体液免疫范文第1篇

前言：儿童体质较弱，所以虚弱的身体经常生病，还容易反复感染，很多时候是由于儿童的体液免疫力低下引起的，通过一系列研究，并做一系列实验研究，用免疫透射比浊法测定患儿血清免疫球蛋白IgG、IgA、lgM水平，并将各组结果与健康对照组比较得出了这些球蛋白的量会影响到婴儿的健康。

关键词：体液免疫力；儿童

1体液免疫力的定义

免疫系统的作用，主要就是识别“非己”，排斥“非己”，从而保存自己。它主要有三大功能：第一是防止病原微生物（细菌和病毒等）侵入肌体，减少疾病的发生。第二是消灭肌体内的“异己分子”，医学上称为免疫监视。如每个人的肌体内都存在着大量的癌细胞，但很多人们并未患上癌症，这就是因为有免疫系统保护的结果。第三是自稳作用。免疫系统就好像是肌体内的清洁队，能清除体内的垃圾，以保持体内环境的清洁平衡。所以，不管是免疫系统哪个方面出了毛病，都容易产生各类疾病。

而体液，主要是指我们的机体含有的水，这些水和溶解在水里的各种物质总称为体液，约占体重的60%。体液可分为两大部分：细胞内液和细胞外液。存在于细胞内的称为细胞内液，约占体重的40%。存在于细胞外的称为细胞外液。细胞外液又分为两类：一类是存在于组织细胞之间的组织间液（包括淋巴液和脑脊液），约占体重的16%。另一类是血液的血浆（约占体重的4%）。

所谓的体液免疫力就是指身体内体液抵抗外部入侵异物所应该具有的能力，如果免疫力低下，很容易出现的问题就是外界的入侵物会入侵到体内，损害到人体的健康机体。

2婴儿由于体液免疫力低下出现的问题

幼儿免疫力低下常表现为易生病。一般有体质虚弱、营养不良、精神萎靡、疲乏无力、食欲降低、感冒、感染、发烧、咳嗽、睡眠障碍等表现。生病常要

较长时间才能恢复，且反复发作。导致身体和智力发育不良，甚至诱发重大疾病。

2.1感到疲倦

对于婴儿来说，平时看起来经常提不起精神，睡眠的时间要比正常婴儿睡眠的时间长，而且经常休息很长一段时间之后不久就会产生困倦，随即需要再补充睡眠。临床检查未发现重要的器质性病变，说明身体已处于亚健康状态。

2.2容易经常感冒

对于婴儿来说，夏天容易伤暑，冬天容易受凉，感冒成了家常便饭，天气稍有变化，来不及添加衣服，就会咳嗽、打喷嚏，与感冒相伴，且很长一段时间才会好起来，似乎什么药物都不灵验。

2.3容易受到感染

对于正常人来说，受点小伤就很快能够愈合，而对于体液免疫力低下的，不容易好转，而且很容易被外界的细菌所感染，伤口处经常出现红肿化脓，很容易生病，稍有风吹草动就会复发和加重。

2.4肠胃易生病

对于婴儿的肠胃本来就比较脆弱，而对于体液免疫力低下的婴儿，肠胃就会非常虚弱，吃不得一点亏，食物凉点、硬点都不行，多吃一口就患消化不良，肚子就会发胀；吃了生冷或辛辣刺激性食物，还会腹泻、腹痛。

3对于婴儿体液免疫力低下的现状分析

婴幼儿处于生长发育阶段，其体液免疫功能的发育随年龄的增长逐渐完善。免疫球蛋白降低易引起反复感染，尤以缺乏IgA而导致呼吸道反复感染为最多见，缺乏IgG易患化脓性疾病，缺乏IgM易引起革兰氏阴性杆菌败血症。

免疫球蛋白是B细胞产生的免疫效应物质。根据其组成结构不同可分为IgG、IgM、IgA、IgD、IgE五类，其中IgD、IgE含量较少，也很少进行定量测定。IgG是唯一能通过胎盘进入胎儿体内的Ig，可中和游离外毒素，调理吞噬细胞的吞噬作用，在新生儿机体免疫防护、抗感染中发挥重要作用。其婴儿期IgG 90%以上是通过胎盘从母体获得。2个月左右IgG水平达到最低，3月后自身开始合成IgG，其水平不断上升，5～8岁可接近成人水平。IgA分为血清型IgA和分泌型IgA （SIgA）两种。血清型IgA在血清中无明显的免疫功能，SIgA存在于鼻及支气管等分泌液中，SIgA具有抑制粘膜、调理吞噬、溶菌及中和病毒等作用，是机体粘膜局部抗感染免疫的重要因素。病理情况下血清型IgA降低常伴SIgA降低。IgA于出生后4～6个月才逐渐合成， 4～12岁达到成人水平。IgM是人体受到抗原刺激最先产生的一类Ig，同时也是人体早在胎儿时期就开始合成的一类Ig，虽然不能通过胎盘，但新生儿时期自身已能合成少量，故在出生时血清中能检测到一定含量的IgM。以后合成水平不断升高，到l～3周岁已接近成人水平。

