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今年,大伯伯送给我们两条很大很大的鱼,它们的一张大嘴就像一个“大山洞”,在挖鱼鳃时,奶奶的手伸进去绰绰有余,还显得奶奶的手太小了呢!鱼的一双眼睛就像是挂在“大山洞”两旁的一对“红灯笼”。我们思量着怎么才能把这两条大鱼给“放在肚子里”(怎么杀鱼呢?)。于是,爸爸自告奋勇地说:“我来刮鱼鳞!”爸爸的话提醒了我,我眼珠转了转,有了好主意。我嚷着说:“我们家不是有两条鱼吗?好办呀,干脆爸爸和奶奶来个杀鱼比赛吧。”妈妈听了笑地拍手赞同,其余的人也纷纷同意。
比赛开始以前得先做好准备工作。只见爸爸系上围裙,戴上塑料手套,然后把鱼抱到案板上,一脸的严肃认真,那神情犹如放在他面前的不是一条大鱼,而是躺在手术台上的一位病人,手术刀也换成现在的刮鱼鳞刀了。奶奶也准备好了,奶奶看上去很轻松。我不禁为爸爸暗暗捏了一把汗。
“杀鱼大赛现在开始!”
随着我的一声口令,奶奶和爸爸两人忙乎开了。
“咦,怎么回事?爸爸出了什么问题?”只见爸爸是有劲使不上,不管他如何努力,就是刮不出一片鱼鳞来。妈妈见了,走上前去,在爸爸耳旁悄悄说:“老公,你的刀拿反啦!”我晕!
比赛进行中!
其他人也没有闲着。弟弟围着爸爸和奶奶在一旁精心地搞恶作剧,算是给比赛增加一些难度吧;爷爷眯着眼躺在椅子上“收集阳光”,妈妈在一旁打扫卫生,我则是理所当然的裁判长啦!呵呵!
爸爸从奶奶那里学到了杀鱼艺术,片片鱼鳞闪着银光,像雨后的花瓣一样飘落。没过多久,爸爸的额上已经渗出了细密的汗珠,随手一抹,就将鱼鳞也抹在额上了。我们看了,都不禁哈哈大笑起来。
比赛的结果如何呢?当然是爸爸输了奶奶赢了,哈哈哈!
拆鱼羹 鱼茸羹
拆鱼羹一般拆的是大头鱼(即鳙鱼),鳙鱼有鱼味而肉质粗,刺又多,于是顺德人将其稍煎后拆肉剔骨,加上瓜菜佐料烩成羹,吃起来就清爽鲜甜而舒畅了。
厨师耐心地制作顺德传统汤羹,切工繁琐精细。除了要将鱼肉去骨拆肉切成如发细丝之外,传统的拆鱼羹指定了辅料,一般包括丝瓜、青瓜、腐皮、木耳、陈皮、姜等十来款,要因应不同的味道口感作用,都切成不同尺寸的细丝。起锅后在羹上多撒炸香的榄仁,香味和口感都更上一层。
鱼茸羹及鱼茸粥则可以随意与水瓜、丝瓜以至节瓜搭配,鱼茸也可随意选用四大家鱼,唯灵说他吃过毕生难忘的鱼茸粥,是“以三觫拆鱼茸”,“鲜冶滋味绝非其他可比。”
南哥酒楼 佛山市顺德区105国道新世纪商业楼凯旋门侧(近汽车总站) 0757-22622628
煎焗钳鱼
煎焗是顺德菜的典型烹饪技法之一,虽非此地独有,但这里运用得最为出神入化。由于煎焗的原理是将食材内部脂肪逼出,令外层松脆,而内层肌肉组织有空间保留味汁。相对而言,脂肪含量高的食物更适合煎煽,如大头鱼的头、钳鱼的身等。
煎焗钳鱼据说最早是由“顺德厨王”谭永强创制。早些年顺德厨师爱用蒜子、烧腩肉来焖钳鱼,但蒜子的辛香往往会掩盖钳鱼的鲜美。而且普通鱼最肥是腩位,钳鱼的背脊却也多脂,一度顾客专点钳鱼的鱼头和鱼尾,鱼身因过于多脂而乏人问津,强哥从传统的“煎焗鳙鱼嘴”得到灵感,把钳鱼身切厚片煎煽。鱼脂渗出,外面一层甘香酥脆,鱼汁又紧紧锁在里面,嫩滑饱满。
