昏迷病人急救处理方法
昏迷病人急救处理方法范文第1篇
【关键词】 急诊；昏迷患者；急救
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.076
昏迷在急诊科是一种常见的急危重症， 患者因各种致病因素出现神经系统功能障碍， 临床表现为意识丧失， 对外界的刺激没有反应， 是一种极严重的意识障碍。因其发病急且病情严重， 患者丧失意识不能及时提供临床症状信息， 无法配合医师的治疗， 从而导致医疗人员在及时确诊和对症治疗上加大了难度， 易发生误诊和漏诊， 贻误治疗， 危及患者的生命。故提高医疗水平， 提高急诊昏迷患者的确诊率， 缩短抢救时间， 才能够及时有效的进行治疗， 降低死亡率。如何对患者病因正确诊断和及时有效的抢救措施是保证急救成功率的关键。本文研究了2015年2月～2016年1月本院急诊科收治的128例昏迷患者的临床资料， 并做回顾性分析， 旨在为临床提供更为有效的治疗方式。具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究对象为2015年2月～2016年1月本院急诊科收治的128例昏迷患者。其中男72例， 女56例；年龄16～68岁， 平均年龄（42.8±9.1）岁；发病时间1.2～7.8 h，
平均2.6 h。严重创伤患者， 包括脑外伤和多发伤共30例， 其中交通事故昏迷患者18例， 高处坠落致昏迷患者5例， 其他意外创伤7例；脑血管意外患者， 包括脑出血和脑梗死67例，
其中急性脑梗死昏迷者37例， 急性出血性脑血管疾病致昏迷者30例；急性中毒患者18例， 其中急性酒精中毒8例， 急性有机磷中毒7例， 安定中毒2例， 海洛因中毒1例；其他13例。根据患者的肢体动作、语言以及对疼痛的反应能力将昏迷程度分为4个等级[1]：①轻度昏迷：患者生命体征正常， 对外界的疼痛刺激有基本的生理反应。②中度昏迷：患者生命体征的各项指标正常， 对疼痛的刺激反应消失。③重度昏迷：患者存在生命体征， 但是其他各种生理反应均消失。④过度昏迷：患者有脑死亡现象发生。本组患者42例为轻度昏迷患者， 58例为中度昏迷患者， 19例为深度昏迷患者， 9例为过度昏迷患者。
1. 2 方法 接诊后要首先确认患者昏迷与否， 再确定患者昏迷程度， 迅速测量患者的生命体征， 细致做好体格检查， 尽早完善相应的辅助检查， 如血糖、肝肾功能、尿常规、血常规、CT、心电图等检查以此来评估患者病情， 检查措施一定要与急救措施同步进行， 以争取充足的治疗时间。若有转运需求， 则需要病情允许方可进行。做完辅助检查后， 密切监测患者的生命体征， 开放静脉通道， 依据患者临床体征再行必要的实验室检查， 并进一步确诊， 对于急性中毒导致昏迷的患者， 应对患者的呕吐物或者排泄物进行检查， 从而确定毒性物质。病情确诊后， 要对患者进行专业系统， 有针对性的抢救， 对危害患者生命安全的情况进行处理， 保持呼吸道通畅， 维持患者的血氧饱和度， 避免患者因阻塞呼吸道而窒息。如有必要， 可切开气管实施气管插管进行人工辅助通气；若患者出现休克现象或有一定的休克倾向， 应对患者采取容量补充， 给予强心苷类或拟交感胺类等药物， 维持有效血循环， 从而使得患者的整体循环稳定；对药物中毒或疑似药物中毒者给予彻底洗胃， 或者立即服用特效解毒剂， 严重者行血液灌流治疗；急性左心衰致心源性昏迷予以利尿、扩血管、强心治疗；Ⅲ度房室传导阻滞昏迷者安装心脏起搏器；肺性脑病应及时对酸碱平衡进行纠正， 积极抗感染， 随时加用呼吸机在患者呼吸衰竭和血氧含量低时进行辅助呼吸。采取上述措施之后情况仍无好转的患者应迅速送入医院的急诊重症监护室救治， 必要时转移到重症加强护理病房（ICU）进一步抢救。抢救成功的患者转入专科病室做进一步治疗。
