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精索曲张静脉治疗的办法

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精索曲张静脉治疗的办法

精索曲张静脉治疗的办法范文第1篇

我一个月前做了一次胃镜,提示有慢性胃窦炎。服药两周后,不适症状明显缓解,我便自作主张停了药。可停药不到3天,胃又不舒服了,医生让我继续吃药。我很疑惑,难道胃药需要一直吃下去吗?

湖南蒋玲妹

华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科副教授任宏宇:慢性胃窦炎是一种较常见的慢性胃炎,药物治疗并无严格的疗程限制,服药时间长短因人而异。总体而言,胃病用药时间需适当长一些,并主张坚持用药,不宜频繁换药或擅自停药。需要提醒的是,患者在用药过程中及治疗结束后,一定要避免烟、酒、辛辣食物和某些药物(如阿司匹林)对胃黏膜的刺激,以免影响疗效或导致病情反复。若已严格按医生指导用药,但仍有不适症状者,应去医院复诊,请医生调整治疗方案。

专家门诊:周三下午,周五上午

拇外翻需要治疗吗

我的左脚大拇趾有点畸形,一旦走路时间过长,脚趾就会痛。医生诊断我患了拇外翻,建议手术矫正。我很害怕、拇外翻该怎么治疗,非得开刀吗?

上海李爱琳

上海交通大学医学院附属瑞金医院足踝外科主任医师徐向阳:拇外翻早期症状不明显,仅有外观不美、选鞋困难及容易损坏鞋形等问题。病情加重后,则会导致很多严重并发症,如爪形趾、鸡眼,脚垫等。这些并发症不仅会影响足部功能,还会产生疼痛,严重影响患者的生活和工作。因此,一旦发现有拇外翻畸形,应及早防治。具体防治措施包括:①选择一双合适的鞋子鞋跟不要太高,鞋头要宽松一些,尤其不能穿尖而窄的高跟鞋。②做赤足运动,加强足底肌肉力量。③每日用手指将拇趾向内侧掰动。④借助矫形器械,如拇外翻矫形器(分日用、夜用矫形器)等进行治疗。⑤当保守治疗不能有效矫正时,应及时采取手术治疗这是最有效的治疗方法。

专家门诊:周三下午、周五上午

精索静脉曲张一定要开刀吗

我今年28岁,最近因阴囊坠痛去医院就诊,被确诊为精索静脉曲张,医生建议我做手术。我很害怕,听说这病会导致不育,不知道有没有创伤小一点的治疗方法?

天津林强

总医院血管外科副主任医师熊江:精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,多发生于左侧,发病率逐年上升,并有年轻化的趋势。近年来有报告表明,精索静脉曲张患者的数量减少,若不治疗,会导致不育。治疗精索静脉曲张的传统方法是手术(精索内静脉高位结扎术)。不过,随着医学技术的不断进步,微创泡沫硬化剂注射已逐步成为精索静脉曲张的重要治疗手段。泡沫硬化剂是液体硬化剂与气体混合而形成的泡沫状物质,主要成分为聚乙二醇单十二醚。主要方法是将硬化剂注入曲张的静脉,由于硬化剂具有一定的黏性,故能在很短的时间内阻塞此段静脉,使病变静脉不再曲张。充血。该方法已被证实是安全、有效的,且具有治疗费用低、恢复快、应用简单等优点。

专家门诊:周四下午

慢性咽炎治得好吗

最近,我总感觉喉咙不舒服,医生说我患了慢性咽炎。我吃过很多药,但一直都不见好,该怎么办?

苏州

吴小勤

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师陶磊:咽炎如同“感冒”,具有常发、易反复的特点。慢性咽炎的病因比较复杂,季节交替、天气变化,身体是否过劳,情绪是否波动等,均会引起类似咽痒、咳嗽、异物梗阻感等不适。部分患者还会有吞咽疼痛等感觉,但这种疼痛在进食时,反而会减轻。

精索曲张静脉治疗的办法范文第2篇

从“不痛不痒”到“后悔莫及”

