老死不相往来范文第1篇

关键词：经皮冠状动脉介入治疗；急性心肌梗死；老年患者

临床上对老年急性心肌梗死、尤其是高龄患者的治疗一直面临诸多困难，给治疗方法选择带来不少难题。患者溶栓后出血性脑卒中的发生率随年龄增大而不断升高，并且由于老年人往往同时还伴有多种并发症，尤其是溶栓治疗禁忌证，导致本部致死率大大高于低年龄组[1]。临床试验研究表明，经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，简称PCI），能够有效改善患者心肌梗死状况，降低致死率，具有良好的治疗效果。现对2013年1月～2014年1月前来我院接受治疗的急性心肌梗死老年患者经皮冠状动脉介入治疗的情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组资料共计26例，均为2013年1月～2014年1月前来我院接受治疗的急性心肌梗死老年患者，其中男性16例，女性10例，年龄56～80 岁，平均年龄（65.2±3.8）岁。梗死部位： 前壁、侧壁、下壁分别为12例、8例、6例。排除高血压病、内脏出血、脑部出血以及其他出血倾向的患者。随机分为观察组13例（经皮冠状动脉介入治疗）和对照组（常规药物治疗），两组患者在性别、年龄以及梗死部位等方面相比差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者进行药物类常规治疗，用药主要包括：阿司匹林、氯吡格雷、尿激酶等。观察组则除了在常规治疗基础上再给予经皮冠状动脉介入治疗，并建立静脉滴注通道，在手术前给予肝素，在手术后给予低分子肝素肌注。本研究所有患者5d为1个疗程。

1.3疗效观察 观察两组老年冠性心肌梗死患者不同治疗方法治疗后梗死动脉的开通情况。

1.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件。采用x2检验。差异有显著性为P

2结果

观察组患者6h梗死动脉开通率为61.54%（8/13），6 ～12 h开通率为30.77%（4/13），总开通率达到了92.31%（12/13），显著高于对照组的69.23%（9/13），两组相比差异具有显著性（P

3讨论

对于老年急性心肌梗死，由于高龄患者往往伴有众多并发症，且由于自身机体能力变弱，导致本病一旦发作，极其容易引起严重后果，如果未给予及时有效治疗，严重的甚至可能会导致患者死亡。传统的疗法，主要是以溶栓治疗为主，但是该方法疗效欠佳，且由于本病发病群体的特殊性，禁忌症相对较多，如果进行手术，对机体创伤较大，手术效果相比于年轻患者往往不甚理想。而经皮冠状动脉对梗死的部位进行及时疏通，则能够有效提高治疗效果，改善患者梗死状况，降低其他并发症发生率，大大提高患者生存率[2]。在老年心肌梗死症状发作的8h内，由于大部分心肌细胞此时正处于休眠状态，此时正是给予经皮冠状动脉介入治疗的黄金时间，有助于促进心肌细胞恢复活性和正常功能，促进心功能恢复，缓解梗死部位心肌细胞的损伤。

本组资料显示，观察组患者6h梗死动脉开通率为61.54%（8/13），6 ～12 h开通率为30.77%（4/13），总开通率达到了92.31%（12/13），显著高于对照组的69.23%（9/13），两组相比差异具有显著性（P

参考文献：

老死不相往来范文第2篇

1资料与方法

1.1一般资料:回顾性筛查瑞安市人民医院2002年5月1日至2012年5月1日期间共5630例以急性脑梗死收治住院的病例,>，！卫生组织的临床命名标准,有临床表现、心电图动态演变及血清肌钙蛋白改变作为支持依据。

1.2方法:按病历记录有无既往脑卒中史、既往心肌梗死史、糖尿病、心房颤动、高血压、高脂血症。分析比较不同组患者就诊时间、梗死部位、溶栓情况、梗死后出血转化、上消化道出血、肺部感染、心力衰竭、住院日、日平均住院费用、死亡发生率。脑梗死选用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHStrokeScale,NIHSS)评分,出院时用Barthel指数(BI)评定;心房颤动患者用CHADS2评判脑卒中风险;心肌梗死用Killip评判心力衰竭分级。