2 结果
128例昏迷患者经急救处理和专业系统的抢救治疗后， 119例抢救成功， 占93.0%；9例抢救无效死亡， 占7.0%。抢救无效患者发病因素多为急性出血性脑血管疾病、急性中毒、急性脑梗死。
3 讨论
意识是中枢神经系统对内环境刺激所做出的有意义的反应， 意识障碍患者无法对内环境的刺激作出相应的反应能力， 严重时便可导致昏迷[2]。即使给予强烈的疼痛刺激也无法使其觉醒， 如不及时抢救临床死亡率极高。导致昏迷有诸多因素， 越早进行诊断对患者的抢救越有利。急诊外科常见的以严重创伤患者居多， 外伤病史明确， 临床以失血性休克、瞳孔改变、昏迷为主要病征表现， 若有多发伤或者脑外伤则需尽快行头颅CT检查， 确定是否有颅脑损伤。颅脑外伤昏迷患者易发生呼吸衰竭， 在抢救过程中做好呼吸道管理很重要， 及时有效地院前处置可以为院内的正确治疗创造良好的基础[3]。为外伤导致的昏迷患者争取到最佳的抢救时间， 在治疗时首先对患者的病情进行综合性分析， 然后再根据患者的不同情况制定相应的处理和针对性急救治疗方案， 才能有助于降低患者的死亡率[4]。急诊内科常见病多为急性脑血管疾病、急性中毒， 而感染及器官疾病晚期也可引起昏迷， 患者的主要临床症状为呼吸困难、心律失常、循环不稳定、瞳孔改变以及神经病理征阳性。患者出现大小便失禁、呕吐、偏瘫等症状时病因多为颅脑疾病， 而疑似中毒昏迷患者需给予洗胃和导泄， 采集患者胃内容物和排泄物送检， 及时对症解毒。
昏迷患者的抢救关键是缩短入院到确诊的时间， 这就要求医师有清晰的诊断思路， 缜密全面的体格检查， 及时合理的辅助检查和丰富的临床经验[5， 6]， 同时医务人员要重视早期处理， 找到昏迷的原因， 以便尽快做出正确及时的诊断， 挽 救患者生命。本次研究中128例患者经急诊救治后， 其死亡率为7%， 由此可见在抢救急诊昏迷患者时， 只要尽快确诊， 处以及时有效的治疗， 其成功救治率的临床效果仍是可观的。
综上所述， 急诊科在抢救昏迷患者时需进行恰当的早期处理、尽快确诊病因和病情， 和各临床辅助科室以及各临床相关科室协同治疗， 维护患者的生命体征平稳， 防控院内感染， 缩短救治时间， 对成功挽救昏迷患者的生命， 降低临床死亡率具有重要意义。
参考文献
[1] 吴修宇. 急诊科昏迷患者发病原因与急诊救治措施分析. 内科， 2016， 11（1）：116-117.
[2] 吴发萍. 82例急诊昏迷患者的急救临床分析. 中国医药指南， 2016（5）：120-121.
[3] 吴妙桓， 郭剑虹， 陈雪华， 等. 简易呼吸囊在颅脑外伤昏迷患者早期抢救中的应用. 吉林医学， 2013， 34（11）：2098-2099.
[4] 郜莉蕊. 外伤导致昏迷患者的急诊科护理探讨. 中国伤残医学， 2016（1）：143-144.
[5] 李锐， 祝青兰. 81例急诊科昏迷患者抢救治疗的临床分析. 中国实用医药， 2013， 8（36）：92-93.
