睾丸肿瘤范文第1篇

【关键词】 ct;畸胎瘤;精原细胞瘤

computed tomography findings and the diagnostic value of germ cell tumors

zeng qiang, zeng qiu-hua.department of radiology,central hospital,loudi,hunan,417000 ,china

[abstract] objective to investigate the computed tomography characteristics of germ cell tumors and it’s diagnostic value. methods ct imaging and clinical presentation of 16 patients with germ cell tumors confirmed by pathology were retrospectively reviewed. results the ct findings showed as soft tissue mass with well-circumscribed inside scrotum. there have 10 cases seminoma, plain scan showed iso-to low density, after the inject of contrast medium the lesion showed mild to midrange enhancement, 6 cases showed internal necrosis, 2 cases showed calcification; 4 cases teratoma patients the age of onset is younger than 20 years, plain scan showed iso-to low density, all 4 cases showed internal calcification and 1 cases showed adipo, after the injection of contrast medium showed obviously uneven enhancement; endodermal sinus tumor have 2 cases, plain scan showed iso-to low density and after the injection of contrast medium showed mild to midrange enhancement. conclusion ct can detect primary germ cell tumors size, shape, meanwhile combination with clinical information will be helpful in differential diagnosis between different types of tumors. at the same time, ct can find out the metastasis, provide a valuable information for clinical staging and the development of clinical treatment programs.

[key words]computed tomography; teratoma; spermatocytoma

睾丸肿瘤较少见，约占男性全身肿瘤的1～2%，发病年龄多在20～40岁之间[1,2]，右侧多于左侧，双侧同时发病者更加少见，在隐睾人群中其发生率较正常人群高20～40倍。WwW.133229.coM睾丸肿瘤转移较早，多经淋巴和血运扩散。睾丸内不同组织类型的肿瘤在治疗方法及预后方面有明显不同, 如果影像学检查能在在治疗前提出准确诊断,则可以协助临床制定正确的治疗方案。我们收集了16例经手术病理证实的原发睾丸生殖细胞类肿瘤的ct资料, 对其影像表现进行分析, 探讨ct对其亚型的诊断及鉴别诊断价值，并复习相关文献。

资料与方法

回顾性分析自2006年5月至2009年3月经我院手术及病理证实的睾丸生殖细胞类肿瘤16例，均为男性，年龄1～65岁，平均35.3岁。临床表现:13例患者出现无痛性睾丸肿大，3例出现轻度胀痛;2例患者由于腹膜后转移压迫输尿管出现泌尿系梗阻症状。所有患者均无隐睾病史，均经手术及病理证实;其中精原细胞瘤10例，畸胎瘤4例，内胚窦瘤2例。

采用西门子somatom emtion 16排螺旋ct机。分别行平扫和动态增强扫描，扫描范围包括股骨上段、盆腔及中上腹部。参数：120 kv，200～300ma, 层厚5mm。前臂静脉以2.5ml/s流率注射对比剂碘海醇(300 mg i/ml)75～100ml。双期增强分别于25～30s(动脉期)、60～70s(静脉期)开始扫描。行多平面重建(mpr),层厚1. 25mm, 层距1.25mm。

对本组病例的ct图像进行分析，包括肿瘤大小，密度，强化方式、肿瘤边界及远处转移情况并与大体病理标本对照分析。

结 果

本组病例均表现为睾丸肿块，睾丸最大径线为1.5～12cm，均表现为边界清楚软组织肿块，患者均无隐睾史。

精原细胞瘤10例，患者最小年龄22岁，最大65岁，平均年龄41.5岁;病变发生于左侧4例，右侧6例，均位于阴囊内，肿瘤最小直径为1.5cm，最大直径为12cm;ct表现为阴囊内类圆形边界清楚的软组织肿块，平扫时呈等、低密度，ct值约为15～35hu，2例出现点状钙化;增强扫描后病变呈轻度不均匀强化，ct值增加10～25hu，6例患者病灶内可见更低密度未强化囊变坏死区(图1-2);伴有鞘膜积液3例，4例患者出现腹膜后或盆腔淋巴结转移，1例患者转移性淋巴结压迫输尿管出现肾积水，1例患者见少了腹水。

