。需树立以学生为中心的教学模式，教师要充分发挥主导作用，注重学生能力和素质的培养，引导学生主动地提高自己的知识水平、对疾病的认知和临床思维能力。使学生在经过临床见习后，既加深了对传染病学理论的理解，又初步具备了运用理论解决临床实际问题的本领，从而增强了学生的社会竞争能力。

参考文献：

[1]李兰娟，任红.传染病学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.

[2]孙丽华，张韬.浅谈新时期传染病教学的问题及措施[J].新疆医学，2011，41：138-140.

[3]张世斌，郭新会，梁连春，等.传染病学临床见习模式的研究[J].西北医学教育，2010，18（1）：211-213.

[4]戴虹，范晶华，李鲜丽，等.适应新形势的需要提高传染病学教学质量[J].综合医学，2012，8：374.

[5]杨江华，杨进孙，侯为顺.传染病学教学面临的挑战与对策[J].中华医学教育杂志，2010，30（3）：438.

[6]杨海红，曾文铤，朱科伦，等.传染病学临床见习改革的思考[J].医学教育探索，2007（6）：160-161.

[7]郭俊卿，杨越楠.传染病学见习教学改革的思考[J].中外健康文摘，2010，7（36）：78-79.

感染性疾病科实习范文第2篇

【关键词】传染病医院；消毒供应中心；血源性疾病；新护士；防护措施

【中图分类号】R13 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0459-01

我院为全军唯一一所传染病医院，目前艾滋病的流行已经进入快速增长期，且我国是病毒性肝炎乙型的高发区，医务人员面临着严峻的血源性疾病的危害。我院CSSD于2010年开始实施集中管理模式，负责所有科室重复使用器械、器具的清洗、消毒、灭菌及供应，因此供应室是污染物品的集中地。随着医学模式的转变和我院的快速发展，CSSD吸收了大批新毕业护士,新护士的职业防护知识欠缺，防护意识淡薄，为了提高新护士的防护意识，保护其身心健康，减少职业暴露，我院针对血源性疾病危害因素进行分析并采取了相应的防护措施。

1 感染原及感染途径

1.1 血源性病原体 最常见及危害最大的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）,而在传染病医院此类患者占院总患者的85%以上，CSSD回收的器械不可避免的被患者的血液、体液及其它分泌物所污染。而污染的针刺伤及其他锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病的主要职业因素[1]。

1.2 感染途径 锐器伤结合病原微生物侵入，是传播血源性疾病的重要途径。CSSD护士在对污染器械、器具的回收、分类、清洗、检查、装配及包装过程中，有可能被针头、刀片、锐利器械等损伤皮肤或粘膜致感染而造成血源性感染职业暴露。

2 感染血源性疾病的原因分析

2.1 新护士的角色转变不到位 新护士刚从学校毕业，还不能马上适应由学生的身份到医院护士身份的转变。

2.2 专业知识不扎实，操作不熟练 新护士由于缺乏专业知识的积累，缺乏理论知识和实践相结合的能力，不能很好的处理突发事件。学校不注重CSSD的实习阶段，安排时间短，甚至不安排。

2.3 自我防范意识淡薄 新护士医院感染相关知识欠缺，自我防护认识不足，还有部分人员虽然能认识污染器械损伤造成的不良后果，但心存侥幸，认为一次、二次不按照规范要求操作，感染的可能性不大。图省事不使用防护用品或不按规范使用防护用品。

2.4 缺乏规范管理、规范操作程序 缺乏相关规章制度、操作流程； 医院感染控制部门不能及时给予相关支持；出现问题不能及时有效的采取预防措施，致使感染发生率增加。

2.5 工作压力大，心里素质差 面临新的环境，工作量大，害怕不能胜任份内工作，情绪紧张，不能很好的按照工作流程要求操作，容易发生职业暴露。

3 职业防护措施

3.1 加强实习阶段的学习 学校及医院应重视实习护士在CSSD的学习，延长在CSSD的实习时间。使其在实习期间对CSSD的工作熟练，掌握血源性职业暴露的危害因素。带教老师应给予实习生防护指导，检查实习生遵守安全操作及标准预防的情况：有无双手回套针帽，医疗锐器的使用和处置的方法是否正确。

