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痫病发作急救措施

痫病发作急救措施

痫病发作急救措施范文第1篇

癫痫是一种慢性脑部疾病,虽然病因不同,但是均以脑部神经元过度放电所致的突然反复和短暂的中枢神经系统功能失常为征。根据所侵犯神经元部位和放电扩散的范围,功能失常可表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍,或所有的表现均有,每次发作或每种发作称为痫性发作。

癫痫发作不分时间,地点,环境,且不可自控,容易出现摔伤,烫伤,溺水,交通事故等。经常发作给患者就业,婚姻,家庭生活带来影响,容易使患者精神压抑,影响身心健康,部分患者会出现精神失常。对人体健康造成的危害程度与癫痫病的严重程度有关,包括发作频率、持续时间、病史长短、临床表现、心理素质等方面。一般来说发作频率越高,持续时间越长、病史越长、临床表现越复杂、心理素质越差则危害越大、后果越明显。

癫痫发作可使正常的神经细胞受到伤害,胶质细胞增生以及体内其他器官生化环境的改变;最严重的后果就是癫痫持续状态不能缓解,最终导致死亡。

癫痫发作时急救措施

在现实生活中,如果发现患者有癫痫发作症状,我们该实施什么样的急救措施呢?

大部分患者发作可在1~3分钟自行缓解,家属不必过于紧张,只要采取适当的措施,不仅可以减少发病对患者的不良影响,还可以为医生提供尽可能详细的病史,有利于医生的诊断和治疗。当患者出现全身抽搐时,应采取以下措施:

1 保护好患者以免受到伤害,特别是头部的保护;

2 移开患者周围的危险物品,如刀具,暖水瓶等,以免碰伤或者烫伤患者;

3 将患者头部和身体侧放,同时可放些薄软的东西放在头下,让患者慢慢复原;

4 避免周围有人群围观,保持空气通畅;

5 及时清理患者口中的分泌物或口吐物,保持患者呼吸道通畅;

6 仔细观察患者发作时的表现,如发作前有没有某些预兆,意识是否完全丧失,这可通过问话或刺激患者观察患者的反映来判断:如果有肢体的抽搐则应注意是突然全身抽搐还是单侧肢体抽搐,或是先由某个部位然后才扩展至全身抽搐;发作时两侧肢体抽搐是否对称:发作缓解后有没有肢体的瘫痪等;

7 记录发作持续的时间。

一般情况下,癫痫患者发作的时间短暂,可待患者发作停止、意识恢复后再去医院就诊,无需将正在发作的患者送去医院,但下列情况除外:1.患者出现外伤;2.患者怀孕或患有糖尿病;3.患者持续抽搐超过3分钟。

患者正在发作时应尽量避免过度惊慌不知所措,更不要采取以下的不当措施:1.强行将硬物或手指塞入患者口内;2.强行按压或捉住患者;3.即时服药、喝水;4.与患者争执。

如果患者发作时间过长,持续不止或一次接一次地发作的话,则属于危重情况,应及时抢救,否则会造成脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭等严重后果,甚至死亡。此时应立即向医院或急救中心求救。

癫痫发作的临床抢救措施

临床上癫痫的诊断一旦确立,不管是否发现病因治疗的指标,均应及时进行药物治疗以控制发作。由于抗癫痫药物的治疗应用时间较长,服用过程中可能发生一些毒副作用,常需配合定期的临床和实验室检查。癫痫药物治疗对控制本病的发作至关重要,治疗及时得当,可使90%以上的癫痫患者取得良好的效果,但临床上进行癫痫药物治疗时,总的原则是使用最少的药物和最小的药剂量以达到控制癫痫发作,同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。

