临的部首

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临的部首范文第1篇

【关键词】 聚丙烯补片； 手； 关节脱位

Clinical research of polypropylene patch in the hands of the abarticulation LIN Shi-bang,YU Dong,GUAN Shu,LIN Guang-yi，LI Ri-shao.The People's Hospital of Maoming City，GuangDong 525000，China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical research of polypropylene patch in the hands of the abarticulation therapy and prognosis, strengthen the joint stability, reduce joint redislocation opportunity.Methods To studied 10 cases of the abarticulation, dislocation of joint reset in the operation（2 cases inclined fixed to 0.8 mm diameter gram needle through the drill）, sutusred organization of residual articular, placing polypropylene patch outside of the joint tissues and suture fixation, and the follow-up results reviewed and analyzed.Results Expect 1 cases of DRUJ was appearing subluxation, the others no appear more abarticulation. transplant polypropylene patch without appear foreign body reaction.Conclusion Application of polypropylene patch can improve the strengthening joint stability, reduce joint redislocation. and don't destroy others structure of the hand, small trauma, simple operation, material of polypropylene patch is convenient,it is worth of popularization.

【Key words】 Polypropylene patch； Hand； Abarticulation

手部腕掌关节脱位、指间关节脱位、下尺桡关节脱位等损伤是手外科临床实践中常见的关节损伤。目前修复上述关节损伤多以有创伤手术为主，其中有采用切取桡侧屈腕肌腱转位治疗陈旧性第一腕掌关节半脱位［1,2］，阔筋膜移植重建尺侧副韧带的方法治疗下尺桡关节陈旧性脱位等［3］。

聚丙烯补片应用技术起于1989年，在美国新泽西州的疝治疗中心，由Rutcow和Robbins医生率先开展此项手术。1993年美国巴德公司与两位医生合作，推出定型产品巴德疝环充填式补片。由于该手术方案是完全针对疝的发生机理而设计的双重加固方法，而且采用了已经在临床上使用了近四十年的单丝聚丙烯材料巴德补片，这种手术方式很快被世界各地的医生广泛接受，术后疝复发率＜1%［4］。同时在“肾下垂”的手术固定中、胸壁缺损修补等方面均有报道，临床效果良好［5］。笔者所在医院为综合性医院，受普通外科无张力疝修补手术启发而作此研究，具体病例报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共10例，男8例，女2例；平均年龄36岁。损伤性质：木棍打击伤3例，机器切割伤1例，车祸伤1例，刀砍伤1例，摔伤3例，鞭炮炸伤1例。受伤距来本院就诊时间2 h～3个月。脱位关节部位：示指近侧指间关节2例，中指近侧指间关节1例，第一腕掌关节3例，示指掌指关节1例，拇指掌指关节2例，下尺桡关节1例。手法复位史：本组3例腕掌关节脱位病例术前均有多次手法复位及石膏固定史。手术适应证：伤口开放，关节脱位或关节脱位伴有关节囊缺损、手法闭合复位失败者。10例患者均有随诊，随诊时间从半年～7年。

1.2 手术方法

1.2.1 腕掌关节脱位手术方法 拇指腕掌关节背侧作切口，见腕掌关节背侧关节囊破裂，拇指被动屈指时易造成关节脱位，术中将关节复位后应用直径1.0 mm克氏针通过电钻斜钻入将关节固定，关节囊裂开处予4-0带针肌腱线作“8”法缝合，关节囊外置入聚丙烯补片于关节双侧及背侧并予丝线缝合固定，以防补片滑动及卷曲。

1.2.2 近侧指间关节脱位手术方法 本例患者为急诊受伤患者，手术时见示指近侧指间关节脱位，关节桡侧皮肤、关节囊、侧副韧带缺损，术中将补片剪成小片状直接置入关节组织缺损处，在关节两侧予丝线与骨膜组织及周围深部组织缝合固定，再局部转移皮肤组织将补片覆盖，皮肤转移处再予游离皮片移植修复。

