文冠果价值
文冠果价值范文第1篇
关键词：奥运冠军；品牌；经济效应；社会效应；南通奥运冠军
1．南通奥运冠军品牌的经济效应和社会效应调研分析
1．1 对象与方法
1．1．1 研究对象
有稳定收入的20－50岁消费群体，共计发放问卷300份，回收有效问卷296份。同时，深度访谈3位南通籍奥运冠军。
1．1．2 调查目的和方法
由商场进行消费者的信息收集，使用经相关专家讨论并预调查后修改后的调查问卷，对消费者进行问卷调查，了解南通奥运冠军品牌的效应，内容包括体育文化、体育产业、居民健身价值观、群众体育等。采用面对面访谈的方式，对3位南通籍奥运冠军展开面谈，了解南通籍奥运冠军对自身品牌效应的理解。
1．1．3 统计学分析
使用SPSS16．0对数据进行处理，采用相关分析和回归分析研究南通奥运冠军与品牌经济效应和社会效应直接的关系。
1．2 调研结果分析
1．2．1 奥运冠军各维度对品牌效益的总体回归分析
以奥运冠军的知名度、吸引力、专业性、信任度为自变量X1、X2、X3、X4，以品牌效应为因变量Y，建立多元线性回归模型：Y＝－6．2336＋0．8324X1＋0．1473X2＋0．0231X3＋0．1009X4从上述结果可以看出，南通奥运冠军在知名度、吸引力、专业性、信任度等方面与品牌效应存在着正相关关系。并且，这四个方面因素的相关程度存在着一定的差异，依次是知名度＞吸引力＞信任度＞专业性。
1．2．2 奥运冠军各维度对品牌效应各组成部分的分别回归
1．2．2．1 体育文化
以上述五个方面知名度、吸引力、专业性、信任度为自变量，以体育文化为因变量Z1，建立多元线性回归模型：Z1＝0．8295＋0．0825X1＋0．0327X2＋0．1362X3＋0．0646X4这一结果表明，南通奥运冠军的知名度、吸引力、专业性、信任度与体育文化具有正相关的关系，并且这几个自变量之间的相关程度存在着一定的差异，影响程度依次为专业性、信任度、知名度、吸引力。
1．2．2．2 体育产业
以上述知名度、吸引力、专业性、信任度为自变量，以体育产业为因变量Z2，建立多元线性回归模型：Z2＝1．982＋0．2018X1＋0．1267X2＋0．0973X3＋0．0429X4这一结果表明，南通奥运冠军的知名度、吸引力、专业性、信任度与体育产业具有正相关的关系，并且这几个自变量之间的相关程度存在着一定的差异，影响程度依次为知名度、吸引力、专业性、信任度。
1．2．2．3 居民健身价值观
以上述知名度、吸引力、专业性、信任度为自变量，以体育产业为因变量Z3，建立多元线性回归模型：Z3＝1．0326＋0．1247X1＋0．0925X2＋0．0642X3＋0．0426X4这一结果表明，南通奥运冠军的知名度、吸引力、专业性、信任度与居民健身价值观具有正相关的关系，并且这几个自变量之间的相关程度存在着一定的差异，影响程度依次为知名度、吸引力、专业性、信任度。
1．2．2．4 群众体育
以上述知名度、吸引力、专业性、信任度为自变量，以体育产业为因变量Z4，建立多元线性回归模型：Z4＝2．0257＋0．0836X1＋0．0267X2＋0．1382X3＋0．0925X4这一结果表明，南通奥运冠军的知名度、吸引力、专业性、信任度与居民健身价值观具有正相关的关系，并且这几个自变量之间的相关程度存在着一定的差异，影响程度依次为专业性、信任度、知名度、吸引力。综上来看，通过多元回归分析，我们得到了南通奥运冠军与品牌效应及其四个方面的关系，从而了解到南通奥运冠军是如何影响品牌效应及其包含的各个方面。就体育文化而言，它在品牌效应中处于核心地位，是人类本身需求的特殊反映，是经济效应和社会效应的重要前提，因此它有着不可替代的作用。对消费者来说，消费者感知其中的体育文化是特别值得重视的一个方面，它直接影响着消费者的基本态度，同时也是奥运冠军所传递的主旨。对体育产业来说，它是物质属性，能赋予消费者更多的附加价值，使得消费者对奥运冠军的认知大大提升。如我国体育用品业，是体育产业的支柱，奥运冠军品牌行业是体育用品业的重要组成部分，有着很高的开放度和竞争性，作为服务行业，在带动地区经济发展、带动区域就业等方面有着巨大的推动作用。