tbl教学
tbl教学范文第1篇
1．1研究对象
以中国医科大学2010级“3＋2”护理专业1班～8班的护生为研究对象，将其分为两组，1班～4班123人为教学试验班即A班；5班～8班118人为传统教学班即B班。
1．2教学方法
1．2．1A班教学策略
①各班级成立学习共同体。策划组由管理教学的教师和课程负责人组成，负责设计和掌控整个TBL教学过程；指导者由任课教师承担，课上负责引导护生学习，总结归纳课程要点；学生团队由班委组成团队的顶层（4人～6人），各学科课代表组成团队的中层（3人或4人），班内各学习小组组成基层（每组6人或7人，并设组长1人），学生团队可以通过互相帮助、监督和交流，确保学习任务的完成。②任课教师在课前查阅大量资料，结合临床采集病例，进行集体备课，制定教学方案，提前1周将病例发给护生。③护生以小组为单位，课前查看参考文献、教科书、图片等教具，小组讨论并制定具体学习计划及分工，将学习内容分配给小组内每位同学，再由每位同学根据组内所分配任务制定教学方案，通过讨论、查阅等方式获取其所需的知识内容。每个护生将自己所掌握的知识教给组内其他护生，并整合组内护生查到的所有信息。④指导教师以听为主，辅助参与，并适当给予引导，及时纠正错误。⑤课堂教学：由老师统一发放试卷，先进行基础知识测验，耗时约10min，测试护生课前预习效果。组内讨论交流结束后由各推选代表进行组间交流，分别阐述各组对问题的看法以及解决方案。最后由授课教师总结归纳，对各组的发言进行点评，提出改进建议，达到教学目标。
1．2．2B班教学方案
与TBL整合教学班教学总学时数相同，采用传统教学法按章节系统地进行课堂讲授，依教学大纲要求完成教学目标。
1．3效果评价
1．3．1教学效果评价
①课堂发言和讨论笔记评价（5分制）：依据课堂发言和讨论笔记的评价标准，由教师为每位护生的课堂发言情况及课后的讨论笔记进行评分。②期末考试成绩评价（百分制）：其中客观题占70％。主观题占30％。
1．3．2自主学习能力评价
采用张喜琰等编制的护理专业学生自主学习能力测评工具，量表包括学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质4个分量表共30个条目，使用Likert5级评分法，即从“完全不符合”到“完全符合”，正向陈述分别赋值5分、4分、3分、2分、1分，反向陈述则反向计分。自主学习能力量表的Cronbach’sα为0．820。回收有效问卷共计238份，回收率98．8％。
1．3．3评判性思维能力
测评采用香港理工大学彭美慈等翻译和修订的评判性思维能力量表（CriticalthinkingDispositionInventoryChineseVersion，CTDI－CV），其中文版本包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲及认知成熟度7个维度。CTDI－CV总分为70分～420分，＞350分表示有很强的正性评判性思维能力，281分～350分表示正性评判性思维能力，210分～280分表示中等评判性思维能力，＜210分表示负性评判性思维能力。CTDI－CV的信度系数为0．90，各子条目的信度系数为0．54～0．77。回收有效问卷共计238份，回收率98．8％。
1．4统计学方法
应用SPSS13．0统计软件，对数据进行统计描述、t检验、χ2检验。
2讨论
2．1护生期末考试成绩及护生自主学习能力分析
《内科护理学》期末考试成绩分析结果表明，A班成绩高于B班（P＜0．05）；A班护生“学习动机”“学习合作能力”两个分量表的得分和总均分均高于B班，两班比较差异有统计学意义（P＜0．05）。说明TBL整合学习共同体的教学模式可以起到提高“3＋2”护理专业护生《内科护理学》成绩、提升护生自主学习能力的作用。分析此结果产生的原因：首先，对于护生而言，能够参与TBL教学法是新奇而富有吸引力的，通过参加TBL教学过程使得护生能够主动对所学知识进行预习，寻找问题的答案，在学习的过程中提升护生“学习动机”，加之以班级为单位组建的学习共同体，强调团队精神，通过团队内部的协作，增强了护生的“学习合作能力”。TBL教学过程中，要求每位护生积极参与，因此提升了“3＋2”护理专业护生的学习热情，自主学习的经历，令护生更加牢固地掌握所学知识，最终使考试成绩有所提高。
2．2对护生评判性思维能力评价的分析