在顺德数日,煎焗尝了好几次。做得好的,层次分明,里面肉质爽口嫩滑,外层香脆得来却不挂油一一汇盈物业所辖食堂做的煎煽钳鱼,一看就知清爽,用手拈食亦不沾油;因此,这道菜说来不难,其实很考师傅功力。
东海海鲜酒家 顺德区勒流西丫路(近西安亭大桥)0757-25565738
盐油蒸鱼
鱼的烹饪方法中,清蒸是最基本的一种。返璞归真到极致,以油盐蒸鱼,弃酱油不用,姜葱丝也无,只佐以油盐水。火候恰好,据说顺德人要求的标准是:“鱼脊骨还有百分之一或二未熟”,高佬园艺场的这道盐油蒸鲩鱼就是最佳演绎,鱼脊骨架上还有一丝肉牵连未离,正处于恰熟而有百分之一二未熟之际,从头到尾、从脊背到腹腩,皆嫩滑之极;以盐油带出鱼味,淡水鱼亦毫无泥气,只隐隐透着甜。
这一做法,除火候需准,对鱼本身质感与鲜味也是个挑战。高佬园艺场的秘密在于“瘦养”。店家从鱼塘收购健康鲜活、合规格的鱼后放进特定池塘暂养一个月以上,以治疗鱼体在运输过程中造成的损伤,淘汰弱小个体;这段期间会放些活性微生态制剂调节水质及培养生物饵料。然后把鱼放入西江河道网箱中,在河道流水中养一个月以上,其间不放任何饲料,单靠西江水系里的微生物维生,在游动中排出体内毒素,消耗多余脂肪,并把塘泥腥味、早期饲料残渣通通代谢掉。这样一来,鱼肉质更紧实有弹性,也不再有泥味和其他杂味,因此在烹调上,调味料也可以减至最低程度。
高佬园艺场 佛山市顺德区大良镇碧桂路苏岗水闸侧(近苏岗桥,BP加油站附近小路转入)15D24253288
顺德鱼生
生鱼片当然并非日本菜独有,中国古已有之,号为“金齑玉脍”。顺德鱼生的妙处,前人已说得很好,清时李调元在《南越笔记》中说鱼生片之形:“红肌白理,轻可吹起,薄如蝉翼”,而口感则是:“入口冰融,至甘旨矣”。
顺德鱼生用的是淡水鱼,一般放在清水里养一段时间,消耗多余脂肪,去除土腥气。鱼生讲究品相,鱼片要晶莹通透,鱼血绝不能沾染其上。而鱼生好不好吃,全看师傅的刀工,手起刀落之间鱼片散落,细薄透明,正是杜甫所说的“无声细下飞碎雪”。
国记鱼生店的少东家透露,杀鱼起片之法,各家有方。若按传统做法,晚市吃鱼生,下午两三点就要着手准备;有时杀了鱼才知不宜做成鱼生,大约10条里有一条会浪费。现在他们家也已改变做法,可以缩短准备时间,卖相更佳,且一两百条鱼中仅有一条会不行。如此岂不甚好?少东家说,他自己觉得风味比旧日稍欠缺了点,但大部分食客并无异见,改版3年来,只有五位行家提出这样做法与传统不符。
拌捞鱼生辅作料和味料有数十种,包括白萝卜丝、胡萝卜丝、去了皮青的柠檬皮丝、柠檬叶丝、姜丝、甜红椒丝、酸荞头、花生碎粒、榄仁等,味料可盐可糖,“独不用酱油”。
顺德人都是直接一盘斜倾拨至各自碗中,一人一碗如吃“鱼饭”,接着吊线下油,令每片鱼生都沾上花生油,这样与辅料同捞时鱼片不至于变成裤片,取所好之配料,均匀捞起,好意头好热闹的人还要齐齐起筷高呼“捞起捞起,捞到风生水起”。佐食少不了来瓶醇香甘冽的玉冰烧。
浸鲫鱼
