文冠果的作用范文第1篇

关键词：文冠果苗木；质量；指标

文冠果又名木瓜、文官果，是高级油料。过去，人们对其鲜食、加工、药用和观赏等价值未予重视。文冠果树姿婀娜、叶型优美、花色瑰丽，花期晚且长，近年来，开始作为新型观赏树木栽培。文冠果具有花美、叶奇、果香、枝瘦、体拙的特点，易于人工控制树型，创造各种盆景。北方地区公路、城市街道、风景区都可作为观赏树木栽培。木材肉红色，色泽瑰丽、纹理美观、材质坚硬，是制作家具的优良材料。种壳可制活性炭。榨油后饼粕蛋白质含量高、无毒、适口性好，是重要的蛋白质食品原料。

文冠果苗木出圃质量的优劣关系着造林的成败。质量优良的文冠果苗木，有利于达到速生丰产优质的指标。虽然有人提出了用文冠果苗木的形态指标（苗高、地径、高径比、文冠果苗木重量、根系、茎根比等）、生理指标、生长表现指标评价文冠果苗木质量。但由于这些指标有些易于观察、掌握，有些则受检验条件和技术要求的限制难以把握。因此，如何利用易测的文冠果苗木形态指标快速确定文冠果苗木质量，是生产部门急需解决的课题。现结合多年观察和实践，就几项简便可行、易于操作和观察的文冠果苗木形态评价指标简介如下：

1 苗高指标

苗高是指自地茎至顶芽的文冠果苗木长度。树种及培育年限不同，对苗高的要求也不同。圃地中过于矮小的文冠果苗木一般都是种子品种差、出苗后生长衰弱的被压苗，用这种文冠果苗木栽植，缓苗期长，抗逆性差。但并非文冠果苗木越高越好，由于育苗时密度过大或秋季徒长形成细而高的文冠果苗木，也属于生长不良的弱苗。

2 地径指标

地径又称地际直径，指文冠果苗木主干靠近地面处的粗度，是文冠果苗木地上与地下部分的分界线。用游标卡尺或特制的工具测量，读数精度一般要求达到0.05cm。它与根系发育状况、根系重量以及文冠果苗木的其它质量指标关系密切，能比较全面地反映文冠果苗木的质量。通常在苗龄和苗高相同的情况下，地径越粗的文冠果苗木其质量越好，移植、造林成活率越高。生产上主要根据苗高和地径2个指标来进行文冠果苗木分级。

3 根系发育状况指标

根系包括主根、侧根和须根。调查根系发育状况要测主根长度、统计侧须根数量、量出根幅大小等。文冠果苗木的主根长度对造林成活率和幼林生长有一定影响。侧柏1年生播种苗试验证明，根系长度为20cm的文冠果苗木，其成活率、高生长和直径生长较根系长度为10cm的文冠果苗木分别高出51.5%，38.4%和31%。所以，文冠果苗木出圃时要保持一定的根长，根系不宜截得太短。适宜的主根长度，应根据文冠果苗木种类、类型和绿化地的具体条件而定，针叶树播种苗主根长应不小于18cm ，阔叶树播种苗主根长不小于20cm。侧须根数量较多、根幅较大为文冠果苗木根系发达的标志。

4 文冠果苗木重量指标

文冠果苗木重量分为文冠果苗木鲜重、干重，文冠果苗木总重，地上部分重量，地下部分重量等，能说明文冠果苗木体内贮存物质的多少。其它指标近似而重量大的文冠果苗木，说明其组织充实、生长健壮、木质化程度高、抗逆性强、品质优良。

5 高径比指标

高径比是苗高与地径之比，说明文冠果苗木生长发育均衡程度。不同树种的高径比具有很大差异；同一树种，受育苗技术和苗圃地条件的影响，高径比也不完全一样。如云杉移植苗因根系发达、地径较粗，所以，高径比较小；云杉留床苗则因根系发育较差、地径较细，造成文冠果苗木地上部分生长旺盛，使高径比大。又如，文冠果苗木追施氮肥过多，容易引起文冠果苗木徒长，往往高径比过大，文冠果苗木细长，发育不匀称，质量较差。

