院外急救的措施范文第1篇

院前急救是患者发病时，救护车到达现场，第一时间进行救治。本文将以我市两所医院的2014年1-12月共计150名急救患者为例，每个医院各选择75名急救患者分为A组和B组，治疗方法主要分为，院前急救护理和常规护理，将两组的治疗效果对比，进行案例的分析与讨论。

A组采取院前急救护理措施，2014年1-12月进行院前急救护理的患者为75人，其中35位患者为男性，40位患者为女性。其中因心脏病进行院前急救措施的有23人，占A组总比例的30.7%，因为骨折进行院前急救护理措施的有27人，占A组总比例的36%，因为其他原因进行院前急救护理的，如，孕妇、过敏体质的有25人，占A组总比例的33.3%。B组采取院前急救护理措施，2014年1-12月进行院前急救护理的患者为75人，其中42位患者为男性，33位患者为女性。其中因心脏病进行院前急救措施的有24人，占B组总比例的32%，因为骨折进行院前急救护理措施的有28人，占B组总比例的37.3%，因为其他原因进行院前急救护理的，如，孕妇、过敏体质的有23人，占B组总比例的30.7%。

院前急救护理，尤其是对心脏病患者来说具有重要的意义。心梗和脑梗的在近几年的发病率很高，发生心梗时，如果没有采取有效的措施，就会造成生命危险。在A组院前急救护理中，救护车到达患者所在的地方，对患者进行胸外按压，通过增加胸内压和直接压迫心脏而让血流畅通，在护理车上可以看到治疗心脏病的药物，如，速效救心丸、阿司匹林等，对于严重的心脏病患者，救护车上还配备了一些心脏穴压监测仪、强心剂等。救护车上抢救设施比较齐全。在院前急救的同时，也是对救护人员职业技能的考验。B组常规护理人员，在接到急救电话时，只在救护车上配备了担架，到心脏病患者所在之处时，也进行了胸外按压，但是并没有缓解病情的药物。有一些医护人员，因为技能的欠缺，强行让患者躺在担架上，这对心脏病人来说是百害而无一利的，严重者可能导致心脏病患者失去生命。因此，对于院前急救护理措施，医院应该加强医护人员的技能培训，提高医护人员的职业水平。经过调查和对比，A组院前护理对病患的治疗效果有明显的改善和提高，B组常规护理，适合孕妇、过敏体质等病情较轻的病患治疗。

二、结果

经过对两所医院的150名病患的分组观察，发现院前急救会理措施的加强，可以让患者的病情得到缓解，提高治愈率，增加院后的治疗效果。A组院前急救护理病患的总治愈率为61.33%，B组常规护理的病患总治愈率为53.33%，所以，加强院前急救护理措施，可以更好的提高患者的治愈率。对于重症患者，A组院前急救护理可以保证患者在送往医院途中一直被治疗，所以A组病患的病情只要及时发现就可以得到及时的治疗，治疗效果可以更显著，疗效更快。B组常规护理中，在救护车送往医院的途中患者未被治疗，所以容易因为时间过长导致患者病情加重。

院外急救的措施范文第2篇

【关键词】 脑血管意外； 院前急救护理

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0092-02

Analyze the Pre-hospital Emergency Care for Patients with Cerebrovascular Accident/LI Yin-li.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（6）：92-93

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of pre-hospital emergency care for patients with cerebrovascular accident.Method：126 patients with cerebrovascular accident who accepted the pre-hospital emergency care from May 2013 to May 2015 in our Emergency center were selected as the observation group.Another 126 patients with cerebrovascular accident who were sent into our Emergency center by their family members or others were selected as the control group.During the process，the cases of being safely transferred and death rate of two groups were compared.Result：The control group had 83 cases of being safely transferred，19 worsened cases and 24 dead cases，on account of the effective and prompt pre-hospital emergency care，the observation group had 115 cases of being safely transferred，6 worsened cases and 3 dead cases，during the process， the rate of being safely transferred and the death rate of two groups were significantly different（P

