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一般情况下,股权投资的会计核算方法主要有两种方式,第一是成本法,第二是权益法。其中成本法主要指在长期股权投资的情况下,依据现有的股份评估内容评价被投资企业的价值,然后预测再次投资的成本,再次投资过程中要考虑好各种贬值因素,扣除投资中的附带损失,这种评估方法便是成本法。另一种核算方法是权益法,权益法主要指以投资时支付的资产价值计价,然后依靠持有的被投资企业的股份利益的变化调整投资价值范围进行核算的一种方法,此方法比较适合应用于长期股权投资企业,此核算方式主要取决于投资企业对被投资企业的控制力,否则不建议使用此类方法。
二、上市公司股权投资会计核算改进措施
在上市公司的管理中股权投资的会计核算方法可以有很多种,至于使用哪一种就需要会计人员进行合理斟酌,首先可以将企业的股权进行分类,以便于会计核算分析。另外一种情况是上市公司能和被投资单位进行共同控制与相互影响,比如在某项经济活动中可以实现双方共同控制较为重要的生产经营决策和财务事件,而相互影响是双方在另一个企业的财务决策中有参与权,但是没有控制权,这种情况下可以采用权益法进行会计核算,如果投资公司对投资单位没有影响关系,也没有控制权,那么市场上也没有任何权益的产生,这种情况下需要采用成本法进行会计核算。在上市公司股权投资会计核算中成本法和权益法在一定的条件下可以相互转换,比如成本法向权益法进行核算时,利用成本法核算的股权投资价值要作为最初的投资成本按照权益法进行相应的核算。这种转换的主要条件是:投资公司对被投资公司失去了影响力和控制权,长期股权投资的经济价值不能准确的核算出来,此时投资公司仍然继续投资,公司对被投资企业产生了重大的影响和控制力,这时在进行会计核算时应该将原持有的股权与新增股权分别处理。首先可以通过商誉形式,利用应得利益的比例衡量投资企业持有的净资产价值和原有股份价值之间的差额,如果有余额就没有必要调整股权投资的账面价值,否则就应该做适当的调整。而权益法向成本法进行转化的情况一般是由于投资期间,投资企业新增的投资金额或者是追加的投资转移到其他隶属公司,应该依据会计核算相关规定调整股权投资的账面价值。另外在投资过程中出现的消减投资现象,导致股权核算方法从权益法转变为成本法,这时需要改变长期股权投资的价值,以便为改变核算方法提供基本依据。
三、结语
可以说,财务预算管理是每个单位财务管理中毕不可少的重要内容,一个单位的预算管理模式是否科学合理,从某种程度可以看出该单位发展是否具有可持续性。因此,应该有效提升单位进行财务预算管理的能力,同时应该将财务预算与本单位的既定远景目标相结合,对单位的有限经济资源合理优化,整体效益最大化,以此来促进本单位各项建设。在对下的预算中,可以采取要求下属单位根据所需先报送经费预算的方式,严格要求其按照编制体制需求、结合历年的经费开支,参照财务标准,明确其经费支出的具体范围以及管理资金的使用意向,对其可能发生的一些问题进行综合风险评估,建立适合其单位的事前防范约束机制,对其单位编制所需使用经费细化预算,科学计划。在财务预算中,应该有“量入为出,略有结余”的要求,合理分配开支、制定出周祥的支出计划。在此同时,会计核算中心部门也应该严格按照经费支出预算制度执行核算,坚决维护经费使用制度的权威性、严肃性。同时财务审计部门也应该根据各类决算报表,进行横向、纵向比较,要求经办人对各大项目的经费支出能够进行分析说明,对那些非合理性超支部分应严格标准,拿出具体的改进措施和有效方法,以便科学进行财务审计预算,对下一月度的经费支出预算准确合理。