这一味浸鲫鱼,堪称顺德菜追求极致原味的典范。松记是吃清水火锅,食材一共十来款。围着圆桌坐好后,就有专人将食材焯熟并分至各人碗里。他们说每一样食材都有不同的合适温度与烹煮时间,因此炉温控制在70~80℃之间,把食物慢慢浸熟,浸煮、进食的顺序都有讲究。所以这里不会让食客来碰炉子,只需乖乖坐着等吃就好。
蘸料简单,酱油、少许椒圈、姜丝葱段随意,比较讲究的只是花生油,找本地人自榨,特别有花生香味。最夺人眼球的主角始终是食材本身的味道与质感,鲫鱼的嫩滑,鸡肉的香,竹肠的爽厚,每一道食材都非常美味,又绝无外味相侵。
尤其是鲫鱼,将吊养多天、肉质收紧、去除了泥腥味的鲫鱼浸入清水汤底中,火候—到即捞起,每人分得一件。前所未有的嫩滑鲜美!由于汤底是清水,调料仅是姜葱丝、豉油及花生油,吊出来的是鱼肉最本真的味道。
松记餐厅(顺德) 佛山市顺德区容桂镇合祥路3号(联合电子厂对面)0757-28885203
松记食店(广州) 广州市荔湾区鹤洞路12号鑫都宾馆内(近广钢招待所)020-81898773
酿鲮鱼
顺德人常吃鲮鱼,鲮鱼肉虽细嫩,然而细骨太多,吃起来不方便。于是聪明的顺德人将其去骨起肉,把肉重新酿入,从外形上看仍如整鱼一条。其实步骤繁复,极费工夫,先将鱼肉与鱼皮分开,而皮囊尚存——保持鱼头与鱼皮相连,再把主骨与小骨去掉,仔细把鱼肉及剩余小骨剁细剁碎,打成胶,加入配料(依配料不同,分为八宝酿鲮鱼和家乡酿鲮鱼。八宝一向是概数,用来酿鲮鱼的配料非常丰富,包括炒花生、黑木耳、瑶柱、冬菇、虾米、腊肠、马蹄等等,顺德人不时不食,也会按季节当造而更替;家乡酿鲮鱼的配料比较随意家常)。我们在顺德区汇盈物业管理有限公司所辖食堂吃到的是加酿糯米版本,更软粘甘香。总之,将以上配料调拌均匀后,酿回空鱼皮内,使其恢复完整鱼形。再用笊篱载鲮鱼置于220℃油中,使其定型,改用180℃热油浸炸至熟后放凉切段,最后淋上汁料。名副其实的“煎皮拆骨”、脱胎换骨。成本不高,工夫不少,近年来越来越少酒楼肯做。
这道菜是顺德菜烹饪大师罗福南的拿手名菜,也是顺德首届私房菜大赛冠军黄妈妈的获奖菜式。黄妈妈以八宝酿鲮鱼夺冠后,名声大振。亲友邻里都央她做菜,从两三围开始,渐渐发展出了一间私房菜馆,可宴开几十席,就设在自家豪宅里,连蔡澜也慕名前来,现在更已成为港澳美食团到访顺德指定的一站。
黄妈妈金牌私房菜 佛山市顺德杏坛镇逢简水乡北头一巷1号粱宅 0757-27783328
鱼饼
一般来说剌越多的鱼,味道也越鲜美,鲮鱼也是这样,肉质紧致,却被嫌“多骨恶啃”,顺德人又有办法,扬长避短,做成鱼饼。均安鱼饼最有名,鱼饼在均安镇是很常见的小食。我们来到的这间霞姐鱼饼,老板娘黄佩霞被街坊称为“鱼饼皇后”。一进门就见刀光一片,手起刀落之间拆肉起骨,好不利落。
杀好后要将鱼肉打得起胶,霞姐说,生粉、盐、水的分量要根据季节、天气的变化来调整,拌鱼肉时则要沿着同一方向搅动,挞鱼肉时力度也要均匀,适可而止,才能保证炸出来的鱼饼鲜嫩爽口而有弹性。
自己不够,如何兼顾他人呢?总要有余裕才能够帮助别人。新的一年里,但愿人人都有余,年年都有余。
一位年轻的女孩从外地出差回家,上车前她买了一包饼干和一份报纸。火车离站后,她认真地读起报纸来,忽然发现坐在对面的男士正从桌上的袋子取出饼干吃。年轻女孩吃惊地想:“他怎么能够随便吃我的饼干呢?”