【Key words】 Cerebrovascular accident； Pre-hospital emergency care

First-author’s address：Weishan County People’s Hospital，Weishan 672400，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.050

脑血管意外是临床常见的急症之一，通常是颅脑血管突发性的破裂或是堵塞导致的脑组织急性损伤的疾病。由于脑血管意外的突发性，因此死亡率极高[1]。为了提高脑血管意外患者的抢救成功率，并减少途中死亡率，实施院前急救护理是十分必要的，作为目前医疗体系中最重要的组成部分，院前急救可以充分发挥其优势。现笔者将2013年5月-2015年5月实施院前急救的126例脑血管意外患者的相关研究资料整理总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年5月-2015年5月笔者所在医院急救中心实施院前急救护理的126例脑血管意外患者，设为观察组，另取同时期的126例由家属或他人送入笔者所在医院急救中心的126例脑血管意外患者，设为对照组。对照组男79例（62.7%），女47例（37.3%），年龄34～83岁，平均（68.6±5.9）岁；观察组男83例（65.87%），女43例（34.13%），年龄32～84岁，平均（69.4±6.3）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）明确为脑血管意外患者；（2）均在发生脑血管意外后3 h内入院；（3）患者本人及家属表示自愿参与并签署知情同意书。

1.3 方法

对照组患者由于为家属或朋友送至医院，未能实施院前急救护理相关措施。观察组患者均实施了院前急救护理措施。具体为：（1）在接到急救通知后迅速派专业的护理人员和医师至抢救现场，仔细询问发病时间、原因，并做体格检查，同时要了解相应的病史，予心电监护监测患者生命体征，观察是否有瞳孔放大、呕吐、脑疝等相关体征，予以相应的急救措施；（2）脑血管意外患者往往有嗜睡、昏迷等意识模糊的情况，因此务必要保持其呼吸道的通畅，帮助患者将头部偏向一侧，清理口腔异物减少气道阻塞，必要时要予以吸痰吸氧护理。呼吸抑制明显的患者要及时地行气管切开辅助呼吸；（3）在保证了呼吸道通畅后要及时建立静脉通路，保证足够的血容量稳定血压；（4）可以予甘露醇或者甘油果糖250 ml静脉滴注降低颅内压，减少脑疝发生率。若患者血压高于200/180 mm Hg时，及时予降压药物降低血压至160/90 mm Hg，且不可将血压迅速降低至正常范围。另外院前急救护理过程中因为尚缺乏影像学支持，无法判断患者具体病情，因此一般不建议使用扩血管药物，避免加重患者病情；（5）在转运至医院途中要时刻监测患者的生命体征，尽可能的维持血压、血氧饱和度等在可控范围。若患者出现呼吸终止、心搏骤停，要立即行心肺复苏。另外在搬运过程中要注重安全轻巧，固定住患者头部平移至担架。

1.4 统计学处理

研究所得数据采用SPSS 16.0软件统计处理，计数资料采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