居民健身价值观，主要指的是健身意识方面，它们是隐形的，很难时时刻刻地产生作用，但是却需要首先作用于人们的精神价值观，才能自然而然地对公众产生较大的影响。随着人们生活质量的提高，注重身心健康已经成为广大居民的普遍价值取向，奥运冠军以其特有的宣传效应，推动了体育运动走进人们的生活，潜移默化的影响了人们的健身价值观念。群众体育属于社会学的范畴，它以增强体质、增进健康、增长技能、增加交往、增添情趣为主要目的。在居民健身价值观不断提高的同时，推动了人们资源参加体育活动，这就是奥运冠军的群众体育促进性。因此，南通奥运冠军在体育文化建设、体育产业开发、健康价值观念形成、群众体育促进等方面已经构成了品牌经济效应和社会效应结构体系。在日后，应该加强南通奥运冠军品牌的经济效应和社会效应的开发和利用。
2．南通奥运冠军品牌效应存在的问题分析
虽然南通奥运冠军具有重要的品牌价值，但是在实际上，奥运冠军的品牌效应并没有挖掘出来，仍存在着品牌文化缺失、产业技术含量低、双重效益意识薄弱等方面的问题。
2．1 品牌文化缺失
品牌文化是对品牌的清晰定位，它是通过各种内外部传播途径，让大众对品牌产生精神上的高度认同，产生一种文化氛围。因此，南通奥运冠军品牌背后的文化非常重要。但是从目前来看，南通体育产品市场上，除了李宁、特步、双星等特色鲜明的品牌外，尚没有南通自己的品牌，没有充分挖掘奥运冠军的品牌价值，造成了体育品牌文化的同质化发展。
2．2 产业技术含量低
提到体育产业，更多的人会想到体育用品、运动服装、运动器械等，产品的技术含量和附加值都比较低，品牌的价值不高。因此，如何利用奥运冠军的品牌力量，改变重生产、轻研发、轻营销的现象，促进体育产业的发展，至关重要。
2．3 双重效应意识薄弱
奥运冠军能产生双重效应，但是长期以来，奥运冠军更多的是采用代言、广告等方式促成企业的经济效应，而社会效应没有被挖掘出来，作用于群众的价值观和大众体育运动。从经济效应来看，南通当地体育产业的品牌意识薄弱，没有形成品牌价值观、品牌战略观、品牌发展观，并且缺乏创立当地品牌的信心和胆量。从社会效应来看，缺乏品牌建设观，影响了南通当地体育运动事业的发展和全民健身运动的积极性调动。
3．南通奥运冠军品牌的“正能量”传播思考
鉴于南通奥运冠军品牌所具有的双重效应以及目前南通市奥运冠军品牌效应所存在的问题，我们应对症下药，传播南通奥运冠军品牌的“正能量”。
3．1 塑造卓有成效的榜样文化
奥运冠军自身就是榜样人物，向特定群体提供了示范，激励个体或社会群体效仿、学习，达到提升自我、整个社会精神品味的效果。榜样文化一直是我国的传统教育方法，是我国多年来文化教育工作的主体，在整个社会文化体系中占据非同寻常的地位。从教育学的角度讲，只有让公众产生认同并促进其积极发展的榜样才能真正实现精神的培育，即必须遵循教育的规律才能建立起积极的社会文化体系。但是在互联网环境下，整个社会的风气和思想观念发生了变革，给榜样教育带来了新的挑战。为此，首先要确立新时代的榜样概念，其次要采取多样化的榜样教育方式方法。南通市可以树立以奥运冠军为榜样的城市榜样形象，南通市体育局、文化广电和旅游局、人民政府、教育局等多部门强强联手，树立“榜样”，并建立多渠道、全方位、立体化的文化传播体系。如奥运冠军进校本教材、“南通十大杰出青年”等，强化社会对奥运冠军榜样人物的认知标准。值得注意的是，在榜样教育中，切莫采用“子弹论”、“皮下注射论”等刺激———反应模式，而要采用“使用与满足”理论，基于人们的需求定向传播。
3．2 建设流行的文化生态格局
文化生态格局包括外部和内部两个方面。文化的外部生态格局是精神、物质、政治文明的协调发展；文化的内部生态格局是文化内部各个部分、各个要素之间的相互协调，包括文化样式、文化板块、文化主体等，要形成相互促进、相得益彰的效应，建立和谐的文化内部生态秩序。目前，整个社会处在科技理性主宰下的文化生态系统严重失衡状态，必须实现主流文化、精英文化、大众文化之间的平衡。从南通市的文化生态格局来看，必须遵循多元化的文化生态规律，建立奥运冠军引领下的主流文化，弘扬体育文化主旋律；将历届奥运冠军作为精英，打造精英文化，让精英担负起文化传播的历史使命，使之“育人育己”；提升大众文化这一带有浓郁商业性质的世俗消费文化的价值品位，强化人文提供，从而建立一个结构合理的生态化局面。
