骨盆骨折术后康复训练范文第1篇

1 概述

骨盆骨折主要由于压砸、轧辗、撞挤或高处坠落等损伤所致，多系闭合伤，亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。盆壁的血管及静脉丛很多，骨盆骨折常合并大量出血，休克发生率很高，是一种严重损伤。Tile根据骨折稳定性提出分类：A型-稳定骨折；B型：旋转不稳定、垂直稳定骨折；C型：旋转及垂直均不稳定骨折。骨盆骨折的治疗原则为首先治疗威胁生命的颅脑、胸、腹损伤，其次是设法保留损伤的肢体，而后及时有效的治疗包括骨盆骨折在内的骨与关节的损伤。治疗方法分非手术和手术治疗，手术治疗包括外固定器和切开复位内固定术；非手术治疗包括卧床、手法复位、下肢骨牵引和骨盆悬吊牵引，非手术治疗对不稳定骨盆骨折特别是有明显移位者多不能恢复骨盆环的解剖结构和稳定性，因而常有明显的后遗症。骨盆骨折的主要并发症包括：1．腹膜后血肿 骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉较多而且邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，因此，骨折后可引起广泛出血。2．尿道或膀胱损伤 对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。3．直肠损伤不是常见的合并症。4．神经损伤。

2 临床资料

2006年1月～2007年1月，我科共收治各种外伤所致的不稳定性骨盆骨折患者10例，年龄为13～55岁。急诊入院时，2例表现为急性失血休克，8例无休克表现；全部患者都有剧烈疼痛，伴骨盆部位大片皮肤淤斑及下肢严重功能障碍；2例伴有尿道断裂。所有患者都实行了骨折切开复位内固定术，平均住院天数为33天。

3 骨盆骨折护理

3.1病人入院后给予平卧于加气垫的硬板床上，同时做好骨折端固定，防止因骨折处摩擦引起疼痛和血管神经损伤而加重病情。

3.2严密监测患者生命体征的变化，重点观察病人的神志和血压，发现异常及时通知医生。

3.3 立即建立静脉通路，给予抗休克处理，待病情稳定后给予营养支持治疗。

3.4 做好术前常规准备，嘱患者术前常规进流质饮食，并指导病人进行卧床大小便训练，手术前日晚予以开塞露通便，手术日早晨禁食禁水，并做好各项相应宣教。

3.5 心理护理 首先通过耐心宣教，使患者对病情及基本的治疗过程和预后有所了解，让患者了解骨盆骨折及并发症对今后生活的影响，使患者密切配合手术前后的治疗和护理以及康复训练。

3.6 预防并发症

3.6.1伤口感染 术后严密观察伤口渗血渗液等情况，如果渗出较多应及时换药，并且观察伤口渗血量及颜色，防止引起失血性休克。

3.6.2肺部感染 嘱患者进行有效深呼吸及有效咳嗽，排出痰液，以防止肺部感染。术后按照医嘱正确使用抗生素，对预防感染有积极作用。

3.6.3 尿路感染 骨盆骨折容易并发尿路损伤，一般早期给予留置导尿。对于长期留置导尿的患者，应做好会护理，必要时给予膀胱冲洗，嘱患者大量饮水，以防尿路感染。

3.6.4 预防便秘 嘱患者多饮水、多食水果及粗纤维食物，定时腹部按摩。

3.6.5 防止双下肢深静脉血栓形成 深静脉血栓形成会造成下肢血供障碍，延误康复治疗时机，血栓脱落会造成各种梗塞，带来致命的后果。为防止深静脉血栓形成，应指导患者主动收缩下肢肌肉活动以促进静脉回流，可以做股四头肌舒缩活动，每日数次。可以做踝关节活动，适当屈膝活动，同时可以防止肌肉萎缩。

3.7 及时功能锻炼，促进早期恢复

3.7.1 术后即开始做双下肢肌肉舒缩活动及踝关节活动。

3.7.2 早期康复锻炼以抬高患肢消除肿胀为主，同时四肢末端关节每日进行多次主动或被动活动锻炼，行四肢肌肉等长收缩运动，每次5分钟，一日3～5次，特别避免髋关节活动，以免加重骨盆骨折损伤。

