医养结合分析

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医养结合分析范文第1篇

【摘要】目的；观察中西医结合治疗胃溃疡的疗效。方法；将我院收治的胃溃疡患者84例，随机分成两组，其中治疗组采用中西医结合治疗43例，对照组只采用西医治疗41例。结果；治疗组的总有效率为95.3%，对照组的总有效率为82.9%，治疗组在治疗后一年内复发率为16.2%，对照组在治后一年内复发率为36.59%，且都差异有统计学意义（P

【关键词】中西医结合；胃溃疡；疗效；

胃溃疡在消化内科中比较常见，且中老年人居多，病程长，易反复。随着医学的发展，目前胃溃疡的临床治愈率已有明显提高，但还是容易复发，为了探索更有效的治疗方法，提高愈合率，降低复发率，笔者对今年来我院收治的胃溃疡患者84例，采用中西医结合治疗，取得了效果满意，现将相关资料报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 治疗组43例胃溃疡患者，其中男性25例，女性18例，年龄（34~72）岁，平均年龄（43.5±3.4）岁，病程为7天~16年，平均5.3年。对照组41例胃溃疡患者，其中男性25例，女性16例，年龄（29~71）岁，平均（31.4±1.8）岁，病程为10天~18年，平均为4.6年。所有患者在治疗前都有暖气、腹痛、反酸、恶吐。恶心等症状，并都排除得十二指肠溃疡及胃癌的可能，且所有患者都无胃部手术史、严重的肾、肝、心等重要脏器疾病、摄入非甾体类抗感染药史等。

1.2 疗效标准 依据卫生部制定的《中医中药新药临床研究指导原则》［1］，制定疗效评定标准。治愈：主要体征、证候全部消失，1年内不复发，胃镜检查判定溃疡完全愈合或炎症完全消失；显效：主要的体征、证候基本上已消失，且在1年内没有复发，镜检溃疡及炎症基本上已消失；有效:：主要的体征、证候基本消失，1年内偶有发作，但只有轻微疼痛，持续的时间明显缩短，镜检溃疡有部分愈合，但还是有炎症，溃疡面缩小一半以上；无效：所有的体征证候都无改善，镜检时炎症无变化［1］。

1.3 治疗方法 对照组；口服阿莫西林0.5g，一日三次，连服两周；泮托拉唑钠胶囊每天40 mg，连服四周；西咪替丁40 mg，一日三次，连服四周；替硝唑0.25 g，一日两次，连服两周［2］。治疗组在对照组的基础上加用自拟中药方剂：甘草10 g、海螵蛸20 g、制乳香15 g、白术10 g、延胡索10 g、制没药10 g,、香附10 g、半夏15g、当归10g,、黄芪15 g等加减，水煎，日服两次。患者依据临床病情治疗一到三个月。

2 结果

治疗后追踪观察一年，治疗结果见表1两组的疗效比较，并统计好复发人数。对照组在治后一年内复发人数为15人，复发率为36.59%，治疗组在治疗后一年内复发人数为7人，复发率为16.2%，差异具有统计意义(P

3 讨论

胃溃疡的发病机理较为复杂，迄今尚未完全阐明。目前公认为是对胃黏膜有损伤的攻击因子与防御因子之间失去平衡的结果［3］。前者主要是胃蛋白酶、幽门螺旋、杆菌胃酸、胆酸、溶血磷脂酰胆碱、某些药物、烟酒等的作用；后者主要为前列腺素、黏膜屏障、胃黏膜血流、非蛋白巯基、重碳酸氢盐的分泌、上皮细胞和生长因子的再生能力等自体因素的改变。目前病因的治疗仍有一定难度，主要方法是增强防御因子和减弱攻击因子。一般是从以下几个方面来治疗：一是抑制胃酸分泌，减若攻击因子；二是保护好胃肠道的黏膜，增强防御因子，减少胃肠的损伤; 三是杀灭幽门螺杆菌［4］。长时间西药治疗，副作用大，复发率较高，总体疗效很不理想，故在西医治疗的基础上配合中医治疗，能有效的弥补西医治疗上的不足，效果更加显著。