人物标签 李琳琳 43岁 财务

如果要追溯我患静脉曲张多少年了,我也说不清楚。最初,是在夏天穿裙子的时候,发现光洁的小腿上出现了几条青色的血管。因为不是很显眼,而且又没有什么不舒服的症状,我也没有理会。怀孕的时候,我的体重增加非常明显,到怀孕后期腿脚常常水肿,指头按在小腿上留下的坑,好半天才会消失。期间,医生嘱咐过我要小心妊高症,所以我很注意量血压。但是我不知道,像我这种情况,以后也很容易得静脉曲张。

生完孩子后,我想腿部的水肿该消失了吧?可情况并没有想象中的那么好,虽然水肿得没有那么严重,可在办公室坐到下午,依然会觉得小腿的皮肤绷得紧紧的,很难受。并且小腿的皮肤也不像从前那么光滑白嫩了,我猜想是因为工作、家庭占去了太多时间,我太久没有护理它们,才变黑了!

几年之后,我才后悔自己当初的粗心。有一段时间,我突然发现小腿上出现了一个红肿的硬块,抹了很久的药都不见好转。到最后,疼得我都无法走路了。我赶紧去医院检查,医生告诉我,我患的是静脉曲张,并且已经到了很严重的地步,再晚一点儿就只能截肢了。

不痛不痒中,危及生命

静脉曲张早期除了外观上的青筋突出,确实没有症状,但是随着病情的进展,其危害就会渐渐显现。

1 水肿 由于静脉出现返流,患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。

2 皮肤色素沉着 长期的静脉高压会导致小腿的毛细血管通透性增加,红细胞渗出后破裂,铁红素在皮下沉积,使得皮肤变黑,从点状到片状发展。

3 出血 曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足,是十分脆弱的。一不小心,就很容易导致曲张静脉破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴有疼痛等其他症状,病人常常没有察觉,如果发生在夜间睡觉时,将会导致十分严重的后果。

4 溃疡 静脉曲张最常见的后果就是溃疡,这种溃疡可能会经久不愈,局部甚至会恶臭流脓,从而给日常生活带来严重的影响。

5 静脉血栓形成 部分病人可能会在曲张的浅静脉内形成血栓,表现为局部红肿痛、硬块形成、疼痛、影响行走。如果不及时治疗,血栓有可能蔓延到深静脉,造成深静脉血栓,危及生命。

你算不算高危人群

静脉曲张是一个进程缓慢的疾病,所以高危人群如果能够提前稍加预防,适度运动,穿着有压力梯度的袜套等,能够有效阻止此病的发展。

有腹压升高病史,或静脉曲张的家族史。

患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显。

超声多普勒或静脉造影显示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全。

患有色素沉着、溃疡、血栓性浅静脉炎、出血、溃疡等疾病,且久治不愈的患者。

患精索静脉曲张的患者。

常常需要久坐、久站的人。

不同人群分级治疗

在治疗之前,应该先通过彩色B超或静脉造影等检查手段明确病因,然后再选择治疗方法。同时,不同症状和不同患者,在治疗时也应有所侧重。

姑息疗法

适用对象 怀孕女性、疾病早期临床表现轻微者、高龄或全身情况差不能耐受手术者。

姑息疗法主要依靠患肢穿弹力袜或用弹力绷带,同时配合适当的增加静脉壁弹性、减少渗出的药物治疗。医用弹力袜具有良好的弹性和约束力,可以减少活动时因肌肉收缩产生的浅静脉高压,可用于辅助治疗。需要注意的是,合并下肢动脉硬化闭塞症的患者慎用弹力袜,且弹力袜应白天穿,夜晚脱去。睡眠时采用下肢稍抬高的。治疗期间还应避免久站、久坐。

优点 无需手术,基本不存在不良反应。

缺点 仅能改善症状,无法彻底根治。

注射压迫疗法

适合对象 不愿意接受手术的患者、手术后复发或有残留的局部曲张者。

采用硬化剂作血管内注射,在注射处固定压迫,硬化剂在静脉腔内血液被排空的情况下,使内膜与内膜直接接触,可形成纤维化结构,使血栓不再通过。需要提醒患者的是,现在有些广告中宣称的“一针灵”采用的就是这种硬化剂,打硬化剂针虽然可使突起的静脉团“消失”,但并没有彻底去除,对病情严重的患者并不适用。所以选择治疗方法时,应在医生指导下进行,勿盲目相信广告所言。