两班护生评判性思维能力测评成绩分布比较差异有统计学意义（P＜0．05），说明A班整体的评判性思维能力好于B班，提示整合学习共同体的TBL教学模式对“3＋2”护理专业护生评判性思维能力的培养具有一定的影响作用。“3＋2”护理专业专科护生，在学制上比三年制初中起点的中专护生多了两年的课程学习时间，生源质量也明显优于三年制中专护生，具有专业定位早，培养方向明确，学制相对长等优点，同时可根据专业特点对护生进行特色培养（如涉外方向、社区方向）。因此，如果能在其教学过程中引入以鼓励护生主动获取知识的TBL教学法，有利于促进护生的团队协作精神、激发护生学习的兴趣，但由于“3＋2”护理专业护生未曾经历高中教育，因此在针对“3＋2”护理专业护生实施TBL教学法时应因地制宜，量体裁衣。本次研究结果表明，结合学习共同体后的整合TBL教学法同样适用于基础相对薄弱的“3＋2”护理专业护生，利于培养和提升其学习自主能力及评判性思维能力，有助于教学效果的提高。由于TBL教学过程中注重培养护生的创造性和实践性，因此利于护生更好地适应未来临床复杂的工作环境，可以更好地面对、分析和处理各种复杂问题。
3总结
tbl教学范文第2篇
[关键词] 传统的教学；团队教学法；生理学；实验教学
[中图分类号] R-4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2015）02-0146-03
生理学是研究正常人体生命活动规律的科学，学习生理学的基本知识和实验技能，是学习后续医学课程的基础。但生理学中专业名词多，生命现象形成的原理、生命活动的规律复杂深奥，故而学生普遍反映学习这门课程的难度较大。生理学教师应结合授课对象与教学内容，探寻更有效的教学方法与手段，以期提高教学质量。传统教学（lecture-based learning，LBL）方式的优势无可替代，但以老师满堂灌讲授为主，学生填鸭式被动接受，致使学生对学习的兴趣不高[1]，单一的传统教学模式已不能适应现代医学教育发展的需要。PBL（problem-based learing，PBL）教学法是基于“提出问题”，鼓励学生积极探究未知，调动学生主动地参与讨论、解决问题的教学方式，不再像传统教学中以教师讲授为主、学生被动接受的方式[2-4]。因此，PBL是一种培养学习者自主学习知识和提高思维技能的非常有效的教学方法[5-9]。但是，PBL教学适合于一些学生基础好、学生主动学习的自觉性高、参与意识与分析问题的能力强、师资和教育资源比较充足的高等院校。而TBL（team-based learing，TBL）教学法是在PBL的基础上以团队为基础的教学法[10]。它是在教师的引导和启发下，学生带着问题为达成某一学习目标进行主动学习、独立思考、分析和解决问题；有些学习目标的实现，靠个人很难完成，需要靠团队内部成员之间的相互协助。生理学实验大部分都是动物手术实验，如同在医院里的一台手术，手术结果的成败与疗效不仅取决于手术过程中主刀大夫个人的责任心与精湛的技术，还需要参与同台手术的第一、二等助手和麻醉师、护师、器械师等，更需要他们之间的通力配合。在生理学动物实验教学中采用TBL教学模式，实验课之前教师提出问题，每小组3～4名学生相互合作完成实验。本研究尝试将LBL与TBL教学法在生理学实践教学中的应用进行对比，以期寻找一种更加适合医学生的培养模式。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究开展于2013年2月～2014年7月，选择本校2012级中西医临床2班、2012级全科医师本科班、2012级中医本科1班、2012级中医骨伤本科1班、2012级预防医学本科班、2013级中西医临床本科2班、2013级中西医临床本科4班和2013级临床检验本科班共893名学生。每班按学号随机分为观察组和对照组，观察组共443人，对照组共442人，两组的年龄、性别比例、相关基础医学课学习成绩差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 团队组建
每班观察组、对照组均被分成2个团队，8个小组/团队，（3～4）人/小组。
1.3 应用内容
选取4次生理实验，内容为实验一神经肌肉实验，实验二蛙心综合实验，实验三呼吸综合实验和实验四泌尿综合实验，共20学时。
1.4 应用方法
观察组采用TBL教学法，对照组采用传统教学模式。
1.5 应用过程