她很生气,但又不好意思提醒那个男士。
“不能让他吃光我的饼干呀!”她愤愤地,见到那个男士每吃一块,她就赶快也取一块来吃。
当袋子里只余下一块饼干时,她想,他是一个男人,不会把我的最后一块饼干也抢吃了吧。
没有想到,那个男士,拿起那块饼干,把它分成两半,一半给她,一半自己吃。
她脸黑得像块炭。这个男人太可恶了。
火车终于到站了,她提起行李,头也不回地下火车,不想朝那个贪吃贪心的男人再看一眼。
她叫了出租车,快到家时,她打开皮包,突然脸色变了。原来她买的那袋饼干,还放在她的手提包里呢。
从一开始,她根本就没有把自己买的饼干拿出来。这一路上,她一直不断地吃着,而且是凶狠着目光和脸色吃的饼干,都是那个男人的!
震惊让她愣着无法出声。这个时候,后悔懊恼愧疚,都已经来不及了。
她不停地吃着那个男人的饼干,宽宏大量的男人一句话也没说,一个不高兴的脸色也没有,还把最后一块饼干分一半给她。他的宽容,正好显露出她的小气。这个误会不算大,不过,已经足以让她流泪和悔恨。
当我们很固执地以为自己是对的,别人是错的。一旦发现事实正好相反,原来我们是错的,别人是对的,怎么办呢?
无论在什么样的情况下,对待别人,不妨宽容一点。对或者错,大多时候,只是一个误会。
洪浪,男,初二学生,网瘾患者,简称洪.
李玉贞,洪浪之母.
洪大海,洪浪之父,人贩子扮演者.
时间 :初夏某曰上午.
地点 :几根毛网瘾诊所,室里有写字台,电脑和心理测试仪等器具.
游弋:本人姓游名弋,游弋游医,去年治鸡眼,今年治网瘾,么病流行治么病,随机应变显水平.(此时李玉贞拉
着洪浪上场.)
李 :医生,医生,我这伢的网瘾病又犯了,死活不肯上学.
游: 旷课上网,这是患上网瘾的早期症状.
李: 这还是早期症状,那晚期呢?
游: 大姐,你贵姓?
李: 贵不敢当,我叫李玉贞.
游: 我姓游,李大姐,湖北经视的蔡咵咵主持的节目看了冇?
李: 他那节目是好看,可我要做晩饭,冇全看.
游: 他讲的是四川网瘾青年胡安戈,玩传奇迷失了人性,用毒鼠强把自家亲老子娘一回办死了.
李: 这么得了哇,你快给我儿子治,啊.
游: 莫怕莫怕,我几根毛就是专治这些小网瘾患者的,不怕治不好,就怕他不来.
李: 我这伢上次是个光头医生治的,还冇管到十天又犯了.
游: 这有几根毛和冇得毛水平就大不一样,不信,我就给你治得看.(洪浪在看仪器)
李: 那就试试,你么样收费?
游: 工钱治好再收,但器械费是要先收的.
李: 不好意思,游医生,我是上班接到老师电话急忙岀来的,分文冇带.要不这样,你治好了我加倍给你钱,治不好你就帮我把这伢卖了,抵你的器械费
游: 我怎么能当人贩子呢,这是犯法的.
李: 我这有委托书,犯法归我,和你不相干,我的手机号也在上面,不行就打我手机.拜托你了,游医生.(下)
游: 这个女人,早就谋划好了.哎哎,小伙计,伱不能瞎掰,那是我的测试仪,不是上网的.
洪: 冇动.老伙计,你这笔生意真划得来啊.
游: 么亊划得来,我连个毛角子都冇搞到.
洪: 你这是开医院捎带卖棺材,治好了赚,治死了也赚.