1.3统计学处理:使用SPSS16.0版统计分析软件,计量资料用(x-±s)表示,采用t检验和秩和检验,计数资料结果以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同年龄组急性脑心联合梗死发生率:总体研究人群急性脑梗死合并急性心肌梗死发生率0.64%(36/5630)。其中80岁以下的脑心联合梗死21例,发生率0.42%(21/4913),男17人,女4人,年龄54~77(68.52±7.89)岁,住院日8~39(16.57±8.30)天,死亡或自动出院后死亡3人(14.29%),均为男性。老老年组脑心联[LUnwen. ]合梗死15例,发生率2.09%(15/717),男11人,女4人,年龄80~92(85.20±6.21)岁,其中TOAST分型为动脉硬化血栓性脑梗死9例,心源性脑栓塞6例,住院日1~39天(20.73±12.74)天,死亡或自动出院后死亡8人(53.33%),男7人,女1人。两组脑心联合梗死发生率、死亡率比较差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2不同年龄组脑心联合梗死组临床观察指标比较:不同年龄脑心联合梗死组脑梗心肌梗死的部位类同,≥80岁组在发病6小时之内就诊为3人(3/15),<80岁组为6人(6/21)。>80岁组Killip评分Ⅲ级以上的为5人,<80岁组Killip评分Ⅲ级以上的为6人。≥80岁组心房颤动、既往脑卒中的发生率显着高于<80岁组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1不同年龄组脑心联合梗死临床观察指标(例)

老死不相往来范文第3篇

【关键词】心肌梗塞；高龄；情绪；持续异常；护理干预

临床心肌梗死是一种严重的影响生活质量的常见疾病，特别是对于影响老年人近年来，临床心肌梗死的发病率和死亡率增加的趋势。心肌梗死的老年患者往往与情绪有关的风险因素的患者持续异常。帮助老年心肌梗死患者在短期内有效抚平心理异常和在医院的临床护理，采取适当的应急措施，可以有效地稳定病情，积极配合治疗，病情突变，甚至是老年患者减少猝死的发生率。稳定陈旧性心肌梗死患者的心理，缓解心绞痛，减少发病率，提高患者的生活质量，笔者对我院62例心肌梗死的老年护理临床实施的整体效果紧急干预分析总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组共纳入62例高龄患者，均有心肌梗塞合并情绪持续异常表现。男38例，女24例，年龄73-88岁，平均76.5岁。

1.2方法应用入院的病人进行情绪反应和自评量表指标分析，临床护理进行必要的干预。无法独立完成自评量表的病人，向病人详细解释后，帮助患者进行分析，目的是准确地掌握病人的心理特点。临床护理紧急干预的要求必须是面对面的病人的心理沟通，以确定病人的心理应激，耐心地回答问题，尽快以取得患者的信任，通过分析患者的情绪变化，使得患者认识到错误并及时和正确的进行压力释放。可以使用多种方法，如放松训练，每天清晨和傍晚均匀的进行深呼吸，10分钟/次，以扩大肺活量，增加氧气含量的患者，也鼓励患者根据个人选择合适的进行喜好音乐曲目的欣赏，可以通过使用的语言治疗缓解患者情况，许多患者说，能得到鼓励的话，心理顾虑会相对减少。通过知识的宣讲，让患者与其住院病人和他们的家人进行对话，在这个过程中进行关心，支持和鼓励，并及时准确地根据对病人的护理与心理特点，尽可能释放精神压力，帮助病人更好地理解和正确应对过程所造成的各种心理问题，增强适应性和战胜疾病的信心。让病人了解疾病的护理水平，入院后，告知患者需卧床休息一个星期，辅导家属进行心肌梗死护理进行必要知识的学习，以帮助家属了解如何妥善照顾老年患者，使患者得到科学的护理，始终保持良好稳定的心理状态。