3.7.3 中期康复锻炼一般指病人急性损伤期之后(大约受伤后3周以上)可鼓励患者增加肌力锻炼，由原来等长肌肉运动过渡到主动屈伸四肢关节运动，如直腿抬高运动及伸膝关节运动来锻炼股四头肌力，每日3～5次，每次1 00～2 0 0下，持续l 0分钟左右。

3.7.4 晚期康复锻炼指病人术后骨折基本愈合，多数情况下在理疗科或家中完成康复功能锻炼。出院前应示范、告知患者及家属，如何锻炼屈伸、内外旋转髋关节、弯腰、下蹲，如何负重锻炼四肢肌肉等，做到每日上下午各锻炼1～2小时，以便病人更早返回工作岗位。

骨盆骨折术后康复训练范文第2篇

湖南省衡阳市常宁市中医院骨外科，湖南衡阳 421500

[摘要] 目的 探讨对盆骨骨折的临床治疗效果，以供参考。方法 将该院2011年7月—2013年6月收治的盆骨骨折患者80例纳入该研究，根据骨折创伤类型分组。其中Tile分型为B型骨折者38例作为对照组，C型骨折者42例作为实验组。术后随访1年，对比两组患者在手术并发症、盆骨功能恢复情况等方面的差异性。 结果 对比两组手术并发症发生率，组间经χ2检验后发现差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组对比，实验组患者术后1年内盆骨功能恢复优良率明显较低，组间经χ2检验后发现差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对盆骨骨折患者根据骨折Tile分型采取不同的手术治疗均可获得良好的治疗效果，其中B型骨折患者预后情况更好。

[

关键词 ] 盆骨骨折；Tile分型；手术治疗；临床疗效

[中图分类号] R683.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（b）－0064-02

近年来随着交通运输业、建筑业等行业的发展，骨盆骨折的发生率逐年递增。骨盆结构复杂，在高能量冲击下造成不稳定性骨盆骨折，保守治疗往往难以达到满意的治疗效果，需要根据骨折类型给予合适的手术方案治疗[1]。2011年7月—2013年6月，该研究探讨了对Tile分型B型和C型盆骨骨折的手术治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的盆骨骨折患者80例纳入该研究，均有明确的外伤史，并经X线、CT等影像学检查确诊。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、凝血机能异常、病理性骨质疏松、严重低蛋白血症、长期服用糖皮质激素、未成年人等患者。

根据骨折创伤类型分组。其中Tile分型为B型骨折者38例作为对照组，骨盆后环未完全断裂，骶髂后韧带、骨间韧带完整。患者年龄22～64岁，平均年龄（47.83±12.45）岁；体重46～86 kg，平均体重（64.14±12.58）kg；受伤至手术时间5～11 d，平均时间（9.05±2.28）d；其中男性患者25例，女性患者13例；受伤原因包括交通事故伤24例、高空坠落伤9例、重物压砸伤5例。

C型骨折者42例作为实验组，髂骨骨折、髂骨骨折、骶髂关节脱位。患者年龄24～65岁，平均年龄（48.65±12.38）岁；体重48～85 kg，平均体重（63.72±12.61）kg；受伤至手术时间6～12 d，平均时间（9.12±2.35）d；其中男性患者28例，女性患者14例；受伤原因包括交通事故伤25例、高空坠落伤10例、重物压砸伤7例。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均行股骨髁上牵引、骨盆悬吊牵引治疗，待全身情况改善、呼吸、循环功能稳定后接受手术治疗，均行全身麻醉[2]。

对照组患者给予单纯前路或前、后路同时固定治疗，取侧卧位，经骶髂关节后入路采用钢板固定。

实验组患者行前、后路同时固定治疗，取侧卧位，经骶髂关节后入路，先采用螺钉复位、固定骶髂关节脱位，4～6孔钢板复位、固定髂骨翼后部骨折。再平卧位，经髂腹股沟切口或耻骨联合上横切口，采用4～6孔链式重建钢板复位、固定耻骨枝骨折，8～12孔盆重建钢板固定髋臼底骨折、耻骨骨折[3]。

术后嘱患者取平卧位卧床休息，给予抗凝、抗感染、神经营养等药物综合治疗。指导患者在床上进行双下肢功能训练。术后2～3周进行半卧位功能锻炼，4～6周进行坐起锻炼。术后8周拆除外固定架，进行下床康复训练[4]。术后随访1年，对比两组患者在手术并发症、盆骨功能恢复情况等方面的差异性。