3．3 加强奥运冠军品牌优势分析
随着南通市奥运冠军的数量增多，当地的体育文化品牌也逐渐发展壮大，如煌杰体育SportsMall即为南通籍两届奥运会的羽毛球冠军代言，带来了体育行业的迅猛发展，形成了一批有竞争力的体育文化品牌。但是，从整体来看，企业还应强化奥运冠军的品牌风险，准确测量奥运冠军的代言价值，重视他们对现金流的影响；与此同时，还应健全风险规避和分散机制，摆脱企业产品的成功与否完全取决于奥运冠军在竞技场上的表现；增强体育产品的内涵与体育明星方向的一致性，基于产品、目标市场特征选择合适的体育明星作为品牌代言人。只有这样，奥运冠军才能产生最大化的品牌经济效应和社会效应。
3．4 规范公众人物的社会管理
南通奥运冠军在南通市内乃至全国都是公众人物，对体育文化、体育产业、居民健身价值观、群众体育等方面都产生着潜移默化的影响，他们的言论、举止、价值取向、是非功过，都难以避免得受到社会大众的关注、评议、效仿。因此，社会不能让奥运冠军放任自流，而应制定相应的社会约束机制，规范和约束他们的言行，如职业规范准则、舆论氛围、监管机制等，使之有利于社会风尚的优化、为青少年的发展创造良好的社会文化环境。
文冠果价值范文第2篇
[关键词] 冠心病；心电图；高频心电图；运动平板试验
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）12（a）-0050-02
冠心病（coronary heart disease，CHD）是由于冠状动脉粥样硬化，心脏供血不足，进而产生心绞痛[1]。CHD严重影响着人们的健康，所以其诊断作用显得极其重要。临床诊断冠心病的方法有冠状动脉造影检查（CAG）、心电图（ECG）、高频心电图（HFECG）及运动平板试验（TET）等，由于CAG技术难度大、成本高、有创伤等因素很难全面普及[2]，本文通过对ECG、HFECG和TET对冠心病诊断价值进行对比研究，评价在冠心病诊断的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对象入选于2008年1月～2010年3月在本院做选择性冠状动脉造影并在2周内做ECG、HFECG和TET的患者。冠心病组68例，经CAG证实，至少有1支狭窄≥50%。其中，男43例，女25例，年龄28～75岁，平均53.4岁。另外选取40例作为对照组，经选择性冠状动脉造影阴性，其中，男26例，女14例，年龄25～77岁，平均51.6岁。两组在性别比及年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
ECG采用日本光电9130T型心电图描记，诊断标准参考周军荣等[3]文献中的标准，HFECG采用国产的HF-ECG，结合导联接法按威尔逊方式测定，诊断标准：12组合导联，QRS波群上切迹总数小于8为正常，9～11 为可疑，大于12为异常。TET采用GE型，参照孙健玲等[4]的标准。
1.3 统计学处理及分析
采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
在敏感性中，HFECG为92.65%，大于ECG的76.47%，χ2=6.81，P = 0.009 0
3 讨论
冠心病又称为冠状动脉性心脏病，虽然冠状动脉造影被认为诊断冠心病的金标准能，直接显示狭窄的冠状动脉，但是其操作难度较大，经济成本高，对患者有生理上创伤，不易较大范围的被采用。所以心电图、高频心电图及运动平板作为简单易操作、无创及成本低，被广泛用于冠心病的诊断中。
心电图是用于诊断冠心病的常用方法，它的敏感性和特异性都较高。心电图对无症状心肌缺血的发现特别适用，在这方面的价值高于运动平板试验[5]，和本文结果相符。