畸胎瘤4例中，良性3例，恶性1例;右侧睾丸发病3例，左侧1例;发病年龄最小者1岁，最大者20岁;肿瘤直径2.5～9cm不等。ct平扫表现为等、低混杂密度，ct值平均约为17～29hu;4例见到不规则钙化(图3)，1例成熟型畸胎瘤内可见脂肪密度影，增强扫描后病变呈明显不均匀强化，ct值增加30～55hu，2例恶性畸胎瘤可见不规则低密度囊变坏死区，1例恶性畸胎瘤出现腹膜后淋巴结转移。内胚窦瘤2例，左右睾丸各一例，2例患者血清学检查afp均明显升高，ct平扫呈均匀等密度，增强扫描后呈轻度均匀强化，无囊变坏死及钙化。

图1～2 右侧睾丸精原细胞瘤，图1 平扫示右侧睾丸内类圆形占位，边界清楚，呈等低密度 图2 增强扫描后病变呈轻度不均匀强化，肿块偏后方可见低密度坏死区 图3 左侧睾丸畸胎瘤，见左侧睾丸内占位，边界清楚，内可见斑块状、条状高密度钙化

讨 论

睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占90%～95%,且大部分为恶性,非生殖细胞肿瘤占5%～10%。根据细胞的分化情况, 生殖细胞肿瘤可分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤两类;非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮细胞癌、卵黄囊肿瘤等。其他睾丸肿瘤包括淋巴瘤、白血病、睾丸胚胎性横纹肌肉瘤和转移瘤[3]。睾丸肿瘤在年龄分布上有三个发病高峰。在生殖细胞类肿瘤中，精原细胞瘤患者的发病年龄(峰值年龄30～45岁)要比非精原细胞瘤型生殖细胞瘤(峰值年龄20～35岁)大10岁。50岁以上的老年男性最常见的肿瘤是淋巴瘤和精母细胞型精原细胞瘤[4]。睾丸肿瘤的典型表现为睾丸肿块或无痛性增大,疼痛大约在25%病人中可见[5]，本组病例中13例患者表现为无痛性睾丸肿块，3例表现为隐痛，与文献报道相似。

精原细胞瘤是睾丸生殖细胞类肿瘤中最常见的一种，占所有生殖细胞源性肿瘤的35%～50%，本组16例生殖细胞类肿瘤中精原细胞瘤10例，占62.5%，与文献报道相符。精原细胞瘤ct平扫表现为等、低密度的软组织肿块，边界清楚，即使较大的肿瘤也有清楚的边界，可能由于睾丸白膜的包裹，限制了肿瘤向周围软组织的侵犯，肿瘤体积较大，可能由于患者临床上无明显症状，仅表现为无痛性睾丸增大，导致不能及时就诊;增强扫描后肿瘤一般呈轻度强化，ct值增加一般不超过25hu，肿瘤中心多见囊变坏死[6],本组中6例肿瘤内可见低密度坏死区，与文献报道相符;另外2例患者肿瘤内可见不规则钙化，尚未见文献报道。精原细胞瘤容易发生转移，主要由淋巴转移为主，位置以腹膜后及盆腔转移多见，本组中有4例患者出现腹膜后/盆腔多发淋巴结转移。

畸胎瘤典型ct表现是由脂肪、毛发和液体等成分混合而成的密度不均匀的囊实性肿块影，囊壁厚薄不等,可有弧形钙化,囊内脂肪成分ct值呈负值。约一半畸胎瘤内能见到牙齿及不规则的骨骼影,但本组4例睾丸畸胎瘤均没有见到典型的牙齿和骨骼,均为不规则钙化灶。增强扫描肿块实质部分和分隔呈明显不均匀强化,坏死及含脂肪成分部分无增强。因此,睾丸实质内有软组织密度块影伴钙化点、脂肪密度影为睾丸畸胎瘤的ct特征表现，本组仅1例成熟型囊性畸胎瘤同时含有钙化和脂肪成分。

内胚窦瘤又称为卵黄囊瘤, 是一种罕见的生殖细胞肿瘤,在成人和儿童均有发病,在小儿较多发生于腹部的性腺外器官和组织,尤其是骶尾部软组织,。ct检查大多表现为睾丸实性肿块,密度较均匀。ct增强扫描表现为均匀或不均匀强化。ct检查结合血清afp测定有助于小儿睾丸内胚窦瘤的定性诊断[7]。