1.3 评价指标

采用Majeed量表评估患者盆骨功能，包括疼痛30分、站立36分、坐10分、工作20分、性生活4分。Majeed量表满分为100分，功能评级分为四级，≥85分者为优、70～84分者为良、55～69分者为中、＜55分者为差[5]。

1.4 统计方法

该次研究中所涉及的有关数据均录入spss17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 手术并发症发生率比较

对比两组手术并发症发生率，组间经χ2检验后发现差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 盆骨功能恢复情况比较

与对照组对比，实验组患者术后1年内盆骨功能恢复优良率明显较低，组间经χ2检验后发现差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

盆骨骨折是临床常见的严重冲击性损伤，其中不稳定骨盆骨折占半数以上。不稳定盆骨骨折包含两种，B型骨折为旋转性不稳定型骨折，C型骨折为垂直不稳定型骨折。保守治疗对不稳定盆骨骨折往往不能达到良好的复位效果，影响骨折愈合，易出现慢性疼痛、肢体短缩、骨盆倾斜等后遗症。因此不稳定盆骨骨折一般建议采取手术治疗以重建骨盆稳定性。

该研究中，根据骨折创伤类型分组，其中Tile分型为B型骨折者38例作为对照组，C型骨折者42例作为实验组，均采取手术治疗，对比两组手术并发症发生率，发现对照组发生率为15.79%，实验组为19.04%，对比差异无统计学意义。与对照组对比，实验组患者术后1年内盆骨功能恢复优良率明显较低，为73.81%，而对照组为94.74%。

由于骨盆部位解剖关系复杂，外伤、手术等均易对盆腔脏器、血管、神经等造成损伤，因此术前应进行全面、细致的伤情评估，根据评估结果制定针对性的手术治疗方案。重视术前影像学检查结果，明确骨盆骨折不稳定程度、骨折方向，尤其应重视对后环稳定性的评估。术后指导患者进行科学规范的康复锻炼，以促进骨折愈合和盆骨功能恢复。

该研究在对患者进行骨折分型后，分别采用不同手术治疗，表明Tile分型为B型骨折患者比C型骨折患者盆骨恢复优良率更高，说明B型骨折预后更好。跟李山珠等人[6]的研究结果一致，而并发症并差异无统计学意义。

但需要注意的是，由于盆骨部位松质骨较多，一旦出现骨折常合并脏器损伤，因此在临床处理时应首先进行创伤治疗，待全身状况稳定后再处理骨盆骨折。手术时间过早可对创伤后恢复产生不利影响。但手术时间过迟，骨折部位骨痂、软组织发生挛缩，又会影响骨折复位。临床上将受伤后10 d左右作为最佳手术治疗时机[7-8]。

综上所述，对盆骨骨折患者根据骨折Tile分型采取不同的手术治疗均可获得良好的治疗效果，其中B型骨折患者预后情况更好。但由于病例数量和研究时间有限，因此关于盆骨骨折的治疗方法和效果，还需临床进一步进行探索。

[

参考文献]

[1] 逄海东.不稳定盆骨骨折手术治疗方法的选择研究[J].中国医药指南，2011，9（31）：364-365.

[2] 祝华强，刘斯润，邱剑，等.骨盆骨折的X线平片与CT影像分析研究[J].CT理论与应用研究，2011，20（1）：83-90.

[3] 程新.经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形骨盆骨折的临床效果分析[J].中国医学创新，2012，9（32）：114-115.

[4] 王云兵，马国治，李秋明，等.高原地区不稳定性骨盆骨折86例手术治疗体[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，9（4）：369-370.

[5] 邵旭辉.骨科损伤控制在不稳定盆骨骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果[J].当代医学，2014，20（25）：36.

[6] 李山珠，袁锋，张世民，等.不稳定型骨盆骨折的救治及手术治疗[J].中国矫形外科杂志，2012，20（6）：485-489.

[7] 唐明杰，周祖彬，于晓巍，等.骨盆前环骨折的微创钢板固定有限元分析及临床研究[J].中华创伤杂志，2013，29（11）：1074—1078.

