器械护士工作计划范文第1篇

关键词：外来器械；存在问题；管理对策

【中图分类号】R193.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0559-02

外来器械是指器械商（厂家）带到医院手术室临时使用的器械，它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械，如骨关节置换器械、内固定器械等。

1 外来器械产生的原因及存在问题

1.1 产生的原因:随着国外先进医疗器械的引进和应用，医疗技术的不断发展，手术器械亦不断更新，特别是进口器械、植入性器械，由于产品价格高，国产与进口产品价格悬殊，医院及手术科室为了节约开支、降低成本，医院一般仅购买植入器械，其辅助手术器械则由器械商提供，带到医院手术室临时使用。

1.2 存在问题

1.2.1 外来器械接收流程不规范、时间的随意性、器械清洁度不高、包装不规范、灭菌质量不保障；手术中器械损坏未能及时补充或器械不配套等；使用后的外来器械回收的问题：如特殊感染手术器械。

1.2.2 即时送货方式：由于内置材料的品种多价格昂贵, 手术科室为节约开支和防止植入物积压、过期失效或淘汰浪费，器械商即时提供专用器械,这种供货方式存在着送货环节、保

存环境的安全隐患。

1.2.3 厂家人员跟台手术配合的情况：于内置材料的多样性及配套器械的专一性，使手术室护士对器械的结构、原理、作用及使用方法等掌握不够，给手术的配合工作带来了难度；出现了厂家人员跟台手术配合的情况。

1.2.4 缺乏无菌技术观念：厂家人员跟台人员缺乏专业知识，缺乏无菌技术观念，带来了诸多不安全隐患。

2 管理对策

2.1 首先，制定严格的规章制度及培训计划：①医院外来器械管理制度;②外来器械跟台人员培训计划。以医院名义对外来器械公司的跟台人员举办集中培训学习班。

2.2 器械准入条件：根据《医疗器械监督管理条例》第26条规定：从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品的合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。外来器械公司需再手术室备份、登记公司名称、器械种类、跟台人员姓名，手术室负责把关。

2.3 严格控制在手术室临时使用器械商手术器械，确需使用时，须由使用科室向医务处提出申请，并征得手术室同意后方可使用。

2.4 器械商手术器械应相对固定，相同用途（即同类型）的手术器械限1~2家，便于使用和管理。

2.5 加强对手术医生及手术室护士的培训：使用器械商提供的手术器械前，器械商应对手术医生、手术室护士进行专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法，为手术配合做好准备。

2.6 重视外来器械跟台人员的培训：完成手术室安排的培训计划和考核合格后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入。器械商人员如替换时，应重新培训。手术室护士对跟台人员除了监督的责任，还应承担带教的任务：（1）手术室环境的介绍，外科洗手法、穿无菌手术衣、无菌技术操作、手术配合等。（2）当台手术的器械护士负责带教和监督外来器械公司人员的洗手、带无菌手套、穿无菌手术衣等操作。并全程监督跟台人员的手术配合及外来器械的清点。

2.7 保证清洗及灭菌质量:外来器械必须在手术前1天送到手术供应室，与器械打包护士共同清点后清洗、灭菌。

3 管理方法

3.1 器械的术前管理：

3.1.1 接受流程：术前一日1pm前器械商业务员及时将器械和配套器械并附器械清单一式2份送至手术供应部，由器械室护士和器械商业务员共同清点器械的数量、性能、清洁程度，清洗打包，双方核对无误后在登记本上共同签名，以便取回器械时双方核对。跟台人员手术日在手术室门卫处核对登记，经审核为公司注册人员，方可换鞋更衣进入手术室。

3.1.2 器械的清洗 ：使用前有效灭菌是手术成功的重要保证，器械清洁是灭菌成功的前提条件。因此对外来器械的处理必须进行拆卸清洗、多酶清洗,超声清洗。

3.1.3 器械的灭菌 ：根据手术器械的不同性质，选择不同的有效灭菌方法，耐高温高湿的物品首选高压蒸汽灭菌，但由于外来骨科手术器械物品多、器械重，对灭菌参数要求高，如外来器械≥7kg，对于大包骨科器械要进行器械分解灭菌，灭菌物品之间留有空间以实现物品完全灭菌。对不耐高温、高湿的则采用环氧乙烷进行消毒灭菌、等离子低温灭菌，如关节置换电钻等，防止灭菌不彻底而造成术后感染，导致手术失败。