昏迷病人急救处理方法范文第2篇
[摘要] 目的 对急诊糖尿病昏迷患者的抢救和护理的方法予以分析和讨论。方法 将2014年1月―2015年12月期间于该院进行治疗的急诊糖尿病昏迷患者48例进行回顾性分析，对糖尿病昏迷患者的抢救和护理的方法进行分析和讨论，以提高抢救的成功率，增加患者的护理满意度。结果 对糖尿病昏迷患者通过小剂量的胰岛素注射或者补糖补液等方式进行抢救，抢救后的治疗有效率为87.5%，不良反应的发生率为12.5%。 结论 糖尿病患者经常因为其急性并发症而导致昏迷，一旦发现昏迷应该迅速进行诊断，了解昏迷的原因，及时进行抢救，才能很好的避免患者出现死亡，并且做好护理工作，避免发生感染不良反应。
[关键词] 急诊糖尿病；昏迷；抢救；护理
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0140-02
糖尿病是一种代谢性疾病，多饮，多食，多尿以及体重减少是糖尿病的“三多一少”症状，这是糖尿病的典型表现。随着人们的生活水平不断提高以及饮食结构发生变化，糖尿病的发病率也在呈逐年上升的趋势。糖尿病昏迷时糖尿病最为常见的、最危险的合并症，如果处理的不及时，或者处理的手段不正确，很容易导致患者出现死亡[1]。引起糖尿病昏迷的原因主要是因为其急性并发症的发生，糖尿病的急性并发症有很多，比如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等[2]。该研究通过对2014年1月―2015年12月期间于该院进行治疗的急诊糖尿病昏迷患者48例进行回顾性分析，旨在对急诊糖尿病昏迷患者的抢救和护理的方法予以分析和讨论，以提高抢救的成功率，增加患者的护理满意度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月―2015年12月期间于该院进行治疗的糖尿病患者48例进行回顾性分析。其中男29例，女19例，年龄41～73岁，平均年龄为（57.12.4）岁。其中低血糖患者12例，糖尿病酮症酸中毒11例，糖尿病乳酸性酸中毒5例，高渗性非酮症糖尿病昏迷20例。
1.2 方法
1.2.1 抢救方法 糖尿病昏迷患者入院后应该立即展开诊断，以便于对症治疗，并且监视患者的血糖，并且结合患者的实际情况对患者进行补液。对于低血糖昏迷患者入院后会出现心率过快、大量出汗等临床症状，应该立刻进行补糖，如果患者血糖过低，应该立即采用高糖进行静脉注射，然后再进行葡萄糖的静脉注射，直到血糖恢复正常水准。除去低血糖昏迷患者，其余患者入院后立即进行小剂量的胰岛素静脉滴注。
1.2.2 护理方法 对于糖尿病昏迷患者，接诊后首先应该要通知医生，然后进行护理，对患者的日常饮食、生活、休息以及运动等方面进行指导，与患者家属多进行沟通，密切观察患者的血压、体温等症状。老年糖尿病患者经常承受着很大的心理压力和经济压力，容易给患者造成恐慌、焦虑、烦躁的情绪，不利于治疗的进行[3]。这就需要护理人员及时的对患者以及家属进行心理辅导，对患者多加鼓励和开导，让患者以乐观积极的心态面对接下来的治疗。对于不同原因引发的糖尿病昏迷应该采用不同的护理办法：①低血糖昏迷的护理：对于血糖低于3.0 mmol/L的患者就应该认为是出现了低血糖的症状，应该及时进行治疗，应该严格按照医嘱进行静脉滴注，当病人清醒后，应该进行补液，密切观察患者的尿量，估计患者所丢失的水分，根据患者丢失的水分进行补液。并且患者的饮食进行控制，禁止食用辛辣、刺激、油腻的食物，尽量食用清淡、富含维生素的流质食物，饮食以少食多餐为原则，将血糖控制良好；②高渗透性昏迷的护理：建立2～3条静脉通道，以保证小剂量胰岛素和大量补液可以同时进行，使用NaCl等渗液可以对患者的血容量进行补充，提高患者的血压，改善微循环，估计患者所丢失的水分，根据患者丢失的水分进行补液。对于补液量应该按照个体的不同分别进行安排，避免因为一次补液过多而导致出现肺水肿或者急性脑水肿；③酮症酸中毒昏迷：建立2～3条静脉通道，以保证小剂量胰岛素的静脉滴注可以和抗生素的输注以及补充血容量同时进行。在整个降血糖的过程中必须严密监视患者的血糖情况，防止出现低血糖的情况。