骨盆骨折术后康复训练范文第3篇

【关键词】女性;骨盆骨折;特点;护理对策

随着社会经济、交通的不断发展,骨盆骨折患者逐年增加而女性受到骨盆骨折损害的病例亦逐年上升,骨盆骨折主要由高能量直接暴力所致,如车祸、高处坠落、重物压砸伤等,其伤情凶险,出血量大,合并伤多,死亡率高[1],我科自2005年元月至2008年6月共收治女性骨盆骨折患者50例,现将护理对策总结如下:

1临床资料

1.1一般资料

本组病例50例,均为女性,年龄8~62岁,平均39岁,受伤原因:车祸伤26例,高处坠落伤15例,重物砸伤9例;50例患者中闭合性损伤38例,开放性损伤12例,其中合并休克者41例,肋骨骨折21例,血气胸12例,尿道损伤3例。

1.2结果

12例手术治疗,38例保守治疗,除一例患者因原发性心脏病、失血性休克合并多脏器功能衰竭致死亡外,其余均好转出院。

2女性骨盆骨折特点及护理对策

2.1生理特点

骨盆是人体重要器官,主要起支撑和保护盆腔脏器的作用,对女性的生殖系统来说亦起着非同寻常的作用[2]。而且,由于女性有特殊的生理周期,一旦骨盆骨折,月经期的到来,便会给自身和护理带来极大的不便,为此,护士应热情接待,操作耐心解释,动作轻柔、熟练,认真讲解相关女性解剖生理知识,告知治疗的经过,以取得患者的配合,如遇月经期来潮,应协助患者做好会卫生护理工作,注意经期的常规卫生。

2.2心理特点

由于骨盆骨折多为突发,使其心理准备不足,出现惊恐随后的疼痛;住院自理缺陷、医疗费用是否成了家庭负担等又会使患者产生焦虑、悲伤等心理上的障碍。护理中主动接近患者,有效沟通,掌握其思想动态,解除其顾虑,满足其合理要求,是护理工作的根本出发点。在患者意见不正确或对医务人员有误解时,抱以宽容的态度,耐心倾听她们的叙说,不厌其烦地回答问题,反复认真地解释说明,对其病情变化、治疗、住院费用做到心中有数,做到“三多”:即多问候,令患者有被尊重的感觉;多帮助,主动给予生活细节的帮助,使其感到温暖;多与家属沟通,使家属密切配合。“三少”:少提及用钱多少;少提病情的严重性;少谈论病房内其他危重患者病情。本组14例患者均出现焦虑、悲伤,认为自己成了家庭累赘,消极治疗,通过心理指导,家属配合,积极的骨折治疗后情绪稳定。

2.3睡眠失调

环境改变,骨盆骨折引的疼痛,担心预后等均可引起睡眠紊乱。针对失眠,首先找出原因予以解决,其次消除疼痛等不适感,合理安排夜巡时间,或有针对性安排巡视,注意脚步、开关门动作轻,必要时合理使用助睡眠药物,但巴比妥类药物具有一定危害性,故以慎用为好,本组18例患者出现夜间睡眠障碍,白天萎靡不振。通过给患者指导正确睡眠方法等,1周后17例患者逐步恢复正常睡眠,1例由于存在习惯性失眠而遵医嘱给予沿袭入院前用药。

2.4易发并发症

早期最常见为失血性休克,部分患者合并尿道、膀胱损伤,早期休克主要因血容量降低所致,要迅速建立有效的静脉通路,快速输液、输血,治疗休克。发现患者排尿困难应立即导尿及留置导尿管,并妥善固定,注意观察尿量、颜色。严重尿道断裂和膀胱破裂需手术处理,术后要保持留置导尿管或膀胱造瘘管的通畅。由于女性尿道生理特点,易发生逆行感染,要协助患者保持局部清洁,定期消毒尿道口,嘱患者多饮水,必要时给予抗感染药物。后期骨盆悬吊和牵引术患者的并发症常见为褥疮,呼吸道、泌尿道感染与深静脉栓塞。因此在护理中,首先教用她们利用肢体,借助牵引床和悬吊带学会引体抬臀,受压部位垫入糜枕,每2h更换一次,护士做到“勤翻身、勤检查、勤换洗、勤整理、勤督促”鼓励病人深呼吸,有效咳嗽,定时翻身,饮水每天至少1500 mL,以预防呼吸道、泌尿道感染。为防止深静脉血栓形成,教会患者行踝关节及四肢肌肉的运动,循序渐进,量力而行,以不产生疲劳感和疼痛感为度,并加以督促。重视患者的主诉,防止骨盆牵引带移位导致皮肤受压。