随着心电图不断地发展，出现了高频心电图，它能表现出心电活动的微小变化，增大了诊断冠心病的敏感性，本文中显示，高频心电图的敏感性明显大于心电图和运动平板试验。由于高频心电图的无创伤、易操作等优点，现已被应用于临床诊断，可作为对冠心病有效诊断的一种检测工具。
运动平板试验通过运动增加心脏的负荷，引起心血管系统异常，并从体表心电图上读出[6-7]。本文结果表明，运动平板试验诊断冠心病的敏感性为69.12%，特异性为85.00%。其特异性高于另外两种方法，P
综上所述，高频心电图能提高敏感度，运动平板试验能提高特异性，而心电图的敏感性和特异性都处于相对平衡的水平，三种方法各有各的利弊，针对这些特点可以用于不同的诊断。
[参考文献]
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文冠果价值范文第3篇
关键词 MSCT冠状动脉成像 心电图 HS-CRPcTnI 超声心动图选择性CAG
资料与方法
2003年5月～2004年11月对48例临床诊断或疑有冠心病的患者同时行选择性CAG、MSCT冠状动脉成像、心电图、HS-CRP、cTnI、超声心动图。大部分在MSCT冠状动脉成像检查后行选择性CAG检查，以选择性CAG为金标准，比较MSCT冠状动脉成像、心电图、HS-CRP、cTnI、超声心动图对冠状动脉病变的检出情况。48例中男39例，女9例，年龄33～76岁，平均61.4岁。本组病人均为窦性心律。在MSCT冠状动脉扫描时的心率（心率最高值与最低值的平均值）为60±12（48～72）次/分。
冠状动脉狭窄分级：①正常或轻度狭窄：其管腔内径减少程度50%；②中度狭窄：管腔内径减少程度≥50%，但75%；③高度狭窄：管腔内径减少程度≥75%；完全闭塞。
结果
狭窄血管：48例同时行MSCT冠状动脉成像和选择性CAG检查。14例CAG检查示冠状动脉正常或无临床意义的狭窄，34例CAG检查示冠状动脉中度以上狭窄，血管病变支数为50支，其中3支病变4例，2支病变9例，1支病变20例，MSCT检查显示30例冠状动脉中度以上狭窄，血管病变支数为46支，其中3支3例，2支9例，1支19例。
MSCT冠状动脉成像、心电图、HS-CRP、cTnI、超声心动图显示中度或中度以上冠状动脉狭窄（≥50%）的敏感度分别为88.24%、76.47%、70.59%、58.82%、41.18%, 特异度为92.86%、89.65%、57.14%、78.57%、85.71%,阳性预测值99.77%、78.79%、77.47%、86.96%、87.5%,阴性预测值76.47%、46.67%、44%、44%、37.5%,准确度为89.58%、78%、65.31%、64.58%、54.17%。
讨论
选择性CAG被认为是冠心病诊断金标准，但它是具有发生潜在严重并发症危险的有创性检查，不能检测引起急性冠脉综合征（ACS）的软斑块，且费用昂贵，仅在有较为严重的临床指征时才被应用［1］。
MSCT对有临床意义的冠状动脉狭窄（≥50%）的显示有良好价值，基本上能满足冠心病初步诊断的需要，可作为冠心病高危人群的一种初筛手段。另外，由于MSCT对冠状动脉中、高度狭窄或完全闭塞的阴性预测值很高，有助于避免冠状动脉正常或不需介入治疗（指无临床意义的冠状动脉狭窄）的病人做有创性的选择性CAG检查，能够满足冠状动脉病变介入治疗筛选的需要。MSCT冠状动脉成像另一特点是根据斑块的CT值将斑块分为软斑块、中等斑块、钙化斑块。本文共检出软斑块5例，钙化斑块6例，从而提示冠状动脉粥样斑块的稳定性，可以对可能发生的急性冠脉综合征起到预警作用。由于目前MSCT冠状动脉成像是检测软斑块惟一有效的无创手段，MSCT冠状动脉成像显示冠状动脉斑块并对其进行分类具有极为重要的临床应用价值。而常规冠状动脉造影对冠脉斑块的形态和性质评价上存在较多局限性。
本文显示，心电图对冠心病诊断的准确度为78%，仅次于MSCT冠状动脉成像，对冠心病的诊断价值较高。
C反应蛋白在临床上常被作为观察病情和治疗效果的指标。Koenig［2］等研究证实，冠状动脉粥样斑块里的炎症反应在急性冠心病事件中起着重要作用。尤其对急性冠脉综合征患者，CRP增高冠心病事件的发生率明显增高。
