个性宣言

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个性宣言范文第1篇

2、今我来思，雨雪载途。

3、强者生存，弱者不适。

4、我永远不会，嫌弃你。

5、多谢梅花，伴我微吟。

6、心若向阳，何来畏惧。

7、看的太清，少的热情。

8、春日游，杏花吹满头。

9、顺我者昌，逆我者亡。

个性宣言范文第2篇

一、实验器材的选择

根据教学大纲及高考考纲的要求,选择电学实验器材主要是选择电表、滑动变阻器、电源等器材。

选择实验器材一般要考虑四方面因素。

1.安全因素

通过电源、电阻和电表的电流不能超过其允许的最大值。

2.误差因素

选用电表量程应考虑尽可能减小测量值的相对误差,电压表、电流表在使用时尽可能使指针接近满量程,其指针应偏转到满偏刻度的1/3以上;使用欧姆表时宜选择使指针尽可能在中间刻度附近的倍率档位。

3.便于操作

选用滑动变阻器时应考虑对供电电压的变化范围既能满足实验要求,又便于调节。在调节滑动变阻器时,应使其大部分电阻线都用到。

4.实验要求

除以上三个因素外,还应注重实验实际。如电压从零开始起调,所给电源与用电器匹配,等等。

二、测量电路的选择

电压表和电流表连入电路可以有两种方法:

一种是如图1所示的电路,叫做电流表外接法;一种是如图2所示的电路,叫做电流表内接法。

由于电流表、电压表内阻的影响,不管采用电流表内接法还是外接法都会引起误差。为了减小误差,常用以下三种方法来判定电流表的连接是选内接法还是外接法。

1.直接比较法

当R?垌R时,用电流表内接法;当R?垲R时,用电流表外接法。

2.临界值计算法

当R>时,即R为大电阻,应该用电流表内接法;

当R

当R=时,内外接法均可。

3.试测判断法

当R、R、R都不清楚时可采用此法。如图3所示,分别将A端先后与a、b点接触,电流表示数分别为I、I,电压表的示数为U、U。

当>时,选用内接法;

当

例1:某同学用伏安法测一个未知电阻的阻值,如图3所示,他先将A端按在b点,读得两表示数分别为U=3.0 V,I=3.0mA,然后将A端改接在a点,读得两表示数分别为U=2.9V,I=4.0mA,由此可知A端应接到?摇?摇 ?摇点误差较小,测得Rx=?摇 ?摇?摇Ω。

解析:两种接法中两表示数变化分别为:U=|U-U|=0.1 V,I=|I-I|=1.0 mA,则==,==。

显然,电流表的示数变化较电压表的示数变化明显,这说明电压表的分流作用较大,为了减小误差,应采用电流表内接法,即A端接b点。R==Ω=1000Ω。

三、控制电路的选择

控制电路即滑动变阻器在电路中的连接,常有两种不同的形式,分别如图4、图5所示,图4为滑动变阻器的限流式接法,图5为滑动变阻器的分压式接法。

在具体实验中,滑动变阻器到底是采用分压式还是限流式呢?判断方法如下。

(1)负载电阻的阻值Rx远大于变阻器的总电阻R,须用滑动变阻器的分压式接法。

(2)要求负载上电压或电流的变化范围较大,且从零开始连续可调,须用滑动变阻器的分压式接法。

(3)负载电阻的阻值Rx小于变阻器的总电阻R或相差不多,并且电压表、电流表的示数变化不要求从零起调,可采用滑动变阻器的限流式接法。

(4)两种电路均可使用的情况下,应优先采用限流式接法,因为限流式接法总功率较小。

(5)特殊问题中还要根据电压表和电流表的量程,以及允许通过的最大电流反复推敲确定。

例2: 在“描绘小灯泡的伏安特性曲线”的实验中,使用的小灯泡上标有“6 V,3 W”的字样,其他可供选择的器材有:

A.电压表V1(量程6V,内阻20KΩ);

B.电压表V2(量程20V,内阻60KΩ);

C.电流表A1(量程3A,内阻0.2Ω);

D.电流表A2(量程0.6A,内阻1Ω);

E.变阻器R(0―1000,0.5 A);

F.变阻器R(0―20,2A);

G.学生电源ε(6―8V);

H.开关S及导线若干。

实验中要求电压表在0-6 V范围内读数,并记录下12组左右不同的电压值U和对应的电流I,以便作出伏安特性曲线。在上述器材中,电流表应选用?摇?摇 ?摇,变阻器应选用?摇?摇 ?摇。画出实验原理图。