2.5重视康复训练的重要性及出院指导

骨盆骨折后由于长期卧床,缺少功能锻炼,会造成骨质疏松和骨组织修复功能失常,从而出现废用性肌肉萎缩,关节僵硬或挛缩,故应使患者认识到积极而正确的功能锻炼是康复的关键,是以后进行日常活动的必要条件。对于未婚女性患者担心骨折治愈后会影响生育功能而情绪低落,对康复训练丧失信心,要耐心细致的解除她们思想上的顾虑,调动其积极性,根据病情、体力、耐力制订锻炼计划,掌握循序渐进、持之以恒的原则,逐渐从被动向主动过渡。本组2例患者因术后怕疼,但心骨折再移位而不肯在床上行患肢功能锻炼,一度出现膝关节的僵硬,活动度小于30°。通过解释,同类病例的现身讲解后观念改变了,出现时患肢膝关节活动度达到了80°。

骨盆骨折愈合周期长,患者的恢复一部分时间是在家进行的,因此出院指导尤为重要,很多人认为出院就是治疗的结束而忽视指导,所以必须要从思想上重视,要强调两月内禁止起床,愈合前禁止负重,强调增加营养及功能锻炼的必要性,及定期复查、随诊的时间和重要性。注重宣传自我锻炼的长远意识,鼓励患者树立独立生活能力的信心,为提高自身生活质量而坚持锻炼。

参考文献

骨盆骨折术后康复训练范文第4篇

1临床资料

患者，男，49岁，某飞行部队飞行员，既往身体健康。2008-03-10在飞行训练中因飞机失事，造成全身多处受伤，尤以胸、腰部为重，剧烈疼痛。无昏迷史和恶心、呕吐史。当地医院头颅CT示：颅内未见明显出血；胸片提示：双侧第11肋骨骨折；X线片提示：腰1压缩性骨折。门诊以“腰1、3压缩性骨折”、“双侧第11肋骨骨折”、“头皮裂伤”收入我院骨科。住院4 d，其间行头部包扎、腰部保护、卧床休息和抗感染等治疗，随时观察病情变化。因暂无手术指征，于2008-03-14转入我科康复治疗。康复治疗6个月，其间多次请骨科会诊，给予对症治疗，卧硬板床，每日行腰背肌锻炼。2008年10月腰椎压缩性骨折痊愈，身体各项功能恢复正常。

2康复护理的基本方法

2.1愈合期康复护理

2.1.1运动疗法对受伤肢体及手和关节活动进行功能训练。既包括被固定的局部的肌肉和近远端的关节，也包括未被固定的肢体邻近的肌肉和关节的功能训练。伤后1～2周，此骨折端为纤维性连接，容易再移位，故此时应在骨折远端进行按摩，同时肌肉做等长收缩活动，肌肉收缩要有节奏、缓慢地进行，尽最大力量收缩，然后舒张、松弛重复进行。但骨折部位的上、下关节应固定不动。2.1.2物理疗法为改善局部血运和营养，促进渗液及代谢产物的吸收和组织再生，促进骨痂的形成，可用光疗法、透热疗法治疗。为提高局部钙、磷浓度，促进骨折愈合，可应用直流电离子导入法治疗[1]。

2.2恢复期康复护理

2.2.1运动疗法①主动运动：包括摆动练习，徒手主动运动，利用肢体重力作用及肌力的协同作用，做大幅度动作训练。②被动运动：由康复医务人员实施，对不能完成主动运动的病人，应进行关节各轴向运动，动作宜平缓，以不引起明显的疼痛和肌肉痉挛为度。切忌用暴力被动活动，以避免新的损伤或骨化性肌炎的产生，甚至再次发生骨折。③助力运动：病人可以用自己的健肢帮助患肢进行运动，也可以用特别器械做自助运动。④动力牵伸：病人在固定的器械上利用自身重力做关节牵伸活动[2]。

2.2.2物理疗法包括温热疗法、光疗法、电疗法和超声波疗法等[3]。

3一般护理及注意事项

3.1环境适宜病室环境宜安静舒适，空气清新，光线柔和，温、湿度适宜。硬板床上铺上适当厚度的床垫，让患者平卧于床上，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤[4]。

3.2循序渐进练习时不可操之过急，每次练习不可过于劳累。幅度及次数应逐渐增加，在不增加疲劳及疼痛的情况下进行练习。

3.3正确翻身即挺直腰背部再翻动，以绷紧背肌，使之形成天然内固定，不要上身和下身分别翻转。侧卧时，背后应用枕头将全背顶住，避免上、下身的卧位不一致，造成胸、腰部脊柱的扭转[3]。