优点 操作简单、患者痛苦小、不需住院。对包括术后复发和残留的局部静脉曲张的效果好,且能满足不愿意手术、有肢体美容需求患者的需要。

缺点 由于受到注射部位的限制,不能在腹股沟区的大隐静脉内注射;无法从根本上治疗下肢静脉曲张;仅适用于膝关节以下的单纯型病变;易复发,且易并发静脉炎,增加手术难度。

手术疗法

适合对象 凡是有症状者,只要没有禁忌证,均适合手术治疗。

曲张静脉腔内激光治疗、电凝治疗、射频治疗和微创刨吸术等微创手术治疗,均能较好地解决这个问题。激光治疗、电凝治疗、射频治疗是在微创穿刺下进行手术,其原理是破坏静脉内壁使之纤维化从而达到静脉闭塞、曲张消失的目的。微创刨吸术是采用微小的皮肤切口(约3mm),进行微创剥离手术,然后通过吸管吸出血栓,从而彻底清除静脉团。

精索曲张静脉治疗的办法范文第3篇

【关键词】上消化道出血;临床分析:急诊胃镜

上消化道出血,即UGB属于临床上十分普通的疾病[1]。出血主要是由屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰腺和胆囊等出现问题,发生病变后而导致的,也可能是由于胃空肠吻合术后空场上段出现问题,发生病变所导致。此病不受年龄所限,各年龄层都可能出现。一般引起UGB的因素种类较多,因此,如果患病后没有及时确诊会极大耽误病情和治疗。不过,若能及早发现,及时确诊,对后续的治疗和改善预后都有很多益处。为了进一步研究该病,现回顾性统计分析本科从2010年6月到2012年6月收治的共300例相关患者的临床资料,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本科从2012年6月1日起到2012年6月1日共收治300例出现呕血、黑便等症状的患者。从住院起24至48小时内通过胃镜查明出血原因为上消化道出血。其中,男性为249例(83.1%)女性为50例(16.9%),患者平均年龄大约51.08岁,从15岁到85岁不等。其中,年龄超过60岁的共95例,占31.7%;年龄小于40岁的共73例,占24.3%;年龄在40岁和60岁之间的共132例,占44.0%。

1.2统计学方法实行Chi-Square检验,具体利用SPSS15.0统计软件进行。

2结果

2.1临床表现全部患者都存在一定程度的临床症状,如黑便、呕血、上腹部压痛等。尤其是轻度以上出血患者在短时间内存在急性四周循环衰竭的问题,并伴有很多不同表现,包括出现眩晕、晕厥乏力、冒冷汗、心率加快、面色苍白、血压降低等。

2.2诊断通过胃镜检查后300例病例都得到确诊。其中,有88例患有十二指肠球部溃疡,患有胃溃疡的患者68例,患有复合性溃疡的患者42例,患有糜烂性胃炎的患者30例,患有胃癌的患者有13例,患有肝硬化并食管胃底静脉曲张的患者有48例,此外,还有2例患有肝硬化胃底静脉曲张并伴有消化性溃疡病例的出血是由于溃疡引起的,贲门黏膜撕裂症7例,胆道出血仅为2例。

2.3治疗方法治疗的主要措施为止血及对原发病的针对性治疗。一般方法:患者存在胃胀、恶心甚至出现休克时,必须禁食处理;如果属于非大量出血,患者最好尽早进食,通常采用冷流质饮食,同时,辅之一定的止血药。常用的止血药有氨甲环酸、立止血、血凝酶等止血药;如果出血是由食管胃底静脉曲张出现破裂而导致的,一般利用胃镜找到曲张的静脉处,然后行曲张静脉套扎术或硬化术,并且在使用止血剂的同时,采取抗酸、胃黏膜保护剂及生长抑素类似物微量泵持续泵入;若患者出现休克现象,首先要及时补充血容量,采取输血等措施。当保守治疗24小时后,治疗无效,仍然出血不止或者尽管血压水平正常但又出现大出血,以前严重出血的次数较多的患者,血压不稳定的患者,都需及时转送外科进行手术。