观察组患者死亡率、安全转运率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

脑血管意外是极为常见和普遍的脑功能损害疾病，临床主要有缺血性、出血性两种，然而由于脑血管意外发病急骤，致残率和死亡率都极高，因此院前急救已经得到了广泛的认可和重视。同时实施院前急救护理，对减少途中死亡率是十分有效的。在救护车赶往抢救现场的途中，护理人员可以和患者家属保持通话，简单询问患者的相关情况，指导家属做一些简单的急救措施[2]，为医护人员在后续的抢救过程中赢得一丝时间。并且护理人员要有冷静的头脑，丰富的专业知识，这样才有利于作出正确的指导建议。在院前急救护理过程中，治疗原则是以对症治疗为主，这是由于患者往往意识模糊，不能完整正确的描述自己的病情，同时也没有CT等影像学检查的支持，贸然用药可能会适得其反[3-4]。在达到抢救现场后搬运至救护车的过程中，护理人员要协助医师将患者平稳的搬运，尽量减少头部动作，搬运后要将患者身体固定，头侧位摆放，清理呼吸道分泌物，减少呼吸道堵塞引起的窒息[5]。与此同时，护理人员要立即予以吸氧、吸痰等护理，实施心电监护，转运途中密切观察患者的生命体征，一旦出现异常要及时的汇报医师进行处理[6-7]。对于颅内压增高明显的患者及时地给予地塞米松、甘露醇降低颅内压。血压的控制也要掌握适度原则，不可过分的降低血压。另外在院前急救中要注意以下几点：（1）院前抢救的口头医嘱护理人员必须要重复一次，确保医嘱无误再行抢救，对于抢救使用的药物、器械要仔细记录核对[8]；（2）在转运前也要和家属进行充分的沟通，消除家属的疑虑、恐惧，取得家属的配合与信任；（3）将在转运途中可能出现的风险详细告知家属，同时签署《院前患者转运同意书》，对于不愿签署同意书，不支持或干预医护人员抢救工作以及不愿行转运的患者及家属，应当要行书面证明，避免不必要的纠纷[5]。通过上述的研究结果可知，由于观察组患者实施了院前急救护理措施，因此死亡率、安全转运率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，快速、安全转运与加强途中监护能够挽救患者的生命，是院内后续抢救及治疗至关重要的一步。因此，及时实施正确有效的院前急救护理措施，对急性脑血管意外患者的生存具有十分重要的作用。

参考文献

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院外急救的措施范文第3篇

【关键词】院前急救；护理管理

院前急救是指各种突发疾病或原有疾病突然加重，各种意外事件、重大灾害事故突然发生需要到现场急救，把紧急救援措施迅速送到患者身边，然后转运患者往医院途中的救护[1]。院前急救质量直接关系到患者的生存及预后。院前急救护理是院前急救的重要环节，直接影响到院前急救的质量。院前急救由于其突发性、时间紧迫性、艰难性等特性，对院前急救的护理管理提出较高要求，同时护理工作的特点决定了提高院前急救的质量需要细节化管理，从各个环节采取措施。因此，2010年开始我院急救中心针对以往院前急救中存在的护理隐患采取了一系列针对性措施，并取得满意效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　调查对象　调查2010年1-12月我院院前急救病例410例，其中男性236例，女性174例，年龄最大90岁，最小2个月。内科患者占53.83%，外科患者占46.17%，其中经积极抢救无效死亡的患者3例。

1.2　调查方法　随机抽查我院上一年度全年出诊病例中的410例患者，对其或家属进行满意度调查问卷，结合质控护士填报护理缺陷登记表的统计汇总情况，进行回顾性总结分析。

2　结果

2.1　加强院前急救护理管理后，出诊及时抢救率达100%，患者及家属满意率达98.12%。

2.2　院前急救护理管理存在的问题

2.2.1　出诊不及时　院外急救患者具有急、危、重等特点，能否及时出诊直接关系到患者的生命及预后。但是，经调查发现，有些护士风险意识不强，接听120电话不及时，记录病情、联系电话、求救地址不准确等，直接影响出诊效率，进而引发医患纠纷。

2.2.2　急救药品、设备准备不到位　因个别护士急救意识单薄，未做到使救护车内物品齐备随时处于备用状态，如急救药品用完后未及时补充及更新，急救器材检查维修不良，出诊物品不齐全等，直接影响院前急救的成功率。

2.2.3　现场救治措施不当　因有些年轻护士专业知识欠缺或操作技能不过关，导致现场病情评估不准确，急救措施不及时而延误患者病情。

2.2.4　医患沟通不到位　被急救的患者多数病情复杂且病情较重，患者及其家属往往因缺乏思想准备而出现恐慌、焦虑等情绪，急救过程中护士往往忽视患者及家属的心理护理，常因解释病情不够清楚或沟通不当而引起患者或家属的反感，极易造成护患纠纷。