3.2 加强岗前培训 培训教育是减少职业暴露的有效措施之一[2]。新毕业护士初到医院，必须经过医院规范的职业防护岗前培训，包括理论和实操。培训内容：医务人员面临的职业暴露有哪些，常见传染病的传播途径，血源性职业暴露的预防和处理等相关知识与技能。

3.3 加强自我防护意识 护理部、医院感染控制部门应对护理人员定期进行常见血源性疾病传播知识的培训并进行考核。按要求穿戴手套、口罩、防护眼罩、防水隔离衣、面罩、防水鞋等防护用具。如：接触污染器械时必须配戴乳胶手套，穿戴隔离衣、口罩;用镊子夹取污染针头、刀片和锐利物，并放入锐器盒。

3.4 严格执行标准预防 组织新护士学习培训标准预防相关知识，提高认识，树立标准预防观念，自觉执行相关制度及技术规范。标准预防是针对经血传播疾病的最有效防护措施。

3.5 制定锐器损伤应急预案 如果发生锐器损伤，立即启动应急预案：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；如有出血，应由近心端向远心端挤出血液，再用肥皂液和流动水清洗，禁止行伤口的局部按压；冲洗完后，用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口；被暴露的眼部粘膜，应使用洗眼装置清洗干净。并上报护理部，需进行药物阻断的应在24小时内执行。

3.6 做好预防保健工作 医院在新护士入科前应进行查体，建立健康档案，注射乙肝疫苗以防感染，并定期体检。

CSSD是医院工作中的重要组成部分，血源性职业暴露是CSSD职业安全的重要问题，加强对新护士职业暴露的培训，提高职业暴露防范意识,加强职业防护，以减少职业暴露，保护其身心健康，能更好的提高护理质量！

参考文献：

感染性疾病科实习范文第3篇

1.1感染性疾病的存在和疾病谱的改变

从20世纪初，英国的细菌学家弗莱明发明了青霉素，并通过临床实验证明它是有效的杀死和抑制炭疽杆菌、白喉杆菌、葡萄杆菌等革兰氏阳性细菌的广谱抗生药物。随着医学医药科学的发展，各种抗生素被广泛地应用于临床治疗感染病。一直到上世纪六、七十年代各种抗生素在对革兰式阳性病菌治疗的临床应用取得了重要的主体作用。而到了八、九十年代初以革兰氏阴性病菌感染为主，感染病发生了重大的变化，伴之而来的是真菌、厌氧菌感染率的上升。近几年来，新生的病菌和病毒又急速袭来，如SARS、禽流感、埃博拉、登革热等，更需要我们的医务人员以新的思维、新的理念、新的技术、新的药物及疫苗迅速的根除它。

1.2感染病药物的合理使用和对新药临床应用方面的学习、应用

随着现代医药科学的发展，各种新型和升级换代的抗生素飞速上市。当然这对于感染科医生和患者应该是一件好的事情，但一些临近学科的患者，(比如感冒、呼吸科疾病等)为了实现自身疾病的快速好转，也在不同程度上使用抗生素甚至过量使用，从而造成了极为不良的后果，引起了国家医务管理部门的高度重视，多次下发文件规范抗生素的使用。当然治疗的过程就是初步诊断、检验、用药、观察、进一步实施有效的治疗直至病愈。而对新型药品的使用更是要通过大量的临床使用，观察其治疗效果与有关该药在使用过程中所产生的副作用与不良反应，从而使医务人员在使用药物上更加合理。尤其是对抗生素的使用，而这类药物的使用集中在感染科医生上。所以正确使用新型抗生素及同类药物是感染科医生要学习和领悟的重点。只有通过自身医疗水平的提高才能教育好新参加医疗工作的医务人员，并扩展到整个社会。这在当前也是备受社会和国家医疗管理部门关注的重要问题。因此新的课题又摆在我们的面前，同时也说明了作为感染科医生接受教育和再教育的必要性。更重要的是感染科医生在新的知识理念指导下，对新接触受外来感染患者确诊和治疗方案的实施，对被感染者病理认知和对感染源的认定。比如此次对肆虐非洲大陆的埃博拉疫情的治疗和控制，我国毅然决然地派出了医疗队并取得了相当的成绩和宝贵经验。从感染学上讲，这次医疗救援行动是使我国医护工作者对埃博拉这种新的病毒有了全面的了解，在治疗以及发病原因有了深刻的认识，对感染学上的研究以及药物的使用也取得了长足的进步。对于这些来之不易的知识也成为对感染科医生在临床理论研究上进行再学习和再教育的重要资料，也说明了从实践中学习在实践中接受再教育并在实践中反复应用这种理论的重要性。作为这方面的管理人员更有义务在组织专业人员业务交流会上、学习资料的准备和充实等工作上把工作做细做好。