3.4正确使用便盆由于抬起臀部放置便盆时会引起胸腰段的脊柱向前屈曲，因此，最好使用三截褥子或带洞木板床，不用翻动患者便可使用便盆，同时还可保持脊柱平直[5]。

3.5预防并发症对于年老体弱的患者应注意预防肺炎、褥疮等并发症。指导患者在床上做上肢及扩胸运动，增加胸部的活动及肺的功能锻炼。褥疮的预防可在骨突出部如尾骨部位加用海绵垫及气圈，使尾骨悬空。此外，腹胀及便秘也是常见并发症。应注意调节患者的饮食结构，指导患者多食蔬菜、水果，多饮水，每日定时做腹部顺时针按摩，以促进肠蠕动，减轻腹胀及便秘，必要时应用缓泻剂通便，避免患者用力排便而诱发疼痛[6]。

4心理护理

对飞行人员而言，心理的健康往往比身体的恢复更显重要，亲身经历事故的飞行人员一般都存在着不同程度的创伤后心理应激障碍，其内心充满了震惊、恐惧和不安等消极因素，不仅影响其身心健康、动摇继续飞行的信心，甚至可能会再次发生更惨重的事故。因此，根据伤员心理问题的严重程度，给予及时的矫正是非常重要的。这次事故救治过程中，我科医护人员配合心理专家及时对其进行心理干预，采取谈心等方式与飞行人员进行心理上的交流与沟通，使其感到温暖，减轻恐惧和不安感，端正自己对飞行事故的看法，减轻心理压力，增强飞行信心。同时，通过听舒缓、轻松的音乐及做深呼吸等放松训练，加强自我控制能力，学会自我调节，使紧张的情绪得到放松、自信心得以增强，以乐观的态度对待工作和生活。在不断宣传、教育的同时做好来院看望的家属的心理工作，这对于稳定飞行人员心理和早日消除其恐惧、焦虑情绪，化解心理矛盾十分重要。经过一段时间的心理康复，飞行人员精神创伤得以恢复，效果满意。

5睡眠障碍的护理

①为病人创造良好的休息环境。病室要通风，保持空气新鲜，避免对流风，温度一般为18～20 ℃，相对湿度在50％～60％，并注意调节室内光线。护理病人时动作应轻柔、准确，避免粗暴[6]。工作人员说话、走路要轻，禁止穿响底鞋；减少病人之间的相互干扰，对危重、新入院及需观察的病人应与病情较轻病人及恢复期病人分室而居，尽量避免男、女同居一室。②注意观察治疗措施所引起的不适，并及时妥善处理。如石膏固定患者因患肢肿胀导致石膏过紧，应予局部减压或更换石膏；因骨牵引所引起的疼痛和不适，应予调整牵引位置及牵引重量，使患肢处于相对舒适位置，阻断疼痛反应而减轻疲劳和体力消耗，帮助患者入睡[7]。③对失眠患者进行睡眠卫生指导。尊重患者的睡眠习惯，帮助病人完成睡前的个人清洁卫生工作，使病人卧位舒适。枕头高低适中，棉被随气候变化随时增减。指导病人睡前不吃过饱，饮水不宜过多，不喝浓茶、咖啡等饮料，不过度用脑，保持情绪的平稳；睡前喝半杯牛奶或用温水洗脚等。④药物的应用。对少数顽固性疼痛者，在夜间给予小剂量止痛药，如曲马多、泰勒宁等，并给予心理安慰，按摩被动肢体，以减轻被动肢体的疼痛。必要时，与镇静剂同时使用，如曲马多50 mg加舒乐安定1 mg同时服用效果更好。

参考文献：

[1]李沂红，于英兰，白彦红，等.腰椎间盘突出症围手术期康复护理[J].中国康复，2005，20(5)：319.

[2]王俊华，高峰，李海峰.综合疗法治疗胸腰椎压缩性骨折[J].中国康复，2006，21(3)：193.

[3]霍建珊，陈妙霞，罗春晓，等.腰椎间盘镜下髓核摘除术患者规范式护理程序的实施[J].护理学杂志：海外

版，2006，21(2)：24-26.