1.2.3 下尺桡关节脱位手术方法 切开背侧皮肤并显露关节情况，见尺桡关节向上外移位，见关节囊破裂，将关节囊外组织作游离，关节复位，予直径1.5 mm克氏针通过电钻水平钻入将关节与桡骨远端固定，缝合裂开关节囊，置入补片于关节囊外侧、前侧及掌侧并缝合固定。

1.3 术后处理 （1）腕掌关节脱位术后予前臂腕关节中立位，虎口张开、拇指背伸外展位高分子夹板固定2周，3周后拔除原固定克氏针。指间关节脱位功能位高分子夹板固定3周。（2）下尺桡关节脱位术后予前臂充分旋前位高分子夹板固定2周。三周后拔除原固定克氏针。（3）拆除外固定后行康复治疗。

2 结果

10例患者除1例下尺桡关节关节出现仍有半脱位情况外，余关节均无出现脱位情况。手功能恢复良好。术后随访最长7年，最短6个月。移植置入聚丙烯补片处皮肤无出现异物排斥反应，切口、伤口质地柔软，植入聚丙烯补片处皮肤滑动接近正常。

3 讨论

3.1 随着社会进步，高科技产品的出现、手术无创、微创观念更新、尽量减少他处损伤、微创是外科手术的方向。本技术的特色是改变了传统的手术时需损伤其他肌腱移位加固关节局部的创伤手术方法［1～3,6］。本手术方法创伤少，手术简单，更加符合无创外科操作，减少患者痛苦，是一种高科技产品与手外科应用于临床的巧妙方法。

3.2 1989年在美国新泽西州的疝治疗中心，由Rutcow和Robbins医生率先开展此项手术。1993年美国巴德公司与两位医生合作，推出定型产品巴德疝环充填式补片。由于该手术方案是完全针对疝的发生机理而设计的双重加固方法，而且采用了已经在临床上使用了近四十年的单丝聚丙烯材料巴德补片，这种手术方式很快被世界各地的医生广泛接受。在美国、欧洲、加拿大、拉丁美洲、日本等地已经广泛开展，并很快成为常规手术方式。我国从1997年在北京首例手术成功以来，已在上海、天津、重庆等近二十省市自治区迅速普及，并取得很好的效果。笔者采用的聚丙烯补片，因其网状结构易与组织亲合，增强其稳定性，其材料采用高新技术，生物相容性好，与机体基本无异物反应，能促进纤维组织的内增长等特性。本组病例置入聚丙烯补片处皮肤无出现异物反应，局部皮肤无明显粘连及变硬现象。

3.3 陈旧性手部关节脱位复位不难，但长期固定不易，在手外科中属于不易解决问题，本方法是高科技产品与传统方法的完美结合，使手功能在创伤最小情况下得到更好的康复，重新恢复手功能。

3.4 本项研究对手部小关节脱位恢复肯定有良好的稳定作用，但病例过少，随访时间过短，还有许多问题未解决，如局部纤维增生变厚变硬对关节活动度影响，作业治疗锻炼开始时间，而且由于条件限制，尚缺乏动物实验结果对比，望有兴趣同道作补充完善及批评指正。

医用补片在外科领域目前己经得到广泛的应用［7］，本研究国内鲜有报道，作为手外科关节损伤修复，笔者认为有广阔应用前途，而且可以应用于修复肩关节习惯性脱位、下尺桡关节脱位、髋关节习惯性关节脱位等关节囊加固的一种方法，而且笔者也己经用于跟腱离断，特别是撕裂性马尾状离断，也取得非常好的临床效果。

参 考 文 献

［1］ 贾万新,侯明钟,袁启智,等.陈旧性第一腕掌关节半脱位的手术治疗.中华手外科杂志,1998,14:190-191.

［2］ 谭俊良,覃同昌,等.陈旧性第一腕掌关节半脱位l2例治疗体会.右江民族医学院学报,2005，01：103.