1.3多学科交叉

感染性疾病不是以单一的形式出现，它会呈现与多种疾病的交叉感染的综合性疾病。这为治疗的初期诊断带来了困难，所以感染学不能是单一面对和解决患者病痛的学科。感染科医生必须对大内科和其他内科疾病有一定的了解。在一定的情况下会同其他病科的医生共同解决患者的病痛。医疗知识的广泛性和全面性对感染科医生提出了更高的要求。继续学习与感染科相关的综合性医疗知识是非常必要的。20世纪90年代通过各方面科技人员的努力终于成功研究破解了基因－这个支持生命的基本构造和性能的新学科，并将这一科研成果引入诊断技术，为最终确定病原微生物做了方法上的补充。这一技术上的研究成功使人类在生理学、病理学、遗传学等领域里迈出了一大步，其实用价值涉及众多领域。好多以前解决不了的问题现在迎刃而解，好多以前似是而非的问题得到了确定的答案。这说明深入研究的理论的存在意义。作为感染病的医护人员应及时的学会和应用这一成果来探索微生物感染更深层的意义，找出救治感染病更新更快捷的方法。所以更好地利用外来的科研成果为己所用，这种转换更需要刻苦学习和实践。然而随着人类经济的发展，人员和物资的大量流动，自然和生态的负性改变，战争与自然灾害对人类生存环境危害的存在。还有极大一部分地区的人对环境卫生和传染病存在有着极大的认识误差。抗生素被广泛应用与污染致使耐药菌株的出现，为可能新的传染病暴发和快速传播提供了客观条件。

2加强感染科医生的继续教育

2.1继续医学教育内容必须紧跟时代步伐

近几十年来世界在医学基础理论和临床治疗上都取得了飞跃的发展。广大医务人员深感自己原有的知识已跟不上新形势的发展，非常有必要接受新的理念与临床技术。因欧洲黑死病的肆虐，使人类明白了传染病的严重性。随着显微镜的发明，人类清楚地看见并认识到了细菌———这个单细胞微小动物的存在，细菌为了自身的生存而产生的生存液体，这是直接导致人类生病或死亡的致命因素。而在客观条件充分允许的条件下它可以通过各种渠道(包括它的载体动物和植物、空气、患病者的唾液)进行直接或间接的传播。在人类消灭了众多传染病菌(如鼠疫、伤寒、天花)以后，随着时间的推移和客观条件的改变，新的传染病菌又先后出现在世界的各个地方。比如2003年的SARS、现在依然流行的禽流感、登革热以及新发现的埃博拉疫情。人类在承认客观事物是在不断地发展事实的面前，就必须以全新的理念去应对这一事实的出现，并从主观上去研究控制它。对传染科医生要广泛开展学习班，病理、临床研讨班更新他们的知识领域，提高他们对新知识理念的掌握和运用，使他们在临床实践中得到提高。

2.2重视学科交叉

现代科学不断地向高度细化、专业化发展，同时在某些领域又进行统一化和综合化发展使之系统化。医学界为了临床应用的需要首先细化了它的学科，即原来简单的内科细化成胸内、肾内、呼吸、肠道、消化等不同的专业科室，这只是让医务人员在某一领域的知识更加精细化、专一化，这是从纵向看。那么从横向来看其中各科更有着紧密的联系。这样的纵横联系就表明了从事医疗工作人员的知识既要有它的专一性，同时还要有综合掌握相关知识的能力。具体讲作为一个医务工作者在掌握了一项专长以外，在其他相关领域里尽可能地造就自己。只有这样才能使自己尽快成长、提高，尽快的适应客观事物的发展规律。具体一点即感染科医生要经常和大内科医生进行临床和基础理论的交流，掌握临床病原微生物知识，用以提高自己对感染病患者医疗水平的实力，从综合病情来处理患者病情。用药要根据患者的病情发展选择合适的用药途径、合理的剂量及给药间隔疗程，这样才能提高对危重患者的救治能力和重症感染的综合诊治能力。

