眼化学伤的急救措施范文第1篇

关键词：眼外伤；急救；护理

眼外伤是临床眼科常见疾病，临床预后效果差，致盲率较高，严重时甚至会造成完全失明[1]。眼外伤患者及时、准确、有效的急救和护理，可有效改善临床预后效果，最大化恢复患者的视力。由于眼部解剖结构较为特殊、精细，外伤均会引起严重的后果，严重影响患者的生活质量和身心健康。所以加强对眼外伤患者的急救与护理具有至关重要的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年10月～2016年10月在我院接诊80例眼外伤患者临床资料为研究对象，其中男性53例，女性27例；年龄10～68岁，平均年龄（36.18±3.10）岁；左眼72例，右眼34例。

1.2方法 依据患者的外伤原因，给予针对性的急救和护理，具体如下。

1.2.1眼钝挫伤

1.2.1.1急救措施 眼钝挫伤是指在眼球受到强大打击后，会发生剧烈变形，造成眼球或眼附属器损伤，进而引起眼内多种结构病变。①角膜挫伤：对于角膜基质层水肿、擦伤、增厚等患者，局部涂抹抗生素后包扎；角膜混浊、弹力层褶皱者使用糖皮质滴眼液。②虹膜睫状体挫伤：瞳孔边缘或基质裂口不进行特殊处理；虹膜根部离断，实施缝合术；前房积血取半卧位，应用镇静剂、止血剂，不散瞳孔也不缩瞳孔；若眼压升高使用降眼压药物，密切观察积血吸收情况，严重者实施前房穿刺术；房角后退着持续观察，眼压持续升高需进行过滤手术治疗。③视网膜震荡与挫伤：采用皮质类固醇、血管扩张剂、维生素类药物[2]。④晶状体浑浊者性白内障切除术。⑤玻璃体轻微出血等待自行吸收，出血较多者可进行玻璃体切割术。⑥视网膜出血给予止血药治疗。⑦眼球破裂：最严重挫伤者，应及时进行缝合手术。

1.2.1.2护理方法 手术应遵医嘱按时、按剂量服药，对于局部用药者应谨遵医嘱，正确给药，手术患者应做好术前准备工作。护理人员密切观察患者眼部病变情况，对于存在组织多部位损伤者，并发症严重者，应定时监测眼压、积血吸收情况。同时与患者积极沟通，消除患者的心理应激反应，减轻担心、焦虑不良心理，提高其临床积极配合度。此外，告知患者要树立积极乐观的治疗自信心，尽量避免不良刺激。

1.2.2眼球穿通

1.2.2.1急救措施 眼球穿通伤主要分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤三种，为眼科急症。伤后立即包扎伤眼，送眼科急诊处理。急救治疗原则：①初期缝合伤口，恢复眼球的完整性；②防治感染等并发症；③必要时行二期手术。对眼球穿通伤的患者，应积极抢救，及时做好止血、止痛、封闭伤口及抗感染治疗，尽量减少不必要的局部检查和治疗操作，不宜冲洗眼部和涂眼膏。伤口处理：角膜伤口小而整齐，小于2 mm，无虹膜组织嵌顿或脱出者可不缝合，给抗生素眼药水或结膜注射抗生素，包扎，避免头部震动；角膜伤口大，大于2mm，或有虹膜组织脱出应尽早清创缝合[3]。对角巩膜穿通伤，先缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。脱出的睫状体应予复位，脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对巩膜穿通伤，应自前向后边暴露，边缝合，必要时暂时性离断直肌，贯通伤的出口多不能缝合，由其自闭。

1.2.2.2护理方法 遵医嘱服药，密切观察患者眼压、伤口变化。对于手术者，积极做好术后护理工作，确保手术的治疗效果。同时整个护理操作严格执行无菌要求，防止发生眼内感染。对于术后出现视力下降、眼部充血等症状，应及时告知护理人员，并进行相关检查。

1.2.3 眼异物伤

1.2.3.1急救措施 ①角结膜异物应及时取出，并局部应用抗生素，严重者应全身应用抗生素。②眼内异物，且对眼内组织造成损伤者，及时取出的同时，酌情使用糖皮质激素，以减轻眼内不良反应。