二、是加大民主理财力度
民主理财制度可以强化单位群体对从事财务的干部进行有效约束和监督。最好每月或一季度实行一次民主理财。这样可以通过财务账目公开,群众监督的方式,使得财务管理更加透明化。因此会计核算中心就要进行定期账簿、凭证、报表返还,使单位进行集中民主理财,当然,不可能是所有人都能参与其中,对于单位民主理财人员的选拔和构成,既要体现群众性,又要能体现代表性,更重要的是要具有权威性和专业性。对那些不涉及本单位财务秘密的信息可以宣之于众。在这个时候,进行民主理财的人员应该将本阶段发现的在具体财务执行中所产生的问题进行分析、归类,诊断,提出具体的完善方案,要能及时正确的反馈给单位以及会计财务核算中心。
三、是加大报账员培训力度
由于财务是一个比较专业的细致活,因此应该对被单位的下属单位保障人员进行培训,这样可以使得财务制度更加规范有序。对报账员的培训包括业务培训、法制教育、财务制度学习等方面。加强下属单位报账员的法律法规意识,使其做到依规用财、依规理财,依法治财,使得本单位的财务管理水平大幅提高,从而有效加强单位的财务管理,大幅提升本单位的资金使用效益。
四、是建立科学的监督制度
1把现在医院整体一级综合核算.改为分级核算办法。如果说财务、总务、医务、人事各职能科室为“条”的话.那么。各医疗、医技专业科室则为“块”。分级核算就是在财务上建立一套以块为主的医院经营全过程的会计分级实体核算体制.将各个环节中的经济活动和效果全部分类或分项纳入核算中.通过核算,对具体专业科室进行比较细致深入地比较分析。从而研究其经济活动的规律,把各个领域中权、责、利结合起来,把经济指标和效果落实到各科室领域中去以提高会计核算对经营过程控制的职能作用。改变过去医院整体核算中.经济责任不清,经济效果差,不计成本吃“大锅饭”的医院经营管理办法。
2分级核算办法
2.1医院一级收入科目不变.仍为业务、制剂、其他和经费补助。但在业务收入一级科目之下,分别在门诊,住院设内、外、妇、儿、中医、药品费、透视、检验⋯⋯二级收入明细科目。分别直接核算各专业科室的收入。
2.2把现在医院的业务支出一级科目。亦按分科核算的科室,设立相应的13径一致的二级支出明细科目,核算各专业科室的工资、补助工资、职工福利费、公务费、业务费、药品费、材料费等物化劳动和活劳动中必要的消耗费用。
2.3应在“加工材料”、“药品和“库存物资”科目中设置“制剂”二级科目,在制剂室设置一套制剂生产辅助明细帐,详细核算制剂生产的收入、支出和结余。每月制剂辅助明细帐与医院会计相关科目核对相符。制剂辅助明细帐由制剂人员兼职办理。以便于核算,提高会计核算准确度。
2.4设立“辅助部门支出”一级科目,核算医院为进行共同性的辅助工作,而又不能直接记入有关科室支出明细科目的所有间接消耗和费用。季、年末将“辅助部门支出”的数额,接工资或以科室费用比例分摊到各专业科室支出中去。
2.5设立“低值易耗品基金”和“低值易耗品”科目.以加强低值易耗品的管理和核算。低值易耗品的摊销.可划一大标准。单位单价在多少元以上或一次经批准领用大宗的。可采取分期摊销的办法。
2.6设立“待摊费用”科目,按专业设户。如低值易耗品待摊部分记人此科目。按期转摊。
2.7设立“政策性支出”科目,核算由于政策性开支而给医院增加的费用,此项费用支出,主管或财政部门应当给予弥补。