2.2.4　转运措施不当或转运过程中监护不力　有些护士因缺少救护经验，搬运方法不当而使患者意外受伤或病情加重；转运过程中未注意监测患者生命体征或监护方法错误而未及时发现患者病情变化，延误治疗时机。

3　讨论

院前急救是急诊服务的前沿阵地，是急救过程中的首要环节，为确保患者得到及时正确的救治，防止护理隐患的发生，提高院前急救的效率和质量，必须加强院前急救的护理管理。具体措施总结如下：

3.1　加强护理人员的自身素质　（1）强化“以人为本”的护理理念和“以病人为中心”的服务理念，培养护理人员崇高的职业道德，不怕苦、不怕累的敬业精神，增强责任意识。（2）重视护理人员的继续教育，定期组织护理培训与考核，因材施教，根据不同层次人员的特点合理安排教育内容，不仅要求专业知识过关，还要注意操作规范的训练，提高一次成功率。（3）鼓励护理人员之间多进行交流，要求护士自觉提高心理素质，遇事沉着冷静，提高应急能力。（4）定期组织护理人员进行医疗法规等法律知识的学习，强化其风险意识。（5）教育护理人员要以和蔼可亲的态度、精炼贴切的语言对患者及家属表现出高度的责任心和同情心，树立良好的职业形象。 转贴于

3.2　加强院前急救制度管理　（1）严格120电话专员24小时值班并详细准确记录，根据患者病情及求救地点合理安排人员出诊，包括派出人数及车辆。（2）每次出车前后由护士长安排专人负责车内外清洁，药品及设备的补充和复位，保证急救药品及设备处于良好的备用状态。（3）到达现场后要迅速准确评估患者病情，并及时与患者或家属沟通，争取信任、理解与配合，需要用特殊药品或急救措施的患者要及时签署同意书。如遇到特殊病员（“三无患者”、精神患者、灾害事故、重大交通事故、刑事案件涉及的人员）要及时向有关职能部门汇报，保留证据[2]。(4)在院前急救中，护理人员要积极配合医生的工作，严格执行、准确核对医嘱，加强团队协作，做到抢救措施、抢救程序忙而不乱、有条不紊。（5）经现场积极处理救治病情稳定的患者，要及时转送回医院救治。向患者家属详细告知转运过程中可能会出现的意外及危险情况，取得家属的同意与配合，并签署转运同意书，避免不必要的医疗纠纷。危重病人要及早建立静脉通道。（6）搬运过程中要注意患者的体位，特别是外伤的患者，要避免损伤的进一步加重；转送过程中要密切监护患者的生命体征，注意患者的病情变化，保持呼吸道的畅通，发现病情变化立即报告处理，以免延误病情。（7）保持绿色通道通畅，做好院前和院内的衔接，院前接诊人员先通知科室做好急救准备工作，听到汽车的鸣笛声，院内护士推平车到医院门口迎接，抢救患者实行先抢救后补办手续的原则[3]。（8）及时记录院前急救护理文书，包括记录时间、到达急救现场时间、现场患者人数、病情严重程度、发病时间、抢救时间、抢救经过及用药、患者生命体征变化等，为下一步抢救治疗提供参考数据，也为院前急救留下法律证据。

3.3　加强护理人力资源的管理　（1）保证院前急救护理人员的相对稳定，根据急救需要，实行弹性排班制，注意按照工作经验、技术水平合理调配护理人员。（2）严格交接班制度，各班每次出诊完成回院之后必须立即与院内护士认真做好交接工作，包括患者的病情、目前的治疗措施、救护车上药品及设备物品的检查交接，以便及时对急救物品进行补充及复位，恢复出诊前的状态，保证救护的连续性。（3）实行人性化的人员管理制度，提高护理人员的待遇。注意管理的艺术，重视人性化管理，注重人文关怀。院前急救存在很多职业危险因素，包括生物、物理、化学、心理社会压力等，对护士的身心健康造成一定的影响。护士长要多于护士谈心交流，增强护士的防护意识，减轻心理压力，以保证院前急救护理质量。