1.2.3.2护理方法 告知患者良好心理情绪的重要性，取得患者的积极配合。同时做好术前各项准备工作，为手术的顺利进行奠定基础。在术前正确评估患者的异物性质，从而制定针对性的治疗方案。术后告知患者注意事项，使其最大化避免不良因素的影响。密切观察全身及眼部情况，敷料有无松脱、移位、渗血、渗液、术后疼痛等，如患者术眼剧痛，伴恶心、呕吐及其他特殊情况，应时报告医生，是否有眼内压增高或术后感染[4]。此外，注意非受伤眼的观察，及早发现可能发生的交感性眼炎。

1.2.4非机械性眼外伤

1.2.4.1急救措施 ①对于烧伤者，应及时点滴抗生素，涂抹抗生素眼膏。同时覆盖伤眼，并辅以针对性的治疗。②辐射性眼外伤患者可使用倍诺喜眼液滴眼，缓解患者的疼痛，解除眼睑痉挛。同时可口服镇静剂，并给予冷敷，促进局部血肿的吸收。③化学性烧伤者应就地取材，及时冲洗眼部，在到达医院后继续使用生理盐水冲洗，尤其是对穹隆部和睑板下沟要彻底冲洗。

1.2.4.2护理方法 在急救的同时，积极配合医生及时解除换的疼痛，并观察患者用药情况。对于碱性烧伤者使用维生素C注射液，酸性烧伤者用磺胺嘧啶钠溶液。局部滴眼液用胶原酶抑制剂，例如0.5%的半胱氨酸滴眼液，预防发生角膜穿孔。同时3次/d，用1%的阿托品散瞳，预防虹膜后粘连[5]。此外还应及时清除坏死组织，并对眼睑球结膜和穹窿部涂抹大量抗生素，防止发生感染。在患者病情稳定后，要加强对眼睑、结膜、角膜、眼内组织结构的观察，监测眼压，如发现眼压升高，及时遵医嘱使用降眼压。在整个急救过程中，同时给予针对性的心理疏导，消除患者的恐惧、担心心理，增加治疗的自信心。最后，告知患者和家属后期用药的注意事项和方法，宣传眼外伤的急救方法，一旦发生要积极开展现场急救，争分夺秒，为医院的急救奠定基础。

2 结果

80例患者通常采用及时有效的急救和护理，均康复出院，临床治疗有效率高达100%。

3 讨论

眼外伤是眼科严重的疾病，临床及时有效的急救是促进患者康复的基础。由于眼外伤多为突发性、意外性事件，为了提高临床的救治成功率，应建立从预防、急救、护理一体化模式。眼外伤临床外伤原因多样性，并且眼部损伤各不同相同，临床应依据致伤原因，给予对性的急救。同时还应兼顾相应的护理措施，以确保急救工作的顺利进行。

参考文献：

[1]邵德英，樊永江.眼外伤急救手术与护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：339.

[2]张荷珍，于洁，庞秀琴，等.眼内炎的临床及病原学分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2015，25（4）：226-228.

[3]陈阳.眼外伤的临床急救体会[J].医学信息，2013，24（8）：5441-5442.

眼化学伤的急救措施范文第2篇

为防止重大生产安全事故发生，完善应急管理机制，迅速有效地控制和处置可能发生的事故，保护员工人身和公司财产安全，本着预防与应急并重的原则，制定本预案。

2危险性分析

2.1企业概况

公司占地面积约平方米，其中库房面积约458.73平方米，现有职工13人。主要生产经营电

泳漆、浓缩液、稳定剂、溶剂、光盘保护漆、有机添加剂等。

2.2危险性分析

本公司生产经营的危险化学品与人体皮肤和眼睛直接接触可能造成灼伤，发生泄漏容易造成人员中毒，其蒸汽与空气能够形成爆炸性混合物；生产和库存的原料、产品与高热源、强氧化剂等接触，易发生火灾爆炸。