1.3 观察指标
患者意识清楚，呼吸畅通，生命体征平稳，在住院期间未发生尿路感染以及心律失常，将血糖控制在目标范围之内，就认为治疗有效。
2 结果
对糖尿病昏迷患者通过小剂量的胰岛素注射或者补糖补液等方式进行抢救，抢救后的治疗有效率为87.5%。不良反应的发生率为12.5%，见表1。
3 讨论
糖尿病昏迷患者有时候会伴发有其它疾病，导致症状不典型或者被其它疾病的症状所掩盖，这非常不利于糖尿病昏迷患者的治疗和诊断[4]。糖尿病昏迷发病率和死亡率都比较高，所以应该及早的对糖尿病进行防治。糖尿病的病程长，需要通过长期服用药物，控制饮食等进行辅助治疗，在糖尿病昏迷患者急性期治疗出院后，后续的治疗和护理也很重要。通过对糖尿病昏迷患者的日常饮食、生活、休息、运动以及心理等多方面进行护理，可以有效提高糖尿病昏迷患者的治疗有效率，增强糖尿病昏迷患者的护理满意度。糖尿病患者一定要根据食谱定时定量饮食，避免食用高糖高脂肪的食物，可以多吃一些蔬菜，每天应该及时清洗会，避免发生泌尿系统的感染，按照医嘱使用胰岛素和降糖药物，适当进行锻炼，避免出现肌肉萎缩[5]。护理人员应该及时对患者以及患者家属进行心理辅导和疏通，防止患者出现情绪波动和精神刺激，家属应该对患者多多进行鼓励和支持，帮助患者树立治疗的信心，保持积极乐观的治疗态度。该研究通过对2014年1月―2015年12月期间于该院进行治疗的急诊糖尿病昏迷患者48例进行回顾性分析，旨在对急诊糖尿病昏迷患者的抢救和护理的方法予以分析和讨论，以提高抢救的成功率，增加患者的护理满意度。发现对糖尿病昏迷患者通过小剂量的胰岛素注射或者补糖补液等方式进行抢救，抢救后的治疗有效率为87.5%，不良反应的发生率为12.5%。糖尿病昏迷主要是由其急性并发症引起的，主要有低血糖昏迷、高渗透性昏迷以及糖尿病酮症酸中毒昏迷三种情况，其中低血糖昏迷主要是因为口服降糖药物或胰岛素应用过量，又加上进食少或没有吃饭，这样使血糖过低而发生昏迷。糖尿病酮症酸中毒昏迷和糖尿病高渗性昏迷都是由于停用口服降糖药或胰岛素，在进食多或伴有感染、手术等应激情况时，血糖急剧增高，引起昏迷。
综上所述，糖尿病患者经常因为其急性并发症而导致昏迷，一旦发现昏迷应该迅速进行诊断，了解昏迷的原因，及时进行抢救，才能很好的避免患者出现死亡，并且做好护理工作，避免发生感染不良反应。
[参考文献]
[1] 孙军杰，齐静，武巧月.急诊抢救糖尿病昏迷60例临床分析[J]. 糖尿病新世界，2015（20）： 99-101.
[2] 张东利. 急诊抢救糖尿病酮症酸中毒的形式效果研究[J]. 糖尿病新世界，2016，19（9）： 69-70.
[3] 杨林霞，梁雪芳，王颖. 急诊糖尿病酮症酸中毒40例整体护理干预[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（5）： 93-94.
[4] 杨晓花，王芸. 糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理[J]. 河北医药，2013，35（11）： 1745-1746.