[4]彭力平，林松青，陈浩雄.复位床托治疗胸腰椎压缩性骨折[J].中国中医骨伤科杂志，2006，14(6)：26-28.

[5]镇万新，王育才.脊柱后路显内窥镜治疗腰椎间盘突出症[J].中华骨科杂志，1999，19(8)：460-462.

[6]朱兴波，陈雯.腰椎间盘突出症的整体康复护理[J].中国康复，2002，17(2)：119-120.

[7]吴海河，吕亮华.牵引加垫枕治疗胸腰椎压缩性骨折209例临床观察[J].湖南中医药导报，2004，10(12)：

骨盆骨折术后康复训练范文第5篇

[关键词] 盆骨骨折；Tile分型；手术治疗；临床疗效

[中图分类号] R683.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（b）-0064-02

Analysis of clinical treatment of pelvic fracture

YUAN Shipu

Department of Orthopaedic Surgey，Changning Hospital of Traditional Chinese Medicine Hengyang，Hunan Province，421500 China

[Abstract] Objective Investigate clinical effect of treatment of pelvis fracture. Methods Chose 80 patients from Jul. 2011 to Jun. 2013 included in the study， according to the fracture type grouping. The Tile type fracture of B type 38 cases as control group， type C fractures in 42 cases as experimental group. 1 year later， compared with recovery and other aspects in operation complications， the pelvis function. Results Compared the incidence of operation， the differences had no statistical significance（P > 0.05）. Compared with control group， experimental groups of patients with pelvis function recovered within 1 year and the excellent and good rate was lower， the difference had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion Patients according to Tile fracture classification take operation therapy can obtain different good therapeutic effect on pelvis fracture， type B had better prognosis.

[Key words] Pelvic fracture； Tile typing； Operation therapy； Clinical curative effect

近年来随着交通运输业、建筑业等行业的发展，骨盆骨折的发生率逐年递增。骨盆结构复杂，在高能量冲击下造成不稳定性骨盆骨折，保守治疗往往难以达到满意的治疗效果，需要根据骨折类型给予合适的手术方案治疗[1]。2011年7月―2013年6月，该研究探讨了对Tile分型B型和C型盆骨骨折的手术治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的盆骨骨折患者80例纳入该研究，均有明确的外伤史，并经X线、CT等影像学检查确诊。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、凝血机能异常、病理性骨质疏松、严重低蛋白血症、长期服用糖皮质激素、未成年人等患者。

根据骨折创伤类型分组。其中Tile分型为B型骨折者38例作为对照组，骨盆后环未完全断裂，骶髂后韧带、骨间韧带完整。患者年龄22～64岁，平均年龄（47.83±12.45）岁；体重46～86 kg，平均体重（64.14±12.58）kg；受伤至手术时间5～11 d，平均时间（9.05±2.28）d；其中男性患者25例，女性患者13例；受伤原因包括交通事故伤24例、高空坠落伤9例、重物压砸伤5例。

C型骨折者42例作为实验组，髂骨骨折、髂骨骨折、骶髂关节脱位。患者年龄24～65岁，平均年龄（48.65±12.38）岁；体重48～85 kg，平均体重（63.72±12.61）kg；受伤至手术时间6～12 d，平均时间（9.12±2.35）d；其中男性患者28例，女性患者14例；受伤原因包括交通事故伤25例、高空坠落伤10例、重物压砸伤7例。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均行股骨髁上牵引、骨盆悬吊牵引治疗，待全身情况改善、呼吸、循环功能稳定后接受手术治疗，均行全身麻醉[2]。

对照组患者给予单纯前路或前、后路同时固定治疗，取侧卧位，经骶髂关节后入路采用钢板固定。

实验组患者行前、后路同时固定治疗，取侧卧位，经骶髂关节后入路，先采用螺钉复位、固定骶髂关节脱位，4～6孔钢板复位、固定髂骨翼后部骨折。再平卧位，经髂腹股沟切口或耻骨联合上横切口，采用4～6孔链式重建钢板复位、固定耻骨枝骨折，8～12孔盆重建钢板固定髋臼底骨折、耻骨骨折[3]。

术后嘱患者取平卧位卧床休息，给予抗凝、抗感染、神经营养等药物综合治疗。指导患者在床上进行双下肢功能训练。术后2～3周进行半卧位功能锻炼，4～6周进行坐起锻炼。术后8周拆除外固定架，进行下床康复训练[4]。术后随访1年，对比两组患者在手术并发症、盆骨功能恢复情况等方面的差异性。