3.4　注重对患者及其家属的心理护理　由于被急救患者起病急，病情重，患者及其家属往往会产生恐惧、焦虑的情绪，在救治患者的同时针对院前急救中不同的患者家属的心理需求进行护理干预，取得患者家属的信任，提高家属的依从性，主动配合抢救工作，在院前急救中起到积极的作用[4]。提升语言沟通及心理护理能力，提升院前急救护理人员的自身素质的培养，加强护理人员心理护理方面知识及的培训。要求院急救护理人员注重与患者及其家属进行有效沟通，以缓解患者及属的紧张恐惧心理，并以娴熟的技术和沉稳冷静、有序的救护增患者及其家属对医务人员的信任与配合[5]。

参考文献

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院外急救的措施范文第4篇

1.1临床资料

选取2011年1月至2014年3月期间我院急诊科收治的60例脑血管意外患者作为本组研究的观察对象，按照急救措施的不同将其分为业余组与专业组各30例。业余组中男性19例，女性11例；年龄61-76岁，平均（67.54±5.21）岁；专业组中男性17例，女性13例；年龄60-77岁，平均（67.37±4.37）岁；所有患者均在病发后10h内进行检查诊断，排除入院前死亡、障碍精神障碍、恶性肿瘤及心肾功能障碍患者，且在性别、年龄和发病类型等方面均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法业余组

由家属或其他非专业医护人员进行或未经院前急救并直接送到我院诊疗，观察组由我院专业医护人员出诊接诊并进行院前急救，对比两组来院过程中并发症发生情况及死亡率。

1.2.1急救前准备

我院组织专业医护人员成立院前急救小组，在接到急救电话后3~5min即可出发赶往患者所在地，救护车内备有急救箱、气管插管、呼吸球囊面罩、氧气等常用抢救器材。赶往患者所在地的途中通过电话询问患者的基本情况，并对患者的情况有初步了解，作出急救预案。

1.2.2现场评估伤情

到达现场后，要第一时间对患者进行体格检查，通过询问患者的病史、已采取的处理情况等对患者的病情严重程度迅速做出准确的评估，如果患者无意识或无家属在场时可以通过观察患者的意识、面色、呼吸、瞳孔是否放大等进行评估。护士配合医生完成相关检查，迅速建立静脉通道，进行多功能心电监护，详细记录有无呕吐、头晕头疼、肢体麻木等症状；确认有无脑出血的情况发生。为保障降压药快速滴入及防止搬运或病人躁动针头脱落，建立静脉通道时，使用大号头皮留置针在好固定的静脉穿刺。

1.2.3转运上车护理

将患者转运上车时要注意尽量减少搬运给患者带来的伤害，以外诱发并发症的发生，搬运时注意动作要轻柔、迅速，将患者头部抬高15°~30°，将头颈部与身体轴线保持一致并妥善固定，将双手平放于两侧，肩、胸、腰、臀、膝部自然摆放，平移置担架上，搬运中首注意观察患者的呼吸、心跳频率，如果呼吸或心跳停止应进行心肺复苏。

1.2.4来院途中

护理救护车在路况不佳的情况下颠簸严重，行驶中不易实施抢救措施，部分患者易发生恶心呕吐等晕车症状，应与脑血管病引起的呕吐相区别。救护车运送时，充分做好运送前的准备工作，根据患者病情、道路远近、路面情况，制订护理计划：（1）持续进行抢救性护理工作，如吸氧、输液、注射药物等，经初步分析判断为出血性疾病，立即用20％甘露醇250ml加压快速静脉滴注，20-30min输完，降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝形成。（2）严密观察患者神志、呼吸、脉搏、血压、瞳孔大小及对光反射。（3）保持呼吸道通畅，患者平卧位，头偏向一侧，如有痰液及时吸出，如通气功能欠佳，立即用面罩加压给氧，避免脑组织因缺氧而遭到进一步的损害。（4）做好必要的医疗性和生活性护理。如备好呕吐袋，使用一次性中单（5）随时做好急救准备。如途中病情加重、恶化，车上不能处置时，有家属的患者及时交代病情并紧急联系送往就近医疗机构救治。