2.3加强医院感染队伍建设

将医院感染科纳入专业教育体系，加强专业人员的业务培训，学习内容除医院感染学、医院感染管理规范、消毒隔离与防护等基础知识外，还应加强对传染病防治法、应急条例、传染病学、灾害医学等知识的学习。加强对感染性专科疾病的重视，增加感染性疾病专科医务人员学习、进修和交流的机会，可以使科室学术团队的科研意识、创新意识、临床能力等诸方面均得到不断提高和加强，学术队伍建设进入可持续发展的轨道。

2.4开展多种形式的继续医学教育

为推广本学科的新知识、新理论、新技术，积极申办各级各类继续医学教育项目，通过各级继教项目的举办，全面调动了感染科医生参加继续医学教育的积极性，增强了大家自觉参加继续医学教育的意识，提高了他们的业务水平和综合素质，促进教学水平、医疗水平和管理水平全面发展。广泛宣传感染病和医院感染预防知识，教育全体人员重视医疗活动中的隔离原则和无菌观念，了解各种传染病和感染致病菌的传播途径，做好针对性隔离措施。

2.5加强与国际间的交流合作

及时掌握全球传染病流行趋势，保持与WHO等国际组织的联系、交流和合作，建立全球性信息合作关系非常重要［2］。

3讨论

感染性疾病科实习范文第4篇

[关键词] 农村；已婚育龄妇女；生殖道感染

为了做好妇女保健工作，提高广大妇女的健康水平，了解我区育龄妇女健康状况，我区于2013年7月11日-11月30日，对7013例农村已婚妇女免费进行妇女病普查，其结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年7～11月采用随机抽样的方法，抽取昭阳区4个乡镇辖区内7013名农村已婚妇女，年龄在25-64岁，其中25～35岁911例，占12.99%，36～50岁5140例，占73.29%，51～64岁1062例，占15.14%；文化程度分布：小学及以下3061名（43.65% ），初中2615名（37.29%），高中或中专1301名（18.55%），大专及以上36名（0.51%）。

1.2 调查方法 对妇科医生、临床检验师等专业技术人员进行统一培训，统一填写农村已婚妇女生殖道感染普查个案登记表。内容包括婚姻状况、月经史、孕产史、避孕方法，并详细填写，由经过培训的医务人员进行统一记录，并由妇科医生给予体检和取样检测，包括妇科检查和白带化验。妇科检点观察外阴、阴道分泌物性状、宫颈情况，双合诊检查盆腔情况，必要时行妇科B超检查。临床检验主要采用阴道微生物检测，采用悬滴法观察有无阴道毛滴虫、假丝酵母菌、线索细胞，尖锐湿疣采用醋酸白实验。

1.3 诊断标准 参照第7版《妇产科学》疾病的诊断，宫颈炎、各种阴道炎等。

2 结果

2.1 生殖道感染检出情况 参加普查的7013例妇女中，患病2151例，患病率30.67% 。阴道炎1403人，占20.01%，其中滴虫性阴道病患病617人（8.80%） 、细菌性阴道病患病率325人（4.63%） 、外阴阴道假丝酵母菌病320人（4.56%） 、萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）167人（2.38%）；宫颈炎患病率410人（5.85%）；盆腔炎性疾病83人（1.18%） ；盆腔炎合并宫颈炎及阴道炎患者139人（1.98%）；子宫肌瘤75人（1.06%）；附件肿物38人（0.54%）；外阴尖锐湿疣3人（0.04%）。 生殖道感染情况见表1。

2.2 生殖道感染患者自觉症状与阳性结果的情况 生殖道感染患者中自觉有症状者1294例（60.16%） ：症状是有异味者最多，其次为外阴阴道瘙痒，尿频尿痛，阴道疼痛或烧灼感，痛等；体征为：阴道分泌物增多。患者中857例（39.84%）自觉无临床症状。