痫病发作急救措施范文第2篇

【关键词】重度子痫前期;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)13-0238-01

重度子痫前期(SPE)是妊娠期高血压疾病的一种类型,为妊娠期特发和常见的并发症,可发生产后出血、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、凝血功能障碍、脑水肿、肝肾功能衰竭等并发症,严重危害母婴健康,是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。其中早发型SPE,由于发病孕周小,临床上多采取期待疗法,虽然改善了围产儿的结局,但同时也增加了母体严重并发症发生的风险[1]。在孕妇实施期待治疗过程中,护理上若能对SPE的早期症状及并发症进行预防、监测,及早提供相应的预见性护理措施,对减少围产儿死亡,降低孕产妇并发症都具有重要作用。因此,我们于2011年1月―2011年6月对收治的48例重度子痫前期患者采取了预见性护理措施,收到了良好的效果,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2011年1月―2011年6月在我科住院的重度子痫前期患者48例,年龄17~37岁,初产妇34例,经产妇14例;孕周37周25例,孕周>42周8例;其中,并发产后出血14例,胎儿生长受限13例,胎儿宫内窘迫8例,围产儿死亡6例,胎盘早剥4例,凝血功能障碍3例,HELLP综合征2例。

1.2 临床表现

本组48例患者中,32例BP≥160/110mmHg,16例BP 140-160/90-110mmHg,尿蛋白≥3g 24h,11例有头晕、头痛、视物模糊,血小板减少,视网膜小动脉痉挛,双下肢浮肿,4例腹部压痛症状,7例血清ALT或AST升高,伴有持续性上腹不适。

2 护理措施

2.1 加强护理意识

重度子痫前期患者,并发症多,病情变化快,严重威胁母婴安全。护理人员必须具有超前护理的预见性护理意识,针对可能发生的并发症,把护理工作做在症状出现之前,才能有效预防和减少并发症的发生,保证各项治疗和护理措施的及时进行。

2.2 做好抢救准备,制定抢救程序

由于患者并发症多,病情变化快,必要时需要进行紧急手术,同时还要进行母婴抢救工作,因此,对母婴可能出现的各种并发症,均要提前做好抢救准备。床边备开口器、压舌板、舌钳等各种急救物品和药品。提前做好各项术前准备,如:交叉配血、备皮、皮试、留置尿管等。同时做好新生儿抢救的准备工作,如:氧气、吸痰器、气管插管用物和常用的抢救药品:1/10000的肾上腺素、碳酸氢钠等。科室制订了重度子痫前期患者的抢救流程悬挂于抢救室,使各位护士有章可循,以便尽快对病人实施救治,为抢救病人争取了时间。

2.3 及时评估病情,尽早发现各种并发症

严密监测孕妇心、肝、肾功能以及生命体征的变化, 及时对病人进行评估,随时询问病人有无头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐等自觉症状,如发现血压≥160/110mmHg或平均动脉压≥140mmHg,或血压无明显变化但出现上述自觉症状或原有症状加重,应及时报告医生处理。及时检查子宫底高度,宫壁的紧张度,子宫壁有无压痛,间歇期能否放松等,特别注意胎盘附着处有无压痛,尽早发现胎盘早剥。经常询问患者胎动情况,每班听胎心音,必要时进行持续胎心监护,及早发现胎儿宫内窘迫。准确记录24h出入量及每小时尿量,如尿量

2.4 做好心理护理

护理人员应多给孕妇心理上的支持,热情亲切,关心体贴,耐心解答患者的疑问,消除其紧张、焦虑情绪,避免一切不良刺激,防止精神紧张而影响血压的稳定,必要时留家人陪护,以增加病人战胜疾病的信心。随时将病情好转情况及时告知患者及家属,使其放心。

2.5 做好术后母婴护理

重度子痫前期患者由于全身各脏器受损,并发胎盘早剥,凝血功能障碍等易发生产后出血,术后要密切观察产妇阴道流血情况,腹部切口有无渗血等, 对凝血功能障碍患者同时要注意注射部位有无渗血及皮肤黏膜的出血点,加强生命体征监测,观察子宫复旧情况,发现异常及时报告医生处理。病情稳定后指导、协助母乳喂养。本组1例患者手术当天腹部切口渗血严重,阴道流血多均被护士及时发现,即按医嘱予宫缩剂并及时输新鲜血,腹部切口加压包扎措施,出血停止。