昏迷病人急救处理方法范文第3篇
【关键词】 昏迷患者；急诊内科；临床诊断；疗效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.197
昏迷属于急诊内科较为常见的一种临床疾病， 患者常表现为严重的意识内容、觉醒以及躯体功能障碍， 具有十分复杂的病因， 再加上患者无法配合， 使得临床诊断与治疗受到影响[1]。本次研究的主要目的是探讨急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断、治疗以及治疗效果， 选取2013年1月～2015年1月本院急诊内科接收的60例昏迷患者作为此次研究对象， 对所有患者的临床资料予以回顾性分析， 具体情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月本院急诊内科接收的60例昏迷患者作为此次研究对象， 本次所选对象均通过格拉斯哥昏迷评分标准（GCS>8分）[2]予以确诊。其中男32例， 女28例， 患者年龄20～72岁， 平均年龄（46.8±8.2）岁， 发病时间为15 min～45 h， 平均时间（12.5±11.5）h。
1. 2 方法
1. 2. 1 诊断方法 患者入院后由急诊医师对患者进行一系列常规检查， 包括肾器官功能、X线以及血尿常规等检查。并且详细询问家属关于患者的昏迷前饮食情况、运动情况以及病史等内容， 同时简易观察和鉴别患者的临床症状。
1. 2. 2 急救方法 在昏迷患者住院早期， 不仅需要诊断昏迷原因， 还要实施急救治疗措施， 具体包括：①患者。放低患者头部并将其转向一边， 有利于口涎流出。患者若是存在舌头后缩的症状， 要立即把舌头用纱布拉出， 严禁给患者喂水和喂药。②患者呼吸。把患者衣领和扣子松解， 保证患者呼吸顺畅， 并且立即吸出患者鼻腔与口腔内的分泌物和痰， 防止患者窒息。
在上述急救治疗基础上， 还要对患者昏迷的原因给予对症处理， 具体为：①若患者属于脑血管疾病昏迷， 则即刻采用脱水剂减小患者血压与颅内压， 同时采用营养药物缓解脑组织循环， 若病情较重， 则还要马上实施手术治疗。②若患者属于急性酒精以及有机磷中毒昏迷， 则立即予以洗胃和导泻。③若患者属于低血糖昏迷， 则注射50%浓度的葡萄糖液体， 严密监测血糖变化。④若患者属于药物、食物中毒或是中暑昏迷等， 实施对症处理方案予以治疗。
2 结果
2. 1 诊断结果 依据患者诊断以及检查结果， 并结合患者病史得知：60例昏迷患者中， 由于心肌梗死与心律异常所致的心血管病变昏迷患者19例， 占31.67%；由于低血糖与酮症酸中毒的糖尿病昏迷患者14例， 占23.33%；由于一氧化碳、乙醇以及有机磷农药中毒昏迷患者21例， 占35.00%；由于电击和溺水所致昏迷患者6例， 占10.00%。
2. 2 治疗效果 患者通过相应治疗措施抢救后， 通过一段时间的休养， 意识完全恢复的患者47例， 占78.33%；意识恢复较好的患者12例， 占20.00%；经抢救治疗无效发生死亡的患者1例， 占1.67%。抢救治疗总有效率是98.33%。
3 讨论
昏迷属于急诊内科中病死率相对较高的一种危重病症， 其昏迷原因具有多样性， 是经各种原因导致的脑干网状结构上行级后系统的功能发生障碍， 使得大脑兴奋受到阻滞， 损伤大脑皮质[3]。于急诊内科昏迷患者最为常见的是急性重度以及急性心脑血管疾病等患者。因为昏迷患者大多数没有意识， 对于临床医师的病因诊断不能配合， 所以治疗时通常具有较大难度， 也大大增加了急诊内科医务人员的工作难度。抢救急诊患者不仅需要准确诊断出患者的昏迷原因， 还需要进行针对性的对症处理治疗， 以此延长患者的抢救时间[4]。
抢救急诊内科昏迷患者具有两个重点， 即诊断病因以及对症治疗。首先对于病因的明确具有重要性， 本次研究中的60例患者， 由于心肌梗死与心律异常所致的心血管病变昏迷患者有19例， 占31.67%；由于低血糖与酮症酸中毒的糖尿病昏迷患者有14例， 占23.33%；由于一氧化碳、乙醇以及有机磷农药中毒昏迷患者有21例， 占35.00%。其结果表明造成患者昏迷的主要原因是心脑血管疾病以及急性中毒。而后对患者的各自病因予以科学准确地治疗， 具有十分重要的作用， 可以显著增加患者的抢救成功率。本次研究结果显示， 意识完全恢复的患者47例， 占78.33%；意识恢复较好的患者有12例， 占20.00%；经抢救治疗无效发生死亡的患者1例， 占1.67%。抢救治疗总有效率是98.33%。患者发生死亡的主要原因是由于心肌梗死和颅内出血， 患者因心肌梗死时间过长、颅内出血量过多， 到院时已经出现中毒性休克， 具有较高的救治难度， 从而使得患者发生死亡[5]。
综上所述， 对于急诊内科接收的昏迷患者需要在患者入院初期尽可能快地对患者的昏迷原因以及临床表现予以诊断， 再选择最为合适、有效的对症处理方案予以及时抢救治疗， 才可以显著增强治疗效果， 增加患者的抢救治疗成功率。
参考文献
[1] 叶先智.急诊内科抢救150例昏迷患者的临床诊断和中西医结合治疗.时珍国医国药， 2011， 22（11）：2814-2815.