1.3 评价指标

采用Majeed量表评估患者盆骨功能，包括疼痛30分、站立36分、坐10分、工作20分、性生活4分。Majeed量表满分为100分，功能评级分为四级，≥85分者为优、70～84分者为良、55～69分者为中、

1.4 统计方法

该次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 手术并发症发生率比较

对比两组手术并发症发生率，组间经χ2检验后发现差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 对照组和实验组手术并发症发生率比较[n（%）]

2.2 盆骨功能恢复情况比较

与对照组对比，实验组患者术后1年内盆骨功能恢复优良率明显较低，组间经χ2检验后发现差异有统计学意义（P

表2 对照组和实验组术后1年内盆骨功能恢复优良率比较[n（%）]

注：与对照组比较，*代表P

3 讨论

盆骨骨折是临床常见的严重冲击性损伤，其中不稳定骨盆骨折占半数以上。不稳定盆骨骨折包含两种，B型骨折为旋转性不稳定型骨折，C型骨折为垂直不稳定型骨折。保守治疗对不稳定盆骨骨折往往不能达到良好的复位效果，影响骨折愈合，易出现慢性疼痛、肢体短缩、骨盆倾斜等后遗症。因此不稳定盆骨骨折一般建议采取手术治疗以重建骨盆稳定性。

该研究中，根据骨折创伤类型分组，其中Tile分型为B型骨折者38例作为对照组，C型骨折者42例作为实验组，均采取手术治疗，对比两组手术并发症发生率，发现对照组发生率为15.79%，实验组为19.04%，对比差异无统计学意义。与对照组对比，实验组患者术后1年内盆骨功能恢复优良率明显较低，为73.81%，而对照组为94.74%。

由于骨盆部位解剖关系复杂，外伤、手术等均易对盆腔脏器、血管、神经等造成损伤，因此术前应进行全面、细致的伤情评估，根据评估结果制定针对性的手术治疗方案。重视术前影像学检查结果，明确骨盆骨折不稳定程度、骨折方向，尤其应重视对后环稳定性的评估。术后指导患者进行科学规范的康复锻炼，以促进骨折愈合和盆骨功能恢复。

该研究在对患者进行骨折分型后，分别采用不同手术治疗，表明Tile分型为B型骨折患者比C型骨折患者盆骨恢复优良率更高，说明B型骨折预后更好。跟李山珠等人[6]的研究结果一致，而并发症并差异无统计学意义。

但需要注意的是，由于盆骨部位松质骨较多，一旦出现骨折常合并脏器损伤，因此在临床处理时应首先进行创伤治疗，待全身状况稳定后再处理骨盆骨折。手术时间过早可对创伤后恢复产生不利影响。但手术时间过迟，骨折部位骨痂、软组织发生挛缩，又会影响骨折复位。临床上将受伤后10 d左右作为最佳手术治疗时机[7-8]。

综上所述，对盆骨骨折患者根据骨折Tile分型采取不同的手术治疗均可获得良好的治疗效果，其中B型骨折患者预后情况更好。但由于病例数量和研究时间有限，因此关于盆骨骨折的治疗方法和效果，还需临床进一步进行探索。

[参考文献]

[1] 逄海东.不稳定盆骨骨折手术治疗方法的选择研究[J].中国医药指南，2011，9（31）：364-365.

[2] 祝华强，刘斯润，邱剑，等.骨盆骨折的X线平片与CT影像分析研究[J].CT理论与应用研究，2011，20（1）：83-90.

[3] 程新.经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形骨盆骨折的临床效果分析[J].中国医学创新，2012，9（32）：114-115.

[4] 王云兵，马国治，李秋明，等.高原地区不稳定性骨盆骨折86例手术治疗体[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，9（4）：369-370.

[5] 邵旭辉.骨科损伤控制在不稳定盆骨骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果[J].当代医学，2014，20（25）：36.

[6] 李山珠，袁锋，张世民，等.不稳定型骨盆骨折的救治及手术治疗[J].中国矫形外科杂志，2012，20（6）：485-489.

[7] 唐明杰，周祖彬，于晓巍，等.骨盆前环骨折的微创钢板固定有限元分析及临床研究[J].中华创伤杂志，2013，29（11）：1074―1078.