3应急组织机构与职责

公司成立危险化学品事故应急救援指挥部和相应的应急救援工作组。

3.1指挥部组成人员和职责

总指挥：总经理

副总指挥：安全主管

成员：其他相关管理人员

总经理不在的情况下由安全主管进行现场指挥。

指挥部主要职责：

（1）组织制定本单位安全生产规章制度；

（2）保证本单位安全生产投入的有效实施；

（3）组织安全检查，及时消除安全事故隐患；

（4）组织制定并实施安全事故应急预案；

（5）负责现场急救的指挥工作；

（6）及时、准确报告生产安全事故。

3.2工作组组成成员和职责

灭火组：负责消防、抢险。

成员：（略）。

救护组：负责现场医疗、救护。

成员：（略）。

警戒组：负责治安、交通管理。

成员：（略）。

通讯联络组：负责通讯、供应、后勤。

成员：（略）。

运输组：负责运送伤员

成员：（略）。

4预防与预警

4.1事故预防措施

（1）建立健全各种规章制度，落实安全生产责任；

（2）定期进行安全检查，强化安全生产教育；

（3）车间、库房加强通风、完善避雷设施；

（4）采用便捷有效的消防、治安报警措施；

（5）保证消防设备、设施、器材的有效使用。

4.2报警与通讯

公司将用于个体防护、医疗救援、通讯装备及器材配备齐全，并确保器材始终处于完好状况；

应急电话：

火警：119

匪警：110

医疗急救：120

5应急响应

5.1灭火处置方案

（1）发现火情，现场工作人员立即采取措施处理，防止火势蔓延并迅速报告；

（2）灭火组按照应急处置程序采用适当的消防器材进行扑救；

（3）总指挥根据事故报告立即到现场进行指挥（总指挥不在现场由副总指挥负责指挥）；

（4）警戒组依据可能发生的危险化学品事故类别、危害程度级别，划定危险区，对事故现场周边区域进行隔离和交通疏导；

（5）救护组进行现场救护，如有需要立即将伤员送至医院；

（6）通讯组视火情拨打“119”报警求救，并到明显位置引导消防车；

（7）扑救人员要注意人身安全。

5.2泄漏处理方案

泄漏处理包括泄漏源控制及泄漏物处理两大部分：

5.2.1泄漏源控制

（1）生产过程中可通过关闭有关阀门、停止作业或采取改变工艺流程、物料走副线等方法，并采用合适的材料和技术手段堵住漏处；

（2）包装桶发生泄漏，应迅速将包装桶移至安全区域，并更换。

5.2.2泄漏物处理

（1）少量泄漏用不可燃的吸收物质包容和收集泄漏物（如沙子、泥土），并放在容器中等待处理；

（2）大量泄漏可采用围堤堵截、覆盖、收容等方法，并采取以下措施：；

1）立即报警：通讯组及时向环保、公安、卫生等部门报告和报警；

2）现场处置：在做好自身防护的基础上，快速实施救援，控制事故发展，并将伤员救出危险区，组织群众撤离，消除事故隐患；

3）紧急疏散；警戒组建立警戒区，将与事故无关的人员疏散到安全地点；

4）现场急救：救护组选择有利地形设置急救点，做好自身及伤员的个体防护，防止发生继发性损害；

5）配合有关部门的相关工作。

（3）泄漏处理时注意事项：

1）进入现场人员必须配备必要的个人防护器具；

2）严禁携带火种进入现场；

3）应急处理时不要单独行动。

5.3化学品灼伤处置方案

5.3.1化学性皮肤烧伤

（1）立即移离现场，迅速脱去被化学物污染的衣裤、鞋袜等；

（2）立即用大量清水或自来水冲洗创面10～15分钟；

（3）新鲜创面上不要任意涂抹油膏或红药水；

（4）视烧伤情况送医院治疗，如有

合并骨折、出血等外伤要在现场及时处理。

5.3.2化学性眼烧伤

（1）迅速在现场用流动清水冲洗；

（2）冲洗时眼皮一定要掰开；

（3）如无冲洗设备，可把头埋入清洁盆水中，掰开眼皮，转动眼球洗涤。

5.4中毒处置方案

（1）发生急性中毒应立即将中毒者送医院急救，并向院方提供中毒的原因、毒物名称等；

（2）若不能立即到达医院，可采取现场急救处理：吸入中毒者，迅速脱离中毒现场，向上风向转移至新鲜空气处，松开患者衣领和裤带；口服中毒者，应立即用催吐的方法使毒物吐出。