医药卫生体制改革(以下简称“医改”)使公立医院不仅面临着激烈的市场竞争压力,同时逐渐体会到财政补贴幅度减少的现实压力。医院必须转变传统观念,建立与时俱进的核心价值观,制定全局性、长远性战略目标,开拓市场、储备人才、创新科教,建设信息智能化临床路径和后勤保障,实现医院可持续优化发展。医疗成本是医院为开展医疗服务活动,各部门自身发生的各种支出。全成本核算体系建立在国家医疗制度不断改革的基础之上,是医院进入市场化的需要,是适应客观经济规律的需要,是符合医院长期发展的需要。新医改进一步强化公立医院的公益性,作为经济主体,医院在提供医疗服务的同时必定会产生相应的收入和支出。医院实行成本管理需要遵循“统一领导、分步推进、分工负责、科学有效、控制合理、成本最优化原则”,明确成本核算的原则、范围、分类、流程和计算口径等。全成本核算是医院科学整合资源和有效控制支出的科学化管理手段之一。目前,国内许多医疗机构特别是大型医院均已开展了成本核算工作,上海市大部分三级医院的成本核算已有十余年的历史,部分医院的院科两级全成本核算在技术上已经趋于成熟。然而,目前各医疗机构的成本核算是出于自身经营管理需要而开展的,主要用于科室绩效考核和奖金分配。《上海市医院成本管理暂行办法》从全市层面对医院成本核算操作模式和方法进行了统一规范,并鼓励有条件的单位应在做好医院科室成本核算的基础上,探索开展项目成本核算和病种成本核算。随着对成本核算的深入研究和医院管理要求的提升,实行以医疗服务项目、病种、诊次床日数为分摊对象的三级核算已经迫在眉睫。更细化的数据归集分摊、更高的核算要求不仅要依赖于专业的成本核算软件,而且必须得到相关临床路径系统提供有效的数据保证。
2全成本核算在医院经济管理中的应用
2.1以全成本核算为基础的医院预算管理
公立医院是纳入政府财政预算管理的事业单位,财政拨款有全额拨款和差额拨款之分。医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法,根据自身短期运营情况和长期战略目标编制预算。依据财务数据和成本数据编制全面预算表格、测算执行率、分析可行性,帮助管理者做出决策。全面预算表格包括医院主要业务指标预算表、收支预算总表、项目预算总表等。预算控制是医院成本控制的主要方法和首要环节,在编制预算时加强成本控制主观意识,若能做到预算管理始终围绕成本控制,一定程度上能缓解成本控制的滞后性,避免重核算、轻考评的管理模式。此外,医院预算和成本核算由财务部门负责统筹,涉及到医院全方位运营和整个业务开展的过程,既需要全体科室、人员的积极配合和参与,又需要相关部门的分工协作和系统衔接。从医师规范的临床开单、护士详实的病案记录,到科室物资的领用和消耗、业务报销的原始数据、基建设备维修等,都要加强预算和成本管理的主观意识,积极配合和参与到医院各项经济管理的开展中。
2.2医院会计核算与成本核算的有机结合
现行的医院会计核算与成本核算通常采用以原始凭证为基础的会计和成本双轨合并模式。公立医院使用专业财务软件(如:金蝶、用友等)进行日常会计业务处理,成本核算则按会计分期将已过账的明细分类账导出成Excel格式文件,结合记账凭证所留存的原始凭证内容,将对应成本范围内的数据进行归集、整理、分摊和计算,通过Access数据库和系统接口导入成本核算软件,实现计算机信息化处理。依托医院会计核算的强大后盾,成本核算的发展取得飞速进步。一方面,成本核算数据采集得到保障,确保核算数据一致性、可追溯性,避免数据传递的疏漏,精简流程以提高工作效率;另一方面,坚持会计与成本数据的月结对账,可保证成本核算数据的准确性。当然,在双轨合并模式下,由于会计核算软件与成本核算软件分属两家第三方软件公司,核算重心和系统架构有明显区别;相同原始数据,不同核算口径与分类,造成数据采集存在差异化等问题。因此,医院会计核算与成本核算有机结合的双轨合并模式还有待进一步改进和完善。