2症状分析与护理应对

心肌梗死是老年患者是最常见的心血管疾病之一。在临床上，有非常明确的证明，在人体内最容易受到心理因素的影响，心血管系统功能，从而引起相关的心血管疾病，临床治疗和恢复与患者复杂的心理因素有密切的关系。有研究证明，尤其是老年组，应激反应状态，情绪等因素的影响和心肌梗死的发生有很大的关系。高龄患者心肌梗死的心理反应是极其复杂的，往往合并有焦虑，心理持续异常等情绪障碍，产生的原因可能是相关的疾病所造成的身体和精神痛苦，高龄患者所面临的经济负担，亲情关系，社会的支持程度，患者对战胜疾病缺乏信心，怕病情恶化，死亡等都会造成心理影响。持续的心理异常可以引起交感神经功能亢进的患者体内，趋化心肌缺血，心律失常，导致疾病朝着坏的方向发展，从而形成了恶性循环。这些消极心理的产生与高龄患者的人格特征，应对方式，亲情关系和社会支持等因素密切相关。应对心理压力的重要中介因素，直接影响应激反应的性质，强度和结果。有关临床研究证明，帮助高龄急性心肌梗死患者采取积极，科学，适宜的应对方式，可以大大提高老年患者对治疗和护理遵守。老年急性心肌梗死患者不可避免地面对老人，体弱多病，经济和心理压力方面，护士应该尝试作出努力，积极响应病人，避免消极应对，努力提高中老年患者去战胜疾病的信心，无法进行必要的科学定制的临床治疗期间，适当的帮助病人进行活动，帮助患者提高自我保健技能。此外，护理工作人员在工作中应独立评估病人的心理状态，根据患者的心理特点和产生情绪障碍，充分利用各种资源和方法，有针对性地给予临床护理干预，提高老年患者的生存质量。这些措施可以从多个环节，多种方式开始，无论是从培育良好的心态出发，你也可以制定积极的应对方式。应帮助患者有效的社会支持系统的建立和使用，如血缘关系、亲密关系、社会关系等。社会支持系统越健全，对抗压力的能力越强大，从而及时预防和缓解患者的不良心理反应。

3多元护理与干预效果

3.1环境护理干预舒适，安静的环境中，大家会感到轻松愉快，尤其是对老年心肌梗死患者。老年患者送往医院紧急协调安排，优先到急诊室或小病房，室内物品，用具摆放有序，有利于临床的高度重视，并提高患者住院环境的适应程度。通过感觉神经-内分泌系统的调节允许前入院的老年患者急躁，恐惧，焦虑，痛苦，失望，恢复健康状态，通过神经体液调节允许的心脏速率，血压下降，人体的生理功能的发挥了很好的作用，帮助患者通过保险公司过关。

老死不相往来范文第4篇

《养生大世界》杂志是卫生部下属一级协会中国老年保健协会主管主办的国内权威的养生保健杂志，名誉会长为卫生部部长钱信忠博士，有八位全国人大副委员长及近40位原中央部委及军队卫生系统的部级老干部为顾问。中国老年保健协会和《养生大世界》杂志社荟萃了全国著名的各专业医学专家,包括多名院士及各大知名医院的院长、教授。杂志以科普的方式推广保健养生知识及各类保健食品与药品，依托强大的顾问及专家的专业力量，从理论与实践两方面为国内1000多万中老年朋友提供保健生活指导。

随着人们生活水平的日益提高，心血管疾病的发生率明显升高，目前医学上已经证实，糖尿病、高血压病及高血脂症等，是冠心病的主要危险因素，与冠心病的发生密切相关，而由冠心病导致的心源性猝死就是其中最为常见的病症。心源性猝死，医学上的定义为：由于各种心脏原因，没有人为或外伤的因素，不可预料的，在一小时内突然死亡。