3 结果

本组48例重度子痫前期患者经实施护理措施后,均痊愈出院,无发生任何护理并发症。围产儿死亡6例。

4 讨论

4.1 正确的护理能提高护理质量

重度子痫前期的孕产妇病情复杂,变化快,并发症多,对母儿影响大,在临床上采取有效的针对性护理,提前预防严重并发症,做到有的放矢,对提高重度子痫前期的孕产妇抢救成功率具有重要的意义[2]。预见性护理工作者运用敏锐的观察能力,及时发现病人不同的需求,针对不同问题,制定不同的预见性护理方案,从而及时准确地实施护理措施,使护理工作达到事半功倍的效果。

4.2 正确的护理措施能及时发现及减少并发症

在护理上严密观察及早发现重度子痫前期的症状,前瞻性评估病情,对潜在并发症的危险因素做到心中有数,采取有效的、预见性的、可行性的护理措施,是及时发现及减少并发症的关键措施。

4.3 预见性护理具有广泛的应用前景

预见性护理以护理程序为核心,调动主动护理,提高产科护理水平和质量,是采取先预防后治疗的原则,早期实施、定期进行,使护理工作具有连续性,持续性、有效性[3]。因此,预见性护理不仅在重度子痫前期病人的抢救过程中具有重要作用,在临床实践中的护理也有广泛的应用前景。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,1995:115.

痫病发作急救措施范文第3篇

1 一般资料

我科从 2005年1月 2010年12月共收治子痫患者8例,年龄 2536岁,平均发病年龄24岁,本组初产妇7例,占87.5%;经产妇1例,占12.5%;农民6例,其他2例;产前子痫8例;自然分娩3例,剖腹产5例;足月分娩5例,早产3例。住院最长26天,最短12天。

2 接诊

患者入院时责任护士迅速妥善的安置病人,观察子痫发作时的症状,如患者先是眼球固定,瞳孔散大,头扭向一侧,牙关紧咬,接着口角、面部肌肉微颤,四技肌肉强直,并迅速发生强烈的抽动,呼吸暂停、面色青紫,约1分钟后抽搐暂停,全身肌肉松弛,呼吸恢复但深长而有鼾声,青紫渐退,陷入昏迷,轻者抽搐1-2次,很快清醒,重者抽搐频繁,昏迷不醒等,立即通知医师抢救。

3 急救处理

3.1 入院时的急救处理:本组患者中,农民占87.5%,大多患者居住偏远的山村,文化水平低,缺乏产检意识,发病后在转院途中由于颠簸搬运及声光刺激,多呈频繁抽搐或昏迷状态急送入院。我科对子痫病人建立了一套完整的抢救程序,尤其是实施优质护理服务以来,更注重护理质量的提高,在病区的组织结构、抢救设施、人员调配上比较合理,团队协作意识强,护士长及护理人员主动参与抢救已成为自觉行动。因此患者入院时,能迅速将病人安置抢救室,立即通知医师,迅速了解发病经过,备好一切抢救药品及物品,如抢救药物、氧气、血压计、开口器、压舌板、舌钳、吸引器、输液用物、心电监护仪等置病人床前,并告知患者家属病情的危险性。

3.2 对抽搐患者的处理:患者抽搐时,迅速解开衣领,将头偏向一侧,清除口腔分泌物,用纱布裹压舌板置上下臼齿之间,同时行心电监护,严密观察生命体征,听胎心音,观察子宫收缩情况,尽快查明宫口开大情况,确定是否入产房分娩。