3.2 器械的术中使用与管理

3.2.1 认真查对：保证器械正确使用，对产品质量严格把关。洗手护士必须提前30min上台整理好器械与巡回护士认真清点做好记录，以防器械遗留病人体内。术中精力要集中，与主刀医师认真核对器械规格、型号等，防止器械使用不当而造成手术失败。

3.2.2 做好有关文件记录：随着举证法律条文的实施，巡回护士对使用置入物的病人必须做好有关文件记录，以作为法律原件依据。方法1：内固定物使用后，需保留一式2份的产品标签（由器械商或生产厂家提供标签上注有材料规格、生产厂家、生产日期及注册证号），一份附上病历手术知情同意书背后，另一份附于经销商提供的置入性医用材料登记表，并将相关资料详细登记在表格上，返回器械科备案，以备查证。

3.2.3 器械的术后管理:对外来器械严格消毒管理，使用医院有责任对使用完毕的器械严格按照消毒隔离制度进行清洗消毒。手术结束后器械应及时返还供应室按规范清洗、消毒，双方清点无误并在签收单上签名之后器械商方可取走。杜绝使用后的外来器械是由器械商人员直接带离医院自行清洗处理; 防止器械在运输过程中污染环境造成疾病传播。

器械护士工作计划范文第2篇

本文作者：李英陈云超张晖黄松芳刁秀琳工作单位：广西医科大学第一附属医院手术室

泌尿专科培训内容涵盖了泌尿外科各种手术的配合路径和操作技能要求,同时还包括了各种仪器、设备操作指南等:(l)泌尿外科手术的应用解剖学;(2)泌尿外科经典手术以及新技术,新方法的配合要点及重点:(3)泌尿外科常用的手术器材,专科器械及设备、仪器的使用方法与维护;(4)腔内泌尿外科的形成、发展及现状;(5)腔内泌尿外科设备及附件;(6)腔内泌尿外科手术的安全管理;(7)泌尿外科腹腔镜技术的配合技巧;(8)专科手术的安置及摆放技巧;(9)急救技术的应用;(10)肾移植手术概况。培训方法(l)理论培训:采用多媒体授课为主。理论授课时间为ro次,每次3Omin,安排在每天晨会交班时进行,要求泌尿专科组固定组员、新人组轮转成员以及专业未固定、尚在各专科小组轮转的组员必需参加。(2)操作技能培训:采用实物演示法、情景教学法、模拟教学法。内容包括:器械、仪器和设备使用方法的讲解、操作规程;专科手术摆放;特殊手术配合;专科仪器的安装使用和日常维护。如果有新的器械、仪器和设备进人手术室,使用前也会安排厂家工程师进行操作技能的培训;如有新技术、新手术、人手术以及疑难手术的开展,还安排专科医生讲解手术配合。固定组员接受专科培训后,不仅要熟练掌握各种仪器、器械的使用方法,还要熟练掌握使用仪器时与手术医生的配合,并有能力发现仪器故障和解决故障。考核评价参加专业考核的专科护士共50名,均为2005一20ro年期间,进人泌尿组专科轮转的护士。(1)专科护士的专业成就感评价;采用成就感量表进行评价:包括持续性集中注意力和思维能力、接收规则和能够按照要求操作的适合性、有明确的学业爱好、对未来充满计划性和有确定的爱好4个因素,共18条目,每个条日计1分,总分18分,回答“是”计1分,否则不记分,分值越高成就感越好。(2)专科知识和专科技能考核成绩:培训结束后由护士长和专科组长负责考核和考评,专科知识考核的成绩总分100分,其中:¹手术配合计划20分。º理论考试so分:专科技能考评总分100分,其中:¹专科手术安置25分。º专科仪器和设备的故障排除、仪器保养方法25分。À专科手术配合管理25分,即术前准备、术中配合及术后处理。¼情景模拟术中发生意外情况的应急处理方法25分。(3)手术医生对专科护士的满意度:采用自制的满意度调查问卷,向泌尿专科医生发放问卷,调查专科医生对专科护士的满意度。随机发放问卷180份,回收有效问卷165份(其中培训前80份、培训后85份),此问卷内容共计10个问题,选择包括:工作主动性;团队协作意识:无菌观念;手术的安置;术中应急反应能力:术中对器械仪器的使用和管理能力;对镜类、器械和仪器的清洁与保养;专科护士对专科手术的熟悉程度;对专科护士的服务态度;对专科护士的沟通能力。采取Ukerts级评分,1一5级分别为“非常不满意”“不满意”“中立”“满意”“非常满意”,分数越高说明满意度越高。1.4计学方法采用SPSS13.0统计软什进行数据分析,计数资料采用x’检验;计量资料以x士S表示,采用t检验。检验水准P二0.05。