观察组以学生分组讨论、团队协作为主。教师结合实验内容提出问题，作为小组要解决的目标。具体步骤：①课前准备。实验课前1周通知学生实验的内容，让学生课前预习，熟悉实验操作要领与流程，思考本次实验及各个观察指标的意义，猜测可能出现的各种结果。让学生根据问题复习理论知识，查找相关资料，而后以小组为单位分组讨论，在交流中提出问题，共同分析解决，对问题进行回答。②课堂实施。每组自选1～2名同学制作课件，先以教师的身份在全班进行讲述，或者示教演示。组外同学和任课教师可针对其讲述内容提问和质疑，尤其要强调对学生造成伤害，或者易致实验失败的因素，由组内全体同学进行回答，之后分组进行实验操作。③总结归纳。实验结束后讨论，每组选出1名代表，陈述实验主要操作步骤及实验结果，总结本次实验成功的原因或失败的教训。由教师就其讨论中出现的共性问题进行归纳总结，以巩固学生通过讨论后所得的知识。对遗漏的知识点或操作要领，由其他同学或教师进行补充，最后教师对问题作出总结。
对照组以教师先讲解为主，介绍实验目的、原理、操作过程、观察项目及注意事项，然后让学生操作。
1.6 效果评价
实验结束后，分别对两组学生实验报告进行评分及理论考试，对实验报告成绩和理论考试成绩进行统计分析。生理学总成绩包括实验成绩和理论成绩，其中实验占30%，理论占70%。生理学总成绩=实验成绩（实验一5分+实验二5分+实验三10分+实验四10分）+理论成绩（卷面成绩×70%）。
1.7 统计学方法
数据处理在SPSS11.5中进行统计，计量资料用（x±s）表示，两组间均数比较采用t检验。P
2结果
观察组在实验一、实验三、实验四的成绩显著高于对照组（P
3讨论
生理学实验课对操作要求高，用传统教学模式，效果不佳。传统教学模式是教师首先讲解实验内容，然后让学生操作。学生被动听课，对动手操作的步骤及细节印象不深。致使学生被动参与甚至应付了事。为此生理学教师对教学过程和教学方法进行反思，改进教学模式和方法。就本校而言，中西医临床、中医、骨伤等专业的学生既学习中医课程，也学习西医课程。所以生理学总学时不足，而生理学实验学时所占比例太小，学生数量较多，教师很难做到PBL教学要求所达到的目标。而TBL教学相对于PBL的最大优势就在于其良好的可行性[11]。本研究结果显示，实验二，两组成绩差异无统计学意义，由于实验二是蛙心综合实验，两组学生对心脏实验都很重视。观察组的实验一、实验三、实验四成绩显著高于对照组（P
生理学实验课都是动物实验，采用TBL教学优势明显。通过动物实验，把枯燥的生理学理论知识放在一个具体的动物实验情境中去学习，激发学生学习的热情和对生命的珍视。第一次生理实验课之前，老师告诉学生，我们做动物实验，从动物身上学到知识与技能，动物为我们付出了生命的代价，我们要尊重动物，爱惜生命，把动物看作是接受手术治疗的患者，在称重、麻醉、手术各个环节都要规范操作，以真正提高实验课的教学质量。生理学实验课采用TBL教学法，团队合作顺利完成实验，不仅高质量完成生理学本门课程的教学任务，提高学生学习的自觉性与主动性，而且引导学生把自主学习的优秀品质应用于其他知识的学习中，使学生终生受益。在手术的过程中，那些自学能力、动手能力、合作能力与沟通能力相对较薄弱的同学，被积极参与的成员带动起来，他们主动或被动地参与到手术中。TBL教学过程增强学生人际沟通、团队协作的意识与能力，调动学生学习的积极性，成功的实验使学生体验成就感的同时，激发他们对科学研究的动力、想象力和创新能力。例如在循环实验之前，问学生捣毁脑和脊髓后心脏是否还能跳动？学生迫不及待地打开胸腔，看到此时蛙的心脏依然跳动。即时提问学生蛙的脑和脊髓都已经被破坏，为何心脏还在跳动？学生思考、讨论后回答，因为心脏具有自律性。教师再提问：临床能否以心脏是否跳动作为诊断死亡的依据呢？引申出脑死亡的诊断标准以及脑死亡概念涉及的生物学及社会学意义，包括节省医疗资源、有利于及时进行器官移植。同时教育学生树立珍爱和敬畏生命的意识，现在的刻苦学习为将来履行救死扶伤的天职储备必要的医学知识和技能。在讲授实验原理或手术过程时，与临床结合起来，如蛙心期前收缩和代偿间歇的实验，可以设置如下问题：蛙心的期前收缩和临床上常见的心脏“早搏”联系起来，如哪些药物可以控制心脏早搏？对心脏骤停患者，实施心外起搏的原理是什么？为何在心脏收缩期上蛙心夹？让学生边做边思考，使学生成为学习的主体。