6附则

（1）定期组织安全生产培训，熟悉各

种应急处置技术；

（2）定期组织应急处置技术演练，应急预案综合演练每半年不少于1次。

眼化学伤的急救措施范文第3篇

【关键词】氨气中毒；急性肺水肿；急救

1 病例资料

1.1 一般资料

8例患者脱离中毒现场后30min后到达我院急诊科，其中男5例、女3例，年龄最大83岁、最小24岁、平均年龄42.3，事发地居住4例、过路行人4例。

1.2 临床表现

8例患者因吸入氨气后不同程度出现畏光、流泪、眼刺痛、视物模糊；声音嘶哑、呛咳、胸闷、胸痛伴呼吸困难、心慌、恶心呕吐、头晕头痛伴有恐怖感及皮肤烧灼症状。其中某男，住院号032653、77岁，口唇发绀，呼吸急促，咯粉红色泡沫样痰等急性左心衰症状。查体：体温36.0℃，脉搏64次/分，血压139/84mmHg，呼吸22次/分，面色苍白，烦躁不安，口唇轻度紫绀，声音嘶哑、舌体黏膜脱落并有少许出血点，咽部出血点广泛融合成片，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音。立即给予开放静脉通道强心利尿，并给与加酒精去泡沫给氧等一系列急救措施，经对症支持治疗、防治感染等一系列治疗与护理措施，患者症状缓解并收住院，其余7名患者症状较轻予以急诊留观。经综合治疗护理8例患者症状基本消失，后复查胸片无异常改变。

2 急救措施

2.1 对症处理

患者入院后脱去污染衣物，对眼部灼伤者立即用清水或3%硼酸溶液反复冲洗，至少15min，然后给予氯霉素眼药水或其他抗生素药膏每隔2-4h点眼一次，结膜充血明显者以维生素C注射液0.5ml作球结膜下中和注射，眼部水肿明显者，使用氢化可的松眼药水和抗生素眼药水交替使用；皮肤烧灼者，立即用清水、3%硼酸溶液或食醋等冲洗皮肤消除再灼伤；咽部刺激症状者，予以地塞米松5mg+庆大霉素4万u+糜蛋白酶4000u雾化吸入2次/日，喉片含化消除咽喉部不适症状。同时密切观察呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压等指标。

2.2 密切观察生命体征

给予患者进行心电监护，同时根据心电监测显示的血氧饱和度以及患者的呼吸情况给予个体化吸氧。密切监测患者的心率、心律、血压以及血氧饱和度等变化。并观察患者的神志、面色、末梢循环、瞳孔等变化，做到正确评估病症程度。

2.3 预防肺水肿

评估本组病例，有一名患者出现肺水肿征象，立即采用肺水肿救治预案，①吸氧。早期给予加酒精去泡沫给氧（氧气以30%酒精滤过，4～6L/ min），症状减轻后给予低流量吸氧。②保持呼吸道通畅。应用祛痰剂雾化吸入，给予生理盐水150ml加氨茶碱0.25地塞米松10mg静滴，缓解支气管痉挛，降低气道阻力。③早期、短程、足量地应用糖皮质激素。④应用抗生素预防感染。⑤严格限制液体入量，每日不超过1500ml。

3 讨论

3.1 氨气是一种无色带有稻草气味的刺激性剧毒气体，300mg/m3可导致闪电式死亡。主要制毒作用为刺激皮肤、眼及呼吸道，损害呼吸道粘膜，造成喉头水肿窒息、肺水肿。由于氨中毒发生快，对成批患者应迅速采取抢救措施，本组病例接到通知后立即汇报医院领导，取得了各个部门的配合和人力支援，保证了急诊资源的合理应用。患者到诊后急救人员沉着冷静，分工有序，忙而不乱进行救治，是本组病例抢救工作顺利进行的保障。