泌尿组专科护士培训前后专科医生的满意度比较培训前泌尿专科医生对专科护士的满意度评分为85.51士3.0分,培训后泌尿专科医生对专科护士的满意度评分为95.10土3.5分,两者比较差异具有统计学意义(t=5.72,P<0.05)。泌尿组专科护士培训前后专科护士的专业成就感、专科知识、操作技能考核成绩比较培训后的泌尿组专科护士的专业成就感、专科理论知识和操作技能考核成绩均明显高于培训前,两者比较差异具有统计学意义(所有P值均<0.05),见表1。

本文结果表明,实施泌尿组专科护士培训后,专科护士的综合能力显著提高,尤其专科护士在工作主动性,团队协作能力,术中应急处理能力,泌尿专科仪器设备的使用和保养,专科护士对泌尿专科的熟悉度,手术室护士的服务态度等方面,受到了临床医生的好评。经过培训后护士的专业成就感评分明显高于培训前(P<0.05)。实施手术室专科培训,对护士进行规范化培习fl并考核,充分挖掘护理人员的潜能,提高护理人员的工作积极性,激发护理人员的创新精神,发挥了护士的主观能动性,人力资源得到充分利用。专科护士专业成就感明显增强。专科培训内容在护士长指导下,由专科组长及组员共同配合议定,有计划、有组织的开展培训,让护士及时接受新专科知识,提高专科配合水平,规范护理操作行为,对重人手术、新技术的配合上作起到良好作用。并有利于强化手术室护理人员的服务意识,增强其上作主动性和准确性,进而提高专科配合水平。本文结果发现,通过对泌尿组专科护士实施规范化培训之后,泌尿组专科护士的专科理论和操作技能考核评分均明显提高。随着专科护士综合素质的不断提高,专科护士配合手术的质量提高,发现问题和解决护理问题的能力得到进一步的提高。

器械护士工作计划范文第3篇

【摘要】我院于2011年1月开始实施了消毒供应中心与手术室一体化管理模式，由于手供一体化运行模式是一种新型的模式，在运行初期会产生一些影响因素，尤其是手术器械的管理方面。

【关键词】手术室供应室一体化运作 手术器械管理

我院为一家三级甲等综合性大医院，年手术量一万多例。2011年1月我院新供应室和新手术室正式启用，真正实行了手术室供应室一体化运作。由于手术器械从手术室到供应室环节多，很容易出现手术器械丢失及无菌手术器械不能及时供应而延误手术现象。经过九个多月的运作，在工作中不断总结经验，形成了一定的管理模式，取得满意结果。

1 方法

1.1 设备配置:供应室采用了从欧洲进口的全套现代化设备，有全自动器清洗机，超声波清洗机，干燥柜，高压水枪、气枪，纸塑袋封口机，预真空压力蒸汽灭菌器，环氧乙烷低温灭菌器，配套应用各种清洗篮框，清洗架，灭菌框并配置各种运输车等。