[2] 余坤城.急诊内科抢救120例昏迷病人的临床分析.医学信息（中旬刊）， 2011， 24（2）：580.
[3] 郭丛径.急诊内科患者昏迷的原因及处理.临床医学， 2014（8）： 77-78.
[4] 李志敏.急诊内科昏迷患者的抢救与护理分析.医学信息， 2014， 11（15）：484-485.
昏迷病人急救处理方法范文第4篇
【关键词】急诊 昏迷 内科
昏迷是急诊科常见的急危重症，往往因为病因不详，导致医护人员对患者进行诊断时不能及时确诊，从而使得患者病情加重。常见病因有急性脑血管病、急性中毒、外伤、代谢性疾病等[1]。如何对患者进行及时的确诊及正确的治疗是对昏迷患者救治的关键因素。笔者总结223例内科昏迷患者进行临床分析，发现针对病因采取抢救措施的患者抢救成功率较高，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 根据Glasgow评分量表，Glasgow评分3～8分确诊为昏迷患者，本组223例，年龄12～90岁，男120例，女103例，两组患者在年龄、病因、危重程度等方面差异无统计学意义。
1.2急诊抢救措施 首先抓住危及患者生命的关键问题，同时进行病史询问和体格检查，进行必要的辅助检查，如血生化、心电图、超声、x线等，评估病情，病情许可可搬动行CT等影像学检查以及洗胃、透析等治疗。对心跳呼吸停止的患者，应立即开通气道，行基本生命支持及进一步行高级生命支持，生命体征平稳可转运至重症医学科监护治疗，或转运至相关科室病房进一步治疗。
2 结果
我院急诊昏迷患者的病因常见以下3种情况：①急性中毒占47.9％，包括急性酒精中毒(7.9％)、地西泮中毒(11.8％)、急性有机磷农药中毒(6.3％)、煤气中毒(18.9％)，年龄以22～39岁的青壮年为主，该年龄段病例数占总病例的87.0％以上；②脑血管意外占26％，包括脑出血、脑梗死。二者发病率基本相同年龄以60～80岁老年患者为主；③严重创伤占13.4％，包括脑外伤和多发伤，年龄以25～40岁的中青年为主；④其他因素：代谢性因素占8.6％，肺性脑病、肝性脑病各占1.6％、2.4％。⑤其他创伤：如电击伤、溺水等占4.3％。
临床结果：本组223例急诊内科昏迷患者经抢救治疗后，抢救成功者196例，占85．45％；死亡者例，27占14．55％。
3 讨论
昏迷是高级神经活动受到极度抑制后，陷入无意识状态，不能被唤醒，对外界刺激或内部需求没有任何心理学上可理解的反应，患者表现为睡眠状态，只能对肢体屈曲或伸展以及疼痛刺激引起偶尔反应，对其余任何外界刺激没有正常的反应。昏迷是由脑功能衰竭引起的，致死原因与血压过高或过低、缺氧、脑干受压等因素有关。有上述不良因素者大多预后不良，如能早期去除危险因素，防止发生脑部或全身的缺血缺氧、颅内高压、血压过高或过低、呼吸道阻塞等继发性伤害，尽可能早期治疗，可使死亡率降低，达到抢救患者生命的目的[2]。对昏迷患者的抢救，除根据其临床表现和症状采取一般及对症紧急抢救措施外，还应该详细查体及进行实验室和影像学检查，明确病因，根据病因给予针对性和系统专业的治疗，以去除病因，这是患者治愈疾病和康复的保证。
3.1一般及对症紧急抢救措施：保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清除口腔及呼吸道分泌物；给予高流量吸氧，必要时气管插管或者气管切开辅助呼吸；迅速建立两条以上静脉通道，抽取静脉血做必要的生化检查和毒物分析，给予心电监护监测生命体征变化，观察尿量。对症抢救措施：呕吐、偏瘫等颅内高压症者，应用脱水利尿剂，减轻脑水肿；口服中毒者，立即给予催吐、洗胃处理，应用解毒剂；抽搐频繁者，应用解痉药，给予加固和床档防护措施，保障患者安全；休克者给予补充血容量，纠正休克。