6 茎根比

茎根比是文冠果苗木地上部分与地下根系的重量或体积之比，是评价文冠果苗木质量的综合指标。比值的大小说明文冠果苗木地上部分与地下部分生长的均衡程度。在植物种、苗龄相同的情况下，茎根比值越小，说明文冠果苗木根系越发达，苗木质量越好，造林后越易成活。茎根比因树种而异，同一树种的茎根比随苗龄的增加而增大，同时也受环境条件和育苗技术的影响而发生变化。文冠果苗木密度过大，光照不足而使茎叶徒长，供给根系的有机养料减少，加之土壤通气不良，影响根的呼吸作用，根系生长减缓，从而造成茎根比增大。增施P、K肥则有利于减小茎根比。

文冠果的作用范文第2篇

关键词文冠果;应用价值;栽培技术

AbstractThe application value of Xanthoceras Sorbifolia Bunge were summarized，including oil pressing，edible use，ornamental value etc.The cultivation techniques were introduced，including propagation，seedling，planting，training and pruning，fertilizer and water management，etc.with expectation of promoting its popularization.

Key wordsXanthoceras SorbifoliaBunge.;application value;cultivation techniques

文冠果(Xanthoceras Sorbifolia Bunge.)属无患子科文冠果属，本属仅此1种。文冠果为落叶灌木或乔木，属阳性树种，为我国特产，春天开白花，花期可持续20 d以上，花序大而花朵密，在绿叶衬托下甚是美观，一般人工栽培高达8 m，胸径90 cm，野生者则多为灌木状，树皮灰褐色;嫩枝紫黑色，被短茸毛。叶互生，奇数羽状复叶，小叶9～13枚。文冠果根系发达，萌蘖性强，生长较快。喜光，耐半阴，是我国珍贵的观赏兼油料树种，在园林中配植于草坪、路边、假山旁或建筑周围都很合适。也适于山地、水库周围风景区的大面积绿化造林[1-2]。文冠果对土壤适应性很强，耐盐碱，在撂荒地、沙荒地、丘陵、山坡石砾地，黏土地及黄土地均能生长，不耐涝。深根性，主根发达，萌蘖性强，生长快，寿命可达数百年。平原、沟壑、丘陵、黄土地和岩石裸露地上都能生长。抗寒能力强，在气温-41.4 ℃能安全越冬。在年降水量仅148.2 mm的宁夏也有文冠果散生树木。文冠果也是一种优良的、具有特殊风味的水果和观赏植物。在国家林业局公布的我国适宜发展生物质能源的树种中，木本植物文冠果被确定为我国北方惟一适宜发展的生物质能源树种，被国家有关部门列为制造生物柴油的八大树种之一，具有较高的工业价值和营养价值。

1应用价值

1.1榨油

文冠果可以提取柴油、食用油。文冠果种子含油率为30.4%～47.0%，种仁含油量高达66.39%～70.00%，文冠果油不饱和脂肪酸含量高，不含对人体有害的芥酸，是十分难得的上好油品。油黄色而透明，食用味美，具药用功效，其油分中亚油酸是中药“益寿宁”的主要成分，具有极好的降血压作用。食用文冠果油可有效预防高血压病。国内目前已开发出“亚油酸滴丸”，专门用于预防和治疗高血压、高血脂等病症。利用野生植物提取的生物柴油和生物乙醇等植物能源作为替代石油的重要选择，将成为推进能源革命的必由之路。当前，生物产业正逐渐成为全球主导产业，而我国也正处于生物产业发展的关键时期。利用野生植物提取的文冠果生物柴油和生物乙醇等植物能源作为替代石油的重要选择，将成为推进能源革命的必由之路。“十五”期间中国林科院组织对我国主要燃油木本植物文冠果、黄连木进行推广，文冠果提取柴油已获得成功，其发展前景看好。