解析:(1)确定电压表、电流表、滑动变阻器。

使用的小灯泡上标有“6V,3W”的字样,可知小灯泡的额定电压为6 V,额定功率为3 W,故可知其额定电流为0.5A。本着选择电压表和电流表的安全精确原则,电流表应选A2,电压表应选V1。小灯泡正常工作时的电阻R==Ω=12Ω。滑动变阻器选择本着安全方便的原则,故应选用R。

(2)确定电流表的内外接法

由于R?垲R,故电流表应外接。

(3)确定采用变阻器的限流式接法还是分压式接法

个性宣言范文第3篇

关键词：女性艺术 多视角 理论思考

性别意识是中国声乐艺术的热点话题，“在艺术创作中，性别差异，或者说，性别意识形态即使算不上最热门的话题，也肯定是最富意味的重要问题之一。性别，尤其是女性问题，自古以来就是人和文明的首要问题。对待女性的态度，是对待历史、对待文明以至于对待宇宙的态度的一个缩影。要对历史、文明、文化，要对艺术文化关系进行探讨，同样取决于是否能认清这个因素。”

假如我们从文化和审美的广角，对女性声乐艺术在中国声乐乃至整个音乐表演艺术发展史上的艺术成就进行研究的话，便不难看出，其中有一些颇为有趣的现象。

纵观20世纪中国女性声乐艺术从传统到现代的转型与审美的蜕变，虽然她们在社会生活以及艺术舞台上找到自己应有的位置，但对于审美理想和艺术的追求是她们的永恒主题；中国传统文化在她们心中已经扎下了根。

由此，使得我们穿越时空联想到封建社会的女性，由于受到封建礼教以及传统思想、传统观念的束缚，她们封闭在极其有限的活动范围生存，“大家可能也知道昆曲《牡丹亭》里的杜丽娘，这样的太守之女，她的生死缘起都因为一个梦。其实她做梦的地方并不远，就在她家的后花园。杜丽娘长到十六岁，竟然从没有去过自己家后花园，因为父母对她管教很严，除了让她勤习女工，还请来了一个腐儒陈最良教她读书。

但是，就在这一年的春天，杜丽娘读着‘关关睢鸠’，‘没乱里春情难谴，摹地里怀人幽怨’，她的青春突然间觉醒了。” 当然，事实上，这种觉醒仅仅是以梦幻的形式出现，也之能随着梦幻之美收场，最终落得一个悲剧的结局。外面的世界的确很精彩，但哪个时候显然还不属于女性；只有男性才有资格享用。女艺术家又怎么样呢？比如女声乐家、女艺人她们仍然处在男性职业之外，20世纪初， “五四”运动的风暴，打破了对于女性长期不公平的腐朽陈规。作曲家、剧作家创作了大量需要女性参与的艺术作品，为女性提供了展示才能、享受外面精彩世界的“舞台”。

特别值得一提的是，在那个“宣传科学、崇尚西洋的时代，西洋声乐艺术伴随着其它艺术形式引入中国；诸多知识女性大踏步奔赴西方国家开始正规地学习西洋声乐艺术。西方声乐艺术的引入以及女性声乐家的大量出现，中国表演艺术舞台，开始出现了更多的艺术形式，比如有了戏曲艺术以外的声乐艺术，声乐艺术的出现，中国艺术舞台越来变的丰富多彩，一个争奇斗艳、绚烂夺目、星光无限的局面正在形成。

女性声乐家的出现，从此打破了中国传统思想和社会对女性的限制和重重清规戒律，她们的出现，向世人证明：女性的活动范围并不全是家庭而是像男人一样是社会公众；而社会、公众效仿和仰慕的不仅仅是贤妻良母型的家庭妇女形象，还有杰出的艺术家。

随着社会的发展和思想的进步，吸引着社会公众眼球的女性声乐家、女歌手，以她们动人的歌唱、以她们亮丽的服饰、以她们美丽的形象引领着社会的文化潮流和艺术时尚；并不断的改变颠覆着艺术的审美。