当机体免疫球蛋白低下，病毒、细菌毒素等大量抗原反复刺激，使免疫活性细胞处于疲惫状态疫反应降低导致反复感染，而反复感染导致免疫球蛋白消耗，形成恶性循环。因此婴幼免疫功能不健全，是其反复发病的重要原因。

4体液免疫力调节的措施

4.1保持良好情绪

在婴儿面前，尽量保持环境安静，避免出现过于吵闹或引起婴儿出现焦虑、紧张、抑郁。而良好的情绪不仅会使肌体生理功能处于最佳状态，促进新陈代谢，而且有利于废物排泄、消除疲劳、增进食欲、保证睡眠，提高免疫功能。

4.2保证饮食平衡

饮食应多品种多变化，做到主副食、粗细粮、荤与素的合理搭配，适当多吃蔬菜和水果，保证蛋白质、维生素、矿物质和微量元素的摄入，并注意做到低脂、低糖、低盐。

4.3预防一切感染

对于家里有婴儿的，一定要要培养良好的卫生习惯，加强养生保健，防止一切意外伤害；在外界出行时，顺应自然，注意气候冷暖变化，及时增减衣服；在流感等传染病流行期间，少到公共场所活动，避免交叉感染。

4.4及时补充水分

缺水不但影响正常生理功能，降低人的免疫力，还容易诱发呼吸、循环、泌尿等系统的多种疾病。所以，要经常给婴儿多饮些水，不但可以预防体液免疫力低下，同时可以排除很多毒素。

4.5保证充足睡眠

充足的睡眠是人体各器官进行自我修复、消除疲劳、增进活力、增强免疫力的最佳途径。所以对于婴儿来说还是要有足够的睡眠。

4.6适当进行补养

体质虚弱者必要时可请医生辨证施补，或适当应用干扰素、氨基酸、丙种球蛋白和蜂胶等产品，或根据需要注射预防流感、乙肝等疫苗，提高肌体的抗病能力。此外，适当晒太阳，每天坚持用温热水洗脚，坚持头部、胸背部和足部的保健按摩等，对提高免疫力也有重要意义。

结论：对于婴儿经常出现反复感染等疾病，主要是免疫力低下的患儿更易出现微量元素的缺乏与免疫功能的异常，体现在免疫球蛋白IgG、IgA水平下降，Zn、Fe、Ca水平降低。因此，免疫力低下的患儿在综合治疗的基础上，还要注意检测微量元素和免疫球蛋白，并及时予以纠正，提高婴幼儿的健康水平。

参考文献：

体液免疫范文第2篇

【关键词】 2型糖尿病；免疫球蛋白；补体

近年研究认为,免疫调节异常可能在2型糖尿病(t2dm)的发生发展中起核心作用〔1〕。糖尿病患者在持续的高糖状态下易发生心、脑、肾损伤等多器官并发症和各种感染,诱发酮症酸中毒,增加糖尿病病死率，这些均与糖尿病患者免疫功能低下密切相关。免疫球蛋白（ig）和补体是特异性免疫和非特异性免疫共同的效应分子，可代表机体体液免疫状态，在机体抗感染、免疫调节、免疫监视中发挥重要作用。评价t2dm患者的体液免疫状态,对于临床估计患者接受治疗的可能性、制定治疗策略及判断预后均具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组 选择2007年3月至2008年12月本院内分泌科住院的t2dm患者72例为研究对象。其中男43例，女29例，年龄61～79 岁，平均（69.8±10.5）岁，病程2月～31年，平均（7.7±6.3）年，空腹血糖(fpg)3.12～20.80 mmol/l，平均（10.90±3.20）mmol/l。健康对照组55例，男29例，女26例，年龄 58～78 岁，平均（67.7±11.4）岁,fpg（3.9±1.8）mmol/l，均为我院门诊健康体检者，性别和年龄与患者相匹配。t2dm患者中根据是否患有合并症分为合并感染组12例；合并微血管病变组29例（合并视网膜病变9例，肾脏病变12例，8例同时合并视网膜及肾脏病变）；31例为不合并感染或微血管病变的单纯组。再根据病程分为组1：0～5年病程，33例；组2：6～10年病程，21例；组3：10年以上病程，18例。