肌钙蛋白是心肌受损后比较敏感的指标，是惟一只存在于心肌而不存在于其他任何组织内的一种蛋白，因而肌钙蛋白在冠心病心肌损伤诊断中的特异性最高，临床上可将其作为冠心病早期危险性评估指标之一。
本文结果表明，MSCT冠状动脉成像的敏感度最高，心电图次之，HS-CRP、肌钙蛋白相当，超声心动图较低。
参考文献
文冠果价值范文第4篇
【关键词】 运动试验;心电描记术;冠状血管造影;诊断
diagnostic value of treadmill exercise test combined with 24h dynamic electrocardiogram in patients with coronary heart disease
peng yu, sun bugao, zhang kening, zhou rong, zhang suming
abstract：objective:to study the diagnostic value of treadmill exercise test(tet) combined with 24h dynamic electrocardiogram(dcg) in patients with coronary heart disease(chd).methods:the results of coronary angiography(cag) regard as the standard diagnosing chd, compared the diagnostic value of tet combined with dcg and tet or dcg alone in 236 patients performed tet, dcg and cag.results:the sensitivity rate was 79.11% and specific rate was 69.23% by the means of tet. the sensitivity rate was 67.72% and specific rate was 80.77% by the means of dcg. the sensitivity rate was 96.83%，specific rate was 53.84%， positive predictive value was 80.95% and negative predictive value was 89.36% by parallel way of dcg and tet, its sensitivity rate(96.83%)negative predictive value(89.36%)were more than those of dcg or tet alone(p<0.05). the sensitivity rate was 50.00%，specific rate was 96.15%， positive predictive value was 96.34% and negative predictive value was 48.70% by serial way of dcg and tet, its specific rate(96.15%), positive predictive value(96.34%)were more than those of dcg or tet alone(p<0.05).conclusion:the sensitivity rate and specific rate are relatively low to diagnose chd by tet or dcg. it can obviously enhance the sensitivity rate and specific rate if combined the tet and dcg.