总之, ct能显示出睾丸生殖细胞类肿瘤本身特征, 在肿瘤的诊断和鉴别诊断中有较高的价值, 也可显示淋巴结及远处转移情况，为肿瘤的分期和临床制定治疗方案提供参考。 但睾丸除了常见肿瘤外, 还可出现其他少见肿瘤,关于睾丸少见肿瘤的鉴别诊断仍存在许多问题, 有待以后经验的积累及进一步研究。

【参考文献】

1. bosl, g. j. and motzer, r. j. testicular germ-cell cancer. n engl j med, 1997; 337: 242

2. oliver, r. t.testis cancer. curr opin oncol, 1997;9: 287

3. 裘法祖. 外科学[m] . 4 版. 北京: 人民卫生出版社, 1997: 672

4. huyghe e, matsuda t, thonneau p.increasing incidence of testicular cancer worldwide: a review. urology. 2003;170:5

5. nichols cr. testicular cancer [j ] . curr probl cancer, 1998 ,22 :187

6. 董丽卿,陈伟建,孔祥泉. 睾丸精原细胞瘤的msct诊断.放射学实践，2006,21:702

睾丸肿瘤范文第2篇

关键词: 阴囊病变；超声诊断

        阴囊部位表浅，容易暴露，故高频探头超声检查被作为阴囊病变的常规检查方法，可以快速、便捷的检查，为临床提供可靠的诊断信息，现对我院53 例阴囊疾病患者超声检查结果进行分析，探讨阴囊疾病超声诊断的临床价值。

        1 资料与方法

        2009 年3 月～2010 年12 月，诊断阴囊病变53 例，年龄21～61 岁，患者有阴囊肿胀，疼痛，不育或阴囊空虚。应用飞利浦HD11 超声诊断仪，探头频率5.0～9.0 MHZ，患者取仰卧位，充分暴露阴囊，检查精索静脉曲张时，可采用站立位进行补充检查，采用直接探测法进行多切面、多角度的扫查，观察阴囊壁有无增厚，双侧睾丸及附睾有无病变，鞘膜有无积液，精索静脉有无曲张等。

        2 结果

        在53 例阴囊病变中， 睾丸病变21 例（39.62%），精索静脉曲张13 例（20.75%），腹股沟斜疝8 例（15.09%），除睾丸炎、附睾炎，附睾结核及2 例轻度挫伤保守治疗外，其余均经手术病理证实，超声诊断阴性率10%。

        3 阴囊病变的声像图特征

        ①睾丸肿瘤，3 例均为单侧，睾丸均增大，1例肿瘤较小，于睾丸内可见近圆形肿块，周边隐现低回声晕，内部回声较正常睾丸粗大，致密，不均，CDFI 观察肿瘤血流信号较丰富，2 例较大肿瘤致睾丸失去常态，表面不平，浸及白膜，肿瘤有坏死，呈现不规则液性暗区，②睾丸炎3 例均为双侧，睾丸不同程度增大，包膜光整，内部回声增粗，CDFI示睾丸内部均可见丰富的血流信号，患者均有流行性腮腺炎病史。

③睾丸扭转2 例均为单侧，1 例睾丸轻度增大，内部回声稍低，分布均匀，CDFI 示睾丸血流消失，包膜处有微弱血流，1 例睾丸肿大，回声不均，可见低回声及液性暗区，CDFI 睾丸内血流消失。④睾丸外伤：4 例均为两侧，其中一例挫伤，包膜完整，内部回声不均可见不规则无回声区，3 例撕裂伤，睾丸形态失常，包膜中断，内部回声不均匀呈不规则稍强回声或低回声，CDFI 示睾丸血肿区血流信号减少或消失。⑤9 例隐睾中，7 例为单侧，2 例为双侧，阴囊内均未探及睾丸回声，均于腹股沟探及均质椭圆形睾丸回声。

        4 附睾病变的声像图

        ①附睾炎、附睾肿大，附睾头尾多呈圆形或椭圆形，边界尚清晰，表面不光滑，内部回声低，不均匀，多因尿道感染而致，②附睾结核2 例，睾丸外形增大，包膜回声不清，内部囊实相间并可探及强回声钙化，后方伴声影。③精索静脉曲张声像图，13 例中9 例单侧，4 例双侧，静脉增多呈盘曲状，内径增宽，达3～6 mm，立位检查更明显，④腹股沟斜疝的声像图，8 例均为嵌顿疝，内容物为大网膜者，于疝内可见不规则网格状囊实相间之杂乱回声，内容物为肠管者可见肠内容物，CDFI；血流信号不明显。