本次实验结果显示，对照组的总有效率为82.9%明显低于治疗组总有效率为95.3%，充分说明中西医结合的疗效胃溃疡比单用西医治疗的效果要好很多，且在治疗后的复发率上也明显要低于只用西医治疗组。西医治疗主要通过靠护胃、抗酸、杀灭Hp等方法来达到治疗胃溃疡的目的，初期能迅速改善症状，但后期的易复发。中药治疗能西药治疗的基础上进一步从根本上来治疗胃溃疡，因为胃溃疡的病位在胃上，但与脾、肝关系紧密。治疗需要止痛、制酸、活血化瘀。自拟配方具有较好的制酸、止痛、促进溃疡地方愈合等作用。方中的海螵蛸有制酸、止血的效果；黄芪具有益气健脾的功效；延胡索具有解痉止痛、活血化瘀的效果；香附能有效行气止痛；甘草、白术能健脾益胃；没药、乳香能消肿生肌、活血止痛；当归具有止痛、活血化瘀的功效；半夏能通降气机、燥湿开结、和胃降逆。现代药理实验表明：甘草中含生胃酮，可抑制胃蛋白酶分裂，促进胃黏膜黏液的生成和上皮细胞的更新，保护胃黏膜，促进溃疡面愈合。海螵蛸中碳酸钙的含量高，能中和胃酸，促进溃疡面愈合。黄芪不仅能提高机体免疫力。还可以促进溃疡愈合。延胡索的主要成分是生物碱，具有抑制胃酸分泌，抗溃疡，降低总酸度的作用。

综上所述，中西医结合治疗胃溃疡的疗效非常显著，复发率低，费用低，且治疗简单，副作用小，值得推广使用［5］。

参考文献

［1］ 杜红飞，中西医结合治疗胃溃疡50例，山西中医，2010年11月第26卷第11期；

［2］ 刘树梅，中西医结合治疗胃溃疡的临床研究，中医中药，2010年8月第17卷第23期；

［3］ 王敏，王嫱，中西医结合治疗胃溃疡42 例疗效观察，云南中医中药杂志。2011 年第32 卷第3 期

［4］ 李志伟，中西医结合治疗胃溃疡的临床疗效，医学信息(内•外科版)，2009年04期；

［5］ 温石强，中西医结合治疗胃溃疡50例，山西中医，2010年11月第26卷第11期；

作者单位：628015 四川省广元市朝天区西北乡卫生院

（上接第303页）

4 讨论

外感发热的病因为六之邪或温热疫毒之气，六既可单独致病，亦可两种以上病邪兼夹致病；疫毒是一种传染性较强的致病邪气，其性猛烈，起病急骤，传变迅速，卫表症状短暂，较快出现高热，正如2003年的非典和近期席卷全球的甲型 H1N1流感。其病机是外邪入侵，正气与之相搏，引起脏腑气机紊乱，阴阳失调，阳气亢奋，或热、毒充斥于人体，发生阳气偏盛的病理性改变，即所谓“阳胜则热”，属热属实。若进一步发展则化火伤阴，亦可因壮火食 气而气阴两伤，若病势由气人营入血，或疫毒直陷营血，则会发生神昏、出血等危急变证。由于小儿为“稚阴稚阳之体”，该特点更为突出。此病病机虽有不同， 但发热为其共性，《素问•至真要大论》日“热者寒之” 。因此，外感发热应以清热为治疗原则，清热解毒作为治疗外感发热之主法 应贯穿于本病的各个阶段，是顿挫热毒，防止传变的关键，也是保阴存津的重要措施。银翘白虎汤由银翘散、白虎汤化裁而来，方中石膏、知母清泻肺胃而除烦热； 粳米、甘草合知母既益胃生津以滋燥热叉缓解全方之寒凉；银花、连翘清热解毒， 牛蒡子升浮之中又有清降之性既外散风热又内泄其毒；诸药合用重点突出清气泄热、清热解毒、辛凉透表，以求截断病势，快速取效。现代药理研究表明，石膏、知母、连翘、金银花有解热降温作用。石膏可减少大鼠的饮水量，缓解其“ 口渴” 状态；金银花、连翘、甘草有较强的抗感染、抗内毒素和提高机体免疫力的作用；石膏、甘草还能镇静止痛、改善咽部粘膜炎症刺激而发挥镇咳作用，能促进痰液分泌和支气管纤毛运动而发挥祛痰作用；地龙水煎剂中所含的蚯蚓解热碱有良好的解热作用；甘草甜素对一些过敏性疾病有一定 的解毒作用［5,6］。解热降温、抗菌抗病毒、抗炎抗过敏、镇静止痛、祛痰止咳作用为该方临床用于治疗小儿感发热提供了理论依据。