［3］ 孙小平,陈扬波,杨忠明,等.尺侧副韧带重建治疗下尺桡关节脱位.中国骨伤.2002,15（3）:167.

［4］ 马颂章,李燕清,宋华峰,等.疝环充填式无张力疝修补术治疗原发性腹股沟疝60例次报道.中华普通外科杂志，1999，14（2）：160.

［5］ 沙明法,孙中侠,李克勤,等.单丝聚丙烯补片在肾固定术中的运用.中华外科杂志,2002,14（2）：160.

［6］ 张国栋,张发惠,林永绥,等.桡侧腕短伸肌腱部分移位修复第一腕掌关节脱位的应用解剖与手术设计.解剖与临床,2006，11（1）：3-5.

临的部首范文第2篇

京东这个“新通路事业部”究竟会掀起怎样的风浪，现在下结论还为时尚早。但是从年会上刘强东的发言，大致可以看出是厂家直接对接京东仓库，分享和利用京东的仓储与物流，并将商品直接配送到各个零售商门店。如果这个逻辑成立的话，传统企业除了需要极少数销售人员对接京东，做好大KA管理，在这个生意的价值链条上，好像真与那些进行日常巡店拜访、甚至网点拓展的销售人员，没有什么毛线关系了？！销售，这个曾经对诸多企业属于标配的岗位，是否将由刚需变成弹性需求，甚至没有需求？有销售人员私底下感叹，早知道这样，当初就应该听从父母的忠告，“千金在手，不如一技傍身”，也不至于落得今天前不着村，后不挨店？

当然，也有人认为，销售人员的这种莫名恐慌，是熊孩子喊狼来了。但是这年头，两头大象打架，踩死蚂蚁的事儿比比皆是。社会转型期，某个岗位凭空消失，绝不是什么新鲜事儿。E-mail出来以后，你再去看看，还有多少挨家走户的邮递信使，活跃在我们的生活里？

活在互联网的时代里，改变是一定的，不变才是例外，销售人员尤其如此。

京东敲响的这轮B2B警钟，除了警示那些坐店等客的经销商，对靠着渠道衍生出来的销售岗位，带来了哪些改变？

改变一：对销售技能的横向扩展需求增大。B2B落地执行后，一种假设的可能是，厂家只雇佣少量平台的销售人员。渠道中会出现各种专业的销售公司，他们通过平台承揽门店的拓展和维护业务，这种专业的销售公司将雇佣一部分销售人员成为其员工，这些销售人员不仅销售A品牌，还销售B品牌，不仅销售马桶，还销售地板。品牌泛化，品类泛化，对销售人员的知识体系和销售技能，也提出了宽度要求。例如，销售人员能不能将已经掌握的技能，合理地归类为通用型技巧与行业型销售技巧。提炼和应用通用销售技巧的能力，将决定销售人员适应新业务模式的能力和速度。

改变二：信息不对称将会完全打破。过去，作为厂家的驻地代表，我们手中多少还有些资源和权力。虚张声势地散播产品涨价传闻，还能玩玩骗销；忽悠经销商畅销品库存紧张，多少压些货，如果大B端（京东等平台）与小B端（终端门店）全面网络化，系统必然自带一个公开的信息平台，会不会促销、还有多少库存这些信息一定会对零售商开放（这也是吸引零售商进入系统的推动力）。未来，不认真解读平台政策的销售人员，很可能信息的灵敏度还不如零售商，靠信息吃饭的销售人员，也必将无饭可吃。那些能为门店做顾问式销售的人，那些有工具、有方法、有套路的人，才是真正受零售商欢迎的人。

改变三：带着镣铐舞蹈是一个必然的转变。销售岗位的特殊性，决定了这是一个需要靠个人自律来成长的岗位。过去很多企业的放羊式管理，养成了诸多销售人员懒散的习性，编行程、写假报告的事很多人都干过。但随着B2B的介入，销售人员的竞争压力陡然增大，除了网点业绩随时可以提取外，销售外勤软件的发展和成熟，已经基本可以让销售人员没有什么隐私可言。虽然现在依然可以看到，有些销售人员在对外勤监控的手段上，道高一尺，魔高一丈，但技术的改进是无止境的，只要有需求，技术就一定能满足。B2B时代，这个趋势会更加明显。