睾丸肿瘤范文第3篇

目的： 探讨大鼠睾丸嗜铬颗粒素A (CgA)免疫反应细胞在海洛因依赖期间的作用。方法： 应用免疫组织化学SABC法及图像分析方法，研究大鼠海洛因依赖期间睾丸CgA免疫反应（IR）细胞形态学及功能的变化。结果： 在生精小管之间的睾丸间质内可见到CgA-IR细胞，阳性产物存在于细胞胞质中；与正常组及对照组比较，海洛因依赖组大鼠睾丸CgA-IR细胞免疫染色强度明显减弱，阳性细胞数量明显减少（P

【关键词】 嗜铬颗粒； 睾丸； 海洛因依赖； 免疫组织化学； 大鼠，Sprague-Dawley

［Abstract］Objective: To explore the possible function of Chromogranin A immunoreactive (CgA-IR) cells in rat testis during heroin dependence.Methods: Immunohistochemical SABC method and imagine analysis were used to study the morphological and functional changes of CgA-IR cells in rat testis during heroin dependence. Results: The CgA-IR cells were located in the interstitial tissue between the seminiferous tubules， and the positive substances were in the cytoplasm. As compared with normal control group and saline control group， in heroin dependent group the number of CgA-IR cells(P

［Key words］ chromaffin granules; testis; heroin dependence; immunohistochemistry; rats， sprague-dawley

嗜铬颗粒素A (CgA)是广泛分布于神经内分泌细胞分泌颗粒内的一类蛋白质，具有调节机体神经-内分泌-免疫网络的功能。同时，CgA可作为一种肿瘤标志物，监测肿瘤的发展及转移。海洛因对机体的损害广泛而严重，特别是神经系统和下丘脑及垂体损伤后的效应损伤造成机体内神经递质、神经调质及内分泌免疫功能的失调[1]，目前尚未见对海洛因依赖期间大鼠睾丸内分泌细胞形态学变化或CgA表达改变的有关报道。2006年4月-2007年10月，应用免疫组织化学、图像分析对大鼠海洛因依赖期间睾丸CgA免疫反应细胞的分布、形态及数量的改变进行研究，以探讨睾丸CgA免疫反应细胞在海洛因依赖期间的作用。

1 材料与方法

1．1 海洛因依赖动物模型

成年雄性SD大鼠55只，体重180~220 g（贵阳医学院实验动物中心提供），按配对原则随机分为正常对照组（NCG）5只，生理盐水对照组（SCG）25只，海洛因依赖组（HDG）25只。参照文献[2]制作动物模型，HDG大鼠腹部皮下注射海洛因药液(纯度为61.48 %，由贵州省公安厅提供)，首日剂量为3 mg/ kg，2次/d (上午8时，下午3时)，连续9 d至成瘾，第9天剂量为27 mg/kg。此后成瘾大鼠每日上午8时注射1次，维持剂量为27 mg/kg，直至取材。SCG大鼠按体重每日注射与HDG相当剂量的生理盐水，并与HDG大鼠同时处死。NCG不予任何处理，常规喂养。

1．2 取材及标本处理

HDG及SCG大鼠分别于模型建立的第10、17、24、31、38天取材，每次每组处死5只，NCG同期取1只处死。取睾丸标本，多聚甲醛液固定，常规石蜡包埋，制成4 μm厚的连续切片，切片间隔56 μm。

1．3 免疫组织化学SABC法

按照免疫组织化学SABC法进行染色。主要步骤：切片常规脱蜡入水，10%甲醇-H2O2室温下10 min，正常山羊血清（1:50）封闭室温下20 min，依次滴加一抗（兔抗CgA血清，工作浓度1∶100，武汉博士德生物工程公司提供）4 ℃孵育过夜，羊抗兔IgG（1∶100）37 ℃孵育20 min，SABC复合物（1∶100）37 ℃孵育20 min，DAB-H2O2室温下显色，水洗，苏木精复染细胞核，中性树胶封片。方法对照采用PBS缓冲液代替CgA抗血清。