本方从标本兼治 出发治疗小儿感发热，疗效显著，值得临床进一步推广应用。明代医家万全提出小儿“五脏 之中肝有余 而脾 常不 足，肾常虚”、“心有余 而肺 常不足”［1］，而本方为苦寒清泻之剂，使用时应注意顾护脾胃，避免过度攻伐伤及元气。

参考文献

［1］ 王萍芬．中医儿科学［M］．上海：上海科技出版社，2001：3，33―47．113―11 4．

［2］ 朱文峰．中医诊断学［M］．上海：上海科学技术出版社， 1997：6 2―6 4， 112，171―173．

［3］ 陈文彬潘祥林．诊断学［M］．北京：人民卫生出版社，2 008：16―21．

［4］ 姚晓黔．银翘白虎汤治疗上呼吸道感染高热40例疗效观察［J］．中华实用中西医杂志，2003：1656．

［5］ 雷载全．中药学［M］．上海：上海科技出版社，1998：41―67，283．

医养结合分析范文第2篇

【关键词】  中西医结合  溃疡性结肠炎

        溃疡性结肠炎（ulcerative cotitis，uc）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎或特发性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的消化系统常见病之一。病变主要局限于直肠、结肠黏膜及黏膜下层，呈连续性非节段性分布，以直肠和乙状结肠受累多见，偶尔涉及回肠末段。临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，里急后重。发病可缓渐或突然发生，多数病人反复发作，病程呈慢性经过，发作期与缓解期交替。其发病率呈逐年上升的趋势。本病往往迁延不愈，反复发作，后期易导致肠纤维化，甚则恶变的可能。对本病的治疗现代医学主要以抗炎、抑制免疫反应，对症处理及支持治疗，效果不甚理想。笔者采用中西医结合治疗uc患者80例并与西药柳氮磺胺吡啶作对照，疗效较为显著，现报告如下。

        1  对象与方法

        1.1  研究对象

        1.1.1  诊断标准   均符合1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准[1]：具有典型的临床表现-有持续的反复发作黏液血便、腹痛伴有不同程度的全身症状。纤维结肠镜或x线钡餐检查至少有一项特异性改变，并除外细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核、克罗恩病、放射性肠炎等原因明确的结肠炎症。

        1.1.2  排除标准  （1）合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；（2）有严重并发症，如局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔、直肠息肉、中毒性结肠扩张、结肠癌、直肠癌及疾病者。

        1.1.3  选择对象  选择符合上述标准的溃疡性结肠炎患者160例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组中，男48例，女32例，年龄25～69岁，平均47.9岁，病程3个月～16年不等。对照组中，男43例，女37例，年龄21～70岁，平均49.5岁，病程3个月～21年不等。两组的性别比例、年龄分布、病程长短等均无可比性（p>0.05）。

        两组溃疡性结肠炎患者治疗前腹痛、腹泻、黏液便、脓血便、肠鸣、腹胀等两组之间差异无显著性（p>0.05），具有可比性。 

         1.2  治疗方法

        对照组常规口服柳氮磺胺嘧啶(sasp)，1 g/次，3次/d，连服3周。观察组在此基础上口服中药煎剂(柴胡10g、陈皮8 g、白术12g、白芍15g、黄连6g、黄柏10g、白头翁25g、广木香15g、薏米20g、甘草8g),1剂/d，分3次服用，配合中药保留灌肠(蒲公英25g、大黄15g、三七20g、乌梅15g、苦参25 g加水500 ml，文火煎至250ml，纱布过滤后，制成灌肠液。待37℃左右进行灌肠)，保留1 h，每晚1次。两组均以3周为1个疗程，休息5d后，进行第2个疗程。3个疗程结束后，行电子结肠镜检查。

        1.3  疗效标准

        根据文献[2]标准，临床症状消失，大便成形(每天1次)，结肠镜检查示肠粘膜正常者为治愈;症状基本消失，大便成形(每天2~3次)，结肠镜检查示肠粘膜溃疡及炎症明显好转者为显效;症状减轻，结肠镜检查示溃疡缩小及炎症减轻者为有效；症状无变化，结肠镜检查示肠粘膜无变化或加重者为无效。治愈、显效加有效为总有效。