3.2 氨中毒致死的主要原因是急性肺水肿，所以预防和治疗急性肺水肿是关键。氨气为高水溶性刺激性气体，在水中溶解度大，在眼和上呼吸道的潮湿组织表面很快溶解，形成碱类物质，产生速发的、强烈的刺激作用。可发生皮肤灼伤、角膜溃疡、喉头水肿、化学性肺水肿、继发ARDS。高浓度时可引发反射性呼吸、心跳停止。因此现场急救要争分夺秒，尽可能减少伤员在毒物中的暴露时间，切断进一步损伤。本组病例通过病情评估，及时发现肺水肿征象的患者，给予积极救治，患者预后良好。

3.3 液态氮是在高压或低温状态下储存的，发生泄漏时，由液相变为气相，液氨会迅速气化，体积迅速扩大，没有及时气化的液态以液滴的形式雾化在蒸气中。在泄露初期，由于液态的部分蒸发，使得氨蒸气的云团密度高于空气密度，氨气随风漂移，易形成大面积染毒区和燃烧爆炸区。现场抢救时需及时对危害范围内的人员进行疏散，做好宣教工作，并采取禁绝火源措施，防止发生灾害。

【参考文献】

眼化学伤的急救措施范文第4篇

[关键词] 急诊科护士;职业危害;防范措施

[中图分类号] R47[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(a)-138-02

急诊科是医院抢救急危患者的第一线,既承担院前急救的任务,又要负责院内急救的工作。患者流动性大,病情危、急、重且复杂,这就要求急诊科护理人员不仅要有良好的护士素质,较高的护理管理水平,机智的应变能力,熟练的技术操作,娴熟的急救技术,还要有应对紧张繁重的工作和良好的自我调节能力。笔者从事护理工作多年,并在急诊科担任护士长,现就急诊科护士职业危害和自我防范措施谈谈自己的体会。

1 危险因素

1.1感染的危险

急诊科护士处于抢救工作的第一线,直接接触各种急危重症患者,在参与各种抢救操作及护理患者的过程中,不可避免地经常接触到患者的血液、体液、分泌物、排泄物等,尤其在紧急为患者气管插管、吸痰、洗胃、包扎止血、静脉穿刺等的操作过程中,护士如不能有效地防护,就会增加感染各种传染性疾病的机会。另外,急诊科流动人员多,病种复杂,特别是各种传染性疾病流行的季节,也增加了急诊科护士感染各种疾病的几率。

1.2损伤的危险

急诊科护士在抢救患者的过程中会不可避免地接触各种锐器,如各种注射针头、手术刀片、针剂安瓿、碎玻璃等,很容易造成皮肤黏膜的伤害,导致血源性疾病感染的危险;对病房、治疗室等区域进行空气消毒使用紫外线时,如防护不当可导致皮肤癌、眼炎的危险;应用各种抢救仪器和设备,如操作不慎或仪器设备老化时可引起电击伤、电灼伤的危险;对病区环境的消毒、抢救仪器的保养、清洗、医疗垃圾的灭菌、处理时应用各种化学消毒剂,会对皮肤黏膜造成不同程度的腐蚀,严重时可引发皮炎、眼炎以及过敏性哮喘等疾病。

1.3心理社会压力

急诊患者发病急骤、来势凶险、患者病情变化快,来诊时间、人数、病种及危重程度均很难预料,造成急诊科护士心理高度紧张和身体疲乏;不可预知的死亡也会给护士造成极大的心理刺激;日益紧张的医患关系,要求急诊科护士既要能独立完成工作,又要确保不出差错事故,急危患者及家属心理高度的应激状态,加上抢救时的种种劣性刺激容易造成护患矛盾,而引发医疗纠纷,这也加重了急诊护士的心理压力;各种新的医疗仪器的应用,新的检查、治疗手段层出不穷,要求护士必须不断更新知识,才能胜任临床工作;医疗卫生系统引入的竞聘机制,也使护士承受了更大的心理压力;此外,急诊科护士值夜班频繁且工作量大,参与院内抢救及院前出诊的任务多,精神高度集中,体力脑力消耗都非常大,加之大部分已婚护士下班之余还要担负着照顾家庭、养育子女的重任,这些都是急诊科护士必须面对的压力。