在观察各种因素对呼吸运动的影响时，学生看到了轻度缺氧可以使呼吸运动增强，简单介绍Ⅰ型与Ⅱ型呼吸衰竭的区别，引申提问为何对Ⅰ型与Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧的流量不同？给动物注射乳酸后，动物呼吸运动增强，模拟了糖尿病患者酮症酸中毒时呼吸运动增强。在观察泌尿综合实验时，注射高渗糖后，且用尿糖试纸检测，结果显示动物尿量增多，尿糖阳性，这就模拟了糖尿病。学生验证了速尿的高效利尿作用，提问学生临床哪些情况需要使用高效利尿剂？速尿因利尿能减轻心脏前负荷用于心衰急救，也可以预防各种原因引起的脑疝，让学生知道用自己的知识和技能能拯救患者的生命，也要提醒不可忽视速尿的副作用。注射甘露醇后尿量增多，但其利尿作用比速尿弱。让学生根据病因、病理与病情合理选用药物。当学生注射垂体后叶素也呈抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH）之后，发现动物的尿量明显减少。提问学生垂体后叶素使尿量减少的原理是什么？让学生讨论大量出汗之后，大量饮用清水之后及高盐饮食之后，尿量和血压如何改变？如何治疗中枢性尿崩症？以往的教学方式把生理学理论知识的教学与临床实践相割裂，通过TBL教学增强学生理论联系实际和综合分析问题的能力，节约了讨论时间，学生掌握的知识更牢固，高质量完成教学任务。
虽然TBL具有诸多优点，但是TBL和PBL教学存在相同的不足，不是所有章节和内容都适合TBL教学。比如生理学中生物电、循环系统和神经系统的章节的理论内容，知识难度大，往往因知识点太难而影响学生的自信心和自学的积极性。这就需要在教学中根据教学内容和授课对象，采用适宜的方法，甚至多种教学模式优化组合，取长补短。同时，TBL教学要求学生主动配合，从准备资料开始，积极与其他同学交流沟通，大家同心协力才能得出最佳结论[12]。本研究结果表明，TBL教学组无论是在生理实验报告评分成绩上还是课后理论考试成绩上均优于传统教学组学生，证实TBL在生理实验教学中的可行性和优越性。本课题组将进一步优化TBL课程设计，加强多种教学方法的优化组合，建立科学有效的评价体系。
[参考文献]
[1] 胡玉林，王美霞. 浅谈课程改革中《仪器分析》教学方式的转变[J]. 科技信息，2010，24： 20-21.
[2] 谢彩侠，祝侠丽，白雁，等. LBL和PBL相结合的教学模式在教学中应用[J]. 实验室研究与探索，2012，7（31）：144-146.
[3] Thomas J，Aeby T，Kamikawa G，et al. Problem based learning and academic performance in residency[J]. Hawaii Med J， 2009，68（10）：246-248.
[4] 张超贤，郭李柯，郭晓凤. PBL结合模拟患者教学法在消化内科临床见习教学中的实践和体会[J]. 中国现代医药杂志，2012，14（4）：119-121.
[5] Al Kadri HM，Al Moamary MS，van der Vleuten CP. Students' and teachers perceptions of clinical assessment program：A qualitative study in a PBL curriculum[J]. BMC Res Notes，2009，2（1）：263.
[6] 陈剑飞，黄岚. PBL教学法与医学教学改革[J]. 中国中医药现代远程教育，2012，10 （11）：55-56.
[7] 潘龙瑞，赵万红，于龙顺，等. PBL教学法在药理学教学中的应用及教学效果分析[J]. 中国高等医学教育，2013， （2）：120.
[8] 傅广华，李宏光，刘莉萍，等. PBL教学法在高职临床医学专业不同课程教学中的应用[J]. 中国高等医学教育，2013，（1）：118-119.
[9] 王莉英，钟春玖，陈伟，等. 引入逻辑学的PBL对培养医学生临床思维能力的初步研究[J]. 中国高等医学教育，2010，（1）：118-120.
[10] 万能章. TBL教学法对病理学教学效果的影响[J]. 中国高等医学教育，2011，（8）：106-107.
[11] 李道坤，张帆，山超，等. TBL教学法与传统教学法在地方高校病理实验教学中的应用比较[J]. 中国继续医学教育，2013，5（2）：55-57.