1.2 病例排除标准 （1）恶性肿瘤、自身免疫性疾病。（2）其他肾脏疾病如高血压肾病、肾小球肾炎。（3） 各种外伤、手术等应激情况。（4）糖尿病组和对照组1月内均未用过抗生素和免疫抑制剂。

1.3 检测方法 空腹8 h以上采肘静脉血，分离血清后分装待用。（1）采用葡萄糖氧化酶法测量空腹血糖（fpg）及餐后2 h血糖（pbg2 h）。（2）iga、igg、igm及补体c3、c4均采用美国beckman coulter immage 800免疫浓度分析仪利用速率散射免疫比浊法测定。

1.4 统计学方法 使用ssps13.0软件分析，计量资料用x±s表示，采用t检验分析。

2 结果

2.1 t2dm组与健康对照组免疫指标比较 与健康对照组比较，t2dm组血清igg水平明显下降（p<0.05）,iga、补体c3、c4水平明显升高（p<0.01，p<0.05）。血清igm水平无显著变化（p>0.05）。见表1。

2.2 单纯组、感染组及微血管病变组免疫指标比较 与单纯组比较，感染组血清iga、补体c3水平明显升高(p<0.01，p<0.05)。igg，igm，c4水平变化无统计学意义(p>0.05)。微血管病变组血清igg水平明显下降（p<0.05）。iga，补体c3、c4水平明显升高（p<0.01，p<0.05）。igm水平变化无统计学意义（p>0.05）。见表2。

表1 t2dm组与对照组免疫指标测定值的比较（略）

与对照组比较：1）p＜0.05，2）p＜0.01

2.3 不同病程t2dm患者免疫指标比较 t2dm不同病程组比较，病程6～10年组患者血清igg水平较0～5年组明显下降(p<0.05)。补体c3水平明显升高(p<0.05)。iga、igm、c4水平变化无统计学意义(p>0.05)。病程10年以上组患者血清igg水平较0～5年组明显下降(p<0.01)，iga、补体c3、c4水平升高(p<0.05，p<0.01），igm水平变化无统计学意义(p>0.05)。病程10年以上组患者与病程6～10年组患者5项免疫指标比较均无统计学差异(p>0.05)。见表3。

表2 感染组、微血管病变组与单纯组免疫指标测定值的比较（略）

与单纯组比较：1）p<0.05，2）p<0.01

表3 t2dm不同病程组免疫指标比较（略）

与组1比较：1）p<0.05，2）p<0.01

3 讨论

通过对t2dm患者体液中ig分子水平的研究可测评其体液免疫系统的状态。本研究中t2dm组较对照组、合并微血管病变组较单纯糖尿病组血清igg水平均下降，iga水平升高，而血清igm水平无显著变化。t2dm患者免疫功能的改变，考虑可能因患者处于长期高血糖状态，白细胞的趋化性、吞噬作用以及杀菌能力降低，以致免疫力下降〔1〕。微血管病变组igg显著下降可能是糖尿病患者发生微血管病变后，引起血液循环障碍，血流量减少，白细胞代谢减弱，抗体产生减少所致〔2〕。感染组iga明显升高,说明了t2dm患者存在黏膜局部免疫系统的增强(由于黏膜的长期亚临床感染)或可能是一种代偿性增高而致〔3〕。而spooren等〔4〕认为iga升高是由于高糖、感染等因素使大量淋巴细胞长期处于有丝分裂期所致。t2dm患者的免疫功能失衡，与长期高血糖状态下多形核白细胞和b淋巴细胞功能受损有关〔5〕，与血管病变和感染的关系是互动式的。