任何一次行业升级，无论是需求推动，还是资本推动，也无论成败功过，最终都将在行业打下“到此一游”的印记。这是创新给我们带来的阵痛，也是创新给我们带来的价值。

另一方面，只要实体经济还是国民经济的中流砥柱，变化中必然蕴藏着不变，继承式发展是销售人员的老生常谈。

这一场B2B的风云一来，是不是意味着销售人员几十年、甚至上百年人口相传的销售技能，将英雄无用武之地？我想大多数人都不会这么悲观，但是如何将原有技能，打散、掰碎、重新组合，很多人心里其实是茫然的。变化中的不变，我想应该包含在以下三个方面：

不变一：对贸易生意的本质认识，不该变化。平台电商、尤其是互联网金融的发展，让很多人改变了对盈利模式的认识，过去那种靠着贱买贵卖的盈利方式受到了蔑视和抨击，这是互联网泥沙俱下、鱼龙混杂的一面。做流量、赚现金的时间差、烧风投的钱成为了很多销售“教育”经销商口头禅，引导经销商杀低价，成为一种“最正确”的战略选择。当然，我不反对盈利模式应该多样化，但有人务虚，就必须有人务实，企业有些方面务虚，另外一些方面就必须务实。平台商创新盈利模式无可厚非，尝试，本身就是一种进步。但是经销商，包括传统的渠道商，不靠提供服务增值实现盈利，而靠低价绑架流量，用流量来绑架厂家，人人务虚，柴米油盐从何而来？

不变二：越是基础的技能，越不应改变。一个成熟的销售人员，应该如何安排线路、如何在店发现问题、验证问题、解决问题，这些基础的技能，无论到了互联网X.0哪个版本，都是作为销售的基本逻辑存在的。有人说，这些工作可以用电子扫描完成，我想说的是，我们可以扫描门店多出了哪些竞品，但是我们无法扫描出零售商对销售人员的态度和情绪，发生了哪些变化？我们可以扫描经销商仓库的近效期产品，但是我们扫描不出眼前的经销商正因为小三的问题，家庭冲突一触即发的信号。

不变三：对经销商个体保持应有的尊重，不应改变。在卖方市场的年代，有些销售人员对经销商太过颐指而气使；而在渠道为王的岁月，又有些销售人员对渠道商太过奴颜而卑膝；到了终端致胜的日子，销售人员又开始将渠道商弃之如敝履。更有些大品牌的销售人员，恃品牌之威，在经销商面前耀武耀威、狐假虎威，缺乏对经销商与合作者的基本尊重。我想强调的一点是，只有在平等关系上建立的生意才能持久，经销商作为创业者，作为一个或大、或小的老板，作为一个手心向下的人，绝对值得每一个销售人员对他保持应有的敬意。

所以，无论是互联网也好、互联网思维也罢，即使生意的逻辑能够被创新和改变，但生意的常识和道理，才是商业社会能够持续稳定发展的根基。

临的部首范文第3篇

关键词：园林规划；空间；布局

1园林规划设计的原则

1.1了解使用者的心理

满足人们的需要是园林规划设计的根本目的。应该首先充分了解设计委托方的具体要求，要最大限度的考虑业主。强调设计与服务意思之间的互动关系，我们所期盼的掌声来自使用者的信任与满意。

1.2设计应具有独特性

设计的职责是创造独特的特性，正如每个人都以其相貌、笔迹或说话方式上表现其各自独特个性一样，园林景观也是如此。如苏州园林、颐和园等。

1.3注重研究地域人文及自然特征

充分的了解园林周围的人文环境关系，环境特点，未来发展情况，如周围有无名胜古迹、人文资源等。

1.4多样性和统一性的平衡

环境和人的舒适感依赖于多样性和统一性的平衡，人性化的需求带来景观的多元化和空间个性化的差异，但它们也不是完全孤立的，设计时尽可能的融入景观的总体次序，整合为一体。