1.2.5入院后护理

（1）体征观察：患者伤情初步稳定后，要由责任护理人员对患者的意识、呼吸、心率、脉搏、血压进行严密观察，做到早期发现，以免误诊误治，为患者争取时间，减少并发症的发生。（2）转院护理：本院为乡镇卫生院，对脑血管意外的诊断治疗有一定局限，为使患者得到更专业、更及时有效的治疗，大部分患者转上级医院进一步治疗。在上级医院医生到达之至，对病人的继续观察、治疗护理不能放松。如降压药的及时有效使用，继续密切观察生命体征及神经系统症状，必要时留置导尿管，危重症病人随时做好急救准备。

1.2.6心理护理心理护理是现代临床工作中非常重要的环节，通过恰当的心理护理能够树立患者及家属对治疗的信心，增加依从性，最大程度地减轻患者的精神压力与痛苦，从根本上提高护理质量，保证急救工作的顺利实施。

2结果

院外急救的措施范文第5篇

【关键词】 院前急救；脑出血；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.381 文章编号：1004-7484（2013）-08-4425-02

近20年来随着百姓餐桌上的品种不断丰富、高胆固醇的摄入量不断增加，血液粘稠度增加，动脉壁变薄、脆性增加，从而诱发脑出血。高血压脑出血的发病率和病死率逐年显上升趋势。脑出血是指小动脉、小静脉破裂等原因引起的脑实质出血[1]。起病急、病情进展快，如得不到专业的医务人员及时有效的救治，可迅速危及病人的生命。我院对100例急诊脑出血的患者不同的院前急救护理的回顾性分析，早期的院前护理干预对急性高血压脑出血患者的预后起到至关重要的作用。

1 资料与方法

1.1 研究资料 2012年1月――2012年12月由“120”救护车接回100例脑出血急患者，院前急救人员现场初步检查均有不同程度的浅昏迷、深昏迷、嗜睡头痛、呕吐、意识障碍、肢体偏瘫等临床表现。其中男63例，女37例，年龄37-80岁，平均58.5岁，入院后行CT或核磁共振成像（MRI）检查，均符合1995年第四届全国脑血管病医学学术会议修订的高血压脑出血诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 观察组 50例患者发病后未经院前急救，直接送我院急诊科救治。检查结果提示出血量20-60ml，GCS为5-12分。病人从发病到开始救护时间为15min-50min（26.00min±5.23min）。

1.2.2 对照组 50例患者发病后均经现场急救护理，病情稳定后送我院做进一步检查和治疗。CT检查结果提示出血量15-60ml，格拉斯哥评分（GCS）为5-11分，35 min-160 min（80.00 min±9.54 min）。

1.2.3 观察指标和方法 两组患者年龄、性别、有无高血压病程、就诊时间、合并症、出血部位及程度等基本生命体征等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2 院前急救护理措施