1.2 合理利用人力资源:加强对工作人员的学习培训，增加一名由手术室护士出身到消毒供应中心负责器械打包、维护、更换。有计划地派出护士到手术室轮转，了解手术室的业务流程，熟知手术器械的名称、保养。完善专业系统知识，更好地互相理解、互相配合，使手术物品的准备和交接更加迅速、准确，提高工作效率和工作质量。配备一定数量的清洗工人，在护士的指导下进行工作，减轻了护士的工作量，保证工作质量及效率

1.3 器械接收:制定流程表每个器械包内建立一张器械卡，详细记录器械的规格、数量、名称。供应室护士按器械卡接收污染器械，并随手术室的要求进行添加或更改。为了方便接收污染器械，要求在手术结束时，除常规2人4次清点器械外，器械放人封闭式塑料回收箱前，由器械护士按中心供应室包装的器械顺序进行整理、排列，注明器械包名称、手术间号、器械护士姓名［1］巡回护士填写器械回执卡，注明器械包名称、手术间号、手术结束时间、器械护士姓名，以便供应室接收人员核对、交接，责任到人［2］。

1.4 清洗:供应室回收后，清洗人员根据“器械包名卡”的数量进行核对，清点无误后，将器械轴节充分撑开，竖立整齐放置在不锈钢篮框内，每只包的器械独立放置，然后直接放入全自动清洗机中清洗。如有管腔的器械可以使用高压水枪、高压气枪进行清洗，一些精密仪器可用超声波清洗机清洗后再进行手工清洗［3］。

器械护士工作计划范文第4篇

关键词：品管圈；手术器械准备完善率；应用价值；

Abstract：Objective： To explore the application value of quality control circle （QCC） in the preparation rate of surgical instruments. Methods： 74 cases of patients were given orthopedic surgery with orthopedic instrument of QCC preparation mode in operating room from September 2014 to December 2014. And 74 cases of patients who were given orthopedic surgery with orthopedic instrument of conventional preparation mode in operating room from May 2014 to August 2014 were selected as the controls. Preparation rate of surgical instruments and satisfactory rate of surgeons were compared. Results： Preparation rate of surgical instruments was 95.95% in QCC group while 80.18% in control group. Preparation rate of surgical instruments was higher in QCC group （p

Keywords：Quality control circle （QCC）； Preparation rate of surgical instruments； Application value

手术在外科治疗中是一种基本方法，是指外科医生运用相关操作手法、器械及仪器设备，对人体的解剖结构做相应的治疗性改变。在手术过程中，除了医师的操作水平外，手术器械往往也影响手术的成败，因而手术器械的准备对于手术室护理来说十分重要。QCC是由日本石川馨博士开创，是指若干人自动自发组合成一个小团体（圈圈），然后进行分工合作，在自我启发与相互启发下，应用各种手法，解决工作中的问题，以达到改善工作质量，提高工作效率目的。它完全打破了传统任务模式，充分调动人员的积极性。这种方法引入手术室后，对提高手术器械准备完善率具有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料 分析我院自2014年9月-2014年12月手术室采取品管圈（Quality Control Circle QCC）骨科器械准备模式行骨科手术患者74例，与我院自2014年5月-2013年8月手术室常规骨科器械准备模式行骨科手术患者74例进行对比。其中QCC组患者男39例，女35例，年龄18-79岁，平均（43±3）岁；全麻55例，硬膜外麻醉13例，臂丛麻醉6例。常规组男43例，女31例；年龄17-76岁，平均（41±4）岁；全麻57例，硬膜外麻醉12例，臂丛麻醉5例，两组患者的年龄、性别、手术类型及麻醉方式等比较其差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 QCC组患者采取QCC骨科器械准备模式，具体准备方式包括以下几个方面

1.2.1成立QCC小组 QCC小组成员应由2名护士，5名护师，1名主管护士组成。然后选取一名专业能力强，领导能力强的主管护师作为圈长。对小组成员进行系统化的培训。