1．4 图像分析

随机选取HDG组与SCG组第10、17、24、31、38天切片，每组每个时间点3例，NCG组3例，应用BioMias图像分析系统进行检测。在40倍物镜下，每例随机选取5个视野，测CgA-IR细胞的平均灰度值，并计数每个视野的有核阳性CgA-IR细胞数。应用SPSS11.5软件包对所得数据进行统计分析，P

2 结果

2．1 CgA-IR细胞免疫组织化学观察

光镜下，在生精小管之间的睾丸间质内可见到CgA-IR细胞，阳性细胞定位同睾丸间质细胞。经DAB-H2O2液显色后，免疫阳性产物呈棕黄色细颗粒存在于胞质内，方法对照切片未见阳性细胞。贵阳医学院学报 33卷

6期郭 斌等 大鼠海洛因依赖期间睾丸CgA-IR细胞的免疫组织化学研究SCG各组时间点与NCG组睾丸CgA-IR细胞的分布、形态和免疫染色强度未见明显差别，SCG组各时间点之间也无明显差别。与NCG和SCG比较，HDG各时间点睾丸CgA-IR细胞分布未见明显变化，但CgA-IR细胞的免疫染色强度明显减弱（图1）。

2．2 CgA-IR细胞的图像分析结果

2．2．1 CgA-IR细胞的平均灰度值

如表1所示，SCG组与NCG组CgA -IR细胞平均灰度值差异无显著性（P﹥0.05）；SCG组各时间点之间CgA -IR细胞平均灰度值的差异也无统计学意义（P﹥0.05）。HDG组与NCG、SCG组比较，CgA -IR细胞的平均灰度值显著增高（P﹤0.05）。

2．2．2 有核CgA-IR细胞数

从表2可见，SCG组与NCG组CgA -IR细胞计数差异无统计学意义（P﹥0.05），SCG组各时间点之间CgA -IR细胞计数的差异也无显著性（P﹥0.05），HDG组CgA -IR细胞的细胞计数与NCG、SCG组比较明显减少（P﹤0.05）。表1 各组大鼠睾丸CgA-IR细胞的平均灰度值（略）注：(1)与NCG组比较P﹥0.05，(2)SCG组内比较P﹥0.05，(3)与NCG和SCG比较P﹤0.05。表2 各组大鼠睾丸有核CgA-IR细胞数／视野的比较（略）注：(1)与NCG组比较P﹥0.05，(2)SCG组内比较P﹥0.05，(3)与NCG和SCG组比较P﹤0.05。

3 讨论

近年来的研究认为，CgA是存在于神经内分泌细胞和肿瘤细胞中的最为特异、敏感和可靠的标记物。用免疫组织化学和免疫测定法，CgA可鉴定神经内分泌肿瘤，包括嗜铬细胞瘤、甲状旁腺瘤、肺小细胞癌等[3，4]，并有助于肿瘤的分型及预后的判断[5]。CgA是一种水溶性酸性糖蛋白，还存在于多种动物的神经元和一些内分泌细胞中[6]。有报道认为，大鼠胰岛内有CgA的免疫阳性物质，与胰高血糖素共存于胰岛的A细胞中[7]。CgA也分布于人与大鼠胃窦部G细胞、D细胞和EC细胞[8]。CgA作为分泌颗粒中的可溶性蛋白，可通过与ATP相互作用，使颗粒中的其它可溶性蛋白质保持稳定，参与共存激素的浓缩、包装过程；它还可能是一些生物活性肽的前体[9]，调节激素加工相关酶活性及共存激素的分泌[10，11]。本课题组已对CgA与β-EP在大鼠睾丸的表达和定位进行研究，发现CgA与β-EP在细胞中有共存（另文发表）。

本实验观察到海洛因依赖大鼠睾丸CgA-IR细胞的数量减少，免疫染色强度减弱，平均灰度值增高，提示海洛因依赖期间CgA表达减少。推测与海洛因依赖期间睾丸间质细胞内β-EP的分泌减少有关（另文发表），并与下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱有关。

参考文献

[1]苏木金， 戴廷恩， 张豫，等. 海洛因成瘾对下丘脑神经内分泌激素系统的影响[J]. 中华核医学杂志， 1999(2): 111-112.

[2]潘贵书， 徐国强， 李淑芳. 海洛因成瘾大鼠模型的建立[J]. 贵阳医学院报，1997(增)：46-46.