        1.4  统计学方法    临床疗效比较采用χ2检验。

        2  治疗结果

        临床疗效比较  治疗组有效率92,5%，对照组有效率80%，两组患者治疗后疗效比较，治疗组总有效率明显高于对照组（p<0.05）。

        3  讨论

        3.1中药治疗作用机制

        观察组总有效率为92.5%，与对照组比较，p<0.05，差异有显著性意义，提示中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效明显优于单纯西药治疗。口服煎剂中白术、薏米健脾燥湿、黄柏清热燥湿，白头翁清利肠道湿热，陈皮燥湿行气，广木香行气导泻，配伍白芍以缓急止痛，紫胡疏肝解郁行气，甘草清热解毒，调和诸药，为使药。上方共奏健脾祛湿，行气止痛之功效。而中药灌肠液中的苦参含有的氧化苦参碱是一种低毒、有效免疫抑制剂，配合蒲公英有广谱抗菌作用[3]；三七有化瘀止痛、祛腐生肌的作用，且具有止血而不留瘀的特点。中西医结合，并配合中药保留灌肠可使药物直接作用于病灶,更有利于达到消炎、止血、保护肠粘膜、促进病变粘膜的修复，继而促进溃疡的愈合。

        故笔者根据慢性溃疡性结肠炎脾虚为主的病理表现，选用具有温中补气、和里缓急的口服中药煎剂，以饴糖益脾气并养脾阴、温中焦，可缓肝急。结合溃疡性结肠炎临床表现及可能发生的变化和兼症加减运用，可取得更满意的疗效。柳氮磺胺吡啶经肠菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺嘧啶，5-氨基水杨酸在结肠内与肠上皮接触而发挥作用，抑制前列腺素合成，消除氧自由基、抗炎、抑制免疫反应，从而使病人腹痛、腹泻缓解。本研究显示，综合组无论在临床疗效还是在对溃疡性结肠炎疾病活动指数的影响上，均有明显优势。说明中西医结合治疗溃疡性结肠炎可取长补短，协同作用，达到标本兼顾，充分发挥二者的优势。

参 考 文 献

[1]　李定国,刘玉兰,刘海林.全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会记要[j].中华消化杂志,1993,13(6):354.

医养结合分析范文第3篇

[关键词] 胃十二指肠溃疡；中西医结合；临床分析

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0140-02

胃十二指肠溃疡是消化系统的常见病和多发病之一，其病因与幽门螺杆菌（HP）感染密切相关[1]。目前根除HP的首次治疗方案主要是抑酸剂或铋剂联合两种或两种以上的抗生素疗法。有研究显示，采用三联方案仍有20%的患者根除失败，其原因主要与抗生素耐药有关[2]。为探讨中西医结合疗法在胃十二指肠溃疡治疗中的临床应用价值，2009年1月―2012年6月，该研究采用中西医结合疗法治疗胃十二指肠溃疡患者115例，获得了满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者共230例，男154例，女76例，年龄18～63岁，平均34岁，病程1.5～12年，平均7年，均经胃镜检查及病理组织活检确诊为胃十二指肠溃疡，经快速尿素酶试验联合14c-尿素呼吸试验确诊为HP感染[3]。其中胃溃疡38例，十二指肠溃疡158例，复合溃疡34例，溃疡直径0.3～2.0 cm，平均1.1 cm。临床主要表现为规律性上腹疼痛、腹胀、烧心、泛酸、纳差等，均无其他严重器质性疾病。将所有患者随机分为观察组和对照组各115例。

1.2 方法

对照组采用西医常规三联疗法：奥美拉唑10 mg/次，2次/d， 连续6周；克拉霉素500 mg/次，2次/d，连续2周；阿莫西林1 000 mg/次，3次/d，连续2周。观察组在对照组的基础上给予自拟健脾养胃汤：党参10 g、黄芪15 g、茯苓15 g、白术15 g、砂仁10 g、白芍15 g、吴茱萸3 g、三七粉5 g、草豆蔻10 g、紫花地丁15 g、炒莱菔子15 g、神曲15 g、甘草6 g，痛点固定明显，舌质暗或有瘀斑者五灵脂10 g、蒲黄10 g。水煎分2次温服，1剂/d，连续6周。