2.3 调查对象生殖道感染与宫腔操作的关系 7013名调查对象中有2989名有上、取宫内节育器、人工流产等手术史，2 989名中患生殖道感染1 494例，患病率为49.98% 。

3 讨论 女性生殖道感染是妇科常见病。女性外阴、阴道与尿道、毗邻，易受污染。阴道是月经、、分娩、宫腔操作必经之道，容易受损伤及外界病原体的感染。绝经后的妇女雌激素水平低下，局部抵抗力下降，易发生感染。许多妇女不注意经期卫生和性卫生，致病菌容易上行感染，侵犯子宫、附件，可导致盆腔炎性疾病发生，若不及时治疗，会严重影响妇女的生殖道健康，且增加家庭和社会经济负担，生殖道感染是威胁妇女身心健康的常见疾病。我区农村地区生殖道感染的患病率处于较高水平，由于女性生殖道感染与不孕不育、流产、新生儿感染、宫外孕、盆腔炎等疾病的发生有关 ，生殖道感染具有患病率高、无症状比例高、不就诊比例高、得不到合理治疗比例高等特点 ，严重危害育龄妇女的身心健康，该普查结果显示：普查的7012例中，患病2151例，患病率为30.67% 。按发病数排列，依次为阴道疾病1403例占20.01%，宫颈炎410例，占5.85%，盆腔炎合并宫颈炎及阴道炎患者139例，占1.98%，盆腔炎83例，占1.18%，子宫肌瘤75例，占1.06%，附件肿物38例，占0.54%，尖锐湿疣3例，占0.04%。通过对本次普查结果分析发现，农村育龄妇女生殖道感染的患病率与文化程度低、生殖道感染知识知晓率低，自我保健意识差，卫生习惯差，许多妇女不注意经期卫生和性卫生，致病菌容易上行感染，侵犯子宫、附件导致盆腔炎性疾病；多年来落实输卵管结扎术、放置宫内节育器、人工终止妊娠等节育手术的增多，技术服务质量的高低是导致宫颈炎重要因素之一，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染 .总体而言，文化程度低、生殖道感染知识知晓率低、自我保健意识差，卫生习惯差，经期、产期、产后及避孕节育手术后不注意卫生保健是导致生殖道感染疾病的主要因素。我们应加强以下几方面措施，减少生殖道感染：

1、做好科普宣传工作，落实综合避孕措施，减少意外怀孕，提高妇女的自我保健意识，官腔操作应遵守无菌规则，重视手术前阴道分泌物的检查，术后抗生素预防感染。

2、加大生殖道感染知识的宣传教育力度。通过举办培训班、发放宣传资料、办宣传橱窗、报刊、电视、广播等多种形式进行宣传，把生殖道感染防治知识传授给广大育龄妇女，使更多妇女了解生殖道感染症状、严重性及防治知识，改善农村妇女对生殖道感染的不正确认知态度和不良的生殖道健康行为习惯，识别生殖道感染症状；增强农村妇女生殖道疾病防治能力。

3、 生殖道感染疾病的预防措施：（1）保持外阴卫生，每日使用清水清洗外阴，避免使用清洁剂、消毒剂、中药等冲洗阴道，性生活前后男女双方都要清洗外生殖器；（2）必须在医生指导下使用抗生素，尽量避免长期服用；（3）在月经期、产褥期、生殖道手术恢复期及生殖器官感染时均要注意避免性生活。（4）做好避孕工作，减少怀孕的机会，避免人工流产时器械对生殖道造成的感染和伤害。（5）严格执行医疗常规和技术指南，特别在进行经阴道和宫颈的操作时要严格按照消毒和无菌技术规范进行医疗操作，并对所有使用过或过期的器械进行消毒，进行宫颈手术操作前，必须对每个人进行生殖道感染评估，如发现患有生殖道感染应先治疗，再择期手术；经宫颈的手术操作避免子宫探针或其他器械碰触到阴道壁或窥器，避免医源性感染。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学第七版，人民卫生出版社，2009；5：236-252

