纤维肉瘤范文第1篇

【关键词】 ?乳腺；纤维肉瘤/ 病理学

目前认为纤维肉瘤是罕见的［1］。纤维肉瘤分成两种主要类型，成人型和婴幼儿型，这两种类型都不常见，婴幼儿型多于成人型，成人型纤维肉瘤经常发生于30～60岁，平均发病年龄约为45岁，表现为深部瘤性肿块，男性居多，而大腿和躯干是好发部位，预后取决于组织学分级和手术的彻底程度。我院收治1例，现主要从病理学角度总结诊治经验。

1 病例简介

1.1 临床资料

患者女，53岁。因右乳肿物反复发作5年余于2007年3月15日入院，体检：右乳肿大畸形，右乳外上象限下缘可见一直径约8cm的圆形肿物突起，表面欠光滑，肿物边界尚清，无压痛，腋窝淋巴结无肿大，乳头无溢液，无桔皮征。彩超示：左侧乳腺组织最厚约14cm，右侧乳腺组织最厚约16cm，于右乳腺上象限内探及两个低回声团，形态欠规则，边界清楚，内回声不均匀，后方回声增强，余双侧乳腺组织回声尚均匀，团块周边及内部可见丰富的血流信号，余腺组织血流分布未见异常，双侧腋窝未探及囊、实性肿块声像。病人5年前无明显诱因发现右乳外侧一花生仁大小的肿物。当时曾到当地妇幼医院行右乳肿物切除术。后2003年4月肿物再发，到百色市人民医院住院，切除肿物，送检病理诊断为“神经鞘纤维瘤”。但肿物仍反复生长，期间曾在其他医院行过两次肿物切除术，半年前肿物再发，当时到当地县人民医院住院，但未行手术，并用草药敷患处，后肿物迅速增大，长为拳头大小，且表面破溃易出血，现为进一步诊治来诊，门诊以“右乳肿物”收入院。

1.2 病理检查

送检带皮带乳头乳腺标本约20cm×16cm×9cm，距乳头皮下1cm处可见一圆形肿物突起，直径约8cm， 切面可见肿物位于乳腺当中，肿物大小约为8cm×7cm×6cm，肿物切面灰白，实性，质韧，部分区域呈编织状，与乳腺组织黄白色境界尚清（见图1）。镜下观察：肿瘤主要由梭形瘤细胞构成，细胞呈束状纵横交错排列，可见“人字型”排列，瘤细胞多呈胖梭形，两端尖锐，核钝圆，胞浆较少、淡红，可见病理性核分裂像，5个核分裂像/10hpf，细胞形态较一致，无出血坏死灶（见图2）。

1.3 免疫组织化学检查

波形蛋白(vimentin)弥漫阳性， S-100、结蛋白（desmin）、肌动蛋白(actin)、角蛋白(keratin)、上皮膜抗原（EMA）、原发肿瘤神经元特异性烯醇化酶（NSE）、ER、PR、C-erbB-2、ki67 均为阴性。病理诊断：（右）乳腺纤维肉瘤。

2 讨论

2.1 纤维肉瘤的临床症状、病理形态

本例发生于乳腺，患者为中老年女性，并不多见。该瘤绝大多数位于浅筋膜深层，临床表现为单一的球形肿块，有时呈分叶状。通常生长较快，某些属于先天类型的肿瘤在出生时其形体即已相当大。质地较硬，边缘相当清楚。在晚期，可能与骨骼粘连，也可使皮肤溃烂向外呈蘑菇状生长，绝大多数病例几乎或完全无疼痛症状。病理形态：肿瘤皆由相对单一的梭形细胞构成，细胞胞浆淡染，界限不清，细胞核梭形，两端尖锐，排列成典型的青鱼骨样束状结构或者常常互相纠结和定向地呈“人字型”。核分裂像多少不一，而细胞形态较一致。低分化者，细胞形态不一致，异型明显，核分裂像多见，瘤内血管丰富，主要发生血行转移。恶性程度高的纤维肉瘤预后比较差，病死率也比较高。

2.2 鉴别诊断及治疗

在诊断前应与以下几种疾病相鉴别：①恶性神经鞘瘤；②纤维组织细胞瘤；③恶性纤维组织细胞瘤；④肌腱纤维瘤病；⑤平滑肌肉瘤；⑥胚胎性横纹肌肉瘤；⑦单相纤维型滑膜肉瘤。

对纤维肉瘤的治疗主要为手术切除，对成年病例，肿瘤切除应彻底，而对儿童病例要求则不如成人者高，切除边缘应广泛。纤维肉瘤的预后取决于其组织学的分级和年龄。经讨论认为本例属于低密恶性成人型纤维肉瘤，主要依据是≤5个核分裂像/10hpf，病人一般状态尚好，病灶内无明显出血和坏死，未见淋巴结及远处转移。