1.3 疗效判定标准

治愈：临床症状完全消失，内窥镜下溃疡灶消失或瘢痕形成；有效：临床症状消失或缓解，内窥镜下溃疡面积缩小≥50%以上；无效：临床症状无明显变化，内窥镜下溃疡面积缩小

1.4 统计方法

研究所得数据均使用SPSS12.0统计软件包进行处理分析，百分率的比较采用χ2检验。

2 结果

经过治疗，观察组总有效率93.91%，对照组总有效率73.04%，两组比较差异有统计学意义（χ2=18.1579，P

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

■

3 讨论

胃十二指肠溃疡的发病机制主要是由于外界各种不良因素的刺激，引起胃肠黏膜自身防御及修复机制受损，胃肠黏膜的抵抗能力下降，导致胃酸及胃蛋白酶侵蚀胃十二指肠黏膜而形成溃疡[5]。近年来的研究显示，HP感染与胃十二指肠溃疡密切相关，根除HP不仅可以加快溃疡的愈合，更可以预防溃疡复发，从而达到治愈溃疡的目的。而采用质子泵抑制剂（PPI）联合两种抗生素的三联疗法，是目前公认的一个标准治疗方案[3]。但仍有20%的患者治疗失败[2]，因此寻找更有效的治疗途径是目前医学界亟待解决的问题。

胃、十二脂肠溃疡属中医学“胃痛”、“胃脘痛”等范畴，其主要病机为素体脾胃虚弱，或因情志不遂、或因饮食不节所引发，在阳虚之体，则兼胃寒，在阳盛之体则兼胃热，久则伤络，正如王清任所云：“胃病久而屡发必有凝痰聚淤”。故治疗上以益气健脾温中，行气活血祛瘀为总体原则。自拟健脾养胃汤以四君子汤（党参、茯苓、白术、甘草）加黄芪、白芍为基本方，主以健脾益气，托毒生肌，促进溃疡愈合，增强机体的免疫功能；三七粉祛瘀而不伤阴血，改善胃肠黏膜的微循环，收敛创面生肌止痛，促进溃疡愈合；砂仁、吴茱萸、草豆蔻温胃散寒止痛并降逆止呕；炒莱菔子、神曲消食，促消化；紫花地丁清热解毒、凉血消肿。全方共奏有健脾渗湿，消食养胃，降逆止呕，活血止痛之功。

该研究中，采用中西医结合治疗的观察组其总有效率93.91%，高于对照组的总有效率73.04%，两组比较差异有统计学意义（χ2=18.1579，P

[参考文献]

[1] 周芹清.中西药联用治疗胃及十二指肠溃疡27例观察[J].实用中医药杂志，2010，26（1）：27-28.

[2] 程惠平，施荣杰，谷祥富，等.三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的费用和效果分析[J].中国中西医结合消化杂志，2003（11）：303-304.

[3] 中华医学会消化分会.幽门螺杆菌共识意见（2003，安徽桐城）[J].胃肠病学，2005，10（增刊）：58-59.

[4] 高峰.温胃舒联合雷贝拉唑治疗消化性球部溃疡临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（8）：123-124.

医养结合分析范文第4篇

[关键词]中西医结合 消化性溃疡 疗效

中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0069-02

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种临床常见多发病，其发病率高，临床症状较多，不仅难以治愈且易复发。近来我院采用中西医结合的方法治疗消化性溃疡患者，并与常规西药治疗作了对照，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象本组病例共60例，均为2006年10月至2007年5月在我院接受治疗的消化性溃疡患者，男34例，女26例；年龄20~55岁，平均34岁；病程2年以下20例，2~4年28例，4年以上者12例；全部病例均有不同程度食欲不振，上腹胀闷疼痛、嗳气、返酸。胃镜检查胃溃疡21例，十二指肠溃疡25例，复合性溃疡14例。

1.2研究方法将患者随机分为两组，即治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用中西医结合治疗，对照组单用西药治疗。两组在性别、年龄、临床表现、病程等方面均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.3治疗方法对照组予西药三联疗法，即奥美拉唑20mg、阿莫西林l000mg、呋喃唑酮 l00mg，每日2次口服，治疗1周后停用阿莫西林及呋喃唑酮，继服奥美拉唑20mg，每日1次，连用3周。治疗组加服中药：党参15g，黄芪15g，白术15g，茯苓15g，半夏曲 l0g，黄芩l0g，黄连6g，丹参20g，茜草12g，柴胡l0g，吴茱萸l0g，乌贼骨15g，炙甘草6g，热盛者加蒲公英15g；寒热错杂加高良姜12g。每日1剂，水煎取汁分服。两组疗程均为4周。