补体活化产物是特异性免疫和非特异性免疫共同的效应分子，在机体抗感染、免疫调节、免疫监视中发挥重要作用，特定情况下也可以导致组织损伤。补体成分c3、c4与免疫复合物的共价结合能抑制免疫复合物相互结合形成大的网格而易于在组织中沉积，组织免疫复合物激活补体而诱发一系列的病理损伤，也可破坏免疫复合物的空间结构而使其溶解。本研究中，t2dm组较对照组，微血管病变组较单纯糖尿病组c3、c4水平显著升高，感染组中c3水平较单纯糖尿病组明显升高。补体水平变化的机制考虑与胰岛素抵抗(ir)、t2dm患者脂代谢异常有关。yang等〔6〕研究认为，单纯糖尿病会导致c3水平升高，而且c3参与了ir，以致最终引起t2dm的整个过程是一个慢性炎症的发展过程，它刺激先天免疫系统产生免疫应答,引起炎性细胞释放包括c3在内的炎性因子。 fernande?real 等〔7〕的实验结果证实，在t2dm患者的体内c3 、tnf?α、il?6 及crp水平均增高。目前已经证实了c3 mrna表达因 tnf?α及 il?6 而上调，这 3 种因素均参与了ir的形成，且产生的c3可直接或间接影响胰岛素信号的级联传递最终导致ir，但c3与胰岛功能之间的关系还需进一步深入研究。koistinen等〔8〕认为脂代谢紊乱肥胖是t2dm c3、c4升高的重要原因：基础研究发现，乳糜微粒可刺激脂肪细胞分泌c3，c3的裂解片段乙酞化刺激蛋白(acylation stimulating protein，asp)能加强脂肪酸的再酯化，促进脂肪细胞、成纤维细胞合成tg，清除血液中的自由脂肪酸，使肝脏 vldl生成减少而降低血脂。因此,c3的升高可能是机体对异常血脂的一种自我调节反应。糖尿病微血管损伤的病理过程是微血栓形成、白细胞淤滞及血管细胞的加速凋亡，补体活化后的级联反应可以伴随并加剧上述的病理过程。一方面，微血栓和白细胞淤滞可引起缺血再灌注损伤，通过补体经典途径活化补体，凋亡的内皮细胞也能启动补体替代途径；另一方面，补体活化后具有促凝、促炎和促凋亡作用，从而形成恶性循环，加速微血管病变的发展。

本组研究中，不同病程体液免疫变化以10年以上组与0～5年组差异性最大，6～10年组与0～5年组igg、c3的变化有意义，其余指标两组间变化不明显。提示病程与糖尿病患者的ig及补体水平相关，总体趋势是随着病程延长，各指标变化更显著。考虑随着病程的延长，除长期高血糖因素外，患者合并血管病变、感染的几率亦相应增加，势必会加重体液免疫失衡。

【参考文献】

1 张 丹，宫晓红，韩美君.niddm合并肺部感染患者的免疫功能变化研究〔j〕.大连大学学报，2003；24(6)：92?4.

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3 eguchi k，yagame m，suzuki d,et al.significance of high level of serum iga and iga?class circulating immune complexes( iga?cic ) in patients with non?insulin?dependent diabetes mellitus〔j〕.j diabetes complications,1995；9(1)：42?8.

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体液免疫范文第3篇

【摘要】 目的 研究鹅绒藤总生物碱(Cynanchum Chinense Total Alkaloid，CCTA)对正常小鼠体液免疫的影响。方法 给正常小鼠腹腔注射高(12.96mg/kg)、中(6.48mg/kg)、低(3.24mg/kg)3个剂量的CCTA，每天1次，连续7 d，于末次给药后12h，眼球取血并取脾脏，定量溶血分光光度试验进行小鼠脾脏抗体形成细胞检测，对小鼠血清溶血素进行测定。结果 CCTA高、中剂量组抗体形成细胞OD值及血清溶血素HC50明显高于免疫小鼠对照组(P＜0.05，P＜0.01)；与CCTA低剂量组比较，CCTA高、中剂量组抗体形成细胞OD值升高(P＜0.05)，血清溶血素HC50升高(P＜0.01)。结论 CCTA有提高正常小鼠体液免疫的作用。

【关键词】 鹅绒藤；生物碱；抗体形成细胞；小鼠

鹅绒藤(Cynanchum Chinense)为萝摩科鹅绒藤属(Cynanchum Chinense R.Br.)植物。野生于宁夏川区各地，资源极为丰富，夏、秋间随用随采。鹅绒藤味苦、性寒，具祛风解毒、健胃止痛之功效，全株具白色乳汁，民间常用鹅绒藤乳汁治疗寻常性疣赘，也有用于治疗耳乳突状瘤和甲癣的报道［1-2］。国内外现有研究表明，鹅绒藤水浸膏有明显的降压作用，其茎干乳汁冻干粉对蛙心和豚鼠离体心房表现明显的正性肌力(强心)作用，鹅绒藤全草水提物和氯仿提取物对实验小鼠有镇静催眠作用及中枢药理作用，而其正丁醇提取物可增强正常小鼠细胞免疫功能［3-6］。我们从鹅绒藤全草中提取了鹅绒藤总生物碱(Cynanchum Chinense Total Alkaloid，CCTA)，研究CCTA对正常小鼠体液免疫功能的影响，旨在对鹅绒藤的开发利用提供科学依据。