3.3 迅速建立有效静脉通路:用留置针选择上肢静脉,避开关节及受压部位进行穿刺,保持静脉路通畅,确保液体、药物能准确及时的输入是抢救患者成功的关键。

3.4 纠正缺氧和酸中毒:间断面罩给氧,根据血氧饱和度情况调节氧流量;查血二氧化碳结合力及尿素氮值,必要时给予使用4%的碳酸氢钠以纠正酸中毒。

3.5 硫酸镁、硝普钠、甘露醇的用法及观察:

3.5.1 患者入院后首先用25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中,510分钟推完;后将25%硫酸镁60ml 加入5%葡萄糖500ml内静滴,6小时滴完,同时可根据血压情况决定是否加用硫酸镁肌肉注射,控制血清镁浓度在1.682.88mmol/L之间,硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩,因此在用药前和用药过程中必须严密监测呼吸、尿量、膝腱反射、血压等指标,如膝腱反射必须存在,呼吸每分钟不少于16次/分,尿量每分钟不少于25毫升或每24小时不少于600毫升,治疗过程中备有钙剂用以解毒,当中毒症状出现时,如患者有自觉呼吸困难、言语不清、复视、肢体肌肉松软无力,尿量24小时不足600毫升,膝腱反射减弱或消失现象等,应立即停止注射硫酸镁,给予10%葡萄糖酸钙10毫升静脉推注,在3-5分钟内推完,必要时可每小时重复一次,但24小时不超过8次。

3.5.2 在分娩期应用其他降压药效果不佳的情况下,选用硝普钠加入5%葡萄糖溶液静脉滴注,根据血压调节滴数,并注意避光,若溶液变蓝则不能使用,用药时维持舒张压在90-100mmhg为宜,避免血压过低致胎盘与母体之间血流减少而危及胎儿生命,连续用药不超过72小时,停药时须逐渐减量,防止因硝普钠过量引起血压突然下降及肾功能损害。

3.5.3 遵医嘱使用利尿剂如甘露醇时,应严格掌握输液滴数,250ml甘露醇在20分钟滴完,确保疗效。

4入室后的抢救护理

4.1 保持呼吸道通畅:抽搐时取仰卧位,头偏向一侧,及时吸出口腔内的粘液及分泌物,置裹着纱布的压舌板与上下臼齿之间,防止唇舌咬伤,有舌后坠用拉舌钳,防止阻塞呼吸道。

4.2 保持有效静脉通路,使用上述药物均要挂特殊药物使用牌,能时刻提醒护士勤巡视、勤观察、重点交接班,发现问题及时处理。

4.3 病情的观察:心电监护仪持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化,予以留置导尿,记24小时出入量,进行必要血、尿常规的检查,发现问题及早采取措施,预防脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症的发生。

4.4 观察有无产兆征象:注意观察子宫收缩、产程进展及有无其他异常情况,如子宫硬如板状,持续不放松,局部有压痛的胎盘早剥征象,观察胎心音变化如死胎等,若宫口已开全者尽快阴道结束分娩,胎儿已成熟在子痫控制后2小时应考虑终止妊娠。若治疗12小时至24小时病情不稳定,应做好剖宫产的准备,尽快结束分娩。

4.5 专人护理:子痫患者病情发生快,来势凶猛,直接危及产妇的生命安全,因此抢救时要求医德高尚,技术精湛,训练有素的医护人员的密切配合。责任护士加强基础护理,睡气垫床,按时为患者翻身,观察皮肤及受压部位,及时客观做好记录,保持口腔、皮肤及外阴清洁,在患者未清醒前,抽搐过后,发出鼾声而恢复呼吸,用一块湿纱布(以拧着不滴水为标准)盖住患者口及鼻,防止呼吸道黏膜干燥。定时更换给氧管、湿化瓶、导尿管,防止肺炎及褥疮发生。

4.6 健康宣教:

4.6.1 患者病情稳定后给予患者高热量,高蛋白、高维生素易消化的饮食,鼓励其多饮水、吃蔬菜、水果,保持大小便通畅。

4.6.2 病情稳定后做好母乳喂养的优点宣教及母乳喂养技术指导,教会病人正确的母乳喂养姿势和方法。

4.6.3 护理人员把知识和爱心相结合,运用通俗易懂的语言给患者讲解疾病发生、发展、治疗经过,护理措施,用药目的,术后注意事项,预后及预防保健等知识,使病人了解自己的病情和掌握自我护理的方法,积极配合治疗与护理,提高治愈率,缩短住院时间。另外,在群体中加大保健知识宣传力度,有针对性开展图文并茂的健康教育,使广大妊娠妇女了解妊高症知识,及其对母婴的危害,促使孕产妇自觉定期做产前检查,发现异常及时纠正,从而减少妊高症的发生和阻止病情发展,避免出现子痫;对已确诊的妊高症病人必须住院治疗至分娩,对妊高症的产妇进行专人管理。

4.7 做好心理护理:患者因疾病的痛苦及环境改变,会产生恐惧、忧虑的心理,护士态度和蔼,关心、同情、体贴病人,运用礼貌性语言,仔细倾听家人需求,缩短护患距离,消除不良情绪,使其积极配合治疗,早日康复。

痫病发作急救措施范文第4篇

【关键词】脑外伤性癫痫;手术治疗;护理对策

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0201-02

外伤性癫痫是颅脑损伤后常见的并发症,是指脑外伤后引起的精神障碍及运动感觉意识障碍,发病率约为1%~10%,男性多见,发作时间一般在伤后1~2周,在原发损伤的基础上进一步加重神经生化改变和病例损伤[1],了解其发病的常见诱因并进行积极预治,对减轻癫痫发作、改善预后有积极作用。本文介绍我院对50例脑外伤癫痫患者进行系统性护理干预,效果满意,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料:回顾性分析我院2012年~2013年收治的50例外伤性癫痫患者的资料,其中47例患者行保守治疗,3例患者行手术治疗,男33例,女17例,年龄16~65岁,平均38.5±4.4岁,均为脑外伤,车祸伤22例,坠落伤13例,跌伤9例,击伤6例,颞叶区损伤20例,额叶区损伤13例,顶枕叶损伤12例,脑干损伤5例。

1.2 方法:严密观察患者病情,及时发现问题并进行处理,配合药物治疗和护理,具体护理措施如下:

1.2.1 癫痫表现:脑外伤性癫痫因脑外受伤程度不同,症状也不典型,先兆发作是发作前几秒钟患者出现的错觉、幻觉、局部抽搐等一系列表现,大发作后可以记起昏迷前感觉麻木、耳鸣等症状,癫痫大发作时,脑组织水肿、缺氧,血氧含量下降[2],继而引起颅内压升高,反复发作可导致患者呼吸道分泌物增多,引起肺部感染。

1.2.2 心理护理:癫痫是一种慢性疾病,给患者躯体带来沉重痛苦,还给患者家庭带来负担,严重影响患者身心健康,护理人员要向患者讲述癫痫发作的机制,需进行手术治疗的患者要强调手术的必要性,消除患者对手术的紧张和恐惧感,与患者及家属进行积极沟通和交流,让患者保持良好的心理状态。

1.2.3 癫痫发作时的护理:患者有癫痫先兆症状,如面部痉挛、头晕、头痛、肢体活动异常时,患者保持平卧,停止活动,以减少损伤,发作时不能用力压迫患者肢体[3],同时进行适当保护和约束,使用拇指指腹压迫患者人中穴和合谷穴,头偏向一侧,取出义齿,口内放置开口器,吸痰,清理呼吸道,给予2~4L/min氧气吸入,防止呼吸道分泌物引起窒息,遵医嘱静脉注射地西泮10mg,对反复发作和发作时间较长的患者给予静脉点滴,因地西泮有呼吸抑制作用,在静滴过程中要严格控制低速[4]。同时对患者癫痫发作的类型、部位、持续时间、间歇时间进行记录,为临床诊治提供依据。