游: 冤枉我吧,我根本就冇卖棺材.
洪: 你看啊,治好了,我妈加倍给你钱;治不好,你卖伢又捞一把,还不负法律责任.
游: 我一看就晓得你聪明,果然非常聪明.
洪: 我可不敢跟你比,你看你那脑门几干净呀,绝顶的聪明.
游: 不是还有几根毛站着岗的吗?
洪: 哟,真还有几根毛.
游: 冇得几根毛,我这牌子不成挂羊头卖光头吗?
洪: 嗨,还有一根白毛呢,我给它取个网名么样?
游: 好哇,你得拿出点水平来.
洪: 我给它取名独钓寒江雪.
游: 好,形象风趣,还有黑毛呢?
洪: 黑毛你自已取,取好了,给我治,取不好,得听我的.
游: 黑毛就叫打黑除恶的漏网分子.
洪: 嗨嗨,还是那个事,就是少点诗意.
游: 那你同意我给你治了?
洪: 治是要治的,不是你那个治法,我除了爱上网,么病都冇得,你要给我找点病出来.
游: 找病?你想找个么事病?
洪: 我上网正上劲时,不是被老师打扰,就是被家长打扰.你要给我找个既不用上学,又能安心上网的病.
游: 明白了,你想因病休学,上网合理化.
洪: 对路,只要你办成了,这卡上的伍佰元全归你.
游: 好是好,可我不能背叛你妈呀.
洪: 你想占便宜呀,你不能说背叛我妈.
游: 我冇说要背叛你妈呀.
洪: 我是说只有我爸才能说背叛我妈.
游: 是呀,你爸能说背叛你妈,我就不说背叛你妈呀.
洪: 急死我了,我是说,你不是我爸,你就没资格说背叛不背叛的话.
游: 我的意是,我既然受你妈之托,给你治网瘾,就不能因你出的钱多,就跟你合伙做笼子,去日哄你妈.
洪: 你,你还想日哄我妈呀?
游: 我冇日哄你妈.
洪: 日哄了.
游: 冇日哄.小伙计,你可能误会了.这日哄,就是蒙骗的意思,赵本山称为怱悠,我们黄冈人就叫日哄.看得出,你还是蛮爱吗.
洪: 那当然,谁敢欺负我妈,我就跟他玩命.
游: 你既有这份孝心,你妈要你戒掉网瘾,认真学习,么样又不听呢?
洪: 那是两码事,看得出,你虽然是个游医,还是蛮守医德的啊,象个藏敖.
游: 有你这样夸人的吗,把人比做狗.
洪: 我这是对你的最高奖赏,藏敖对主人几忠诚啊,你就像藏獒那样忠于你的医德.就冲这点,我接受你的治疗.
游: 那好,现在先登记.姓名?
洪: (唱)洪湖水呀,浪呀么浪打浪啊.
游: 唱上了,有门.我问你姓名?
洪: 两句歌词,各取一个字,就是我的姓名.
游: 明白了,你叫洪浪.
洪: 你头发真冇白掉,聪明绝顶.
游: 几岁?
洪: 六岁上学,今年读初二.
游: 哦,十四岁.
洪: 上小学跳了一级.
游: 那就是十三岁.
洪: 上初中又留了一级.
游: 那还是十四岁.你能不能不设机关?
洪: 要得,我再不设机关了
游: 性别?
洪: 三代独传,靠我传种.
游: 男的.籍贯?
洪: 我冇设机关.
游: 我问你籍贯?
洪: 我真的冇设机关.
游: 哎呀,我问你是哪里人?
洪: 洪湖岸边是呀么是家乡啊.
游: 晓得了,你是洪湖人.
洪: 清早起来去呀去上网.
游: 莫唱,回答问题.你上网爱玩么事?
洪: 传奇.
游: 几级?
洪: 顶级,我那把关公大刀几狠啰,见谁灭谁,无人能敌.可惜被人偷走了.
游: 强中更有强中手,人家破解了你的密码.
洪: 我一定要找回来,他破我,我还要破他呢,我就不信这个邪.你这里有么好玩的,我手又痒痒了.