3.2针对病因抢救：给予相关实验室监测和影像学检查，针对昏迷的病因采取系统专业的抢救措施。颅内出血者，转脑外科急诊手术处理；心源性昏迷患者急查心电图，根据心电图情况给予改善心功能和心脏供血、纠正心律失常治疗；Ⅲ度房室传导阻滞者，应安装临时起搏器，心律失常难以纠正者，在给予药物纠正心律的同时，给予同步直流电复律治疗；酮症酸中毒者，以小剂量胰岛素静脉缓慢滴注，随时监测血糖变化，同时纠正脱水；低血糖昏迷休克者，应先静脉注射50％葡萄糖溶液，血糖恢复后进行糖尿病专科治疗；肝昏迷患者，立即给予弱醋酸保留灌肠，同时静脉给予降低血氨药物；肺性脑病给予抗感染、纠正酸碱失衡治疗等。
无论何种原因引起的昏迷，常提示后果严重。临床医生必须加强对昏迷患者的认识，在急诊工作中。对昏迷患者处理必须急中有急，抓住疾病的本质，处理关键问题。强调急诊医生在接诊昏迷患者时，既要考虑临床常见病，也要考虑少见病。总之，迅速抢救，及时有效的处理，可以明显降低病死率，提高抢救的成功率[3]。
参 考 文 献
[1] 辛正宏，梅林.96例急诊昏迷患者临床救治体会[J]．成都医学，2004，30(2)：89．
昏迷病人急救处理方法范文第5篇
关键词：急诊内科；昏迷患者；抢救；护理
昏迷可以说是一种相当严重的意识障碍状态，据统计，昏迷在急诊内科中达到了4%，而一般强度的疼痛刺激又难以保证患者能够立即恢复到清醒状态下。昏迷的发病机理相当复杂，所以在诊断时具有相当的困难。同时，一旦昏迷患者因为意识障碍难以主诉自身病史和病情的话，就很容易造成误诊。笔者以156例内科昏迷患者的紧急抢救和护理干预为例进行研究，效果相当显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集了本院2013年6月～2015年6月收治的156例糖尿患者临床资料加以详细研究。其中男性89例、女性67例，患者年龄分布在41～69岁，平均年龄是（58.9±4.2）岁。依据昏迷类型进行分类，其中重度昏迷62例、电击伤昏迷74例、心血管疾病昏迷20例。
1.2方法 主要抢救方法是实施紧急抢救并辅之于细心护理。
1.2.1全面评估患者的昏迷状况 有多种不同因素会造成昏迷的发生，从而导致患者的高级神经受到限制，而且还会失去反射与运动等功能，对于外界所出现的刺激就会失去相应的反应。
1.2.2对昏迷患者实施初步处理，要保持患者的呼吸通畅。对创伤性患者，及时实施止血处理，从而预防出现感染等各类并发症，并且能够真正了解患者的发病状况以及病史等，明确患者是不是真的昏迷。要切实检测患者的生命体征，并且在实施紧急抢救前对其昏迷的缘由加以初步明确，并且强化和医务人员之间的沟通，保障对症下药。
1.2.3要为患者全面清除患者呼吸道之中的杂物，从而确保其呼吸的畅通。对于危重患者，应当为其戴上面罩吸氧，通过垫高患者的肩部以保证其颈部的伸展性，及时排出患者的痰液。要快速为患者建立起静脉通道。在患者病因还没有明确的情况下，可以为其注射平衡盐或者生理盐水。假如患者的呼吸或者脉搏停止了，就需快速实施心肺复苏术，以求救回患者的生命。
1.2.4要通过动态监测患者的生命体征，对患者实施心电监护。在此过程中，要认真观察患者的脉搏、血压以及体温等生命体征上的变化，实施全面地记录，并且及时汇报给主治医生。