2防范措施

2.1感染性危害的防范

急诊科护士应了解各种传染性疾病的传播途径,在日常护理工作中严格执行消毒隔离制度。对已确诊的传染性患者应有明显的隔离标志,接触其血液、体液时应戴必要的防护装置,如戴手套、穿隔离衣等。对带血迹的污物及患者的体液、排泄物等进行分类集中处理,严格浸泡、消毒、焚烧。对地面、墙壁、注射盘、操作台等被血迹污染的地方均用含氯消毒剂擦拭[1]。对自身有皮肤损伤或破溃的部位应加强防护,避免被患者的血液、体液污染,一旦不慎被污染,应立即对伤口进行消毒处理,必要时注射乙肝疫苗做到早期防护。对病房、抢救室、公共通道以及救护车等区域应注意定时通风和空气消毒。

2.2损伤危害的防范

在抢救操作时应严格遵守操作规程,保持注意力集中,小心谨慎,防止被各种锐器损伤。对各种锐器,尤其是带血迹的废弃针头、输血和输液器具等应严格按要求销毁处理,不得乱丢乱放,以免刺伤自己或他人。皮肤黏膜一旦不慎被针头刺伤,应立即尽可能多地挤出血液,并用含氯消毒剂彻底消毒伤口。用紫外线进行空气消毒时应选择在治疗、护理操作少的时间,接触消毒光线时注意遮盖皮肤,必要时戴护目镜[2]。要熟悉各种抢救仪器的性能及正确的操作方法,并定时对其进行检修和保养,及时更换陈旧及性能不良的仪器,以确保使用人员的人身安全。在配制和使用消毒液时要戴手套、口罩、防护眼镜等防护物品,尽量避免消毒液对眼睛、皮肤、黏膜的直接刺激[3-4]。

2.3 心理社会因素的防范

急诊科护士除具备一般医务人员的职业道德和专业修养外,还应注意评判性思维的培养和心理调控能力的锻炼。护士在紧张的抢救过程中,还应用恰当的语言向家属进行解释和精神安慰,及时安抚患者和家属的不良情绪,避免使用刺激性或冲突性的语言,不使用肯定或绝对性的语言,万一抢救不成功,也能取得家属的理解,这样既得到患者及其家属主动配合治疗,又能保护医护的自尊[5]。遇到个别蛮横无理和具有攻击力倾向的患者和家属,要注意保持理智,加强心理调控和自我保护,学会自我疏导不良的负面情绪,尽量避免矛盾激化,必要时及时寻求社会支持,如电话报警等。 合理安排日常的工作和家庭生活,注意加强营养,夜班之后要注意补充睡眠,劳逸结合。加强自我保健,主动参与一些体育健身活动,提高自身的免疫、抗病能力[6]。

另外,急诊科护士应加强学习,完善知识结构,提高对应急事件的处理能力,还要通过多种形式加强法律教育,使其自觉规范医疗行为,明确患者的合法权益,在保证医疗服务质量的同时,防范各种护患纠纷的发生,切实提高其自我保护能力。

[参考文献]

[1]田春梅,姬利萍,王丽霞.高风险科室护士焦虑情绪与心理健康水平的相关性研究[J].现代护理,2004,10(4):47-48.

[2]吴亮军,黄俭强.急诊护士职业危害因素与防范措施[J].护理学报,2006,13(10):24-25.

[3]夏利.急诊科护士的职业危害因素与防范措施[J].中国保健,2008,16(5):17-18.

[4]王春玲.急诊科护士不安全因素及防范措施[J].中国现代药物应用,2008,2,(2:)27-28.

[5]陈翠,周桂元.急诊科护士职业危害因素及防护对策[J].中国护理管理,2005,5(2):14-15.