游: 莫乱动,这是测试仪和资料库,我还靠它们创收的.
洪: 真小气,你打开,我看一哈,就一哈.
游: 那我们就看哈子动物吧,看狐狸么样?
洪: 可得,狐狸最聪明,我喜欢看.
游: 你看这画面是么意思?
洪; 老狐狸在喂小狐狸.
游: 现在呢?
洪; 老狐狸在教小狐狸捕食.
游: 现在呢?
洪: 老狐狸在撵小狐狸.
游: 为么事呢?
洪: 不晓得.
游: 因为小狐狸长大了,老狐狸要它们出去自立门户,自食其力.你现在跟这小狐狸一样,要学好知识,掌握本领......
洪: 停,停.这些话在学校和家里都听厌了,你还来这一套,真没劲.
游: 难道这不对吗?
洪: 对对,都对.可这好玩吗,有意思吗,有上网过瘾吗?既然不过瘾,我为么事要硬着头皮去上学.
游: 你这伢随么事都晓得,能说会道,醒到来尿,死不悔改.
洪: 我凭么事改,你当你的游医,我上我的网,我们井水不犯河水.
游: 气死我了,白费这半天功夫.看来,我只有来最后的绝招,把他卖了.
洪: 哼,光天化日之下,我看谁敢贩卖儿童.
游; 你以为我是吓大的,这是你妈授了权的.现在开始拍卖,网瘾少年一个,起价一佰块,谁要谁举手.没人要降价伍拾,伍拾没人要吗?还是冇得人要,那就白送.
观众: 白送也不要.
游: 听见吗,小伙计,白送都冇得人要.你还三代独传,当个宝,你的价值是零,懂吗?
洪: 零就零,我要去上网了.
游: 不行,你不能走,我要请示你妈再说.(拨号)喂,李嫂吗?你这个伢我是治不了了,什么,卖了?哎呀.卖过了,白送都冇得人要.哦,你找买主,是个河南人,他马上就到.好好,(搁话筒)洪浪啊,你安心待一哈,你妈找的买主马上到.(此时洪大海头戴黑纱面罩上.)
海: 请问,这是几根毛诊所吗?
游: 正是,你戴个面罩搞么亊嘛.
海: 俺是来买崽的,人贩子不能露脸,一露脸就要串帮.他就是那个小崽子?长得还壮实嘛.
游: 你是哪里人?
海: 俺是河南夹皮沟的.
游: 稀奇,夹皮沟又跑到河南了.
海: 俺那里都是穷山沟,所以把荒山僻岭都叫夹皮沟.俺不是骗子,钱都给李玉贞了,这是收条.
游: 手续齐全.请问,你买他干吗?
海: 俺家是开小煤窰的,买他到井下挖煤,这崽还有把力气.
洪: 老板,挖煤有网上吗?
海: 没有网,只有狼.你去了只能待在井下,乱跑碰到狼吃你没商量,吃得只剩光脚板.
游: 哦,这狼不吃脚丫子?
海: 行有行规,狼有狼规.这是狼留下的回扣.
游: 这狼也兴回扣?
海: 俺说错了,应该是留给人的收条,意思是这个崽俺巳吃了,你就别费心到处找了.
游: 可怕,太可怕了.哎,洪浪,你别躲呀.老板你拿麻袋搞么事啊?
海: 装崽呀,装进去袋口一扎,碰到公安的查,俺就说装的是狗.站住,你个兔崽子还想跑,俺钱都给你妈了.(抓住洪浪往头上套麻袋.)
洪: 我不去,游叔叔救命,我再也不上网了.
游: 老板,这伢不肯去,你就放过他吧.钱我替他妈还你.
海: 唉,好不容易碰上个能干活的,他又不肯去.算了,俺找他妈要钱去.(下)
游: 小伙计,这回可是我救了你,你得听我的.
洪: 听你的,听你的.
游: 那好,去写保证书.
洪: 我写,我写.(到写字台开书包写.此时李玉贞上场.)
李: 游医生......
游: 嘘,他改了,在写保证书呢.大嫂,你在哪里找的这个买主啊?
李: 是我老公.