1.2.2具体QCC活动步骤 （1）选定主题制定计划：让组员们分析2014年5月-2014年8月74台骨科手术器械管理中存在的问题，将所有问题制作成一览表，按照圈能力、上级政策、重要性及迫切性等指标进行打分，结果显示其主要包括器械打包不规范、器械规格准备不齐全、零部件损坏等问题。基于在器械准备方面存在的问题，确立以提高手术器械准备完善率作为主题，用QCC方法制定出计划，然后进行人员分工。（2）现状调查设定目标值：QCC小组成员对2014年5月-2014年8月74台骨科手术器械准备完善率进行统计分析，有65台手术器械准备完善，完善率为87.83%，根据以往手术器械准备的情况，考虑到圈能力等有关因素，设定QCC小组的手术器械准备完善率目标值设定为95%以上。

1.2.3根据问题提出改进措施（1）因骨科器械的特殊性，要经常和消毒供应中心人员沟通，按照省标要求规范打包，特别是外来器械一定要严格把关，当面清点，规范打包，严格清洗灭菌。（2）完善器械的准备过程，制定新的器械准备流程，根据不同的手术类型，制定出不同器械准备卡。器械护士接到手术通知单后，应对照器械准备卡，准备器械。准备完毕后，应再次进行核对，确保准确无误。消毒护士在对运送的器械进行消毒时，应进行再次核对。反复多次的核对，能够有效避免器械准备不足的情况，减少因器械准备不足使手术被延误的问题。（3）加强人员的培训，建立医师特殊喜好卡，加强与手术医生的沟通，强化手术室工作人员的责任心，提高其对手术器械准备的认识。针对护士因新型器械或特殊器械使用不熟练的问题，进行专门的培训，建立器械图谱。对手术医生建立专门档案，记录其手术器械使用习惯等。洗手护士在术前应主动与手术医生沟通，确保手术能够顺利进行。（4）定期对器械进行保养，加强器械的管理，应做到器械损坏，责任到人；对于器械准备不足的情况，应采取相应惩罚举措，强化其责任心。此外，还应注重患者的个体差异，加强护患之间的沟通。（5）定期组织讨论会，由专职人员对器械型号是否齐全，器械打包规范进行考核，记录每名成员的成绩，并将记录结果与目标值进行对比，然后进行分析总结，持续改进。

1.3评定标准 评定器械准备完善率及手术医生的满意度。从器械包规范，器械型号齐全、器械零部件完好三方面评价器械准备完善率；采用我院自制量表评价手术医生的满意度。

1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件分析，计量资料数据使用（X±s）表示，采取t检验进行比较。计数资料或率之间采用X2检验进行比较，以a=0.05为检验水准，P

2结果

2.1器械准备完善率情况 常规组患者的器械准备完善率为80.18%，QCC组患者为95.95%，经对比，观察组患者器械准备完善率更高（p

表1器械准备完善率情况（%）

与常规组相比*p

2.2手术医生的满意度情况 常规组手术医生的满意度为78.38%，QCC组手术医生的满意度为97.30%，与常规组相比，QCC组手术医生的满意度更高，经分析具有统计学差异（p

表2手术医生的满意度情况[n（%）]

与常规组相比*p

3讨论

品管圈最早是由日本学者石川馨博士提出，是指圈员们一起共同商讨和制定品质完善计划，然后按照标准化的方案进行实施，并且定期进行效果确认及反思的过程[1]。这样不仅可以增加圈员之间的互动性，而且还能提升团队精神，增强护理人员的工作满足感及管理意识。充分调动护理人员的积极性、主动性及创造性[2-3]。 QCC能够提高护理工作效率及手术医生的满意度。 QCC可提高器械准备的完善率，大大缩减术中的等待时间和确保手术顺利进行。提高护理工作效率，提高患者的信任度及满意度，促进医患及护患关系的和谐。 QCC可使科室凝聚力增加，QCC小组成员注重团队精神，它可激发圈员的参与意识，增加圈员的满足感，促进团队凝聚力的形成[4]。QCC可提升医生及护士的专业水平，对新进人员进行全面系统的培训，有助于增强医护人员的责任心，提升其专业素养。QCC有利于临床工作的不断完善，QCC管理有助于医护人员培养问题意识和改善意识。圈员们共同选择主题，制定计划和目标，针对问题，提出举措，并且不断调整，可促进临床工作的不断完善[5-6]。本研究中，与常规组患者的器械准备完善率（80.18%）相比，QCC组患者器械准备完善率（95.95%）更高，且具有统计学差异（p