1 材料和方法

1.1 实验动物 ICR小鼠，体重(20±2)g，雌雄各半，由宁夏医科大学实验动物中心提供，实验动物质量合格证编号为2007019，实验动物许可证号为SCXK(宁)2005-001。

1.2 仪器和药物 低温冷冻离心机(Beckman，美国)、VIS-7220N可见分光光度计(北京瑞利分析仪器公司)、恒温水浴箱、100目不锈钢网、手术器械。RPMI-1640 培养基为美国Sigma 公司产品，CCTA由本校化学教研室指导提取并鉴定，鹅绒藤生药提取CCTA的得率为0.097‰。

1.3 方法

1.3.1 实验动物分组与给药 ICR小鼠(4～6周龄，体重20±2g，雌雄各半)50只，随机分为正常小鼠对照组，免疫小鼠对照组，CCTA高剂量(12.96mg/kg)组、中剂量(6.48mg/kg)组、低剂量(3.24mg/kg)组5组，每组10只。正常小鼠对照组和免疫小鼠对照组每天1次腹腔注射(ip)生理盐水0.2mL，CCTA高、中、低剂量组小鼠分别ip CCTA 12.96、6.48、3.24mg/kg，每日1次，连续7日。于给药的第3天除正常小鼠对照组以外的其余4组小鼠均一次性腹腔注射5%的绵羊红细胞(SRBC)0.2mL。第8天处死各组小鼠，体外测定各项指标。

1.3.2 小鼠血清和脾细胞悬液的制备 眼球取血，室温静置30min，2000 r/min离心10 min，吸取血清分装，-20℃保存。取血后颈椎脱臼法致死小鼠，剪开腹部各层，取出脾脏，剔除脂肪和结缔组织，放在尼纶网上，将尼纶网置于盛有Hank's液的平皿中，轻轻压挤脾组织，使单个核细胞经网进入平皿的Hank's液中，吸取平皿中的Hank's液于15mL离心管中，离心2000 r/min，5 min，弃上清。加入1mL三蒸水50s左右裂解红细胞，再用等量1.8% NS调至等渗，离心2000 r/min，5 min，弃上清。随后加Hank's液，离心2000 r/min，5 min，反复2次，去除血小板。最后将沉淀细胞用1 mL完全RPMI-1640培养液重悬，进行细胞计数，并且用2%台盼蓝检测活性细胞百分比(活细胞数大于95%)，调整脾细胞悬液浓度为5×106个/mL。

1.4 检测指标及方法

1.4.1 定量溶血分光光度法(QHS)［7］测定抗体形成细胞 在5mL的一次性离心管中加入1mL(5×106个/mL)的脾细胞悬液，0.2%SRBC悬液1mL，及1∶10的补体稀释液1mL，摇匀后置37℃水浴60min(孵育期间轻摇2次，避免细胞下沉)。取出后3000 r/min离心3min，取上清，分光光度计上波长413nm读吸光度(OD)值。

1.4.2 血清溶血素测定［8-9］ 小鼠血清做1∶50稀释。在5mL的一次性离心管中依次加入经1∶50稀释的小鼠血清1mL、5%SRBC 0.5mL、10%补体1mL，置37℃恒温水浴中孵育30min，然后移至冰浴中终止反应，1500rpm离心5min，取上清1mL，加都氏试剂3mL，摇匀放置10min，分光光度计于540nm波长比色读取OD值。另取5%SRBC 0.25mL，加入都氏试剂4mL，比色读取OD值，即为实验中所用SRBC半数溶血时的OD值。

血清溶血素含量以半数溶血值CH50表示，样品管中半数溶血值CH50按下式计算：

每只小鼠的血清CH50＝(样品的OD值/SRBC半数溶血时的OD值)×稀释倍数

1.5 统计学方法 运用SPSS 11.5软件进行实验数据分析，各组间采用方差分析进行两两比较。

2 结果

与免疫小鼠对照组比较，CCTA高、中剂量组抗体形成细胞OD值增高(P＜0.05，P＜0.01)，血清溶血素HC50也升高(P＜0.01)；与CCTA低剂量组比较，CCTA高、中剂量组抗体形成细胞OD值升高(P＜0.05)，血清溶血素HC50升高(P＜0.01)，见表1。表1 CCTA对小鼠抗体形成细胞和血清溶血素产生的影响 与正常对照组比较**P＜0.01；与免疫对照组比较，#P＜0.05，##P＜0.01；与低剂量组比较，P＜0.05，P＜0.01