key words：exercise test; electrocardiography, coronary angiography; diagnosis
1 资料与方法
1.1 一般资料
对象为2004年10月～2007年7月住我院行冠状动脉造影术(cag)的患者，共236例(男148例，女88例)，年龄48～79，平均(58±8.6)岁。所有患者2周内均接受过平板运动试验(tet)、动态心电图(dcg)检查。其中稳定性心绞痛者176例，不典型胸痛者60例。排除：心肌梗塞、心肌肥厚、心肌炎、束支传导阻滞以及不稳定心绞痛。
1.2 方法
1.2.1 cag检查：按judkin’s 法分别进行左右冠状动脉造影。冠心病诊断标准：冠状动脉管腔内径狭窄直径≥50%。
1.2.2 tet采用marqueete 1.0型活动平板仪，采用亚极量运动试验，按bruce方案进行tet，阳性标准：(1)运动中或运动后r波为主的导联j点后80ms处的st段在原来水平上呈缺血型下移≥0.1mv，且持续2min以上;(2)运动诱发典型心绞痛;(3)运动中出现血压下降。
1.2.3 dcg采用美国filip zymed 2110 holter记录器记录24h心电信息,采用5条导线的三通道双级导联，包括mv1、mv5、mvf 3个导联,行dcg前一天停用抗心绞痛类药物,应用计算机软件自动分析。dcg阳性标准：①相邻两个或者两个以上导联st段呈水平或下斜型压低≥0.1mv(j点后持续80ms，持续时间≥1min),下次发作需在st段恢复至基线至少1min;②与症状相对应的st段抬高≥0.2mv作为变异性心绞痛的诊断标准。
1.2.4 复合诊断试验有并联试验和串联试验，并联试验系两项检查均为阴性才诊断为阴性，其他为阳性。串联试验系两项结果均为阳性才诊断为阳性，其他为阴性。
1.3 统计学处理
使用spss 10.0统计软件，计数资料采用x2 检验，p<0.05为差异有显著性。
2 结 果
冠脉造影阳性158例，阴性78例，tet与dcg的检查结果见表1。两种检查方法对冠心病的诊断价值比较见表2。两者联合试验时对冠心病的诊断价值见表3。表1 冠脉造影(cag)、平板运动试验(tet)、动态心电图(dcg)检查结果比较(略)表2 tet与dcg诊断冠心病的价值比较(略)表3 tet与dcg联合试验对冠心病的诊断价值比较(略)注：与tet、dcg相比 p<0.05。
3 讨 论
尽管cag被普遍认为是chd诊断的金标准， 但属于有创性检查，具有一定的并发症;另受设备条件限制在基层医院难以开展。tet和dcg为无创性检查，在chd诊断中应用较广。
tet通过运动引起心脏做功增加，导致心肌的耗氧量增加，冠状动脉供血不足就能表现出来，但冠状动脉的血液供应有强大的代偿能力，仅在冠状动脉血供下降至正常值的30%～65%时才出现心电改变[1]。本组结果显示tet对冠心病的诊断敏感性为79.11%,特异性为69.23%,阳性预测值为83.89%,阴性预测值为62.07%,准确率为 75.85%,其敏感性及特异性均与文献报道相似[2～4]。tet诊断的敏感性和特异性相对较低，主要与假阴性和假阳性较高有关。tet中许多因素均可影响st的变化而使其特异性下降、假阳性增高。如过度换气、血管调节异常及药物的影响等。尤其是下壁导联st段异常的假阳性率明显高于其他导联，使tet的阳性价值受到限制。
dcg则可连续24 h监测心脏电生理情况,综合了运动和生理以及人体自身体液调节的因素,能及时准确地发现心肌缺血情况,还可以检测心肌缺血的发生规律、频率、持续时间、缺血程度，尤其对因感觉下降而导致的无症状性心肌缺血，但受心外因素影响较多，存在一定的假阳性和假阴性问题。本组结果显示dcg的诊断敏感性为67.72%，特异性为80.77%，阳性预测值87.70%，阴性预测值55.26%，准确率72.03%，较tet敏感性低且有显著性差异，敏感性低可能与dcg采用的导联系统有关，本次试验采用的是5条导线的三通道双极导联，定位性不如十二导联系统。近年来由于多通道、大容量、抗干扰性能好的记录器的生产和应用，dcg在诊断冠心病的阳性率有了大幅度的提高，特异性和敏感性也有明显改善，文献已有报道[5，6]。
如上所述，两者在诊断冠心病方面各有特点和不足，tet因敏感性高，对冠心病的误诊率也高，dcg特异性强，对冠心病的漏诊率也高，对因各种原因不能行cag检查者，同时行tet和dcg检查，综合判断可弥补单项检查的局限性。从表3可以看出两者行并联试验时敏感性及阴性预测值有了明显提高。两者行串联试验时特异性及阳性预测值有了明显提高，且有统计学意义，必要时可采用。
【参考文献】