综上所述，在手术器械准备中采取品管圈的方法取得了满意效果，充分调动了护理人员的积极性、创造性，确保护理人员更加主动的为患者服务。

参考文献：

[1]袁青，黄蓉.品管圈在提高骨科患者术前准备完善率中的应用[J].中国药物经济学，2013，7（3）：138-139.

[2]向艺，郑宣冬.品管圈活动在提高手术器械包装合格率中的应用[J].中国护理管理，2014，9（3）：301-303.

[3]肖素文.品管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用[J].中国卫生产业，2014，5（13）：172-173.

[4]邹祝平.品管圈活动在手术器械及耗材管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，12（6）：107-108.

器械护士工作计划范文第5篇

【摘要】目的 通过给缺乏外科手术配合经验的牙体牙髓科护士提供一份自制的含细节备忘的详尽的手术用物一览表，使术中补充备物的耗时成倍缩短，最终达到提高手术配合效率的目的。方法 将2010年8月~2014年8月在广东省口腔医院配合同一牙体牙髓科医生进行的48例单颗前牙显微根尖手术的护士分为两组，对照组24名，实验组24名，对照组护士在术前准备时凭自己个人对手术的了解来回忆可能需要用到的物品，预先将显微根尖手术器械包、赛特力超声治疗仪和倒预备工作尖盒等90样大小手术物品和仪器放入手术诊室，术中如需补充备物，临时请导诊协助完成。实验组手术护士根据科室自制的含细节备忘的详尽的用物一览表将整合后的显微根尖手术器械盒和所用手术物品逐一清点放入手术物品整理箱内，放于手术诊室内，按使用先后顺序摆好，并按表中的细节备忘作好仪器的朝向预调，术中如需个别帮忙，临时请导诊协助，对两组护士术前备物耗时、显微根尖手术耗时、术中导诊协助补充备物耗时及次数进行对比。结果 对照组术前备物耗时为（15.1±0.2）min， 显微根尖手术耗时为（121.1±0.9）min， 术中导诊协助补充备物的耗时为（11.5±0.2）min， 术中导诊协助补充备物的次数为（8.9±0.3）次；实验组术前备物耗时为（7.7±0.1）min， 手术耗时为（64.7±1.2）min， 术中导诊协助补充备物的耗时为（3.1±0.1）min， 术中导诊协助补充备物的次数为（2.2±0.1）次，两组对比，差异有统计学意义（p＜0.01）。结论 通过给护士提供自制的含详尽细节备忘的用物一览表，将术中补充备物的耗时降到最低，可成倍提高手术配合效率，让医生的手术一气呵成，值得推广应用。