与其它艺术门类如美术、文学艺术相比，舞台艺术似乎具备直接进入人们视线的优势，而女声乐家、女歌手更具备了与公众互动交流的“先天”优势和条件。这也正是当今舞台上，为什么女声乐家、女歌手比男声乐家、男歌手更容易出名更容易受到欢迎的主要原因之一吧。女性声乐艺术家、女歌手的大量涌现，不仅丰富和推动了中国声乐艺术的历史，而且她们创造了20世纪中国声乐艺术的百年审美和属于自己鲜明的女性声乐文化史。从第一位跨出国门留学学艺的周淑安、20世纪初被称作声乐艺术界“四大名旦”的喻宜喧、黄友葵、郎毓秀、周小燕；到从延安走出来的王昆、李波、孟于、郭兰英、；再到建国初期走出国门的郭淑珍、邹德华、民族声乐百花园中的邓玉华、朱逢博、黄婉秋、才旦卓玛；流行歌坛的邓丽君、李玟、毛阿敏、那英、韩红以及当下人们所熟知的:殷秀梅、、宋祖英、吴碧霞等。她们在属于自己显著的位置上发挥着男性歌唱家所不能发挥的巨大作用和影响力，关于这一点正是需要我们从社会学、心理学、审美学研究问题之一。

伴随着社会的发展和变化，声乐艺术的进步、声乐艺术的审美理想受到了来自现代科学技术，特别是音乐复制以及网络音乐的无限制的传播、鱼龙混杂、名目繁多的选秀等音素的严峻挑战，但我们欣喜地看到：那些被称作是真正的歌唱家的新女性,崇高审美理想和艺术上的不懈追求，尤其是代表了中国传统文化、民族文化重要元素和基本的审美思想，似乎在女性歌唱家心中已经深深地扎下了根。

个性宣言范文第4篇

【关键词】眩晕；椎-基底动脉供血不足；疏血通；盐酸丁咯地尔

文章编号：1009-5519（2007）24-3653-02 中图分类号：R5 文献标识码：A

Clinical study on the treatment of vertebro-basilar ischemia by combined injection of buflomedil hydrochloride and shuxuetong

ZHU Ying-chun，CHEN Xu-cai，WANG Shun-cai，et al.

（The People's Hospital ofJurong，Jiangsu 212400，China）

【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of buflomedil hydrochloride combined with shuxuetong in treating vertigo caused by vertebro-basilar ischemia.Methods：160 patients with vertigo caused by vertebro-basilar ischemia were randomly divided into the treatment group（treated by combined injection of buflomedil hydrochloride and shuxuetong）and the control group（treated by combined injection of dansheng and mailuoning）.All patients received the examination of TCD.Results：The difference between the two groups was significant（P

【Key words】Vertigo；Vertebro-basilar ischemia；Shuxuetong；Buflomedil hydrochloride

椎-基底动脉供血不足（VBI）治疗方法较多，疗效各异。我院应用疏血通联合盐酸丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足患者80例，并与丹参联合脉络宁治疗80例患者作对照观察。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组160例均系我院神经内科住院患者，所有病例均以眩晕为初始症状，主要症状符合VBI诊断标准[1]，患者治疗前后均行肝肾功能、血糖、心电图、经颅多普勒、CT或MRI检查。头颅CT或MRI检查排除脑梗死或出血，并排除心、肝、肾、内分泌及代谢性疾病。按随机原则分两组，治疗组80例，男60例，女20例，年龄55~79岁，平均65岁；对照组80例，男58例，女22例，年龄56~78岁，平均64.5岁。两组在年龄、性别、病程上均具可比性。

1.2 治疗方法：治疗组予盐酸丁咯地尔150 mg加入0.9%生理盐水250 ml中联合疏血通8 mg加入0.9%生理盐水250 ml中静脉滴注，每天1次，治疗10天。对照组予丹参30 ml加入0.9%生理盐水250 ml中，联合脉络宁30 ml加入0.9%生理盐水250 ml中静脉滴注，每天1次，治疗10天。全部病例治疗中均不使用其它药物，治疗结束前后均做经颅多普勒（TCD）检查。

1.3 疗效评定标准：（1）痊愈：眩晕等自觉症状完全消失，头位自动改变及转颈加强试验均无眩晕发作，TCD检查示椎-基底动脉供血不足明显改善；（2）好转：眩晕症状减轻或消失，但头位改变或转颈加强试验仍可诱发轻度眩晕发作，TCD检查示椎-基底动脉供血不足轻度改善；（3）无效：症状体征、TCD检查较入院时无变化。