2.4治疗预后300例患者通过本科的精心治疗与护理,均取得较好的疗效。其中,仅有2例患者死亡,其余都已治愈出院。其中,死亡的2个病例为十二指肠球部溃疡,胃镜下:溃疡面积较大,约1-2cm,溃疡底部较深,可见血凝块;镜下止血治疗,配合抑酸,止血药物的使用,出血一度停止,出现黄色大便,进食后再次出血,量大,很快出现循环衰竭的症状,因患者高龄,合并症较多,签字拒绝外科手术,终因失血性休克,诱发重要脏器功能衰竭死亡。

3讨论

3.1出血原因上消化道出血具有的明显特征就是呕血与柏油样便,一般引起出血的病因包括下列几种:

3.1.1溃疡病它是急性上消化道出血最为普遍的原因之一,这300例患者中属于溃疡病的占了66.1%,高居首位。通常患有急性上消化道出血疾病的以男性青年居多,这可能与他们工作压力大、情绪紧张、饮食不当、饮酒过度、其他药物刺激有联系。这也和当前相关文献指出的该病主因为十二指肠球部溃疡相符。

3.1.2胃癌发病人群以中老年居多,且发病率有日渐上升的趋势。同时,该病还逐渐呈现出年轻化。胃癌也成为消化道出血的重要病因,相关病例数量增多。

3.1.3肝硬化并急性上消化道出血绝大多数患者是由食管胃底静脉出现破裂而引起出血,或者是门脉高压性胃炎,合并溃疡而造成的出血。

3.1.4非甾体类抗炎药在服用非甾体类抗炎药过程中所诱发的溃疡,从而引起出血现象,出血量增多,这可能与心脑血管疾病发病率急剧上升,药物干预有关;

3.1.5不同种类的胃炎。

3.2病因诊断抢救患有急性上消化道出血出血的病例时,要对其具体的出血原因作出初步诊断,为今后的治疗作好准备。

消化道出血的病因中,绝大多数为胃及十二指肠溃疡并发出血,在出血过程中多数伴有一些急性发作症状,如上腹部出现疼痛,待出血后疼痛感有所缓解,患者自觉比之前舒适;若腹痛依然没有缓解,则极有可能会再次出血。

胃癌患者大部分属于中老年人群,他们存在短期的上腹疼痛或慢性节律性疼痛,同时,还伴有下列症状:厌食、消瘦、黑便持续反复,不过,贫血与失血不成比例。

过去有病毒性肝炎、血吸虫病或酗酒史,出现急性上消化道出血,大多数的出血量较大,因此,病情严重,呕血量较大,患者会出现休克,上述情况多见于肝硬化。当前公认的诊断上消化道出血病因及具体部位的最佳手段为使用急诊内镜[2]。通常要求在患者出血后24至48小时内采取紧急内镜检查措施,此项检查的诊断准确率超过90%[3]。并且还能利用内镜采取相关的止血措施。不过,一定要重视急诊胃镜检查的禁忌:心率>120次/分,收缩压

3.3治疗通常以内科保守治疗为首选,经保守治疗无效后采取其他急诊手术。如果出血程度较轻的,要求患者卧床休息,并进行暂时禁食,再辅之相应的止血药、抗药等。同时,注意补充适量的生理盐水及葡萄糖液。如果出血程度属于中度或重度,患者首先要输低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉130/0.4氯化钠从而使胶体渗透压能够保持正常,并辅之相应的止血及抗酸药物,注意适时补充生理盐水及葡萄糖液。在必要时需进行输血。若患者出现休克,立即采取相应的抗休克治疗措施,注意输血、输液的量要适度,不宜过度,以免引起再次出血。另外,对于胃、十二指肠球部出血问题,应重视对胃酸分泌的抑制作用。通过PPI控制消化性溃疡出血的效果明显,以埃索美拉唑为代表,80mg缓慢静脉注射后以8mg/h的速度用注射器泵泵入,连用3-4d,出血停止后改为40mg,2/日静点。对于急性上消化道出血,绝大多数都可治愈。不过,大约10%到20%的患者还需转送到外科进行手术治疗或利用内镜治疗。对于食管、胃底静脉曲张破裂出血,一般使用内镜来确定具体的曲张静脉处,然后,再在此处注射硬化剂进行止血或行曲张静脉套扎治疗[4-5]。针对非食管静脉曲张破裂引起的出血问题,如消化性溃疡、吻合口溃疡、贲门黏膜撕裂综合征以及急性胃黏膜病变造成的少量渗血问题,一般通过在100ml的冰盐水中添加大约8mg去甲肾上腺素,采取局部喷洒的方法或电凝止血。完成胃镜检查后采取常规予抑酸约治疗[6]。