游: 妙,真妙.大嫂啊,光靠吓也不是办法,暑假你要带他到乡下去,一是让他远离网巴,二是跟他一起劳动,体验一哈生活的艰辛.这伢特聪明,抓紧点定能修成正果.
李: 这到是个办法.(此时,洪大海上.)你么样又转来了?
海: 他说改,我到校门口不见人就转来了.
洪: 妈妈,他是人贩子,就是他要把我买到河南去挖煤.
海: 浪儿,(取下面罩)你看我是哪个?
洪: 爸爸?你们真坏,合伙日哄我.
游: 可怜天下父母心啦,孩子啊,你爸妈为了帮你戒掉网瘾,真是煞费苦心,能想到的办法都用了.你可千万不能辜负他们啊.
洪: 我一定改,彻底改.这是我写的保证书:网要戒到底,书要读上岸,三代一线传,做个好.
三大人同声:好好好.
小田是一名高三学生,学业成绩一直很优秀,是个人见人爱的乖孩子。可是进入高三后,爸爸妈妈却发现孩子渐渐变得郁郁寡欢,喜欢一个人独处,不愿参加班里的集体活动,还常发脾气。更让爸爸妈妈担心的是,孩子对学习失去了兴趣,经常不愿上学,回家也很少做作业,期中考试的成绩更让人吓了一跳,竟然3门未及格。经朋友指点,带孩子去看了心理门诊,被诊断为抑郁症。该如何治疗?孩子还能好吗?爸爸妈妈陷入焦虑中……
青少年抑郁症危害大
抑郁症是一组以显著而持久(≥2周)的情感或心境改变为主要特征的精神疾病。临床上主要表现为情绪低落、消极观念、缺失、兴趣减退,以及思维迟缓、注意力和记忆力下降、睡眠障碍、食欲下降等等。
抑郁症除了导致患者付出严重的感情和社会代价之外,经济损失也是巨大的。据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。
都说现在的孩子是非常幸福的,在家有父母宠爱,在学校有老师的谆谆教诲。但与此同时,他们的压力也非常大,繁重的课业负担、激烈的名次竞争,使幼小脆弱的心灵受尽考验。近年来,抑郁症的患病率有上升趋势且逐渐低龄化。据报道,青少年抑郁症的患病率为5%~10%。
总体来说,儿童青少年抑郁症的症状与成年人类似,但青春期常见的行为、情绪和躯体症状,常导致青少年抑郁症的临床表现不如成年抑郁症那么典型。青少年抑郁症患者较少像成年人那样诉说抑郁的感觉;成年人抑郁症常见的表现,如食欲下降、体重减轻、睡眠障碍、自责感和自卑感在青少年抑郁症中却不常见,但是发脾气、激惹、学习成绩下降和拒绝上学、离家出走却十分常见。
长期以来,人们对青少年的抑郁情绪一直没有引起足够的重视。轻的认为是无病、过于敏感,过些时日就会自然好转;严重的则误以为是人格障碍、精神分裂等严重的疾病。这些都使得青少年抑郁症常被延误诊断进而耽误了治疗。
青少年抑郁症如得不到及时治疗,危害是很大的。它不但会干扰青少年的社交与学习生活,影响人格、心理发展与将来的工作、生活质量,甚至还会导致家庭关系紊乱、物质滥用、自杀等严重后果;此外,大约有20%—30%的青少年抑郁症会在5年之内转变为双相情感障碍,进而增加其成人期罹患情感障碍和其他精神疾病的风险。因此,家有青春期孩子的家长一定要密切关注孩子的情绪变化,如发现有抑郁情绪、行为活动减少、兴趣下降等情况一定要及时看医生,以期早期诊断和治疗。
药物治疗和心理治疗
目前,治疗青少年抑郁症主要有两大方法,即药物治疗和心理治疗。