1.2.4 发作后护理:患者在癫痫发作时体力消耗较大,发作结束后要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,高热患者可适当增加水分摄入,运用物理疗法进行降温,注意对头部进行降温,以保护脑细胞。必要时给予补液,维持水、电解质平衡,患者发作后应设法让患者入睡,患者清醒后可出现恐惧、躁动、兴奋、自伤等行为,应注意防护。

1.2.5 术后护理:对于脑外伤癫痫发作行手术治疗的患者要做好术后监测及护理,术后应用多参数监护仪监测生命体征和颅内压情况,备好急救药品,将饶有纱布条的压舌板置于患者上下臼齿之间,防止舌咬伤和出血阻塞呼吸道引起窒息,密切观察发作频率,保证用药准确性,防止癫痫发作加重术后脑水肿。

1.2.6 用药指导:向患者和家属讲解本病发作的症状、发病机制和影响因素,并教会紧急处理的措施,讲解服药的必要性,同时强调自行减药、停药和换药都可以引起癫痫发作。脑外伤性癫痫发作多为非持续性,护理不得当可造成继发性损害。出院后继续服用抗癫痫药物2年,定期监测血药浓度。

2 结果

50例脑外伤性癫痫患者经积极处理,发作均得到很好控制,门诊随访6个月,未再癫痫发作。

3 讨论

脑外伤后有30%以上的患者会出现癫痫发作,根据其发作时间的不同可将其分为早期发作和晚期发作,早期发作指颅脑损伤后1~2周出现症状,发病原因包括脑水肿、脑挫裂伤、颅内血肿、颅内感染等[5]。外伤性癫痫发作具有发病急、病情凶险、反复发作等特点,保持呼吸道通畅、快速建立静脉通道、合理用药是抢救成功的关键,发作持续时间越长、频率越高,预后越差,护理人员应保持清醒、清晰的头脑,具有快速反应的能力,保证抢救的有效应,同时不能忽视对病人规律服药和健康心理方面的指导。外伤性癫痫是脑外伤后严重并发症之一,应严密观察患者癫痫发作时间,增强对疾病发展的预见性,赢得抢救时间。

参考文献

[1]侯曼,于淑英.外伤性癫痫2O例护理措施[J].医药杂志,2011,23(4):186―187.

[2]王焕明,郭正立,张光璞,等.外伤性癫痫的手术治疗[J].中国临床神经外科杂志,2010,10(1):6.

[3] 周冠昭.颅脑外伤后并发癫痫患者的观察及护理[J].天津护理,2012,20(6):379.

痫病发作急救措施范文第5篇

关键词:癫痫持续状态; 急救; 护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0476-01

癫痫持续状态或称癫痫症状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30min以上不自行停止。癫痫状态是内科常见的急症,其致残率和病死率很高,正确认识和及时抢救癫痫持续状态对挽救患者生命具有重要意义。本文回顾性分析我院诊治的40例癫痫患者的临床资料及其癫痫持续状态用药后情况和各项指标,旨在探讨分析癫痫持续状态的急救及护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组40例癫痫持续状态患者,其中男27例,女23例,年龄18-65岁,平均37.7岁,癫痫病史1时-28年。病因类型包括原发性癫痫16例,脑炎13例,脑出血或脑肿瘤术后8例,缺氧性脑病3例。40例患者均出现癫痫持续状态,持续时间为40分钟-2时,脑电图出现轻度致重度异常。其诱发因素包括27例停用抗癫痫药,6例病毒性脑炎,5例大量饮酒后首次发生频繁抽搐,1例系统性红斑狼疮患者5个月引产术后3d发作,1例血糖高达26mmol/L,其余病例均无明显诱因出现癫痫持续状态。