【关键词】术前准备 细节备忘 用物一览表 显微根尖手术 效率

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.042

根尖外科是对根管治疗术后仍存在持续根尖周病变的患牙采用外科手术进一步治疗根尖周炎的一种方法［1］，传统根尖外科治疗失败的患牙拔除后显微镜下观察研究表明：术者并不能精确定位、清洗、严密充填，根尖区尤其是根尖峡区及分歧 ［2］。因此，单纯根尖切除而不进行根尖预备和充填不能彻底去除病变组织，从而根尖周病变持续存在。近年来随着牙科手术显微镜和超声器械的应用，倒预备和倒充填材料以及方法的不断改进，显微根尖手术得到迅速发展，牙体牙髓科医生在口腔显微镜的放大和照明下，可精确定位根尖的位置，直视如峡区、穿孔、侧支根管和根尖微折裂等根尖区复杂变异的解剖结构，以便有效去除病变组织，促使根尖病变愈合，有效地保留了患牙［3］，但牙体牙髓科通常在以往的诊室结构规划时未能将手术室占地考虑进去，也就没有配备专门的手术器械护士和巡回护士，为了创造条件给患者提供一个全程无菌的手术环境，避免了术后伤口感染，提高了治疗的成功率，我科尝试将手术预约安排到可进行空气消毒的独立专家诊室进行，由配位护士负责术前的用物准备和术中的器械传递，科室的导诊护士在完成导诊工作的同时兼任巡回护士角色。由于牙体牙髓科专科护士外科手术配合经验贫乏，外科手术配合素养急待提高，这是随着诊疗范围拓展，牙体牙髓专科护士面临的严俊挑战，加上显微根尖手术所需大小仪器和器械达90样之多，手术间中才做，护士们在术前器械准备时很容易忘了一些细小而关键的物品，备物不齐的现象经常发生，导致医生被迫停下操作，等候导诊协助反复多次补充备物，作为护理管理者通过给缺乏外科手术配合经验的护士整理出一张实用的含详尽细节备忘的用物一览表，使护士们显微根尖手术的用物准备高效到位，成倍提高了手术配合效率。

1材料和方法

1.1显微根尖手术用物及细节备忘一览表

显微根尖手术所需器械、仪器及物品的名称、数量及备物时需注意的细节备忘一览表见文后附表所示：经测评其信度和效度分别为0.92和0.85。

1.2整合后的显微根尖手术器械盒内物品

见图1。

1.3方法

将2010年8月~2014年8月在广东省口腔医院配合同一牙体牙髓科医生进行的48例单颗前牙持续根尖周病变行显微根尖手术的护士分为两组，对照组24名，实验组24名，平均年龄（22±3.0）岁，均为牙体牙髓专科护士，因牙体牙髓专科是非手术科室，在空间设计和人员配备上无手术室、器械护士和巡回护士的配置，只能由配位护士负责术前的用物准备和术中的器械传递，对照组的配位护士在术前准备时凭自己对手术的了解来回忆可能需要用到的90样大小物品和仪器，准备好后放入专家诊室，术中带上无菌手套，承担器械护士角色配合医生手术，如需打开备用器械包、调材料和补充备物时，必须临时请导诊放下手头的工作协助完成，经常出现配位护士因术前细小用物准备不齐，导致医生被迫多次停下操作，等候导诊协助反复多次补充备物。实验组的配位护士根据科室自制的含细节备忘的详尽的用物一览表将物品逐一清点放入手术物品整理箱内，放于专家诊室内，并按使用先后顺序摆好，严格按表中的细节备忘作好仪器的朝向预调，术中如需调材料和特殊物品的补充，才临时请导诊协助。

1.4评价标准

由护生全程用计时器随时记录两组护时的术前备物耗时、显微根尖手术耗时、术中导诊协助补充备物耗时及补充备物的次数，填入观察表的相应栏内，用于手术配合效率的评价。

1.5统计学方法

采用spss 19.0软件对所有数据进行分析，两组间比较采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组护士术前备物耗时、显微根尖手术耗时、术中导诊协助补充备物耗时及导诊协助备物次数对比。结果表明实验组护士术前备物耗时、显微根尖手术耗时、术中导诊协助补充备物的耗时及次数均明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

3讨论

3.1传统显微根尖手术护理配合模式的局限性

牙体牙髓科通常在以往的诊室结构规划时未能将手术室占地考虑进去，也就没有配备专门的手术器械护士和巡回护士，造成手术只能在牙体牙髓科医生自己的诊位开展，如果该医生诊位在大诊室，在手术过程中，相邻诊位的医生可能正在给急行牙髓炎的患者进行开髓治疗，虽然可以在开诊前对大诊室进行了空气消毒，但也无法让手术在无菌的环境下进行，无法给患者提供安全、全程、无菌的手术环境；配位护士一人承担手术器械护士和巡回护士两个角色，有可能会出现带着无菌手套的手不小心接触到非无菌区的风险，实验组尝试将手术预约安排到可进行空气消毒的独立专家诊室进行，可确保手术的独立诊室在术前进行充分空气消毒后能持续整个术程，由配位护士负责术前的用物准备和术中的器械传递，科室的导诊护士在完成导诊工作的同时兼任巡回护士角色，创造条件为患者提供一个无菌的手术环境，避免了术后伤口感染，大大提高了治疗的成功率，保证了患者的安全［4-5］。