tbl教学范文第3篇
1.专业英语教师业务水平有待提高
专业英语教师的业务水平是影响专业英语教学质量的主要因素。目前各院校采矿工程专业外语教师一般由专业教师担任，且大多是年轻教师，他们虽然精通采矿专业知识，有较高的英文写作能力，但专业英语的听、说能力普遍不尽如人意；几乎没有经历专门的英语培训，很难围绕专业知识较好地开展专业英语教学。同时，年轻教师课堂节奏控制技巧与经验普遍不足，很难提高专业英语的教学质量。
2.教学方法单一，教学理念和模式陈旧
教学方法单一，教学理念和模式陈旧，大多只是带领学生在课堂上一起学习课文，缺少互动，课堂气氛不活跃，很容易将课堂变成单纯的翻译课，教学内容缺乏时效性与针对性，忽视了在教授英语语言知识的同时，给学生传授尽量深广的专业知识和最新的科技动态，以及专业英语在专业领域的交流、应用等，实际教学效果往往不理想。针对目前采矿工程专业英语的教学情况，对其教学手段与方法调查如下：在专业英语学习中，教师采用了哪些教学手段？调查结果如图2所示。该调查主题设计选择项为：教师对教科书词汇、文章讲解；学生对文章段落翻译；就文章涉及采矿主题全班讨论；观看采矿有关英文视频；就某专业主题布置外文文献检索翻译练习；就某专业主题布置科技短文撰写；就某专业主题分组讨论、并汇报结论；其他等8项。其中采用较多的教学方法为：教师对教科书词汇、文章讲解；学生对文章段落翻译；就某专业主题布置外文文献检索翻译练习三项，分别占调查班级总量的33%、18%、17%。另有班级同学选择“其他”项后，给出了专业词汇听写练习、中文采矿学术论文翻译等课堂教学方法。总体而言，课堂互动所占比重较少，尤其分组讨论仅占调查班级的4%。虽然很多教学班级采用全班大讨论等教学方法，但其效果很难控制，很难做到班级每一个个体都得到练习。
二、TBL教学法在采矿工程专业英语教学中的实践
TBL教学法（Team-basedLearning，简称TBL），是以团队为基础的学习教学模式，最早由Michalsen等学者于2002年在PBL（ProblemBasedLearning）基础上改革创新的一种新型教学模式。其特征主要是以团队为基础，以学生为主体，提倡进行课前预习和预习测试，并在教师的指导下开展团队讨论，以促进学生利用团队资源进行自主学习，着重提高学生分析和解决问题的能力，最终达到提高学生个人综合素质能力及团队协作能力的教学模式。该教学法能增加学生参与和准备的积极性，有效提高解决问题的能力，提高沟通和团队合作的技巧以及增加知识成果。针对采矿工程专业英语教学中存在的以上三个问题，TBL教学法可以很好地解决，具体实施过程如下。
1.TBL教学设计
（1）组建学习小组。为使学生间方便交流讨论，每组学生以3～5人为宜，尽量使每位学生都能积极进行交流、讨论。各组选荐出一名组长负责整个小组的讨论活动，并协助教师做考评工作。
（2）确定专业英语教学重点。根据采矿专业英语的课程内容，精心准备教学材料，明确教学目的和要求，如必须掌握的专业词汇、习语、语法等。设置采矿工程学术讨论主题，如：OpenPitBlastingTechnology，LocationandDesignofVerticalShafts，HoistingSystems，RockMassClassification，ImportanceofEnvironmentalPlanning，DigitalMine，VirtualReality（VR）Mining等，各组学生以专业技术人员的身份现场就该采矿技术主题开展讨论。主题设置应尽量多增加采矿前沿技术，如DigitalMine，VirtualReality（VR）Mining，AutomationMiningTechnology等，以激发学生的学习兴趣。各个小组均围绕这些专业主题进行讨论、交流，然后选派代表陈述，持有异议的小组可相互辩论。通过小组讨论、组间辩论和教师提示等多个环节，共同找出讨论主题的最佳结论。整个过程教师注意鼓励、调动学生的学习自主性，让他们通过积极地思考、辩论，在练习专业英语的同时，获得大量的专业技术信息，从而归纳出主题结论。
（3）学生学习评价。应动态评价学生的学习状态，可采取小组内评价、小组间评价、教师总评价相结合的手段。
2.TBL教学法在教学过程中的关键问题经过一个学期的课堂实践，TBL教学法收到了很好的效果。学生普遍反映对专业英语有了较浓厚兴趣，学习过程不再枯燥，积极性有了很大提高，并且促进了自己专业知识的学习。但在具体实施过程中应特别注意以下关键问题。
（1）小组划分。小组划分恰当与否，直接影响小组个体的学习效果。对于学生而言，如果小组搭配不当，在小组内讨论的过程中，很难做到人人都积极参与，组内个体成绩将会逐渐拉大，同时造成小组之间的成绩差异。因此，应以自愿为前提组建讨论小组，教师适当干预，以保证每个小组里最好有成绩上、中、下的学生。
tbl教学范文第4篇