1.2食用与药用

文冠果除榨油外，既可炒食，又可当作鲜果直接上市，还可以作为罐藏原料大规模加工，升值途径多，潜力大。文冠果嫩果皮色翠绿，种仁清亮，味道甘美，风味十分特别，是特殊的保健水果。此外，文冠果还具有药用价值。文冠果木材煎服或用枝叶熬膏涂患处，可治疗风湿性关节炎，其老叶加工饮料代茶用。

1.3观赏

文冠果是优质密源植物和高雅的观赏植物，且叶、枝均匀，树质坚硬，纹理美观，具有很大的综合开发潜力。其种仁可做活性炭，株形优美，花朵芳香、花色艳丽，花期长达30 d以上，作为庭院观赏植物、大中型盆景植物，具有瘦、拙、艳、香的特点，且可人工控制树型，创造各种奇景，具有很高的观赏价值。

2栽培技术

2.1繁殖方法

文冠果繁殖以播种为主，也可分株、插根育苗。一是播种育苗。一般在秋季果熟后采取，取出种子即播;也可用湿沙层贮藏过冬，翌年早春播种，发芽率一般在80%～90%。播种覆土厚2～3 cm。幼苗期宜稍加遮荫，雨季要防倒伏。一年生苗高30～50 cm。在抚育期间应适应施肥灌溉，但要防止土壤湿度过大，造成烂根。二至三年生苗既要注意修剪，以养成良好树形;四至五年生苗可出圃定植。根系愈伤能力较差，损伤后极易造成烂根，影响成活，移植时要充分注意保护根系，以提高成活率[3]。二是分株育苗。把壮树根部的萌蘖苗挖出，分株移栽，成活率也很高。三是插根育苗。从壮龄母树上挖出部分直径3 mm以上的根，截成长15 cm的根段，插入土中，顶端低于地表2～3 cm，灌入沉实。

2.2培育壮苗

育苗以播种、分蘖繁殖为主，生产上多采用播种繁殖，播种时间分春、秋两季。采集完全成熟的种子，对种子采用3～5倍的湿沙进行低温层积处理，土壤封冻前埋到室外的层积坑内，翌年开春播种。秋季播种，种子无需处理，直接播种。作苗畦宽1.2 m，以腐熟土杂肥作基肥，按行距30 cm、株距8～12 cm，播下种后覆土厚3 cm，略加镇压，然后浇透墒水，出苗后要加强管理，适时进行中耕除草、施肥、浇水等，促进苗木健康生长，苗木在当年夏季或翌年春季进行芽接，选择结果早、结实多、出油率高、抗逆性强的优良品种或优良单株，采取嵌芽接、“丁”字形芽接的方法，培育良种壮苗，嫁接苗1～2年即可出圃。

2.3栽植

应选择土壤深厚、湿润肥沃、通气良好、无积水、排水灌溉条件良好，pH值7.5～8.0的微碱性土壤，按经济林标准，进行集约经营管理。栽植时株行距为2～3 m，一般挖穴规格长、宽均为60～80 cm，挖穴时表土、心土要分开，同时每穴施入土杂肥70 kg左右，碳铵、过磷酸钙0.5～1.0 kg。栽植分春栽和秋栽，春栽在土壤解冻后萌芽前，秋栽在苗木落叶后上冻前，栽植深度应适当浅栽1～2 cm，以提高成活率和新梢生长量。根颈部分是敏感区，若埋于地表2 cm以下，极易造成根茎腐烂。

2.4整形修剪

萌芽前及时定干，定干高度为80 cm左右，选留顶部生长健壮，分布均匀的3～4个主枝，其余摘心或剪除，夏季修剪主要包括抹芽、除萌、摘心、剪枝(疏去内膛过密枝，疏除树冠上部的直立枝)、扭枝(对生长强旺的直立枝进行扭枝)。对过密枝加以适当修剪，使树冠通风透光，提高结果量。盆栽宜选择二年生幼苗，上盆后浇透水并施追肥，文冠果当年生枝条很软弱，造型圈枝较容易。当侧枝长40 cm左右时，进行疏剪，留4～5个侧根进行圈枝;以后选留3个侧枝作为骨干进行固定。每年春季进行重剪1次，留下2个枝为长枝，1个枝短截作为预备枝，以后逐年轮换更新修剪;秋后，回缩枝条，矮化造型，促进开花结果。冬季修剪主要是修剪骨干枝和各类结果枝，疏去过密枝、重叠枝、交叉枝、纤弱枝和病虫枝等，促使林木早结果、丰产稳产，以提高文冠果的产量和质量[4]。