1.4疗效标准治愈：症状全部消失，溃疡愈合或瘢痕愈合，HP阴性；显效：主要症状消失，溃疡基本消失，周围炎症未消失，HP阴性；有效：症状减轻，溃疡面缩小达2/3以上，HP阴性；无效：症状无明显改善，溃疡面缩小不超过2/3，HP阳性。

1.5统计分析用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用秩和检验和X2检验。P

2结果

2.1疗效比较两组治疗效果比较见表1。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

治疗组治愈率、显效率、有效率分别为42.3%(13/30)、36.7%(11/30)和16.7%(5/30)，总有效率为96.7%(29/30)；

对照组分别为23.3%、30%和30%，总有效率为83.3%，两组比较差异有统计学意义(P

2.2不良反应

治疗组有4例出现不良反应，2例恶心，2例口中异味，发生率为13.3%(4/30)；对照组有12例出现不良反应，4例恶心，2例肝功异常，2例腹痛，1例头晕，3例口中异味，发生率为40%，两组比较差异有统计学意义。见表2。

3讨论

消化性溃疡的发生不仅与胃有直接关系，而且与脾、肝、肾有关，尤其与肝脾关系密切。脾胃具有维持脏腑正常机能及激发增强元气 以抗御病邪的能力。脾胃功能健旺，正气充沛，免疫力强，则不易发生溃疡或溃疡不易复发。现代医学治疗溃疡病的原则一般是制酸、解痉、止痛、杀菌，抑制胃蛋白酶及促进胃粘液分泌等，但由于西药只注意到局部的溃疡面而忽视形成溃疡的内部因素[1]，且药品成分单纯，故治疗效果欠佳，或溃疡虽愈而症状不除，或伴有其他副作用而不能继续服用。

消化性溃疡属中医学“胃脘痛”“吞酸”等范畴，多为素体脾胃虚弱，因情志不遂、饮食不节所引发，临床总以脾胃虚弱为本，气滞血瘀、寒热错杂为标。本文中药治疗以黄芪、党参健脾益气，托疮生肌，增加胃黏膜屏障作用和机体免疫功能；茯苓、白术、半夏曲燥湿运脾以助参芪；黄芩、黄连清热消痞，对HP有明显抑杀作用；丹参、茜草活血化瘀，能增加黏膜循环，改善能量代谢，促进溃疡愈合[2]；柴胡、吴茱萸疏肝理气；乌贼骨制酸止痛。诸药合用，具有补脾健胃、理气活血、清热解郁、制酸止痛之功，可增强西药抑酸、抗HP、保护胃黏膜的作用，以发挥中西医结合治疗的优势，促进消化性溃疡的愈合，提高HP转阴率，而取得更佳疗效。

本文结果显示，与单用西药相比，中西医结合治疗消化性溃疡效果确切，不良反应较少，值得在临床推广应用。

参考文献

医养结合分析范文第5篇

【关键词】 中西医结合；三重疗法；溃疡性结肠炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.134

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy in the treatment of ulcerative colitis （UC）. Methods A total of 100 patients with ulcerative colitis all received integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy for treatment， and their effects were observed. Results After treatment in 100 patients， there were 29 cured cases， 63 improved cases and 8 ineffective cases， with total effective rate as 92%. Conclusion Integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy shows excellent clinical effect for ulcerative colitis.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and Western medicine； Triple therapy； Ulcerative colitis

1 资料与方法

1. 1 一般资料 根据溃疡性结肠炎的诊断标准[1]将本科室2010年1月～2015年1月经理化检查及电子结肠镜检查确诊的100例轻重程度基本一致的临床病例列为临床入试资料， 男59例， 女41例；年龄23～70岁， 平均年龄（47.30±8.12）岁；病程0.5～13.0年， 平均病程（4.10±2.97）年；症状基本一致。