眼化学伤的急救措施范文第5篇

【关键词】 眼球穿孔；临床观察；急救措施；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0048-01

开放性眼球穿孔伤是有锐器造成的眼球壁的全部裂开[1]，使眼内容物与外界沟通，可伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀，针，剪或高速飞进的细小金属片等刺伤较常见。眼球穿孔伤的伤口对组织破坏大，细小伤口看起来破坏较小，但发生眼内感染机会多，一旦发生眼球穿孔伤应立即就医，采取急救措施。我院2010年1月至2013年1月共收治眼球穿孔伤60例，分析如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

眼球穿孔伤60例（60眼）。男42例，女18例，年龄，最小的2.5岁，最大的76岁。右眼36例，左眼24例，其中角膜穿孔伤29例，角巩膜裂伤19例，巩膜穿孔伤12例，合并有眼内异物者18例。眼球穿孔伤致伤物分类：木，竹签，树枝等植物类27例，针，剪，刀等金属类16例，玻璃，石头，沙子等非金属类13例，其它4例。

1.2术前检查准备：术前眼球常规检查，双眼裸眼视力及矫正视力，裂隙灯显微镜检查，眼底检查，眼压检查，眼部B超等专科检查；以及血、尿常规、心电图、眼眶及眼球计算机断层成像检查有无眼内异物，全麻患者术前禁食，禁食6---8小时，并备好氧气，心电监护仪等急救措施。

1.3治疗方法

初期及时清创缝合伤口，恢复眼球完整性；单纯性眼角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎伤眼；大于3mm的角膜伤口，需显微手术严密缝合，恢复前房，术后双眼包扎，抗炎，止血对症治疗，有植物性，非金属性异物者应尽早手术彻底摘出，以避免化脓性感染和瘘管形成；眶内较小的金属异物，玻璃，砂石异物未引起眼部症状者；可观察不予摘出，但是有眼球运动障碍，压迫症状，视功能障碍的异物应当摘出，术后护理：卧床休息，单眼或双眼包扎24h后换药；观察角、巩膜伤口缝线是否在位，愈合是否良好，常规静脉滴注抗生素，以及抗生素滴眼液滴点眼4-6次/d，美多丽散瞳2次/d，防止虹膜后粘连，术后眼睛有轻微的磨痛是正常反应，多为角膜缝线刺激所致，如出现疼痛加剧，有恶心感，则提示眼压升高，应给予相应降眼压治疗。

2 结果

60例眼球穿孔伤均采取手术治疗后取得满意效果，视力提高见下表：

3 讨论

通过对我院收治的60例60眼眼球穿孔伤的临床分析发现，虽然大部分眼球穿孔伤经过治疗获得较好视力，但仍有17眼最佳矫正视力低于0.05，可见本病有较高的致盲率。本研究结果表明眼球穿孔伤致盲率与伤口位置，角膜伤口形状，伤口长度，眼内容物脱出与否，前房和玻璃体积血及眼内异物的大小有密切关系。本文60例眼眼外伤均在显微镜下用10～0或8～0尼龙线进行缝合修补，它可以精确地密闭伤口，促进愈合，提高伤口的修复。不规则形的角膜伤口，缝合时对合较难，且术后伤口缝线刺激角膜组织瘢痕形成的同时，伤口缝线的牵扯加重角膜散光，从而使角膜的透明性和屈光状态发生巨大改变，影响视力的修复。而线形角膜伤口致盲率低，原因是伤口损伤轻，对合整齐，愈合后角膜瘢痕小，散光轻。巩膜组织质地坚韧，一旦受伤易造成虹膜，睫状体，晶体和玻璃体的损伤以及眼内容物脱出，血管破裂引起眼内出血，即使给予正确的处理和治疗其预后仍很差。眼内异物所致的眼外伤因异物进入眼球时所形成的机械性损伤，可破坏眼球不同部分的症状，而且由于异物的存留增加了眼内感染的危险，也增加了发生交感性眼炎的可能性，所以，原则上所有的眼内异物都需要及早诊断适时取出，以保护眼球，保持和恢复视力[2]，综上所述，眼球穿孔伤的预后主要取决于眼球受伤程度和及时正确的处理以及适当的治疗、护理措施。

参考文献