3.2整合后的显微根尖手术器械盒的应用

传统的显微根尖手术时使用的是全院通用型的根尖手术包，包内器械在使用的过程中发现很多器械过长过大，口镜不够清晰，有一半器械几乎不需要用，每次都需在打开手术包后将不用器械移开，否则将阻碍医生操作，然后再打开相应的显微手术器械包，将需用器械找出放入手术区，费时费力，实验组对旧的根尖手术包进行改造，用显微口镜、平面防雾口镜替换了普通口镜，不用的器械一个不留，过长过大的器械均换成小号的，整合赛特力超声手柄、倒预备工作尖、板手、MTA Block模块、MTA倒充填器，牙周刮治器等入一个可机器清洗消毒的器械盒内，并按使用的先后排列在一起，成为整合型的显微根尖手术器械盒，器械从椅旁使用到清洁、漂洗、干燥、打包、消毒和储藏的整个运行过程都按使用的先后顺序整齐排放于器械盒内，可以节约备物和取用时间，减少椅旁锐器损伤的机会［6-7］，护士在术前备物时只需按一览表要求准备此规范的整合后的显微根尖手术器械盒即可，使显微根尖手术配合高效到位。

3.3传统显微根尖手术术前用物准备方式的随意性

显微根尖手术所需大小仪器和器械众多，手术又是偶尔才做，而牙体牙髓科专科护士因外科手术配合经验不足，在术前器械准备时凭自己对手术的了解来回忆可能需要用到的90样大小物品和仪器，很容易忘了一些细小而关键的物品未准备，导致医生常常被迫停下手术操作，等候导诊协助反复多次补充备物，实验组通过给牙体牙髓科护士们提供一张规范详尽的备物一览表，表内列出显微根尖手术需用到的所有器械、药品、材料、仪器的名称、型号、数量，并附上备物时需注意的细节提醒，一个完全不懂显微根尖手术过程的护士均能按一览表的指引迅速准确备齐所有手术物品，使术前备物耗时由对照组的（15.1±0.2）min，下降为实验组的（7.7±0.1）min、显微根尖手术耗时由（121.1±0.9）min，下降为（64.7±1.2）min，让医生的手术一气呵成。

3.4一览表为配位护士和导诊护士提供良好合作模式的效率分析

如果配位护士按传统方法只凭个人经验准备手术物品，备物不齐的发生率很高，导诊必须多次放下手头的工作去协助该手术诊位进行反复多次的补充备物，甚至会由于忙于应对该手术诊位的需求而影响了别的诊位对导诊需求的满足，造成导诊工作处于半瘫痪状态，影响了整个科室的高效运转，实验组通过给配位护士们提供一张规范详尽的含细节备忘的备物一览表，使术前用物准备高效到位，术中导诊只在调材料和个别特殊环节协助即可，导诊协助补充备物的耗时由对照组的（11.5±0.2）min，下降为实验组的（3.1±0.1）min，协助补充备物次数由（8.9±0.3）次，下降为（2.2±0.1）次，彻底改变术中忙乱、等候和导诊台无人监管的现象，在保证导诊台正常运转的同时成倍提高了手术配合效率的，使有限的医疗资源得到最大化的利用。

自制的含细节备忘的详尽的用物一览表的应用就是对术前用物准备工作进行环节质量改进，通过护理配合流程再造，让医生的手术一气呵成，将护理工作做细、做精、做规范，成倍提高手术配合效率，值得推广应用。

参考文献

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［4］许翠娴. 医院感染的护理管理［J］.现代医院，2013，13（5）：104-105.

［5］谭新姣，杨智慧. 安全文化理念在妇产科护理管理中的应用［J］. 现代医院，2013，13（3）：111-112.