2园林空间的存在意义

园林空间是容积空间、立体空间以及二者相合的混合空间。容积空间是围合、静态、向心的空间；立体空间是填充层次丰富、有流动感的空间；混合空间兼有容积空间与立体空间的特征。园林中空间的存在具有不可替代的意义。

2.1园林空间的“容器”意义

园林中的空间实际上是由园林中山石、水体、植物、建筑四大要素所围合起来的“空”的部分，是人们活动的场所。通俗的说，虽然我们花费了大量人力、物力、财力对营造建筑，堆砌假山，种植花木，修建水塘池沼，我们所需要的却不过是园林中“空”的部分。所以园林空间实际上就是一个“容器”，容纳各种园林要素，容纳各种园林景观，也容纳着无数位园林中的观者。

2.2园林空间可以创造各种丰富变化的景观效果

园林造景需要四大要素，但实际上我们感受景观却是通过园林空间，丰富的空间层次、不同的空间类型，时而开敞、时而闭锁、时而高旷、时而低临，带领我们经历着丰富变化的感受历程，创造了多彩的景观效果。

2.3园林空间蕴涵无尽的意境

中国古典园林特有的经典布局便是对园林空间灵活多变的处理。园林空间蕴涵着丰富的文化内涵，承载着中国传统文化的大量信息：中国古代哲理观念、文化意识和审美情趣。对中国园林的欣赏，其实就是对园林空间无尽的意境的感受与回味。

3园林空间布局手法的处理

3.1园林空间的处理手法

依据我国传统的美学观念与空间意识，园林空间的塑造应美在意境，虚实相生，以人为本，时空结合。空间的大小应该视空间的功能要求和艺术要求而定。大尺度的空间气势磅礴，感染力强，常使人肃然起敬，有时大尺度空间也是权利和财富的一种表现及象征。小尺度空间较为亲切宜人，适合于人的交往、休憩，常使人感到舒适、自在。为了塑造不同性格的空间，设计师们采用多样灵活的空间处理手法，主要包括以下几种类型：

3.1.1空间的对比

为了创造丰富变化的园景和给人以某种视觉上的感受，园林中不同的景区之间，两个相邻的内容又不尽相同的空间之间，一个建筑组群中的主、次空间之间，都常形成空间上的对比。空间的对比又包括空间大小的对比、空间形状的对比、园林空间的明暗虚实的对比。

3.1.2园林空间的渗透与层次

园林创作总是在“虚实相生，大中见小，小中见大”中追求与探索。只有突破有限空间的局限性才可以形成无穷无尽的意境空间。渗透常见的方法有：相邻空间的渗透与层次、室内外空间的渗透与层次。

3.1.3空间序列

空间序列可以说是时间和空间相结合的产物，就是将一系列不同形状与不同性质的空间按一定的观赏路线有次序的贯通、穿插、组合起来。空间序列的安排包括了空间的展开，空间的延伸，空间的处理及空间序列的结束。空间序列的安排其实就是考虑空间的对比、渗透和层次及空间功能的合理性和艺术意境的创造性，围绕设计立意，从整体着眼，按对称规则式或不对称自由式有条不紊地安排空间序列，使其内部存在有机和谐的联系。游人在游览过程中通过对景观序列的欣赏获得美的感受和精神上的愉悦。