以往，人们每每提到猝死，总以为会在“毫无征兆”的情况下发生。最新研究表明，80％的心源性猝死者在事发前会有先兆。能否捕捉到这些“蛛丝马迹”，往往是救命的关键。一般来说，心源性猝死是由于冠心病、冠状动脉结构异常及心肌肥厚等心脏疾病引起的，其中80%的心源性猝死为冠心病作祟。但遗憾的是，有近四分之一的冠心病患者，在猝死发生之前根本不知道自己身患冠心病，更没有进行过任何治疗，而这些人，往往是那些很多忙于事业的精英阶层。所以，坚持定时体检，提高防病治病意识，及时发现并通过药物治疗各种心脏病，是预防猝死最有效的手段。据研究，心源性猝死与吸烟、肥胖、体力活动少等生活方式有关，抑郁、精神负担重的人发病率也相对较高。现在，中青年白领大都生活节奏快，脑力劳动居多，缺少锻炼，压力较大，容易疲劳，可能有一定的心脏疾患也浑然不知。如果在这种情况下再不注意调整身心和定时检查，总认为自己身体非常好，能抗得住，最容易被心源性猝死“盯上”，发生“过劳死”。而对于青少年来说，许多青少年喜欢运动，感冒或者身体不适的时候也带病进行剧烈锻炼，容易引发病毒性心肌炎或其他心脏病变，导致猝死。

针对这些情况，我们杂志社决定从2007年8月开始，长期为社会各企事业单位举办心血管及相关疾病的专场系列健康知识讲座。届时，我们将请对心血管疾病、糖尿病、高血压病等有丰富临床经验的专家，为大家讲解一些相关科普知识，使广大群众通过讲座了解此类疾病，从而懂得如何防病、治病和疾病自我管理，使自己的生活质量有所提高。健康教育讲座将采用互动式教育，专家将与听众朋友进行充分的交流，同时为听众提供相关的医疗服务。