[3]Abbona G， Papotti M， Viberti L， et al. Chromogranin A gene expression in non-small cell lung carcinomas[J]. J Pathol，1998（2）：151-156.

[4]Baudin E， Gigliotti A， Ducreux M，et al. Neuron-specific enolase and chromogranin A as markers of neuroendocrine tumours[J]. Br J Cancer，1998（8）：1102-1107.

[5]Schafer MK，Nohr D，Romeo H，et al.Pan-neuronal expression of chromogranin A in rat nervous system[J].Peptides，1994(2):263-279.

[6]冯超，李汉忠.嗜铬素A和突触素在肾上腺肿瘤中的表达及其临床意义. 中华肿瘤杂志，2005（8）：486-488.

[7]陈丽华，张远强. 大鼠胰腺嗜铬颗粒素A分布的免疫组织化学研究[J].中国组织化学与细胞化学杂志，1996(4):411-414.

[8]Portela Gomes GM ， Stidsberg M. Chromogranin A in the human gastrointestinal tract : an immunocytochemical study with region-specific antibodies[J].J Histochem Cytochem， 2002(11):1487-1492.

[9]Tatemoto K， Efendic S， Mutt V， et al. Pancreastatin， a novel pancreastic pPep tide that Inhibits insulin secretion [J]. Nature， 1986(324):476-478.

睾丸肿瘤范文第4篇

1 资料与方法

2006年1月～2011年6月，应用诺雷德联合康士德治疗前列腺癌166例，平均年龄78岁。经血清前列腺特异抗原(PSA) 、CT、B超、胸部X线片等影像学检查以及前列腺穿刺病理学检查，临床诊断B期73例，C期65例，D期28例。病人初诊主要前列腺癌相关临床表现：排尿困难症状103例，留置导尿管42例，骨痛16例，血尿5例。

给病人腹部皮下注射诺雷德3.6mg，每月1次，口服康士德5mg，1次/日；每1～3月随访1次，进行体格检查，记录症状及副作用。

2 结果

用药后病人临床症状都有不同程度缓解，103例排尿困难者中有24例排尿症状无缓解，42例留置导尿者中11例拔除尿管能够自行排尿；9例骨痛者症状全部减轻或消失，5例血尿者全部好转；从用药1个月后症状就有改善，3个月后改善最明显。直肠指诊前列腺明显缩小变软，多数结节消失，51例病人3个月后前列腺基本恢复正常；21例病人用药前后前列腺变化不大，用药后仍然质硬，但用药前后均未触及结节。

副反应：主诉乏力、易冒汗60例，乳腺有胀满感觉16例，食欲轻度减退7例，皮肤瘙痒感2例，性欲减退13例。本组未出现严重肝功能损害病例。

3 讨论

前列腺癌在许多西方国家是男性最常见的恶性肿瘤，占男性癌症死因的第二位。我国前列腺癌发病率较低，但近年随着人口老龄化及生活条件的改善，发病率有明显增加的趋势。我国前列腺癌在男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤中发病率跃居第三位，前列腺癌正在悄悄地影响着我国50岁以上男性的生活质量和预期寿命，已成为泌尿外科领域一个越来越重要的课题。前列腺癌治疗方案的选择主要根据患者年龄、一般状况、肿瘤分期及分级具体而定。随着我国早期前列腺癌检出率的增加、新药研制以及对前列腺癌认识的提高，治疗也由睾丸切除、应用雌激素治疗发展到目前的对早期前列腺癌施行待机处理、开放性或腹腔镜下前列腺癌根治术、外照射、近距离放疗、冷冻等，对晚期前列腺癌施行药物全雄激素阻断以及根治术前、术后的新辅助治疗和辅助治疗，对激素抵抗性前列腺癌施行化疗及中药治疗等。

由于前列腺癌缺乏特异性早期表现，首次就诊中仍有高达40%左右的患者已属晚期，失去了行根治性治疗的机会，但临床上对这类患者仍应采取积极的治疗措施，目的在于抑制肿瘤细胞生长，改善全身状况，提高生活质量，延长生存时间。前列腺是雄激素依赖性器官，绝大多数前列腺癌细胞生长依赖雄激素的刺激，减少体内雄激素的作用可明显抑制前列腺癌细胞的生长。