1.4 统计学方法：组间采用χ2检验。

2 结果（见表1）

不良反应：治疗期间5例患者出现轻微胃肠道症状。两组治疗后血、尿、便常规及肝肾功能检测未发现明显异常。

3 讨论

椎基底动脉由于动脉硬化造成管腔狭窄，加上骨质增生，压迫通过椎动脉孔的椎动脉，使管腔狭窄加重，甚至阻塞或增生的骨赘刺激绕椎动脉外壁的交感神经丛，或刺激颈椎旁的交感神经节，释放去甲肾上腺素、交感胺等血管活性物质，使椎基底动脉痉挛而产生眩晕。特别是供血周围前庭内听动脉，从基底动脉呈直角走向内耳。该动脉纤细，又是终末动脉，缺少侧支循环。每当血压偏低或扭转颈位时，内听动脉缺血尤其突出。而盐酸丁咯地尔具有α-肾上腺受体的阻滞作用，能缓解血管痉挛，降低血粘度，使红细胞变形能力提高，而改善前庭系统的供血，促进内耳微循环，减轻内耳淋巴缺血性水肿。疏血通注射液由水蛭、地龙提炼而成，具有破血去瘀化血通络的功效。水蛭含有水蛭素、肝素和抗血栓素等，能抑止凝血酶功能及其所引起的血液高凝状态。地龙主要成分是蚓激酶，可溶解纤维蛋白及激活纤溶酶原抑制血小板聚集。两种成分协同作用，具有抑制血小板聚集，抗凝，抑制血栓形成，溶栓，扩张血管，活血化瘀的作用[2]。同盐酸丁咯地尔联合治疗椎基底动脉供血系统缺血所引起的眩晕发作，有效地改善了椎基底动脉供血系统的血液供应，缓解了临床症状。本研究结果表明疏血通注射液+盐酸丁咯地尔联合治疗椎基底动脉供血系统缺血所引起的眩晕的疗效优于丹参，脉络宁，疗效确切，使用方便，不良反应小。

参考文献：

[1] 曹培卫，赵忠新.颈部血管彩超、MRA对椎基底动脉供血不足病因诊断的价值[J].临床神经病学杂志，2003，16(1)：36.

个性宣言范文第5篇

【关键词】重症急性胰腺炎；腹腔间隔室综合征；腹内压；炎性反应；猪

Optimal time of decompression for acute pancreatitis combined with abdominal compartment syndrome Wang Zhengquan， Li Zilong，Tu Haixia，Yu Sengtao，Fang Ya，Lu Wen，Ke Lu. Emergency Intensive Care Unit， Yuyao People’s Hospital， Medical School of Ningbo University， Yuyao 315400， China

Corresponding author： LI Zilong， Email：

【Abstract】Objective The aim of this study was to evaluate the optimal time for decompression in a 24-hour lasting porcine model.Methods After baseline data were recorded， 24 pigs were randomly allocated into three groups as follows： one SAP-alone group， and two SAP + ACS groups（decompression at 6 and 12 hours， respectively）. We used a N2 pneumoperitoneum to increase the intra-abdominal pressure to 25 mmHg and retrograde intra-ductal infusion of sodium taurocholate to induce severe acute pancreatitis（SAP）. Systemic hemodynamic profiles， urine output， systemic oxygenation， and serum biochemical parameters of the animals were obtained. Results After induction of ACS， the hemodynamics and oxygenation of the study animals deteriorated significantly. The survival time of the 12-hour group was significantly shortened （P= 0.008 vs. 6 hours）. Early decompression （6 h） restored systemic hemodynamics， oxygenation， organ function， and inflammatory intensity to a level comparable to that of the SAP-alone group. In contrast， animals in 12-hour group developed more severe hemodynamic suppression， oxygenation and organ dysfunction and inflammatory process. For instance， the cardiac output levels in the three groups were 2.70±0.50 for the SAP group， 2.75±0.48 for the 6 hour-group and 2.19±0.43 for the 12 hour-group.Conclusion Early decompression could significantly reduce the mortality in a porcine model of SAP incorporating ACS，and also improve systemic hemodynamics， organ function and inflammatory intensity.

【Key words】 Severe acute pancreatitis； Abdominal compartment syndrome； Intra-abdominal hypertension； Inflammation； Pigs

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）合并腹腔高压（intra-abdominal hypertension， AH）/腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome， ACS），往往会导致较差的预后。Dambrauskas等的研究表明，SAP中约58%的患者合并IAH，19%的患者合并ACS。SAP合并ACS时的病死率高达67%[1]。尽管病死率极高，但目前对ACS仍缺乏有效的治疗手段。在SAP患者中，开腹减压是保守治疗减压无效后的第一选择[2]，但关于手术时机选择存在较大争议[3]。因此，在SAP患者合并ACS，尤其对保守治疗不敏感时，选择合适的手术时机能防止ACS的进一步恶化及继发的多器官功能障碍。本研究通过选择不同的开腹减压时间，评估猪血流动力学、全身氧合、器官功能的改变，探讨SAP合并ACS时最优的手术减压时机。