药物治疗 治疗青少年抑郁症的药物大多数为成人用的抗抑郁药。然而,由于儿童青少年正处于生长发育期的特殊阶段,其神经递质系统尚未发育成熟,尤其是去甲肾上腺素和血清素递质系统。因此,儿童青少年对抗抑郁药的反应与成人有所不同,某些用于成人的抗抑郁药并不适用于儿童青少年抑郁症的治疗。目前推荐使用的抗抑郁药有:氟西汀、艾司西酞普兰、舍曲林、米氮平等;不推荐使用的抗抑郁药有:帕罗西汀、文拉法辛、丁胺苯丙酮以及传统抗抑郁药,主要包括丙咪嗪、阿米替林、去甲替林和去甲丙咪嗪等。
抗抑郁药的使用要从低剂量开始,逐渐增至治疗剂量。如果没有明显的不良反应,大部分药物可在一周内增至治疗剂量,治疗4~6周后,评估治疗反应以决定是否做进一步的剂量调整。由于儿童青少年抑郁症容易反复发作,建议患者在急性期症状缓解后,再继续6~12个月的巩固治疗,以防止复发。巩固治疗结束后,再考虑停药还是继续维持治疗。
一般建议单次发作、两次轻度或间隔5年以上的发作者可不考虑维持治疗,抗抑郁药应该逐渐减量并在6周内停用;连续两或三次严重发作的,需接受至少1~3年的维持治疗;第二次发作并伴有精神症状、严重的功能损害、严重自杀倾向和治疗抵抗的患者,以及三次以上发作患者应考虑长期维持治疗。治疗药物均应选择既往用过并取得疗效的药物。
对接受药物治疗的儿童青少年还应严密监测,治疗第1个月每周随访一次,4~8周每两周随访一次,12周以后根据需要进行随访。需要特别注意的是,在治疗开始的前两周,要密切注意激越、攻击行为的出现,以及抑郁症症状的恶化、冲动转为躁狂或引起自杀等不良反应。
心理治疗 目前,有循证医学证据表明,认知行为治疗是治疗青少年抑郁症的有效心理治疗方法。认知行为治疗强调,患者可以通过主动改变自己的认知而改变对负性事件的情绪反应。若患者接受了这一观点,并且通过每日对自己认知、情绪及行为的监测,强化对此信念的认知,患者就更可能将症状的改善归因于自己治疗过程中的主观努力。心理治疗一般分为个别治疗和团体治疗。美国国立精神卫生研究院曾采用随机对照实验比较了抗抑郁药物、认知行为团体治疗对抑郁症的治疗效果。结果发现,认知行为团体治疗和抗抑郁药物治疗都可以有效改善抑郁症状并且效果相当,而且还证实了认知行为团体治疗能够明显地缓解急性期的抑郁症状。
总之,对于抑郁症的治疗,药物和心理治疗各有利弊。比如,药物治疗有简便、易掌握,病人依从性高等优点;缺点是会发生药物的副作用和戒断综合征。心理治疗有副作用小,从心理根源上解决问题的优点;缺点是掌握难,个别心理治疗设置严格,而且耗时较长,花费较大。目前,最常用的是药物、心理相结合的治疗方法,如急性期症状缓解后,再继续6~12个月的巩固治疗,期间可考虑联合心理治疗,以巩固急性期的治疗效果,帮助患者解决抑郁心理后遗症。
家长陪伴渡难关
亲密和谐的家庭关系、正常良好的家庭教育,是每一个孩子健康成长的首要条件,也是每一对父母应尽的责任。在孩子遇到抑郁症折磨的时候,家长是孩子义不容辞的支持者和照料者。
l.面对现实,有勇气、有信心。父母亲应重新调整自己的认知和行为,检讨自己的教育方式。用爱心和理解关心孩子;经常与孩子沟通、交流,缓解孩子的心理压力,帮助孩子树立信心,尽早康复,正常地回归社会。
2.注重安全,防患于未然。患有抑郁症的孩子在疾病期,常可出现自伤、自杀及危害他人安全的特殊行为。病人也会否认患病、拒绝治疗,出现激惹及反抗行为而发生危险。因此,父母要时刻注意孩子的安全,对一切可能发生的安全隐患要有预见性。
3.精心照料孩子的生活。孩子服药期间要禁食酒、茶、咖啡等刺激性大的食品,提倡多饮水,饮食均衡;在工作学习方面,训练孩子的自律性和规律性,尽量督促孩子生活自理。