总之,对于患有上消化道出血的病患,通过积极治疗改善其一般状况,血压比较稳定时,可利用急诊内镜进行检查,确诊其具体的发病原因,这对于后续成功止血有着十分重要的影响[7]消化道出血初期直视下对活动性出血局部治疗,能够让大部分患有急性上消化道出血的病人避开手术。但经治疗后出血现象没有改善的,建议采取手术治疗。急性上消化道大出血的手术指证为:①内科治疗24小时候,若患者仍然出血不止或年龄较大,超过50岁,同时患有动脉粥样硬化;②出血问题难以解决,并且其机体耐受性较差,在短时间内可输血,输血量在1200nd以上,休克无法纠正者;③患者以前曾有数次严重出血的问题,并且,间隔期较短便再次出血;④患者属于合并溃疡穿孔,幽门梗阻以及发生癌变。

参考文献

[1]陈良言.上消化道出血病因与相关因素分析.临床和实验医学杂志,2009,8(5):51-52.

[2]Green BT,Rockey DC,Portwood G,et a1.Urgent colonoscopy for evaluation andmanagement of acute lower gastrointest-inal hemorrhage:a randomized controlledtrial[J].Am J Gastroenterol,2005,100(11):2395-402.

[3]斌,张锡迎,张宝庭急诊胃镜对上消化道出血诊治的评价.右江医学,2009,37(2):145-146.

[4]张明智上消化道出血内镜治疗的临床观察.中国现代医生,2009,47(9):148-149.

[5]袁海锋,刘熙荣,耿高璞内镜下金属钛夹联合黏膜下注射血凝酶治疗上消化道出血45例.现代中西医结合杂志,2009,18(IO):1125-1126.

精索曲张静脉治疗的办法范文第4篇

【关键词】推拿手法 电脑综合征 中医治疗

电脑综合征(Computer Syndrome,CS)是指因长期使用电脑而表现出的视力减退、角膜或结膜炎症,指关节、腕、肩、颈及背部肌肉酸痛、麻木和痉挛,重复性用力损伤,头痛、头晕、耳鸣、失眠、心悸、多汗、厌食、恶心,性格孤僻、易怒、沮丧、焦虑,体质下降等综合征。在现代社会生活中,电脑已经成为人们生活工作不可缺少的工具,但它也是一把双刃剑。在给人们的生活和工作带来方便快捷的同时,也在悄悄地危害着人们的健康,从而引起本病。并且本病患者群体在不断地扩大。西医对症治疗效果不佳。中医汤药大多患者不易接受,故而疗效一般。在临床中,笔者通过推拿手法治疗本病,患者较易接受,并得到了较好的临床疗效,甚至各种临床症状消失。现报道如下。

1 临床资料

20例患者均为我院2010年5月~2011年6月期间门诊病人,其中男13例,女7例;年龄14~35岁,平均(18±2.37)岁;病程最短3天,最长2个月,平均(21±1.52)天。诊断要点:有长期从事电脑操作或网络浏览的生活史;有明显的电脑综合征临床表现(眼部症状、肢体症状、精神心理症状);颈肩部酸痛,压痛阳性,肩胛骨内上缘处可触及条索状物或结节,且经X线或CT/MR检查排除颈椎病或提示颈曲和(或)腰曲改变。