3 讨论

鹅绒藤主含甾体皂甙和生物碱，可能是其具有祛风解毒、健骨止痛功效以及外用治疗寻常性疣赘的主要成分。生物碱(alkaloid)是存在于植物中的碱性含氮化合物，往往是许多药用植物的有效成份，多具有明显的生物学活性，如免疫调节作用、抗肿瘤作用及抗菌抗病毒作用等［10］。

本研究发现CCTA高剂量组(12.96mg/kg)和中剂量组(6.48mg/kg)小鼠的抗体形成细胞OD值明显高于对照组(P＜0.01或P＜0.05)，同时高、中剂量组小鼠的血清溶血素半数溶血值CH50也明显高于对照组(P＜0.01)，提示高、中剂量的CCTA可促进正常小鼠脾脏抗体形成细胞的形成和血清溶血素的合成、分泌，且其促进脾脏抗体形成细胞形成与提高血清溶血素合成分泌的效果是一致的。抗体形成细胞和血清溶血素是代表机体体液免疫功能的可靠指标，因此，本研究提示，高、中剂量的CCTA可提高正常小鼠体液免疫水平。

现有研究发现许多中药或其活性成分对机体免疫功能呈双向调节作用，表现为小剂量(或低浓度)促进机体免疫功能，大剂量(或高浓度)抑制机体免疫功能。本实验结果可以看出，CCTA高、中剂量组之间的上述免疫学指标未见统计学意义(P＞0.05)，提示随着CCTA剂量的增加，其正向调节小鼠体液免疫功能的生物学活性不再增强，但是否会出现抑制作用，还要进一步实验以证实。曾有研究表明［6］，鹅绒藤全植株正丁醇提取物可增强正常小鼠细胞免疫功能，但其增强机体细胞免疫的活性成份与本实验中的增强体液免疫的活性成份是否相同，调节机制如何，还须进一步研究。

参考文献

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［4］ 李汉青，谢伟，阎琳.鹅绒藤的正性肌力作用与毒性［J］.宁夏医科大学学报，1995，17(4)：304-305.

［5］ 彭晓东，闫乾顺，王锐，等.鹅绒藤对小鼠镇静催眠作用的研究［J］.中国中药杂志，2007，32(17)：1774-1776.

［6］ 李阳，佟书娟，周娅，等.鹅绒藤对小鼠免疫功能的影响和体外抗菌活性研究［J］.宁夏医学杂志，1998，20(2)：76-77.

［7］ 张均田.现代药理实验方法［M］.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998：739.

［8］ 徐淑云.药理实验方法学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2002：1436.

体液免疫范文第4篇

[关键词] 抗核抗体；体液免疫；肝功能；异常；相关性

[中图分类号] R446.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0178-02

为探讨不同抗核抗体（ANA）水平浓度与自身免疫性肝病之间的关系，提高自身免疫性肝病的早期确诊率，指导临床医师进行对症治疗并评估相关治疗后的临床效果，制定相应的预后评价标准。该研究选取该院2013年2月―2014年2月间接受ANA，体液免疫与肝功能检查100例，主要对ANA定量、体液免疫指标以及肝功能异常三者之间的联系予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受ANA、体液免疫与肝功能检查的100例，依据ANA检测结果，将ANA浓度为55～250 U/mL患者分为A组，ANA浓度为251～500 U/mL患者分为B组，ANA浓度为>500U/Ml患者分为C组；A组男女比例为18：12，年龄21～79岁，平均年龄（49.36±5.27）岁；B组男女比例为20：16，年龄20～78岁，平均年龄（49.63±5.17）岁；C组男女比例为18：16，年龄22～77岁，平均年龄（48.92±5.37）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均行以下3种检验项目：ANA检验、体液免疫检验与肝功能化验；均签署检验项目知情同意书[1]。排除标准：血清ANA浓度ANA

1.3 仪器与方法

采用酶联免疫法（ELISA）检测ANA定量（检测试剂均由德国欧蒙公司提供）；采用散射比浊法检测体液免疫指标（IMG800特种蛋白分析仪，BECKMAN-COULTER试剂），包括IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4；肝功能化验仪器选用日本奥林帕斯生产的AU2700全自动生化分析仪，试剂由上海科华实业有限公司提供：采用速率法检测谷-丙转氨酶（ALT）、谷-草转氨酶（AST）与r-谷氨酰转移酶（GGT）；采用双缩脲法检验总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）[3-4]。

1.4 观察指标

体液免疫检查指标参考值：IgG：7.51～13.60 g/L；IgA：0.82-4.53 g/L ；IgM：0.46-3.04 g/L；补体C3：0.80～1.20 g/L；补体C4：0.1～0.4 g/L[5]。以下五项中至少有一项或一项以上出现异常即诊断为肝功能异常，肝功能异常参考值：ALT>40 U/L；AST>40 U/L；GGT>74 U/L；TP