感染性疾病科实习范文第5篇

1根据传染病的流行态势和疾病谱的改变优化教学内容

当前我国传染病格局正在发生变化，急性呼吸道传染病发病率大幅度下降，流行规律打破，天花、白喉早已绝迹，百日咳、流脑、麻疹等也得到有效控制[1]；消化道、自然疫源性及虫媒传染病的发病率呈逐年下降；血源及性传播的发病率却逐年呈上升态势。一些过去基本控制的传染病有死灰复燃、卷土重来的态势，如结核病、梅毒、血吸虫病等；而新发传染病不断出现，目前，世界范围内共有新发传染病40余种[2]，近10年来我国也经历了从传染性非典型肺炎（简称 SARS）到猪链球菌、禽流感、手足口病、发热伴血小板减少综合征、甲型 H1N1流感及甲型 H7N9流感的流行，严重威胁了人类健康和生命，并使社会公共卫生事业面临巨大挑战[3]。根据传染病疾病谱的变化，首先我们增加了2学时的课程《新发传染病》，主要介绍近10年来我国新发的传染病，重点是传染性非典型肺炎、禽流感、发热伴血小板减少综合征、甲型流感等，目的是让同学们了解新发传染病的危害、传播途径、治疗预防的措施。其次对发病率下降的自然疫源性及虫媒传染病如：流行性出血热、构体病、流脑、疟疾等适当压缩课时，而对发病率增加的疾病如：艾滋病、梅毒、血吸虫病等相对增加教学时间，让同学们加深对这类疾病的认识和识别。

2传染科向感染性疾病科转型，根据临床工作人员执业范围改变而优化教学内容

1999年，全国第6次传染病年会将中华医学会传染病学会改为感染病学会，综合性医院的传染科逐渐向感染性疾病科转型，研究内容除了经典传染病外，还涵盖了新发传染病及非传染性感染病的病原学诊断、流行病学、抗微生物治疗及预防等方面[4]，传染科医师的工作职责，除了以往的传染病的诊疗工作外，还要承担传染病突发公共卫生事件的处置，发热待查的诊治及全院抗生素临床运用的会诊指导，特别是临床教学中要增加传染病法律法规、消毒隔离、标准预防、手卫生等知识点。让同学们了解传染病的重要性，同时学会自我保护和防护，消除学生的恐惧和抵触心理。

随着综合性医院的传染科向感染性疾病科的转型，收治了一批发热待查的病例，引起发热原因非常多，可涉及多专业学科，有时诊断、鉴别起来很复杂，很能锻炼医生的临床思维能力。据此，在教学内容上增加发热待查的诊治思路，向学生讲解发热待查的定义，发热的原因可分为感染性发热和非感染性发热，而感染性发热又可分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、其他病原微生物的感染，非感染性发热可由肿瘤、风湿性疾病、血液系统疾病等引起，在诊断时要考虑患者的年龄、性别、基础疾病、从事的职业等，以培养学生扎实的内科基本功及临床思维。在诊断发热伴皮疹或呼吸道症状患者时，要重点与呼吸道传染病鉴别，在鉴别中加深对这类传染病的学习和认识，以弥补病种缺乏带来的不足。

自2012年 8月颁布实施了《抗菌药物的临床运用管理办法》后，综合性医院的感染性疾病科医生既是医院抗菌药物运用的管理者又是全院的抗菌药物运用指导者，更是合理运用抗菌药物的传播者，由此，在传染病的教学中增加有关抗菌药物的内容，如：抗菌药物的分类、抗菌谱、不良反应，乱用抗菌药物的危害，在选择抗菌药物时要考虑患者的年龄、基础疾病的情况、感染的部位、院内感染还是院外感染、前期治疗与否及治疗的反应、病原学结果、抗菌药物的特点等待，让学生对抗菌药物的有一个初步的了解和认识，再结合具体病例，加深理解，逐步掌握。

总之，在新形势下优化传染病的教学内容，能让学生了解传染病的流行变化及新发传染病的情况，对感染性疾病，特别是感染性发热及抗生素的临床运用有初步的认识。对培养适应新时期的优秀医学人才有重要意义。

参考文献:

[1]许海玲，李旭.中国近60年传染病疾病谱变化情况综述[J]．安徽医学，2012,33（6）：770-772.

[2]张之伦，周萍.新发病毒性传染病研究近况[J].天津医药，2006，34（11）：827-832.