纤维肉瘤范文第2篇

关键词　妊娠；隆突性皮肤纤维肉瘤

1　病例资料

孕妇陈××，女，已婚，务农，因停经37+4周，要求剖宫产术入院。该孕妇既往月经规律，停经大约40天出现恶心、厌食等早孕反应，孕4月末至今自感胎动，孕34周出现无痛性阴道流血，量少，经治疗后好转，曾顺产1次，无引产、人流史，于17年前行下腹壁包块切除术，否认有传染病史和遗传病史。于5年前开始在原来腹壁切口又长出了新的包块，未治疗和处理，怀孕后包块逐渐增大并形成多个溃疡，7天前溃疡出现出血，在外院治疗后无好转，要求入我院行剖宫产术。

入院查体：T37.2℃ R 20次／分P80次／分 HB110／70mmHg，发育正常，营养中等，心肺正常，肝脾肋下未扪及，腹部膨癃如孕周大，下腹耻联上与脐连线中点见约7×6cm、6×5am、4×3cm等多个连成一个包块突起，不规则，质硬，程紫红色，表面有多处溃烂触血，有压痛，与周围组织分界清楚，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。妇科检查：宫高43cm腹围110cm胎心143次／分，先露头，位置－3，胎方位LOA，胎膜未破，扪及腹部无规律宫缩，宫口未开，骨盆外测各径线值均正常。辅助检查：血常规：WBC14.2×109／L，RBC3.82×1012／L，HB102g／L。B超：双顶径9.2cm头先露，羊水指数12.8cm，胎盘位置低至宫颈口，呈3级。尿常规、肝功、肾功、血糖、心电图均正常。入院诊断：(1)G2P137+4周孕枕左单活胎待产；(2)羊水过多；(3)前置胎盘(不完全性)；(4)腹壁包块待查。经完善辅查及请外科会诊后在持硬膜外麻醉下行腹壁包块切除术+子宫下段剖宫产术。术中梭形切除腹壁包块组织深达前鞘及筋膜，沿此切口进腹见子宫足月孕大，羊水1200ml，色清，胎盘位于子宫下段前壁，部分覆盖宫颈口，术中顺取出一活足月女婴，胎盘剥离后子宫下段收缩乏力，经过用缩宫素、米索、按压子宫及填塞宫纱等处理后好转，手术顺利，麻醉满意，术中生命体征平稳，术后予以消炎、对症、支持治疗后7天切口拆线，切口无感染，愈合好。腹壁包块病检结果：腹壁梭形细胞肿瘤，考虑：隆突性皮肤纤维肉瘤。建议转外科治疗，但患者拒绝。经过随访3年，一般情况好，切口未复发，完全从事体力劳动。

纤维肉瘤范文第3篇

关键词：炎性肌纤维母细胞瘤  低度恶性肌纤维母细胞肉瘤

         炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）是多发于青年女性的软组织肿瘤。主要细胞成份为肌纤维母细胞，纤维母细胞和炎细胞。过去多采用浆细胞肉芽肿、浆细胞肌假瘤、炎性假瘤、炎性肌纤维母细胞增生等。目前WHO软组织肿瘤等分类将其归为纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤（中间型，少数可转移）。因该肿瘤在炎性反应、硬化和细胞丰富程度上有很大不同，对诊断和鉴别诊断有一定难度，因此，我们对近年来遇到的8例进行临床病理分析，以增强对IMT的认识。

         1  材料与方法

         1.1临床资料  复习我院近5年来的IMT病例，其中8例患者中男性2例，女性6例。

         1.2标本处理  标本均质10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，4um厚连续切片，分别作HE和免疫组化染色。

         1.3免疫组化染色  采用SP法，试剂盒均购自上海长岛公司。按试剂盒说明操作。用PBS代替，作阴性对，用已知阳性切片作性对。

         2   结果

         2.1巨检  肿瘤呈孤立包裹性或结节性，切面灰黄，编织状或粘液状，4例见出血坏死。大小范围2—10cm。

         2.2镜检  肿瘤细胞主梭形，束状排列，背景中为大量炎细胞，瘤细胞胞质丰富，异型性小，核分裂象少，同时可见多种形态变异。

         2.3免疫组化  肿瘤细胞V imentin和SMA均（+），3例CK（+），而CD31、CD34、S-100和ACK均（-）。

  3  讨论

         3.1临床病理特点  IMT是一种极其多样化的肿瘤，有人总结出3种组织学特点：（1）黏液、血管和炎性病变区该区富于血管和水肿黏液样背景，松散分布着肥胖或梭形的肌纤维母细胞、浆细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞，类似于结节性筋膜炎。（2）密集的梭形细胞区：该区肌纤维母细胞增生，密集呈束，炎细胞弥漫浸润，浆细胞或淋巴细胞聚集，类似于纤维组织细胞瘤。（3）密集的板状胶原区：肿瘤胶原化明显，细胞成份少，炎细胞少，可有钙化和骨化，类似于韧带样瘤或瘢痕疙瘩。