1. 2 疗法及实施方案 中西医免疫三重疗法同时进行， 即：①中医免疫调节疗法：中药口服： 给予健脾利湿、化瘀止泻中药汤剂100 ml 2次/d口服， 党参15 g， 炒白术20 g， 茯苓15 g， 山药15 g， 砂仁12 g， 仙鹤草15 g， 地榆10 g， 五倍子15 g， 补骨脂15 g， 肉豆蔻15 g， 白花舌蛇草15 g， 干姜5 g， 肉桂9 g， 桂枝10 g， 甘草10 g。中药塌渍：吴茱萸15 g， 蒲黄15 g， 五灵脂15 g， 川楝子15 g， 元胡15 g， 甘草15 g。另结合神灯理疗照射塌渍部位， 塌渍部位为脐下至耻骨联合上缘。中药灌肠：黄柏20 g， 三七10 g， 地榆20 g， 白头翁20 g， 马齿苋20 g， 白芨15 g， 五倍子15 g， 蒲公英15 g， 双花15 g， 甘草10 g， 黄连20 g+甲硝唑片1.0 g+庆大霉素注射液 12万单位：100 ml 2次/d保留灌肠。②抗生素及激素的应用：静脉给予青霉素、氯霉素、庆大霉素、头孢菌素类抗生素。泼尼松10 mg， 3次/d。③西药免疫调节：6-巯基嘌呤的用量为1.5 mg/（kg・d）， 分次口服， 硫唑嘌呤1.5～2.5 mg/（kg・d）， 分次口服。④肠道营养支持疗法：给予氨基酸注射液， 水溶性维生素及脂溶性维生素， 多种微量元素注射液静脉滴注。

1. 3 疗效评定标准[2] 痊愈：电子结肠镜镜下显示结肠始发病灶内的溃疡、糜烂、水肿全部消失， 理化指标接近正常， 无全身炎症反应， 停止一切治疗后半年内病情未反复；好转：溃疡处黏膜病变减轻， 未见假肉的反复性发作；无效：病灶镜下显示无明显变化， 且临床特异性症状显著， 未缓解。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

2 结果

经上述疗法治疗后， 入试的100例患者痊愈29例， 好转63例， 无效8例， 总有效率为92%。

3 讨论

溃疡性结肠炎属炎性肠道性疾病（IBD）的一种， 其病因至今仍为业界所困扰的重大课题， 诸多研究表明与情志、营养、免疫系统、细胞传导功能异常等有关[3]。虽然现代医学对其病因尚不明确， 但经过临床试验研究， 逐渐发展形成了传统的三大疗法及用药模式， 即氨基水杨酸类药物、糖皮质类固醇激素类药物及免疫抑制剂， 近年来医学界又发展了促生态制剂及淋巴细胞生物移动抑制剂、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）单抗等新型生物制剂的研发及临床应用， 取得了一定的疗效[4]。但是， 长期的临床实践表明， 由于溃疡性结肠炎发病的特异性及病因的多重性， 治疗过程中不能仅仅采用一种疗法或是一类及一种药物， 也许治疗前期可以起到一定的抑制及修复肠黏膜的作用， 但是， 随着病程的进展， 疗效就会大打折扣， 传统中医不仅在理论上对此病有着深入的论述， 更在治疗上显示出了独具特色的优势， 且为广大临床医生所喜用， 特别是有关中药灌肠疗法治疗该病疗效确切的报道层出不穷， 例如近年来较为流行的运用凉血止血及化瘀消痈药物或直接应用云南白药结合甲硝唑粉剂灌肠的疗法在治疗溃疡性结肠炎临床实践中得到了满意的疗效[5]。本科室经过多年临床实践经验， 继承老一辈学科带头人的宝贵经验， 创制了中西医三重免疫疗法， 在近6年的临床实践中得到了满意的效果， 其疗法以中医免疫调节为主打， 针对溃疡性结肠炎湿热蕴结， 脾胃运化失常的基本病因， 以健脾利湿， 化瘀止泻为治疗大法， 根据中医传统组方原则， 以四神丸为基础方剂， 酌以活血化瘀， 祛湿消痈之品， 且运用中药灌肠、中药塌渍等中医特色临床疗法， 结合现代医学治疗理念及用药经验， 使中西医完美结合， 攻补兼施， 已达到最大的疗效和最小的副作用。临床疗效证明， 此疗法值得广泛推广及进一步科学验证研究。

参考文献

[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见.胃肠病学， 2007， 12（8）：488-495.

[2] 巫协宁， 周怡和. 炎症性肠病的诊治经验. 中华消化杂志， 2003， 23（9）：562-564.

[3] 简燕婷， 麦国丰， 王继德， 等.炎症性肠病研究进展.国外医学内科学分册， 2005， 32（1）：17-20.

[4] 欧阳钦. 炎症性肠病的诊治. 胃肠病学和肝病学杂志， 2008， 17（4）：255-260.