3.2园林空间布局的设计手法

组织布局好园林空间是园林设计的关键，而设计手法是空间组合、合理造园的重要手段。鉴于此，有必要对园林中的设计手法做出探讨、总结。

3.2.1空间的组合

在定义园林空间时，主要前提是要有一个视线范围。空间的平面形状通常无约束，而在立面上则常需控制某一视点的位置，在一个或两个视点上打破空间范围，留出透视线，以作空间的联系。因此，由于平、立面的封闭程度不同，可分为封闭性和通透性空间。在空间的组合时须考虑到两种情况：一是园林空间的组合与其园林构图形式的关系。由于园林各局部要求容纳游人活动的数量不同，对园林空间的大小和范围要求也不同，在安排空间的划分与组合时，宜将其中最主要的空间做为布局的中心，再辅以若干中小空间，达到主次分明和相互对比的效果。具体安排各类空间位置时，宜疏密相间，确定园林空间组合的使用范围。一般大型园林中，常作集锦式的景点和景区的布局，多以大型湖面为构图中心和主体；或作周边式、角隅式的布局，以形成精美的局部。第二种情况是在小型或一些中型园林中，纯粹使用园林空间的构成和组合，满足构图上的要求，但也不排除其它构图形式的使用。

3.2.2空间的转折和分隔

空间的转折有急转、缓转之分。在规划式的园林空间中可急转，如在主轴、副轴文汇处的空间，由此方向转向另一方向，由大空间急转成小空间。在自然式的园林空间中，宜用缓转，通过过渡空间的设置，如空廓、花架等，使转折的调子趋于缓和。空间之分隔，有虚隔、空隔之分。两室间的干扰不大，有互通气息要求者可虚隔，如用空廓、漏窗、疏林、水面等进行分隔；两空间因功能不同、风格不同、动静要求不同则宜实隔，如用实墙、建筑、山阜、密林等处理。虚隔是缓转处理，实隔是急转的处理。以某公园的空间分割联系为例，一进园门为树丛环围的入口广场，游人不能马上看到园内主要风景，只能通过道路、树丛的缝隙，隐约看到园内的景物，进而激起探究的心理，是为虚隔；而园门内的照壁、隔墙，则是维护私密性的屏障，不容他人窥视，是为实隔。

4结语

园林是满足人对自然环境需求的生态、文化、景观、文化内涵、游览休息的综合要求，是园林设计为人民利益服务的综合体现。为使游人在有限的空间中有景物变化莫测的感受，达到步移景异的效果，就要充分利用园林空间。园林空间的质量直接影响着园林的景观效果。如何有效的利用山石、水体、植物及园林建筑等要素，通过空间的对比、空间的渗透、空间序列的布置，丰富美的感受，创造无尽的艺术境界是园林设计者义不容辞的责任和义务。

参考文献：

[1]唐学山.园林设计[M].北京：中国林业出版社，1996.

临的部首范文第4篇

[关键词] 剖宫产；腹部切口；影响

[中图分类号] R179 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0083-03

[Abstract] Objective To explore the influence of abdominal incision on cesarean section after cesarean section. Methods Random selection 60 patients who underwent cesarean section underwent cesarean section in our hospital from January 2012 to December 2014 were divided into study group and control group according to the first incision method， 30 cases each， the study group to take the longitudinal incision of the abdomen， Abdominal transverse incision was performed in the control group. The time of laparotomy， total operation time， blood loss and complication were analyzed.Results The time of operation（6.98 ± 3.25）min， the total operation time （41.45±3.22）min and the intraoperative blood loss （230.55±11.52）mL were significantly different from those of the control group（P