2.5肥水管理

每年秋季结合深翻改土施基肥，一般在10月中上旬进行，施土杂肥30～45 t/hm2，配合施入复合肥和微量元素肥料，复合肥视树龄施0.5～1.5 kg/株。追肥一般每年进行3～4次，时期分别为萌芽前、花后和果实膨大期，结合施肥灌水，并注意防涝、排涝。一般于早春开花前结合施肥进行春灌和保墒，花谢后适当灌水可以减少落果，封冻前进行冬灌，在雨季要进行排水，以防止烂根[5]。对有培养前途的野生资源，进行去杂和垦复，采用平茬、重截和高接换种等多种途径进行改造，并逐步引进和补植良种苗木，提高文冠果林的产量和质量。

3参考文献

[1] 谢碧霞，张美琼.野生植物资源开发与利用学[M].北京:中国林业出版社，1995.

[2] 周庆源，傅德志.文冠果生殖生物学的初步研究[J].林业科学，2010(1):158-162，F0003.

[3] 孙颖，马桂珍.文冠果的生物学特性及其综合开发应用[J].现代农业，2010(1):4-5.

文冠果的作用范文第3篇

【关键词】 疑似；冠心病；冠状动脉病变

文章编号：1003-1383(2011)04-0432-02 中图分类号：R 714.210.5 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.013

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、老年、冠心病家族史是冠心病危险因素，随着冠心病在我国发病率的升高，具有上述危险因素的胸闷、胸痛患者，常被作为冠心病疑似病例而接受冠心病相关治疗、反复住院，给患者带来极大的精神及经济负担。部分患者因未能有效解决冠状动脉狭窄而发生心肌梗死、心衰、猝死。及时明确冠状动脉病变是决定是否需要进行冠心病防治的基础。笔者对88例冠心病疑似病例的临床表现、心电图表现及冠脉造影结果进行分析比较，判断在有或无典型胸痛表现及有或无缺血性心电图表现情况下，冠心病的阳性率及冠脉病变情况。

资料与方法

1.临床资料 随机抽取临床疑似冠心病患者88例，男53例，女35例，年龄（63.3±11.2）岁，所有患者均具有一种或一种以上冠心病危险因素。根据有无典型胸痛将其分为典型胸痛（A组）36例和不典型胸痛（B组）52例。典型胸痛指胸骨中上段或心前区局限性闷痛、紧缩感，伴或不伴左肩、左臂内侧、颈、咽、下颌部放射痛，含服硝酸酯类药物或去除诱因（体力劳动等）后数分钟可缓解。非典型胸痛表现为灼痛、刺痛或隐痛，每次持续数秒钟至数小时不等，硝酸酯类治疗效果不确定。根据静息心电图有无缺血性ST-T改变将此88例患者分为有缺血性改变（C组）42例和无缺血性改变（D组）46例。心电图缺血性改变指ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV和/或T波低平、负正双向或倒置。

2.检查方法和判断标准 采用JudKins技术行左、右冠状动脉造影。选择正位、左前斜、右前斜、足位等观察冠状动脉病变。判断冠状动脉狭窄时采用国际上通用的目测直径法，血管狭窄≥50%为诊断冠心病阳性标准［1］，＞20%且＜50%诊断冠状动脉粥样硬化症，无狭窄或＜20%为正常［2］。