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文冠果价值范文第5篇
南阳医学高等专科学校医学技术系，河南南阳 473000
[摘要] 目的 对64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值展开研究分析。方法 随机选取接收救治的50例冠状动脉疾病或疑似冠心病患者，均给予64层螺旋CT冠状动脉造影以及常规冠状动脉造影诊断，对两种诊断方法的诊断结果进行观察对比，评估64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的敏感度、特异性及诊断准确率等临床价值。结果 64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、特异性以及阳性预测值、阴性预测值显著优于常规冠状动脉造影，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；针对中度以及中度以上冠状动脉狭窄两种诊断方法诊断准确率均较高，数据差异无统计学意义（P＞0.05）；针对轻度动脉狭窄诊断，64层螺旋CT准确率显著优于常规冠状动脉造影，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄，具有高准确度、高灵敏度的特点，且早期轻度狭窄诊断灵敏度优于常规动脉造影，积极作用于患者正确选取治疗手段及评估预后，具有临床推广应用价值。
[
关键词 ] 64层螺旋CT；不同程度；冠状动脉狭窄；临床价值
[中图分类号] R541.14 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0139-02
冠状动脉性心脏病，即冠心病，是机体心肌遭受暂时缺血、缺氧影响，导致产生的以发作性胸痛、胸部不适为首要特征的临床综合征。现如今，临床研究指出机体动脉粥样硬化受血管内皮细胞功能紊乱重要影响，血管内皮细胞功能紊乱存在于动脉粥样硬化乃至冠心病的每一个进程。临床通常采用冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）进行诊断，但是受该种方法有创影响，往往难以得到患者接受。64层螺旋CT（computed tomography coronary angiography，CTCA）是一种新型无创诊断方法，目前在心血管疾病诊断中得到越来越多地推广，并取得了一定的应用效果[1]。本次研究随机选取我院接收救治的50例冠状动脉疾病或疑似冠心病患者，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值，旨在提高对不同程度冠状动脉狭窄患者的诊断能力，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为随机选取我院2012年7月—2013年7月期间接收救治的50例冠状动脉疾病或疑似冠心病患者，其中男性27例，女性23例；年龄范围42~78岁，平均年龄（55.8±3.6）岁。冠状动脉狭窄诊断标准参考《实用科学》中诊断标准[2]，排除有严重肝、肾等重要器官和血液病变者，临床治疗期间不遵医行为者。
1.2方法
1.2.1检测设备 Light speed 8 pro 64层螺旋CT扫描机（选自GE公司），GE Perfusion 3灌注软件包，层厚10mm，间距10mm，管电流160mA，管电压120kV。GE ADW4.0独立工作站。
1.2.2检测方法 首先给予两组100例患者CT平扫，然后结合CT平扫结果，定位灌注扫描范围。通过肘正中静脉采用高压注射器注射非离子型对比剂碘海醇，30~40 mL，4.0 mL/s，持续注射5 s后进行动态灌注扫描，扫描速度0.33s/r，层厚0.625 mm，扫描总时间5~9 s。图像传入ADW4.0工作站，通过专用软件采取CT阈值滑块设定阈值范围，排除空气、骨、脂肪影响。给予常规冠状动脉造影对照，取管腔直径缩减超过50%为判定指标，判定患者出现冠状动脉狭窄。在患者出院之前，针对初诊结果不明确的患者给予再次冠状动脉狭窄造影诊断，将患者出院时确诊冠状动脉狭窄与否作为金标准，判定所有患者冠状动脉狭窄出现情况，并对两种诊断方法的灵敏度、特异性及准确率。
1.3观察指标与判定标准