         3.2诊断与鉴别诊断  （1）低度恶性肌纤维母细胞肉瘤：1）生长方式：IMT边界相对较清楚，而该瘤往往呈浸润性生长；2）细胞密度：IMT细胞密度较低；3）细胞纯度：除了炎细胞外，IMT细胞成份较杂，除了肌纤维母细胞，还可含有纤维母细胞和组织细胞，有时甚至纤维母细胞占优势；而低度恶

[1] [2] 

性肌纤维母细胞肉瘤则主要由肌纤维母细胞构成。）细胞异型性：肿瘤性肌纤维母细胞其轻至中度异型，应归入肌纤维母细胞肉瘤。（）炎症性恶性纤维组织细胞瘤：细胞异型性更大，不会出现炎症性恶纤组的中性粒细胞“海”样围绕细胞图像。（）肌纤维瘤病。（）结节性筋膜炎。

参 考 文 献

Meis-kindblomjm，kindblomIG. Acrae myxoinflammtory fibroblastic sarcoma：a low-grabc tumorofthe hands and feed[J].Am J sarg pathol，，（）：-.

纤维肉瘤范文第4篇

关键词 孤立性纤维性肿瘤 免疫组织化学 CD34

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.241

资料与方法

本组选择疼痛、咳嗽、呼吸困难SFT病例10例,年龄16～73岁,以胸壁多见。

方法:HE切片,免疫组化CD34、Vim、CD99、Bcl-2、Des、SMA、CK、EMA、CD68、CD117、S-100蛋白染色及随访。

结 果

10例SFT分别发生于肺内、胸腔、腹腔、纵隔、盆腔、腹股沟、大腿等部位,肿块大小0.8cm×0.6cm×0.5cm～30cm×20cm×8cm,临床表现以肿块压迫所致的症状多见,镜下组织结构及形态呈多样性,典型改变为梭形肿瘤细胞呈束状、编织状、漩涡状排列,其间夹杂以多少不等的胶原纤维。免疫组化染色示所有病例CD34、Vim、CD99均为弥漫阳性。

7例孤立性纤维性肿瘤,2例恶性孤立性纤维性肿瘤,1例恶性孤立性纤维性肿瘤伴脂肪肉瘤性分化,10例SFT中1例失访,其余9例随访3～92个月,7例无复发,2例复发或转移。

讨 论

肿瘤可为良性和恶性典型的良性病例,成纤维细胞样细胞交错缠绕在一起,伴大量胶原纤维沉积,许多呈蟹足肿样。各区细胞丰富程度差别很大,部分区域可呈血管周细胞瘤样结构。细胞丰富者易被误诊为纤维肉瘤和恶性神经鞘瘤。在纤维成分为主的肿瘤边缘有时可见立方细胞团,可形成状、管状或巢索,这些细胞实际上是陷在肿瘤内的间质或细支气管肺泡细胞,而不应认为是肿瘤含有双向分化的成分。恶性的特点是细胞丰富、具有异型性、细胞分裂活跃和坏死,核分裂像一般都在4/10HPF以上。

免疫组织化学:CD34阳性、CD99阳性、Vim阳性、BCL-2阳性、S-100阳性、SMA灶区阳性、CD117阴性孤立性纤维性肿瘤是一种少见的间叶源性肿瘤,瘤细胞可能具有树突状纤维母细胞性分化,常显示明显的血管外皮瘤样结构,最初由Klemperer和Rabin于1931年报道[1],孤立性纤维性肿瘤被发现具有纤维母细胞/肌纤维母细胞性分化的特征[2],可发生于全身各部位。目前认为,孤立性纤维性肿瘤起源于表达CD34抗原的树突状间质细胞,分布于人体结缔组织中[3],除胸膜腔外以头颈部、上呼吸道、盆腔腹膜后及肢体软组织为常见,也可发生于脑膜、脊髓、前列腺、纵隔、心包、会厌、眼眶、甲状腺、乳腺等部位。免疫组化:Vim阳性、大多或全部CD34阳性、CD99阳性、BCL-2阳性,对于本肿瘤目前采用的治疗方法为手术切除,文献报道约近10%胸膜外[4]的孤立性纤维性肿瘤具有恶性的生物学行为,表现为局部复发或远处转移。SFT的良恶性区别亚型[5]:①胸膜恶性孤立性纤维性肿瘤,伴脂肪肉瘤性分化瘤组织Vim、CD34、bcl-2、CD99均(+),而上皮、肌、神经标记均(-)。②瘤组织由梭形细胞及成熟脂肪组织混合构成,梭形细胞排列呈富于细胞区及细胞稀疏区,部分呈黏液样有多数扩张的圆形血管,壁增厚透明变是显著特征未见核分裂象及细胞多形性,亦未见出血、坏死。③诊断为上皮样孤立性纤维性肿瘤,因其形态具有双相性,梭形细胞及上皮样细胞。