3.统计学方法 计数资料以百分率表示，分析采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

1.冠脉造影结果 88例冠心病疑似病例，冠脉造影示冠心病52例（59.0%），冠状动脉粥样硬化症24例（27.3%），正常12例（13.6%）。

2.两组冠状动脉病变的比较 两组患者冠脉造影结果显示。A组有冠心病28例，阳性率为77.8%，B组有24例，阳性率为46.2%，临床有典型胸痛表现的较无典型胸痛表现的冠心病阳性率高，二者比较差异有统计学意义（P＜0.01)。A组有冠状动脉粥样硬化症6例，发生率为16.7%，B组有18例，发生率为34.6%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

3.两组心电图缺血性改变的比较 冠脉造影结果，C组有冠心病表现28例，占66.7%，D组有24例，占52.2%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。C组有冠状动脉粥样硬化改变9例，占21.4%，D组有15例，占32.6%，两组比较差异也无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

讨论

冠心病已成为威胁我国人口健康及导致死亡的主要疾病之一。随着其发病率不断升高，发病年龄趋向年轻化。临床上很多二级或基层医院医生仅凭临床症状、心电图特点及有无合并危险因素等作出临床诊断，诊治过程存在很多盲目性。有些患者虽有临床表现及心电图改变，冠脉造影却排除了冠心病，如心肌桥。有的通过冠脉造影诊断冠心病，但临床却缺乏典型表现，甚至部分患者胸痛发作时心电图没有缺血性改变［3］。有文献指出临床工作中凭借心电图ST-T改变诊断冠心病应该更慎重［4］，本文通过对心电图有缺血性ST-T改变及无缺血性ST-T改变的冠心病疑似病例冠脉造影结果的分析，亦得出同样结论。发现临床表现为非典型胸痛的患者较有典型胸痛的患者其冠脉造影冠心病阳性率低。对非典型胸痛患者作出冠心病诊断前，为避免误诊确有必要进行冠脉造影检查［5］。这不但可以提供诊断冠心病的依据，而且可以直接观察冠脉堵塞的程度，提供治疗的方案。对明确冠心病且冠脉狭窄程度重者，早期介入治疗(支架植入)可减少或延缓冠心病不良事件发生。对于多支弥漫病变、左主干严重病变等应建议行冠脉搭桥手术。对冠脉粥样硬化症患者通常给予药物治疗干预各危险因素，预防冠心病即可。

目前有多种冠心病诊断方法，例如常规心电图、动态心电图、运动平板试验、静息超声心动图、多巴酚丁胺负荷超声心动图、核素心肌灌注显像、64层螺旋CT图像重建等。相关文献报道常规心电图缺血性ST-T改变，诊断冠心病的灵敏度为64.6%，特异度36.7%；运动平板试验的灵敏度为71.64%，特异度75.85%；64层螺旋CT的灵敏度为66.7%，特异度98.6%。可结合患者的具体情况选择应用。有创的冠状动脉造影是确诊冠状动脉狭窄程度和病变的金标准，该检查为有创检查， 往往不被患者接受，但其严重并发症的发生率较低，几率不足1/1000。近年多层螺旋CT在冠心病阴性筛查方面发挥了一定作用，但其在分支病变、血管壁严重钙化后病变的判断上存在局限性。通过与无创检查进行比较，及早完善冠状动脉造影，是针对有典型胸痛表现的冠心病疑似病例合理治疗的前提。

早期准确诊断不仅具有上述重要意义，同时也减轻了非冠心病患者精神和经济上的负担。避免对疑似患者盲目进行冠心病相关治疗，而延误其他疾病的诊治。

参考文献

［1］赵 艳,魏嘉平，华 琦，等.64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对比研究［J］.中国医学影像技术，2006,22(10):1468-1471.

［2］陈慧妍，夏元升，邓锁琴，等.冠状动脉粥样硬化症及其危险因素的相关性研究［J］.齐齐哈尔医学院学报,2010,31 （15）：2361-2362.

［3］韩丽英,刘 凡，谢瑞芹，等.226例女性患者冠状动脉造影与临床特征对比分析［J］.中国实用内科杂志，2008，28(增刊1)：65-67.

［4］田晓虹，陈 红，陈 朱，等.冠心病心电图诊断与冠脉造影结果的对比研究［J］.临床心电学杂志，2006，15（4）：265-266.