老死不相往来范文第5篇

【关于鸟的谚语】

【黄鹰抓住了鹞子的脚】鹰和鹞子的脚互相抓住，正好像铁环一样互相紧扣在一起。比喻两人十分亲密而不肯分离。

【偷鸡不著蚀把米】比喻想占便宜，结果反倒吃了亏。

【宁为鸡口，无为牛后】比喻人宁可在小场面中自主，也不要在大场面为人所支配。

【菱角磨作鸡头】有稜有角的菱角被磨成圆滑的鸡头。比喻人历经众多苦难挫折。

【公鸡给黄鼠狼拜年】凶多吉少。黄鼠狼喜欢吃鸡，公鸡向黄鼠狼拜年，必定大难临头。

【黄鼠狼给鸡拜年】没安好心。黄鼠狼喜食鸡，故比喻人不怀好意，别有居心。

【鸡犬之声相闻，老死不相往来】鸡狗的叫声都能听到，但至老死都不相往来。

【鸡儿不吃无工之食】比喻人不能无缘无故接受优待或赠与。

【家鸡打的团团转，野鸡打的贴天飞】比喻至亲虽受委屈、责难，但仍不肯离去。

【旗杆上绑鸡毛】好大掸子。比喻胆大包天。

【苍蝇不抱没缝的鸡蛋】比喻事生有因，唯有自己先做错，别人才会来欺侮。

【三更灯火五更鸡】比喻勤奋刻苦，晚睡早起。

【野鸡戴皮帽儿】充鹰。意指野鸡戴上皮帽子假装是老鹰。讥讽人冒充主人或自以为了不起。

【鸡蛋里挑骨头】比喻故意挑剔。

【拿鸡蛋往石头上碰】【鸡蛋碰石头】 比喻自不量力，自讨苦吃。

【拿著鸡毛当令箭】部属欺上瞒下，滥用职权，公然发号施令。比喻玩弄权术。

【不管讲鸡讲鸭，我只讲鹅】 全句指不管别人说什麼，我只一味胡说八道。

【人过留名，雁过留声】人生在世应该做些好事，留下好名声。

【燕雀安知鸿鹄志】比喻庸俗者无法理解志向远大者的抱负。

【鹬蚌相争，渔翁得利】比喻两相争持，第三者得利。

【夫妻本是同林鸟】比喻夫妻本是一时的伴侣，遇有危险之时，只能各奔前程，自求多福。

【鸟之将死，其鸣也哀】鸟将死亡，其鸣声是十分悲伤凄凉的。比喻人若将死亡，则所说的话是良善而有价值的。

【蛇无头而不行，鸟无翅而不飞】比喻群众失去首领，即不能有所行动。

【深山出俊鸟】比喻穷乡僻壤也会出现相貌俊秀或有才干的人。

【人来投主，鸟来投林】比喻人择主而事，择地而居。

【人为财死，鸟为食亡】人为谋取钱财而不惜生命，就像鸟为了觅食而丧生一样。

【早起的鸟儿有虫吃】比喻作事积极或及早者，能获得利益。

【鹦鹉能言，不离飞鸟】比喻人很难改变他原始的身分。

【黄鹰抓住了鹞子的脚】鹰和鹞子的脚互相抓住，正好像铁环一样互相紧扣在一起。比喻两人十分亲密而不肯分离。

【偷鸡不著蚀把米】比喻想占便宜，结果反倒吃了亏。

【宁为鸡口，无为牛后】比喻人宁可在小场面中自主，也不要在大场面为人所支配。

【菱角磨作鸡头】有稜有角的菱角被磨成圆滑的鸡头。比喻人历经众多苦难挫折。

【公鸡给黄鼠狼拜年】凶多吉少。黄鼠狼喜欢吃鸡，公鸡向黄鼠狼拜年，必定大难临头。

【黄鼠狼给鸡拜年】没安好心。黄鼠狼喜食鸡，故比喻人不怀好意，别有居心。

【鸡犬之声相闻，老死不相往来】鸡狗的叫声都能听到，但至老死都不相往来。

【鸡儿不吃无工之食】比喻人不能无缘无故接受优待或赠与。

【家鸡打的团团转，野鸡打的贴天飞】比喻至亲虽受委屈、责难，但仍不肯离去。

【旗杆上绑鸡毛】好大掸子。比喻胆大包天。

【苍蝇不抱没缝的鸡蛋】比喻事生有因，唯有自己先做错，别人才会来欺侮。

【三更灯火五更鸡】比喻勤奋刻苦，晚睡早起。

【野鸡戴皮帽儿】充鹰。意指野鸡戴上皮帽子假装是老鹰。讥讽人冒充主人或自以为了不起。

【鸡蛋里挑骨头】比喻故意挑剔。

【拿鸡蛋往石头上碰】【鸡蛋碰石头】 比喻自不量力，自讨苦吃。

【拿著鸡毛当令箭】部属欺上瞒下，滥用职权，公然发号施令。比喻玩弄权术。

【不管讲鸡讲鸭，我只讲鹅】 全句指不管别人说什麼，我只一味胡说八道。

【人过留名，雁过留声】人生在世应该做些好事，留下好名声。

【燕雀安知鸿鹄志】比喻庸俗者无法理解志向远大者的抱负。

【鹬蚌相争，渔翁得利】比喻两相争持，第三者得利

【鸟之将死，其鸣也哀】鸟将死亡，其鸣声是十分悲伤凄凉的。比喻人若将死亡，则所说的话是良善而有价值的。

【蛇无头而不行，鸟无翅而不飞】比喻群众失去首领，即不能有所行动。

【深山出俊鸟】比喻穷乡僻壤也会出现相貌俊秀或有才干的人。

【人来投主，鸟来投林】比喻人择主而事，择地而居。

【人为财死，鸟为食亡】人为谋取钱财而不惜生命，就像鸟为了觅食而丧生一样。