睾丸肿瘤范文第5篇

关键词：  睾丸扭转;早期诊治 

    睾丸扭转，又称精索氛围，是泌尿外科急症之一，睾丸扭转的长短与组织损伤的程度成正相关，一侧睾丸扭转后，往往须手术探查，若未能及时复全，将导致患侧睾丸缺血坏死，即使保留有活力的患侧，仍有可能出现生育力下降。发病率有逐年上升的趋势，因此早期诊断、及时手术对于提高睾丸的存活率有重要的临床意义。现总结我院2005年1月~2010年1月的32例睾丸扭转病例的诊治资料，报告如下。  1 一般资料

   本组32例，年龄9~28岁，平均21岁，左侧20例，右侧12例，均位于腹股沟管内，发病至我院就诊时间：小于6小时 15例，6~24小时8例，1~3天7例，大于3天2例。32例均以阴囊突然疼痛，肿胀就诊，查体见患侧睾丸明显增大，睾丸位置升高，阴囊触痛明显，抬举痛明显。初误诊5例（急性睾丸炎、附睾炎）。30例患者行彩色多普勒超声检查提示睾丸增大，血流减少或消失。

    2 治疗和结果

    32例均采取手术治疗。术中探查见顺时针扭转18例，逆时针扭转14例；扭转180度15例，270度8例，360度6例，360度以上3例。睾丸坏死切除11例（CDFI显示睾丸无血运），病理报告均为睾丸出血性坏死。保留睾丸并行双侧睾丸固定术21例。复位后用热水湿敷促进血运恢复，观察睾丸颜色恢复正常。 

    21例保留睾丸出院随访1年，均未再出现睾丸氛围，睾丸发育正常。11例睾丸切除者未发生对侧扭转。

  3 讨论

    睾丸扭转是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大而引起的氛围，使精索内的血循环障碍，引起睾丸缺血、坏死。睾丸扭转氛围属泌尿外科急睾丸症，易被误诊为急性附睾炎、肾绞痛、阑尾炎等，延误治疗可造成睾丸不可逆缺血、坏死。睾丸扭转的发生以25岁以下的青春期或青春前期男性为主，这一阶段的发病率高达1/4000，明显高于这一时期睾丸肿瘤的发生率。[1]睾丸扭转起病急，多发生在剧烈活动、深睡眠、外伤、气温突然下降等情况下。症状表现为突发性的阴囊剧烈疼痛、肿胀，检查发现睾丸位置上移，睾丸横位，附睾移至睾丸前方、侧面或上方。拖起睾丸时疼痛不减轻反而加重。提睾肌反向消失。

    彩色多普勒超声检查可灵敏检测出血管内血流，音量大小与血流量大小成正比。在睾丸扭转时，血流量减少或消失，对睾丸扭转的诊断率可达80%。[2]但在扭转早期，静脉淤滞而动脉搏动仍存在，可造成假阴性，和健侧睾丸作对比可提高准确率。为疑似病例的首选检查方法。99TC扫描显示患侧睾丸血流量减少，呈放射性集聚的“冷结节”，这一检查已成为睾丸扭转术前诊断的金标准。诊断率高达80%~100% 

    睾丸扭转治疗目的是挽救睾丸保护生育功能。早期诊断、及时治疗是关键。一旦确诊应争取时间尽早手术探查，力争在最短的时间内完成手术。术中发现睾丸扭转，应立即将睾丸复位，利多卡因封闭精索，并用热盐水纱布湿敷，时间不少于30分钟。若睾丸经处理后颜色仍无明显变化，切开睾丸被膜呈紫黑色，则是行睾丸切除的指征。诊断若有疑问时，及时进行手术探查是一个重要的治疗原则，即便是急性附睾炎，睾丸炎，手术也可达到减压引流，缓解症状，缩短治疗周期。近期研究睾丸扭转的解剖缺陷可能为双侧性，因此对侧睾丸亦可能具有扭转的因素，故建议行对侧睾丸固定。手法复位因盲目性大，如复位方向错误更是会加重睾丸缺血坏死，一般情况下不予推荐。

    综上所述，睾丸扭转常发生于青春期及青春前期，除认真询问病史及体检病患外，彩色多普勒超声检查对睾丸扭转的早期诊断具有重要意义，但必要时仍应早期手术探查。对于突发阴囊肿痛急症患者，应考虑睾丸扭转可能，以争取时间挽救睾丸保护生育功能。

参考文献