1.2 急救方法:癫痫发作时使患者平卧,解开患者衣领松开领扣及腰带,用压舌板或开口器裹上纱布放于上下臼齿之间,也可在抽搐间歇置入咽导气管,以免舌咬伤。用拇指掐人中穴,及时使用止惊剂,将头偏向一侧,吸出口腔及呼吸道内分泌物,保持呼吸道通畅,防止窒息。抽搐时不可强行喂水或用强力按压肢体,以免造成窒息或骨折。积极控制抽搐,快速建立静脉通道,及时输液和静脉应用止惊药,控制抽搐发作。给予静脉滴注安定控制抽搐、静滴甘露醇降颅压、补液、服用抗生素抗感染、吸氧、维持水电解质和酸碱平衡等抢救措施,同时积极寻找病因,治疗原发病,减少癫痫持续状态发作时间和次数。

1.3 护理方法

1.3.1 基础护理:创造安静舒适的住院环境,充分保证患者的休息和睡眠,满足患者生理心理需求,保障患者的健康和安全;加强护理工作的效率,治疗、护理时间要相对集中,减少不必要的打扰,落实陪伴制度,特别是亲朋好友的探视。过度的困乏直接影响患者的情绪,各种精神刺激都易激惹,尤其是敏感问题应尽可能的避免[1]。

1.3.2 心理护理与健康指导:美国心理学家斯梅尔经过长期研究发现情绪具有暗示感染性。对敏感性高、同情心强者越容易感染坏情绪。因此,护理人员及患者家人、朋友、用正性情绪去影响患者。医护人员态度和蔼,镇静沉着,动作轻稳、敏捷、大方、勤快,有条不紊。主动接近患者,耐心倾听患者诉说,给予心理疏导和支持,尽可能帮助她们消除负性情绪,保持良好的心情。术前对患者进行访视,加强护患交流,良好的护患关系是心理干预取得成效的关键[2]。重视家庭护理 要争取与家属的合作,使他们知道疾病的相关知识及家庭护理知识。在出院前做好出院指导,详细讲明注意事项。出院后注意患者的情绪变化和复发的危机信号,如有异常变化要及时就诊或返院治疗,严防意外[3]。

1.3.3 营养支持:对于短期内昏迷的患者,给予鼻饲治疗,24h鼻饲量应在2000-3000ml,给予高热量、高蛋白、高维生素流食[4]。

2 结果

40例患者中有37例患者24h内癫痫发作次数和持续时间明显减少,3-5d后均无癫痫发作,无1例死亡。

3 讨论

癫痫状态多发生于癫痫患者,是神经系统常见病、多发病之一,癫痫持续状态是临床上一种常见的急症。癫痫发作应及时抢救。全身性发作的癫痫持续状态常伴有不同程度的意识、运动功能障碍, 严重者更有脑水肿和颅压增高表现。即使积极抢救, 病死率仍达 3.6%。 同时,智力低下、瘫痪和更严重癫痫发作等神经后遗症发生率高达 9%-20%[5]。由此可见癫痫持续发作状态严重危害患者的生活质量甚至生命,因此医护人员要尤为重视患者的急救及护理。急救时应首选静脉滴注安定,护理人员严密观察患者各项生命指标,做好记录,有不良反应时及时报告给主治医师,并注意防止患者跌伤、窒息和舌咬伤[6]。注意患者长期不间歇服药,换药时过渡换药。及时的抢救和全面的系统的护理可以改善癫痫持续发作的时间及次数,减轻对身体器官尤其脑的损伤,改善预后,提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 王维治.神经病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:238-239

[2] 韩仲岩.神经病治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,2009:198-202

[3] 王娟,郎森阳,冯杰.癫痫患者的自我效能于生活质量[J].中医临床康复,2008,3(10):142-145

[4] 蔡昌兰,黄叶莉,朱为,齐文杰,甘泉,张俊莉,谭敬华. 癫痫患儿的围手术期护理[J]海军总医院学报, 2009,4(02)524-525

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