1 材料与方法

1.1 实验动物健康雌性家猪24只，体质量（26±2.9）kg，南京总医院动物实验中心提供。实验前12 h禁食，但可自由饮水。

1.2 麻醉及血流动力学监测氯胺酮1 mg/（kg・h）肌肉注射诱导麻醉动物，丙泊酚3 mg/（kg・h）经耳缘静脉持续泵入维持麻醉，气管插管后接呼吸机辅助呼吸，呼吸模式为容量控制通气（volume control ventilation， VCV），设定潮气量8 mL/kg，呼吸频率次20/min，吸入氧体积分数FiO2 21%，PEEP5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）。经左、右颈内静脉穿刺，使用Swan-Ganz漂浮导管接压力换能器，监测心排出量（cardiac output， CO）、中心静脉压（central venous pressure， CVP）、肺动脉压（pulmonary arterial pressure， PAP）等；通过股动脉导管监测平均动脉压（MAP）和心率（heart rate， HR）并抽取动脉血进行血气分析。此外，使用膀胱穿刺置管引流记录尿量（urine output， UO），使用加温板将猪体温维持在36～38 ℃之间。

1.3 实验步骤动物全麻后由手术经胰胆管逆行注入牛黄胆酸钠建立SAP模型，后逐层缝合腹部切口。对除SAP组外的16头猪采用自动控制气腹机腹腔内注入氮气法制作25 mmHg IAH模型。SAP组24 h内IAP维持不变。16头实验组动物被分为如下两组：6 h开腹组，6 h开腹减压后持续监测至24 h；12 h开腹组，12 h开腹减压后持续监测至24 h。减压时，氮气被缓慢抽出，防止因减压过快导致回心血量增多诱发急性心衰。实验过程中，经颈内静脉输注乳酸林格氏液2 mL/（kg・h），MAP低于65 mmHg时，输液速度增至5～10 mL/（kg・h）。实验终点时使用大剂量氯化钾处死实验动物。

1.4 数据记录各组MAP、CVP、UO、HR每6 h记录一次。血气分析每6 h进行一次，并记录PaO2、PaCO2、pH、碱剩余及乳酸水平。每搏输出量（SV）=CO/HR。每6 h留取血液样本，离心后-70 ℃保存用以测定谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、淀粉酶（AMY）、肌酐（Scr）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）。

1.5 统计学方法采用SPSS 19.0软件进行统计学处理。数据以均数±标准差（x±s）表示。生存分析采用Kaplan-Meier法进行，组间比较采用单因素方差分析，并用Bonferroni法进行post hoc检验比较两两之间的差别，以P

2 结果

三组的模型猪体质量差异无统计学意义，6 h开腹组（25.6±2.6） kg；12 h开腹组（26.7±3.1）kg；SAP组（28±3）kg。与6 h开腹组相比，12 h开腹组的猪生存时间明显缩短（P=0.008，图1）。SAP+ACS模型建立后，家猪尿量显著减少，6 h开腹减压后，尿量逐渐恢复至SAP组相近水平；而12 h开腹减压后，尿量虽有所恢复，但仍低于另外两组（图2A）。

2.1 血流动力学

SAP+ACS模型建立后，两组家猪CO均显著低于SAP组，HR显著高于SAP组。6 h开腹减压可显著提高CO及降低HR，而12 h开腹减压对CO及HR改善效果不明显（图2B-C）。实验过程中，三组家猪MAP逐渐下降，但组间差异无统计学意义（表1）。

2.2 氧合指标

血气分析结果提示，SAP组PO2前6 h无明显变化，之后逐渐降低，实验组PO2降低速率明显快于SAP组。早期开腹减压利于PO2回升，且与SAP组差异无统计学意义。两组ACS组Lac浓度持续升高，升高速率远大于SAP组，6 h开腹减压能减缓其升高速率，甚至轻微逆转Lac升高趋势，6 h开腹组终末期Lac浓度与SAP组差异无统计学意义（图2D）。

2.3 细胞因子及生物标志物

SAP模型建立后，三组家猪血清淀粉酶持续升高，各组间差异无统计学意义。各组细胞因子达峰时间和峰值水平均不相同（图3A-B）。试验后期，6 h开腹减压组的TNF-α及IL-6浓度明显低于12 h开腹组，谷草转氨酶及肌酐浓度也显著低于12 h开腹组（表2）。