[Key words] Cesarean section； Abdominal incision；Impact

τ谀巡的患者，采取剖宫产具有重要的临床意义，但是近些年来，我国剖宫产的几率越来越高，而剖宫产所导致的问题也显著增多。首次妊娠选择剖宫产的女性增加，这给再次妊娠带来了一定的影响。相关研究显示[1]，剖宫产患者选择不同的腹壁切口，对预后具有一定的影响。为探析剖宫产产妇手术腹部切口的选择对其再次剖宫产的影响，该文将2012年1月―2014年12月收治的60例再次行剖宫产手术的产妇，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的60例再次行剖宫产手术的产妇，将其根据首次切口方式分为研究组和对照组，各30例。研究组：年龄25～42岁，平均（33.1±8.9）岁，巨大儿7例，羊水过少5例，妊高征4例，胎儿窘迫0例，3例臀位，脐带绕颈2例，妊娠合并子宫肌瘤2例；对照组：年龄23～43岁，平均（30.8±8.5）岁，巨大儿7例，羊水过少6例，妊高征2例，胎儿窘迫1例，1例臀位，脐带绕颈3例，妊娠合并子宫肌瘤2例；两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均给予相同的麻醉方式，硬膜外麻醉，根据首次剖宫产手术的切口瘢痕切口皮肤阻滞，依次切开腹壁各层，打开腹腔，如果产妇存在严重粘连的情况下不能够通过撕拉进腹部时，应采取剪刀剪开进腹部，再行剖宫产术。

1.3 观察指标

观察并记录两组产妇自手术开始切口皮肤后至进腹时间、记录两组手术总时间、术中总的出血量及盆腔粘连情况。

1.4 评价指标

盆腔粘连程度分为无粘连、轻度粘连、重度粘连。其中轻度粘连：患者的腹壁和腹膜之间存在轻度的相互粘连，腹膜和子宫粘连，部分网膜和子宫具有粘连，且腹膜与部分网膜存在粘连。重度粘连：患者的膀胱和子宫存在者严重的粘连，且子宫和肠管之间也存在一定的粘连。患者出血量的计算以纱布称重法进及吸引瓶内的血液溶剂法进行计算[2]。

1.5 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验，P

2 结果

2.1 两组开腹时间、手术时间及出血量比较

研究组开腹时间（6.98±3.25）min、手术总时间（41.45±3.22）min、术中出血量（230.55±11.52）mL与对照组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组盆腔粘连情况比较

研究组盆腔粘连程度显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

剖宫产在临床产科属于比较常见的助产技术，其具有一定的创伤性，但是对解决产科并发症及难产等情况意义重大，能够挽救母婴安全。目前，剖宫产的几率不断上升，相关数据显示[3-4]，我国剖宫产的几率已高达58%～79%之间，具有明显的上升趋势。首次剖宫产的女性再次进行妊娠分娩时，由于存在比较大的瘢痕，盆腹腔粘连严重，无疑增加了手术操作的难度，提高了并发症的发生风险，同时也加大了手术的风险性[5-6]。

目前，临床上多数采取新式的剖宫产术进行分娩，即选择横切口进行手术，该术式不仅缩短手术时间，减少出血量，同时产妇恢复快，适应了临床产科未来的发展方向，因此，临床上获得一致认可。由于该手术方式优势突出，在临床上应用广泛，不过随着应用范围的不断扩展，对于再次剖宫产女性选择横切口进行手术具有一定的局限性。相关的临床研究显示[7]，再次剖宫产女性选择横切口进行手术，不仅手术难度增加，也延长了患者手术时间。横切口与纵切口比较，前者暴露患者腹直肌的面积比较大，且和前鞘分离部分比较多，在进行分离时很容易就会出现肌纤维断裂，导致患者术后粘连的程度增加，大网膜粘连在患者子宫下段的浆膜面，程度比较严重的女性其腹直肌前鞘、腹膜及大网膜均粘连在子宫下段，不仅对患者膀胱脏器造成损伤，同时也给患者身体健康造成严重威胁。对于再次剖宫产患者选择横切口的操作难度增加，如果在产妇切口的基础上以纵切口进行手术，其外观呈现“T”型，不美观，如果产妇不属于急诊剖宫产，很容易出现先兆子宫破裂等情况，进而使手术操作更加困难，威胁母婴安全[8]。

纵切口手术能够大大降低对母婴的损伤，虽然纵切口不美观，在临床上接受度不高，但是对于有剖宫产指征的患者，应根据患者实际情况选择最佳的手术方式，对于再次剖宫产者，可建议患者选择腹壁纵切口进行手术，进而利用再次手术的操作，降低手术带来的创伤[9]。该研究中，研究组开腹时间（6.98±3.25）min、手术总时间（41.45±3.22）min、术中出血量（230.55±11.52）mL与对照组比较差异有统计学意义，研究组盆腔粘连程度显著低于对照组（P

综上所述，对于再次行剖宫产手术的产妇，建议采取腹部纵切口的优势比较突出，对母婴的安全性好，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 唐婷.首次剖宫产腹壁横切口和纵切口对再次剖宫手术的影响[J].中国当代医药，2013，20（34）：39-40.