文冠果的作用范文第4篇

【关键词】 胆红素；冠心病

为了解血清胆红素与冠状动脉疾病的关系，进行了本项研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 患者组72例，男40例，女32例，年龄47～66岁，平均56.5岁，均为我院收治的冠心病患者，诊断标准参考陈灏珠主编的第12版《实用内科学》。冠状动脉病变程度参考有关文献报道的冠状动脉狭窄程度累计积分法判断［1］，即所有冠心病患者都经冠状动脉造影，对冠状动脉左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉中每支每处病变均予以记分。按狭窄程度90%为4分，将各支分数累加即为冠状动脉狭窄程度。对照组50例，男28例，女22例，年龄42～63岁，平均52.5岁；均为来我院健康体检者，经证实均无心、脑、肝、肾等疾病。

1.2 仪器及试剂 Olympus AU-400全自动生化分析仪（北京科联公司）。总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）测定均为重氮法，试剂盒均由北京康大泰科医学科技有限公司提供。间接胆红素（I-Bil）=T-Bil－D-Bil。

1.3 方法 所有对象均空腹静脉抽血，分离血清检测。全部检测过程均由专人严格按照试剂盒说明书操作。

1.4

统计学方法 采用SPSS11.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，并进行相关分析。

2 结果

冠心病组与对照组间T-Bil、D-Bil、I-Bil差异做统计学分析，结果见表1。

表1 冠心病组胆红素测定结果与对照组比较（略）

*与对照组比较P＜0.01

将冠心病组按单支、多支冠脉出现病变分为两组，冠脉狭窄程度与T-Bil呈负相关（r=-0.42，P＜0.01），见表2。

表2 总胆红素测定结果与冠状动脉狭窄程度关系（略）

3 讨论

胆红素是血红蛋白分解代谢产物，在体内与清蛋白结合后易与自由基反应，从而可以清除超氧自由基和阻止低密度脂蛋白在动脉内壁发生氧化修饰，是机体内重要的生理抗氧化物质。最终缓解动脉内壁斑块和粥样硬化的形成和发展，在预防动脉粥样硬化过程中发挥着不可替代作用。

本文检测结果表明，冠状动脉病变患者血清T-Bil和D-Bil浓度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），且血清胆红素含量与冠心病的形成呈明显的负相关（r=-0.42、P＜0.01），表明低血清胆红素浓度可能是冠状动脉性疾病的独立危险因素之一［2］，其对防止动脉硬化具有保护性作用［3-4］。综上所述，血清胆红素测定可以作为临床判断冠状动脉病变的危险因素及预防指标，其在冠心病的诊断方面都具有重要的临床价值。而且血清胆红素含量测定在临床实验室简单易行，故建议日常检测心肌酶的同时也应常规检测血清胆红素，以便为临床提供更多的参考依据。

参考文献

［1］ 杨来宝，吴润桂，李志雄，等.冠心病病变程度与血清总胆红素的关系［J］.中国心血管病研究杂志，2005，2（4）:29-32.

［2］ 孙全格，董文玲，武文，等.血清总胆红素与冠状动脉狭窄的相关性［J］.心脏杂志，2003，15（5）:432-433.

文冠果的作用范文第5篇

[关键词] 平板运动试验；冠状动脉造影；冠心病

[中图分类号]R541.4[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2008）10（a）-163-01

活动平板运动试验（平板运动试验、TET）是诊断冠心病的常用方法，并可以此对冠心病患者进行预后评价及康复指导，因其具有无创性，在临床上广泛应用。本文对比了85例患者运动试验与冠状动脉造影（冠脉造影）结果，进一步评价该诊断方法的临床价值。

1资料与方法

85例患者中男56例，女29例，年龄31～69岁，平均（49.4±7.3）岁。有典型心绞痛37例，不典型胸痛、胸闷48例。所有患者均在8周内先后行平板运动试验及冠脉造影检查，且无心肌炎、心脏瓣膜病、心包炎、心房纤颤、预激综合征、电解质紊乱等临床情况，停用洋地黄及抗心绞痛药物（尤其β受体阻滞剂）2 d以上。