1.5 统计方法

该研究所有数据均用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验进行组间比较。

2 结果

2.1 3种不同ANA浓度患者体液免疫检测的各项指标水平情况

B、C两组患者的IgG与IgA水平均明显高于A组，C组患者的补体C3与C4水平均明显低于A、B两组，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2 3种不同ANA浓度患者肝功能异常指标的检出率

B、C两组的AST>40 U/L与A/G40 U/L与TP0.05），见表2。

3 讨论

自身免疫性疾病指的是机体对自身抗原发生免疫反应，导致组织损害以及器官功能障碍的原发性免疫疾病，肝脏作为人体合成多种蛋白质的重要免疫器官，易受到自身抗原侵犯的器官进导致患者出现自身免疫性肝病[7]。相关研究表明，ANA作为可与多种细胞核抗原反应的自身抗体，通过参与机体的发病机制，增强机体的免疫答应，进而导致机体的免疫性病理损伤或功能障碍，同时指出ANA水平呈阳性与系统性红斑性狼疮（SLE）、混合结缔组织病（MTCD）、干燥症（SS）、全身性硬皮病（PSS）等系统免疫性疾病有紧密关系[8]。该研究主要对患者免疫球蛋白中含量最高的IgG、含量第二的IgA以及最早接受体液免疫应答的IgM的水平予以检测，有效反应出体内B淋巴细胞的活性，进而了解体液免疫功能情况。补体作为人类血清与组织液中具有酶活性的蛋白质，通过辅助与补充特异性抗体，介导免疫系统溶菌，临床研究证实补体中的C3、C4水平的高低与肝脏功能的损害程度有密切关系。

该研究通过对比分析患者的3种不同ANA浓度下各项体液免疫指标水平，发现B、C两组患者的IgG与IgA水平均明显高于A组，C组患者的补体C3与补体C4水平均明显低于A、B两组，表明患者的IgG与IgA水平与ANA浓度呈正相关，即ANA浓度增加其IgG与IgA水平亦相应增高，高浓度ANA水平与补体C3与C4水平呈负相关。该研究中ANA浓度与免疫球蛋白与补体水平之间的相关性与文献研究成果类似，进一步证实ANA呈阳性后的不同浓度能够较直观准确地反应体液的免疫功能状态，评估患者肝功能损伤情况，可作为自身免疫性肝病的早期诊断标准。

通过对比分析患者的3种不同ANA浓度下各项肝功能指标异常检出率， B、C两组的AST>40 U/L与A/G40 U/L与TP

综上所述，抗核抗体定量的浓度与体液免疫检测指标中IgG与IgA水平、肝功能异常检测指标中AST、A/G水平均呈正相关，与体液免疫检测指标中补体C3与C4水平呈负相关，且抗核抗体在高浓度时，其预示免疫功能减弱与肝脏损伤严重程度的作用更准确，均可作为自身免疫性疾病的早期诊断与治疗预后标准。

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体液免疫范文第5篇

【关键词】术中自体血回输；细胞免疫；椎体内固定；血液回收

【中图分类号】 R615 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0147-02

脊柱外科中椎管内固定手术创伤大，出血量多，大多需要术中输血，不同的输血方式会对患者术后的免疫功能产生一定的影响，目前已知围手术期输入异体血会降低患者的免疫功能[1-3]，自体血回输可以减少异体库存血的使用量[4，5]。本研究旨在探讨术中回输自体血和术中血液回收对患者免疫功能的影响，为临床的节约用血提供合理的依据。

1 资料和方法

1.1一般资料：挑选择期椎管内固定术病人40例，年龄18--60岁，ASAI--II级。术前未接受抗凝治疗，红细胞比容均>35%，心肺肝肾和凝血功能良好，无免疫系统疾病，术前无病毒及细菌感染，未用免疫调节药。手术种类包括腰椎内固定术28例，胸椎内固定术12例，随机均分为自体血回输组和术中血液回收组。

1.2麻醉方法：两组病人均采用静-吸复合全麻，均用咪唑安定、芬太尼、异丙酚和维库溴胺诱导气管插管。监测使用MINDRAY Beneview T8监护仪。间断静注芬太尼、维库溴胺，吸入七氟醚2--3%维持麻醉，麻醉机使用为德国GRAGER，IPPV方式控制呼吸，潮气量8-10ml/kg，呼吸频率12次/min，维持PaCO2在35-40 mmHg之间。