2 治疗方法

推拿手法治疗:患者坐位,医者按压合谷穴,1分钟;按压并指柔阳溪、阳谷两穴,同时牵拉并屈伸腕部;按压曲池穴和内上髁,牵引、屈伸肘关节,再按压小海穴及肱二头肌抵止腱尺侧;侧屈头颈,按压天鼎穴1~2分钟;向下、向内分别按压缺盆,各1分钟;按压中府穴1分钟;牵引上肢,按压极泉穴,下降30°,外展位,继按揉1分钟。然后使患者颈前屈,最大限度捏C4、C6处,使颈后伸推按,再前屈捏提颈后肌肉,自上而下指揉颈后肌肉2~3遍;接着在大椎穴两侧,向内,向下,向上,外旋推按颈后肌肉;医者两前臂尺侧置患者肩颈部,两手托牵其颈部,同时推按风池穴,在牵引下,左右旋转颈部两次。

接着侧方牵引颈部;最后三指揉颈后肌肉,结束。每日治疗1次, 治疗3周后统计疗效。

3 治疗效果

痊愈:临床症状体征消失,计13例,占65.0%;显效:临床症状体征缓解,计7例,占35.0%;无效:治疗3周后临床症状无明显改善,计0例。有效率为100.0%。转贴于

4 典型病例

王某,女,26岁,办公室职员,于2010年7月21日就诊。长期从事电脑工作,自觉颈、肩、腕酸痛不适,眼涩胀,偶发头痛、头晕3年余,近来电脑工作量增加,症状随之逐渐加重。检查:颈项部触诊,颈肩胛部有结节及条索状物。X线查未见明显异常。诊断为“电脑综合征”。推拿手法治疗14次,痊愈。随访3月,疗效巩固。

5 体会

精索曲张静脉治疗的办法范文第5篇

夏天到了,人们的户外活动明显减少了,尤其是爱美的女士们,为了躲避紫外线的伤害,能不出去就不出去,有的就索性像恋家的小猫咪一样“窝”在家里。还有很多“坐”班美女由于职业的缘故,经常久坐不起,比如:办公室文员、会计、电脑操作员以及编辑、作家等案头工作者。

如果你长时间久坐而少活动,久而久之就会出现一些弊病。人体内的亿万细胞要靠血液运行来完成其新陈代谢功能,而久坐易引起肌肉酸痛、僵硬、萎缩甚至丧失力量。久坐者,血液循环减慢,使身体内静脉回流受阻,直肠肛管静脉容易出现扩张。血液瘀积后,致使静脉曲张,并可能患痔疮,发生肛门疼痛、流血甚至便血等现象,长此以往则会导致贫血。

对女性来说,久坐还会引起某些妇科疾病的发生。下面我们来总结一下哪些妇科疾病和久坐有关。

一、阴道炎

国际妇女联合会调查表明:女性一生中感染妇科炎症的几率为95%以上;症发时阴部瘙痒、干燥、灼痛、白带异常、伴有异味现象。刘女士是成都某公司的一名文秘,最近,她经常感到下腹隐隐作痛,白带也有些异常,经检查她患了阴道炎。医生综合刘女士的情况,认定她的阴道炎可能是由久坐造成的。长期坐着不动,下半身无法通风透气,病菌易滋生。因此,“坐班族”最好每小时走动一下,并注意做好预防措施,比如平时选用安全的妇科洗液科学清洗,妇炎洁专业妇科研究中心精心研制的妇炎洁(植物本草)洗液就是集洁阴、润阴、护阴三效合一的绿色洗护配方,对于预防女性阴道炎、外阴炎有很好的屏障作用。

二、月经不调或痛经

久坐时常会使腹腔承受巨大压力,使腹腔和下身的血液循环受阻,再加上精神紧张,也容易导致内分泌失调、月经紊乱等。此外,女性久坐会使盆腔器官长期处于充血状态,易发生痛经。当然,月经不调是一个笼统的概念,治疗时必须在医师的建议下科学用药。比如气血两虚或肝肾两虚引起的月经不调,可以服用江西半边天药业出品的复方乌鸡口服液。复方乌鸡口服液是依据中国传统中医理论,并融合西方现代医学技术,以正宗泰和乌鸡为主要成份,辅以党参、白术、黄芪、五味子、当归、川芎、熟地、白芍、丹皮等药物精制而成的新一代妇科良药。该药补气血、益肝肾,主治气血两虚或肝肾两虚引起的月经不调、脾虚或肾虚带下非常有效。

三、盆腔炎

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