2.1 现场急救 院前急救护理人员到达现场后立即评估病情并采取急救护理措施，急救措施应以抢救生命，降低死亡率为主，而必要的护理措施在急救过程中极为重要。①首先询问家属，患者病史和用药史；有无药物过敏史，检查患者血压、脉搏、瞳孔等变化。②控制脑水肿，降低颅内压脑出血后脑水肿约在48h达高峰[1]，脑水肿持续发展，可加剧颅内压，最终导致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素，因此，及早控制脑水肿是救治病人的重要措施，按医嘱使用脱水机、利尿剂，常用20%甘露醇250ml，已有脑疝形成迹象者应加大剂量。③院前救治的重要措施是保持患者呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，松开衣领，有义齿者去除义齿，发生呕吐者及时清除口腔呕吐物、分泌物，防止患者误吸。如救护人员发现患者有舌后坠迹象，应将拉舌钳将舌体外1/3拉出口外，必要时可以使用气管插管，防止引起呼吸道堵塞。为牙关紧闭者放置开口器，防止舌咬伤。④改善脑缺氧，减轻心脏负担；抬高患者头部15°-30°，给予头部降温，如冰帽、冰垫等，防止发生脑疝。快速建立静脉通路，最好采用静脉留置针，妥善固定，避免搬运头颈部。⑤合理应用降压药，避免血压过低引起脑细胞缺血缺氧。发生呼吸、心搏骤停者，立即实施心肺复苏（CPR），待生命体征稳定后再行转运[2]。⑥留置尿管。因病人昏迷不能排便，尿潴留进一步加重颅内压，所以在救护车上应给病人留置尿管。

2.2 并发症的护理 脑出血伴昏迷患者，应注意上应激性消化道出血，注意观察患者有无恶心、呕吐、呕吐物颜色、尿量及大便颜色等情况，观察病人的眼睑是否苍白、脉搏血压的变化，同时，要注意预防肺部感染，不间断给患者翻身拍背，使痰块易于脱落。另外，高血压性脑出血发病72h均处于不稳定状态，病程愈短，发生血肿扩大机会愈大，血肿形态不规则，合并有鼾症及睡眠呼吸暂停综合征[3]。

2.3 心理护理 搬运前与家属介绍病情发展的程度，并告知成功救治的案例，减轻患者及其家属的心理焦虑和恐惧。

2.4 安全转送 进行现场救治待病情稳定后应迅速转运患者。搬运时动作应轻柔，需要移动头部要轻、慢、稳。遇到颠簸路段时车速要减慢以防因车内颠簸给患者颅内造成二次伤害。对于躁动不安的病人应提前加强固定，防止坠落利用心电监护仪对病人实施呼吸、血压、心跳和血氧饱和度等生命支持与监护，密切观察病情。

2.5 做好院内外的衔接工作 病人在路途中医护人员应立即与医院急诊科联系并预报病情，认真记录患者抢救经过、用药及病情发展经过等向接班者交代清楚，为下一步救治节省宝贵的时间。

2.6 疗效判断 干预两组患者救护结果，根据患者的临床症状和生命体征，分为好转、恶化、死亡。好转：心率、血压、呼吸频率等生命体征基本恢复或明显恢复；恶化：患者出现生命体征不稳和并发症等情况；死亡：心跳呼吸停止。

2.7 统计学处理 以频数表示计数资料，计数资料比较用χ2检验，用SPSS17.0统计学软件。以p

3 结 果

从表1中可以证实，观察组通过采取上述护理措施，病情稳定率达到90%，无1例发生窒息。表1显示经过现场救治，采取了正确的抢救及护理措施，死亡率明显降低为10.0%（P

4 讨 论

脑出血是院前急救中常见的急症，只有争分夺秒抢救才能为病人赢得更多的生命时间，只有及时发现问题果断的采取有效的医疗和护理措施才能使病人降低致残率和复发率，同时院前急救护士必须具有较丰富的经验和专业技术能力及良好的职业道德和慎独精神[4]，加强医患沟通和医护间的配合，做好患者及家属沟通和心理疏导，为抢救患者赢得时间，在抢救中做好患者的保护，避免人为的病情加重，并实施护理陪同措施，及时告知患者家属病情。院前急救（120）需急诊医护人员除具备扎实的理论基础及娴熟的操作技能，还应具有良好的身体素质及心理素质。

参考文献

[1] 张淑琴.神经病学[M].北京：高等教育出版社，2003：139.

[2] 程丹莉，田维娜，胡萍，等.院前急救对高血压性脑出血患者预后的影响[J].护士进修杂志，2010，25（2）：174-175.