摘要：心血管内科学是一门医学理论和临床学科，心电图是心血管疾病诊断必不可少的手段，然而其教学的内容多，易混淆，是教学部分中的重难点。传统的教学中学生理解及消化心电图较难。近年来一些其他的学习方式也逐渐流行。一种以学生为中心的教学方法，TBL教学对于学生知识难点的掌握提供了一种有效的方法。方法：对传统教学方式及传统+TBL教学方式的两组学生，通过心电图课程的教学，分析其课堂反应、理论考试结果，观察两者在学生知识掌握程度及素质培养上的差别。结果：与传统教学方法相比，传统教学联合TBL教学模式的方法在心电图的教学中，可提高学生的自主学习能力，加深对重点难点的掌握程度，增加学习兴趣，培养探索精神，素质教学得到提升。结论：传统教学联合TBL教学方法，为重点难点的教学提供了新的思路和指导，可在大学教学工作中进行推广。
关键词：TBL；传统教学；心电图学习
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）49-0202-02
背景：美国的神经病学教授Barrows首创的PBL教学模式即以问题为基础的学习（Problem-based Learning，PBL），以小组学习的方式，由教师提供学习资源，并对学习方法的适当给以指导，在医学教育中取得了一定的效果。既往的综述研究中，PBL教学的远期作用研究发现，PBL教学在本科毕业后内科医师有更积极的结果，特别是在实践能力的提高上[1]，但PBL有其明显的不足之处，比如在知识获得上并不优于其他传统的方法，比如课堂授课，甚至课堂授课者会获得更好的考试成绩[2，3]，且其学习所花时间也更长。在心内科的学习过程中，引入一种更好的教学方法，是有必要的。TBL（Team-based Learning）教学是在PBL教学的基础上，通过组建团队，讨论强化学习内容，是一种值得探索的学习方法。我们对心电图有关章节使用TBL教学，以典型案例为载体，以问题为导向，围绕心电原理及各种类型心电图，指导学生自主查阅教科书，借助互联网、图书馆等平台寻找答案，并在这一过程中发现自身学习中的不足，通过讨论的方式对各自学习的知识点进行共享，填补自身不足，教师在这一过程中发现学生的不足与错误，予以指出，对学生提出的不解进行解惑。
方法：本研究中，选取温州医科大学本科三年级平均成绩相当的两个临床班，临1及临6，其中临1组采取传统教学方式，临6组采取传统教学+TBL方式。数据收集方式为课堂反应、理论考试。
临1组：采取传统教学方式，对心电图理论知识8个学时内容分为三次课堂讲解（3+3+2）。
临2组：采取传统教学+TBL教学方式，先分小组，每组7人，课前1周提出问题，学生课下通过教科书、互联网等方式查阅资料。3个学时课堂讲解，主要对基本概念、基础知识进行讲解；3个学时以小组为单位共同研究及讨论问题、组长发言，最后2个学时教师对各小组进行点评，对学生以小组为单位共同学习过程中存在的问题、学生掌握不全的知识点进行重点讲解。
结果：1.理论成绩：两班级最终理论成绩相当，其中问答题TBL组的学生答案更具有逻辑性；2.学习时间：临1组课堂所花时间为8学时，学生无课前准备时间，课后学生花大量时间理解消化课堂所学知识；临6组有课前准备时间，课堂时间8学时，课后对大纲要求掌握的知识消化时间较临1组少，两组总的时间相当。3.课堂反应：临1班为一般授课，课堂为教师授课，学生被动听课，课堂气氛死板；临6班在后两次课5个学时内组间及与教师间互动频繁，课堂气氛活跃。
讨论：本研究通过分组，对比了传统教学和传统教学联合TBL的方式在心电图中的应用。与传统授课比，TBL教学过程中，教师不再处于主导地位，而是ρ生的学习过程进行安排和指导，具体包括以下方面：a.反复斟酌、筛选出内容及难度最适合的问题作为基础；b.在学生摸索学习方法的过程中给予适当指导与引导，协助学生搜寻及运用学习资料等；c.在学生分组讨论的过程中提出有启发性非指导性的问题来促进小组讨论；d.及时指出学生讨论中错误及不足，协助学生讨论、理清及认识其学习目的。以上要求教师不仅对本专业的内容熟练掌握，对相关学科知识也应当掌握，需具备提出问题解决问题、灵活运用知识及严密的逻辑思维能力，善于因材施教。
通过TBL教学，年轻的医学生成长迅速，逐步培养学生主动分析实际情况、提出关键问题，团队协作，以及培养学生综合分析能力、创新思维能力，学生学习能力得到全面发展，素质教育得到进一步提高。TBL教学顺利进行，需要学生主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、问题去熟读教科书、查阅大量文献资料，积极参与同学间的讨论交流，总结各种信息得到最佳结论。在查阅资料上会花费大量的时间，较传统的教授式效率低，学习系统性较传统学习方法差，但是对知识点的掌握程度较高，学生学习积极性较高，开拓了视野，能力多方面得到发展。TBL联合传统教学方式，规避了传统教学的弊端，又体现了TBL团队合作的优越性，是一种值得在大学教育中适当开展应用的教学方法。
参考文献：
[1]Norman GR，Schmidt HG. Effectiveness of problem-based learning curricula：theory，practice and paper darts. Med Educ. 2000；34（9）：721C8.