2.3公立医院成本核算助推科室绩效管理
在新医改的大环境下,公立医院绩效管理的构建和探索已成为每一家公立医院实现自身战略目标的重要手段之一。公立医院绩效管理有利于创建规范化科室,有利于完善科室收入分配,有利于提高医疗人员积极性和效率;而协同成本核算开展医院绩效管理工作,使两者资源得到共享,能够进一步促进和激励全成本核算工作的开展。公立医院绩效管理通常采用平衡计分卡模式,从财务、患者、流程、成长四个层面制定科室绩效考核指标并实施考核。平衡计分卡是指从财务、客户、内部运营、学习与成长4角度,将组织的战略落实为可操作的衡量指标和目标值的一种新型绩效管理体系。可控成本及可控成本占医疗收入比率是医院绩效考核的财务指标之一。实施绩效工资改革后,临床科室对成本控制的意识大大提高。根据新财务会计制度的要求,院科两级成本核算采用的是分项逐级分步结转的三级分摊方法,行政后勤类科室管理费用、医院辅助科室和医院技术科室成本都将分摊至临床类科室,因此,绩效分配的成本与临床科室成本核算结果将存在差异,如科室的日常报销和管理费用是全成本核算的范围,但并不纳入绩效分配的考核。因此,在对科室进行绩效管理时,不能狭隘地考核成本降低与否,而应该结合全成本核算结果,科学剔除分摊过来的不可控成本,综合考虑成本占医疗收入的比例变化情况。
3改善医院全成本核算的对策
3.1加强主观意识营造医院全成本氛围
医院全体人员是医院全成本的真正执行者,是成本核算和成本控制的重要影响因素之一。为减少对全成本核算主观认识的偏差,应通过院务会、院报等方式加大“医院成本管理”的宣传力度;为加强节约成本的意识,应提升科室直接参与预算申报的感知度,营造全院成本控制的氛围,让医院全体人员认识并了解全成本核算。同时,宣传和实施对象不能停留在医院管理层、科室负责人,还要深入到基层医护人员、行政职能后勤人员,使大家认识到自己的权利和义务,了解自己与全成本核算管理的关系。
3.2推进会计与成本核算的一体化模式
会计核算与成本核算的一体化模式(以下简称“一体化”)是利用医院信息化建设平台,通过网络将各种业务系统的数据自动采集并生成与业务有关的会计凭证。“一体化”能将财务管理的触角延伸到医院各部门,完善财务核算并控制医院成本,提供管理者更充分、更准确、更权威的数据资料,提高医院会计信息质量,优化配置综合资源,加快工作效率,提升医院经济管理水平,促进医院自身发展。目前,公立医院在财务管理中朝着“一体化”趋势发展,现行双轨合并模式初步体现“一体化”思路,为“一体化”发展提供有益的经验。
3.3控制公用事业费和管理费用的支出
管理费用是由行政职能部门为开展医院日常运营和管理而产生的费用,有涉及范围广、管理弹性强、节约潜力大等特点。严格控制水电燃气等能源消耗,采用一科一表来统计支出;加强科室日常业务管理,严格控制办公费、公务接待费等日常业务支出;严格财务报销审核制度,按照规定开支范围控制职能部门公务支出,以预算管理核定公务接待费、差旅费等。
4结论
1、为各种医疗服务收费制定一个标准。医院中各项医疗服务,不仅包括各种药材的费用,还有使用仪器的费用,住院的费用,医生服务的费用等,都有一定的成本,这便是所谓的医疗成本。有效地进行成本核算,可以为医院为患者所进行的各项服务制定一个标准,不至于造成乱收费的现象甚至导致医疗纠纷。同时对于患者来说,医院进行成本核算,对各项医疗服务在成本之上明码标价,也可以使其根据自己的经济实力尽量用最少的医治费用换回最大的健康,这样也是对患者权益的一种有效保证。可以说成本核算关系着医院和患者的双赢局面。