3 讨论

尽管多种非手术减压措施能降低IAP并恢复腹腔内脏器灌注，减缓IAH进展速度并降低手术率；但开腹减压仍被认为是ACS合并MODS患者的第一选择[4]。SAP患者合并IAH/ACS时预后极差[5-7]，手术开腹的指征及时机仍不明确。Mentula等[3]的研究表明，SAP合并IAP>25 mmHg的患者早期减压（4 d内）可改善肾功能及呼吸系统功能并降低病死率。本研究中，选择了两个手术时间点对家猪模型进行开腹减压，本实验结果表明早期减压组（6 h开腹组）能改善血流动力学及全身氧合，增加器官灌注，降低炎症反应，增加24 h生存率；而12 h开腹减压组的预后则明显差于6 h开腹组。由于过去的研究中多选择25 mmHg作为手术指征，因此选择这个压力水平来制作ACS模型[3，8-10]。预实验结果表明，SAP模型动物在维持IAP=30 mmHg 12 h后处于濒死状态。因此设定减压时间点分别为6 h和12 h，以利于进行持续的观察。

尽管开腹减压及临时腹腔关闭技术近年在ACS患者中被广泛采用，但缺乏对减压后病理生理学改变的持续监测的研究。本实验中，我们观察到，SAP+ACS组的家猪CO、SV明显低于照组，HR高于SAP组。这些变化可能与IAH/ACS导致的膈肌上抬引起的一系列心血管系统的变化有关，包括前负荷和后负荷的改变，心肌收缩力受损以及肺损伤等。本研究的结果再次证实了：在SAP中，血流动力学处于抑制的状态，IAP的出现可能会导致抑制状态的进一步加重。减压后，所有的血流动力学指标均有一定程度的恢复，恢复的程度与减压时机相关。

既往的研究表明，IAH可能导致呼吸严重的呼吸功能紊乱和灌注下降，临床表现为严重的外周组织低氧血症和血气血乳酸水平的升高[11-14]。我们实验中的血气结果与既往研究一致，减压后外周低氧血症和乳酸水平明显改善，且减压时间越早，改善程度越明显。6 h减压组的Cr和AST水平均明显低于12 h减压组，尿量高于12 h减压组。这些结果均提示早期减压可降低ACS造成的肝肾功能损伤。此外，6 h减压组的细胞因子水平也低于12 h减压组。

尽管早期减压组各种观测结果均优于12 h减压组，但在临床工作中，手术减压的选择仍应十分谨慎。减压能改善血流动力学和器官灌注，但开腹减压后常伴发严重的并发症，尤其是对过度的炎性反应和多脏器障碍的胰腺炎患者进行开腹减压时。本实验中SAP组和6 h开腹减压组各项指标值近似，这提示6 h之内的减压并不会影响预后，因此，过早的开腹减压应该避免。当然，临床实践中精确的手术时机应该在临床患者中进一步研究和探索。

在临床实践中，往往非手术减压失败后才会选择开腹治疗，主要非手术减压措施包括：镇静镇痛，经皮穿刺引流，限制性液体输入，肌松剂的应用。在SAP+ACS的患者中，采用这种措施的病死率达50%～70%[1，3，5，15]。因此，根据我们的实验结果，对重症患者，保守减压的应严格限制在一定时间内，一旦无效，应即刻开腹减压。尽管精确的开腹减压时机有待探讨，但是非手术治疗无效后持续观察很显然是有害的，患者很可能死亡于这段观察期。

综上所述，本研究表明，在SAP+25 mmHg的IAH/ACS模型猪中，及时减压能降低病死率，改善血流动力学、呼吸功能、肾功能，减少远处器官的损伤和全身炎症反应。根据本研究结果及相关的研究，过早或过晚的开腹减压都应该尽力避免，前者是由于高并发症发生率，后者是由于显著恶化的预后。当然，精确的手术时机需要进行更多的临床研究来进一步探讨。

参考文献

[1]Dambrauskas Z， Parseliunas A， Maleckas A， et al. Interventional and surgical management of abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis[J] . Medicina （Kaunas），2010，46（4）： 249-255.

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[3]Mentula P， Hienonen P， Kemppainen E， et al. Surgical decompression for abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis[J]. Arch Surg，2010，145（8）：764-769.

[4]Ouellet JF， Leppaniemi A， Ball CG， et al. Alternatives to formal abdominal decompression[J]. Am Surg，2011，77（Suppl 1）：S51-57.

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