1.2.5护理人员要和医生进行密切配合，切实检查患者的身体状况。
1.2.6实施分诊护理 在所抢救患者的生命体征保持稳定以后，应当转送至住院病房开展治疗。护理工作者一定要牢固地固定管道，确保管道能够畅通，预防出现脱落与扭曲等现象。
2 结果
以上156例昏迷患者中，抢救成功的有135例，抢救成功率达到了86.54%。21例患者经抢救无效而死亡，死亡率是13.46%。
3 讨论
昏迷是一种十分严重的意识障碍，具备了发病很急、病情相当严重以及致死率偏高等特征。对于昏迷患者来说，医护工作者需要首先了解其病史，而且全面监控患者的病情变化，而且还应当依据患者的情况及时实施有针对性的处置。抢救的结果和患者的预后状况往往会受到急救工作者的技能和操作能力等方面影响。要对昏迷患者的病史以及用药状况等加以全面了解，对那些患有糖尿病病史者，则由于其出于酮症酸中毒而造成昏迷的机概相当大。对身患心脑血管病的患者来说很容易造成脑出血和脑梗死等情况而导致昏迷。为了快速明确患者昏迷之原因，依然需要实施血常规、尿常规、心电图和血糖等方面的检查。
要以格拉斯歌昏迷评分为标准，对患者的昏迷状况加以分析与判定。为了切实提升抢救的成效，在治疗时还需要积极实施合理而有效的护理干预措施。在急诊抢救过程中，护理工作者要仔细清理患者的呼吸道，有效保障患者的呼吸道能够保持通畅。与此同时，要为患者戴上面罩，实施吸氧等治疗手段，并且合理地垫高患者的肩部，从而让患者的颈部能够伸展，并且避免其舌根的后坠。同时，护理工作者应当及时实施吸痰等处理，并快速形成静脉通道。对那些病因还没有明确的患者，则需要使用生理盐水进行注射治疗。对心搏和呼吸停止者，则需要护理人员及时实施心脑肺复苏术治疗。护理工作者应当及时和患者的主管医师加以紧密配合，以保障手术能够顺利地实施。
护理工作者要全面监测患者的各类生命体征，而且要对患者的呼吸、脉搏以及血压等变化状况加以观察与记录，而且要及时把记录下来的数据告知医生。与此同时，护理工作者应当及时配合主管医师对患者实施身体检查。在实施CT和B超检查时，护理工作者要全程陪伴，并且及时进行吸氧和监护等方面处理，从而保障患者能够顺利地做好各类检查。对那些在抢救之后身体状况逐步趋向于稳定的患者来说，还可把其送到普通病房中实施进一步的治疗，并且进行精心护理。在送患者到普通病房之后，护理工作者要认真地固定各类管道，并且防止管道脱落。对那些还处在昏迷状态下的患者需要先实施有针对性的治疗，并且及时对影响患者生命的因素加以处理，例如，呼吸和心跳停止等等。对那些出现了呼吸衰竭等症状的患者，则需要实施机械通气等方面的治疗。对同时出现恶性心律失常以及严重的传导阻滞症状的患者来说，就需要实施药物治疗。一旦治疗缺乏足够的效果，就需要实施电复律或者通过手术装上临时起搏器。对那些已经出现了症状的患者，则需要实施扩容治疗。与此同时，还需要辅之以软化血管之类的药物加以治疗。对那些血压比较高的患者，则需要快速使用利尿类药物加以处理，并且配之以营养神经元类的药物。对那些同时伴有中毒状况的昏迷患者，则需要开展洗胃和导泻等处理举措，加快患者体内毒素的排出速度，并且配上一定的特效解毒剂实施辅助治疗。对那些同时伴有糖尿病状况的患者来说，一旦其产生了酮症酸中毒等现象，就应当快速注射小剂量的胰岛素加以处理。
总之，急诊昏迷患者的致死率偏高，及时而快速的分诊，并且实施合理的抢救和护理策略，就能明显地提升患者的救治机率。
参考文献：
[1]劳剑辉.247例急诊内科昏迷患者的诊治体会[J].医学信息，2011（1）.