1.3自体血采集及回收

1.3.1术中血液回收组 自切皮开始至手术缝皮全程使用北京精京3000P型血液回收机回收术野失血，采用标准回收模式对回收血进行处理后回输给患者。术中给予患者平衡液500-1000ml和羟乙基淀粉（130/0.4）500ml-1000ml。

1.3.2自体血回输组 对无禁忌证的患者，请输血科严格按照程序按总血量的10%-15%采集自体血并冷冻存放于 （4±2） ℃贮存，一次采集400m1，采集2次。手术过程输入平衡液500-1000ml和羟乙基淀粉（130/0.4）500-1000ml，术前将血液从输血科带回备用。输自体血后H ct仍

以上两组于采血前（T1）、输血后第1天（T2）及第5天（T3）抽取静脉血2ml，使用美国FAC Scan型流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD+3 、CD+4、CD+8、NK细胞数量并计算CD+4/ CD+8值。记录手术时间、采血量和出血量。

1.4统计学处理：所有数据以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用方差分析，组内比较采用配对t检验，P < 0. 05差距有显著性。

2 结果：

两组性别、年龄、手术时间以及出血量无统计学意义（P >0. 05）.

两组输血前后T淋巴细胞、NK细胞的变化见表1。两组术后第1天CD3'，CD4+，CD4'/CD8`，NK细胞较术前显著减少（P0. 05），但仍少于术前（P0. 05）。

3 论

椎体内固定手术需要广泛松解软组织，手术时间长、创伤大、出血多，一般术中出血量1000-3000m1之间，多需要输血治疗。但在异体输血的过程中容易发生各种并发症，并且会对患者的围手术期免疫功能状态造成影响。在临床上一般的会采取多种方式来维持患者的血液水平，其中血液回收技术和自体血回输应用比较多，在外科手术中以血液回收技术应用最为广泛。

血液回收技术（Blood Salvage Techniques，BST）应用于手术中又叫术中回收式自体输血（Intraoperative Autotransfusion，IAT），属于自体输血的范畴，即回收患者出血经过滤或进一步加工会输给患者。该技术最大的优点是能即刻提供完全相容的、常温的专门型的血液，缓解血源紧张问题，降低异体输血传染血源性疾病的危险[6]。几乎杜绝了异体输血或输血后出现的发热反应、过敏反应、移植物抗宿主反应和溶血反应，回收的血液通常不需要转运、配型、组织相容性及疾病检验。回收的自体血的2-3DPG和ATP的含量均高于库血[7]，有较好的氧运输能力[8]。自体输血还避免了代谢性酸中毒、低钙或高钾血症。邱耀辉[9]等认为自体血回输1000～2000ml是安全的，大于2000 ml可造成患者凝血功能障碍引起术中、术后大量渗血，应输入新鲜血浆、血小板、凝血酶原复合物等，以补充凝血因子。

淋巴细胞是正常机体免疫系统功能最重要的一大细胞群，在免疫应答过程中，末梢血淋巴细胞发育成为不同的亚群。各亚群的数量和功能发生异常时，就能导致机体免疫紊乱并产生病理变化。T淋巴细胞在机体免疫，特别是细胞免疫中发挥着重要作用。其中，CD3包括外周所有成熟的T细胞，代表细胞免疫的总体水平；CD4为辅助T细胞，辅助其它细胞参与免疫应答，CD8是免疫抑制细胞，抑制其它免疫细胞的功能。CD4/CD8比值亦是重要的免疫指标，此比值显著降低常被作为疾病严重和预后不良的标志之一。NK细胞是重要的免疫调节细胞，对T细胞、B细胞 骨髓干细胞等均有调节作用，并通过释放淋巴因了（如IFN-а， IL-2等）对机体免疫功能进行调节。利用流式细胞仪进行细胞分类和亚群分析技术，评估人体细胞免疫功能，所得结果是准确可靠[10]。

本结果显示，术前采集自体血术中回输，没有增加人体免疫力的特殊治疗效果。有研究认为血液回收虽然可在一定程度上损害红细胞的免疫功能，但是术中回收红细胞的免疫功能优于库存2周的红细胞[11]。血液在体外保存会引起诸如细菌污染、输血相关急性肺损伤、误输血[12]等诸多弊端，并且增加患者血液处理的费用，故在椎体内固定术围手术期无须术前采集自体血，采用术中自体血回输更为合理实用。

参考文献

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[9] 邱耀辉，郭林新，练克俭，等.回收式自体输血对脊柱外科围手术期出凝血与血携氧功能的影响[J].骨与关节损伤杂志，2002，17（5）：351.

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