tbl教学范文第5篇
[关键词]问题为导向的教学 以团队为基础的教学 讲授式教学 影像医学
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2014）16-0126-03
长期以来，我国医学教育主要以讲授式教学（lecture-based learning，简称LBL）为主，且已经发展为完整的教学体系，其优点是可大幅度提高课堂教学的效果和效率，有利于帮助学生全面、深刻、准确地掌握教材内容，同时，讲授式教学也是其他教学方法的基础。但随着影像医学的迅猛发展，此种教学模式的弊端也越来越明显，如学生在学习过程中缺乏主动性，容易产生依赖和期待心理等，不利于学生解决问题、创新性思维、批判性思维等从事深入的医学科学研究所必需的能力的培养。
近年来，以问题为基础的学习（problem-based learning，简称PBL）[1-3]和以团队为基础的教学（team-based learning，简称TBL）[4，5]成为医学院校研究和实践的主要创新性教学，两种新的教学方法已经在不同学科的教学实践中取得了丰富的经验，但PBL和TBL是否适合医学影像学的教学，如何根据医学影像学自身的特点在教学实践中改良或完善上述模式尚未见报道，我们在实践中尝试医学影像学PBL、TBL及LBL教学，现总结如下。
一、对象和方法
（一）教学对象
选择中山大学中山医学院2010级影像医学专业30名学生为教学对象，其中男生14人，女生16人，按自由组合及老师指定等方式分为6个PBL小组，每组同学5人。
（二）教学内容
以《医学影像学》（孟悛非主编，高等教育出版社出版，2010年）为教材，选择泌尿系统和消化系统两个单元开展PBL模式教学（15学时），骨关节系统和肺与纵膈病变两个章节开展TBL模式教学（15学时），PBL教学章节、TBL教学章节与传统教学大纲要求的教学时数相同（上述各系统传统教学大纲要求亦为15学时）。神经系统与心脏大血管病变采用传统的大班课堂LBL进行教学（15学时）。
（三）具体实施
1.LBL教学
神经系统与心脏大血管病变以传统的教学方式讲授大纲要求学习的内容，主讲教师通过PPT向学生口头传授神经系统和心脏大血管系统的基本概念、影像学表现、诊断与鉴别诊断等内容，讲授结束后帮助学生巩固课堂内容，并布置思考题。整个课程中，均以教师为主导，学生被动的接收老师讲授的内容。
2.PBL教学
主讲教师做教学试验课程的动员，从医学教育的目的和素质教育的要求与所有参与课程的学生做充分的思想沟通，力求统一认识和激发学生投入试验课程的热情。
以抽签的方式布置事先准备好的真实病案，泌尿系统为肾结石、肾脓肿、肾癌，消化系统为胃溃疡、胃癌、肠梗阻、原发性肝癌等。各组根据抽签得到的具体的病例进行初步的分工，充分利用已经学习到的基础知识，学习有关章节，集体讨论和分析病例，得出可能的诊断、鉴别诊断及诊断依据，各小组分别提出在学习过程中存在的问题。
整个过程要求教师和教学辅助人员分散到各小组进行观察和必要的督导，掌握学生的学习动态，做到全程督导。开通邮箱地址和联系电话，对学生开放医学影像科等相关医疗部门网站的浏览权限，鼓励学生主动带着问题与一线工作的医生沟通，带着问题查阅专著和文献。
各小组用PPT的形式在全班汇报演讲，教员对演讲内容进行集体评分并提问，所有学生可以对演讲内容进行补充，也可以就老师提出的问题进行回答。
各组演讲结束后由主讲老师就本章节的重要内容，结合学生们的学习汇报情况做最后的总结和归纳，查漏补缺，鼓励并表扬学生在PBL活动中的创新，纠正学生的错误思维方法或学习中存在的误区。
■
图1 PBL流程图
3.TBL教学
动员、分组与PBL相同，由教师指定学习内容和相应的病例，骨关节系统为骨折、骨结核、化脓性关节炎、骨肉瘤，肺与纵膈病变为肺结核、肺癌、支气管扩张等，学生进行相关知识的准备。
课程开始时对学生的知识准备情况进行考核（readiness assurance process，简称RAP），分为对个体学生的测试（individual readiness assurance test，简称IRAT）和团队的测试（group readiness assurance test，简称GRAT）。首先对个体学生进行测试，采取单选题的形式，再对团队进行测试，采取多选题的形式，教师及时给予反馈，学生可对自己的答案进行申诉（appeals process）。