2、将医疗服务与收费一一对应。除去实物的成本外,对于医生护士的服务这些无形的成本控制更为重要。但有一点是不可否认的,这就是质量越高的服务,其所对应的医疗成本也会相应增大,如果对于这些无形的东西没有一个标准,或者标准过高,那么无论对于患者还是医院都是不公平的。因此根据有关规定对个人无形劳动力确定成本可以将医疗服务划分等级,为不同经济基础的患者提供不同的需求。当然这也是医院进行正常的运作所必须的程序。
3、确定成本也可以为政府的医疗补助提供一个参考。随着社会主义经济制度的完善,政府开始实行医疗补助制度,旨在为经济困难的患者减轻一定量的经济负担,但是任何制度必须有一个标准,减少多少,这个补助制度应该怎样制定,都需要一个规范。医院的成本核算正可以有效的为政府的医疗补助提供这样的参考标准,根据患者所享有的医疗服务不同而享受不同比例的医疗补助。
4、成本数据是一个医院的医疗发展水平的折射。成本核算的结果,不仅是对一个医院医疗水平的显现,更是对一个国家一个时代医疗水平的折射。一个国家的医疗事业要想不断向前发展,就要了解现在的医疗所处的水平,只有在现在所处平台的基础上才可以继续向上发展。而医院进行成本核算则可以为医疗事业的发展提供一个数据参考与分析。
二、医院成本核算中所存在的问题
1、缺乏真正适合医院的成本核算制度。当前医院的成本核算过程通常是在参考其他公司成本核算制度的基础上产生的,并没有根据医院的具体情况进行专门的成本核算制度编制。但是医院的运行程序和其他公司的运行程序之间存在很大的差别,此外,在机构的性质方面来说,相比较其他机构的纯盈利性质,医院还具备救死扶伤的公益性性质。因此,对于成本核算的制度不能生搬硬套。
2、成本核算制度不完善、不健全。因为医院机构性质的特殊性,导致其对成本核算程序缺乏足够的重视。成本核算制度的生搬硬套使得其在医院运行过程中并不能很好的磨合,这便显示出了众多的问题。如成本核算只重视事后核算,通过成本与支出之间存在的利润差值来对各个科室进行奖金的分配,而对于事前以及事中实践时如何控制成本,尽量降低成本并不怎么考虑。
3、成本核算的错误应用。事后的成本核算控制主要用于各科室工资与奖金的计算,也许这种方式的出发点是对的,可以在一定程度上增强员工的成本核算意识,为医院的成本控制出一份力。但是同样显示出一个不可忽略的缺陷就是:会使员工错误的认识到自身工资和成本之间的关系,从而对成本的核算形成一面推的局势,不利于成本核算的公正性。
三、加强成本核算所应采取的措施与对策
1、建立适合医院自己的成本核算制度。医院作为一个特殊经营性质的机构,应该具备一个适合自己的成本核算制度。不仅对药材、仪器的使用层层把关,对于医生、护士、病床等无形资产更要严格计算,建立专门的机构用来进行成本核算。只有拥有严格严密的运行体制,医院才能正常运行,医疗任务才可以有条不紊的进行。一个严密的成本核算制度应该责任到人,每日进行,并且定期,如一个星期进行科室审查,一个月进行部门核算,一年进行院级核算等。当然医院的主要工作应该是治病救人,为了减少成本核算的时间精力,应该有效运用高科技的手段,运用先进的成本管理软件,自动化的成本分析,一切为医院的经营运作让步、服务。
2、在医疗实践中注意成本的事中控制以及事前控制。成本的核算,不仅着重于事后控制,即与支出的比较,对于事前的预算,事中的调整,也同样的重要。同时成本核算应控制到各个科室,责任到人,只有确立成本责任制,才可以将成本的预算降到最低,而有效降低医院的成本,对于患者治病费用将会有很大的益处。