对50例研究人员进行实验室指标检测后，采用回顾性分析法，根据医院冠状动脉狭窄相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。观察内容包括不同诊断方法对冠状动脉狭窄检测后，灵敏度、特异性以及准确率的情况；不同程度冠状动脉狭窄诊断结果（轻度、中度、重度、闭塞）。灵敏度=冠状动脉狭窄诊断阳性相符例数/病理检查阳性例数×100%；特异性=冠状动脉狭窄诊断阴性相符例数/病理检查阴性例数×100%；准确率=（阳性相符例数+阴性相符例数）/总例数×100%。冠状动脉狭窄判定标准[3]，轻度冠状动脉狭窄：血管腔直径狭窄百分数20%~45%；中度冠状动脉狭窄：血管腔直径狭窄百分数50%~75%；重度冠状动脉狭窄：血管腔直径狭窄百分数75%~98%；闭塞：血管腔完全闭塞。
1.4统计学分析
研究中所得到的相关数据采用spss 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，连续性变量以均数±标准差（x±s）表示，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两种诊断方法的诊断结果比较
经常规冠状动脉造影诊断，50例患者中阳性患者22例，阴性患者28例，前降支病变13例，左侧回旋支病变8例，右冠状动脉病变11例，左主干病变2例。其中双支病变8例，三支病变3例。经64层螺旋CT诊断，50例患者中阳性患者25例，阴性患者25例，前降支病变14例，左侧回旋支病变7例，右冠状动脉病变13例，左主干病变2例。其中双支病变9例，三支病变2例。见表1。
2.2两种诊断方法诊断的特异度、灵敏度以及准确性比较
64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、特异性以及阳性预测值、阴性预测值显著优于常规冠状动脉造影，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。针对中度以及中度以上冠状动脉狭窄两种诊断方法诊断准确率均较高，数据差异无统计学意义（P＞0.05）；针对轻度动脉狭窄诊断，64层螺旋CT准确率显著优于常规冠状动脉造影，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3讨论
相关医学研究报道指出，冠状动脉中、重度狭窄导致的冠心病呈逐年上升趋势，同时伴随着我国老年人人口比例逐渐增加及生活方式和日常饮食结构的改变，临床早期发现冠状动脉狭窄检测技术已成为我国心血管内科防治的重点之一[4-5]。
本次研究结果显示，64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、特异性以及阳性预测值、阴性预测值显著优于常规冠状动脉造影，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；针对中度以及中度以上冠状动脉狭窄两种诊断方法诊断准确率均较高，数据差异无统计学意义（P＞0.05）；针对轻度动脉狭窄诊断，64层螺旋CT准确率显著优于常规冠状动脉造影，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结合本次研究结果认为，64层螺旋CT具备多层选择的64层探测系统，0.625 mm/排，能够经不同方位、层次及厚度等角度展开探测，扫描一次便能够实现对40 mm范围的收集的新诊断技术，在此采集旋转期间可一并获取超过4个层面的图像数据，显著提升扫描速率[6-7]。同时在心电门控技术的支持下，展开心脏分段能够变速扫描重建技术，获取空间、时间上的良好分辨率，作用于检测冠状动脉内钙化、粥样硬化斑块，及提供准确冠状动脉增强造影位置，从而为诊断创造便利，并且可通过检测得到理论基础、图像数据应用于手术治疗，有效降低手术风险及检测术后不良反应情况[8]。段凯等[8]研究指出64层螺旋CT作用于诊断冠心病前降支、左主干并别有着较高灵敏度、特异性及准确度的特点，这可能受冠状动脉解剖结构一定程度影响，前降支相、左主干形直且较粗，易于CT成像鉴别。在64层螺旋CT诊断期间，由于患者心率、呼吸、心功能等各项因素会出现变化，可造成误判假阳性、狭窄程度等情况发生，由此可见，针对疑视冠心病高危人群，临床诊断应联合冠状动脉造影或者血管内超声检测展开更深层次地确认[10]。
总而言之，64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄，具有高准确度、高灵敏度的特点，且早期轻度狭窄诊断灵敏度优于常规动脉造影，积极作用于患者正确选取治疗手段及评估预后，具有临床推广应用价值。
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参考文献]
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