知识应用即由每个团队利用所自学的知识开展课堂讨论，包括团队内和团队间的讨论，这是知识的运用阶段。各团队讨论相同的问题，各自提出问题的解决方案，相互之间进行比较和反馈。每个学生都努力为自己的团队辩护，而教师以“学习内容专家（content expert）”的角色随时给予学生指导。
■
图2 TBL流程图
4.问卷调查
教学试验完成后，由助教用问卷的形式向所有学生征集反馈意见，包括以下内容：①哪种教学模式更适合你？你是否愿意继续参加此类教学改革活动？②你觉得哪种教学模式能学到更多的知识，更有启发性？③你对教学改革有哪些建设性意见？
同时要求所有教师及辅导人员对上述教学模式进行评价。
对上述数据采用配对资料的符号秩和检验（Wilcoxon matched-pairs signed ranks sum test）进行统计分析，以P
二、结果
共收到有效问卷30份，其中19份问卷认为PBL模式更适合自己，8份问卷认为TBL更适合自己，3份问卷认为LBL更适合自己。共29名学生表示愿意继续参加此类教学活动。28名学生认为PBL模式、TBL模式能学到更多的知识，30名学生认为PBL、TBL更具有启发性。
表1 学生问卷调查反馈表
■
对教学模式的建议大都集中在时间问题上，19名学生认为花费时间太多，不适宜大面积推广到所有课程和章节的学习，有同学写道：“不管是作为学生的我们，还是作为老师的各位都耗费了大量的时间。”
三、结论
影像医学是一门基础和临床紧密联系的学科，近20年来，随着CT、MR的普及，影像设备的更新，传统的以讲授为主的教学模式已不是医学影像学的最佳教学方法。
通过教改试验我们发现，医学影像学PBL教学模式受到参与同学的广泛欢迎，新的教学模式具备以下优点：提高了学生的学习主动性，锻炼了学生的学习能力，扩展了学生学习的范围 （查找和利用文献、阅读、分析、总结、知识的综合运用、提出问题以及团队合作等），同时能在计划学时内高效地达到教学目的。另外，通过对PBL教学模式的改良，如制订《Oral Presentation评分细则》，借鉴国际大会的惯例（汇报表达限10分钟内），评分内容包含衣着、表情、眼神交流等，不仅培养了学生的礼仪、逻辑等基本素质，而且为学生们今后的国际学术交流奠定了良好的基础。
TBL教学模式从原理上很好地解决了传统教学模式和PBL教学模式的弊端和局限性，融合了两种教学模式的优点。[6]但我们的教学改革试验结果却并不受到学生的普遍欢迎，分析原因主要为TBL教学模式解决医学生人数多、教育资源有限的问题在影像医学中并不突出。另外，TBL的模式是在准备案例的基础上给两份选择题让学生解答，然后学生互相讨论，原原本本的重复了一次传统的教学方式，因此，TBL模式需要根据中国的国情加以优化和修正。
我们发现，PBL、TBL教学模式均可增加老师学生的交流、沟通与互动，倾听到来自学生的声音，真正有机会了解学生，听取他们的感受，通过学生的汇报，有机会反思自身的不足，在此过程中给学生更多关心和爱护。这非常符合现代医学的教学理念，是传统教学模式中很难得到的收获。[7]
因此，应当根据影像医学的教学特点，灵活多样地采取PBL、TBL和LBL等多种教学形式，这样既有利于培养和强化学生对知识的质疑、判断、比较、选择、分析、综合等认识活动，让学生逐步获得综合思考和解决实际问题能力，也可以保持传统教学模式的优势，从而培养出更全面的影像医学人才。
[ 注 释 ]
[1] 陈亚梅，任健凤，黄静玉.PBL教学法在ICU护理本科生教学查房中的应用[J].中华护理教育，2012（1）.
[2] 何晓峰，史雯静，吕永曼，等.八年制医学生泌尿系统疾病PBL教学的实践与体会[J].中华医学教育探索杂志，2012（7）.
[3] 马兴铭，雒艳萍，王竞秋，等.基于案例的PBL在临床免疫学与检验教学中的实践[J].中华医学教育探索杂志，2012（8）.
[4] 杨立斌，孙国栋，杨琳丽，等.以团队为基础学习及其推广的现实意义[J].中华医学教育杂志，2011（5）.
[5] 胡玉华，王玉孝.以团队为基础学习教学方法在预防医学教学中的应用与评价[J].中华医学教育杂志，2012（2）.