TET采用Bruce方案，采用极量或亚极量（85％最大心率）运动。运动前描记12导联心电图，记录血压、心率，运动中持续监护12导联心电图，运动试验后每2分钟记录1次12导联心电图及血压，至运动后6 min。阳性标准：运动中或运动后12导联心电图以R波为主的导联，①心电图J点后80 ms ST段水平或下垂性压低≥0.1 mV，持续2 min以上；② ST段呈损伤型抬高≥0.2 mV。

冠状动脉造影采用Judkins法，多透照，评价冠状动脉三个主要分支（左前降支、左回旋支、右冠）及其直径≥2.0 mm的次要分支，病变血管段较正常对照血管直径有≥50％狭窄即认为阳性。

2结果

85例患者中平板运动试验阳性46例，阴性39例；冠脉造影阳性36例，阴性49例，其中单支病变15例，双支或多支病变21例。

平板运动试验与冠状动脉造影结果对比见表1。

由表1得出平板运动试验诊断冠心病的敏感性86.1％，特异性69.4％，假阳性率32.6％，假阴性率12.8％，阳性预测值67.4％，阴性预测值87.2％。

冠状动脉造影阳性的36例病人中双支/多支病变患者与单支病变患者运动试验结果对比见表2。

由表2得出平板运动试验在冠心病双支/多支病变与单支病变中诊断的敏感性分别为95.2％与73.3％。

3讨论

平板运动试验具有简便、无创、经济、相对安全等特点，因而仍为目前临床上常用的冠心病诊断初筛检查之一。资料显示，其平均敏感性为68％（23％～100％），平均特异性为77％（17％～100％）[1]，然而受到诸多因素如：冠状动脉病变狭窄程度、病变冠状动脉支配心肌范围、侧支循环代偿情况、患者的运动耐量及心血管活性药物等的影响使其具有一定的假阴性率；也可因心脏自主神经功能失调、其他原发基础病所致的ST-T改变、心脏微血管病变、病人体质等影响而出现假阳性[2-4]。

本组病人以冠状动脉造影狭窄≥50％作为冠心病诊断标准，对比得出平板运动试验诊断冠心病的敏感性86.1％，特异性69.4％，假阳性率32.6％，假阴性率12.8％，阳性预测值67.4％，阴性预测值87.2％。提示该试验具有较高的阴性预测值及稍低的阳性预测值，该试验阴性可作为排除冠心病的重要依据，相反，如为阳性，则可靠性下降，应综合考虑患者的症状、危险因素及有无导致假阳性的上述原因综合分析，必要时应行冠状动脉造影进一步明确诊断。由表2得出平板运动试验在冠心病双支/多支病变与单支病变中诊断的敏感性分别为95.2％与73.3％（因病例数较少，未显示出有统计学差异），即冠状动脉病变越重，敏感性越高，与文献报道相似[4，5]。

平板运动试验虽有一定的假阳性率与假阴性率，但仍可作为对冠心病诊断的一种重要筛查手段，尤其是尽量避免在上述一些影响结果可靠性的不利情况下应用时，其可靠性将进一步提高，对冠心病多支病变者更是如此。

[参考文献]

[1]胡大一.冠心病的诊断与治疗[M].北京：人民军医出版社，2001.40-42.

[2]陈海坚，魏芝宝，朱秀龙,等.46例平板运动试验假阴性患者冠状动脉造影结果分析[J].中原医刊，2007，34（1）：53-54.

[3]李建国，秦永文，谢明萱.46例平板运动试验假阳性和假阴性原因分析[J].临床内科杂志，2000，17（6）：371-372.

[4]李牧蔚，高传玉，黄克钧,等.活动平板运动试验与冠状动脉病变临床相关性分析[J].医药论坛杂志，2003，24（19）：7-8.

[5]张娟赢，沈卫峰，陈菊芳,等.65例活动平板运动试验与冠状动脉造影对照分析[J].临床心电学杂志，1994，3（3）：103-105.