免疫组化显示:瘤组织Vim、CD34、bcl-2、CD99均(+),而上皮、肌、神经标记均(-)。诊断为上皮样孤立性纤维性肿瘤三黏液样型SFT间叶性肿瘤有黏液样变,如黏液样脂肪肉瘤、黏液性恶纤组、黏液样炎性肌纤维母细胞瘤,即SFT是否也可有黏液样型SFT本例形态上的特点是梭形细胞为主、黏液变突出,粗大胶原及血管壁增厚透明变,横纹肌样细胞具有上皮样,是其特征。

脂肪瘤样型血管外皮瘤:瘤细胞温和,其间夹杂脂肪成分,脂肪成熟,血管壁玻璃样变性,可见绳索样纤维脂肪瘤样型血管外皮瘤:血管外皮瘤样排列方式,可以出现patternless pattern,细胞变化较大,出现少细胞区和富于细胞区总的看,富于细胞区脂肪组织少,像典型的SFT,而细胞稀疏较多黏液样区,有大量大小不等的脂肪细胞,较似梭形细胞脂肪瘤。

恶性孤立性纤维性肿瘤伴软骨肉瘤分化[6]:①神经节细胞瘤:患者有高血压症状,光镜下可见分化成熟的神经节细胞,本例无明显症状且无神经节细胞可与其鉴别。②纤维组织细胞瘤:具有相似于正常纤维母细胞和组织细胞成分为主要特征,也可含有其他细胞成分,如杜顿巨细胞、泡沫细胞、炎症细胞等。免疫组化CD34阴性。③良性血管外皮瘤:血管呈鹿角状、树枝状,血管有密集的两型瘤细胞,网状纤维染色常见网状纤维组织自血管向外放射走行。④单相纤维性滑膜肉瘤。

参考文献

1 胸膜外孤立性纤维性肿瘤.中华病理学杂志,2006,35(8).

2 胸膜孤立性纤维性肿瘤3例报告.济宁医学院学报,2007,30(4).

3 李长平,范钦和,王亚茹,等.孤立性纤维性肿瘤临床病理分析.临床与实验病理学杂志,2003,19(2):138-140.

4 陈卉娇,张红英,李响,等.26例孤立性纤维性肿瘤临床病理及免疫组化特征.四川大学学报,2004,35(5):675-679.

纤维肉瘤范文第5篇

乳腺纤维瘤的发病原因目前还不是十分清楚，可能是体内雌激素水平相对或绝对升高，导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生，形成肿瘤。月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者，绝经后雌激素水平高或采用雌激素替代治疗者，生育第一胎的年龄大于35岁者，或未生育、产后未哺乳者，月经周期短者，由于雌激素作用时间较长，是乳腺纤维瘤的高发人群。

有的患者可能是局部乳腺组织对雌激素过度敏感所致。正常乳腺的各组织对雌激素敏感性高低不一，敏感性高的组织发病率明显增加。妊娠期腺泡、间质迅速生长，是容易发生过度增生、形成肿瘤的时期，原来存在的纤维腺瘤在此时也容易加快生长。

饮食及身体因素，如高脂高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等，也会使体内雌激素增多，刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生，引起本病。

遗传因素对形成本病的倾向不容忽视。第一代亲属（母亲、姐妹等）中如果有乳腺纤维瘤患者，本人发病风险就比较高。

患者如果是产妇，对宝宝哺乳有可能使乳腺纤维瘤变大，但不会导致癌变。

乳腺纤维瘤在临床上有大小、常见和罕见及“善恶”之分。普通型乳腺纤维瘤最常见，瘤体小，生长缓慢，一般在3厘米以下。青春型乳腺纤维瘤大多发生在月经初潮期，较少见，特点是生长较快，瘤体较大，病程在1年左右即可占满全，最大直径达10～13厘米。巨纤维腺瘤可见于妊娠、哺乳、围闭经期妇女，特点是体积较大，偶可形成肉瘤。

虽然乳腺纤维瘤的恶变率很低，但女性在妊娠期，乳腺纤维瘤会突然长大，变成肉瘤；40岁以上的女性，在绝经期及绝经后发生纤维瘤者，恶变的风险增高；患有乳腺囊性增生的患者如同时患有乳腺纤维瘤，亦会同时增加患乳腺癌的风险。因此，一旦发现患有乳腺纤维瘤，应积极诊断治疗。