[2] LU guiqiu.Abdominal incision and longitudinal incision on the second cesarean section results[J].China Medical Innovation， 2013（28）： 49-51.

[3] 章文巧，黄薇.不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响[J].中国妇幼健康研究，2015，26（4）：747-750.

[4] 王义娜.不同剖宫产术式对再次行剖宫产的影响[J].中外医疗，2012，31（3）：101.

[5] 蒋馥霞，马九珍.不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响[J].广西医学，2013，35（2）：222-223.

[6] 张珂.不同剖宫产术式对再次行剖宫产的影响研究[J].中外医疗，2012，31（13）：31-32.

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临的部首范文第5篇

修正药业到底是什么来头，怎么手里有这么多的明星药？这家年营业额超过300 亿元的制药企业到底依靠的是什么呢？

当《英才》记者向修正药业董事长修涞贵寻求问题的答案时，声称对金融一窍不通且不打算上市的他，却告诉记者：有些人从事医药行业关心的并不是健康问题而是利润问题，这是本末倒置。

修涞贵一开始根本不是从事医药行业。

1954 年，修涞贵出生于吉林长春，小学时正逢“”，父亲担心修涞贵在家胡闹，于是很早就带着修涞贵外出做木匠，而这段经历给儿时的修涞贵上了非常好的一课，使得他从小就明白生活的艰辛，至今修涞贵仍旧保持着比较勤俭的习惯。

“”结束后，修涞贵考入吉林大学法律系。毕业后做过民警、刑警，最后进入交警大队。1995 年5月，一个偶然的机会，修涞贵遇见了通化市医药局局长张金成。老局长说有一个小药厂已濒临倒闭，事关几百名工人及其家庭的生活问题，由于修涞贵祖上行医，所以老局长希望修涞贵能走马上任，挽救这个企业。

对于已经40 岁，而且在交警队已然是队长的修涞贵来说，脱下警服是一个巨大的挑战。当他来到企业调研时，实际情况让他大吃一惊：迎接他的是两排破旧的厂房，企业停产，工人放假，工资拖欠，欠债400 多万元……

也许是祖上行医的渊源，也许是年轻气盛，修涞贵居然接下了这个资产25 万，负债却高达400万的小药厂。

其后药厂在修涞贵的带领下扭亏为盈，最终有了今天的修正药业。

从警察变身医药企业掌门人，甚至还成为吉林首富，这让修涞贵颇感压力。修涞贵对《英才》记者表示：医药行业历来就竞争激烈。这种激烈不是因为现在大家看好医药行业，而是自从他进入这个行业就存在了。

目前，修正药业有两大集团，一个是药业集团，一个是健康集团。其中药业集团主要由产业公司和销售公司两部分组成，而健康集团则由品牌管理中心、工程管理中心和制造管理中心三大部分组成。

这样的架构保证了修正药业的两个专业，一个是药物生产的专业，另一个则是销售团队的专业，这两个端口恰恰是医药企业的命脉。很多医药企业要么面临药品质量问题，要么面临销售渠道不畅问题，而专业化造就了修正在两端的优势。

2013 年， 修正药业通过新的GMP 认证，2014 年，修正药业计划要通过欧盟的全面认证，目前修正药业已跻身全国百强工业企业。

在销售端，修正药业的营销副总刘部桂认为：医药企业的营销永远都要围绕消费者来展开。但这种围绕不仅仅是打个广告这么简单，让消费者知道你的药品只是营销的第一步，要有更多的营销创新。